带状疱疹后遗神经痛护理培训课件ppt
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带状疱疹及后遗神经痛科普课件
定义及分类
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指 带状疱疹皮疹消退后，神经痛持续超 过一个月，是带状疱疹最常见的并发 症。
分类
根据疼痛持续时间，PHN可分为短期 （1-3个月）和长期（>3个月）两种 类型。
发病机制和病理生理过程
发病机制
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒可累及神经节和神 经纤维，导致神经元发生炎症和坏死，从而引发神经痛。
病理生理过程
PHN的病理生理过程复杂，包括神经元的炎症反应、神经纤维的损伤和修复、 神经递质的异常释放等。
后遗神经痛的预防和治疗
预防
早期诊断和治疗带状疱疹，避免皮疹严重程度和疼痛的进一步发展，以及及时采 取有效的镇痛措施，是预防PHN的关键。
治疗
PHN的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和神经调节等。药物治疗主 要包括抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药等。物理治疗包括光疗、电疗、热疗等。 神经阻滞和神经调节可用于重度疼痛患者。
04
带状疱疹及后遗神经痛的 护理和康复
护理原则和方法
急性期护理
保持皮疹清洁干燥，避免摩擦和 搔抓，穿宽松柔软的衣服，减少
继发感染。
疼痛护理
评估疼痛程度，遵循医嘱使用镇痛 药，调整药物剂量和频率以改善生 活质量。
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支 持和安慰，减轻焦虑和疼痛感知。
康复治疗和训练
物理治疗
使用热敷、冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛和肌肉紧张。
运动康复
在疼痛可以忍受的情况下进行适 当的运动，如散步、瑜伽等，以
增强肌肉力量和灵活性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经痛治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药等神经 痛药物，针对病因进行治疗。
带状疱疹及带状疱疹后神经痛培训课件
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
10
Tzanck细胞涂片
水疱基底的细胞学涂片，常见到 多核巨细胞
带状疱疹皮肤活检 显示水疱基底处的多核巨细胞
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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▪ 抗病毒 ▪ 抗炎 ▪ 止痛 ▪ 营养神经
治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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抗病毒药使用原则
▪ 皮疹出现72h内给药 ▪ 在前驱期或皮疹出现48h内给药效果更
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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其他药物
镇痛药
▪ 麻醉性镇痛药 ▪ 泰勒宁（羟考酮5mg+对乙酰氨基酚325mg） ▪ 吗啡（美施康定） ▪ 羟考酮（奥施康定）
▪ 非麻醉性镇痛药 ▪ NSAIDs：布洛芬、西乐葆、莫比可、双氯酚酸 等
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
33
其他药物
▪ 镇静药、催眠药/导眠药：
痛
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
35
▪ 针刺 ▪ 艾灸 ▪ 电针 ▪ 拔罐
中医治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
36
神经阻滞治疗
▪ 交感神经阻滞 ▪ 鞘内注射甲基强的松龙 ▪ 脊神经根阻滞或破坏 ▪ 神经毁损
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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其他治疗
▪ 脊髓电刺激 ▪ 脑部电刺激方法 ▪ 手术疗法
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
▪ 普瑞巴林：阻滞钙通道
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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抗惊厥药
▪ 加巴喷丁
100mg, TID开始，酌情增加，参考方案： 第一天：100mg, TID 第二天：200mg, TID 第三天：300mg, TID 第四天-第七天：400mg, TID 此后每周增加300mg/d， 直至最大剂量3600mg/d
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房PPT
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
带状疱疹后遗神经痛医学PPTPPT课件
越好，故患者不必惊恐
编辑版ppt
10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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11
皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
编辑版ppt
14
Thank you!
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15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
编辑版ppt
13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
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护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
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Thank you!
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根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
带状疱疹后遗神经痛的护理 ppt课件
3.教会患者自我放松：以减轻其紧张焦虑状态； 必要时可以采用冷敷等物理方法减轻疼痛。
ppt课件
8
4. 眼睛护理
病灶累及眼部的患者，一般病情都较重，保护眼 睛的视力是护理的重点。严格医嘱眼部用药，每日用 生理盐水清洗眼1~2次，按时滴眼药水，如5%阿昔洛 韦眼药水，以免引起并发症。睡前红霉素眼膏涂眼。
3.伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，
并注意保护皮肤，避免摩擦及外界的刺激；每周为
患者修剪指甲2次。 ppt课件
7
3. 疼痛护理
1.带状疱疹后遗神经痛患者疼痛比较明显．因 此应合理用药．尽快控制病毒感染，遵医嘱给 予药物止痛．减轻疼痛。
2.分散注意力 ：这是缓解疼痛的重要手段，如 谈话、看节目、陪同散步、看小说或连环画等 均可分散注意力。
4.老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹， 最好住院治疗，以防并发症的发生。
5.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，
应及时采取相应的措施。
ppt课件
12
健康教育
1. 注意劳逸结合，避免过劳。适量做些户外 运动，锻炼身体，提高抵抗力。
2. 注意保暖，保持病室空气新鲜。 3. 合理饮食、多饮水，提高自身免疫力。 4. 保持皮肤、床单位清洁、干燥。定期更换
2.湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、 扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、 苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清 解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、 茴香等。
ppt课件
10
5. 饮食护理
3.忌食油炸及辛辣和发物，如酒、烟、生姜、 辣椒、羊肉、牛肉、鱼类及水产品、石榴、 芋头、菠菜等。
带状疱疹后遗神经痛 的护理
ppt课件
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4. 眼睛护理
病灶累及眼部的患者，一般病情都较重，保护眼 睛的视力是护理的重点。严格医嘱眼部用药，每日用 生理盐水清洗眼1~2次，按时滴眼药水，如5%阿昔洛 韦眼药水，以免引起并发症。睡前红霉素眼膏涂眼。
3.伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，
并注意保护皮肤，避免摩擦及外界的刺激；每周为
患者修剪指甲2次。 ppt课件
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3. 疼痛护理
1.带状疱疹后遗神经痛患者疼痛比较明显．因 此应合理用药．尽快控制病毒感染，遵医嘱给 予药物止痛．减轻疼痛。
2.分散注意力 ：这是缓解疼痛的重要手段，如 谈话、看节目、陪同散步、看小说或连环画等 均可分散注意力。
4.老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹， 最好住院治疗，以防并发症的发生。
5.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，
应及时采取相应的措施。
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健康教育
1. 注意劳逸结合，避免过劳。适量做些户外 运动，锻炼身体，提高抵抗力。
2. 注意保暖，保持病室空气新鲜。 3. 合理饮食、多饮水，提高自身免疫力。 4. 保持皮肤、床单位清洁、干燥。定期更换
2.湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、 扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、 苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清 解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、 茴香等。
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5. 饮食护理
3.忌食油炸及辛辣和发物，如酒、烟、生姜、 辣椒、羊肉、牛肉、鱼类及水产品、石榴、 芋头、菠菜等。
带状疱疹后遗神经痛 的护理
带状疱疹后神经痛 ppt课件【32页】
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
带状疱疹后遗神经痛查房护理课件
带状疱疹后遗神经痛查房 护理课件
• 带状疱疹后遗神经痛概述 • 带状疱疹后遗神经痛的护理评估 • 带状疱疹后遗神经痛的护理措施 • 带状疱疹后遗神经痛的健康教育
01
带状疱疹后遗神经痛概述
定义与特点
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是 指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月 及以上的疼痛。
特点
疼痛性质多为烧灼样、电击样、 刀割样或撕裂样，通常呈持续性 发作，并伴有明显的夜间加重现 象。
心理评估
总结词
评估患者的心理状态，了解其情绪和认知状况，为制定心理护理计划提供依据 。
详细描述
通过与患者交流，了解其情绪变化、焦虑、抑郁等情况，评估患者的认知状况 和应对方式，判断其对疾病的认知和态度。
功能评估
总结词
评估患者的日常生活能力和社会功能，了解其生活质量和社 会适应状况。
详细描述
通过询问患者的日常生活活动能力、工作能力、社交能力等 ，了解其生活质量和社会适应状况，评估其对疾病的应对能 力。
病程与预后
PHN的病程因个体差异而 异，部分患者疼痛可自行 缓解，但多数患者疼痛可 持续数月至数年。
02
带状疱疹后遗神经痛的护理评估
疼痛评估
总结词
了解患者的疼痛程度、性质和规律， 为制定护理计划提供依据。
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，询问疼痛 的部位、性质、程度和持续时间，以 及疼痛对日常生活的影响，评估患者 的疼痛状况。
发病机制
01
02
03
神经损伤
带状疱疹病毒侵犯神经节 ，导致神经损伤和炎症反 应，引发疼痛。
疼痛传导
受损的神经元将疼痛信号 传导至中枢神经系统，引 发疼痛感觉。
免疫反应
免疫系统对病毒的应答可 能导致炎症和疼痛。
• 带状疱疹后遗神经痛概述 • 带状疱疹后遗神经痛的护理评估 • 带状疱疹后遗神经痛的护理措施 • 带状疱疹后遗神经痛的健康教育
01
带状疱疹后遗神经痛概述
定义与特点
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是 指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月 及以上的疼痛。
特点
疼痛性质多为烧灼样、电击样、 刀割样或撕裂样，通常呈持续性 发作，并伴有明显的夜间加重现 象。
心理评估
总结词
评估患者的心理状态，了解其情绪和认知状况，为制定心理护理计划提供依据 。
详细描述
通过与患者交流，了解其情绪变化、焦虑、抑郁等情况，评估患者的认知状况 和应对方式，判断其对疾病的认知和态度。
功能评估
总结词
评估患者的日常生活能力和社会功能，了解其生活质量和社 会适应状况。
详细描述
通过询问患者的日常生活活动能力、工作能力、社交能力等 ，了解其生活质量和社会适应状况，评估其对疾病的应对能 力。
病程与预后
PHN的病程因个体差异而 异，部分患者疼痛可自行 缓解，但多数患者疼痛可 持续数月至数年。
02
带状疱疹后遗神经痛的护理评估
疼痛评估
总结词
了解患者的疼痛程度、性质和规律， 为制定护理计划提供依据。
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，询问疼痛 的部位、性质、程度和持续时间，以 及疼痛对日常生活的影响，评估患者 的疼痛状况。
发病机制
01
02
03
神经损伤
带状疱疹病毒侵犯神经节 ，导致神经损伤和炎症反 应，引发疼痛。
疼痛传导
受损的神经元将疼痛信号 传导至中枢神经系统，引 发疼痛感觉。
免疫反应
免疫系统对病毒的应答可 能导致炎症和疼痛。
带状疱疹后遗神经痛护理PPT课件
护理措施
2.疼痛护理 A. 尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿宽松的棉质衣服。 B. 指导患者运用分散注意力或学会放松技术来缓解疼痛，如看 电视、听音乐、深呼吸等。 C. 艾灸患处，注意防烫伤。
护理措施
3.睡眠指导 A.睡前避免食用刺激性食物，必要时遵 医嘱予镇静安眠药。 B.尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
护理措施
8.疾病和康复知识指导 告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介 绍治疗目的注意事项及预防措施。
6
健康宣教
健康宣教
1. 注意休息 2. 适当体育锻炼，增强免疫力 3. 遵医嘱按时用药 4. 发现病情变化，及时就诊及复査
健康宣教
注意休息，劳逸结合，不可过度劳累， 增强体质，养成良好生活习惯。根据自 己的兴趣爱好、条件选择适、消炎 A. 水疱未破T卜用炉甘石洗剂、阿 昔洛韦乳會 B. 破溃后一3%硼酸溶液湿敷,或 0.1%黄连素溶液湿敷 C. 合并眼部损害一外用阿昔洛韦眼 膏、阿昔洛韦滴眼液
相关治疗
物理治疗: 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以 缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。
5
护理措施
护理诊断
护理措施
4.用药护理 遵医嘱用药，观
察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
护理措施
6.饮食指导 A. 每日控制总热量，三餐合理分配，保 证营养均衡，饮食宜清淡易消化、高优 质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉； B. 避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、 辣椒等，不可食海鲜类食物。
护理措施
7.情志护理 A. 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。 B. 指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
别病人可持续几年
2
临床表现
相关主题
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护理措施
6.饮食指导
（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养 均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生 素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。 （2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒 等，不可食海鲜类食物。
护理措施
7.情志护理
(1) 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。 (2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
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递进关系
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疾病知识
❖带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
药物治疗
椎管内 注药
综合治疗
局部治疗
光疗
介入疼痛 治疗技术
病史简介
❖床号：-床 ❖姓名：--❖性别：女 ❖年龄：67岁 ❖中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络 ❖西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
2.2型糖尿病 ❖入院日期：2015-05-11
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治 疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病 的信心，积极配合治疗及护理。
护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
病史简介
❖主诉：右侧胁肋部疼痛19天
❖15年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼 痛，初未重视，自行贴附活血止痛膏，无 效，疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于 安医附院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口 服抗病毒、紫外线照射、营养神经治疗， 稍有好转，今为求进一步诊治入住我科。
病史简介
❖PE： 右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色 变深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常， 温度觉正常。疼痛评分：4分
带状疱疹后遗神经 痛护理查房
主讲人：
主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
相关护理
4
健康教育
疾病知识
❖带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配 的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹
可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经 痛愈重
民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
疾病知识
❖好发部位 依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰 骶神经支配区域。 疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。
❖用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托 伐他汀钙、比格列酮
护理诊断
1.疼痛 与疾病引起的神经损伤有关 2.睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关 3.皮肤完整性受损 与疾病引起的皮肤破损 有关 4.焦虑 与担心疾病预后有关 5.知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识 6.有感染的危险 与皮肤破损和免疫力差有 关
健康指导
❖为自限性疾病 ❖疼痛较重时，卧床休息 ❖保持患处清洁干燥，勿挠抓 ❖保持心情舒畅乐观 ❖保证充足睡眠 ❖保证充足营养，促进机体康复 ❖适当运动，增强体质
感谢聆听
递进关系
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03
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护理目标
1.患者住院期间疼痛缓解 2.患者住院期间睡眠质量提高 3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合 4.患者焦虑减轻 5.患者掌握疾病康复相关知识 6.患者住院期间未发生感染
护理措施
1.环境要求
保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。
2.疼痛护理
(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿 宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术 来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 （4）必要时，遵医嘱用镇痛药。
护理措施
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予 镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣， 尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。 （2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避 免手搔手抓破损皮肤。 （3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。
神经节
皮肤
侵犯皮 肤
疾病知识
❖ 急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 ❖多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受 ❖ 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部
分疼痛严重的患者可达5-10次/min ❖日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍
疾病知识
❖ 带状疱疹后神经痛
❖ 皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称 为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症。
疾病知识
❖带状疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经 线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如 痛醒，则必须加抹药
疾病知识
❖发病机制
侵犯神经节皮肤Fra bibliotek潜伏于神 经节
❖ 疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超 过一年，极个别病人可持续几年。
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛
❖ 典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛 ❖ 90%以上的PHN患者会发生痛觉超敏*
*如轻微接触或轻压皮 肤，床单、内衣或细毛 轻触，甚至微风、过寒 或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或 疼痛加剧
❖既往史：2型糖尿病、脑梗塞病
❖辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹 理增多
病史简介
❖入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 陪客一人，完善相关检查
❖治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为 治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、 中药、穴位放血综合治疗；西医予以营养 神经，改善循环。