创伤急救与护理课件

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胸部创伤急救护理程序
• 三、处理 • 单 作纯胸闭腔合穿性刺气抽胸气：严密观察，＞20％的气胸应 纠正胸腔内压力异常。 • 开 并放用性棉气垫胸加：压用包5扎－6层凡士林纱布封闭伤口， • 张 针力头性（1气2胸号：以于上锁）骨中线第二或第三类间用粗 穿棉入垫排3气－减5块压放消置除在反伤常处呼，吸用，加压包扎，用大 胸带，弹力绷带加压包扎
的呼吸情况
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胸部创伤急救护理程序
• 四、效果评价 • 1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护
箱、氧气袋送病人到放射科检查后送病房，并 与病房护士交班）。 • 2、病情不稳定，继续抢救。
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胸部创伤急救护理程序
• 四、注意事项
• 1、移动病人时，胸腔引流瓶要低于胸腔水平， 防止引流液倒流回胸腔。
边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误
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11பைடு நூலகம்
现场伤员分类的判断
• 1-2分钟完成 • 呼吸（看／听／感） • 看：胸廓起伏，棉花摆动 • 听：气体交换 • 感：气流呼出
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脉搏（触／看／摸／量）
• 触成人桡动脉 • 看身体各部分的损伤 • 摸婴儿颈动脉 • 量收缩压不小于90mmHg
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胸部创伤急救护理程序
• 二 基本处置
• 通知医生 • 询问受伤原因 • 如有开放性伤口，即刻封闭伤口 • 清除呼吸道分泌物
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胸部创伤急救护理程序
• 二 基本处置 • 放置口咽通气管 • 纠正休克 • 吸氧 • 改善呼吸 •配•• 开 血 测 呼血放型血吸）两、压衰，条、竭再静脉者接脉搏，平通，气衡道根管液，据插，先血管止抽压，血血调接药标节呼本输吸（液机血速辅常度助规呼、吸凝血四项、
院前急救，我国基本上由120急救中心
承担，要求救护人员具有较高的现场急救
素质和技能。据报道，车祸致死均发生在
伤后30min内，若能在伤后5min给予救护
措施，30min内给予医疗急救，则18%～
25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤后
黄金1h”的急救尤显重要。我国在这方面
仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。院
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胸部创伤急救护理程序
• 血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术
• 备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生 理盐水1000ml，
局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精， 棉签，胶布
• 定位：伤侧腋前线第7、第8肋间
• 消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上
• 观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人
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现代创伤情况
现代创伤以其高能量损伤，如交通事 故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多发 伤在创伤中所占比例越来越多，死亡率也 越来越高。
急诊医学模式正从单一的急诊室发展 为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重 症监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模式。
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现代创伤情况
• • 车床快速接诊
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四肢骨折急救护理程序
• 二 基本处置 通知医生
•
询问受伤原因
•
剪开受伤部位衣服，擦干污迹
止血
• 测血压、脉搏
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抢险救灾
• 寻找并救护伤病员 • 检伤分类 • 现场急救 • 运输和疏散伤病员
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战地救护
• 在野外的情况下，对大批伤员实施 紧急救护的组织措施和工作方法 • 对伤员进行包括通气／止血／包扎 ／固定和转运等战地救护的知识和 技能
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院外急救伤员的分类
• 院外急救伤员的分类的意义 • 院外急救伤员的分类要求
前急救水准的提高往往可提高严重创伤伤
员院前存活率。
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创伤急救护理模式
• 分诊与分区模式 • 3～5min内进行创伤评估， • 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到相
应的区域。 • 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩小，
责任明确，医护配合密切。
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批量伤员分拣方法
• 2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察 病人的呼吸情况。如果病人呼吸困难，要将胸 带稍微放松，以不影响呼吸为宜。
• 3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工 作。
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四肢骨折急救护理程序
• 一、 评估 • 1、有外伤史 • 2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、
骨摩擦感 • 3、伤情判断
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
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胸部创伤急救护理程序
• 一、评估 • 1、有胸部外伤史 • 2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则 • 3、伤情分类 • 车床快速接诊，安置抢救室
创伤急救与护理
－－急重症护理学
护士是白衣天使，这是社会给予的荣 誉，也是社会的期望。
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急救护理学概念
• 它是护理学的重要组成部分 • 以病人为中心，有助于体现整体 护理的观点
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学习目标
• 识记重症护理学的基本概念 • 急救护理的分区模式 • 分析不同急重症病人的常见护理问题
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急救护理学的范畴
• 院外急救 • 危重病急护 • 抢险救灾 • 战地救护 • 急救护理人才的培训和科学研究工作
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院外急救
• 地域特点：进入医院前 • 对象：急 危 重症伤病员 • 主要环节：发生现场对医疗救护的 呼救 现场监护和运送
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现场救护的原则
• 立即使患者脱离险区 • 先救命后治病 • 争分夺秒 就地取材 • 保留离断的肢体或器官 • 加强途中监护详细纪录
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绪论
• 现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时 代
• 现代急救护理学是现代急救医学的重要 组成部分
• 急救护理学在各种急症和意外事故的发 生中起到重要的作用
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护士并不是旁观者
• 急诊科护士是医疗急救的重要力量， 和医生一样，是负责检查和抢救危、 重、急病员的主要成员之一。因此， 急诊护士素质水平的高低，直接关 系到抢救工作的质量。