国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述-
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）是世界卫生组织于2001年推出的一个标准化框架，用于描述和分类个体的健康状况，包括功能、残疾和健康。
ICF从一个全面的视角来考虑人类的生活和健康，涵盖了身体、心理、社会和环境等多个方面。
ICF将个体的生活情况分为两个主要方面：功能和功能状况，以及活动和参与，同时也考虑了环境因素和个体的人际关系对健康的影响。
ICF的核心组合包括功能与功能状况、活动与参与、环境因素和个体特征四个方面，这些方面相互影响，共同构成了一个完整的健康框架。
功能与功能状况是ICF的核心概念之一，用于描述个体在生理（如器官功能）、心理（如认知能力）和社会（如移动能力）方面的能力和限制。
功能是指个体在各种方面的能力，包括认知、运动、沟通等，功能状况则是指个体实际表现出来的能力水平。
功能与功能状况可以用来描述个体的整体健康状况，也可以用来评估治疗效果和制定康复计划。
活动与参与是另一个ICF的核心概念，用于描述个体在日常生活中的具体行为和社会互动。
活动是指个体在特定环境条件下执行任务的能力，包括自己的个人生活、家庭和社会职责等；参与是指个体在社会生活中融入社会网络、参与社区生活、实现自身发展等。
活动与参与可以反映个体在实际生活中的能力和问题，也可以指导康复和社会支持服务的提供。
环境因素是ICF框架中的一个关键概念，指的是个体所处的物理、社会和文化环境对其功能和参与的影响。
环境因素包括建筑设施、社会政策、社会支持、家庭关系等多个方面，这些因素可以促进或阻碍个体的健康发展。
环境因素在个体的康复和健康管理中起到了至关重要的作用，可以通过改变环境条件来改善个体的生活质量。
个体特征是指个体的基本特征和个性，包括性别、年龄、文化背景、教育程度等。
国际功能、残疾与健康分类(ICF)
健康状况 活动
参与
相关因素
个人因素
2
ICF介绍
“身体功能和结构：身体功能指身体各系统的
生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部
” 位，如器官、肢体及其组成部分
“ 活动：是由个体执行一项任务或行动。活动受限
指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的 是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识 的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能
” 力、个体的活动能力、生活自理能力等）
2
ICF介绍
“参与：是个体参与他人相关的社会活动
（家庭生活、人际交往和联系、接受教 育和工作就业等主要生活领域，参与社 会、社区和公民生活的能力等）。参与 限制是指个体的社会功能障碍。活动与 参与的区别在于：活动是指可由单独的 个人执行之工作或任务；参与是指存在
国际功能、残疾与 健康分类（ICF）
目录
1
ICF优点
2
ICF介绍
3
高血压病ICF应用
1
ICF优点
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要 件的功能性状态与失能程度进行分类。
补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题 统计分类第十版(ICD-10)的不足
注重功能性状态的描述，符合康复科的实际应用
1
ICF优点
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四 位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面 （预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得 共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是 建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
2
ICF介绍
身体功能/ 身体结构 ຫໍສະໝຸດ 境因素3高血压病ICF应用
国际功能 残疾和健康分类 ICF 概述
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(International Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世界卫生组织开发的一个工具，用于描述和测量人类的功能、活动与参与以及与健康相关的环境因素。
ICF的核心组合是指ICF的四个构成部分：健康状况、功能状态、活动与参与以及环境因素。
一、健康状况健康状况是指个体的身体、心理和社会方面的健康状态。
ICF将健康定义为一个全面的概念，不仅仅是没有疾病或残疾，还包括个体的身体、心理和社会的完整性。
二、功能状态功能状态是指个体的身体和心理功能。
身体功能包括感觉、运动、呼吸、循环等方面的功能，心理功能包括认知、情绪、社交交往等方面的功能。
功能状态可以通过各种评估工具进行测量，用以判断个体在一些功能领域中的能力水平。
三、活动与参与活动与参与是指个体在日常生活中所进行的各种活动和参与社会活动的能力。
这些活动和参与可以涉及到自理能力、学习能力、社交能力、生活质量等方面。
活动与参与的评估可以通过观察和问卷调查等方式进行。
活动与参与的改善是ICF的一个重要目标，通过评估个体在这方面的能力水平，可以制定相应的康复方案和干预措施。
四、环境因素环境因素是指个体所处的物理环境、社会环境和人际关系等方面的因素对其功能和健康状况的影响。
环境因素可以是积极的，如一项良好的康复环境和支持性的人际关系；也可以是消极的，如障碍物、歧视和不支持性的社会环境。
环境因素对个体的功能和健康状况有着重要的影响，因此评估环境因素对于制定康复计划和干预措施也是非常关键的。
ICF的核心组合将个体的健康状况、功能状态、活动与参与以及环境因素有机地结合在一起，以全面地描述和测量个体的功能和健康状况。
它不仅仅关注个体的残疾或功能障碍，更注重个体在各个功能领域中的能力水平和参与程度。
ICF的使用可以帮助制定康复计划和干预措施，提升个体的功能和参与水平，从而提高他们的生活质量和自主性。
icf名词解释
icf名词解释ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health，身体功能、残疾与健康国际分类系统）是一个用来描述个体健康及与之相关因素的分类系统，由世界卫生组织于2001年发布，旨在提高健康状况评估的标准化和系统化。
本文将针对ICF分类系统中的各个部分进行解释。
I. 简介：ICF分类系统被设计为一个综合性的分类系统，以描述个体在健康方面的情况并进行统一的交流和记录。
它同时记录个体的任何残疾、身体功能障碍以及相关的健康与健康问题，并被广泛使用于医疗保健、康复和残疾服务等领域。
II. 分类系统的三个部分：1. 健康情况（对环境的响应）：这部分主要描述个体的生理、心理和社会的完整性，反映了个体是否能够参与日常活动和社区参与度的程度。
该部分提供了一种概念框架，使人们可以了解身体功能、结构和活动，以及如何影响健康情况。
2. 残疾（身体、情感与认知影响）：这部分主要描述个体在面对身体功能障碍、认知障碍和情感障碍时的表现。
这一部分提供了能够全面描述个体残疾的工具，不仅仅是局部的弱点，而也包括全身各方面的弱点。
3. 环境因素（社交影响）：这部分主要描述个体所处的环境以及其对个体健康、疾病和残疾的影响。
环境因素包括个体所处的物理环境、社区环境、社交文化以及社会政治和法律环境等方面的因素。
III. 举例：1. 健康情况（对环境的响应）：假设一个人受到了脑损伤，从而影响了其日常活动和工作，我们可以使用ICF 分类系统中的健康情况部分来描述这个人的身体结构和功能障碍，例如“身体关节僵硬”或“视觉损害”等。
2. 残疾（身体、情感与认知影响）：基于上述脑损伤的案例，我们可以使用ICF分类系统中的残疾部分来描述个体在面对身体和认知障碍时的表现，如“强烈的痛觉反应”或“焦虑情绪”等。
3. 环境因素（社交影响）：最后，我们可以使用ICF 分类系统中的环境因素部分来描述环境对个体健康和疾病影响的因素，例如，个体所在工作场所的物理环境不利于其脑损伤后的恢复，或者社交环境限制了个体参与社会流动性和活动的影响等。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合国际功能、残疾和健康分类（ICF）是一个用于描述人类功能状态的标准。
康复医学旨在改善或提高残疾者的功能能力，因此需要明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年，世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH进行了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，并于1996年修订ICIDH-2.2001年，世界卫生大会通过了ICF，鼓励会员国在研究、监测和报告中使用ICF，并要求总干事提供支持。
二、ICF的核心组合ICF包含两部分：功能状态和健康状态。
功能状态包括身体功能和结构、活动和参与；健康状态包括环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，其中包括了身体功能和结构、活动和参与，但没有包括环境因素和个人因素。
核心组合的目的是为了提高ICF的实用性和易用性。
三、ICF的应用ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态。
它可以用于康复医学、公共卫生、社会保障、教育、研究和政策制定等领域。
ICF还可以用于国际比较和统计，以及评估康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
四、结论ICF是一个用于描述人类功能状态的标准，它包括身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，用于提高ICF的实用性和易用性。
ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态，以及康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
2、传统医学模式认为残疾是个人问题，ICF则从社会性问题的角度出发，将残疾作为由社会环境形成的一种复合状态。
医师应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高治疗效果。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
国际功能残疾和健康分类
国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的一个分类系统，用于描述个体的健康和功能残疾。
ICF试图综合考虑个体的身体结构和功能、活动和参与以及个体的环境因素，从而给出一个全面的、系统的健康和功能残疾的分类。
ICF的分类包括以下几个方面：1. 健康状态（Health Condition）：指的是一个人的身体状况，包括疾病、身体障碍、精神障碍和其他影响健康的因素。
这个分类主要是根据医学诊断确定的。
2. 身体结构和功能（Body Structure and Function）：指的是个体的身体器官、系统以及相关的生理功能。
这个分类用于描述个体的身体状况和功能，例如视力、听力、运动能力等等。
3. 活动（Activity）：指的是个体的日常生活活动，包括生理方面的活动如吃饭、穿衣，心理方面的活动如学习、工作，社交方面的活动如社交交往、参与社区活动等等。
这个分类用于描述个体在日常生活中的能力和表现。
4. 参与（Participation）：指的是个体在社会和文化活动中的参与程度，包括工作、教育、休闲、社交等方面的活动。
这个分类用于描述个体在社会中的各种角色和能力。
5. 环境因素（Environmental Factors）：指的是个体所处的环境因素，包括物理环境、社会环境以及个体的个人环境。
这个分类用于描述个体所处的环境对其健康和功能的影响。
ICF的分类系统是一个综合性的系统，采用了多维度的描述方式。
相比传统的疾病分类系统，ICF更加关注个体的功能和参与，并将环境因素纳入考虑范畴。
这不仅有助于更全面地评估个体的健康状况，还可以为制定康复计划和提供康复服务提供更准确的依据。
然而，ICF的分类系统也存在一些挑战和争议。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合分解
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述-
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification ofFunctioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
国际功能、残疾和健康分类简介
国际功能、残疾和健康分类简介
（International Classification of Function,Disability and Health,ICF）世界卫生组织制定的关于健康和与健康有关状况的分类系统。
取代1980年发布的《国际损伤、残疾和障碍分类》。
2001年5月22日在第54届世界卫生大会上由包括中国在内的191个成员国签署，一致同意在国际上广泛采用。
与《国际疾病分类》配套使用。
制定目的是：为认识和研究健康和与健康有关的状况、结果以及它们的决定因素提供科学基础；为描述健康和健康有关的状况而建立一种共同语言，以便改善诸如卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众，包括残疾人等不同使用者之间的交流；可以对不同国家、不同卫生保健科学领域、不同服务及不同时间的数据进行比较；为卫生信息系统提供一种系统的编码程序。
范围分功能和残疾、背景性因素两大部分，功能和残疾部分中包括身体功能和结构、活动与参与两个因素；背景性因素包括环境与个人两个因素。
因此，对一个人的评估要从4方面的因素进行，将一个人的功能和残疾视为健康状况（疾病、障碍、损伤、创伤等）与背景性因素之间动态交互作用的结果。
将残疾作为对损伤、活动受限和参与局限性的一个概括性术语，表示在个体（有某种健康情况）和个体所处的情景性因素（环境和个人因素）之间发生交互作用的消极方面。
“词条内容来源于七维教育支持中
心与特殊教育辞典第二版。
”。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)
国际功能、残疾和健康分类(ICF)身体功能第1章精神功能本章涉及大脑的功能，既包括有意识、能量和驱力等整体精神功能，又包括有记忆、语言和计算等特殊精神功能。
整体精神功能(b110-b139)b110 意识功能意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。
包括：意识的状态、持续性和特质功能；意识丧失、昏迷、植物人状态、神游症、昼游状态、附体状态、药物诱导下意识的改变、谵妄、木僵不包括：定向功能(b114)；能量和驱力功能(b130)；睡眠功能(b134)b1100 意识状态产生与如意识模糊、木僵或昏迷不同状态的精神功能。
b1101 意识持续性产生持续的觉醒、警觉和意识及精神崩溃后出现神游症、昼游状态或其他类似状态的精神功能。
b1102 意识特质觉醒、警觉和知觉意识等的特征发生变化时而出现的精神功能，如由药物诱导产生的不同状态或谵妄。
b1108 其他特指的意识功能b1109 意识功能，未特指b114 定向功能知道并确认与自我、他人、时间及周围环境关系的一般精神功能。
包括：时间定向、方位定向和人物定向功能；自我定向和他人定向功能；时间、方位和人物定向障碍不包括：意识功能(b110); 注意力功能(b140)；记忆功能(b144)b1140 时间定向对日、星期、月、年产生意识的精神功能。
b1141 方位定向对自己所处方位，如镇、州和即时所处的周围环境产生意识的精神功能。
b1142 人物定向在即时环境中对自己和其他个体的身份产生意识的精神功能。
b11420 自我定向对自己身份产生意识的精神功能。
b11421 他人定向在某人即时环境中对其他个体身份产生意识的精神功能。
b11428 其他特指的人物定向功能b11429 人物定向功能，未特指b1148 其他特指的定向功能b1149 定向功能，未特指b117 智力功能要求能理解并与包括所有认知功能及其终生发展在内的各种精神功能构建性地结合起来的一般精神功能。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
国际功能残疾和健康分类及核心组合
国际功能残疾和健康分类及核心组合国际功能残疾和健康分类（ICF）是世界卫生组织制定的一个标准分类系统，旨在描述个体的功能状态、活动能力和参与度，以及相关的环境因素和个体因素。
ICF分为两部分：功能和功能残疾部分以及健康和健康相关因素部分。
ICF包括一个统一的分类系统，由标准的术语和定义构成，以帮助医疗保健专业人员更好地评估和记录个体的健康状况。
ICF的核心组合主要包括以下四个方面：功能状态、活动能力、参与度和环境因素。
下面将对这四个方面进行详细介绍：1.功能状态：ICF的功能状态指个体在身体结构和功能以及活动和参与方面的整体情况。
这包括了个体身体结构的完整性和功能情况，如器官、系统和身体部位的功能是否正常，以及个体的感觉、运动、认知和沟通能力等。
功能状态的评估有助于医疗保健专业人员了解个体的基本生理和心理特征，从而为制定个性化的康复计划提供依据。
2.活动能力：活动能力是指个体在特定任务或活动中实际执行的能力。
这包括个体在日常生活中的各种活动，如个人生活自理能力、移动能力、工作能力、社交能力等。
评估个体的活动能力有助于了解个体在实际生活中的表现和需求，为制定适当的康复目标和措施提供指导。
3.参与度：参与度指的是个体参与社会活动和角色的程度。
这包括个体在社会生活中的交往、参与社会活动和实现个人目标的能力。
参与度的评估有助于了解个体在社会环境中的表现和需求，为制定促进个体社会参与的支持措施提供指导。
4.环境因素：环境因素是指个体所处的物理、社会和人为环境对其功能状态、活动能力和参与度的影响。
环境因素包括了个体所处的环境条件、社会支持、文化背景、法律政策等。
评估环境因素有助于了解个体所处环境对其生活和发展的影响，为改善环境条件、提升生活质量提供指导。
总的来说，ICF的核心组合是一个综合性的分类系统，涵盖了个体身体结构和功能、活动能力、参与度以及环境因素的各个方面。
通过综合评估个体的功能状态和环境条件，ICF可以帮助医疗保健专业人员更全面地了解个体的健康状况，为制定个性化的康复方案和促进健康和社会参与提供支持。
国际功能、残疾和健康分类
ICF的概况可如下表所示：
• 如某人可能： • 有损伤而没有能力受限（如：麻风导致毁容但对 •
• • •
个人的能力没有影响）； 有活动表现和能力受限但没有显著的损伤（如： 由于许多疾病可能降低日常活动表现）； 有活动表现问题但没有损伤或能力受限（如：HIV 呈阳性的个体或患精神病后康复出院的病人可能 在人际交往或工作时会面对污名或歧视）； 在无辅助的情况下有能力受限，但在现实环境中 没有活动表现问题（如：存在活动受限的个体可 以通过社会提供的帮助技术而到处移动）； 经历某种程度的反向影响（如：肢体缺乏活动可 以引起肌肉萎缩；住进专门机构可能造成丧失社 会技能）
国际功能、残疾和健康分类
International Classification of Functioning, Disability and Health
(ICF)
首都医科大学宣武医院康复医学科
生活在 不同的 世界中
历史演变
1980年始，为了提供统一和标准和语 言和框架来描述健康状况和与健康状况有 关的状况。WHO开始制定了： ICIDH,ICIDH-2,ICIDH-α, ICIDH-β等几个测 试与修订版本，最终于2001年确定了终末 版—ICF.
第二部分
• • • • •
活动受限和参与局限
•
· 活动是由个体执行一项任务或行动。 · 参与是投入于生活环境之中。 · 活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。 · 参与局限是个体投入于生活环境中可能体验到的困难 活动表现限定值说明参与局限的程度，用来描述个体在他/她的 现实环境中执行一项任务或行动的实际活动表现。由于现实环境 中有社会性的背景,使用该限定值记录活动表现可以理解为“投 入到生活情景中”或人们在其所生活的实际背景中的“实际经 历”。这种背景包括有环境性因素- 自然的、社会的和态度世界 的所有方面,它们可以使用环境因素进行编码。活动表现限定值 是用来测量被访者做自己想做的事所经历的困难程度。 能力限定值说明活动受限的程度，用来描述个体执行一项任务或 行动的能力。能力限定值得重点在局限性上，那是个体自身所固 有的与生俱来的特征。这些局限性直接表现出被访者在没有辅助 时的健康状态，这里的辅助是指别人对我们的帮助，或是用适合 的、特殊的用具、或是交通工具，或者是对于房间、家中、工作 场所等的任何形式的改造。这级水平的能力应该判断出人们在获 得健康状态之前的预期正常水平和实际能力。
国际功能残疾和健康分类
国际功能残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）制定的一套用于描述和分类人类功能、残疾和健康状况的标准。
它取代了过去主要关注疾病的健康分类系统，更注重人类的整体功能和参与社会活动的能力。
本文将从介绍ICF的由来和目的、内容和结构、应用和意义等方面进行阐述，以便更好地了解和使用ICF。
首先，ICF的由来和目的。
ICF于2001年由世界卫生组织制定并发布，旨在为各国提供一个共同的语言和框架，以描述和记录人类的功能、残疾和健康状况。
其制定的目的是加强全球对于健康和残疾问题的共识，促进跨国合作，提高干预的质量和效果，并为社会政策和健康服务的制定提供科学依据。
ICF的内容和结构分为两个主要部分：功能和健康状况部分，以及活动和参与部分。
功能和健康状况部分主要描述个体的身体结构和功能的状况，例如听力、视力、运动功能等，同时也考虑个体的健康状况，如疼痛、疲劳等。
活动和参与部分主要描述个体在不同的环境中的活动参与程度和能力，包括个人生活、工作、社交和参与社区等。
此外，ICF还包括环境因素和个人因素两个附加部分，用于补充描述个体所处的环境条件和个人特征，以及这些因素如何影响个体的功能、残疾和健康。
ICF的应用和意义广泛而深远。
首先，ICF为全球范围内的研究人员和医疗专业人员提供了一个共同的语言和框架，使得研究结果和临床实践更具可比性和可验证性。
其次，ICF提供了一种全面评估和记录个体功能和健康状况的方法，有利于制定健康干预计划和监测治疗效果。
此外，ICF还引导了残疾服务和社会政策的制定与实施，促进了包容性和无障碍社会的构建。
对个体而言，ICF的应用有助于提高他们自身的认知和理解，促进自我管理和积极参与社会活动。
国际功能残疾与健康分类
国际功能残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类（International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）于2001年发布的一个用于描述和分类个体功能、残疾和健康状况的标准。
ICF的目的是为了提供一个统一的框架，用于描述和测量个体的功能、残疾和健康状况，从而促进社会各个领域对于这些状况的理解和交流。
ICF认为功能和残疾是多因素的，受到个体的身体、心理和社会环境等因素的影响，因此，ICF的分类系统分为四个层次，分别是健康和健康相关的状态、身体结构和功能、活动与参与以及个体的环境因素。
首先，健康和健康相关的状态是ICF的第一个层次。
它包括了个体对自己的健康状况和生活质量的主观评估。
该层次的分类可以通过问卷调查和临床评估等方式进行。
第二，身体结构和功能是ICF的第二个层次。
它描述了个体的身体结构（如器官和组织）和功能（如感知、运动和思维）。
身体结构和功能的分类是基于解剖学和生理学的知识，可以用来评估和描述个体的身体状况和功能能力。
第三，活动与参与是ICF的第三个层次。
它描述了个体在日常生活中所从事的活动和参与程度。
这些活动可以是日常生活活动（如吃饭、洗澡）、工作活动（如写字、开车）或社交活动（如与他人交流）。
活动与参与的分类可以用来评估和描述个体在不同领域的功能能力。
最后，个体的环境因素是ICF的第四个层次。
它包括了个体所处的物理环境（如居住环境和工作环境）、社会环境（如社会支持和歧视）以及个体的个人因素（如年龄、性别和文化背景）。
个体的环境因素可以对个体的功能和残疾产生积极或消极的影响，因此，对个体的环境因素进行评估和描述对于理解个体的功能和残疾状况具有重要意义。
总的来说，ICF是一个全面而且综合的分类系统，能够描述和测量个体的功能、残疾和健康状况。
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国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification ofFunctioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
因此，对残疾问题的管理要求有社会行动。
强调社会集体行动，要求改造环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。
因此，这种问题是一种态度或意识形态的问题，要求社会发生变化。
ICF将人类功能（human functioning）分为三个层次：身体或身体部分（body or body part）、整体人（whole person）以及在社会环境中的整体人。
残疾（Disability）也因此包括一个及以上层次的功能失调：损害、活动限制和参与限制（impairments, activity limitations and participation restrictions）。
ICF分类体系的一个基本假定是：人类个体在特定领域的功能状况是健康状况（疾病、失调和损伤）和背景因素（Contextual Factors）间交互作用和复杂联系的结果。
干预一个方面可能导致一个或多个方面的改变。
这种交互作用是独特的，不是一一对应的关系。
同时它也是双向的，残疾的存在可能改变健康状况本身。
不能简单地从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。
图1 ICF的失能概念模型（1）身体功能和结构(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。
身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
身体功能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。
（2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。
活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）（3）参与(participation)：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。
参与限制是指个体的社会功能障碍。
活动与参与的区别在于：活动是指可由单独的个人执行之工作或任务；参与是指存在有两人以上的生活情境之参与。
（4）背景因素（Contextual Factors）。
背景因素包括环境因素(environment factor )和个人因素（Personal Factors）两个方面。
前者指与人们日常生活和居住相关之自然、社会和态度的环境，包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。
有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。
个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。
按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体“功能、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个共同工具。
这个模式把健康状况、功能、残疾以及背景因素表述为双向互动的统一体系。
2.ICF的基本特点1ICF 是由专家和残疾人士共同制定的, 反映了功能与残疾性的基本特征。
表现在以下7 个方面：（1）广泛性。
该分类系统可以应用于所有处于不同健康状态的人, 而不同于以往将残疾人作为一个特殊群体加以分离的分类法。
（2）平等性。
强调促进残疾人充分参与社会生活, 不同健康状态( 身体和心理) 均无活动或者参与的限制。
（3）准确定义。
在4 个分类维度中, 各个具体的类别均有操作性定义, 并且给出了各类的基本属性、分界、测量方法以及具体的实例。
（4）类目使用中性词语。
许多类别以及项目均使用中性词来说明每个维度的积极与消极方面, 避免了过去使用的对残疾人带有贬义的消极词汇。
（5）结构与功能分离。
将身体结构与功能缺损分开处理, 以反映身体所有缺损状态。
（6）用活动替代残疾。
活动是一个中性词, 用活动取代残疾反映了目前残疾人对自己状态的新认识。
该分类还使用严重程度指标, 对限制活动的情况进行描述。
（7）用参与代替残障。
该分类系统用参与( participation) 代替残障( handicaps) , 并列举了一系列环境因素以确定参与社会生活的程度。
3.ICF的用途ICF 为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一个有效的系统性工具。
它可以应用于保健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训练以及经济和人类发展等各个领域。
具体体现为：（1）它提供了研究健康状态结果的一种框架, 这种框架是依据科学知识和各个领域专家的经验而建立的；（2）它确定了说明健康状态的术语，这套术语有助于改进卫生保健工作者、其他领域的人员和残疾人之间的交流, 是一种可在不同领域内共同使用的术语系统；（3）它为认识残疾性对个体生活及参与社会的影响提供了理论基础。
这一点有着十分重要的意义，人们不仅要对疾病作出诊断, 还要对其影响作出分析。
（4）它对健康状态的结果进行定义, 有利于提供更好的保健, 并为残疾人参与社会生活提供更好的服务。
这是提高残疾人生活质量并促进其自立的关键。
（5）它可以对不同国家、不同卫生服务领域的数据进行比较，这是国际上早就期望实现的愿望。
（6）它为卫生信息系统提供一种系统化的编码方案。
（7）它促进对1邱卓英.“国际功能、残疾和健康分类”研究总论[J]. 中国康复理论与实践，2003 年第1期健康状态结果的研究。
该系统可以建立更有效的数据收集方法, 以收集促进或阻碍残疾人参与社会生活的数据。
具体而言，ICF 可以应用于：（1）统计工具：用于数据采集和编码( 人口研究, 残疾人管理系统等) ；（2）研究工具：测量健康状态的结果，生活质量或环境因素；（3）临床工具：用于评定，如职业评定、康复效果评定；（4）制定社会政策工具：用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策；（5）教育工具：用于课程设计，确定认知和社会行动需要。
4.ICF 分类体系与编码4.1.总体结构ICF 使用了部分、成份、结构、领域和类目等分类范畴构建其分类体系。
部分是分类体系是最高的范畴，分类中包括有两个主要亚分类部分：第1 部分包括功能和残疾, 第2 部分包括背景性因素。
成份是部分的构成部分。
在第1 部分的成份是：身体功能和结构以及活动和参与。
在第2 部分的成份是环境因素和个人因素( 其在ICF 中没有进行分类) 。
分类的每种成份按章或领域标题进行组织，在其下有共同的类目或特定的项目。
例如，在身体功能分类中，第 1 章包括所有的精神功能。
结构是成份的下一级构成要素，它通过使用限定值及其相关的编码来定义。
第1 部分有四种结构, 它们是：身体功能的改变、身体结构的改变、能力和活动表现。
对于第2 部分而言，其结构是环境因素中的有利因素或障碍因素。
领域是与生理功能、解剖结构、行动、任务或生活范围有关的实际和有意义的集合。
在各种成份中领域构成了不同的章和节。
类目有不同水平之分, 水平构成了提供类目细节( 即领域和类目的细微单位) 指示的等级性序列。
第一级水平包含二级水平的所有项目, 其他如此类推。
在ICF 中, 某人的健康状况可以编制一系列交叉在分类不同成份的领域中的编码。
按照此种方式，对于每个人而言, 在章水平时最大编码数可以达到34 个( 8 个为身体功能、8 个为身体结构、9 个为活动表现和9 个为能力的编码) , 二级水平编码可以有362 个。
在三级和四级水平, 共可达到1424 个编码, 它们构成了分类的全文版。
在现实生活中运用ICF, 一套3 至18 个编码就可以适当地描述二级水平精度( 三位数字) 的实例。
4.2.总体编码规则ICF 运用了一种字母数字编码系统,字母b、s、d和e 代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。
首字母d 指明在活动和参与的成份中的领域。
根据使用者的情况, 可以用a 或p 替代首字母d 以分别指明活动和参与。
紧接这些字母的是用章数开头的数字( 一位数) , 后面是第二级水平( 两位数)以及第三级和第四级水平( 各为一位数)2，参看实例1 。
另外，ICF 的类目是嵌入式的, 可以使意义广泛的类目包含更详细的母类中的子类( 如: 在活动和参与成份的第 4 章活动中,分别包括了站立、坐下、步行、搬运物体等类目) 。
任何个体在每一水平上均可有其编码范围, 它们可以是独立的也可以是相互关联的。
需要注意的是，ICF 不像ICD-10 那样对特殊的健康状况运用单一的编码进行分类, 它不是一种“事件分类”方法。
某人的功能可能受到在身体、个体和社会水平上的影响，使用者应该从整体上考察分类的所有成份，即身体功能和结构、活动和参与以及环境因素。
使用者应根据所遇到的情况，选择最突出的编码描述健康状况。