残疾学及残疾分类1
第三章 残疾学
长治医学院附属和平医院 郭丽云
残疾（disability）是自人类诞生而伴随存 在的，目前已成为全球性普遍存在和关心 的社会问题。
本章学习内容：
残疾的基本概念 残疾原因 残疾分类 残疾的三级预防 残疾相关的政策法规
第一节 基本概念
一、残疾的相关定义 1.残疾
先天性致残原因
③孕期母亲的营养、疾病所造成的胎儿残疾
孕妇营养不足可以造成胚胎缺陷。如孕妇叶酸缺乏可导致胎儿的 神经管畸形；碘缺乏的孕妇会生出痴呆儿；氟、硒等微量元素缺 乏也会造成多种先天缺陷。营养过剩造成的残疾。 孕期疾病也是致残的重要因素。特别是孕妇的病毒感染，尤其是 在怀孕早期（三个月内）任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹 等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成兔唇或中枢神经系 统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性 白内障、心脏畸形和耳聋。
后天性致残原因
⑧其它因素
环境污染，生产及生活环境污染可引起职业病和 残疾。 不良生活事件和生活方式（如吸烟酗酒、生活不 规律、饮食结构失衡、缺少运动、长期紧张等） 也都可能使人形成不正常的人格和行为模式，导 致残疾。 自然灾害
自然环境（土壤、水源） 缺乏某些微量元素或过多， 可造成地方病，如大骨节 病、地方性克汀病。
先天性致残原因
②先天性遗传和与遗传有关的疾病致残 人体细胞有46条染色体，每条都有特定的结构，而且 携带着不同的基因。如果染色体形态或数目发生改变， 或单个基因缺陷，都能使机体的许多部分发生病变， 遗传性疾病即由此形成。 遗传性疾病可导致很多的残疾如先天性大脑发育不全、 智力发育迟缓、先天畸形、先天性聋、哑等。
简述中国残疾分类标准
简述中国残疾分类标准中国残疾分类标准是指根据《中华人民共和国残疾人保障法》，结合具体实际制定的用于划分残疾类型和确定残疾等级的标准。
这一标准是为了保障残疾人的权益，为其提供个性化的康复服务和社会保障而制定的。
中国残疾分类标准按照残疾程度和影响范围将残疾人划分为四个等级，分别是一级至四级。
下面将对这四个等级进行简要的描述：一级残疾是指由于疾病、创伤等原因造成的身体、智力、精神或感觉功能缺陷，严重影响个人生活自理能力的。
这一级别的残疾主要表现为严重的肢体功能缺陷、严重的听力或视力障碍等。
二级残疾是指由于疾病、创伤等原因导致的身体、智力、精神或感觉功能缺陷，较为严重地影响个人生活自理能力的。
这一级别的残疾可能表现为较严重的肢体功能缺陷、严重的听力或视力障碍等。
三级残疾是指由于疾病、创伤等原因导致的身体、智力、精神或感觉功能缺陷，对个人生活自理能力有一定影响的。
这一级别的残疾可能表现为轻度的肢体功能缺陷、轻度的听力或视力障碍等。
四级残疾是指由于疾病、创伤等原因导致的身体、智力、精神或感觉功能缺陷，对个人生活自理能力影响较小的。
这一级别的残疾可能表现为轻微的肢体功能缺陷、轻微的听力或视力障碍等。
根据这一分类标准，残疾人可以根据其残疾等级享受社会保障和康复服务。
一级残疾的人可以获得更多的政府援助和康复服务，而四级残疾的人则相对较少。
这一分类标准的制定，一方面体现了国家对残疾人权益的重视，另一方面也为残疾人提供了个性化、有针对性的康复服务。
在中国，残疾人保障工作得到了广泛推进和实施。
政府制定了一系列政策和措施，旨在提供更好的康复服务和社会保障。
这些政策和措施涵盖了教育、就业、医疗等领域，旨在减少残疾人的生活困难和社会歧视。
此外，中国还重视残疾人的社会融合和参与。
在各个领域，包括文化、体育等，社会都积极鼓励和支持残疾人的参与。
例如，在体育领域，中国残奥会是一个为残疾人提供展示自己能力的平台。
在文化领域，有许多艺术团体和艺术家为残疾人提供展示才艺的机会。
原创智力残疾基本情况怎么写范文
原创智力残疾基本情况怎么写范文引言智力残疾是指个体在发展过程中智力水平明显低于同年龄群体，且伴随适应行为能力的缺陷。
了解和掌握智力残疾的基本情况，对于我们提供相应的支持和帮助至关重要。
本文将介绍智力残疾的定义、分类、症状、原因以及对个体和社会的影响等方面的基本情况。
一、定义智力残疾是指个体智力水平明显低于同年龄群体的一种发展障碍。
通常，智力残疾的判定以智商测试为依据，智商在70以下（通常为50-70之间）被认为是智力残疾的一个标准。
智力残疾的表现形式有很大的差异，包括认知、语言、记忆、学习和问题解决能力等方面的困难。
二、分类根据智力残疾的严重程度，可将其分为以下四种类型：1.轻度智力残疾：智商在50-70之间，患者能够掌握基本的生活技能，但在学习和适应社会环境方面存在困难。
2.中度智力残疾：智商在35-50之间，患者的智力水平相当于3-7岁的儿童，需要有相应的扶助和支持。
3.重度智力残疾：智商在20-35之间，患者的智力水平相当于1-3岁的婴幼儿，需要全方位的护理和支持。
4.极重度智力残疾：智商在20以下，患者几乎没有自主能力，需要全面的护理和照顾。
三、症状智力残疾的症状因个体差异和严重程度的不同而有所差异。
一般来说，智力残疾患者在认知、语言、学习、问题解决、社交技巧、记忆以及行为控制等方面存在困难。
具体症状如下：1.认知方面：注意力不集中，思维和逻辑能力相对较低，理解能力较差。
2.语言方面：说话能力有限，理解他人的语言和表达有困难。
3.学习方面：学习能力低下，需要更多的时间和重复来掌握知识和技能。
4.问题解决方面：较难解决复杂的问题，容易受到外部刺激和干扰。
5.社交方面：社交技巧不成熟，难以与他人建立良好的互动关系。
6.记忆方面：记忆能力相对较低，困难记住和回忆事物。
7.行为控制方面：可能出现情绪稳定性低、易冲动、自我控制困难等问题。
四、原因智力残疾的发生原因多种多样，包括以下几个方面：1.先天因素：遗传基因异常、染色体异常、胎儿发育异常等先天因素可能导致智力残疾的发生。
残疾分级标准
残疾分级标准主要根据残疾的性质和程度来划分。
以下是一些常见的残疾分类和分级标准：
1. 视力残疾：
视力残疾一级：无光感～＜0.02；或视野半径＜5度。
视力残疾二级：0.02～＜0.05；或视野半径＜10度。
视力残疾三级：0.05～＜0.1；或视野半径＜20度。
视力残疾四级：0.1～＜0.3；或视野半径＜30度。
2. 听力残疾：
听力残疾一级：较好耳平均听力损失在(91～110) dB HL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。
听力残疾二级：较好耳平均听力损失在(81～90) dB HL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。
听力残疾三级：较好耳平均听力损失在(61～80) dB HL之间，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。
听力残疾四级：较好耳平均听力损失在(41～60) dB HL之间，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
3. 言语残疾：
言语残疾一级：脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力。
言语残疾二级：脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，具有一定的发声及言语能力。
言语残疾三级：脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤，具有一定的发声及言语能力。
言语残疾四级：脑和/或发音器官的结构、功能未受到损伤，但发声和言语功能明显不正常。
请注意，这些分级标准仅供参考，具体的分级结果应由专业医疗人员进行评估和确定。
智力残疾证一二三四级的标准
智力残疾证一二三四级的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：智力残疾，是指由于某种原因导致个体智力水平明显低于正常水平，在日常生活中无法独立完成基本自理、社会适应、学习或工作等活动的一种残疾状态。
智力残疾证是用于确认和评定智力残疾程度的证明文件，根据残疾程度的不同，智力残疾证分为一级、二级、三级、四级，下面将逐一介绍各级的标准。
一级智力残疾证：指智力残疾程度最高的一级残疾证，持有此证明的人智力水平极低，严重影响日常生活和社会生活功能。
一级智力残疾证通常由相关机构或医生评定，标准包括：持有者智力水平严重低于正常水平，无法独立完成任何日常生活需要，需要全天候监护照顾，无法适应社会环境和工作学习。
在申请智力残疾证时，需要提供相关的医学证明和评定材料，经过专业机构或医生的认定后才能获得相应级别的残疾证。
持有智力残疾证的人员在享受社会福利政策和服务时, 需要出示相应级别的证明文件，以便获得相应的帮助和支持。
通过智力残疾证的评定和认定，可以帮助社会更好地了解和关爱智力残疾人群，为他们提供更加精准和有效的支持和帮助，促进他们的康复和融入社会。
希望社会各界能够更加关注智力残疾人群，共同努力为他们创造一个更加包容和友善的社会环墋。
【这段文字共805字】智力残疾证的一二三四级标准各有所不同，分别对应不同程度的智力残疾程度，需要符合一定的评定标准才能获得相应级别的证明文件。
持有智力残疾证的人员在享受社会福利政策和服务时，需要提供相应级别的证明文件，以便获得更加精准和有效的支持和帮助。
希望通过社会各界的努力，能够为智力残疾人群营造一个更加平等、友善和包容的社会环境，让他们能够得到更好的关爱和帮助，实现自我价值，融入社会。
【这段文字共409字】在社会发展的过程中，智力残疾人员的权益需得到重视，相信通过全社会的共同努力，能够为智力残疾人群提供更好的支持和帮助，让他们能够享有平等的权利和机会，实现自我发展和融入社会。
【这段文字共157字】希望社会各界团结一心，共同致力于推动智力残疾人群的康复和融入社会，为构建一个更加和谐、包容、友善的社会环境做出积极贡献。
人体伤害的残疾评级鉴定标准
人体伤害的残疾评级鉴定标准1. 概述本文档旨在详细阐述人体伤害的残疾评级鉴定标准，以便为相关医疗机构、鉴定机构和法律机构提供明确的参考依据。
残疾评级鉴定标准是根据我国《残疾人保障法》和《人体损伤程度分类和评定标准》等相关法规制定的，用于评估人体伤害导致的残疾程度，以便为伤残者提供相应的关怀和支持。
2. 残疾评级鉴定标准根据我国现行的残疾评级鉴定标准，人体伤害导致的残疾分为十个等级，具体如下：2.1 一级残疾一级残疾为最严重等级，表现为：- 意识丧失，持续植物状态；- 意识存在，但持续昏迷；- 意识存在，但大脑功能完全丧失，如严重智力障碍；- 意识存在，但日常生活完全不能自理，需持续他人照料。
2.2 二级残疾二级残疾表现为：- 意识存在，但日常生活部分不能自理，需他人照料；- 意识存在，但丧失大部分日常生活能力；- 重大器官缺失或功能丧失，如器官移植后；- 严重智力障碍，需持续他人照料。
2.3 三级残疾三级残疾表现为：- 意识存在，但日常生活部分不能自理，偶需他人照料；- 意识存在，但丧失部分日常生活能力；- 器官缺失或功能丧失，如视力、听力、言语、肢体等功能部分丧失；- 中度智力障碍，生活能基本自理。
2.4 四级残疾四级残疾表现为：- 意识存在，日常生活基本自理；- 轻度智力障碍；- 器官缺失或功能轻度丧失，如肢体功能轻度障碍；- 轻度视力、听力、言语障碍。
3. 鉴定程序残疾评级鉴定程序分为以下几个步骤：3.1 申请申请人（伤者或其代理人）向所在地县级人民政府残疾人联合会提出鉴定申请，并提交相关证明材料。
3.2 受理县级人民政府残疾人联合会对申请进行审查，符合条件者予以受理，并通知申请人参加鉴定。
3.3 鉴定由省级人民政府残疾人联合会指定的医疗机构组织专家进行鉴定。
鉴定过程中，申请人应积极配合，如实提供受伤情况和相关证明材料。
3.4 出具鉴定意见医疗机构在鉴定结束后，出具残疾评级鉴定意见书，明确鉴定结果。
康复医学概论-残疾学
患者残疾的背景因素(个人情况和社会环境)对患 者的健康和残疾情况起着重要的互动作用。 比如:一名截瘫患者丧失了自主站立,行走功能, 难以自理生活,也不能参与社会活动。但经过康 复训练,配戴矫形器或操纵轮椅,患者可以独立行 走,生活自理。而且社会上建立了无障碍设施,患 者通行不障碍,因此可以参与社会活动,和健康人 一样生活了。 因此,从背景因素入手,康复医学可以克服残疾, 提高患者的能力和健康水平。
身体功能 与身体结构
健康状况
健康状况是疾病、疾患、损伤或者外伤的总称 健康状况可以包括其他情况，例如老龄、应激、 先天畸形以及遗传因素等 健康状况使用ICD-10作为标准编码 《国际疾病分类标准》（International Classfication of Disease ,ICD） ICD-10—《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
ICIDH-2
• 此分类系统有病损(impairment) 、活动(activ ity)和参与(participation)三个维度,并且加 入了环境因素和个人因素。 • 是一种综合性的有关残疾的分类系统。主要描 述了三种健康状态,即从身体、个体和社会三个 层次分析与疾病、失调、损伤和其他健康问题 所具有的功能状态。 • 不仅适用于残疾人,也适用于其他人士。
ICF
国际功能、残疾和健康分类
4
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能-Functioning
功能-Functioning 身体功能 活动
与身体结构
参与
环境因素
个人因素
环境因素 个人因素 相关因素
相关因素
功能与残疾的综合模式
残疾学1
生活方式/习 惯
教育水平 社会背景 教养/行为方 式 心理素质 促进
内容
交流 移动 自理 其他活动
消极方面
活动
消极方面
活动受限
参与局限
阻碍
阻碍
ICF关于功能和残疾各构成成分之间的关系
健康状况（障碍或疾病） 身体功能和结构 功 能 正常损伤 活动 正常活动受限 参与 正常参与局限
健康 残疾
环境因素
个人因素
⑤背景因素与健康 背景因素是指个体生活和生存的全部背景，特别是 能影响功能和残疾结果的情景因素，包括环境因素 和个人因素。 环境因素包括自然环境、家庭和社会的支持、社会 上人们的态度、社会提供的服务、社会体制和政策 等。 个人因素是指性别、年龄、职业、生活方式、习惯、 教育水平、社会背景、其他健康状况、应对方式、 整体的行为方式、个体的心理素质和其他特征等。
残 疾 学
学习目标
1.了解残疾学的基本概念及相关定义。 2.了解残疾人和残疾学的概念。 3.了解致残因素有哪几种。 4.掌握残疾的国际和国内分类法。
一、残疾学基本概念
1、残疾定义：由于外伤、疾病、发育缺陷 或精神因素造成的人体解剖结构、生理功 能的异常或丧失，从而造成机体长期、持 续或永久性的功能障碍状态，以致不同程 度地影响正常生活、工作、学习和社会交 往活动能力的一种状态。 根据功能障碍状态持续时间长短和是否可 逆可将残疾分为：暂时性残疾和永久性残 疾。
6、社会、心理与行为因素
社会经济、科学技术的快速发展，人们的升 学、就业、工作、生活和社会压力越来越大， 过大的压力及个体应激不良会导致精神抑郁、 躁狂、精神分裂等精神残疾与智力残疾。 不良的行为生活方式对胎儿的发育及胎盘功 能也有不良影响，且随着摄入的量和摄入的 时间增加而严重程度逐渐加重。
残疾人残疾分类和分级标准
残疾人残疾分类和分级标准残疾是指由于先天或后天的原因，导致个体在身体、智力、精神或感觉功能方面出现长期的缺陷，从而导致生活能力受到限制的状态。
根据残疾的不同类型和程度，可以对残疾人进行分类和分级，以便更好地为他们提供相应的服务和帮助。
首先，残疾人可以根据残疾的类型进行分类。
按照残疾的类型，可以将残疾人分为肢体残疾、视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、精神残疾等几类。
肢体残疾是指由于四肢的缺失、畸形或功能障碍而导致的行动不便，包括瘫痪、截肢等；视力残疾是指由于眼部结构或视觉神经的病变而导致的视力障碍，包括失明、低视力等；听力残疾是指由于耳部结构或听觉神经的病变而导致的听力障碍，包括失聪、重听力障碍等；言语残疾是指由于口腔、咽喉、声带等器官的病变而导致的语言表达障碍，包括口吃、言语不清等；智力残疾是指由于大脑功能的障碍而导致的智力发育迟缓或智力低下；精神残疾是指由于精神疾病或精神障碍而导致的行为、情感、认知等方面的障碍。
其次，残疾人还可以根据残疾的程度进行分级。
按照残疾的程度，可以将残疾人分为轻度残疾、中度残疾、重度残疾和极重度残疾几个级别。
轻度残疾是指残疾程度较轻，生活自理能力较强，对外界环境的依赖度较低；中度残疾是指残疾程度适中，生活自理能力一般，对外界环境的依赖度较高；重度残疾是指残疾程度较重，生活自理能力较弱，对外界环境的依赖度很高；极重度残疾是指残疾程度极重，生活完全不能自理，对外界环境的依赖度极高。
在实际工作中，对残疾人进行分类和分级有利于针对性地开展康复、教育、就业等服务工作。
根据不同类型和程度的残疾，可以有针对性地制定个性化的康复方案，提供相应的康复设备和技术支持，帮助他们提高自理能力和社会适应能力。
同时，也可以根据不同的残疾类型和程度，开展特殊教育和培训工作，培养他们的专业技能，提高就业和社会参与的机会。
此外，还可以根据不同的残疾类型和程度，制定相应的社会保障政策，为他们提供相应的经济和生活保障。
康复医学导论第3章
中国残损分类及标准
1.视力残疾 最低标准为：好眼最佳矫正视力＜0.3。 2.听力残疾 最低标准为：听力损失轻的一耳听力损失不超过40分贝。 3.言语残疾（包括：失语、运动性构音障碍、器官结构异常所致的构音障碍、发声障碍、儿童 言语发育、听力障碍所致的言语障碍、口吃）。 言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。 4.智力残疾 最低标准为：智力商数（IQ） ＜70。
中国残损分类及标准
5.肢体残疾 肢体残疾包括四个等级多重情况，需要注意区分几种不属于肢体残疾范围的缺陷。 6.精神残疾 精神障碍病人依据WHO-DAS分数和适应行为表现，将精神残疾划分为四级。
残疾的三级预防
1.一级预防 又称为“病因预防”，是指预防各种导致残疾的疾病、损伤、发育畸形、精神创伤的发生， 是预防残疾发生最有效的手段，可降低残疾发生率70％ ，应放在首位。 主要措施有：围产期检查与保健、免疫接种、注意精神卫生、防止意外事故等。 2.二级预防 又称“三早预防”，就是临床早期预防，是指疾病或损伤发生之后，早发现、早诊断、早治 疗，早期彻底治愈临床疾病，限制或逆转由残损进一步导致残疾，可降低残疾发生率10％～ 20％。 主要措施有：早期筛查、早期进行医疗干预等。
国际功能、残疾与健康分类（ICF）
2.ICF的分类架构与编码原则 ICF运用字母、数字编码系统来表示分类。首字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、 活动和参与以及环境因素。每个分类要素又用数字编码分为三个或四个层次，可以根据需要对 有关残疾的信息以及社会对残疾的反映做出更好地说明。 3.ICF较ICIDH的改进 （1）改进了分类术语 （2）增加了情景性因素的影响 （3）分类的含义扩大 （4）残疾分类互相转化
三、残疾学
残疾学是以残疾人及残疾状态为主要研 究对象，专门研究残疾的各种原因、流行 病学特征、表现特点、发展规律、结局以 及评定、康复与预防，以医学为基础，涉 及社会学、教育学、管理学和政策法令等 诸学科的交叉性学科，是自然科学与社会 科学相结合的产物。
残疾学及残疾分类07
功能代偿
1例胸1损伤伴有脊髓空洞1年无法 站立行走的截瘫患者采用减重+ 支具+“XOS”仪等综合康复治 疗，患者能扶拐步行600步，达 到ADL完全自理。
胸1脊髓损伤后KAFO帮助下行走
功能替代！
残疾程度的辨证关系
病损、失能和残障三者之间没有绝对的界限， 其程度可以互相转化。
病损者在没有合适的康复治疗时，可能转化为 失能，甚至残障。而失能或残障者也可能由于 康复治疗而向较轻的程度转化。一般情况下， 残疾的发展是按照病损、失能和残障顺序进行， 但是也可能发生跳跃。一些病损患者，有可能 由于心理障碍而自我封闭，从而发展到与社会 隔绝，即残障的程度。这类患者完全有可能在 康复心理治疗后，迅速转化为病损。
、想象力、注意力、学习和完成 任务能力等） 9． 其他活动受限
1． 定向性 2． 自主生存
性（依赖呼吸 机、起搏器等 ） 3． 行动性（
盲、心肺限制 ） 4． 职业性 5． 社会组合
性（抑制或限 制参加、关系 缩减、失调、 孤立、流离失 所） 6． 经济自给 性
如何进行残疾分类的评定
残损的评定? 残疾的评定? 残障的评定?
与身体水平、个体水
限来表示 在自然的、健康的功能状态，可以用身体功能、
个体功能、社会功能来表示 我国目前仍采用ICIDH分类法, 但ICF分类系
统值得推广和介绍
身体的功能和结构病损或残损
身体的功能（Body function） 是指身 体系统的生理或心理功能；
代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减 弱的功能得到放大或增强。例如助听器、 各种支具、拐杖、助行器等。
替代：通过某些器具，替代丧失的生理 功能。例如轮椅、假肢等。
康复结局-功能恢复
四级智力残疾标准
四级智力残疾标准智力残疾是指在智力发育过程中出现的一种严重的心智功能障碍，它会影响到一个人的学习能力、适应能力和社交能力。
为了更好地对智力残疾进行评定和分类，国家制定了四级智力残疾标准，以便对智力残疾人群进行科学的分级管理和帮助。
四级智力残疾标准主要包括重度智力残疾、中度智力残疾、轻度智力残疾和学习障碍四个级别。
首先，重度智力残疾是指智商在20-34之间的人群，他们的智力发育受到了严重的限制，生活自理能力极低，需要长期的生活照料和护理。
这一级别的人群通常无法进行正常的学习和工作，需要全面的帮助和支持，他们的社交能力和适应能力也相对较差。
其次，中度智力残疾是指智商在35-49之间的人群，他们的智力发育受到了较为严重的限制，生活自理能力也较低，需要一定程度的生活照料和护理。
这一级别的人群在学习和工作方面也存在较大的困难，需要一定程度的帮助和支持，他们的社交能力和适应能力相对较弱。
其次，轻度智力残疾是指智商在50-69之间的人群，他们的智力发育受到了一定程度的限制，生活自理能力较强，但在学习和工作方面仍然存在一定困难，需要一定的帮助和支持。
这一级别的人群在社交能力和适应能力方面相对较强，但仍需要社会的关爱和帮助。
最后，学习障碍是指在智力发育过程中出现学习困难的人群，他们在学习过程中存在一定的障碍和困难，需要特殊的教育和帮助。
学习障碍不同于智力残疾，但同样需要社会的关注和支持。
综上所述，四级智力残疾标准对智力残疾人群进行了科学的分类和评定，有利于对不同级别的人群进行针对性的帮助和支持。
我们应该尊重每一个智力残疾人群，给予他们更多的关爱和理解，帮助他们融入社会，享受平等的权利和机会。
同时，也需要加强对智力残疾人群的关注和支持，促进社会的包容和共融，营造一个更加和谐、温馨的社会环境。
残疾程度鉴定：人体损伤的标准
残疾程度鉴定：人体损伤的标准1. 引言本文档主要阐述人体损伤的残疾程度鉴定标准，旨在为相关工作者提供权威、专业的参考依据。
本标准适用于各类人体损伤的残疾程度鉴定，包括交通事故、工伤、医疗事故等。
2. 鉴定标准概述人体损伤的残疾程度鉴定分为十个等级，依次为：1. 一级伤残：器官缺失或功能完全丧失，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。
2. 二级伤残：器官缺失或功能重度损害，存在特殊医疗依赖，生活大部分不能自理。
3. 三级伤残：器官缺失或功能中度损害，存在特殊医疗依赖，生活部分不能自理。
4. 四级伤残：器官缺失或功能轻度损害，存在特殊医疗依赖，生活能自理。
5. 五级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
6. 六级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
7. 七级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
8. 八级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
9. 九级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
10. 十级伤残：器官缺失或功能轻度损害，不存在特殊医疗依赖，生活能自理。
3. 鉴定标准详述3.1 一级伤残- 器官缺失：脑、心、肝、肾、肺等主要器官缺失。
- 功能完全丧失：四肢瘫痪、植物人状态、严重智力障碍等。
- 特殊医疗依赖：需长期依赖呼吸机、透析器等特殊医疗设备。
- 生活完全不能自理：需全面照顾，包括饮食、起居、卫生等。
3.2 二级伤残- 器官缺失：眼、耳、鼻、舌、生殖器等部分器官缺失。
- 功能重度损害：截瘫、重度智力障碍、严重肺功能损害等。
- 特殊医疗依赖：需长期依赖轮椅、拐杖等辅助设备。
- 生活大部分不能自理：需部分照顾，包括饮食、起居、卫生等。
3.3 三级伤残- 器官缺失或功能中度损害：手指、足趾、耳朵等部分器官缺失，或器官功能中度损害。
- 生活部分不能自理：需部分照顾，包括饮食、起居、卫生等。
中国残疾人评定标准
中国残疾人评定标准中国残疾人评定标准一、视力残疾视力残疾是指由于各种原因导致的双眼视力低下，并且不能矫正或视野缩小，以致影响正常生活、学习、工作和社会活动的能力。
视力残疾分为以下几级：1.一级：视力低下，矫正视力小于0.02，视野半径小于5度。
2.二级：视力低下，矫正视力小于0.05，视野半径小于10度。
3.三级：视力低下，矫正视力小于0.1，视野半径小于20度。
4.四级：视力低下，矫正视力小于0.3，视野半径小于50度。
二、听力残疾听力残疾是指由于各种原因导致的双耳听力丧失或严重听力障碍，以致影响正常生活、学习、工作和社会活动的能力。
听力残疾分为以下几级：1.一级：听觉功能极度丧失，耳边备侧声觉全部丧失，不能进行必要的言语交流。
2.二级：听觉功能重度丧失，耳边备侧声觉大部分丧失，不能进行必要的言语交流。
3.三级：听觉功能中度丧失，耳边备侧声觉少部分丧失，难以与他人一般交往。
4.四级：听觉功能轻度丧失，耳边备侧声觉大部分保留，能进行一般的交往活动。
三、言语残疾言语残疾是指由于各种原因导致的语言表达或言语理解能力不同程度的丧失或障碍，以致影响正常生活、学习、工作和社会活动的能力。
言语残疾分为以下几级：1.一级：不能进行言语交流，仅能发表简短的语言片段或使用手语等其他交流形式。
2.二级：在某些情况下能进行简单交流，但词句组合能力受限，表达不流畅。
3.三级：能够进行基本的交流，但在词句使用和表达上存在明显的局限性。
4.四级：能够进行基本的交流，但在表达和接受信息的能力上较正常人存在一定的差距。
四、肢体残疾肢体残疾是指由于各种原因导致的身体部分或全部肢体的缺失、畸形、功能障碍等，以致影响正常生活、学习、工作和社会活动的能力。
肢体残疾分为以下几级：1.一级：不能独立实现日常生活活动，并需长期依赖外力帮助。
如：四肢瘫痪、截肢等。
2.二级：能够部分独立实现日常生活活动，但需要一定的外力帮助。
如：单肢截肢、先天性畸形等。
第一节 残疾学
中国的残疾分类
中国首部《残疾人残疾分类和分级》国家标准于2011年5月1日正 式实施，标准将残疾分为： 1、视力残疾 2、听力残疾 3、言语残疾 4、智力残疾 5、精神残疾 6、肢体残疾 7、多重残疾 各类残疾按残疾程度分为四级： 残疾一级（极重度）、残疾二级（重度）、 残疾三级（中度） 、残疾四级 （轻度）
国际残损、残疾和残障分类
ICIDH概念模式图
疾病或异常
残损
残疾
残障
不仅注重残疾，而且注重残疾的转归、结果。 以残疾为出发点，从不同的层次来剖析残疾状况及其结果， 是国际疾病分类（ICD）的一个进步。 上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描 述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时 残损可以直接导致障，而影响其社会功能的发挥与社会活动 的参与；有时可以三者同时存在。
（六）精神残疾标准 精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈， 由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生
活和社会参与。 级 标准 WHO-DAS值≥116分，适应行为严重障碍。生活完全不能自理，忽视自己的 生理、心理的基本要求；不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物；需 要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。 WHO-DAS值在106-115分之间，适应行为重度障碍。生活大部分不能自理， 基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解简单照顾者的指令，有一定 学习能力；监护下能从事简单劳动；能表达自己的基本需求，偶尔被动参与 社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。 WHO-DAS值在96-105分之间，适应行为中度障碍。生活上不能完全自理，可 以与人进行简单交流，能表达自己的情感；能独立从事简单劳动，能学习新 事物，但学习能力明显比一般人差；被动参与社交活动，偶尔能主动参与社 交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的，短时 间的需求，部分生活需由他人照料。 WHO-DAS值在52-95分之间，适应行为轻度障碍。生活上基本自理，但自理 能力比一般人差，有时忽略个人卫生；能与人交往，能表达自己的情感，体 会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍 差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。
残障的分类
残障的分类残障是指身体或智力上的缺陷导致的功能障碍，使人们在生活、学习、工作等方面受到不同程度的影响。
根据残障的具体表现和影响范围，可以将其分为多个不同的分类。
下面将依次介绍几种常见的残障分类。
一、肢体残疾肢体残疾是指四肢或部分四肢的功能缺陷，包括截肢、肢体畸形等。
这种残障会给患者的日常生活带来困扰，使其在行动、劳动等方面受到限制。
为了改善肢体残疾者的生活质量，可以使用假肢、义肢等辅助器具，同时也需要社会的关爱和支持。
二、视觉残疾视觉残疾是指视觉功能受到损害，包括完全失明、视力严重减退等。
这种残障会给患者的学习、交流、移动等方面带来困难。
为了帮助视觉残疾者更好地适应生活，可以采用盲文、盲杖、导盲犬等辅助工具，同时也需要社会的无障碍设施和关怀。
三、听觉残疾听觉残疾是指听觉功能受到损害，包括完全失聪、听力严重减退等。
这种残障会给患者的交流、学习、工作等方面带来困扰。
为了帮助听觉残疾者更好地融入社会，可以采用助听器、手语等辅助方式，同时也需要社会的支持和关怀。
四、智力残疾智力残疾是指智力发育迟缓或智力水平低于正常人的一种状态。
这种残障会使患者在学习、认知、理解等方面受到限制。
为了帮助智力残疾者更好地发展潜能，可以提供特殊教育、康复训练等服务，同时也需要社会的关爱和包容。
五、自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍是一种神经发育障碍，主要表现为社交互动和沟通能力的障碍，以及刻板重复的行为模式。
这种残障会给患者的学习、交流等方面带来困扰。
为了帮助自闭症谱系障碍者更好地适应社会，可以提供早期干预、特殊教育等支持，同时也需要社会的理解和关爱。
六、精神残疾精神残疾是指由于精神疾病或精神障碍导致的心理和行为异常，使患者在社会适应、自我管理等方面受到困扰。
为了帮助精神残疾者更好地康复，可以提供心理咨询、药物治疗等综合干预，同时也需要社会的关怀和支持。
七、语言障碍语言障碍是指语言能力发育异常或受损，表现为语音、语法、词汇等方面的困难。
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慢性病患者
各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精 神创伤。残疾分类 Fra bibliotek
以患者的实际能力为准 。 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程 度由重至轻的转化。 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。
世界卫生组织残疾分类
国际病损、 失能与残障分类 International Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH) 公布于1980年。 修改于2001年(ICIDH-2)。 International Classification of Function, ICF
残疾举例
脊髓损伤： 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、 膀胱/直肠功能障碍、呼吸肌障碍 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛 缩、精神障碍
残疾与疾病的关系
与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺， 身体的其他部位十分健康。 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢 体或器官功能障碍。 疾病后发生 多发生在急性病变后（像 脑血管意外、脊髓炎症后）
脑损伤面临的残疾问题
意识障碍 瘫痪 痉挛
吞咽、认知、言语障碍
疼痛
平衡
ADL受限
心理障碍
关节/肌肉损伤面临的残疾问题
疼痛 关节活动受限 肌肉萎缩 关节稳定性差 肢体、关节畸形 截肢 日常活动能力受限
脊髓损伤面临的残疾问题
瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题
1． 定向性 2 ． 自主生存 性（依赖呼吸 机、起搏器等 ） 3 ． 行动性（ 盲、心肺限制 ） 4． 职业性 5 ． 社会组合 性（抑制或限 制参加、关系 缩减、失调、 孤立、流离失 所） 6 ． 经济自给 性
如何进行残疾分类的评定
残损的评定? 残疾的评定? 残障的评定?
表4-1 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径
痉挛、疼痛
膀胱、直肠功能障碍
平衡、协调功能障碍
言语、认知、吞咽障碍
肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动）
感觉功能障碍 心肺功能障碍
ICIDH分类
失能（disabilities） 指按正常方式 进行的日常独立生活活动和工作能力受 限或丧失，是个体或整体水平的障碍。 残障（handicaps） 指残疾者社会活动、 交往、适应能力的障碍，包括工作、学 习、社交等，个人在社会上不能独立， 是社会水平的障碍。
1.作业 治疗 2.ADL 训练 3.辅助 具应用
残 障
社会 水平
社交或工作能力 严重障碍或丧失
替代
1.环境 适应和 改造 2.替代 工具
康复目标的三个层次
残疾人状况
WHO统计：全世界目 前约有占总人口10% 的各种残疾者。每年平 均以新增加1500万人 的速度递增。 中国调查:言语、智力、 视力、肢体和精神残疾 占总人口5%。分布在 20%家庭。
老年残疾人
老年人均有不同程度的退变(包括内脏、 肌肉、骨关节)和功能障碍 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至 41.9%(中国1987年为19.5%)。
ICIDH分类 （WHO
1980）
残损（impairment） 指各种原因所导 致的身体结构、外形、器官或系统生理 功能以及心理功能的异常，干扰了个人 正常生活活动，对日常生活、工作的速 度、效率、质量产生一定影响，但实际 操作能独立完成。是器官或系统水平的 功能障碍。
最常见的功能障碍
偏瘫、截瘫、四肢瘫
病
损
失
能
残
障
1． 智力性 2． 其他心理性 （意识、睡眠） 3． 言语 4． 听觉性 5． 视觉性 6． 内脏性 7． 骨骼性 8． 局部毁形性 （缺鼻、畸形、 造瘘） 9． 局部感觉障 碍 10 ．全身性（瘙 痒、衰弱、疲劳 、出血倾向、痛 过敏、代谢性疾 病等） 11．多发性
1． 行为性 2． 交流性（听、视、书写、手 势） 3． 自理性（个人卫生、穿衣、 尿便） 4． 行动性（行走、转移、携物 ） 5． 身体支配性（家务操作、拾 取物、跪、蹲） 6． 技能性（开关门闩、用钥匙 、点火、用水龙头、使用电插头 、取钱币、上钟弦、翻报纸、拾 小物品、手指活动、足控制等） 7． 环境适应性（耐力：如坐站 时间、冷热、声音、工作紧张、 气压、日光、创伤易感等） 8． 专门技能性（智力、观察力 、想象力、注意力、学习和完成 任务能力等） 9． 其他活动受限
分 类 障碍 水平
表现
评估
康复 目标 (层次)
康复 方法
病 损
器官 水平
器官或系统功能 严重障碍或丧失
关节活动范围 肌力.耐力.协调 神经反射 电诊断.心电测试 步态分析……
改善
功能 训练
脑高级功能
失 能
个体 水平
生活自理能力严 重障碍或丧失
ADL评定:
代偿
BarthelIndex FIM fCA
社交和工作能力评估 生活质量评定 环境评定
残疾分类
南京医科大学第一附属医院康复医学科 王 彤
残疾定义
由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精 神、心理）原因，经过充分合理的临床治 疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功 能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱 乐。
与残疾相关的定义
暂时性残疾 永久性残疾 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾 病和损伤或先天性异常的人群的总称。 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对 象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特 点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的 一门学科。
残疾原因
原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直 接引起的功能障碍，其中以疾病致残为 主，导致残疾常见原因有传染性疾病、 营养不良、先天性发育缺陷、意外和交 通事故、慢性病和老年病等。
残疾原因
继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障 碍，即各种原发性残疾后，肢体活动受 限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性 改变，器官、系统功能进一步减退，甚 至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导 致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重 原发性残疾）