胃空肠造瘘的护理措施
胃造瘘的护理
胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。
（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。
（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
胃造瘘一般护理常规
胃造瘘肠内营养一般护理常规
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。
伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。
原则是：先全流质后半
后在注入50 ml
至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。
询问病人有无腹痛、腹
管，并立即报告医生协助处理。
当管道堵塞，用50ml注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗PEG 管，试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀，动作要轻柔。
不可用猛力，以免压力过大，造成患者不适及管道中断，若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。
如发生PEG管周围漏夜，应及时报告医生，及时处理。
(5)PEG管周围皮肤护理，每天观察造瘘周同情况，如有无红肿、充血、渗液。
临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消化道。
轻者表现为皮肤红肿痛，重症者可形成脓肿。
预防要点：注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡，严格执行无菌操作原则，定时协助医生给予伤口消毒、换药等。
经皮内镜下胃肠造瘘术护理常规
经皮内镜下胃/肠造瘘术护理常规相关知识1 分类：经皮内镜下胃造瘘术（PEG），内镜下空肠造瘘术（PEJ）2 主要的适应证2.1中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；2.2脑卒中、脑外伤、植物人；2.3头颈部肿瘤放疗或手术前后；2.4呼吸功能障碍作气管切开者；2.5食管穿孔、食道吻合口漏；2.6腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；2.7重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养)。
3 禁忌证3.1门脉高压、腹水、腹膜炎、上消化道梗阻及内镜下透照无亮点者；3.2严重凝血机制障碍、出血性疾病；3.3有食道及胃部分切除术史，术后部分胃进入胸腔，在剑突下部位进行穿刺困难；3.4严重的呼吸功能不全；3.5腹壁异常肥厚（腹壁的厚度大于一般穿刺针）；3.6 AIDS；3.7病情危重，其生存期预计<1个月者；3.8咽喉及食道狭窄经扩张后仍不能经口胃镜者及不能配合胃镜检查者。
术前准备1 术前3天静脉或肌肉注射广谱抗生素，完善常规术前检查：血常规及凝血时间、胸片、心电图等。
2 术前患者禁食8~12小时。
3 腹壁穿刺点选择：一般选择左上腹肋缘下中线外3~5cm处，常相对应于胃体前壁中下部，胃的左上1/4。
术后干预措施1 监测生命体征，观察造瘘口局部情况及腹部体征。
2 造瘘口及管道护理造口于7~10天后窦道形成，一般一周内造瘘管腹壁处需每日换药，或切口出现渗液时及时换药；每次需转动管道360度，或将导管小心推进1~2cm后再拉紧重新固定；造口处必要时无菌开口纱布覆盖；防止造瘘管过紧（内垫紧贴胃壁但应有0.5cm左右活动度）；经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅（每4~8h 常规正压冲管一次；每次管饲后或不同管饲制剂交替输注时均需冲管）。
3 管饲护理PEG术后6~12H方可行胃内管饲；PEJ术后即可进行肠内管饲，管饲时抬高床头；管饲制剂、速度、量应个体化。
4 并发症的观察与处理4.1切口渗液、感染：局部感染是术后最常见并发症，多发生在术后1周内，主要表现为局部皮肤红肿、压痛甚至脓肿形成，部分患者伴有发热、白细胞增多等。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
空肠造瘘管护理及空肠泵的使用
造瘘管固定
造瘘管更换
将造瘘管固定在合适的位置，避免弯曲和脱 落，确保管道畅通。
定期更换造瘘管，根据医生建议进行操作， 避免损伤肠道。
案例二：空肠泵使用经验总结
泵的选择
根据患者病情，选择合适的空肠泵型号， 确保输注准确且安全。
泵的安装
按照说明书正确安装空肠泵，确保管道连 接紧密，防止漏气和堵塞。
泵的调试
准备所需的空肠造瘘管、 连接器、固定带、消毒液 等用具。
位置选择
根据手术需要，选择适当 的位置进行造瘘管的放置 。
置管后的护理
妥善固定
将造瘘管固定在腹壁上，避免移位或脱落 。
观察记录
观察造瘘管的引流液量、颜色、性状等， 并做好记录。
保持通畅
定期检查造瘘管是否通畅，避免堵塞或打 折。
预防感染
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染 。
空肠造瘘管护理及空肠泵的使用
2023-10-28
目录
• 空肠造瘘管护理 • 空肠泵的使用 • 空肠造瘘管护理及空肠泵使用的
并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
空肠造瘘管护理
置管前的准备
01
02
03
评估患者
了解患者的疾病状况、手 术计划和预期的术后营养 需求，以确定是否适合进 行空肠造瘘。
准备用具
流体食物或药物。
空肠泵适用于需要长期肠内营 养或药物治疗的患者，如吞咽 困难、神经性厌食、肠道疾病
等。
空肠泵由泵体、导管和控制器 等组成，其中泵体负责产生压 力，导管负责输送流体，控制 器可调节泵体的运行参数。
空肠泵的操作方法
准备空肠泵、空肠造瘘管、营养液或药 物、水、电源等。
观察患者是否有不适反应，如恶心、呕 吐、腹痛等，及时处理。
胃空肠造瘘术后的护理
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•四、口腔护理：
• 因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失， 因此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔护理。
• 患者意识清醒时，指导并协助患者漱口口唇干裂涂液状石蜡予以保护。 • 患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔护理 一次。
• （2）空肠造瘘适应证
• 1）适用于胃食管反流症状较重或需长期鼻饲的患者。 2）胃痉挛或胃排空能力受损者。
• 3）肠鸣音减弱或消失时也可应用。
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造瘘与鼻饲管的比较
• 胃、空肠造瘘术植入管路可供长期使用，经济、 实用，减轻病人痛苦程度，降低病人误吸的危险。 • 维护了病人的良好形象，方便省事，患者在家期 间家属也可进行皮肤护理。
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造瘘的护理
• 一、造瘘管的护理：
• （1）定时巡视病人，妥善固定管路，防止牵拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松 紧适宜。
• （2）保持管道通畅，每次注入营养液 或药物后用 30~50 mL 温开水冲管， 防止注入的营养物存积导管引起阻塞或 腐蚀导管，并滋生细菌。
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二、肠内营养的护理
残 留量＞50 mL，表明胃排空时间延迟，管饲时间推后； 如残留量＞100 mL， 考虑患者对营养物不耐受，及时报告医生。 • （4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃为 宜。
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三、造瘘口皮肤的护理
• 保持置管口皮肤清洁、干燥，为预防皮肤感染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围 皮肤,观察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。每周换药2次清洁伤口。
第8页/共1病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
胃造瘘后护理常规,lijy
胃造瘘后护理常规造瘘口的护理①造瘘后当天观察患者有无剧烈胸痛，腹痛，呕血，黑便现象，伤口有无渗血渗液情况，如有异常及时通知医师处理。
②防止局部感染,胃造瘘术后6 h 经造瘘管注入8 万单位庆大霉素。
注意观察造瘘口是否有充血、肿胀及周围皮肤情况,术后3 天内用5 %聚维酮碘消毒周围皮肤,更换敷料1 次/d 。
③定期旋转松动调节瘘管固定片,35 d后每24 h 松动并旋转盘片,避免造瘘管的固定片固定过紧,造成皮肤黏膜糜烂及胃内端陷入黏膜下窦道中。
④尽可能延长置管时间:为了保证硅胶管的使用寿命,将快速释放夹由管的末端向前依次夹放,避免在固定位置夹放损坏胶管。
. 肠内营养方法选用(荷兰纽迪希亚公司生产) 能全力即用型液体型,配复尔凯800 输注管,间接输注。
造瘘后68h 开始输入温开水,造瘘24 h 开始从造瘘管输注营养液。
第1个24 h 30 ml/h持续24 h 缓慢输注,以后根据病情逐渐加量,34 d 时达1500 ml/d - 1 。
由小量匀速滴入过渡到间歇推注，肠内营养护理①老年、长期卧床病人消化道功能均有不同程度的下降,采用床头抬高30°。
鼻饲前吸痰,避免呛咳,憋气,使腹压增高,引起反流。
气管切开的患者应保持气管套管气囊封闭严密,防止吸入性肺炎发生。
②注意观察有无并发症,如腹痛、腹胀、腹泻的发生、恶心呕吐、胃潴留等及时处理。
③定期监测血糖、肝肾功能、电解质免发生高糖血症及代谢紊乱。
肠内营养并发症的护理①腹胀、腹痛：每3～4 小时抽吸胃液，如残留量大于150 ml ,应暂停鼻饲并及时通知医生。
如鼻饲大于10 日引起腹胀可改为定量鼻饲,200～250 ml/ 次,4～5 次/ 日。
②腹泻：给营养液加温，连续滴注肠内营养液时，使用加温装置，推注前给营养液加温，使之保持35～40℃，能有效的减少腹泻。
注意为病人腹部保暖，防止受凉。
管饲过程注意避免污染，每日更换营养泵管。
如果不能每日更换营养泵管,则应当输注完毕后,彻底冲洗以清洁管道,如病人出现腹泻,应及时将大便送检,为临床医生提供信息,在排除感染性腹泻后,遵医嘱及时从输注管内注入止泻剂。
经皮内镜胃、空肠造瘘护理管理临床指南2018版
造瘘管的 护理
营养液及 药物饲入
并发症 的护理
健康宣教及 导管更换
一、术前6小时内禁食，2-3小时禁饮。
二、预防瘘口周围感染（4%-30%）。
1）术前30分进行抗生素预防；（强烈建议） 2）使用含有口服氯己定溶液来漱口以减少细菌感染； 3）备皮，以减少毛发干扰手术，建议使用电动剃须刀； 4）为了降低结肠穿孔的风险，患者在手术过程中应采用头高足低 位；
六、瘘口周围肉芽组织增生可能导致局部潮湿和摩擦。
围手术期的 护理
造瘘管的 护理
营养液及 药物饲入
并发症 的护理
健康宣教及 导管更换
七、肠内营养管的阻塞会导致营养或其他制剂输注减慢甚至中 断，其与注入溶液的黏度、管的口径、管内壁生物膜或痂壳的 形成、未进行足够的冲管等因素有关。
八、导管尖端移位。
九、进场输入肠内营养的胃造瘘管每4-6周更换1次。
围手术期的 护理
造瘘管的 护理
营养液及 药物饲入
并发症 的护理
健康宣教及 导管更换
一、对于长期置管的成人患者，建议外固定装置应与皮肤保持间距 0.5cm，可避免内外固定装置间张丽过大，以减少缺血的风险、坏死、 感染和固定器植入综合症（BBS），又称“包埋综合症”的发生。
二、建议首次置管后标记导管外露刻度或使用不可擦除的记号作为参 考点，有利于识别导管的易位，并每天检查其位置。
经皮内镜胃、空肠造瘘护理管理临床指南2018版
Clinical guide for nursing management of percutaneous endoscopic gastrojejunostomy
目录
围手术期的护理
造瘘管的护理
营养液及药物饲入
空肠造瘘管的护理常规修订稿
空肠造瘘管的护理常规 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-空肠造瘘管的护理常规一、造瘘管的护理（一）向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合；及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。
1、妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。
2、保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。
造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。
3、空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。
4、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。
5、采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合。
（二）做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次，检查口腔有无破溃，防止口炎性腹泻或感染。
（三）注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30 - 45°，注入完后30min保持此体位。
注营养液期根据病人病情应鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。
（四）、配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。
打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不超过24h。
二、并发症及护理1.腹泻：我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。
2.腹痛：如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。
肠道造瘘口的护理流程和护理标准
肠道造瘘口的护理流程和护理标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肠道造瘘口是一种在肠道表面与皮肤表面形成的通道，常见于一些胃肠道疾病或手术后的患者。
老年护理技术胃造瘘护理
老年护理技术胃造瘘护理
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态。
3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。
2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。
3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。
灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。
4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。
5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。
6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。
7.妥善固定胃造瘘导管。
8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。
2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。
3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。
（四）注意事项。
1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。
2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。
3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。
全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理
全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理目的探究空肠造瘘管在全胃切除术后的安全护理。
方法入选我院胃癌患者58例，按供给肠内营养方式的不同分为观察组和对照组，每组29例。
观察组在术后进行空肠造瘘管泵入肠内营养液，对照组术后开始从周围静脉注射营养液，观察两组患者十天后血浆白蛋白的含量和术后患者排便时间、住院天数和肛门排气情况。
结果两组患者术后营养支持的血浆白蛋白的含量均有改善，但观察组血浆白蛋白含量显著优于对照组的血浆白蛋白含量的，结果具有统计学差异（P＜0.01）。
结论全胃切除术后行空肠造瘘管泵入肠内营养的安全护理，有效的促进了患者术后机体的功能恢复，减少了术后并发症的发生率，提高了患者术后的生活质量，值得临床推广。
标签：空肠造瘘管；安全护理；全胃切除术；现代腹部外科手术术后的营养支持被视为良好的辅助治疗[1]。
近年来，随着人们对胃肠疾病的重视，人们开始研究全胃切除术后的营养治疗。
对胃癌患者而言，术后的营养支持至关重要，长期的肠外供给营养往往不利于肠动能的恢复，并且容易感染和损伤。
因此，早期合理的运用肠内营养供给支持，成为临床上外科手术术后营养支持的一大课题。
目前，探究该病的最佳供给方式具有重要的临床意义[2] 。
故我院对58例胃癌患者进行全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理，效果满意，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料我院2011年3月-2012年3月胃癌患者58例，男性38例，女性20例，年龄29-79岁，平均年龄47.5±2.3岁，均接受全胃切除手术治疗。
按供给营养方式的不同分为观察组和对照组两组，每组29例。
入选标准：符合中华医学会肿瘤学分会制定的胃癌诊断标准[3]；通过X线、钡餐和纤维胃镜检查，结合临床症状，确诊为胃癌患者。
观察组男性19例，女性12例，对照组男性19例，女性8例。
置管方法：在手术结束前选择距离屈氏韧带15cm内空肠对系膜缘穿孔，置入无菌普通橡胶或硅胶管20-40cm，腹壁另穿孔引出，皮肤缝合妥善固定。
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。
在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。
本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。
一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。
护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。
每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。
2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。
开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。
二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。
当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。
2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。
护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。
在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。
三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。
及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。
2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。
四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。
护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。
2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。
护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。
综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。
正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
经皮内窥镜下胃空肠造瘘PEG、PEJ的护理
PEG-J既可做经过幽门或 空肠的喂养，同时可行胃 减压治疗
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PEG/PEJ的护理
1
1.定时巡视病人，妥善固定管路， 防止牵拉、拖拽，打折。
2
3
2.保持置管口周围皮肤清洁干燥； 观察有无红肿及分泌物；可用酒精 消毒周围皮肤。固定导管松紧适当。
4
3.输入营养液前后用温开水冲洗导 管，及时夹闭导管，防止液体返流； 观察液体速度，定时冲洗导管 4. 导管堵塞—严禁暴力冲管，可用 碳酸型饮料冲洗
选择腹壁穿刺点
◆ ◆ ◆ ◆
开始时通常采用左侧卧位进镜，然后再恢复成仰卧位。 患者应采取仰卧位及抬高头部15度来减少误吸。 胃造瘘部位定位于左锁骨中线, 剑突至脐上1/3处。 胃镜插入胃腔后注气使胃充分膨胀, 使肝叶上移及横结 肠下移, 确定胃壁及腹壁紧密接触后, 关闭胃镜室灯光, 通过腹壁观察胃镜灯光。
腔引流。
-38-
并发症处理
◆ 吸入性肺炎
可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应 积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施：逐渐 增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高 床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药(西沙必利 )；将造瘘管头端放入空肠，以减少反流。
-39-
并发症处理
◆ 造瘘管滑脱
多因固定不牢所致。无论何时发生，应立 即重新臵管。
-40-
PEG/J管饲营养的优点
1 2
3
4
减少胃 食管反 流机会
减少患者 鼻咽不适
维持患 者仪表 与自尊
可以在 家中管 饲
-17-
内镜下引出导线
◆ 内镜下用圈套器或活检钳夹住导线， 连同内镜经食管退出口腔外
-18-
造瘘管与导丝相连接
◆ 将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固 连接。
胃造瘘住户护理措施 (1)
胃造瘘住户日常护理基础知识：1、胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使住户感觉舒适。
胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。
2、此造瘘主要适用于：（1）需长期行胃肠减压者，如胰腺炎、肠梗阻的住户。
（2）胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持者护理：胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下面仅介绍作为营养管道的护理1、预防误吸（1）半卧位可防止反流及误吸；（2）每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延迟或暂停输注，必要时服用胃动力药，促进胃排空；（3）若住户突然出现呛咳，呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激住户咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物2、保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥、清洁。
3、减少胃肠道不适（1）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（2）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（3）营养液应现配现用，调配容器应清洁、无菌。
自制的营养液在室温下放置时间不能超过8小时，避免营养液污染、变质4、保持营养管的通畅、稳固（1）妥善固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若住户突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时，应考虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。
应立即停止并清除渗漏的营养液，同事应用抗生素预防继发性感染（2）避免营养管扭曲、折叠、受压（3）推注或输注营养液前后、特殊用药前后，都要用20—30ml的温水冲洗营养管，药丸净研碎、溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入5、并发症的预防(1)机械性并发症:①置管失败或导管脱出应熟练掌握操作程序,②导管堵塞选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂,定时冲洗导管,③胃黏膜的损伤:导管不能太粗,插入时动作轻柔。
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胃空肠造瘘的护理措施
1.心理护理：长期置造瘘的病人对造瘘有很大的心理反应，因此现评估病人对造瘘的接受情况、对造瘘后相关功能的了解程度以及对自我表现形象改变接受程度，向病人解释造瘘的必要性及作用，因人而异的进行心理护理，使病人接受显示，配合治疗。
2.造瘘管要妥善固定，避免因病人床上活动时造瘘管牵拉周围皮肤引起的疼痛和脱出。
3.保持管导通畅，灌食前要用温开水冲洗，确定管子是否通畅，灌食后清除食物附着在管壁上，防止残渣堵塞管腔，防止细菌繁殖而引起胃肠道感染。
4.根据病人的病情需要合理配置高热量流食或要素饮食，入肝硬变病人给予低蛋白饮食。
营养液硬现用现配，避免放置时间过长而变质。
避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜过快，匀速滴入，并保持适当温度，以防肠道反应。
5.开始滴注营养适应体浓度、小剂量，以后逐渐增加，避免出现腹泻。
若出现腹泻可经造瘘口注入止泻药物。
灌注期间密切观察病人的反应，又无恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹泻等情况。
6.准确记录灌入的食品种类、量及时间，每日计算摄入的总热量，评估病人的营养状况，保证机体代谢所需热量。
7.灌食前可以先让病人闻食物或咀嚼食物，刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔卫生，咀嚼过的食物要让病人吐处。
8.每日评估造瘘口皮肤情况，并清洁造瘘口周围皮肤，保持清洁干燥。
如出现皮肤红肿、破损、疼痛等胃肠液浸润现象，除清洁皮肤外，还需再造瘘口周围涂氧化锌软膏或凡士林，并可以使用人造皮货保护膜保护造瘘口周围皮肤。
9.滴注瓶及配制器材应每天更换，消毒，防止胃肠道感染。
10.严重代谢应激，高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造瘘营养支持。
严重吸收不良综合症的病人，在实行空肠造口营养支持之前，应献给予一段时间的静脉营养，以改善肠酶及细胞代谢。