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结肠造瘘口的护理(共9张PPT)
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕
动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、 坏死等现象。 观结察肠造口瘘有口无是异低常位，直结肠肠癌造和口晚一期般直于肠术癌后病人2～行3结天、，直待肠肠切蠕除动术恢后复，后在开左放下，腹造壁口做开一放永前久应性观乙察状肠结段肠有或无横回结缩肠、造出瘘血口、，坏也死称等人现工象肛。门。
（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压 痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清 洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时 （肠3造）口性术生后活患指者导常：有首抑先郁嘱、病自人卑应、检依查赖造等口心袋理是问否题封。闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
（结1肠）造嘱瘘病口人是衣低服位要直柔肠软癌、和舒晚适期，直避肠免癌穿病紧人身行衣结裤、，直以肠免切压除迫术、后摩，擦在造左口下，腹影壁响做血一液永循久环性。乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保 持大便成形，并养成定时排便习惯。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处 封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
（3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏， 并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
保康持复局 期部的皮肠肤造干口燥患、者清均洁有，学排习便的后愿用望温，开主水要清对洗患造者瘘进口行周日围常皮生肤活，指用导碘：伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。 肠（造2）口日术常后沐患浴者指常导有：抑使郁用、有自底卑板、的依造赖口等袋心，理只问要题在。底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
2024年度2024造瘘口的护理PPT模板
鼓励患者加入造瘘口患者互助小组，分享经验，获得情感支持。
培养兴趣爱好，转移注意力
通过培养兴趣爱好、参与社交活动等方式，转移对瘘口的过度关注 ，提高生活质量。
23
定期随访安排和注意事项
随访时间安排
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，通常包括术后早期、中期和远期的随访。
随访内容
每次随访应包括对瘘口状况、肠道功能、营养状况、心理状况等方面的全面评估。
2024造瘘口的护理PPT模板
2024/3/23
1
2024/3/23
• 造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备 • 手术过程及技巧展示 • 术后护理要点与观察指标 • 康复训练指导与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
造瘘口基本概念与分类
2024/3/23
3
定义及功能
定义
造瘘口是指通过手术方式在人体 表面与内脏器官之间建立的人工 通道，用于排泄体内废物或引流
17
疼痛管理策略
2024/3/23
评估疼痛程度
01
使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，确保及时采取适
当的镇痛措施。
药物治疗
02
根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以
缓解患者的疼痛感。
非药物治疗
03
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心理疗法（如放松训练、音
乐疗法）等非药物手段，辅助减轻患者的疼痛。
27
远程医疗在造瘘口护理 中的应用：方便患者， 提高医疗效率
提高造瘘口护理质量挑战和机遇
挑战
患者教育与心理支持不足，医护人员技能水平参差不齐，医 疗资源分布不均等。
2024/3/23
机遇
培养兴趣爱好，转移注意力
通过培养兴趣爱好、参与社交活动等方式，转移对瘘口的过度关注 ，提高生活质量。
23
定期随访安排和注意事项
随访时间安排
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，通常包括术后早期、中期和远期的随访。
随访内容
每次随访应包括对瘘口状况、肠道功能、营养状况、心理状况等方面的全面评估。
2024造瘘口的护理PPT模板
2024/3/23
1
2024/3/23
• 造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备 • 手术过程及技巧展示 • 术后护理要点与观察指标 • 康复训练指导与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
造瘘口基本概念与分类
2024/3/23
3
定义及功能
定义
造瘘口是指通过手术方式在人体 表面与内脏器官之间建立的人工 通道，用于排泄体内废物或引流
17
疼痛管理策略
2024/3/23
评估疼痛程度
01
使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，确保及时采取适
当的镇痛措施。
药物治疗
02
根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以
缓解患者的疼痛感。
非药物治疗
03
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心理疗法（如放松训练、音
乐疗法）等非药物手段，辅助减轻患者的疼痛。
27
远程医疗在造瘘口护理 中的应用：方便患者， 提高医疗效率
提高造瘘口护理质量挑战和机遇
挑战
患者教育与心理支持不足，医护人员技能水平参差不齐，医 疗资源分布不均等。
2024/3/23
机遇
造口的护理ppt完整课件
2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬 护理：术后每日观察造口情况，正常为粉红色，造口粘膜成暗
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
造瘘口护理PPT课件
手术后应教会患者及其家属正确测量造口的 外形尺寸及剪切造口底盘的方法。一般情况下造 口底盘的剪切应大于肠造口1~2mm。
如果出现肠粘膜破损情况应积极处理。护理 操作时动作应轻柔，避免再次损伤。损伤处可使 用皮肤保护粉，以促进愈合；并重新测量造口的 外形及尺寸。如果有少部分的肠粘膜向外生长， 可用硝酸银进行点灼，以促进皮肤愈合
2023最新整理收集 do something
造瘘口护理
肠造口（stoma）概述
• Stoma一词来源于希腊语，意思是口或开 口
• 为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结 肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。
造口的目的
• 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗 阻
• 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈 合
七、造口旁疝
造口旁疝是造口术后常见的并发症之一 。并随时间的延长而发生率增高。大多数 造口旁疝在手术后2年内形成，有卧隐立现 体征。造口旁疝是由于一部分肠管由筋膜 缺损处穿孔至皮下组织。疝的程度可从患 者咳嗽时出现小的突起到巨大的疝块。患 者会有局部坠胀感。造口旁疝可导致腹壁 不平坦。引致造口袋粘贴困难。同时也影 响了患者的穿衣和美观，给生活带来极大 的不便。
指导患者掌握更换造口袋的技巧，如 用镜子帮助看清楚造口；正确剪切造口底 板的方法等。如早期或轻度的造口旁疝， 可佩带腹带以增加腹部的支撑力。严重者 需手术治疗。
Thank you !
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五、造口狭窄
造口狭窄是较常见的并发症，主要症状为慢 性肠梗阻、痉挛性腹痛及排便困难。
原因：继发于造口缺血、坏死、回缩及肠造口粘膜 与皮肤分离。随着肉芽组织瘢痕的收缩，原本大 小合适的造口逐渐缩小导致狭窄，并且不断加重 。另外，腹壁皮肤切除不充分也是造成造口狭窄 的重要因素。
如果出现肠粘膜破损情况应积极处理。护理 操作时动作应轻柔，避免再次损伤。损伤处可使 用皮肤保护粉，以促进愈合；并重新测量造口的 外形及尺寸。如果有少部分的肠粘膜向外生长， 可用硝酸银进行点灼，以促进皮肤愈合
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造瘘口护理
肠造口（stoma）概述
• Stoma一词来源于希腊语，意思是口或开 口
• 为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结 肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。
造口的目的
• 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗 阻
• 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈 合
七、造口旁疝
造口旁疝是造口术后常见的并发症之一 。并随时间的延长而发生率增高。大多数 造口旁疝在手术后2年内形成，有卧隐立现 体征。造口旁疝是由于一部分肠管由筋膜 缺损处穿孔至皮下组织。疝的程度可从患 者咳嗽时出现小的突起到巨大的疝块。患 者会有局部坠胀感。造口旁疝可导致腹壁 不平坦。引致造口袋粘贴困难。同时也影 响了患者的穿衣和美观，给生活带来极大 的不便。
指导患者掌握更换造口袋的技巧，如 用镜子帮助看清楚造口；正确剪切造口底 板的方法等。如早期或轻度的造口旁疝， 可佩带腹带以增加腹部的支撑力。严重者 需手术治疗。
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五、造口狭窄
造口狭窄是较常见的并发症，主要症状为慢 性肠梗阻、痉挛性腹痛及排便困难。
原因：继发于造口缺血、坏死、回缩及肠造口粘膜 与皮肤分离。随着肉芽组织瘢痕的收缩，原本大 小合适的造口逐渐缩小导致狭窄，并且不断加重 。另外，腹壁皮肤切除不充分也是造成造口狭窄 的重要因素。
结肠造瘘口的护理ppt课件
降低术后感染风险。
手术切口选择
根据病情和患者体型选 择合适的切口位置，以 便于手术操作和术后护
理。
造瘘口制作
在选定的切口位置制作 造瘘口，大小需根据肠 管直径和引流需求确定。
缝合与固定
将造瘘口周围的皮肤和 肠管进行缝合与固定， 以防止肠内容物外泄和
感染。
并发症预防措施
严格无菌操作 手术过程中需严格遵守无菌操作原则，以降低术后感染风 险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素以预防术后感 染。
加强术后护理 术后需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发 症，如出血、感染等。同时，需指导患者进行正确的造瘘 口护理和饮食调整，以促进术后恢复。
04
术后护理要点及注意事项
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能会出现发热， 需定期测量体温，及时发 现并处理可能的感染。
理，严重狭窄者需手术治疗。
造瘘口脱垂
对于轻度脱垂者，可采用手法复位 或腹带加压包扎等方法处理；严重 脱垂者需手术治疗。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动，预防肠粘连的发生；如出现 肠粘连症状，可采用理疗、针灸等 方法缓解。
06
结肠造瘘口患者出院指导
饮食调整建议
01
02
03
04
低渣饮食
减少高纤维食物的摄入，如全 麦面包、坚果、种子、豆类等。
结肠造瘘口的护理ppt课件
目录
• 结肠造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备工作 • 结肠造瘘口手术过程简介 • 术后护理要点及注意事项 • 并发症识别与处理策略 • 结肠造瘘口患者出院指导
01
结肠造瘘口基本概念与分类
手术切口选择
根据病情和患者体型选 择合适的切口位置，以 便于手术操作和术后护
理。
造瘘口制作
在选定的切口位置制作 造瘘口，大小需根据肠 管直径和引流需求确定。
缝合与固定
将造瘘口周围的皮肤和 肠管进行缝合与固定， 以防止肠内容物外泄和
感染。
并发症预防措施
严格无菌操作 手术过程中需严格遵守无菌操作原则，以降低术后感染风 险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素以预防术后感 染。
加强术后护理 术后需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发 症，如出血、感染等。同时，需指导患者进行正确的造瘘 口护理和饮食调整，以促进术后恢复。
04
术后护理要点及注意事项
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能会出现发热， 需定期测量体温，及时发 现并处理可能的感染。
理，严重狭窄者需手术治疗。
造瘘口脱垂
对于轻度脱垂者，可采用手法复位 或腹带加压包扎等方法处理；严重 脱垂者需手术治疗。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动，预防肠粘连的发生；如出现 肠粘连症状，可采用理疗、针灸等 方法缓解。
06
结肠造瘘口患者出院指导
饮食调整建议
01
02
03
04
低渣饮食
减少高纤维食物的摄入，如全 麦面包、坚果、种子、豆类等。
结肠造瘘口的护理ppt课件
目录
• 结肠造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备工作 • 结肠造瘘口手术过程简介 • 术后护理要点及注意事项 • 并发症识别与处理策略 • 结肠造瘘口患者出院指导
01
结肠造瘘口基本概念与分类
造瘘口的护理ppt完整课件
7、压力性溃疡 产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
【医学课件】造瘘口护理
第八页，共72页。
乙状结肠造口
n回肠造口
横结肠造口
第九页，共72页。
尿路造口
肠造口的护理
第十页，共72页。
术前护理
术后护理
出院指导
第十一页，共72页。
一、术前护理
患者自己 能够看到（
坐、立、躺）
术前定位
面积足够贴袋
腹直肌上
平整、健康的 皮肤组织
双手能方便触及
第十二页，共72页。
术前护理
肠道手术常规准备
• 撕脱性皮炎
第三十二页，共72页。
造口周围皮肤的并发症
• 粪水性皮炎
第三十三页，共72页。
造口周围皮肤的并发症
• 皮肤溃疡
第三十四页，共72页。
常见造口并发症及处理
• 一、造口出血
• 原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于粗硬 ，力度过于粗暴；造口受到外伤；系膜小动脉 未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹 泻、放疗、化疗等） 处理： 较轻的早期出血常发生在术后48小时，轻微的造
内容
• 一、造口相关知识 • 二、造口常见并发症 • 三、造口相关护理 • 四、出院指导
第一页，共72页。
如何进行肠造口术后的护理？
第二页，共72页。
什么是造口？
• 是利用外科手术方式在腹壁上人为开口 并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁 用于排泄粪便或尿液。
第三页，共72页。
概述
• 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除 肠梗阻。
口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可 止血。局部出血严重的可用止血剂。必要时需手术止 血。
第三十五页，共72页。
• 二、造口坏死
往往发生在术后24----48小时。
乙状结肠造口
n回肠造口
横结肠造口
第九页，共72页。
尿路造口
肠造口的护理
第十页，共72页。
术前护理
术后护理
出院指导
第十一页，共72页。
一、术前护理
患者自己 能够看到（
坐、立、躺）
术前定位
面积足够贴袋
腹直肌上
平整、健康的 皮肤组织
双手能方便触及
第十二页，共72页。
术前护理
肠道手术常规准备
• 撕脱性皮炎
第三十二页，共72页。
造口周围皮肤的并发症
• 粪水性皮炎
第三十三页，共72页。
造口周围皮肤的并发症
• 皮肤溃疡
第三十四页，共72页。
常见造口并发症及处理
• 一、造口出血
• 原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于粗硬 ，力度过于粗暴；造口受到外伤；系膜小动脉 未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹 泻、放疗、化疗等） 处理： 较轻的早期出血常发生在术后48小时，轻微的造
内容
• 一、造口相关知识 • 二、造口常见并发症 • 三、造口相关护理 • 四、出院指导
第一页，共72页。
如何进行肠造口术后的护理？
第二页，共72页。
什么是造口？
• 是利用外科手术方式在腹壁上人为开口 并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁 用于排泄粪便或尿液。
第三页，共72页。
概述
• 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除 肠梗阻。
口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可 止血。局部出血严重的可用止血剂。必要时需手术止 血。
第三十五页，共72页。
• 二、造口坏死
往往发生在术后24----48小时。
2024年医学课件造瘘口护理(多场景)
医学课件造瘘口护理(多场景)医学课件：造瘘口护理一、引言造瘘口，是指通过手术方式在人体腹部壁上形成一个人工通道，将肠道或泌尿道与外界相连，以解决排便或排尿障碍。
造瘘口护理是临床护理工作的重要内容，旨在维护患者的生活质量，预防并发症，促进患者康复。
本文将详细介绍造瘘口护理的相关知识。
二、造瘘口护理原则1.保持瘘口周围皮肤清洁干燥：每日清洁造瘘口周围皮肤，避免粪便、尿液等污染物刺激皮肤，预防皮肤炎症、感染等并发症。
2.观察造瘘口情况：定期观察造瘘口的大小、形状、颜色等，了解排便、排尿情况，及时发现并处理异常情况。
3.保持肠道、泌尿道通畅：定期为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
4.适当锻炼：指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
5.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。
三、造瘘口护理操作步骤1.清洁造瘘口：用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用碱性或刺激性清洁剂。
清洁完毕，用干毛巾轻轻擦拭。
2.更换造瘘袋：观察造瘘袋是否充满，如有需要，及时更换。
更换时，先清洁造瘘口周围皮肤，再佩戴新的造瘘袋。
注意调整造瘘袋的位置，避免压迫造瘘口。
3.观察排便、排尿情况：记录患者排便、排尿的次数、颜色、性状等，了解肠道、泌尿道功能。
如有异常，及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁：根据医嘱，为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼：根据患者病情，制定合适的锻炼计划，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
6.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。
四、造瘘口护理注意事项1.避免使用碱性或刺激性清洁剂，以免损伤造瘘口周围皮肤。
2.更换造瘘袋时，避免压迫造瘘口，以免影响排便、排尿。
3.观察排便、排尿情况，如有异常，及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
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染。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，
根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁
卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了
结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性， 增加肠穿孔的危险）。
7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
开始结肠造口灌洗时间的选择 当患者接受肠造口手术身体康复以后，既
可进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化 疗或放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个 月，再行结肠造口灌洗。
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
三、结肠造口灌洗护理
灌洗操作步骤： 1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗
物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小
时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
以上三种可使用试验的底盘 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红
肿不消失或症状加重。的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身
粘合剂
药物
皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后
三、结肠造口灌洗的适应症
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口， 患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能 正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行 自我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日 有充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
2、刺激性皮炎 发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造
口袋
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
3、毛囊炎 发生原因： 毛发过重 剥离胶板损伤毛发根部，造成毛囊根部感
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次， 每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥 灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生 失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
7、压力性溃疡 产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
造瘘口的护理
一、心理护理
肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方 面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及 时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐 渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者 的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法， 并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也 需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们 的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患 者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后 能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下， 术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以 怀孕分娩。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，
根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁
卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了
结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性， 增加肠穿孔的危险）。
7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
开始结肠造口灌洗时间的选择 当患者接受肠造口手术身体康复以后，既
可进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化 疗或放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个 月，再行结肠造口灌洗。
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
三、结肠造口灌洗护理
灌洗操作步骤： 1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗
物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小
时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
以上三种可使用试验的底盘 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红
肿不消失或症状加重。的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身
粘合剂
药物
皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后
三、结肠造口灌洗的适应症
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口， 患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能 正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行 自我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日 有充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
2、刺激性皮炎 发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造
口袋
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
3、毛囊炎 发生原因： 毛发过重 剥离胶板损伤毛发根部，造成毛囊根部感
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次， 每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥 灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生 失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
7、压力性溃疡 产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
造瘘口的护理
一、心理护理
肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方 面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及 时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐 渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者 的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法， 并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也 需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们 的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患 者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后 能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下， 术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以 怀孕分娩。