血透门诊病历模板
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
贵州省第二人民医院
门诊血透病历
姓名：性别：男女年龄：岁民族：
血型：Rh：职业：透析号：婚姻：籍贯：身份证号：
联系人：联系电话：
联系地址：
主诉：
既往病情：
4、存在加重肾脏损害或影响透析疗效的高危因素：
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
5、其他：目前病情：
初步诊断：
诊疗计划：
1、饮食计
划：。
2、建议水摄入量：ml/24H，盐摄入量：g/24H；
3、透析计划：透析模式：，频率：次/周，透析时间：时
/次；
4、抗凝计划：抗凝剂种类：，首剂：，追加：。
7、其他：
医师签名：
年月日
透析期间病情记录
时间：年月日
诱因或病因：
新发症状：
新发体征：
目前诊断：
诊疗方案调整：
医患沟通：
随访：
医师签名：
年月日
透析治疗月度总结
时间：年月日
症状转归：
体征转归：
疗效评估：
：
疑难病例全科讨论结论：
下一月度诊疗计划：
1、饮食计
划：
。
2、水摄入量：ml/24H，盐摄入量：g/24H ；
3、透析计划：透析模式：，频率：次/周，透析时间：时
/次；
4、抗凝计划：抗凝剂种类：，首剂：，追
加：。
7、其他：
医师签名：
年月日
透析治疗半年总结
时间：年月日
现有阳性症状：
现有阳性体征：
疗效评估：
：
疑难病例全科讨论结论：
下一半年诊疗计划：
1、饮食计
划：
。
2、水摄入量：ml/24H，盐摄入量：g/24H；
3、透析计划：透析模式：，频率：次/周，透析时间：时
/次；
4、抗凝计划：抗凝剂种类：，首剂：，追
加：。
7、其他：
医师签名：
年月日
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*