导管的规范化管理 - 定稿共52页
导管安全管理制度范文（二篇）
导管安全管理制度范文一、目标为了确保导管运营的安全、合法和可持续发展，制定本导管安全管理制度，明确全体员工的职责和权利。
通过严格遵守本制度及相关规章制度，全面提高导管的安全运营水平，保障人员生命财产安全。
二、职责1.领导层职责（1）制定导管的安全管理制度，并确保其顺利执行；（2）明确各级领导的安全管理职责，加强对导管安全工作的领导和支持；（3）建立健全安全培训体系，提升员工的安全意识和应急能力；（4）定期组织导管安全检查，及时发现问题并采取措施解决。
2.部门职责（1）安全管理部门应及时、准确地掌握导管的运营情况，发现问题立即进行处置，并及时向领导报告；（2）通信部门应保证导管通信设备的正常运行，及时维修和更新设备，确保通信畅通；（3）维护部门应定期检修导管设备，确保其正常运行，并建立完善的维护记录；（4）人事部门应组织导管员工的安全培训和教育，确保员工掌握安全知识和技能；（5）财务部门应合理安排经费，支持导管安全管理工作的开展。
三、制度内容1.安全管理制度（1）明确导管运营的各项安全要求，包括设备安全、工作安全和环境安全等；（2）规范导管日常操作、设备维护和应急处置流程；（3）制定导管事故报告和调查制度，及时报告事故并进行调查，以提高事故处理的效率。
2.员工安全培训制度（1）制定导管员工安全培训计划，包括教育培训、技能培训和应急演练等内容；（2）规定新员工培训和定期复训的要求，确保员工掌握安全知识和技能。
四、执行机制1.安全检查（1）定期组织对导管设备的安全状况进行检查，及时发现问题并采取措施解决；（2）建立安全检查记录，并对问题进行跟踪整改。
2.安全督导（1）设立安全督导岗位，负责监督导管安全管理制度的执行；（2）定期对各部门的安全工作进行巡查和考核，及时指导和纠正工作中存在的问题。
3.应急预案（1）建立导管事故应急预案，明确各岗位的职责和行动流程；（2）定期组织应急演练，提高员工应对突发情况的能力。
导管安全管理制度范文（四篇）
导管安全管理制度范文一、导管按风险程序分三类。
不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管二、导管评估1、评估内容。
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
2、评估：高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。
中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。
低危导管。
至少每天评估一次，有情况随时评估。
三、记录。
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
四、上报要求。
高危、中危导管发生意外滑脱者，____小时内上报护理部。
十、危重病人安全转运管理1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：1.1生命体征不稳定；1.2意识改变；1.3抽搐；1.4气管内插管；1.5使用镇静药后有意识抑制等改变；1.6带有有创压力监测管；1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；2、医生应评估病人病情，以判断病人：2.1是否可以转运。
在下列情况发生时，禁止转运。
2.1.1心跳、呼吸停止；2.1.2有紧急气管插管指征，但未插管；2.1.3血液动力学极其不稳定，但未使用药物。
2.2是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备：3.1氧气枕。
3.2开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。
3.3心律和血压监测仪器。
3.4指脉搏血氧饱和度监测。
3.5使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。
3.6型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。
导管安全管理制度范文
导管安全管理制度范文一、目标为了确保导管运营的安全、合法和可持续发展，制定本导管安全管理制度，明确全体员工的职责和权利。
通过严格遵守本制度及相关规章制度，全面提高导管的安全运营水平，保障人员生命财产安全。
二、职责1.领导层职责（1）制定导管的安全管理制度，并确保其顺利执行；（2）明确各级领导的安全管理职责，加强对导管安全工作的领导和支持；（3）建立健全安全培训体系，提升员工的安全意识和应急能力；（4）定期组织导管安全检查，及时发现问题并采取措施解决。
2.部门职责（1）安全管理部门应及时、准确地掌握导管的运营情况，发现问题立即进行处置，并及时向领导报告；（2）通信部门应保证导管通信设备的正常运行，及时维修和更新设备，确保通信畅通；（3）维护部门应定期检修导管设备，确保其正常运行，并建立完善的维护记录；（4）人事部门应组织导管员工的安全培训和教育，确保员工掌握安全知识和技能；（5）财务部门应合理安排经费，支持导管安全管理工作的开展。
三、制度内容1.安全管理制度（1）明确导管运营的各项安全要求，包括设备安全、工作安全和环境安全等；（2）规范导管日常操作、设备维护和应急处置流程；（3）制定导管事故报告和调查制度，及时报告事故并进行调查，以提高事故处理的效率。
2.员工安全培训制度（1）制定导管员工安全培训计划，包括教育培训、技能培训和应急演练等内容；（2）规定新员工培训和定期复训的要求，确保员工掌握安全知识和技能。
四、执行机制1.安全检查（1）定期组织对导管设备的安全状况进行检查，及时发现问题并采取措施解决；（2）建立安全检查记录，并对问题进行跟踪整改。
2.安全督导（1）设立安全督导岗位，负责监督导管安全管理制度的执行；（2）定期对各部门的安全工作进行巡查和考核，及时指导和纠正工作中存在的问题。
3.应急预案（1）建立导管事故应急预案，明确各岗位的职责和行动流程；（2）定期组织应急演练，提高员工应对突发情况的能力。
导管护理规范
导管护理管理规范（修订2016.09.29）一、导管风险级别分类1、高危风险导管（管道）: （口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、各类支撑管及其他相当于上述风险的管道。
2、中危风险导管（管道）：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管及其他相当于上述风险的管道。
3、低危风险导管（管道）：导尿管、普通胃管，输氧管。
二、导管风险评估1、导管滑脱风险度分为I度、II度、III度，多条管道按风险度累加（如两条中危管道为4分）2、所有评分累计：评分<8分，有发生导管脱落的可能，评分8-12分，容易发生导管滑脱，评分>12分，随时会发生导管脱落3、护理措施：评分<8分，明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≧8分，在上述措施的基础上，加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握4、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估后，以后根据分值，<8分，每周评估1次，8-12分，每周评估2次，>12分，每天评估1次，夜间加强巡视，直至拔管，有病情变化，随时评估5、确认请在相应栏内打“√”三、各类管道书写黏贴规范1、所有引流管道的标识均贴在病人平卧位时床垫上缘平床沿的引流管上2、胃管标识贴于胃管末端以上10cm处3、深静脉置管贴于透明敷贴避开穿刺点处4、气管插管的标识贴于气囊上方5、深静脉置管24小时将纱布敷料更换为透明敷贴，每周换两次。
6、遇科室没有既定标识的管道，该类管道标识可以用空白标识手写上去，颜色根据导管所属高中低危选择相应颜色的空白标识。
7、标识上的更换时间写在导管标识名称左边或上边的空白处，如：4-25-8:00 某某四、导管护理流程1、评估：评估病情、年龄、自理能力2、判断;导管在位否，有无渗血、渗液，有无标识，妥善固定否，3、保持引流管通畅，遵循无菌技术定期更换敷料，保持干燥固定，定期更换引流袋4、观察引流液量、颜色、性质，并准确记录5、做好患者及陪护人的健康宣教，告知保护导管的重要性及导管脱出的危险性五、各类导管均需挂防管道滑脱标识**市人民医院护理部。
导管室质量管理(51页)
设备与 物资管 理委员
护理管 理委员 会
价格管 理委员 会
伦理委 员会
员会
会
各职能部门
临床科室质量 控制小组
医技科室质量 控制小组
医辅科室质量 控制小组
职能科室质量 控制小组
导管室质控组架构
护士长
质控组长（护士）
组织架构
护士3人
技师1人
消毒隔离监控
手卫生 垃圾分类 终末处置 特殊感染手术
安全目标的落实
100%
83% 100% 100% 88%
100%
72.2% 100% 100% 88.24%
100%
76% 100% 100% 87.5%
100%
84% 100% 100% 85.19%
7
消毒隔离
手卫生依从性
一次性、无菌物品使用管理 合格率
100%
100%
99.66%
98.85%
100%
100%
99.67%
1.导管室常规质控检查
质控实践
职能部门的每月检查：护理部（消毒隔离、护理文件组、管理、药品危险品管理） 、医务部、院内感染科等
手术间、控 制室管理 护理文件 消毒隔离
安全及消毒隔离 管理
护士长质量检查 （每周随机） 每月1次质量全员查房
每月质控总结
质控小组质量检查（每 仪器设备、铅 周定期） 衣的管理
交接到扩张时间 28 20
40
缩短21%
35
30
25
缩短28%
2015下半年 2016上半年
20
15
10
5
缩短66%
启动到扩张时间 交接到扩张时间 启动到交接 交接到穿刺 穿刺到造影
导管的规范化管理 - 定稿
3+X健康教育模式背景
胃癌术后患者由于进行了消化道重建，胃肠减压是重 要的治疗措施，但胃管非计划性拔管后床旁盲插，重新 留置，可能损伤消化道粘膜，还容易造成吻合口瘘、出 血等并发症。同时延长了住院患者时间，增加了医疗费 用，耗费了医护人力资源，容易产生医疗纠纷，甚至危 及患者的生命安全
.
3+X的健康教育模式
2015年，我院不良事件上报共116例，其 中各类导管非计划性拔管事件39起，占所 有护理不良事件上报的33.6%。
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2015年全院非计划性拔管发生率
胃管＞静脉置管＞尿管＞气管导管＞引流管
.
2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
.
非计划性拔管的原因分析及护理防范
.
定义
非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落 或未经医护人员 同意，患者将插管拔除， 也包括医务人员操作不当所致拔管。
非计划性拔管也称意外拔管
.
非计划性拔管是护理敏感性指标之一
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非计划性拔管率
据文献统计，非计划性拔管的发生率在 0.3%-14%之间。发生UEX后需重新置管的 患者病死率可达25%。
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅 PIC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束
XX C
，病人自己将PICC管拔出
6张 股静 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，自己将导管
XX
管
化管理
导管的规范化管理课件
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2015年全院非计划性拔管发生率
胃管＞静脉置管＞尿管＞气管导管＞引流管
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅 PIC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束，
XX C
病人自己将PICC管拔出
6张 股静 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，自己将导管
XX 脉
拔出
7陈 PIC 白班 清醒 否
否
病人 痴呆状，病人在卫生间上厕所时，自己将
XX C
PICC导管拔出
8李 胃管 夜班 烦躁 是
否
病人 已进行约束，病人烦躁，约束带松脱
XX
9王 留置 白班 烦躁 否
否
病人 病人烦躁，认为液体太多，输液时自行将
XX 针
留置针拔出
10秦X 留置 白班 清醒 否 针
1傅 胃管 夜班 清醒 是 否 XX
病人 患者呈痴呆状，进行约束，但约束带松脱， 自己将胃管拔除
2张 尿管 正班 烦躁 否 是 XX
3林 胃管 夜班 清醒 否 否 XX
4陈 气管 中班 清醒 是 是
XX
导管
病人 病人烦躁，力气大，未进行约束，自己将 尿管拔除
导管的安全管理制度范本（3篇）
导管的安全管理制度范本1.有效固定各导管，做好各导管的标识，每班评估导管在位情况并作好记录，严格交接班。
2.对于清醒患者做好宣教，让其理解导管的重要性及拔管的危害性，使其配合治疗。
3.躁动患者合理进行肢体约束，每小时检查约束效果及评估约束处皮肤的完整性及肢端血运情况。
4.根据病情适当使用镇静剂。
5.翻身及转运时先检查导管是否固定妥当，避免牵拉。
6.发生非计划拔管立即汇报医生，做好应急处理，保证病人安全。
7.对于非计划性拔管事件当事人做出书面汇报，护士长____小时内上报护理部。
8.科室组织分析原因，落实整改措施，降低发生率。
约束工具使用制度1.使用时要尊重患者的权利。
2.使用约束器具必须严格掌握指征，只有当患者的自主活动未及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。
3.使用前后应由当班护士或医生对病情进行评估，取得家属同意理解后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。
4.使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指征消失之后及时解除。
导管的安全管理制度范本（2）1. 引言为了确保导管系统的安全运营，我们制定了一套完整的安全管理制度。
本文将详细介绍导管的安全管理制度，包括组织结构、职责分工、操作规程和紧急预案等内容。
2. 组织结构2.1 领导层在导管系统中，设立专门的领导层负责安全管理工作。
该层次的责任是制定安全政策和指导原则，确保安全管理工作的顺利推进。
2.2 安全管理部门安全管理部门负责制定和实施安全管理制度，监督和检查安全工作的执行情况。
该部门需要配备专业的安全人员，具备丰富的安全管理经验。
2.3 安全委员会安全委员会由各相关部门的代表组成，负责讨论和决策与安全相关的事务。
该委员会定期召开会议，评估安全风险，提出改进意见。
3. 职责分工3.1 领导层职责领导层需要制定安全政策和指导原则，并确保其贯彻执行。
他们还要关注和评估导管系统的安全状况，提出相应的改进措施。
导管室的管理制度范文
导管室的管理制度范文导管室的管理制度范第一章总则第一条为规范导管室的管理制度，提高工作效率和工作质量，经讨论通过，特制定本管理制度范。
第二条导管室是负责组织和协调各项工作的部门，依据本管理制度范进行管理。
第三条导管室应贯彻公司的方针政策，根据公司的要求和自身情况，制定具体工作计划和工作目标。
第四条导管室应加强团队建设，提高工作协作能力，充分发挥团队的力量。
第二章组织机构第五条导管室设导管室负责人一名，副负责人一名，工作人员若干。
第六条导管室负责人具有相关专业知识和管理经验，具备一定的领导能力和团队管理能力。
第七条导管室负责人负责组织和协调导管室的工作，制定工作计划和工作目标，监督工作进展，并向上级领导汇报工作情况。
第八条导管室副负责人协助负责人完成工作任务，处理日常事务，具备一定的专业知识和管理能力。
第九条导管室工作人员应具备相关专业知识，能够独立完成工作任务，具备团队协作能力。
第十条导管室应根据工作需要，合理分配人员，并进行工作流程的优化。
第三章工作职责第十一条导管室负责公司内部各部门间的沟通与协调工作。
第十二条导管室负责组织和协调公司内部的会议和活动，保证会议和活动的顺利进行。
第十三条导管室负责落实公司的决策，监督和检查各部门执行情况，并向上级领导汇报。
第十四条导管室负责参与公司项目的策划和实施，配合相关部门完成项目任务。
第十五条导管室负责管理公司的信息资料，确保信息的保密性和完整性。
第四章工作流程第十六条导管室应根据工作需要，制定相应的工作流程，并不断优化工作流程，提高工作效率。
第十七条导管室工作流程包括：工作计划制定、工作任务分配、进度监督、结果评估等环节。
第十八条导管室负责人应根据工作流程，指导和监督工作人员完成各项工作任务。
第十九条导管室应建立健全工作报告制度和汇报制度，及时向上级领导汇报工作进展情况。
第五章工作纪律第二十条导管室工作人员应严格遵守公司的工作纪律和规章制度。
第二十一条导管室工作人员应按时完成工作任务，不得拖延工作进度。
导管的规范化管理 - 定稿共52页文档
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
39、勿问成功的秘诀为何且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
导管的规范化管理-定稿
邀请相关领域的专家对导管规范化管 理方案的科学性、实用性和可操作性 进行评审。
导管规范化管理效果的评估结果
患者满意度提高
通过实施导管规范化管理，患者对护理效果 和服务态度的满意度得到提高。
医疗质量提升
导管相关感染率、导管脱落率等医疗质量指 标得到改善，提高了医疗质量。
经济效益显著
导管规范化管理有效降低了医疗资源的消耗， 实现了成本效益的优化。
导管标识和记录
对导管进行明确的标识，并建 立使用和维护记录，便于追踪 和管理。
定期检查和维护
对导管进行定期检查和维护， 确保其正常运转和延长使用寿
命。
导管规范化管理的实施方案
成立导管管理小组
建立导管档案
由专业人员组成，负责制定和监督导管管 理制度的实施。
为每个患者建立导管档案，记录导管的型 号、规格、使用情况等信息。
随着医疗技术的不断发展，导管材料的改进和设计的更新为导管的规范化管理提 供了可能性和必要性。
目的与意义
导管规范化管理旨在确保导管的正确使用，降低并发症风险 ，提高医疗质量和安全性。
对导管进行规范化管理有助于保障患者的权益，减少医疗纠 纷，提升医院的整体形象和声誉。同时，导管规范化管理也 是医疗行业发展和进步的必然要求。
培训考核
监督与评估
对医护人员进行培训和考核，确保他们熟 悉并掌握导管规范化管理的相关知识和技 能。
定期对导管规范化管理的实施情况进行监 督和评估，发现问题及时整改。
导管的规范化管理实
04
践
导管规范化管理的实践案例
案例一
某大型医院导管管理流程的 优化
背景
某大型医院在导管管理中存 在混乱和安全隐患，需要进 行规范化管理。
导管安全管理制度范文
导管安全管理制度范文第一章总则第一条为加强导管安全管理，确保导管设备正常运行，维护安全稳定生产，保护人员生命财产安全，根据国家相关法律法规及标准要求，制定本导管安全管理制度。
第二条本制度适用于本单位内所有导管设备的安全管理工作，包括设计、制造、施工、运行、维修、外包等所有环节。
第三条本制度的宗旨是“预防为主，综合治理，安全第一”，所有管理行为均以确保导管安全为核心。
第四条导管安全管理应坚持科学规划、严格控制、完善运营、持续改进、安全、先进的原则。
第五条导管安全管理应贯彻“责任明确、法律法规严格执行、行为规范、工作细致、运营安全、安全教育”的原则。
第六条导管安全管理应强调事故预防，及时排除隐患，提高运行安全水平，减少事故发生的可能。
第七条导管安全管理应坚决杜绝违规操作、违章施工及其他违法违规行为，以确保导管设备的正常运行。
第八条导管安全管理应坚持安全、经济、实用、节能、环保、可持续的原则。
第二章责任与义务第九条本单位政府及有关部门应制定与导管安全管理相关的规章制度，并对本单位内所有导管设备的安全管理工作进行监督和检查。
第十条本单位应设立导管安全管理机构或委托专业机构负责导管安全管理工作。
第十一条导管安全管理机构的主要职责包括：1. 制定导管安全管理制度，负责制定导管设备的安全管理政策和目标。
2. 组织制定导管设备的工作程序和操作规程，确保导管设备按照规定的程序和规程进行操作和维护。
3. 组织对导管设备的运行状况进行监测和检查，及时发现和处理导管设备的故障、隐患和异常情况。
4. 组织开展导管安全培训和教育，确保操作人员具备必要的技能和知识，提高导管设备的安全运行水平。
5. 组织开展导管设备的事故应急预防和处置工作，确保事故发生时能够及时、有效地进行应急处理和救援工作。
6. 组织开展导管设备的定期检验、检测和维护，确保导管设备的安全运行状态和功能完好性。
7. 组织开展导管设备的安全评价和风险分析工作，定期对导管设备的风险进行评估和控制。
导管室的规范管理制度
导管室的规范管理制度一、导管室管理人员及其职责导管室的管理人员主要包括主任医师、主治医师、护士长、护士和技术人员等。
其中，主任医师负责导管室的整体管理工作，包括手术安排、术前术后管理等；主治医师负责手术的具体操作及病患的术前评估和术后随访等；护士长负责导管室的日常护理工作和护士队伍的管理；护士和技术人员负责手术的配合和操作。
二、导管室的设施设备导管室应具备符合医疗设施标准的手术器械、监护设备以及无菌产品。
导管室的设施设备应经常进行定期维护和检查，确保设备的正常运转和安全使用。
三、导管手术和操作规范导管手术是一项高风险的手术，因此导管室的工作人员在工作中必须严格遵守操作规范和流程，包括：术前准备工作、手术操作过程、术后病患的护理等。
同时，在手术过程中，导管室的医护人员要时刻保持专心和细心，确保手术操作的准确和安全。
四、导管室的卫生与无菌操作导管室是外科手术室，因此卫生与无菌操作是导管室工作的基本要求。
导管室的卫生与无菌操作要求工作人员严格按照医院规定的消毒标准和操作流程进行，确保手术过程中病患不会感染交叉感染。
五、导管室的急诊处理和应急预案在导管室工作中，可能会发生突发状况，因此导管室要制定急诊处理和应急预案，以便在紧急情况下，能够及时有效地处理各种突发状况。
急诊处理和应急预案要求导管室的工作人员能够迅速冷静地作出正确的决策和应对措施。
六、导管室的质量管理与安全防护导管室的工作质量和病患的安全是导管室工作的核心要求。
因此，导管室要建立健全的质量管理制度，加强对手术操作和护理工作的质量控制和评估。
同时，导管室要加强对职工的安全防护和职业卫生，确保工作人员的身体健康和心理健康。
七、导管室的知识持续更新和技能培训导管室的工作是一个专业性较强的医疗工作，因此导管室的工作人员应加强专业知识的学习和技能的培训，不断提高自身的专业水平和工作技能。
同时，医院要为导管室的工作人员提供定期的学习培训机会，以提高导管室工作人员的整体素质和工作水平。
导管的规范化管理-定稿
借助人工智能、物联网等先进技术，未来导管管理将更加智能化，提高管理效率和安全性 。
加强导管相关培训和教育
未来应加强医护人员导管相关知识和技能的培训和教育，提高医护人员的专业素养和实践 能力。
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制定了一系列规范化管理制度和操作规程。
03
实施效果
通过实施规范化管理，该企业生产过程中的导管问题得到了有效解决，
生产安全得到了保障，同时也提高了生产效率和产品质量。
导管的规范化管理带来的成效
提高安全性
提升效率
通过规范化管理，导管 的使用更加规范、安全， 降低了相关事故的发生
率。
规范化的管理使得导管 的使用和维护更加高效， 提高了生产和工作效率。
培训方式
采用理论授课、实践操作和案例分析等多种方式进行培训，提高培 训效果。
培训周期
定期开展培训，确保相关人员能够及时掌握最新的导管规范化管理知 识和技能。
建立监督和考核机制
01
监督内容
对导管规范化管理的实施情况进 行监督，包括导管操作、维护和 管理等方面。
考核方式
02
03
奖惩措施
采用定期检查、随机抽查和第三 方评估等多种方式进行考核，确 保监督效果。
导管规范化管理有助于提高医疗质量，确保导管使用的效果和安全 性，提升患者的治疗效果和满意度。
降低医疗成本
导管规范化管理有助于减少不必要的医疗资源浪费，降低医疗成本， 同时也有助于医院的管理和运营。
对未来导管管理的展望
制定更完善的导管管理规范
随着医学技术的不断进步，未来导管管理规范将更加完善，为临床提供更加科学、规范的 指导。
导管的规范化管理-定稿
4陈XX 气管 中班 清醒 是 是
导管
病人 患者偶尔烦躁，已进行约束，约束带松脱， 夜间自行将导管拔除
2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅XX PICC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束，
上腔静脉导管、ICP
综合性管道
具有供给性、排除性、监测性的功能。在特定的情况下发挥 特定的功能。
进食
例如：胃管的三重作用
减压 监测出血的速度和量
导管相关感染的预防
呼吸机相关性肺 炎（VAP）
导管相关血流感 染
导尿管相关尿路 感染
呼吸机相关性肺炎的核心策略
✓ 床头抬高30-45°（病情允许的情况下） ✓ 口腔护理≥4次/日 ✓ 尽量避免使用抑酸制剂 ✓ 尽早肠内营养 ✓ 使用ETT管，进行声门下吸引 ✓ 尽量减少镇静治疗 ✓ 每日评估，及早停机
护士
患者
烦躁不安 皮肤过敏 年龄 汗多
镇静不到位
医生
夜间迷走神经兴奋
意识不清、痴呆状
依从性差
舒适度改变
意 外 拔 管
巡视不及时
风险评估欠佳 固定方法不对
交班不突出
医护人员
拔管延迟 置管不科学
工作重点
护理人员非计 划性拔管培训
加强医护联合
加强患者教育 和正确约束
非计划性拔管防范措施
防范 措施
护士
加强理论知识培训 规范导管固定方法，建立留置导 管维护标准流 专科内进行非计划性拔管相关文 献分享 改革护理人员的排班模式，真正 按照患者的需求弹性排班
导管安全管理制度范文（5篇）
导管安全管理制度范文一、一般规章制度1.进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。
戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。
2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。
未更换隔离鞋者严禁进入导管室。
手术人员应在预定时间提前____min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。
3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许____位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。
4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8：10（以8：00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8：30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。
5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。
未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。
6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。
手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。
7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。
皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。
8.除休息室外。
任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。
9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。
10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。
11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独____操作，否则，导管室有权不予安排手术。
12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。
导管室管理规范 PPT课件
二、导管室的管理
（七）导管室医院感染管理规范 1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、 洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染 区、无菌区划分明显，有实际隔断措施。 2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒 和空气净化装置消毒等方法。每月空气培养 一次，其结果应为菌落数≤200cfu/m3。
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二、导管室的管理
（二）接送病人制度 1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工， 按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人 由医师或护士接送。 2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核 对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年 龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送 回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手 续。
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二、导管室的管理
（五）参观制度 1、参观者须经医院医教办或护理部批准，导管 室科主任、护士长安排方可参观。
2、参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。 凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。 禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护 人员指导。
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二、导管室的管理
（五）参观制度 3、严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距 离应保持在30公分以外，且不影响手术人员 操作。 4、参观人数应严格控制，保持操作间内安静。 5、特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄 像进行观摩。
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二、导管室的管理
（一）一般管理规则 5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师 应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止 交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有 关规定，确保患者及工作人员安全。
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一、导管室的基本要求
各类导管管理规范
各类导管管理规范非计划拔管委员会导管护理的目的：保持引流装置通畅、有效、安全、稳妥，通过对引流液色、质、量的观察为临床诊断治疗提供依据。
非计划拔管的对策：1、有效的沟通、宣教2、妥善固定3、定时检查4、合理约束5、交班记录导管滑脱预防制度1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。
2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。
3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。
4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险的患者，根据情况安排家属陪伴并告知。
5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者的状况及后果按规定填写报护理部。
7、护士长要组织科室工作人员认真讨论提高认识，不断改进工作。
8、发生管路脱落有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
9、护理部及非计划拔管组定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
导管滑脱处理流程发生导管脱落→检查处理患者→及时通知医生，并配合医生进行处理→记录（经过、处理措施）→进行要因分析→提出预防、整改措施常规护理措施一、分类及标示：高危：气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管、T管、胃管、中心静脉置管、硬膜外引流管、硬膜下引流管。
低危：导尿管、腹腔引流管、切口引流管、盆腔引流管、温室孔引流管除血管置管用红色不干胶外其余用蓝色不干胶，标上导管的名称、日期、长度（胃管、胸腔闭式引流管、中心静脉置管、PICC管道、脑室引流管），贴于引流管的中下端。
高危导管挂防导管脱落警示牌，各类非动静脉途径的使用输液管的管道（包括各类冲洗管、气道湿化导管等）用黄丝带警示。
随时保持标示清晰。
二、固定妥善固定各引流管，防止病人活动时脱出或病人误拔。
防止各类导管脱落的管理制度范本(四篇)
防止各类导管脱落的管理制度范本1、插管前。
检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。
2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。
3、导管各连接处连接紧密、牢固。
4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。
5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。
6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。
7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。
防止各类导管脱落的管理制度范本（二）●引流管滑脱应急预案1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。
2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。
3、通知值班医生，观察病人生命体征。
4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。
（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
●胸腔闭式引流管滑脱应急预案1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。
3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。
5、观察生命体征及专科症状。
6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。
7、做好护理记录。
●腹腔引流管滑脱应急预案1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生命体征、引流液的性状及量。
3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。