化脓性脑膜炎、脑脓肿的抗菌选择

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教学查房之四化脓性脑膜炎

5.各种神经功能障碍
耳聋、视力障碍、智力低下、癫痫等。
实验室检查
1.外周血象：20～40×109/L，中性为主 2.血培养 3.皮肤瘀点、瘀斑涂片 4.头颅CT 5.脑脊液检查
实验室检查
脑脊液检查是确诊化脑的主要依据，包括:
⑴常规分析：外观、压力、蛋白定性 ⑵生化分析：蛋白定量 0.2～0.4g/L
a.由外到内分为三层：硬膜、蛛网膜、软膜
b.硬膜与蛛网膜之间有一狭窄的间隙，称硬膜下隙；蛛网膜与软膜之间有较宽大的腔隙，称蛛网膜下腔
脑－脑膜－颅骨的结构关系
解剖生理基础
脑脊液(CSF)由脉络丛上皮细胞分泌产生
a.充满在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔和血管周隙 b.有营养和保护脑与脊髓、调节颅内压力的作用
临床表现
1.感染中毒及急性脑功能障碍症状
突起高热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍,30﹪伴惊厥。
脑膜炎双球菌感染易有皮肤瘀点瘀癍和休克
临床表现
2.颅内压增高
头痛、呕吐,呼吸不规则，瞳孔不等大小婴儿：前囟饱满与张力增高、头围增大
3.脑膜刺激征
颈强直：最常见 Kerning Brudzinski
结核性脑膜炎
常升高,阻塞时低
微混, 毛玻璃样
+~+++
数十~数百淋巴为主
病毒性脑炎、脑膜炎
正常或升高
多数清 ±~++
正常~数百淋巴为主
增高,阻塞时显著升高
减低
正常或稍高(<1)
正常
涂片可发现抗酸杆菌, 培养结核菌阳性，氯化物明显降低
病毒抗体阳性,病毒培养时有阳性
情况
真菌性脑膜炎

化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和脑膜炎

化脓性脑膜炎
中国医大附属盛京医院王华
脑膜的构成
硬脑膜蛛网膜软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主，多在80%以上，有时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞为主糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗保证水、电解质、营养供给，重症病儿应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治疗。抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎

该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病多在冬、春季节发生。

常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则

抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
主要内容
一、急性细菌性上呼吸道感染二、急性细菌性下呼吸道感染三、泌尿生殖系统感染四、腹腔感染五、急性感染性腹泻六、细菌性脑膜炎及脑脓肿七、骨、关节感染八、皮肤及软组织感染九、口腔、颌面部感染十、侵袭性真菌病十一、血流感染
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
（二）急性细菌性中耳炎
【治疗原则】 1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。 2.疗程7～10天，以减少复发。 3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。【病原治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺
酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药3天无效的患者，应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用

脑脓肿的治疗方法有哪些？

脑脓肿的治疗方法有哪些？
脑脓肿是一种严重的疾病，常见的症状包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障
碍等。

如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。

那么，脑脓肿的治疗方法有哪些呢？下面我们来详细了解一下。

1. 药物治疗
•抗生素治疗：对于脑脓肿患者，常规的治疗方法之一是使用抗生素来控制感染。

根据病原体的耐药情况，医生会选择合适的抗生素进行治疗。

•抗炎药物：有助于减轻脑脓肿患者的症状，并控制炎症的发展。

•利尿剂：可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻脑组织的水肿情况。

•镇痛药：用于缓解患者的头痛症状。

2. 外科手术
•脓肿引流术：对于较大的脑脓肿，可能需要进行手术来引流脓液，并清除感染灶。

•开颅手术：在某些情况下，医生可能需要进行开颅手术来清除脓肿。

3. 放射治疗
•放射治疗通常用于那些手术无法完全清除脓肿的患者，以确保脓肿不会再次复发。

4. 对症支持治疗
•包括维持患者的生命体征稳定，保持通畅的呼吸道，合理补充营养等。

在治疗过程中，对患者进行全面的护理和监测也是非常重要的。

总的来说，脑脓肿的治疗需要根据病情的严重程度和患者的个体情况来决定。

及时就医，积极治疗是关键。

同时，患者在接受治疗的过程中也要合理安排生活和饮食，避免劳累和感染，有助于快速康复。

希望上述内容对您了解脑脓肿的治疗方法有所帮助。

如果有任何疑问或需要进
一步了解，请及时咨询专业医生。

化脓性脑膜炎治疗指南

步恶化可以改善预后 ➢ 细菌性脑膜炎是神经病学急症，一旦诊断应尽早
给予适当治疗
➢ 目前尚无前瞻性临床研究证实
针对性抗菌治疗方案
致病菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
推荐治疗万古霉素+三代头孢三代头孢
单核细菌增多性李斯特菌氨苄西林或青霉素
无乳链球菌
氨苄西林或青霉素
流感嗜血杆菌
三代头孢
大肠杆菌
三代头孢
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（四）脑CT或MRI：
不作常规，当颅压明显增高、治疗不顺利、头围增大疑有并发症者可作CT。
诊断
1、好发于婴幼儿、儿童及老年人 2、起病急骤，有前驱感染症状 3、有颅内压增高表现 4、外周血白胞总数及中性粒细胞明显增高 5、脑电图弥漫性慢波 6、脑脊液特征性改变
诊治流程
➢ 怀疑细菌性脑膜炎
➢ 是否存在以下情况：免疫低下、中枢神经系统疾病、新近癫痫、视盘水肿、意识改变及局灶性神经缺陷
备选治疗
美罗培南，氟喹诺酮类
青霉素、氨苄西林、氯霉素氟喹诺酮类、氨曲南、复方新诺明、美罗培南
三代头孢
氯霉素、头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类头孢吡肟、美罗培南、氨曲南、氟喹诺酮类、复方新诺明
不同致病菌的抗菌疗程
致病菌脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌无乳链球菌需氧革兰阴性杆菌单核细菌增多性李斯特菌
化脓性脑膜炎
purulent meningitis
概述
1.由各种细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。 2.主要临床表现是发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、局灶性神经系统症状及脑脊液化脓性改变等。 3.死亡率和致残率较高。

各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则

【治疗】
1.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验。经验治疗时按常见病原菌给药；获知病原菌及药敏试验结果后，根据经验治疗效果及药敏试验结果酌情调整。
2.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为 3～5 天。
3.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药，疗程一般2 周。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，并应特别关注预防措施。
支气管扩张合并感染
支气管扩张合并急性细菌感染时，最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，少见星形诺卡菌、曲霉、木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等。
社区获得性肺炎【治疗原则】 1.依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住 ICU，并尽
早给予初始经验性抗感染治疗。 2.注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物。 3.住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温
菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。获病原学检测结果后应根据治疗反应和检查结果调整治疗方案。 3.初始治疗时需静脉给药；病情好转后可改为口服或肌内注射。
骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如 1 岁以上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起。需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体。
有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。【治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。 4.疗程 7～10 天，以减少复发。

2014抗菌药物临床合理应用(杜素芬)

不同感染部位的常见感染病原体
口腔消化球菌属消化链球菌放线菌属皮肤/软组织金黄色葡萄球菌化脓性链球菌表皮葡萄球菌巴斯德菌骨和关节金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌、G-菌
腹腔
大肠埃希菌克雷伯菌肠球菌拟杆菌属社区获得性下呼吸道肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌嗜肺军团菌支原体、衣原体

是一个相对的概念对于窄谱抗菌药物，应严格掌握适应症使用，如依据药敏实验结果、或对其它药物过敏时采取互补法进行抗感染治疗(Ⅰ类切口存在头孢唑啉或头孢拉啶过敏时选择克林霉素、呼吸道感染选择氨曲南联合克林霉素、氨曲南联合夫西地酸钠)。不适宜的联合用药：左氧氟沙星联合阿奇霉素哌拉西林舒巴坦联合奥硝唑亚胺培南联合氨基糖苷类或硝基咪唑类无药敏支持的万古霉素联合碳青酶烯类青霉素联合三代头孢菌素类

抗菌谱
序号
1
2 3 4 5
分
类
非限制使用
阿莫西林；青霉素；氟氯西林
阿莫西林克拉维酸头孢氨苄；头孢唑啉头孢呋辛头孢曲松
限制使用
特殊使用
青霉素类
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）第一代头孢菌素类第二代头孢菌素类第三（四）代头孢菌素类
美洛西林/舒巴坦；哌拉西林/他唑巴坦；哌拉西林/舒巴坦头孢硫脒头孢替安；头孢甲肟头孢克肟；头孢他啶；头孢甲肟头孢哌酮舒巴坦；头孢哌酮他唑巴坦头孢他美酯；头孢唑肟头孢西丁；头孢美唑亚胺培南/西司他丁；美罗培南头孢吡肟
年龄组和易患者因素早产儿至<1月龄 1月龄－50岁 >50岁或嗜酒者或有严重基础疾病者或细胞免疫功能受损者脑外科手术、脑外伤或耳蜗植入术后脑室炎/脑膜炎、因脑室-腹腔分流感染引起推荐治疗药物氨苄西林＋头孢噻肟、头孢曲松头孢噻肟/头孢曲松＋地塞米松＋万古霉素氨苄西林＋头孢噻肟/ 头孢曲松＋地塞米松＋万古霉素万古霉素+头孢他啶（q8h)或头孢吡肟万古霉素+头孢他啶（q8h)或头孢吡肟可能的病原菌 B组链球菌肠杆菌和其他的革兰氏阴性杆菌肺炎球菌奈瑟脑膜炎球菌流感嗜血杆菌少见肺炎球菌李斯特菌 G-

抗菌药物临床应用指导原则》山东卫生继续教育题库

抗菌药物临床应用指导原则》山东卫生继续教育题库41、对于流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可以预防性地给予哪种抗菌药物？（答案：B）42、治疗由奈瑟菌引起的细菌性前列腺炎，应选用哪种药物？（答案：E）43、氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱？（答案：A）44、深部真菌感染不应选用哪种药物？（答案：B）45、以下哪种药物不适合用于梅毒治疗？（答案：C）46、检测血清中哪种水平有助于判断曲霉病的治疗效果和预后？（答案：D）47、关于亚胺培南在正常成人的使用方法，哪种说法是不正确的？（答案：C）48、哪种药物可用于治疗重症或伴随血流感染的尿路感染患者？（答案：A）49、利奈唑胺的抗菌谱不包括哪种细菌？（答案：E）50、哪种疾病是最常见的社区获得性感染？（答案：B C）51、什么会导致幼儿的牙釉质发育不全？（答案：E）52、甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪一类别？（答案：B）53、细菌性痢疾的病原菌是什么？（答案：B）54、氧头孢烯类抗菌药物的适应证不包括哪种情况？（答案：C）55、以下哪种抗菌药物动物研究显示有毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性？（答案：E）56、为预防胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用哪类抗菌药物？（答案：B）57、对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用哪种药物？（答案：C）58、口服哪种药物可用于治疗重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者？（答案：D）59、亚胺培南的使用方法是什么？（答案：D）60、治疗由沙眼衣原体引起的细菌性前列腺炎，应选用哪种药物？（答案：A）61、下列关于破伤风治疗原则的说法哪个是错误的？（答案：B）62、治疗虱传回归热可选用下列哪种药物？（答案：C D）63、碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括哪一项？（答案：D）64、为预防会阴撕裂修补术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用哪类抗菌药物？（答案：A）65、急性关节炎的治疗疗程是多长时间？（答案：B）66、青霉烯类抗菌药物使用时需要注意哪些事项？（答案：C）67、治疗急性牙周脓肿通常不选用哪种药物？（答案：D）68、关于尿路感染的治疗原则，下列叙述哪个是错误的？（答案：B）69、下列哪种疾病不属于性传播疾病？（答案：A）70、细菌性角膜炎常见的病原菌不包括哪种？（答案：E）71、严重深部真菌感染的首选治疗药物是哪种？（答案：B）72、我国常见的条件致病性真菌是哪种？（答案：B）73、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是哪种？（答案：B）74、宜选用哪种药物？（答案：D）75、治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服哪种抗菌药物？（答案：A）76、治疗念珠菌血症的抗真菌治疗疗程是什么？（答案：B）77、哪种药物对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用？（答案：C）1.血流感染通常需要在体温恢复正常后继续治疗（）天。

化脓性脑膜炎

病史
快
R/E感染
快
前驱症
较快/缓
TB接触
缓慢
饲养鸽子
40
脑脊液改变特点
压力白细胞蛋白糖涂片等其它
化脓性
不同程度↑
不同程度↑ 不同程度↑ 高或很高
数百-数千，多核为主
数十-数百，淋巴为主正常-数百，淋巴为主
↑或明显↑
↑或明显↑ 正常或轻度↑ ↑或明显↑
明显↓ 明显 ↓↓ 正常
脓性，粘稠不易混浊，不易脑脊液特点流血，极易找到找到细菌细菌并发症硬膜下积液，脑积水
17
流行性脑脊髓膜炎的瘀斑
18
流行性脑脊髓膜炎的瘀斑
19
腰椎穿刺
20
并发症及后遗症
• 硬膜下积液 • 脑室管膜炎 • 抗利尿激素异常分泌综合征 • 脑积水
• 脑脓肿 • 癫痫、智力低下、听力损伤、视力障碍
• 反复惊厥、颅高压表现、脑膜刺激征 • 脑脊液检查确诊 • 脑脊液/血培养、特异性免疫学确定病原 • 影像学：明确病变范围和并发症
29
实验室检查 laboratory examination
血象
WBC升高，以中性粒细胞为主
脑脊液检查
腰椎穿刺脑脊液检查为确诊依据压力外观 ↑↑ 混浊
常规
生化
WBC ↑ （≥1000，20%＜250） N ↑
42
治疗：抗菌素的选用
• 病原菌未明确者：
选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌与流感嗜血杆菌均有效的抗菌素：
•
头孢三代抗菌素：
头孢三嗪（头孢曲松）100mg/kg〃d
头孢噻肟

100mg/kg〃d
可以联合使用万古霉素40mg/Kg〃d 或氯霉素50-100mg/Kg〃d

抗菌药物答案

4、布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、247、以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量9、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）E、氯霉素37、为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类1、以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量3、下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告4、实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素5、猩红热的治疗药物首选（）C、青霉素6、下列不属于异烟肼的不良反应的是（）D、血小板减少7、治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、两性霉素B＋氟胞嘧啶B、糖肽类＋磷霉素C、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素D、头孢曲松、头孢噻肟＋庆大霉素E、第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂＋氨基糖苷类8、（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素9、氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病10、利福平对哪种疾病无效（）A、乙脑11、重度COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗A、阿莫西林B、青霉素GC、莫西沙星D、环丙沙星E、多西环素12、关于利奈唑胺说法错误的是（）D、不会导致乳酸性酸中毒E、疗程超过28天者发生周围神经和视神经病变及其他不良反应的可能性增加13、第三代头孢菌素注射用品不包括（）D、头孢泊肟酯14、下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（）C、氨基糖苷类15、非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌16、喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效17、肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）E、轻、中、重度肾功能减退时均需减量18、外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天A、7B、14C、21D、28E、3519、细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊B、320、下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素21、对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少22、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药23、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌24、达托霉素为（）抗菌药物B、环脂肽类25、诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成26、下列哪种抗菌药物在轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用（）C、羧苄西林27、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明28、治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑29、下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（）E、利福平30、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）=C、鼻炎31、钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bidB、10032、治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素33、多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～2434、奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物（）A、SMZ/TMP+亚胺培南35、为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类36、因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌37、由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）B、更昔洛韦38、以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A、有失活组织的陈旧创伤手术39、关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）D、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿40、贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程41、以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）D、美罗培南42、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A、10mg/（kg.d）qd43、急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）A、A组溶血性链球菌44、口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素45、对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）C、替加环素46、氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染47、（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林48、我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药D、≤8μg/ml49、下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次50、对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）C、不推荐预防用药为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素52、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌53、如晚发性医院获得性肺炎怀疑MRSA，宜加用（）A、糖肽类或利奈唑胺54、新大环内酯类药物的特点不包括（）A、抗菌谱有所扩大55、利奈唑胺的作用机制是（）D、抑制细菌蛋白质的合成56、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌57、棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱E、近平滑念珠菌58、复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素59、关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）E、对寄生虫病无效60、布鲁菌病宜选药物为（）D、多西环素6周+庆大霉素2～3周61、以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南62、围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A、1～263、粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）A、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体64、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为（）B、利福平＋氨苯砜65、以下哪项属于限制使用级抗菌药物（）A、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的B、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的C、抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的D、疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的E、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的66、林可酰胺类抗生素的临床应用不包括（）C、革兰氏阴性菌感染67、严重深部真菌感染可首选（）B、两性霉素B68、脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流E、2.5cm69、治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑70、（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌71、可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平72、BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果A、红霉素或克林霉素73、（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石A、利福平74、肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）D、两性霉素B75、假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物A、3B、5C、7D、1076、属于多黏菌素类抗生素的是（）B、多黏菌素B77、治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素78、下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）A、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗79、急性细菌性鼻窦炎多累及（）80、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）C、2周81、为预防眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）C、局部应用妥布霉素或左氧氟沙星82、关于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素83、莱姆病的传播方式是（）E、虫媒传播84、不属于利福霉素类抗生素的是（）D、克林霉素85、下列关于细菌性眼内炎治疗说法错误的是（）E、不管在局部或全身应用抗菌药治疗是否有效的情况下，应用糖皮质激素都有助于减轻炎症反应86、以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素87、开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）D、肺炎链球菌88、肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类89、制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌药物B、针对性强、窄谱、安全、价格适当90、下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次91、下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）B、四环素类92、下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净93、可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）94、可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素95、下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）A、替加环素96、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）D、第三代头孢菌素97、猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄98、下列关于万古霉素的叙述正确的是（）E、与其他抗生素无交叉耐药性99、治疗土拉菌病的首选药物是（）A、链霉素100、由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、替比夫定1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）E、氯霉素2、使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药B、克林霉素3、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）C、免疫抑制治疗患者减少4、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）B、甲硝唑5、猩红热的治疗药物首选（）C、青霉素6、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（）B、β-内酰胺类C、碳青霉烯类D、氟喹诺酮类E、糖肽类7、具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南8、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）B、头孢克洛9、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（）D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物10、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（）B、如发生过敏反应，减少用药剂量11、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素12、以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官13、下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次14、关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎15、万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌16、磷霉素的适应证，错误的是（）C、磷霉素钙可用于预防尿路感染17、局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B、3～718、急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%C、卡他莫拉菌、A 组溶血性链球和肺炎支原体19、关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿20、（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B22、下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素23、（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平24、初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR25、以下对各种特殊诊疗操作预防性应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、下腔静脉滤器植入术：建议使用1次26、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明27、利福平的抗菌作用特点不包括（）A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用28、以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）D、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群29、诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成30、骨、关节感染的经验治疗应选用针对（）的抗菌药物A、A组溶血性链球菌金葡菌31、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、头孢曲松（单剂）32、下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）D、青霉素钾盐应快速静脉注射33、下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（）C、应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量34、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散35、下列不属于克林霉素临床应用的是（）A、梅毒36、以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染37、下列对于重症感染描述错误的是（）A、出现低血压B、出现低氧血症C、可以直接使用抗菌药物D、脏器功能损害E、对于碳青霉烯类药物要慎重使用38、大环内酯类对下列哪类细菌无效（）E、大肠埃希菌39、关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次40、贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程41、两性霉素B对哪类真菌感染无效（）A、念珠菌B、新型隐球菌C、芽生菌D、组织胞浆菌E、青霉菌42、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A、10mg/（kg.d）qd43、回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）D、iv.gtt44、下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）B、奎宁45、关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）C、血液病患者慎用46、甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）47、以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）D、替加环素48、氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染49、急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10 天50、患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）D、红色51、林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）C、西咪替丁52、小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌53、急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天A、3～554、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌55、治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A、红霉素56、为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素57、对磺胺类药物不敏感的细菌是（）C、立克次体58、青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）C、禁用于对青霉烯类药物过敏者59、下列不属于性传播疾病的是（）A、登革热60、新大环内酯类药物的特点不包括（）E、给药剂量减小61、围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A、1～262、治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A、左氧氟沙星，环丙沙星63、治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）D、糖肽类±磷霉素64、革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周65、下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者66、以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南67、不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（）A、多立培南68、除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）D、检测项目只涵盖细菌、病毒69、下列关于钩端螺旋体病说法正确的是（）D、尽早进行抗菌药物治疗70、下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）E、常见病原体以病毒为主72、氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性74、下列药物属于光谱青霉素的是（）A、氨苄西林75、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（）C、杀菌性76、复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周77、多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性79、肾功能减退的患者使用莫西沙星时，应（）A、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B、轻、中、重度肾功能减退时均需减量C、轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用D、按原治疗剂量应用E、绝对避免使用80、四环素用于（）B、斑疹伤寒81、非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类82、静脉用药时，应将每4g 磷霉素钠溶于至少（）液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生C、250ml83、以下哪种药物不可局部滴耳（）A、氨基糖苷类85、以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药86、治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、青霉素G87、经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸88、急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌89、（）所致的血流感染多生在社区B、肺炎链球菌90、中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（）周，巩固和维持治疗疗程是（）月B、2～4，4～891、下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（）D、苯唑西林92、关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效93、对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）C、不推荐常规预防使用抗菌药物94、非淋菌尿道炎主要的病原是（）A、衣原体或支原体95、大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素96、关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）E、病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈98、说法错误的是（）B、属丙类传染病99、伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）B、氟喹诺酮类100、治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素1.下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（）A.老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应B.万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量C.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物D.老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物E.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药2.下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B.克拉霉素3.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B.B类4.四环素类抗菌药物不宜用于（）岁以下的儿童A.14B.16D.18E.125.ABCDE5.青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）A.不适用于皮肤过敏者B.不适用于心脏疾病患者C.禁用于对青霉烯类药物过敏者D.不适用于上尿路感染患者E.不适用于老年患者以及孕妇6.ABCDE6.可用于合并HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）A.利福平B.利福喷汀C.利福布汀D.克林霉素E.利福霉素SV7.ABCDE7.磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意A.0.04gB.0.08gC.0.16gD.0.32gE.0.40g8.ABCDE8.脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X 线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发A.3天B.5天C.一周D.10天E.两周9.ABCDE9.假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物A.3B.5C.7D.10E.1410.ABCDE10.下列关于回归热的说法错误的是（）A.由回归热螺旋体引起B.根据传播途径，可分为虱传回归热和蜱传回归热C.虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同D.可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生E.对症支持治疗，谨慎降温1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（e ）A、阿米卡星B、氧氟沙星C、庆大霉素D、头孢噻肟E、氯霉素2、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（d）A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离B、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养C、必要时应截肢D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物E、疗程视病情及感染程度酌情而定3、使用四环素治疗无效的是（a）A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体4、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（a ）A、两性霉素B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶B、泊沙康唑联合卡泊芬净C、卡泊芬净联合米卡芬净D、泊沙康唑联合氟胞嘧啶E、氟康唑联合卡泊芬净5、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（a）A、上呼吸道感染B、血流感染C、下呼吸道感染D、肾盂肾炎E、盆腔感染6、治疗气性坏疽宜选药物是（b ）A、红霉素B、青霉素C、氧氟沙星D、磺胺嘧啶E、利福平7、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（e）治疗A、卡泊芬净B、棘白菌素类C、氟胞嘧啶D、两性霉素BE、氟康唑8、目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（c）以内A、2%B、4%C、5%D、8%E、10%9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（b ）A、如发生过敏反应，立即停药B、如发生过敏反应，减少用药剂量C、一旦发生过敏性休克，应立即停药D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救E、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素10、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（a ）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、β-内酰胺类C、克林霉素+青霉素D、呋喃类E、大环内酯类11、抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（a ）而定A、药敏试验结果B、基础疾病C、感染部位D、既往抗菌药物用药史E、发病情况12、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（a ），缓慢静脉滴注A、0.1%～0.5%B、0.5%～1.0%C、0.5%～1.2%D、0.5%～1.5%E、1.0%～1.5%13、关于达托霉素，以下说法正确的是（a）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎。

2019年继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》题库答案

《抗菌药物临床应用指导原则》答案2019年山东省继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案开始公布，本文档为全面答案。

再次郑重强调：不看后悔！这次的必修课《抗菌药物临床应用指导原则》的答案存在打乱选项的情况，也就是五个选项A、B、C、D、E也存在乱排列的情况，所以在选择答案的时候不要看五个选项A、B、C、D、E这五个字母，要看具体的答案内容，再选择，切记、切记！！（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者A、两性霉素B的剂量可适当减少，以减少其毒性反应（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型A、利福平肺结核短程疗法的基石BSI肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏A、红霉素或克林霉素试验结果氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是A、呋塞米增加其耳毒性（）百日咳的治疗药物首选（）A、红霉素布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6 周+庆大霉素2周对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，A、不推荐预防用药建议（）对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议A、1预防性使用抗菌药物（）次呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍A、肠道感染乱弧菌引起的（）氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述A、需具备呼吸困难加重、痰量有误的是（）增多2项症状关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是A、重症患者选用口服药，若临（）床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法A、大于6月龄儿童的碳青霉烯错误的是（）类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是A、不推荐头孢西丁用于＜6个（）月的婴儿关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A、大肠埃希菌经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类A、药敏试验结果及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素莱姆病的病原体是（）A、伯氏疏螺旋体利福平的不良反应不包括（）A、肾毒性流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给A、利福平予下列哪种抗菌药物某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，A、阿莫西林或头孢曲松宜选药物（）进行治疗脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患A、6～12者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支A、利福平杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其A、一日多次他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防A、第一、二代头孢菌素±甲硝性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24唑小时实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使A、第一代头孢菌素用（）类抗菌药物1次实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）A、第一代头孢菌素类抗菌药物1次使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠A、克林霉素炎的发生，如有可疑应及时停药鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括A、多重耐药定植菌或携带状（）态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包A、免疫抑制治疗患者减少括（）替加环素不可用于下列（）感染A、变形杆菌属万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）A、血小板增多症下列不属于条件致病性真菌的是（）A、孢子丝菌下列不属于性传播疾病的是（）A、革登热下列关于立克次体病说法正确的是（）A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注射下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的A、伤寒和副伤寒是一类常见的是（）急性消化道传染病下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误A、本类药物不宜用于治疗轻症的是（）感染，可作为预防用药下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是A、常见病原体以病毒为主（）下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是A、常见病原体以病毒为主（）下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）A、链霉素下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）A、心内膜炎下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑A、头孢拉定/舒巴坦制剂（）下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细（）菌小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性A、磺胺类药和呋喃类药贫血的（）猩红热主要由（）引起A、A组溶血性链球菌医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物情况开展调查，项目不包括（）预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆A、结肠、直肠、阑尾手术菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如A、肝、胆系统及胰腺手术脆弱拟杆菌）（）易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效A、氟胞嘧啶的药物是（）阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）A、3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物引起脓疱病最主要的病原菌为（）A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治A、氨基糖苷类疗的基础上可联合（）由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A、制霉菌素与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的A、氟胞嘧啶药物是（）针对MRSA感染的疖，痈患者可选（）治疗A、糖肽类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌物（）酮/舒巴坦治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药A、头孢吡肟或氟喹诺酮类物为（）治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜A、氨苄西林或青霉素+氨基糖炎及脑脓肿，宜选药物为（）苷类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药A、氨苄西林或青霉素物为（）治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜A、第三代头孢菌素选药物为（）治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜A、青霉素G选药物为（）治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑A、万古霉素+磷霉素膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑治疗蜱传回归热可选多西环素100mg 口服，（），A、bid7～10 天治疗头癣的首选药物是（）治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）A、灰黄霉素A、多西环素+妥布霉素或庆大霉素治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感A、头孢唑林染，宜选药物为（）治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的A、糖肽类±磷霉素脓胸，宜选药物为（）中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是A、尽早开始诊断性试验治疗（）（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型B、利福平对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用B 、在手术前即已开始治疗性应原则是（）用抗菌药物，术中、术后继续肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B 、红霉素钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g ，B 、1静脉滴注，qd关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是 B 、根据病原选用杀菌剂，应单（）一用药关于阴道感染下列说法错误的是（）B 、阴道感染主要是由病毒引起菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染B 、不推荐常规预防使用抗菌药物）B 、大肠埃希菌等肠杆菌科细B 、立克次体）B 、诊断性试验治疗）B 、氯霉素 B 、静脉注射肺结核短程疗法的基石氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B 、肝毒性大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起B 、克拉霉素心脏不良反应对磺胺类药物不敏感的细菌是（）对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（的罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B、伊曲康唑急性关节炎疗程为（）B、2～4周急性细菌性鼻窦炎多累及（）B、上颌窦急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B、B类静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的B、两性霉素B药物是（）局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患B、3～7有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温B、72～96正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心B、分级管理策略可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素利福平的抗菌作用特点不包括（）B、是治疗结核病的首选用药流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给B、利福平予下列哪种抗菌药物年龄＜1个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢（）噻肟念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而B、6异，关节感染的疗程至少为（）周念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再B、2用（）周青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程B、6～8周需（）或更长，以降低复发率伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口B、6服，疗程为（）周肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）B、第一代头孢菌素类抗菌药物1次使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠B、克林霉素炎的发生，如有可疑应及时停药世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药B、利福平＋氨苯砜为（）手术切口感染的主要病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素四环素用于（）B、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B、心肌炎替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期B、第一、二代头孢菌素可以预防应用下列哪类抗菌药物（）细菌性痢疾的病原是（）B、志贺菌属下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）B、幽门螺旋杆菌下列关于布鲁菌病说法错误的是（）B、属丙类传染病下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错B、血液透析患者剂量每次为误的是（）0.5g，每12h给药一次下列关于鼠疫说法错误的是（）B、属乙类传染病下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误B、可以与其他药物进行配伍的是（）下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量B、7～21天新生儿，一次说法错误的是（）20mg/kg，每12h给药一次下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育B、四环素类不良（）下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证（）B、上呼吸道感染下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑B、头孢拉定/舒巴坦制剂（）下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险B、替加环素性，但仍可能受益多（）下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原B、克拉霉素治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）下列属于第四代头孢菌素的是（）B、头孢吡肟以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错B、特殊使用级抗菌药物可以在误的是（）门诊使用以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌B、病毒感染的青年患者药物治疗（）以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）B、肠出血性大肠埃希菌肠炎以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B、青霉素类以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血B、磺胺药及呋喃类（）以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B、普通感冒、麻疹应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时B、2周应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药B、第三代头孢菌素物是（）早产儿、新生儿应避免使用（）B、氯霉素治疗气性坏疽宜选药物是（）B、青霉素治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物B、阿奇霉素（）中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是B、尽早开始诊断性试验治疗（）（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患C、碳青霉烯类者氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起C、克拉霉素心脏不良反应滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素B钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初C、赫氏反应始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小钩端螺旋体中、重度感染首选（）C、青霉素G关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）C、尽早开始抗菌药物的预防性治疗关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌（）所致的盆腔炎关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌（）所致的盆腔炎关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处C、越级使用仅限48h内，并有方与会诊说法错误的是（）相应病程记录关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗C、2周程一般为（）急性胰腺炎早期的炎症性质为（）C、化学性炎症结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段C、4，2以（）种药物联合应用（）个月经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，C、苄星青霉素可预防性给予下列哪种抗菌药物（）静脉用药时，应将每4g磷霉素钠溶于至少（）C、250ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据C、6～12治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定可引起视神经炎的抗结核药是（）C、乙胺丁醇可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防C、利福布汀与治疗的药物是（）可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防C、利福布汀与治疗的药物是（）利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口C、6服，疗程为（）周伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天C、10～14肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）C、四环素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其C、一日多次他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议C、阿奇霉素预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性C、第二代头孢菌素或头孢曲松使用（）类抗菌药物1次实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）C、第一代头孢菌素类抗菌药物1次世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程C、6为（）个月属于大环内酯类抗生素的是（）C、阿米卡星碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括C、自我国开展抗菌药物临床应（）用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括C、多立培南下列哪种药物（）碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包C、免疫抑制治疗患者减少括（）替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者万古霉素属于（）抗生素C、糖肽类围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预C、24防用药时间不超过（）小时下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错C、血液透析患者剂量每次为误的是（）0.5g，每12h给药一次下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使C、肝功能不全患者使用时一般用说法错误的是（）都需要调整剂量下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使C、肝功能不全患者使用时一般用说法错误的是（）都需要调整剂量下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）C、宜选磺胺类治疗下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）C、治疗期间不影响性生活下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者C、氨基糖苷类应避免应用（）下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大C、奎宁于受益（）心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术C、万古霉素、去甲万古霉素前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间新大环内酯类（）与其他药物联合，可用于治疗C、克拉霉素幽门螺杆菌感染新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性C、磺胺类药和呋喃类药贫血的（）新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予C、四环素或红霉素下列哪些抗菌药物的眼药水（）猩红热通常治疗疗程为（）天C、10猩红热主要由（）引起C、A组溶血性链球菌严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危C、7患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危C、7患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）C、磺胺类以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧C、胃、十二指肠、小肠手术。

化脓性脑膜炎诊疗指南

化脓性脑膜炎诊疗指南【概述】化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为主要临床特征。

80％以上的化脓性脑膜炎由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌所致。

我国新生儿化脑的主要病原菌仍是革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌，B群链球菌脑膜炎的发病率也在逐渐增加。

5岁的儿童，肺炎链球菌和脑膜炎萘瑟菌仍是化脑最主要的病原菌。

院内获得性脑膜炎革兰阴性杆菌所占比例明显上升，以大肠杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌为主。

各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，临床表现与患儿的年龄相关。

儿童时期发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。

体检可见患儿意识障碍、脑膜刺激征阳性。

婴幼儿期起病急缓不一。

由于前囟尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚，临床表现不典型。

常出现易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低，哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视等。

前囟饱满是重要体征。

及时使用有效的抗生素是治疗化脑的主要措施。

目前化脑的死亡率＜10%，10-30%遗留后遗症。

早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。

【病史要点】1. 起病方式，各主要症状如发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥的特点、发生和发展过程。

2. 院外接受抗菌治疗的药物、剂量和疗程。

3. 有无诱因，如病前中耳炎或其他呼吸道感染史，使用免疫抑制剂或其他免疫缺陷状态。

新生儿分娩异常，如羊膜早破，产程延长、手术助产或妊娠后期母体感染等。

【体检要点】1、意识水平和生命体征判断，是否合并休克表现。

2、对前囟未闭的婴儿，记录前囟大小、有无隆起、张力及波动感。

有无颅缝裂开，头围进行性增大。

3、脑膜刺激征、锥体束征和局限性定位体征。

4、眼底检查：本病急性期多无明显眼底乳头水肿，但遇有局限性体征或脑疝征象时应作眼底检查。

5、耳、鼻、咽、肺和其它部位有无感染灶。

【辅助检查】1. 脑脊液检查：测脑脊液压力，送常规和生化。

2019继续教育抗菌药物临床应用指导原则考试题及答案

1.氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素2.（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染3.氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性4.对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗5.对厌氧菌无效的药物是（ )A、克林霉素6.对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药7.对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、18.关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素9.关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药10.关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射11.关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相12.关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿13.经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸14.抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果15.可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素16.流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平17.葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌18.侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～1219.时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药A、一日多次20.实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素21.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素22.鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素23.四环素用于（）A、斑疹伤寒24.碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（ A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗25.碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少26.下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注27.下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药28.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗29.下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主30.下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主31.下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌32.医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率33.以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量34.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术35.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、肝、胆系统及胰腺手术36.治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑37.治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类38.治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10 天A、bid39.治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（A、糖肽类±磷霉素40.中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）A、尽早开始诊断性试验治疗41.（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石B、利福平42.大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应B、克拉霉素43.对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体44.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素45.对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物46.对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染47.关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药48.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散B、72～9649.抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略B、分级管理50.青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染51.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率B、6～8周52.属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素53.替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成54.万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌55.为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）e、第一、二代头孢菌素56.下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）B、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次57.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）B、头孢拉定/舒巴坦58.下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）B、替加环素59.以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手60.以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类61.由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）B、第三代头孢菌素62.（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类63.氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性64.滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑65.对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少66.肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素B67.钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应68.关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感69.急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周70.经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）C、苄星青霉素71.可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（ C、利福布汀72.利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致73.伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周C、674.肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量75.实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）C、阿奇霉素76.实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第一代头孢菌素77.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月C、678.碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升79.碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）C、多立培南80.替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者81.下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病82.下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量83.下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）C、奎宁84.心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间C、万古霉素、去甲万古霉素85.新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）C、磺胺类药和呋喃类药86.猩红热主要由（）引起C、A组溶血性链球菌87.严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、788.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）C、胃、十二指肠、小肠手术89.以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群90.易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（ C、氟胞嘧啶91.由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、阿糖腺甙92.有关特比萘芬的叙述不正确的（）C、对念珠菌有杀菌作用93.粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）C、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体94.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素±氨基糖苷类95.治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（ C、第三代头孢菌素96.治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）C、第三代头孢菌素97.治疗鼠疫的首选药物是（）C、链霉素98.BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果D、红霉素或克林霉素99.百日咳的治疗药物首选（）D、红霉素100.不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素101.多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）D、铜绿假单胞菌102.革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周103.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎104.回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）D、iv.gtt105.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）D、2周106.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）D、A组溶血性链球菌107.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近 80%D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌108.急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10 天109.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）D、B类110.具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）D、厄他培南111.慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）D、1～3月112.目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内D、5%113.脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流D、2.5cm114.气性坏疽病原菌是（）D、产气荚膜梭菌115.青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）D、禁用于对青霉烯类药物过敏者116.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明117.替加环素不可用于下列（）感染D、变形杆菌属118.晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）D、≥5119.为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）D、抗菌药物的剂量不宜过大120.为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素121.为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素122.为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素，或头霉素类123.下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）D、头孢克洛124.下列不属于梅毒治疗应选的药物是（）D、甲硝唑125.下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）D、甲硝唑126.下列关于布鲁菌病说法错误的是（）D、属丙类传染病127.下列关于鼠疫说法错误的是（）D、属乙类传染病128.下列关于性传播疾病说法正确的是（）D、同时检查和治疗性伴侣129.下列属于第四代头孢菌素的是（）D、头孢吡肟130.小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）a、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌131.胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）D、大肠杆菌132.氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒133.以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）D、氯霉素134.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）D、普通感冒、麻疹135.因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌136.因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天D、10137.引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）D、A组溶血性链球菌138.支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）D、铜绿假单胞菌139.治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类140.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦141.治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）D、青霉素＋庆大霉素142.治疗头癣的首选药物是（）D、灰黄霉素143.（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素144.（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应E、两性霉素B145.艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑146.初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6147.达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类148.对多黏菌素类药物，错误的描述是（）E、快速杀菌剂149.复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周150.肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用151.钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qd b、1152.关于达托霉素，以下说法正确的是（）E、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活153.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药154.急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）b、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌155.急性细菌性中耳炎的初始治疗可（ E、口服阿莫西林156.加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）E、以上均是157.抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化E、优化结构、确保临床合理需要158.可引起视神经炎的抗结核药是（）E、乙胺丁醇159.喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效160.立克次体感染的首选药物是（）E、多西环素161.利福平对哪种疾病无效（）E、乙脑162.联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2163.林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）E、西咪替丁164.猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄165.念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周E、2 166.青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）E、口服品种法罗培南167.伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天E、10～14168.肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）E、四环素169.实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）E、多西环素或SMZ/TMP170.使用四环素治疗无效的是（）E、变形杆菌171.首选红霉素治疗的疾病是（）E、军团菌肺炎172.下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）c、卡泊芬净173.下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告174.下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）E、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗175.下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）E、治疗期间不影响性生活176.下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）b、风湿性心内膜炎177.下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）E、鼻炎178.新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）E、四环素或红霉素179.以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染180.引起脓疱病最主要的病原菌为（ E、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌181.早产儿、新生儿应避免使用（ E、氯霉素182.治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素183.治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）E、阿奇霉素184.治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、多西环素185.注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注E、0.1%～0.5%186.（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者A、碳青霉烯类治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、头孢曲松（单剂）（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B（）是最常见的社区获得性感染C、急性上呼吸道感染（）所致的血流感染多生在社区B、肺炎链球菌（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石 A、利福平（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果A、红霉素或克林霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）C、氟康唑艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）D、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性百日咳的治疗药物首选（）A、红霉素不属于吡嗪酰胺的特点的是（）A、不易进入脑脊液和细胞内不属于抗分枝杆菌药物的是（）D、利福布汀不属于利福霉素类抗生素的是（）D、克林霉素不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、24布鲁菌病宜选药物为（）B/错布鲁菌病宜选药物为（）D、多西环素6周+庆大霉素2～3周初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月D、6初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）D、检测项目只涵盖细菌、病毒达托霉素对（）无抗菌活性D、革兰阴性菌达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（）B、替加环素大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素、红霉素大环内酯类对下列哪类细菌无效（）E、大肠埃希菌单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括（）B、代谢疾病滴虫阴道炎的宜选药物是（）D、甲硝唑第三代头孢菌素注射用品不包括（）D、头孢泊肟酯对多黏菌素类药物，错误的描述是（）D、快速杀菌剂对磺胺类药物不敏感的细菌是（）Ab错对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）B、诊断性试验治疗对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素B对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）B、静脉注射对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次D、1对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）d?对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）A、铜绿假单胞菌多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～24非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类肺脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10 周肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）E、10～14 呋喃妥因的抗菌谱不包括（）B、沙雷菌属呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、肠道感染氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）D、两性霉素B肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（）C、按原治疗量应用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病.尽早进行抗菌药物治疗，可杀灭钩端螺旋体、减轻病情、减少器官损害及缩短病程。

抗菌药物临床应用指导原则答案

2.严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（）A.头孢噻肟4.具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C.厄他培南5.治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A.青霉素 G6.某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗A.阿莫西林或头孢曲松7.细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A.10mg/（kg.d）qd12.碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）B.多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗13.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A.氯霉素15.以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降（）B.万古霉素18.外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天B.1419.中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A.两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶21.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B.普通感冒、麻疹22.肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B.红霉素23.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）B.胃、十二指肠、小肠手术24.下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）A.治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗25.利奈唑胺的抗菌谱不包括（）E.假单胞菌属26.（）是治疗结核病的一线药物A.异烟肼27.细菌性痢疾的病原是（）B.志贺菌属28.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率D.6～8周32.以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）B.氨基糖苷类36.下列哪种喹诺酮类药物比较适用于肺部感染（）B.氧氟沙星40.莱姆病的病原体是（）A.伯氏疏螺旋体42.伤寒、副伤寒的首选药物是（）C.氯霉素43.罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B.伊曲康唑44.氟康唑的适应证不包括（）A.暗色真菌病46.（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者A.碳青霉烯类47.治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A.氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类48.治疗肠球菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A.青霉素或氨苄西林＋庆大霉素52.肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A.庆大霉素55.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）B.肺炎球菌所致的大叶性肺炎56.关于达托霉素，以下说法正确的是（）A.不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活57.下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）A.血小板增多症58.急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌59.关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）B.对耐药患者的化疗方案中，至少包含有3种或3种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物60.治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服C.50061.关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C.越级使用仅限48h内，并有相应病程记录62.为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）E.10～14 天66.由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A.制霉菌素70.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A.利福平＋氨苯砜＋氯法齐明71.以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A.有失活组织的陈旧创伤手术74.以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是（）B.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用76.下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）A.心内膜炎78.下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B.7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次79.深部真菌感染不可选用（）B.特比萘芬82.下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）B.奎宁86.治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A.万古霉素+磷霉素89.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）C.宜选磺胺类治疗92.达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B.细胞膜93.易致多发性神经炎的药物是（）E.呋喃妥因94.可引起视神经炎的抗结核药是（）C.乙胺丁醇95.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.青霉素 G 或青霉素 V97.（）是最常见的社区获得性感染C.急性上呼吸道感染98.引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B.金黄色葡萄球菌99.下列关于炭疽说法错误的是（）E.皮肤损害要手术切开100.中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）B.尽早开始诊断性试验治疗1.（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A.两性霉素B3.为预防会阴撕裂修补术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（）A.第一、二代头孢菌素±甲硝唑4.急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A.大肠埃希菌7.细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊B.38.念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周B.214.肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（）C.按原治疗量应用16.四环素用于（）B.斑疹伤寒19.流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（）B.5～7天22.为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E.第一、二代头孢菌素，或头霉素类23.医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）B.Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率24.注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注A.0.1%～0.5%25.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药B.克林霉素27.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）A.需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状30.治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10 天B.bid32.肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）D.肝病时减量慎用33.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A.结肠、直肠、阑尾手术35.新大环内酯类（）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染C.克拉霉素37.因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天C.1038.治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂43.下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）B.7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次47.葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A.产毒素金黄色葡萄球菌48.由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）B.更昔洛韦49.下列不属于性传播疾病的是（）A.革登热54.实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A.第一代头孢菌素56.首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（）B.庆大霉素57.氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系（）D.不可逆的再生障碍性贫血58.用药 3 天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（）的可能A.耐青霉素肺炎链球菌感染62.对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C.耐药菌少63.大环内酯类对下列哪类细菌无效（）B.肺炎链球菌64.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.第三代头孢菌素±氨基糖苷类65.（）对氟喹诺酮类耐药率达 50%以，应尽量参考药敏试验结果选用C.大肠埃希菌67.关于阴道感染下列说法错误的是（）B.阴道感染主要是由病毒引起的69.治疗白喉抗菌药物首选（）C.青霉素72.（）是新大环内酯类抗生素A.阿奇霉素73.口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D.万古霉素75.治疗肺炎衣原体所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，宜选药物（）B.大环内酯类76.治疗阿米巴肠病宜选药物（）A.甲硝唑77.治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）A.多西环素+妥布霉素或庆大霉素78.（）所致的血流感染多生在社区B.肺炎链球菌81.抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A.药敏试验结果83.新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）C.四环素或红霉素86.利福平的不良反应不包括（）A.肾毒性88.由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）A.氨基糖苷类92.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C.金黄色葡萄球菌99.抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎再次复发应选用药物（）予以治疗E.万古霉素2.以下哪类抗菌药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量（）A.氨基糖苷类13.以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A.应尽量使用，以免产生全身耐药14.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（）E.发挥协同抗菌作用15.治疗头癣的首选药物是（）A.灰黄霉素20.治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A.红霉素25.诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（）B.尿路感染28.BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果A.红霉素或克林霉素29.关于白喉抗毒素说法正确的是（）B.青霉素不可代替白喉抗毒素30.钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdB.131.下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B.克拉霉素32.下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（）C.应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量36.对磺胺类药物不敏感的细菌是（）C.立克次体37.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A.氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦39.治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）A.多西环素43.医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队A.临床微生物49.下列不属于条件致病性真菌的是（）A.孢子丝菌53.下列不属于克林霉素临床应用的是（）A.梅毒56.支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（）C.头孢曲松63.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）D.经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的68.治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A.氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类70.伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）B.氟喹诺酮类72.下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）B.风湿性心内膜炎74.属于多黏菌素类抗生素的是（）B.多黏菌素B79.奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物（）A.SMZ/TMP+亚胺培南86.磷霉素的适应证，错误的是（）C.磷霉素钙可用于预防尿路感染100.关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A.患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤2.经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）A.苄星青霉素3.实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C.第二代头孢菌素或头孢曲松5.（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A.利福平12.不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（）A.多立培南19.下列关于破伤风治疗原则说法错误的是（）B.皮肤损害的清创应在使用抗菌药物、镇静剂后3小时内进行28.关于皮肤及软组织感染的治疗原则叙述有误的是（）A.轻症皮肤、软组织感染只需局部消毒，不必应用抗菌药物32.以下哪项属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）（）B.手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染33.达托霉素为（）抗菌药物B.环脂肽类34.可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B.利福平37.经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A.阿莫西林/克拉维酸43.下列属于第四代头孢菌素的是（）B.头孢吡肟48.针对 MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗A.糖肽类58.治疗大肠埃希菌（有产 ESBLs 菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为（）C.碳青霉烯类64.对厌氧菌无效的药物是（）A.克林霉素73.万古霉素属于（）抗生素C.糖肽类78.阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A.382.实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）B.阿奇霉素96.通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（）A.青霉素G4.急性细菌性鼻窦炎多累及（）B.上颌窦5.因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌7.治疗拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染，宜选药物为（）A.甲硝唑8.治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A.头孢吡肟或氟喹诺酮类13.抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略A.分级管理14.替加环素不可用于下列（）感染A.变形杆菌属18.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B.3～724.氨基糖苷类的抗结核药是（）A.链霉素28.治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A.两性霉素 B＋氟胞嘧啶34.以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（）B.病毒感染的青年患者37.引起脓疱病最主要的病原菌为（）A.溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌38.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A.早期、联合、适量、规则、全程43.青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）A.口服品种法罗培南44.下列对于重症感染描述错误的是（）C.可以直接使用抗菌药物49.复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C.4～6周50.伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周B.651.脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A.金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌55.关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（）B.病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物58.粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）A.淋病奈瑟菌和沙眼衣原体64.下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（）A.上呼吸道感染66.万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A.葡萄球菌、链球菌71.围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A.1～273.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括（）B.代谢疾病75.有关特比萘芬的叙述不正确的（）B.对念珠菌有杀菌作用77.结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月C.4，278.猩红热主要由（）引起A.A 组溶血性链球菌81.以下哪种药物不可局部滴耳（）A.氨基糖苷类92.下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）A.替加环素95.碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B.心肌炎97.如晚发性医院获得性肺炎怀疑 MRSA，宜加用（）A.糖肽类或利奈唑胺15.抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化A.保证疗效，避免耐药20.治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A.氨苄西林或青霉素21.为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（）B.氟喹诺酮类27.非淋菌尿道炎主要的病原是（）A.衣原体或支原体28.气性坏疽病原菌是（）A.产气荚膜梭菌35.不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（）A.多立培南38.下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）B.幽门螺旋杆菌43.关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C.每日2～3g，每8～12h给药一次75.关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A.大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿81.关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（）A.中枢神经系统感染应选用美罗培南和多立培南89.对于副溶血性弧菌引起的重症腹泻患者，宜选药物为（）A.氟喹诺酮、多西环素、第三代头孢菌素90.百日咳的治疗药物首选（）A.红霉素13.治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A.左氧氟沙星，环丙沙星18.对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A.预防性治疗31.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）A.头孢拉定/舒巴坦37.呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A.肠道感染53.以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）A.磺胺药及呋喃类60.下列关于破伤风说法错误的是（）B.新生儿破伤风应按丙类传染病报告61.以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B.青霉素类75.万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B.绿脓杆菌85.治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A.头孢吡肟或氟喹诺酮类87.我国常见的条件致病性真菌是（）B.念珠菌、曲霉和隐球菌31.新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）A.磺胺类药和呋喃类药49.多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）A.铜绿假单胞菌58.布鲁菌病可选药物为（）A.多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周84.不属于吡嗪酰胺的特点的是（）A.不易进入脑脊液和细胞内16.下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）A.链霉素29.下列关于回归热的说法错误的是（）A.由回归热螺旋体引起33.以下哪项属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）（）A.手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官63.对于肾功能减退的成人，亚胺培南用法错误的是（）A.血液透析患者应在透析前给药74.使用四环素治疗无效的是（）A.变形杆菌77.小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A.黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌81.实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A.第一、二代头孢菌素±甲硝唑89.急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）A.口服阿莫西林。

神经外科抗菌药物临床使用指导原则

神经外科抗菌药物临床使用指导原那么一、概述神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。

由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难，死亡率高。

1.神经外科手术后感染:(1)手术分类与感染发生率:神经外科的手术可分为4类:①感染手术:包括脑脓肿、硬脑膜下脓肿、骨髓炎等手术，手术后感染发生率为30%~80%;②污染手术:包括伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4h的手术，感染发生率为10%~25 %;③清洁污染手术:包括进人鼻旁窦或乳突的手术，修补颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者，感染发生率为6. 8%~15%;④清洁手术:为选择性非急症手术，手术感染率为2. 6%~5% 。

(2)手术部位感染的危险因素:①脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏可使感染危险性增加13倍以上;②术后切口外引流;③手术放置异物(如分流管，颅骨修补材料，电极板等);④伴有其他部位感染(呼吸道、泌尿系统等感染)，使术后感染危险性增加6倍;⑤违反外科无菌操作和原那么;⑥手术持续时间长(4h以上)以及再次手术者;⑦头皮消毒不彻底。

(3)开颅手术后感染的时限:早期可发生于手术后48 h至15 d 内发生的感染，迟者可见于术后数月，通常为急性炎症性病变。

目前已有共识:一般手术后30 d内发生的感染以及体内植人人工材料(或装置)的手术后1年内发生的感染，都属于手术后感染。

2.细菌性脑脓肿:主要有3个来源:(1)邻近感染灶蔓延而来，如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦(主要是额窦、筛窦)、牙周感染等;(2)远隔部位感染灶血行播散，如慢性化脓性肺疾病尤其是肺脓肿、支气管扩张症、脓胸、软组织感染、骨髓炎、腹腔感染等，脓肿常呈多灶性和多房性，有更高的病死率;(3)创伤感染，尤其是战伤。

准确定位诊断和引流是关键，抗菌治疗一般只是辅助治疗手段。

二、神经外科手术后感染种类和诊断(一)神经外科手术后感染种类1.开颅术后切口感染:发生率一般为0. 7 %~1. 2%。

13例化脓性脑膜炎患者临床用药分析

头孢是治疗三种常见的化脓性脑膜炎的首选药物＿，且第三２］
素 ” 治疗，二线抗结核药物如乙胺丁醇可据病情更替上述抗结核药物。如１患者考虑多重感染，在头孢三代治疗的同例
表１
１３例化脓性脑膜炎患者基本情况及用药情况
２
结果分析
素、青霉素钠、氯种抗菌药物治疗，更换过于频繁，但疗效欠佳，患儿未愈出院。另对特殊细菌感染如合并结核感染的脑膜炎治疗，多采用能通过血
１临床资料本组病例中单纯细菌性脑膜炎６例，病毒合并细菌性脑膜炎７例；其中２有上呼吸道感染病史，２合并肺部感例例染，１患有耳道疾病。１例３例患者基本情况及用药情况见
表１。
脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，在治疗上应注意药物的选用特别是抗菌药物的应用。笔者对本院２００６年１３例化脓性脑膜炎病例的临床用药情况进行分析，结果如下。
脑屏障的一线抗结核药物三联或四联疗法。即 “ 烟肼＋利异福平＋吡嗪酰胺 ” 或 “ 烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉异

化脓性脑炎

化脓性脑膜炎1、概述：①定义：由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。

②临床特征:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征、脑脊液化脓性改变。

③发病情况：是小儿时期常见的最严重的感染性疾病之一。

具有高发病率、高病死率、容易合并严重并发症的特点。

不同地区、不同季节、不同人群发病率有所不同。

肺炎链球菌在冬春季，脑膜炎双球菌在冬末春初、流感嗜血杆菌在秋季发病2、常见病菌：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌新生儿<2月： G-(大肠杆菌,绿脓杆菌)、金葡、B溶(国外多见)2m-12岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。

>12岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。

3、入侵途径：a.呼吸道、皮肤、消化道感染→血液→脑膜微血管b.邻近组织感染C.与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊膜膨出4、脑膜炎的产生需要经过以下四个过程：⑴上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染⑵致病菌由局部感染灶入血，发生菌血症或败血症⑶致病菌经血循环通过血脑屏障波及脑膜⑷致病菌的繁殖引起脑膜和脑组织的炎症性病变5、脑膜为主的炎症病理：蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物；弥漫性脑水肿；闭塞性小血管炎。

临床表现：1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：a.突起高热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍b.脑膜炎双球菌感染易有皮肤瘀点瘀癍和休克2、颅内压增高：a.头痛、呕吐,呼吸不规则，瞳孔不等大b.小婴儿：前囟饱满与张力增高、头围增大3、脑膜刺激征：颈强直：最常见 Kerning Brudzinski并发症及后遗症1、硬脑膜下积液：最常见①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高达80%②好发年龄及感染细菌：＜1岁，4～6月多见，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见③两个特点：治疗过程中体温不退或退而复升；再次出现惊厥、意识障碍、前囟隆起等2、非交通性脑积水：炎症渗出物阻碍脑脊液循环通道致流出障碍。

交通性脑积水：炎症累及蛛网膜颗粒等致脑脊液重吸收障碍，烦躁，嗜睡，呕吐，惊厥，头颅增大，前囟饱满，破壶音等，可致大脑皮层萎缩3、脑室管膜炎：治疗中不退热，惊厥、意识障碍不改善，角弓反张，脑脊液始终无法正常化，CT见脑室扩大，确诊需侧脑室穿刺5.各种神经功能障碍：耳聋、视力障碍、智力低下、癫痫等。