癫痫病制订临床指南的目的
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南强调病史采集的重要性。
医生应仔细询问患者或患者家属的病史，包括起病年龄、病程、发作形式、发作频率、发作持续时间、发作时觉知状态、既往治疗手段等。
此外，还需了解患者的生活环境、饮食习惯等因素。
医生还应当询问患者或家属对患者发作的观察情况，可从视频、照片、录音等方式收集证据来判断发作类型。
体格检查是对癫痫患者进行初步评估的重要环节。
医生应重点观察患者的神经系统状况，包括视力、耳聋、口腔颚、面瘫、肌力、肌张力、深感觉、浅感觉等方面的情况。
此外，对于患者的智力、行为、情感等也需进行评估。
辅助检查是癫痫的诊断和定位的重要手段。
中国癫痫临床诊疗指南推荐在辅助检查中首选脑电图（EEG）。
脑电图能够记录脑电活动，并对不同类型的发作提供诊断依据。
此外，还可通过头颅磁共振成像（MRI）、脑电磁图（MEG）、PET扫描、脑血管造影等检查方法来明确病因及定位。
在癫痫的治疗过程中，药物控制是首选的治疗手段。
中国癫痫临床诊疗指南提供了针对不同类型癫痫及不同年龄段患者的药物选择和用药方案。
对于初发癫痫的患者，需要针对患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，并注意药物的使用剂量和时间。
对于难治性癫痫患者，可以考虑手术治疗、神经调控治疗、全面性抗癫痫治疗等治疗方式。
除药物治疗外，对于患有癫痫的患者，还需注意生活方式的干预。
合理的生活环境、作息规律、饮食营养等因素对癫痫发作的防控具有重要影响。
对于儿童癫痫患者，家庭和学校应给予合理的关注和帮助，提供专业的教育和支持。
总之，中国癫痫临床诊疗指南是为了提高癫痫患者的诊断和治疗水平而编制的指南。
通过合理采集病史、进行体格检查、辅助检查及诊断，以及选择合适的治疗方案，可以有效控制癫痫症状，提高患者的生活质量。
同时，也需要进一步加强对癫痫的防控宣传，提高社会对癫痫患者的关注和帮助。
CAAE(中国癫痫诊疗指南)
癫痫临床诊疗指南第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。
近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者。
国内流行病学资料显示，我国癫痫“终生患病率”在4‰到7‰之间。
近年来，国内外学者更重视活动性癫痫的患病率，即在最近某段时间（1年或2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。
我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。
据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者，同时每年有40万左右新发癫痫患者。
癫痫是神经内科最常见的疾病之一。
癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。
癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。
目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。
癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。
因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。
ＷＨＯ已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。
各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经2～5年的治疗可以停药。
然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。
我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。
据此估算我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫指南更新解读
癫痫指南更新解读癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，患者在神经元失控活动引起的突然发作中，会出现意识丧失、肢体抽搐、感知异常等症状。
随着医学研究的不断进步，对癫痫的认识和治疗方法也不断得到更新和完善。
癫痫指南是国际医学界权威组织编制的针对癫痫诊断和治疗的指导文件。
其主要目的是提供给医生、患者和家属科学、规范、临床实用的建议，以便更好地预防和管理癫痫发作。
最新的癫痫指南包括诊断、治疗、预后等方面的内容，以下将对其进行解读。
首先是癫痫的分类和诊断。
癫痫按照起源、症状、发作特征和电生理表现等进行分类，目的是为了更准确地确定癫痫的类型和相应的治疗方案。
最新的癫痫指南对癫痫的分类进行了进一步的细化，对于不同类型的癫痫，给出了相应的诊断标准和电生理特征，以便医生能够更准确地进行诊断。
其次是癫痫的治疗方案。
癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗是首选的治疗方式，通过使用抗癫痫药物来减少癫痫发作的频率和严重程度。
最新的指南提供了详细的药物治疗方案，包括药物的选择、初始剂量、副作用和监测等方面的指导，帮助医生更合理地选择和使用药物。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
最新的指南对手术治疗的适应症、手术方法以及手术后的管理等方面进行了详细的介绍，帮助医生和患者了解手术治疗的风险和益处，并能做出正确的决策。
另外，癫痫的治疗不仅仅是药物和手术，还包括其他的治疗方法，如神经调节技术、生物反馈疗法和改变生活方式等。
最新的指南对这些治疗方法进行了评估和总结，提供了相应的指导，使患者能够更全面地进行治疗和管理。
最后是癫痫的预后评估。
癫痫的预后评估可以帮助医生和患者了解疾病的发展趋势和可能的结果，以便更好地制定治疗计划和预防措施。
最新的指南提供了预后评估的指标和方法，包括病史、神经影像学和其他相关检查等方面的内容，帮助医生进行科学的预后评估。
总之，最新的癫痫指南为医生、患者和家属提供了更科学、规范和实用的癫痫治疗指导。
国际抗癫痫联盟癫痫治疗指南
国际抗癫痫联盟癫痫治疗指南：各种癫痫类型和癫痫综合征起始单药治疗所用抗癫痫药物的疗效和效益的循证分析摘要：目的：评估各种药物对新诊断和未治疗的癫痫患者的长期疗效。
方法：由十人组成的国际抗癫痫联盟（ILAE）治疗策略委员会，包括成人和儿童癫痫学家、临床药理学家、临床实验学家以及一名统计学家对MEDLINE、current contents和Cochrane library三个数据库1940年到2005年7月的所有文献进行系统回顾。
根据预先规定的标准（4级）对不同的癫痫类型（不同年龄组）和两个癫痫综合征的文章进行证据强度评判，I级证据为双盲随机对照（RCT）设计，处理时间≥48周，没有强迫退出标准，≥24周的癫痫控制率(疗效).或者≥48周的长期效果（效益），与足够的对照组相比，具有≥80%检验效力，能够发现≤20%的相对差异，进行了适当的统计学分析。
II级证据的处理时间为24周到47周，或只能发现21%-30%的相对差异的非劣性分析，并符合其它I级证据的标准。
III级证据包括其它的随机双盲和开放实验，IV级证据包括其它形式的证据（如专家意见、个案报道）。
根据临床实验证据的强弱判断推荐的强度。
结果：总共对50个RCT研究和数个meta分析进行了分析，只有4个RCT达到了I级证据，2个达到II级证据，其余为III级证据。
三种癫痫类型的起始单药治疗具有A级或B级水平的疗效/效益证据：成人部分性发作（A级证据：卡马西平和苯妥英；B级证据：丙戊酸），儿童部分性发作（A级证据：奥卡西平，无B级证据），老年人部分性发作（A级证据：加巴喷丁，无B级证据）。
一种成人癫痫类型（成人全面强直-阵挛发作），两种儿童癫痫类型（全面强直阵挛发作和失神发作），两种癫痫综合征（具有中央颞部棘波的良性儿童癫痫和青少年肌阵挛性癫痫）没有起始单药治疗疗效/效益的A级和B级证据。
结论：本循证指南指南主要探讨初次诊断和未经治疗的癫痫患者使用AEDs单药治疗的疗效/效益。
中国癫痫临床诊疗指南
制定合理的药物治疗方案，包括用药 时间、次数和方式等，以提高药物的 疗效和减少不良反应。
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等，确 定合适的药物剂量，以达到最佳治疗 效果。
手术治疗
手术适应症
针对部分难治性癫痫患者，如药 物治疗无效、反复发作且严重影 响生活质量的患者，可考虑手术
治疗。
手术方法
根据癫痫发作类型和病变部位，选 择不同的手术方法，如大脑半球切 除术、脑叶切除术、迷走神经刺激 术等。
影像学检查
头颅CT
检查头颅结构是否正常， 以排除结构性病变引起的 癫痫症状。
头颅MRI
更精确地检查头颅结构和 功能，以发现可能导致癫 痫的微小病变。
功能MRI
检测大脑活动区域和功能 连接，以了解癫痫的神经 生理机制。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
药物治疗方案
根据癫痫发作类型、程度和患者的一 般情况，选择合适的抗癫痫药物，如 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。
中国癫痫临床诊疗指南
汇报人：
汇报时间：2023-12-12
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的护理与康复 • 癫痫的预防与控制 • 癫痫临床诊疗案例分析
01
癫痫概述
定义与分类
01
癫痫定义
02
癫痫分类
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以反复出现的意识、运 动和感觉异常为主要表现，通常具有短暂性和刻板性的特点。
公众宣传
通过媒体、宣传册等途径向公众宣传癫痫的相关知识，提高公众 对癫痫的认识和关注度。
法律法规保障
诊断与治疗规范
制定并实施癫痫诊断与治疗的相关规范，确保患者得到及时、正确 的治疗。
癫痫健康指南手册
癫痫健康指南手册 - 北京荣军医院癫痫治疗中心癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册什么是癫痫癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，短暂性大脑功能失调性疾病。
发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见，在我国古代中医记载中，如扁鹊的《难经》里第五十九难云：之病何以别之?然，狂疾始发……。
癫疾始发，意不乐、僵仆、直《素问·大奇论》： “心脏满大，痫痪筋挛，肝脉小急，癫痪筋二阴急为痫厥。
”隋朝的《诸病源侯论》中： “……发作仆地、吐沫无知、若僵像。
癫痫疾病是近年来多发的疾病，在临床上有诸多表现，而且不受年龄癫痫的治疗,抗癫痫药物治疗原则 - 癫痫病健康指南癫痫病健康指南癫痫病健康指南抗癫痫药物治疗原则,癫痫的手术治疗 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册 - 北京荣军医院癫痫治疗中心癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册四维一体治疗癫痫 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫常见吗,得了癫痫怎么办,癫痫常见问题 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫患者需做什么检查,癫痫患者如何克服自卑心理 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册抽风就是癫痫吗,怎样评估癫痫的治疗效果,什么是脑电图 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫的放电是怎么回事,得了癫痫要终生服药吗,怎样选择及服用抗癫痫药物 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册什么是理想的抗癫痫药,怎样选择及服用抗癫痫药物,经常换药好不好 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册抗癫痫药有相互作用吗,癫痫患者外出时应注意什么,日常饮食应注意什么 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫会遗传吗,癫痫患者能结婚吗,癫痫患者应该戒烟戒酒吗 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册性生活会导致癫痫发作吗,癫痫患者可以生孩子吗,女性癫痫患者应注意什么 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册。
临床诊疗指南(癫痫病学分册)癫痫诊疗指南电子文本
目录第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后复发的危险性第一节治疗对预后的影响第二节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者生活质量的概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第三节癫痫患者日常生活的健康指导第四节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
CAAE(中国癫痫诊疗指南)
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宜宾市第五人民医院
神经内科
（2）失神发作：分为典型失神和不典型失神 典型失神表现为动作中止，凝视，叫之不应，不伴有或 伴有轻微的运动症状，发作开始和结束均突然。通常持续 5-20 秒，罕见超过 1 分钟者。发作时 EEG 呈规律性双侧同 步 3Hz 的棘慢波综合爆发。主要见于儿童失神癫痫和青少年 失神癫痫。 不典型失神表现为意识障碍发生与结束均较缓慢，可伴 有轻度的运动症状，发作时 EEG 可以表现为慢的棘慢波综合 节律。主要见于 Lennox-Gastaut 综合征，也可见于其他多 种儿童癫痫综合征 （3）强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈 持续的收缩,肌肉僵直，躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒 至数十秒，但是一般不超过 1 分钟。发作时 EEG 显示双侧的低 波幅快活动或高波幅棘波节律爆发。 强直发作主要见于 Lennox-Gastaut 综合征。 （4）阵挛发作：主动肌间歇性收缩叫阵挛,导致肢体有 节律性的抽动。发作期 EEG 为快波活动或者棘慢/多棘慢波 综合节律。 （5）肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩， 可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生。发作期典型 的 EEG 表现为爆发性出现的全面性多棘慢波综合。 肌阵挛包括生理性肌阵挛和病理性肌阵挛，但并不是所
患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频 率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，发作停止， 进入发作后期。以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔
扩大、唾液和其它分沁物增多；○3 发作后期：此期尚有短
暂阵挛，可引起牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复，随 后瞳孔、血压、心率渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。 从发作到意识恢复约历 5~15 分钟。醒后患者常感头痛、全 身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可 能发生伤人和自伤。
中医内科临床诊疗指南——癫痫
中医内科临床诊疗指南——癫痫1范围本指南提出了癫痫的诊断、鉴别诊断、辨证、治疗、预防与调护的建议。
本指南适用于18周岁以上成年人群癫痫患者的诊断与防治。
本指南适合脑病科、中医科、康复科、中医基层医师等各相关科室临床医师使用。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
癫痫Epilepsy癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。
以反复性、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
由于脑内异常放电的部位和范围不同，临床可表现为反复发作的运动、感觉、意识、行为及自主神经功能等不同程度的障碍。
癫痫与中医学的“痫证”相类似，可归属于“痫病”、“羊癫疯”等范畴。
痫性发作Seizure痫性发作（Seizure）是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性的症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的表现，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
正常人过度疲劳、饥饿、长期饮酒、情绪激动、过敏反应等也可有单次发作，但不能诊断为癫痫。
3临床诊断3.1西医诊断西医病名诊断与诊断标准基于《神经病学》[1]及《中医内科常见疾病诊疗指南西医疾病部分》[2]，临床常见如下：3.1.1病史患者有癫痫家族遗传性病史或脑部疾病史。
3.1.2症状体征[2]癫痫是一组疾病或综合征的总称，临床诊断主要依据患者是否有发作史。
其有两个特征，即癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电。
癫痫发作具有短暂性、发作性、重复性和刻板性。
3.1.2.1部分性发作单纯部分性发作（无意识障碍）：包括部分运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作。
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍（但不是意识丧失），同时有多种简单部分性发作的内容，往往有自主神经症状和精神症状发作。
部分性发作继发全面性发作：单纯部分性发作发展至全面性发作；复杂部分性发作发展至全面性发作；单纯部分性发作发展至复杂部分性发作和全面性发作。
癫痫病临床诊疗指南的解读
癫痫的药物治疗（二）
开始治疗的指征 有两次发作，但发作间隔大于1年，需要协商再
定 有明确的促发因素的发作 如停服某种药物、酒
精戒断、代谢紊乱、睡眠剥夺或者有特定促发 因素的发射性癫痫等，可去除潜在的因素或诱 因，不必用药 选药原则 根据发作类型和综合征的选药原则 1.部分性发作的单药治疗 卡马西平、丙戊酸
癫痫的诊断原则和方法（三）
体格检查 尤其精神状态、智能、言语及眼底等 辅助检查
其他实验室检查 血液学检查、尿液检查、脑脊液检查、遗 传学检查等
18
癫痫的鉴别诊断
➢晕厥 诱因、体位、主要症状、伴随 症状、 发作
➢
时及发作间期脑电图
➢短暂性脑缺血发作
➢癔病性发作
➢偏头痛
➢睡眠障碍
➢生理性发作性症状 屏气发作
10
癫痫的分类（ 二）
5.肌阵挛发作（ ） 6.痉挛（） 7.失张力发作（ ） 二. 部分性发作（ ） 1.简单部分性发作（
） 1）运动性发作 `s
11
12
癫痫的分类（ 三）
2）感觉性发作 3）自主神经性发作 4）精神性发作 2.复杂部分性发作（
） 3.继发性全面性发作（ ）
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癫痫的分类（ 四）
6
癫痫的诊断（二）
癫痫的定义 新的定义具有三要素： 1.至少一次癫痫发作（无固定诱因） 2.能够增加将来出现发作可能性的脑部持 久性 改变（具有反复发作的倾向） 3.相伴随的状态（对躯体、认知、精神心 理和
7
癫痫的诊断（三）
癫痫的定义 我国专家的理解 1.是一组由已知或未知病因所引起，脑部 神经 元高度同步化，且常具有自限性的异常 放电 所导致的综合症 2.反复发作性、短暂性及刻板性
临床诊疗指南癫痫病分册
作者简介
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这是《临床诊疗指南癫痫病分册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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内容摘要
《临床诊疗指南癫痫病分册》是一本非常实用的书籍，对于神经病学医生、全科医生和研究生来 说都是必读的参考书之一。这本书的内容丰富、全面，涵盖了癫痫病的各个方面，可以作为临床 医生诊疗癫痫病的参考指南。
精彩摘录
精彩摘录
《临床诊疗指南癫痫病分册》是一本关于癫痫病临床诊疗的权威性书籍，由 国内多位癫痫病领域的专家和学者共同编写。这本书详细介绍了癫痫病的诊断、 治疗和护理等方面的内容，为临床医生提供了宝贵的参考和指导。以下是本书的 精彩摘录：
目录分析
这部分主要介绍了本书指南的实施方法和解读重点。指南的实施需要医生在 临床实践中认真贯彻执行，同时也需要根据实际情况不断进行修订和完善。本书 的解读重点则有助于读者更好地理解和掌握指南内容，从而更好地应用于临床实 践。
目录分析
《临床诊疗指南癫痫病分册》这本书的目录结构清晰，内容全面深入，是一 本非常实用的参考书籍。对于临床医生来说，这本书可以提供宝贵的临床诊疗经 验和理论知识；对于癫痫病患者和家属来说，这本书可以提供有益的指导和帮助。
精彩摘录
癫痫病是一种常见的神经系统疾病，具有反复发作的特点。本书详细介绍了 癫痫病的分类、病因、病理生理和临床表现等方面的内容，帮助读者全面了解该 病的特点和规律。
精彩摘录
在癫痫病的诊断方面，本书强调了详细的病史和体格检查的重要性。同时， 介绍了各种辅助检查的方法，如脑电图、影像学检查等，为临床医生提供了全面 的诊断思路。
精彩摘录
本书还介绍了癫痫病的预防和康复方面的内容，如健康教育、饮食调理、体 育锻炼等。这些内容对于降低患者的复发率和提高生活质量具有重要意义。
癫痫指南意义
进行脑电和其他生命体征进行监测的临床统一标 准 ; 抗癫痫药物疗效和毒性作用的评价标准 ; 抗癫痫 药物和全身麻醉方法使用的指征及具体使用和操作 程序 \方法 ;抗癫痫药物血浓度监测的适用证和监测 结果的评价标准 ;治疗结果的评定 指南可以规范癫 痫患者治疗中的疗效评定量表及结果评价标准 O (四 > 建立我国癫痫病临床指南的必要性和紧迫 性 癫痫是一种慢性难治性疾病 确诊为癫痫即可 使患者及其家属产生严重的心理障碍 O 不同类型的 发作 \ 长期甚至终生服用抗癫痫药物以及由此产生 的一系列心理障碍可对患者造成巨大的生理和心理 上的创伤 严重影响其生活质量 同时也给其家庭及 社会带来沉重的经济负担 O 从癫痫疾病的发病 \预防 和治疗的角度看 学难题 癫痫已不仅仅只是一个棘手的医 因此规范癫痫的治疗对 同时也是一个应该引起政府和卫生部门高
2. 患病率 : 癫痫患 病 率 的 差 异 与 各 国 各 地 区
的自然 社会 经济环境 致病因素及危险因素差异 有关 癫痫年患病率在大多数国家为 0.5%!1% 资 料显示我国的年发病率为 #.35$!0.48% 由此推算 目前在我国约有 800 万活动性癫痫患者 5 年内复 发的非诱发性发作患者 其中 70$!80% 的患者能 癫痫的患 用抗癫痫药物控制发作 但仍有 20$!25% 的患者不 能很好地控制 成为难治性癫痫 预后差 病率与发病率一样 有一定的年龄差异 美国和英国 资料显示 儿童患病率偏低 进入老年期后患病率增 加 国内外的资料均显示 男性患病率高于女性 为
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 ( 邮编 100!"! )
北京医学 2005 年第 27 卷第 11 期
! !"# ! 不同年龄组发病率的报道 性别与癫痫的发病也有 根据该指南对癫痫患者 关系 我国资料显示 男性与女性之比为 1.3"1, 和大 多数国家的报道一致 近几十年来 随着人民生活水 平的不断提高 人的寿命延长 老龄化时代已经到 来 人群中疾病谱发生了明显的变化 各种慢性病尤 其是中枢神经系统疾病患病率明显增多 脑血管病 神经系统退行性疾病如痴呆等 使癫痫的发病率明 显增加 成为目前神经科内的第二大常见疾病
癫痫报告工作制度
癫痫报告工作制度一、目的为了加强癫痫患者的规范化管理，提高癫痫诊断和治疗水平，保障患者的生活质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《癫痫诊断与治疗指南》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级各类医疗机构从事癫痫诊疗工作的医务人员。
三、报告内容1. 新发癫痫患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号、联系方式等。
2. 癫痫诊断依据，包括病史、临床表现、脑电图、影像学检查等。
3. 癫痫类型，根据国际癫痫分类标准进行分类。
4. 癫痫发作频率、发作类型、发作时长等。
5. 癫痫治疗方案及疗效评估，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
6. 患者随访情况，包括随访时间、随访方式、病情变化等。
7. 患者并发症及不良反应情况。
8. 患者转归情况，包括康复、死亡、失访等。
四、报告程序1. 医务人员在发现新发癫痫患者时，应立即进行详细询问病史和体格检查，并根据病情进行相关辅助检查。
2. 确诊为癫痫的患者，应由主治医师以上职称的医务人员填写《癫痫报告卡》，并上报医疗机构癫痫诊疗小组。
3. 癫痫诊疗小组对报告的癫痫患者进行审核，确认无误后，由组长签字，上报医疗机构医务科。
4. 医务科对报告的癫痫患者信息进行汇总，每季度上报一次，特殊情况可随时上报。
5. 医疗机构应将癫痫患者报告信息纳入医疗机构信息化管理系统，实现信息共享。
五、报告时限癫痫患者报告应在确诊后7个工作日内完成。
六、报告质量管理1. 医疗机构应建立健全癫痫诊疗规范，提高医务人员癫痫诊疗水平。
2. 医疗机构应加强对癫痫患者报告工作的质量控制，确保报告信息的准确性和完整性。
3. 医疗机构应定期对癫痫患者报告工作进行总结和分析，提出改进措施。
七、奖惩措施1. 医疗机构应将癫痫患者报告工作纳入医务人员绩效考核体系，对报告工作成绩突出的医务人员给予表彰和奖励。
2. 对未按照规定报告癫痫患者的医务人员，由医疗机构根据相关规定给予处罚。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
癫痫治疗指南新看点
NICE指南
• NICE在治疗中 ①尽可能选择单药治疗 ②不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度 ③停药原则
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at: /TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
2nd 2nd 2nd
1st 1st
Payakachat et al. J Manag Care Pharma 2006
NICE指南和AAN指南对于新药的使用推荐
Drug Newly diagnosed epilepsy Partial Absence mixed US UK US UK No Yes§ Yes§ No Yes No Yes§ NA No NA No Yes|| No Yes¶ No Yes¶ No NA No No Yes§ No No No No NA No NA No Yes|| No No No No No NA Refractory epilepsy Partial Partial monotherapy US UK US UK Yes† Yes Yes Yes Yes Yes Yes NA NA Yes¶ Yes** Yes¶ Yes|| Yes** Yes Yes No Yes Yes No Yes§ NA No NA No Yes No Yes¶ No Yes¶ No NA Idiopathic generalised US UK No No No No No No NA No NA No Yes** No No No No NA Symptomatie generalised US UK Yes † No Yes No No No NA No NA No Yes** No No No Yes** Yes¶¶ NA
抗癫痫药物临床治疗最新指南.
评价指标 有效性 安全性 生活质量 成本效益
NICE指南
AAN指南 × ×
AEDs as Monotherapy of Partial/Mix Generalized Tonic-Clonic Seizure Phenobarital Carbamazepine (generic Tegretol) Tegretol XR Phenytoin (generic Dilantin) Valproic acid (generic Depakene) Divalproex (Depakote) Divalproex (Depakote ER) Primidone (generic Mysoline) Gabapentin (generic Neurontin) Zonisamide )Zonegran) Tiagabine (Gabitril) Oxcarbazepine (Trileptal) Topiramate (Topamax) Levetiracetam (Keppra) Lamotrigine (Lamictal)
NICE指南
• 对于抗癫痫药物使用的指证，药物选择，换 药，停药等原则性问题均作出了相应推荐
NICE指南
• NICE在治疗中 ①尽可能选择单药治疗 ②不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度 ③停药原则
NICE指南
• 目前仍缺乏高质量的临床试验支持新药单药治疗 比传统药物更有效
• 研究中的药物副作用和耐受性并未提供足够多且 一致的结果支持新药优于传统药物
抗癫痫药物临床治疗最新指南
快速问癫痫APP
制订临床指南的目的
应用指南是一种系统性阐述， 用以帮助职业医师以及患者 对于特定临床情况作出适当 的医疗决定
临床指南的存在问题
临床诊疗指南
临床诊疗指南-癫痫病分册【中华医学会编】本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会，组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》。
全书共9章，分别介绍癫痫的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题，以及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。
本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证及禁忌证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合征第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后再发的危险性第二节治疗对预后的影响第三节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者的生活质量概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第四节癫痫患者日常生活的健康指导第五节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则附录一癫痫发作的分类方案(ILAE分类和名词委员会推荐，1981年)附录二癫痫和癫痫综合征的分类(ILAE分类和名词委员会推荐，1989年) 附录三癫痫发作的类型和反射性发作的诱发剌激（ILAE-Engel，2001）附录四癫痫发作和癫痫诊断方案的建议（2001，Engel）附录五描述发作症状的术语（ILAE，2001）更多内容请参考：/book/html/?7630.html。
癫痫最新临床诊疗指南:机遇与挑战并存
癫痫最新临床诊疗指南：机遇与挑战并存肖波;周罗【摘要】癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病,因其致残率高、病程长,是当前世界范围的医疗难题及社会公共卫生问题.在此背景下,癫痫临床诊疗指南的制定及推广有助于疾病的规范化诊治,达到控制癫痫发作并改善患者预后的目的.当前不同国家或地区对疾病的认识程度差距较大,医疗资源分配不均的现像普遍存在,因而癫痫临床诊疗指南仍存在较大改进空间.本文就目前最新的癫痫临床诊疗指南作一解读和展望.%Epilepsy is a common chronic disease of central nervous system with high disability rate and long duration,which is a medical and social public health problem urgently to be solved globally.In this context,the promotion of the clinical guidelines of epilepsy can help standardize the diagnosis and treatment of epilepsy,and to achieve the goal of controlling seizures and improving the prognosis of patients.At present,there is a large gap in the recognition of this disease in different countries and regions,and the uneven distribution of health resources is still quite common.There is still a lot of room for improvement of clinical guidelines of epilepsy.In this paper,we summarize the latest clinical guidelines of epilepsy and provide an outlook of its future.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2017(008)002【总页数】5页(P122-126)【关键词】癫痫;耐药性癫痫;癫痫持续状态;猝死;临床指南【作者】肖波;周罗【作者单位】中南大学湘雅医院神经内科,长沙 410008;中南大学湘雅医院神经内科,长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病，患病率仅次于卒中，因其致残率高、病程长，成为世界卫生组织(World Health Organization，WHO)重点防治的神经精神疾病。
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抗癫痫临床治疗指南比较总结
评价指标 NICE指南 AAN指南 × ×
有效性 安全性 400-0120-772 生活质量 沈阳万佳癫痫医院
成本效益
1st
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1st
1st 1st
1st
1st
1st -
-
-
Tiagabine (Gabitril)
Oxcarbazepine (Trileptal) Topiramate (Topamax) Levetiracetam (Keppra) Lamotrigine (Lamictal)
1st 1st 1st
Felbamate* Gabapentin Lamotrigine Levetiracetam Oxcarbazepine Tiagabine Topiramate Vigabatrin§§ Zonisamide
Yes†† NoYes†† es††** YesYes|||| NA
None of the drugs is recommended as first choice in newly diagnosed epilepsy by the UK guidelines (see text). NA=not available. *Patients Unresponsive to standard drugs in Whom the risk/benefit ratio supports use; † only patients >18 years; ‡ only patients >4 years with Lennox-Gastaut ayndrome; § indication not approved FDA; ¶ only patients ≥6 years; || only patients ≥12 years; ** only patients >2 years; †† only patients ≥16years; †† only generalized tonic-clonic seizures; §§ in the UK the indications are limited to adjunctive use after failure of all other appropriate drug combinations; ¶¶ only West ayndrome; |||| only adulte.
NICE指南
NICE缺点
1.评定的证据标准和证据分类没有明确的描述 2.传统抗癫痫药没有进行同样的评估
Neurology. 2004,62(8):1252-1260
Neurology. 2004,62(8):1261-1273
AAN指南
1. AAN指南有明确证据分类和证据评级 2. 以有效性作为主要评估指标 3. 缺点： 未评估传统药物 生活质量和成本效益未作为参考指标
制订临床指南的目的
400-0196-638 广州协佳癫痫医院
应用指南是一种系统性阐述， 用以帮助职业医师以及患者对 于特定临床情况作出适当的医 疗决定
临床指南的存在问题
1.评估标准不统一 2.缺乏证据≠不存在的证据 3.时间局限性→过时、更新 4.受到药厂的影响，有一定的利益因素 5.由少部分专家制定 6.个体差异 7.临床医生执行时困难
NICE指南
400-0059-826 昆明军海脑科医院
目前仍缺乏高质量的临床试验支持新药单药治 疗比传统药物更有效 研究中的药物副作用和耐受性并未提供足够多 且一致的结果支持新药优于传统药物 仅9项比较新药和老药单药治疗新诊断癫痫患 者生活质量的研究，未提供强有力的证据支持
Lancet Neurol 2004; 3: 618–21
新药的严重/非严重不良事件
AED Felbamate Gabapentin Lamotrigine Serious adverse vevnts Aplastic anaemia, hepatotoxicity Aggresion* Rash, including Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis (high risk for children, also more common with concomitant vaiproic-acid use and low with slow titration); hypereensitivity reactions, including hepatic and renal failure, DIC, and arthritis Levetiracetam None Oxcarbazepine Hyponatraemia (more common in elderly people), rash Tiagabine Topiramate Vigabatrin Nonconvulsive status epilepticus Nephrolithiasis, open angle glaucoma, hypohidrosis,† depression, psychosis Visual field defects, psychosis, depression Irritability/behaviour change None Dizziness, asthenia Metabolic acidosis, weight loss, language dysfunxtion, paraesthesia Weight gain Nonserious adverse Gastrointestinal disturbancse, anorexia, insomnia Weight gain, peripheral cedema, behavioural changes † Tics† and insomnia
Idiopathic generalised US UK No No No No No No NA No NA No Yes** No No No No NA
Symptomatie generalised US UK Yes † No Yes No No No NA No NA No Yes** No No No Yes** Yes¶¶ NA
2nd 2nd 2nd
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Payakachat et al. J Manag Care Pharma 2006
NICE指南和AAN指南对于新药的使用推荐
Drug Newly diagnosed epilepsy Partial Absence mixed US UK US UK No Yes§ Yes§ No Yes No Yes§ NA No NA No Yes|| No Yes¶ No Yes¶ No NA No No Yes§ No No No No NA No NA No Yes|| No No No No No NA Refractory epilepsy Partial Partial monotherapy US UK US UK Yes† Yes Yes Yes Yes Yes Yes NA NA Yes¶ Yes** Yes¶ Yes|| Yes** Yes Yes No Yes Yes No Yes§ NA No NA No Yes No Yes¶ No Yes¶ No NA
Phenytoin (generic Dilantin) Valproic acid (generic Depakene) Divalproex (Depakote) Divalproex (Depakote ER) Primidone (generic Mysoline) Gabapentin (generic Neurontin) Zonisamide )Zonegran)
NICE指南
首选单药治疗药物应为传统抗癫痫药物如丙戊酸
钠或卡马西平，除如下原因:
禁忌症
与患者目前服用的药物有潜在的相互作用 患者在既往治疗中对该药耐受性差
患者处于准备生育期
新型抗癫痫药物作为初始治疗的二线选择
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at: /TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
Zonisamide
Rash, renal calculi, hypohidrosis †
NICE指南
NICE在治疗中
①尽可能选择单药治疗 ②不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度 ③停药原则
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at: /TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
Payakachat et al. J Manag Care Pharma 2006
NICE指南
对于抗癫痫药物使用的指证，药物选择，换药，
停药等原则性问题均作出了相应推荐
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at: /TA076guidance. Accessed July 5, 2005.