青光眼药物治疗_药学0917
如何治疗青光眼的方法
如何治疗青光眼的方法
治疗青光眼的方法通常包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
1.药物治疗：药物治疗是最常见的治疗方法，可通过降低眼压来延缓青光眼的进展。
常用的药物包括眼药水、口服药物和注射药物。
这些药物可以减少眼内房水的产生或促进其流出。
2.激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼。
通过激光作用于患者的眼部组织，提高房水流通，从而降低眼内压。
激光治疗通常是一种简单、无痛的治疗方法，但效果可能不持久，需要定期进行。
3.手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的青光眼，手术治疗可能是必需的。
常见的手术包括病理性减压术、植入式滤过手术和房水引流装置植入等。
手术治疗的目标是减少眼内压，以保护视神经健康。
除了上述治疗方法，患者还可以采取以下措施来管理青光眼：
- 定期复诊：青光眼需要长期治疗和监测，定期复诊可以及时调整治疗方案，并且及早发现疾病进展。
- 避免胁迫：避免抬重物和剧烈运动，避免用力憋气等可能导致眼压升高的行为。
- 健康生活方式：保持良好的生活习惯，注意充足的睡眠，饮食均衡，适当运动，避免长时间使用电子设备等。
- 注重眼部保护：注意眼部卫生，定期检查视力，避免眼部受伤等。
重要的是，青光眼是一种慢性疾病，对于患者而言，及早诊断和积极治疗是非常重要的。
如果出现视力模糊、眼压升高等眼部症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼是一种眼部疾病，可以通过以下治疗方法进行有效控制和管理：
1. 药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压，减小眼球内的液体积聚。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
必须按医生的处方正确使用和定期监测眼压和病情。
2. 激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼的治疗。
激光能够刺激眼球组织，增加眼房水的流动，从而降低眼压。
激光治疗一般通过激光小切口或激光点状烧灼来实现。
3. 手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的高眼压，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术包括瞬时眼压执行术（Trabeculectomy）、植入式微型引流装置等，这些手术都旨
在增加或改善眼房水流动，从而降低眼压。
4. 密切随访：无论采取何种治疗方法，青光眼都需要进行长期的密切随访。
定期眼压检查、视野检查和眼底检查对于了解病情发展和调整治疗方案十分重要。
5. 忌烟忌酒：研究显示，吸烟和大量饮酒都与青光眼的形成和发展有关。
因此，戒烟限酒对于预防和管理青光眼非常重要。
需要注意的是，以上治疗方法应在专业医生的指导下进行，每
个患者的情况可能不同，需要制定个体化的治疗方案。
遵循医生的建议并定期复诊十分重要。
青光眼的药物治疗ppt课件
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
增加房水流出
前列腺素类药物 胆碱能药物
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查
青光眼药物治疗_药学0917
拉坦前列素vs杜塞酰胺
#‡
*P<0.05
15:00 18:00 21:00 24:00 03:00 06:00 09:00 12:00 噻吗洛尔vs杜塞酰胺
一项为期3个月的随机、双盲、交叉性临床研究，20名开角型青光眼 (n=10) 和高眼压症 (n=10) 患 者随机接受拉坦前列素一天一次、0.5%噻吗洛尔一天两次和2%杜塞酰胺一天三次治疗。
-28% -33%
谷值
峰值
-40%
一项对28项随机临床实验的绘萃分析，研究者评价了常见的8种抗青光眼药物与安慰机对比的降眼压效果，患者 85%以上为原发性开角型青光眼或高眼压症，这些临床实验共报告了6953例降眼压谷值及6841例降眼压峰值患者。
Valk R,et al.Ophthalmology 2005;112:1177-1185
研究对象经β受体阻滞剂治疗疗效不满意且未经PG类药物治疗 随访期内降眼压效果显著，p<0.0001
Albert A et al. Journal of Glaucoma. 2010; epub
(mmHg)
基线*
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
（月）
随访时间
DuoTrav
(travoprost 0.004% + timolol 0.5%)
Orzalesi N et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:2566–73
13
PG类药物具有很好的全身安全性
各类抗青光眼药物的作用、不良反应及禁忌症
类别 β-肾上腺素能受体阻 滞剂 前列腺素类衍生物 α2-肾上腺素能受体 激动剂 拟胆碱能药物 ++++ ++~+++ +~++/0 ++/+~++ 眼部炎症、黄斑水 肿 <2岁儿童 降眼压强度 +++ 不良反应(局部/全身) +/+~+++ 禁忌症 哮喘、心率缓慢
慢性青光眼的治疗方法
慢性青光眼的治疗方法慢性青光眼是一种常见的眼科疾病，主要通过降低眼压来延缓或阻止疾病进展。
以下是一些常用的治疗方法：药物治疗：药物治疗是慢性青光眼的首选方法，主要通过口服药物或眼药水降低眼压。
药物治疗的目标是减慢房水的产生或增加房水的排出，从而减低眼压。
常用的药物包括贝他-受体阻断剂、利尿药物、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗通常需要长期坚持，定期复查眼压和视野情况。
激光治疗：激光治疗可以通过不同的方式降低眼压。
激光三角化术（LTA）可以通过使用激光打开房水引流通道来增加房水的排出，从而降低眼压。
激光周边虹膜切除术（SLT）可以选择性地破坏虹膜组织，刺激房水引流通道，从而促进房水排出。
这些激光治疗方法通常是非侵入性的，对患者来说较为舒适，并且可以减少使用药物的需求。
手术治疗：当药物治疗和激光治疗无法有效控制眼压时，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是通过改善房水的排出来降低眼压。
传统的手术方法包括三脚猫手术（Trabeculectomy）和深层巩膜切除术（Deep sclerectomy）等，这些手术在术后需要密切观察和管理，以避免并发症的发生。
近年来，微创手术技术如瑞格尔（iStent）和德克（CyPass）等小型植入物的使用逐渐增加，这些手术具有较低的并发症风险，并且可以在青光眼手术外科过程中使用。
康复治疗：除了药物、激光和手术治疗外，康复治疗也是慢性青光眼的重要组成部分。
康复治疗包括定期复查眼压和视野，以便及时调整治疗方案。
此外，修改生活方式也是康复治疗的一部分，包括避免眼压过高的活动、保持适当的体力活动和健康的饮食习惯。
此外，心理辅导和社会支持也对患者的心理健康和生活质量有着重要影响。
总结起来，慢性青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。
患者应定期复查眼底和视野情况，并积极参与康复治疗，以获得最佳的治疗效果。
药理学研究药物对眼部疾病的调节作用
药理学研究药物对眼部疾病的调节作用眼睛是人体重要的感觉器官之一，而眼部疾病的发生会对人们的生活质量和视觉功能产生严重影响。
为了保护和恢复视力，药理学在研究药物对于眼部疾病的调节作用方面起着重要作用。
本文将探讨药物在眼部疾病治疗中的应用和作用机制。
一、角膜病变的药物治疗1. 抗生素的应用角膜病变是常见的眼部疾病，而细菌感染是角膜病变的主要原因之一。
抗生素可以通过抑制细菌的生长和复制来控制感染。
例如，广谱抗生素氟喹诺酮类药物对多种细菌感染有效，并且使用方便。
2. 消炎药的使用角膜病变时常伴随着炎症反应，炎症反应会加重疾病的症状，影响恢复进程。
消炎药可以通过抑制炎症物质的产生，减轻疼痛和红肿，促进角膜的修复。
例如，非甾体类抗炎药（NSAID）对角膜炎的治疗效果显著。
二、青光眼的药物治疗青光眼是一种眼睛疾病，其本质是眼压增高导致视神经损伤。
药物治疗是青光眼的首选方法，针对不同类型的青光眼需要选用不同的药物。
1. 降低眼内压的药物青光眼的主要治疗目标是降低眼内压，以减小对视神经的压迫。
β受体阻断剂和碳酸酐酶抑制剂等药物可以通过减少房水的产生或增加房水的排出来降低眼内压。
2. 促进眼前房排液的药物促进眼前房排液是另一种治疗青光眼的策略。
前列腺素F2α类药物可以增加海绵窦排液，有效降低眼压。
三、眼底病变的药物治疗眼底病变是眼部疾病的一类，包括黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。
药物治疗在眼底病变的预防和治疗中具有重要地位。
1. 抗血管生成药物的应用一些眼底病变如湿性黄斑变性伴有血管生成，这会导致黄斑区域的损伤。
而抗血管生成药物可以通过抑制血管生成和渗漏来减轻病变。
例如，抗VEGF药物已被广泛应用于湿性黄斑变性的治疗。
2. 抗氧化剂的保护眼底病变的发生常与氧化应激有关，而抗氧化剂可以减轻细胞损伤、延缓疾病发展。
例如，维生素C、维生素E等抗氧化剂可用于治疗糖尿病视网膜病变。
综上所述，药物在眼部疾病治疗中发挥着重要的调节作用。
青光眼的药物治疗
眼压范围里，青光眼性视神经病变 和视野损害的进程将得到控制 在整个治疗过程中，靶眼压应不断 得到调整
“靶眼压”的概念
不同青光眼类型
不同视功能损害程度
不同的病程阶段
靶眼压是可变的，动态的
确定靶眼压的因素
诊断时眼压水平；
视功能损害程度；
病人的生活预期值；
3.局部碳酸酐酶抑制剂∶2%Trusopt,1%Azopt 4.合剂∶Xalacom (Pfizer)，Cosopt
治疗青光眼的主要药物及其作用机制
药物分类 局部用缩瞳药 局部用ß 肾上腺素受体阻 滞剂 局部用α 肾上腺素受体激 动剂 口服碳酸酐酶抑制剂 局部用碳酸酐酶抑制剂 作用机制 通过缩瞳促进房水流出 主要品种 匹罗卡品、卡巴胆碱 噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布 诺洛尔和美替洛尔 肾上腺素、地匹福林、阿可乐定溴莫 尼定 乙酰唑胺、醋甲唑胺、二氯磺胺 多佐胺、布林佐胺 拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列 胺
Dr. DuBiner CCOS 报告总结
更低的眼压可减缓青光眼的发作 更低的眼压可减缓青光眼的进展
平稳的眼压可减少青光眼的损害
靶眼压应根据每个患者的具体情况和治疗需要进行设定.
“靶眼压”是指接近阈值水平的眼压及其稳定性.
--- Goldberg, Madrid, Spain)
四.靶眼压的概念
眼部不良反应 所有前列腺素共有的眼部充血, 但是是无痛性的 多数患者的眼部充血为轻度, 且随治疗的进展而减低 因充血退出研究的患者少于 3% 睫毛改变的发生率较低 虹膜颜色的改变亦较少发生 全身不良反应 未报告黄斑囊样水肿的病例 未报告视野恶化的病例 未观察到角膜厚度及角膜内皮发生变化 未发现患者血液生化学指标的改变
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法
青光眼是一种常见的慢性眼病，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。
以下是最佳的青光眼治疗方法：
1. 药物治疗：目前，药物治疗是最常用的治疗方法之一。
药物可通过不同的途径来减少眼压，如减少眼房水的产生或增加其排除。
常用的治疗药物包括眼用贝他环素类药物、前列环素类药物和噻吗类药物等。
治疗治疗前应咨询专业医生，以确定合适的药物类别和剂量。
2. 激光治疗：激光治疗是一种非侵入性治疗方法，常用于开角型青光眼的治疗。
激光照射可帮助增加房水的排出，从而减少眼压。
激光治疗通常需要定期进行，并与药物治疗结合使用。
3. 手术治疗：对于青光眼无法通过药物或激光治疗控制眼压的患者，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术治疗包括瞬时性房水引流装置（常称为术前装置）和过滤性手术（如小梁切除术和小梁内环切术）。
手术治疗需要医生根据患者的情况来决定。
除了以上治疗方法外，患者还应定期进行眼压检查、保持良好的生活习惯（如戒烟、限制咖啡因摄取等），并遵循医生的建议。
早期发现并治疗青光眼可以有效地控制病情，预防视力丧失。
因此，定期眼科检查对于高风险人群非常重要，如40岁以上的人、有家族遗传史、糖尿病患者等。
2019年执业药师《药学专业知识二》真题及答案
2019年执业药师《药学专业知识二》真题及答案一、最佳选择题(共40题，每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意)。
1.关于青光眼治疗的说法,正确的是( )。
A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降眼压C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼【答案】C【解析】A项：治疗开角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物。
B项：由于口服β受体阻断剂不良反应较大，一般不予选用。
C项：卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5～3小时内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍，调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。
D项：我们一般会联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼。
E项，拉坦前列素属于前列腺素类似物，禁用于儿童。
故C项是正确的。
2.关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法,正确的是( )A. NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见B.非选择性 NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性 NSAIDS类药物D.非选择性 NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应【答案】B【解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。
当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。
COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。
3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是( )A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.扎那米韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦【答案】D【解析】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。
青光眼及其用药
青光眼及其用药导语青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。
到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。
青光眼及其用药对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。
对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。
但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。
一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。
虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。
总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。
多种不同作用机制的药物可以降低眼压。
眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。
在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。
在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。
β 肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。
口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。
用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。
除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。
注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。
滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。
2020年执业药师考试《药学专业知识二》模拟试题及答案
2020年执业药师考试《药学专业知识二》模拟试题及答案1.关于青光眼治疗的说法,正确的是( )。
A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降眼压C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼参考答案：C2.关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法,正确的是( )A. NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见B.非选择性 NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性 NSAIDS类药物D.非选择性 NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应参考答案：B3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是( )A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.扎那米韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦参考答案：D4.某忠儿因高烧就医,诊断为重症流感,医生对忠儿进行治疗的同时,建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。
关于奥司他韦预防用药的说法,正确的是( )A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次:75mgB.应于密切接触流感忠儿的2天以内预防服用,每日一次,每次150mgC.应于密切接触流感忠儿的2天以内预防服用,每,日两次,每次;75mgD.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日两次,每次150mgE.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日三次,每次50mg 参考答案：A5.用于抗肠虫的药物是( )A.青蒿素B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.阿苯达唑参考答案：E6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同时,还应给予的药物是( )A.美司钠系B.二甲双肌C.氯化钾D.螺内酯E.碳酸氢钠参考答案：A7.患者,男,67岁,既往有癲痫病史。
一种治疗青光眼的药物[发明专利]
![一种治疗青光眼的药物[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/226c9561bceb19e8b9f6baa7.png)
摘要：本发明公开了一种治疗青光眼的药物，其特征在于：所述的这种药物的组成及各味药占所 述的药物的总重量的白分比范围为，黄芩(10.5％-11.3％)，黄连(8.8％-10.4 ％)，钩藤(11.0％13.0％)，菊花(11.3％-13.2％)，天麻(7.8％-9.4 ％)，羚羊角(10.2％-12.3％)，莲子心(9.0％10.4 ％)，夏枯草(12.3％-14 .4 ％)，杜仲(8.5％-10.3％)，罗布麻(9.0％-10.3％)。所述的这种药物的 制备方法采用常用的制备方法，将其粉碎，混合，制成散剂或者其它任何一种药剂学上的剂型。实验 表明，这种治疗青光眼的药物对青光眼病人普遍有效，症状明显改善。动物实验表明该药物可降低青 光眼大鼠的眼压和抑制碳酸酐脂酶的活性。
申请人：闵红波,刘小红,花雷 地址：201103 上海市姚虹路619弄2号201室 国籍：CN 更多信息请下载全文后查看
青光眼的药物治疗
青光眼的药物治疗*导读：开角型青光眼的特点和需要维持的安全眼压水平，我们详细介绍如何应用药物来治疗开角型青光眼。
……开角型青光眼的特点和需要维持的安全眼压水平，本期我们详细介绍如何应用药物来治疗开角型青光眼。
肾上腺素受体阻滞药有噻吗洛尔、倍他洛尔（贝特舒）、左布诺洛尔（贝他根）、美替洛尔和卡替洛尔（美开朗）。
这些滴眼液的降眼压效果相似，但在减少不良反应和患者对药物的耐受性方面各有其特点。
它们降眼压作用可维持12～24小时，所以每日只需点眼1～2次即可，每次1～2滴滴入结膜囊内。
而且这些药不影响瞳孔大小和眼的调节作用，不会像毛果芸香碱那样引起瞳孔缩小后产生视物模糊等不适应症状。
其作用原理是通过抑制房水生成而降低眼压。
这类药物的不良反应主要是在呼吸和心脏上，因此有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心功能衰竭、心源性休克和对药物内任何成分有过敏的青光眼患者要禁用。
同时，使用者要每日测量每分钟脉搏，若少于60次/分则要加以注意，以防过度的心脏抑制。
另外，孕妇、哺乳期妇女和儿童使用时也要慎重。
次要的不良反应在眼局部，如睑结膜炎、一过性眼烧灼感、刺激感、过敏、引起或加重眼干症状等。
这些药如用于闭角型青光眼则要与毛果芸香碱联合使用，既降眼压，又促进前房角的开放。
还要注意的是，在使用一段时间后，降眼压效果会逐渐减弱甚至没有，这称为"脱逸现象"。
因此，在使用一种这类药几个月后，要换另一种药，这样降眼压效果可能会更好。
前列腺素是近年来开发的一种降眼压药物，动物和人滴用后都有较好的降眼压效果，而不良反应较少。
拉坦前列素（适利达）是已用于临床的治疗青光眼的新药，其有效浓度仅为肾上腺素受体阻滞药的百分之一，具有独特的药理特性。
0.005%的拉坦前列素滴眼液就可产生至少24小时的显着持续降眼压效果，因此一日只需滴眼1次即可使青光眼患者的基础眼压下降20%～40%，作用至少与0.5%噻吗洛尔滴眼液的一日2次相当，甚至更好。
青光眼最好的治疗方法
青光眼最好的治疗方法青光眼最好的西医治疗方法：一、治疗原则青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。
一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。
因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
二、治疗措施1、注射维生素B：可注射维生素B，有一定疗效，请在医生的指导下使用。
2、激光疗法：如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。
新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。
其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。
如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。
在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。
3、补充营养素：①胆碱：每天补充1000―2000毫克。
一种重要的维生素。
②泛酸B5：每天补充3次，各100毫克。
③芸香素：每天补充3次，每次各50毫克。
④维生素B群：每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。
⑤维生素c：加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。
⑥维生素E：每天400IU。
近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。
⑦锗：若眼睛不舒服时，每天可服用100―200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。
4、手术治疗：目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因，给医患产生一种错误的安全感，认为自己手术了青光眼就好了，再次复发或失明。
还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了?” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。
因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。
青光眼的治疗方法有哪些
青光眼的治疗方法有哪些
青光眼的治疗方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：使用眼压调节药物，如β受体阻滞剂、卡着通等，来减轻眼压和预防视神经损伤。
2. 激光治疗：利用激光减小眼房角的阻力，降低眼压，如激光三周治疗、玻璃体切割术。
3. 手术治疗：包括三种主要手术：过滤手术、引流手术和角膜瓣置换手术。
4. 中草药治疗：中草药治疗青光眼主要通过凉血降压、益肝明目、通络散寒、滋阴润燥等方式对症治疗。
5. 其他治疗方式：如针灸、磁疗、穴位按摩、氧疗等，可以起到辅助治疗的作用。
列举治疗青光眼的药物,并说明作用机制。
《治疗青光眼的药物及其作用机制》青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致视力障碍甚至失明。
治疗青光眼的药物有很多种，它们通过不同的作用机制来帮助患者控制眼压，延缓疾病进展。
在本文中，我们将就治疗青光眼常用的药物及其作用机制进行介绍，以便读者更全面、深入地理解这个话题。
1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类常用的降眼压药物，如普萘洛尔和美托洛尔等。
这类药物通过阻断β受体，减少房水产生，从而降低眼压。
它是治疗青光眼的一线药物之一，适用于多种青光眼类型。
2. 交感神经阻滞剂交感神经阻滞剂如布洛芬胺通过阻断交感神经对睫状肌的作用，减少眼内房水产生，从而降低眼压。
这类药物适用于开角型青光眼的治疗，对控制眼压有显著效果。
3. 非选择性α受体激动剂非选择性α受体激动剂如咪唑类药物通过收缩睫状肌，增加房角，促进房水排出，从而降低眼压。
这类药物适用于开角型青光眼的治疗，对控制眼压有一定效果。
4. 抑制房水生成药物抑制房水生成药物如多种碳酸酐酶抑制剂，能降低眼内房水的生成量，从而减轻眼压。
这类药物常用于治疗青光眼，尤其适用于那些对其他药物无效或者不能耐受的患者。
治疗青光眼的药物种类繁多，通过不同的作用机制帮助患者降低眼压，控制疾病发展。
在选择药物的时候，医生会根据患者的具体情况来进行个体化治疗，以获得最佳的疗效。
我个人认为，在使用这些药物的患者还需要定期复诊，配合医生进行眼部检查和疗效评估。
注意药物的用药剂量和频率，避免出现药物不良反应。
希望本文能对治疗青光眼的药物及其作用机制有所帮助，希望读者能及时就医，科学用药，保护视力健康。
以上是我对"治疗青光眼的药物及其作用机制"这个主题的个人观点和理解。
希望我的文章能够帮助你更好地理解这个主题。
治疗青光眼的药物及其作用机制是非常重要的，这些药物通过不同的作用机制来帮助患者降低眼压，延缓疾病的进展。
在选择药物的时候，医生会根据患者的具体情况来进行个体化治疗，以获得最佳的疗效。
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新型固定配方复合制剂 与相同单药联合治疗比较：
临床降低眼压疗效评价？ 药物不良反应？ 药物依从性？
适利加（Xalacom，0.5%噻吗洛尔 +0.005%拉坦前列腺素）
降眼压作用与两种单药对比
适利加(拉坦噻吗滴眼液） 显示更好的降眼压效果
胆碱能药物（缩瞳剂） 肾上腺素β受体阻断药物 α2肾上腺素能受体激动剂阿法根（比闭角型青光眼多） 前列腺素衍生物 局部碳酸酐酶抑制剂 拟肾上腺素药物：
新型抗青光眼药物进展
• 前列腺素衍生物：拉坦、贝美、曲伏 • α2肾上腺素能受体激动剂：阿法根 • 局部碳酸酐酶抑制剂：派立明
前列腺素衍生物的种类
前列腺素衍生物已逐步成为 中国青光眼降眼压治疗的重要选择
联合用药的新趋势
非固定配方(Unfixed Combination formulation) 2种或2种以上的药放在不同的滴眼瓶里
固定配方(Fixed Combination formulation) 把2种或2种以上的药物放在一个滴眼瓶里,即复合制剂
DuoTrav (Alcon)， Xalacom (Pfizer) 全身碳酸酐酶抑制剂：
醋氮酰胺，醋甲唑胺 高渗剂：
50％甘油盐水、甘露醇，异山梨醇
适合闭角型青光眼的药物
胆碱能药物（缩瞳剂） 肾上腺素β受体阻断药物 α2肾上腺素能受体激动剂 前列腺素衍生物 局部碳酸酐酶抑制剂
适合开角型青光眼的药物
Orzalesi N et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:2566–
73
13
PG类药物具有很好的全身安全性
各类抗青光眼药物的作用、不良反应及禁忌症
类别
降眼压强度
β-肾上腺素能受体阻滞剂 +++
前列腺素类衍生物
++++
α2-肾上腺素能受体激动 ++~+++ 剂
0.005% Latanoprost (拉坦前列素； 商品名：Xalatan，适利达; Pfizer） 0.004% Travaoprost（曲伏前列素； 商品名：Travatan, 苏为坦; Alcon） 0.03% Bimatoprost (贝美前列素; 商品名:Lumigan，卢美根; Allergan） 0.15% Unoprostone （乌诺前列素； 商品名：Rescula; Novartis） Talfprost
25.8±3.2 26.0±3.5
17.5±2.9 17.2±3.0
-8.5±3.1 -8.8±3.6
P<0.001
P<0.001
P=0.527
-8.3±3.3 -8.8±3.8
P<0.001
P<0.001
P=0.313
适利加TM ：5年长期安全性临床研究 随访期间患者平均眼压改变
平
均
• 53.9% (525/974)的患者坚持治疗长达5年
α2－肾上腺素能受体激动剂(0.2%Alphagan阿法根, Allergan ) 局部碳酸酐酶抑制剂∶
2%Trusopt,1%Azopt派立明
抗青光眼药物分类
•前列腺素衍生物∶ 0.004% Travatan苏为坦( Alcon)， 0.005% Xalatan适利达 (Pfizer)， 0.03% Lumigan 卢美根(Allergan)， 0.0015% Rescular(MSD) 固定配方复合制剂：
新型的固定配方复合制剂
β受体阻滞剂+前列腺素衍生物 Xalacom（适利加）：拉坦前列素+噻吗洛尔 Ganfort：比马前列素+噻吗洛尔 Duotrav：曲伏前列素+噻吗洛尔
新型的固定配方复合制剂
β受体阻滞剂+CAI Cosopt（康舒目）：杜噻酰胺+噻吗洛尔 Azarga：布林佐胺+噻吗洛尔
眼
内
压
(mmHg)
基线* 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
（月）
随访时间
研究对象经β受体阻滞剂治疗疗效不满意且未经PG类药物治疗
随访期内降眼压效果显著，p<0.0001
Albert A et al. Journal of Glaucoma. 2010; epub
DuoTrav (travoprost 0.004% + timolol 0.5%)
PG类降低眼压的幅度均优于β受体阻滞剂,尤其在大幅度降低眼压方面更明显
100
90
ห้องสมุดไป่ตู้
拉坦前列素(n=737)
80
噻吗洛尔(n=652)
眼压下降患者%
70
60
50
40
30
20
10
0
15
20
25
30
35
40
相对基线眼压下降%
8项多中心研究(5项双盲，3项开放标签研究)的荟萃分析(N=1389,拉坦前列素737例,噻吗洛尔652例) ，结果显示：采用拉坦前列素治疗后，93%的患者眼压下降在15%以上,拉坦前列素降低眼压的幅度 优于噻吗洛尔
403例POAG和高眼压患者 DuoTrav（TT）和Timolol＋Travoprost（T&T）的比较 降眼压作用（均能显著降低眼压）
TT 16.2 ~ 17.4 mmHg, T&T 15.4 ~ 16.8 mmHg p>0.05
Schuman JS, et al. Efficacy and Safety of a Fixed Combination of Travoprost 0.004%/Timolol 0.5% Ophthalmic Solution Once Daily for Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension. Am J Ophthal. 2005,140(2):242.e1-242.e11
• 一线药物的定义：经官方验证，可作为初始治疗的药物 • 首选药物的定义：临床医生优先选择作为初始治疗的药物
EGS Terminology and guidelines for glaucoma 3rd
中国一线抗青光眼药物的选择
闭角型青光眼：缩瞳剂和局部ß－肾上腺素能受体阻滞剂 开角型青光眼：首选局部ß－肾上腺能受体阻滞剂
派立明® 单独应用时的降眼压效果
三个月后的结果 每天给药两次和每天给药 三次, 临床疗效相当, 统计 学结果无显著性差异
青光眼药物治疗新的趋势
一线抗青光眼药物的选择 固定配方复合制剂的应用 重视防腐剂对眼表的损害
Meta-Analysis比较各类药物的降压疗效
常见抗青光眼药物降眼压疗效比较
Hedman K, Larsson L-I. Surv Ophthalmol. 2002;47(suppl
PG类24小时眼压控制更佳
眼压(mm Hg)
拉坦前列素
噻吗洛尔
杜塞酰胺
基线
25
23
21
*
19
‡ ‡
17
#P<0.05
拉坦前列素vs噻吗洛尔
‡P<0.05
#‡
拉坦前列素vs杜塞酰胺
#
#‡
#
*P<0.05
Valk R,et al.Ophthalmology 2005;112:1177-1185
各国指南均推荐PG类药物为 开角型青光眼治疗的一线药物
前列腺素(PG)类药物 ➢ 是众多指南推荐的治疗开角型青光眼的一线药
物 ➢ 越来越多的成为治疗开角型青光眼的首选药物
欧洲青光眼指南 美国青光眼指南 日本青光眼指南 马来西亚青光眼指南
不良反应(局部/全身) +/+~+++
禁忌症 哮喘、心率缓慢
+~++/0
眼部炎症、黄斑水肿
++/+~++
<2岁儿童
拟胆碱能药物
+++
局部碳酸酐酶抑制剂
++
++++/0~++ ++/0~++
虹膜炎、继发性青光 眼
磺胺过敏、肾结石、 肾衰竭
青光眼防治指南概要草案 2006
α2肾上腺素能受体激动剂 阿法根(0.2% Alphagan)
减少碳酸氢盐离子的生成从而减少了钠和水转运，房水内渗透压下降，房水生成减少，最终 降低了眼压。布林佐胺还可以引起视网膜内CO2增高，CO2作用于血管，产生扩血管作用， 增加眼灌注压。
派立明® 适应症
开角型青光眼和高眼压症 可作为对ß受体阻滞剂无效或有使用禁忌的患者的单独治疗用药 或者作为ß受体阻滞剂的协同治疗药物
15
噻吗洛尔vs杜塞酰胺
15:00 18:00 21:00 24:00 03:00 06:00 09:00 12:00
13 一项为期3个月的随机、双盲、交叉性临床研究，20名开角型青光眼 (n=10) 和高眼压症 (n=10) 患者随机接受拉坦前列素一天一次、0.5%噻吗洛尔一天两次和2%杜塞酰胺一天三次 治疗。
成份 : 0.2%酒石酸溴莫尼定 作用部位 : 兴奋眼部 2受体 降眼压机理：
减少房水产生 增加房水经葡萄膜巩膜外流
0.2%Alphagan安全性评价
1. 全身---对血压、心率无影响 2. 局部---对瞳孔无影响 3. 部分病人出现嗜睡, 口干 4. 无明显局部不良反应
局部碳酸酐酶抑制剂
1996-Trusopt: 2% Dorzolamide (多佐胺) 1998-Azopt (派立明®): 1% Brinzolamide (布林佐胺) 降眼压机理：碳酸酐酶（CA）的主要功能是催化CO2+H2O=H2CO2=H+HCO3化学反应的酶。 布林佐胺是选择性和亲和力更高的碳酸酐酶酮功酶||（CA-||），可以减少房水的分泌，通过