非计划拔管的防范
防非计划性拔管健康宣教内容
防非计划性拔管健康宣教内容
以下是 6 条防非计划性拔管健康宣教内容：
1. 嘿，你知道吗？这管子可不能随便拔啊！就像我们走路不能随便偏离轨道一样。
比如说，如果你身上插着管子还乱动，那不就跟火车脱轨一样危险啦！万一不小心把管子拔了，那后果可就严重啦！所以呀，一定要忍住别去乱动那些管子哟！
2. 哎呀呀，大家想想看啊，这管子在咱身体上那是有大用处的呀！就好比是给咱身体这座大房子修修补补的重要工具呢。
要是你随随便便就给拔了，那不就像盖房子半途把工具扔了一样，房子还能盖好吗？所以呀，千万别手欠去拔管子呀！
3. 喂喂喂，非计划性拔管可不是开玩笑的事儿呀！这就好像是你正开着车，突然把方向盘给扔了，那车还不得失控呀！就像你身体里的管子，那是在关键时刻帮你维持健康的呀，可别轻易去动它，记住没？
4. 嘿哟，你想想，管子在那儿好好的，咱干嘛要去拔它呀！这就好像你好好的走在路上，非要去踩个坑一样不明智嘛！你要是不小心拔了管子，那麻烦可就大了哟！一定要乖乖的，好好保护这些管子呀！
5. 哎呀，可别小瞧了这些管子呀！它们就跟守护我们健康的小卫士一样呢。
你要是随随便便就给它们“下岗”了，那不就等于自找麻烦嘛！比如打点滴的管子，你拔了点滴还怎么输呀？千万千万别去拔哟！
6. 哇塞，大家要明白管子的重要性啊！它们可不是摆设呀！就好像是游戏里的道具，能帮咱过关斩将呢。
要是把管子弄掉了，那可就过不了关啦！所以呀，一定要好好爱护这些管子，别乱来呀！
结论：管子对我们的健康很重要，千万不能随便拔，大家一定要牢记在心呀！。
非计划性拔管预防策略
非计划性拔管预防策略1. 背景非计划性拔管是指在医疗过程中，由于各种原因导致的患者管道（如气管插管、中心静脉导管、尿管等）意外脱落或被提前拔除。
非计划性拔管可能会导致患者出现呼吸困难、感染、出血等严重并发症，甚至危及患者生命安全。
为了降低非计划性拔管的发生率，提高患者安全，本文档特制定非计划性拔管预防策略。
2. 目标1. 降低非计划性拔管的发生率。
2. 提高患者管道安全管理质量。
3. 提升患者满意度。
3. 策略与措施3.1 风险评估1. 对新入院患者进行全面的管道风险评估，包括意识状态、皮肤状况、管道固定情况等。
2. 对已有管道患者进行定期评估，及时发现并解决潜在风险。
3.2 管道选择与放置1. 根据患者病情选择合适的管道材质和型号。
2. 遵循正确的管道放置和固定方法，确保管道稳定性。
3.3 教育培训1. 对医护人员进行非计划性拔管的预防和处理培训，提高其防范意识和处理能力。
2. 向患者及家属讲解管道的重要性，指导其正确维护管道。
3.4 管道标识与管理1. 对所有管道进行明显标识，便于医护人员和患者识别。
2. 建立管道管理档案，记录管道相关信息，确保管道使用安全。
3.5 观察与监测1. 定期观察患者管道固定情况，评估管道脱落风险。
2. 监测患者管道相关并发症，及时采取措施。
3.6 应急预案1. 制定非计划性拔管应急预案，确保在紧急情况下能迅速采取措施。
2. 定期进行应急预案演练，提高应对非计划性拔管的能力。
4. 评估与改进1. 定期评估非计划性拔管预防策略的实施效果，收集患者反馈。
2. 根据评估结果，不断优化和改进预防策略。
5. 总结本文档旨在通过制定非计划性拔管预防策略，降低非计划性拔管的发生率，提高患者安全。
希望全体医护人员认真执行，共同为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
---以上就是关于非计划性拔管预防策略的详细内容，如有任何疑问，请随时提出。
我们将持续关注并改进，以提高患者的安全和满意度。
急诊科非计划性拔管的防范管理及应急预案流程
急诊科非计划性拔管的防范管理及应急预案流程一、引言非计划性拔管（Unplanned Extubation, UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱。
在急诊科中，由于患者病情紧急、意识障碍、躁动不安等因素，非计划性拔管的发生率较高，给患者及医护人员带来极大的风险和挑战。
为了降低非计划性拔管的发生率，提高急诊科护理质量，确保患者安全，制定非计划性拔管的防范管理及应急预案流程至关重要。
二、非计划性拔管的危害1. 延长患者住院时间，增加患者的治疗费用。
2. 增加工作量，导致医疗纠纷，增加了护理人员的心理压力。
3. 增加患者痛苦、病情加重，如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。
4. 使重插管率增加，增加院内感染的机会。
5. 造成患者心理影响，患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。
6. 当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，担心造成严重的医疗纠纷，产生心理压力。
三、非计划性拔管的原因1. 医护方面：观察不到位、巡视不及时，尤其是在清晨、夜间时段；管道固定不到位，连接处不紧密；健康宣教不到位；护理人员操作不当，翻身或搬运时幅度过大，牵拉管道。
2. 患者方面：意识障碍、躁动不安；舒适度改变，不能忍受；管道自我护理知识缺乏。
3. 导管方面：导管的材质、粗细、软硬度等；导管置入技术不当。
四、非计划性拔管的防范管理1. 充分评估患者病情及合作程度，合理使用约束护理用具，如约束带、约束手套等。
2. 维持良好的固定，加强管道固定的培训。
选择合适的固定方法，如胶布固定、缝针固定或水囊、气囊固定，并定期检查固定处的牢固性。
3. 患者翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；患者搬移时，注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
4. 引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。
5. 管道过长的导管应注意观察是否有扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。
非计划拔管的防范与处理
建立非计划拔管事件报告和反 馈机制，对发生的事件进行及 时分析和改进，不断完善管理 制度。
04
处理措施
立即通知医生
01
发现非计划拔管后，第一时间通 知值班医生或主管医生。
02
报告内容包括患者基本信息、拔 管时间、拔管部位、患者当前情 况等。
评估患者情况
医生迅速到达患者床旁，评估患者的 意识、生命体征、氧合情况、呼吸道 通畅情况等。
案例三：从非计划拔管中吸取的教训
提高医护人员培训
加强对医护人员的培训和教育，提高其对 非计划拔管的认知和应对能力。
A 加强风险评估与预防
医院应加强对患者的风险评估，制 定针对性的预防措施，降低非计划
拔管的发生率。
B
C
D
完善监控与报警系统
医院应完善监控和报警系统，及时发现和 处理非计划拔管事件，确保患者的安全。
同时，护士应密切观察患者的病情变 化，及时记录并报告医生。
05
案例分析
案例一：成功防范非计划拔管
及时发现并评估风险 医护人员对患者进行定期评估， 及时发现潜在的拔管风险，如患 者意识状态、管道固定情况等。
加强巡视与监控 医护人员增加对患者的巡视次数 ，密切关注患者的动态，及时发 现并制止患者的拔管行为。
完善非计划拔管的管理制度和 流程，建立多学科协作机制，
提高处理效率和质量。
THANKS
感谢观看
监管不力
医院管理部门对管道护理的监管不足 ，可能导致相关制度和患者教育
告知患者非计划拔管 的危害和风险，提高 患者的自我防范意识 。
教育患者家属参与患 者的安全管理，共同 防范非计划拔管的发 生。
指导患者正确理解和 配合医疗护理操作， 避免不必要的自行拔 管行为。
非计划性拔管的预防及处理ppt课件
-
非计划性拔管的原因——导管方面
理化特征：导管材质、粗细、软硬度、导热性及对 组织的化学刺激性等，不同理化性质的材料对患者 造成的不适感程度不同。
导管的置入位置：研究发现，经鼻气管插管比经口 气管插管UEX发生率要低。
13
-
非计划性拔管的原因——时间方面
夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足， 二氧化碳潴留，患者易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。 由于麻醉逐渐清醒，疼痛等不适引起患者烦躁，夜间人力资 源较白天少等因素下，夜间成为意外拔管的高危时段。
未采取科学的镇静方式。 未满足患者舒适的需要。
9
-
非计划性拔管的原因——医护方面
对不合作的患者未采取有效的肢体约束。多篇文献 报道：因四肢未加约束或约束不当而造成拔管的约 占90%。意外拔管的患者多为昏迷躁动患者。由于身 体约束，使患者身心疲惫，产生气愤、易怒情绪， 致使其行为失去理智，可能会增加患者的躁动使非 计划性拔管事件上升。
交接班
14
-
非计划性拔管的发生率
胃管 >气管插管 > 静脉置管 > 尿管 >引流管
15
预防措施
规范护理操作 积极完善各项制度
加强护患沟通 有效的导管固定方法
规范约束制度
镇静药物的使用
加强低年资护士的培训
-
16
-
非计划性拔管的预防
1.充分评估。评估患者合作及意识状态程度，合理 运用约束措施。充分评估管道的固定情况。
人为意外拔管
3
-
常见的各种导管
（一）供给性导管：又称生命管道，进行生命支持的管道。 1.给氧管：如人工气道，气管插管等。 2.静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。 3.胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠
阻止非计划性拔管的方法
阻止非计划性拔管的方法引言在医疗环境中，非计划性拔管是指未经医生指示或未经充分准备而进行的气管插管或气管切开管的移除。
这种情况可能导致患者的生命危险。
因此，为了最大程度地减少非计划性拔管的发生，我们需要采取一些有效的方法和策略。
方法一：加强沟通和协调有效的沟通和协调是防止非计划性拔管的关键。
医护人员应该与患者及其家属进行明确而及时的沟通，解释拔管的必要性和风险。
此外，团队内部的协作也非常重要，医生、护士和其他相关人员之间应该密切合作，确保拔管过程的顺利进行。
方法二：定期评估患者状况定期评估患者的状况可以帮助我们及时发现任何可能导致非计划性拔管的风险因素。
医护人员应该密切观察患者的呼吸情况、气道通畅性以及与拔管相关的任何不适症状。
如果发现有任何异常，应立即采取适当的措施，包括重新插管或延迟拔管的决策。
方法三：培训和教育提供全面的培训和教育对于减少非计划性拔管的发生非常重要。
医护人员应该接受充分的培训，了解拔管的正确操作方法以及相关的安全措施。
此外，患者及其家属也应该得到适当的教育，了解拔管的过程、可能的风险以及应对措施。
方法四：使用适当的辅助工具在拔管过程中，使用适当的辅助工具可以帮助减少非计划性拔管的风险。
例如，使用气囊可确保气管插管的固定性，减少误拔的可能性。
此外，使用监测设备如呼吸频率监测仪和血氧饱和度监测仪可以提供实时的患者生理状况反馈，帮助医护人员及时发现拔管相关的问题。
结论为了阻止非计划性拔管的发生，我们应加强沟通和协调，定期评估患者状况，进行培训和教育，并使用适当的辅助工具。
这些方法的综合应用可以帮助降低非计划性拔管的风险，确保患者的安全和福祉。
《非计划性拔管(UEX)的防范对策》
《非计划性拔管(UEX)的防范对策》第一篇：非计划性拔管（uex）的防范对策【非计划性拔管（uex）的防范对策】对策一：做好评估认真做好非计划性拔管风险评估，掌握好评估时机：入院时；转入时；搬动时；体位改变时；改变床头高度时都要进行评估，并根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。
对策二：有效固定导管管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。
选择合适的胶布，正确的固定流程，做到有效固定管道，每班检查并及时更换需要更换的胶布，保证固定管路的胶布粘性好，通透性好，固定有效。
对策三：放置警示标识床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，护士长重点强调，提醒各班护士注意，并严格进行床头交接班。
对策四：有效的肢体约束对于小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选择合适的约束保护，并经常检查约束带有无松散，防止自行解开，注意约束带压疮的发生。
对策五：做好宣教对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及家属知晓并积极配合。
对策六：加强巡视对于有管路的患者，护士应加强巡视，尤其是加强重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段，低年资护士值班时段的巡视，防止发生拔管、脱管。
对策七：重视导管质量因为管路质量问题出现的脱管并不少见，做好与设备科的有效沟通，购置高质量的导管。
对策八：做好和医生的沟通与医生做好沟通，了解医生对患者每日的治疗目标，以及需要每班护士所要达到的目标。
对策九：加强心理护理加强心理护理，清醒患者介绍管路的重要性及使用意义，消除患者紧张情绪，同时讲解自行拔管的后果，取得患者的配合。
对策十：适量给予镇静剂对于烦躁患者按医嘱适量给予镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。
对策十一：加强交接班外出检查、各班交班、转科之间护士注意交接，交接时注意查看管路固定是否牢固，固定材料有否潮湿、卷边、粘性下降，及时更换并有效固定。
非计划性拔管的预防及处理
非计划性拔管的预防及处理1. 引言在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但危险的情况。
拔管可能导致患者生命威胁，增加院内停留时间和医疗费用。
因此，预防和有效处理非计划性拔管至关重要。
本文将讨论预防非计划性拔管的措施，并提供处理非计划性拔管的指导。
2. 预防非计划性拔管的措施以下是预防非计划性拔管的一些重要措施：2.1 定期评估患者风险在患者入院后，通过详细评估患者风险，包括护理过程中的体位改变需求、认知能力、气道潮湿度和压力等因素，来识别患者是否存在非计划性拔管的风险。
2.2 使用适当的拔管设备选择适当的拔管设备也是预防非计划性拔管的重要策略。
根据患者特点和需求，选择合适的导管或拔管装置，并确保装置的质量符合标准。
2.3 教育患者和家属向患者和家属提供足够的教育，使其了解拔管的风险和注意事项。
指导他们如何正确处理和保护拔管装置，以减少非计划性拔管的发生。
2.4 实施安全预防措施定期检查拔管装置的位置和状态，保持拔管装置的稳定，防止误拔。
另外，及时处理气道分泌物，保持气道通畅，减少拔管的需求。
3. 处理非计划性拔管的指导一旦发生非计划性拔管，及时采取以下措施是至关重要的：3.1 立即识别拔管事件护理人员应立即识别并意识到发生了非计划性拔管事件。
准确记录拔管的时间和状况，并迅速采取行动。
3.2 处理气道问题如果患者的气道受到威胁，立即采取护理措施以保证气道通畅。
可以进行简单的护理措施，如翻身或使用吸痰器清除气道分泌物。
3.3 重新插管如果患者需要重新插管，护理人员应根据患者情况在医生的指导下重新插管。
确保手法正确，避免二次拔管。
3.4 评估患者状态非计划性拔管可能导致患者病情变化，所以及时评估患者状态，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
如有必要，通知医生并启动相应治疗。
3.5 记录和报告对拔管事件进行详细记录，并向医疗团队报告。
记录包括拔管原因、处理过程和患者反应等信息。
4.在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但严重的情况。
非计划性拔管的预防及处理
加强医护人员的 培训和教育，提 高对非计划性拔 管的认识和应对 能力。
预防和处理效果的评估
评估指标的确定
患者满意度：评估患者对非计划 性拔管的接受程度和舒适度
并发症发生率：评估拔管后患者 发生并发症的情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
安全性指标：评估拔管过程中患 者生命体征是否稳定
成功率：评估非计划性拔管预防 和处理措施的有效性
定义：非计划性拔管是指患者在未经医护人员同意的情况下自行 拔除或意外脱落的导管。
分类：根据导管的类型和用途，非计划性拔管可分为多种类型， 如气管插管、胃管、尿管等。
发生原因和风险因素
患者因素：如意识不清、躁动不安等 医护人员因素：如未采取适当的约束措施、操作不当等 管道因素：如管道固定不牢固、材质不适等 环境因素：如床位不舒适、环境嘈杂等
置管操作：由专业医护人员按 照标准操作程序进行置管
置管后护理：确保患者得到适 当的护理和监测，以减少再次 拔管的风险
紧急处理
立即停止操作，通知医生
评估患者情况，进行必要的生 命体征监测
根据患者情况，采取适当的急 救措施
及时记录事件，进行相关调查 和总结
并发症的预防和处理
预防措施：加强护理，定期检查，及时发现并处理潜在问题 处理方法：根据并发症类型采取相应措施，如药物治疗、手术治疗等 患者教育：提高患者及家属对非计划性拔管的认知，加强防范意识 医护人员培训：加强医护人员对非计划性拔管的认识和处理能力
拔管后的处理
观察患者的呼吸、面色、意 识等情况，及时发现并处理 并发症
保持呼吸道通畅，防止误吸
对于拔管后出现的气胸、皮 下气肿等并发症，应及时进
行相应处理
非计划拔管注意事项
非计划拔管注意事项
1. 嘿，你可千万别小看非计划拔管这事啊！就像你走路好好的突然摔了一跤一样，后果可能很严重呢！比如有个病人在睡觉时不小心把管子拔了，那麻烦可就大啦！所以一定要随时留意呀！
2. 哎呀呀，非计划拔管可得小心再小心呀！这就好比开汽车要时刻握好方向盘，稍不注意就会出问题呀！我就见过有个病人因为不注意这点，结果病情加重了呢！
3. 你知道不，非计划拔管不是小事呀！就像盖房子根基不稳会倒塌一样，这要是不重视，那还了得！曾经有位患者迷迷糊糊就把管子弄掉了，多危险呀！
4. 嘿，非计划拔管的注意点可得记牢咯！这就跟你保管重要东西似的，不能马虎呀！有个例子，一个病人觉得管子碍事就随手拔了，引发了一堆问题呢，这能不小心吗？
5. 哇塞，非计划拔管真的要特别注意啊！好比你手里拿着宝贝不能随便丢一样，管子可不能随便拔掉呀！上次听说有病人就是不注意这个，后来可后悔啦！
6. 非计划拔管，你可别不当回事呀！这就像保护自己最喜欢的玩具一样，要精心对待呀！不是有个病人不小心拔了管子，搞得大家手忙脚乱的嘛！
7. 哟呵，非计划拔管很关键哟！就像走钢丝要稳稳当当一样重要，不能有丝毫差错呀！记得有个病人不操心这个，结果可惨啦！
8. 非计划拔管要时刻放在心上呀！这和你出门要记得带钥匙一样重要，不能忽略呀！有个例子就是病人没在意，造成了不必要的麻烦呢！
9. 非计划拔管绝对不能轻视呀！就好像你爱护自己的眼睛一样去重视它呀！千万不能像有些病人一样大大咧咧的，后果不堪设想呀！我觉得呀，一定要重视非计划拔管，时刻保持警惕，这真的太重要啦！。
非计划拔管预防及管理制度
非计划拔管预防及管理制度下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!医院是人们生病时的庇护所，而在医疗过程中，非计划拔管是一种严重的医疗事件，可能会导致患者的生命安全受到威胁。
预防非计划性拔管指南
预防非计划性拔管指南非计划性拔管是指在患者无法自主呼吸或需要机械通气支持时，将气道导管从患者呼吸道中拔除。
这种情况可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。
为了预防非计划性拔管的发生，以下是一些指南和策略。
仪器使用和监测- 在进行气管插管和使用其他气道导管之前，操作医生和护理人员应接受充分的培训，并熟悉相关设备的使用方法。
- 气道导管的外露部分应定期检查，并保持清洁和无损。
- 对于使用气囊的导管，应定期检查和调整气囊的充气压力，以确保合适的封堵。
- 监测患者气道压力和呼吸频率的机器应保持准确，并进行定期校准。
临床实践- 在插管前，对患者进行全面评估，包括呼吸系统、神经系统和消化系统等方面。
- 遵循合适的操作步骤，确保插管过程中最大限度地减少患者的不适和并发症风险。
- 使用更可靠的气囊导管，例如低压、高通气流速和可见标记的导管，以提高预防非计划性拔管的效果。
- 定期评估患者的气道情况，并根据需要调整气道导管的位置和插管深度。
- 在可能的情况下，为患者提供适当的镇静和镇痛治疗，以减轻不适和焦虑。
团队协作和沟通- 医务人员应遵循标准化的操作流程和沟通协议，以确保信息的准确传递和团队的协同工作。
- 在进行气道导管插拔等操作时，要有足够的人员在场，并保持有效的团队沟通。
- 定期进行团队培训和演练，提高团队成员的技能和协作能力。
患者教育和家属参与- 向患者和家属提供相关教育，让他们了解气道导管的作用、可能的并发症和预防措施。
- 鼓励家属积极参与患者护理，提供必要的支持和监督。
总结预防非计划性拔管需要医务人员的专业知识和团队协作精神。
通过合适的仪器使用和监测、临床实践的规范、团队的协作和沟通以及患者教育的全面参与，我们可以最大限度地降低非计划性拔管的风险，提供安全和高质量的护理。
预防非计划性拔管操作流程
预防非计划性拔管操作流程
预防非计划性拔管操作流程需要进行一系列的准备和评估。
操作者应该着装规范并洗手，评估患者的病情、意识状态、合作程度、留置管道情况及危险因素。
同时，准备好管道标识纸、油笔、扁带、胶布、约束带等物品，确保管道妥善固定，保持适宜的管道长度并加强巡视，发现管道松脱时及时加强固定。
在为患者进行翻身等操作时，操作者必须检查管道有无扭曲、反折等情况，并注意管道的固定，防止牵拉。
当患者烦躁不安时，应予适当约束或遵医嘱镇静。
交接班时，应床边交接班，确认管道的正确位置外露刻度或长度，以及是否固定良好，是否通畅等。
此外，向患者/家属解释留置各种管道的目的、注
意事项及非计划性拔管的不良后果，取得配合，加强与患者及家属的沟通，关注患者的心理需求，协助患者的生活护理。
最后，整理床单元、整理用物、分类放置，洗手、记录及交接班。
需要注意的是，非计划性拔管的高危因素包括意识障碍者、婴幼儿、高龄者、患者舒适改变时。
为此，制定预防措施非常重要。
例如，气管套管上的带子应该打死结以保证固定牢固，松紧度以容纳1个手指为宜；为留置气管导管的患者翻身时，
必须指定专人一手负责气管导管的固定，防止其摆动、脱出；输液管必须放于所有物品上面。
针对性做好预防非计划性拔管的宣教、活动指导也是非常必要的。
加强巡视更是预防非计划性拔管的重要环节。
非计划性拔管的预防及处理
非计划性拔管的预防及处理
第24页
非计划性拔管应对办法
导管 胃管/鼻肠管 气管插管 动静脉导管 胸管 伤口引流管
不全拔管
完全拔管
抬高床头，停顿肠内营养 ，遵医嘱再次置管
抬高床头，通知医生
抬高床头，通知医生，抽 气囊，听诊双肺，拍胸片
吸净口鼻分泌物，吸氧， 通知医生，嘱患者咳嗽， 准备好再次插管用物
提议护理人员在使用约束之前要慎重评定， 依据病情、约束指征、约束效果，及时调整约束 方案。
非计划性拔管的预防及处理
第10页
非计划性拔管原因——医护方面
• 管道固定不牢靠，连接处不紧密。 • 健康宣传教育不到位。 • 护理人员操作不妥。翻身或搬运时活动幅度过大，
使管道受牵拉。
非计划性拔管的预防及处理
• 未采取科学镇静方式。 • 未满足患者舒适需要。
非计划性拔管的预防及处理
第9页
非计划性拔管原因——医护方面
• 对不合作患者未采取有效肢体约束。多篇文件报 道：因四肢未加约束或约束不妥而造成拔管约占 90%。意外拔管患者多为昏迷躁动患者。因为身体 约束，使患者身心疲惫，产生生气、易怒情绪， 致使其行为失去理智，可能会增加患者躁动使非 计划性拔管事件上升。
非计划性拔管的预防及处理
第22页
非计划性拔管的预防及处理
第23页
发生非计划性拔管处理
• 护士在呼叫医生同时，应主动采取有效办法将危 害降至最低。
• 掌握常见导管应急处理。 • 亲密观察病情改变，认真书写护理统计，及时填
写护理不良事件汇报表。 • 做好心理护理。 • 定时开展业务学习或专题讨论，分析原因后果，
未能满足患者舒适需要 患者发生非计划性拔管
非计划拔管防范措施
非计划拔管防范措施一、非计划性拔管UEX指患者留置的各种管路意外脱管或未经医护人员同意，患者将插管拔出，也就是非医务人员计划范畴内的脱管。
二、六个意外拔管、脱管的案例案例一、患者男，87岁，胃癌根治术术后第四天，自行将胃肠减压管和鼻肠营养管拔出。
案例二、患者女，回盲部恶性肿瘤，护士巡视病房，发现患者胃管脱出近三分之一。
患者感觉带胃管不舒服，有意将胃管拔除。
案例三、患者女，47岁，子宫切除术后，患者翻身时不慎踩到尿管，致尿管脱出。
案例四、患者男，70岁，患者夜间睡梦中自行将PICC导管拔出，查看导管完整。
案例五、患者男，66岁，前往高压氧室行高压氧治疗，返病房途中未及时约束，患者将胃管自行拔出。
案例六、患者男，47岁，脑出血，气管套管部分脱出切口。
检查所见：气管套管固定带打结处松动，立即给予处理。
三、临床上常见的各种导管：一、供给性导管：又称生命管道火进行生命支持的管道。
1、给氧管：如人工气道、气管插管等。
2、静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等3、胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管等。
二、排出性管道：包括各种引流管如尿管、胸腔及腹腔各种引流管等。
三、监测性管道：包括动脉置管、心电监测管道等。
4、诊疗性管道：如造影用的导管、化疗用的导管等。
四、非计划性拔管四大危害：1、增加患者痛苦，如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后需要重新置管的患者病死率增加。
2、重新置管率增加，增加院内感染的机会，延长患者住院时间，增加患者费用负担。
3、给护士造成心理压力：当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分。
4、给患者造成心理影响，担心自行拔管后病情减轻，造成心理暗影。
五、UEX四大原因：一、医护方面：1、管路评估本领不足，护士宣教、观察、巡视不到位。
2、未采用科学的镇静方式3、未满足患者舒适需要4、对不合作的患者未采取有效的肢体约束5、管路固定欠有效：连接处不紧密。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外三科：杨亮莹 2014年10月30日
科室常见管道
在我们科室，管道特别的多：比如胃管、 尿管、腹腔引流管、T管、胸腔闭式引流管 等等，它们分别具有不同功能。常作为治 疗、观察病情的手段和判断预后的依据， 有些被称为 “ 生命的管道 ” 。因此，作 为一名护士，必须要管理好这些管道，使 其发挥应有的作用，同时要熟悉各种管道 留置的意义以及脱管后的风险。
（二）案例Ⅱ - 胃管脱落典型案例
1. 案例：患者因球溃并梗阻行胃肠减压， 21:00 患者打喷嚏时胃管脱出，未诉不适， 请示值班医师后，予第二天重新置管。
2. 原因分析：护士未告知患者打喷嚏时用手 扶持胃管；胶布已松脱。 ——健康教育不 到位，查看患者时不认真。
3. 事件后果：予患者重新置管，增加痛苦。
1.设备资源因素
2.工作环境方面 3.个人因素
非
计
6.教育训练方面的因素
划
拔
管
的
原
因
分
5.团队沟通因素
析
4.管理因素
深思我科发生非计划拔管事件！原因有哪些 呢？
（三）案例Ⅲ - 气管插管典型案例
1. 案例：患者胸腹部手术后第一天，半卧位休息 （床头抬高 30 度），芬太尼 12ug/h 镇痛，偶躁 动，双手约束。 17 时 31 分护士在邻床换床单时， 患者头及上身抬起，左手迅速拔除气管插管，此 时双手约束带在位。立即面罩吸氧，通知医生， XM5mgIV ，患者呼吸平稳， SPO 2 100% ，发 音正常，未重置气管插管。
2. 原因分析：管道无标识；年轻医师专业知 识缺乏。
三、非计划拔管的原因分析
非计划拔管的原因有设备资源方面、工作环境方面、个人因素方面、还有管理因素、团队 沟通因素、教育训练方面等。
（一）设备资源因素 对于躁动的病人，缺乏有效的固定工具，约束带太松；或者胶布粘贴不牢；管道的材质欠
佳，舒适度下降，导致患者强行的拔管。 （二）工作环境方面 护士身上工作牌等，很容易在工作当中，引起意外拔管；病房比较拥挤，也容易发生非计
2. 原因分析：年轻护士工作经验不足；护士操作不 当引起拔管。
（五）案例Ⅴ - 静脉置管典型案例
1. 案例：患儿嵌顿疝术后，全麻未醒入 ICU ， 右足踝部留置静脉针输液。患儿苏醒后护 士发现床单已湿一片，护士以为患儿尿床 弄湿床单，随后将患儿送回普通病房。病 房护士接患儿时发现留置静脉针已滑出皮 下，软管仍在敷贴内，输入的液体全部滴 在外面，当时家属意见很大。
划拔管。 （三）个人因素
特别是一些年轻的护士，专业知识比较差，没有做到预计性的防御措施；有些护士在 工作当中，没有遵守管道护理操作流程，比如管道固定方法不当、没有做到定时观察 评估、管道没有标识等。患者方面的原因，患者因为躁动不安，很容易发生非计划拔 管。 （四）管理因素 缺乏安全管理体系，没有制定一些有效地措施，导致频繁发生非计划拔管；人力安排不合 理，人员结构欠佳，医护之间的新手比较多。 （五）团队沟通因素 医护沟通不当，或者没有沟通，导致误拔，还有科室与科室之间的因素，比如手术室 未用留置针敷贴。 （六）教育训练方面的因素 新进的护士，还有一些年轻的护士，因为教育训练不够，缺乏管道护理知识，导致了一个 非计划拔管。
二、非计划拔管典型案例分析
（一）案例Ⅰ - 胃管脱落典型案例 1. 案例：患者因急性胰腺炎留置胃管行胃肠减压的
第二天，晚夜班护士交接班时发现患者已熟睡， 胃管胶布 Y 型固定在鼻梁上，但护士未用手去查 看，凌晨四点患者翻身时胃管自行脱出，胶布完 好的在鼻梁上，予第二天重新置管。 2. 原因分析： Y 型胶布与胃管粘合处未粘好；护士 预见性防御不够，缺少经验，交接班时未查看胶 布固定处。 3. 事件后果：予患者重新置管，增加痛苦，影响病 情的恢复。
2. 原因分析：患儿麻醉苏醒时有躁动，将留 置针滑出血管外；护士未仔细观察输液局 部，敷贴外标识处影响观察视野。
（六案例Ⅵ - 尿管脱落典型案例
1. 案例：患者因骨盆骨折于 10:00 入院并留置尿管， 16:00 护士巡视时发现患者的尿管已拔出，追问 原因，患者说插尿管后极不舒服，于是自己强行 用力拔出，检查拔出的尿管见气囊已破，患者尿 道口无红肿、无渗血，观察 4h 后排尿困难，重 新置尿管。
2. 原因分析：未使用镇静剂；患者半卧位治疗体位， 缩短了双手和口插管的距离，加大患者自行拔管 的风险。
3. 事件后果：患者自行拔除后无不良后果出现，未 出现气道损伤， SPO 2 99-100% ， 生命体征稳 定，未重置插管。
（四）案例Ⅳ - 静脉置管典型案例
1. 案例： ICU 室工作 2 年一护士，接班时检查患者 的颈内静脉导管深度为 15cm ， 18:10 为患者翻 身时，护士挂在身上的止血钳挂住了患者的输液 器，转身时用力牵拉了输液器，立即查颈内静脉 导管已脱出在 3-4cm 之间，回抽颈内静脉未见回 血，报告医生后将病人的中心静脉导管拔出，后 通过病人的外周静脉置管输液。 同时特别要注意 胸牌以及时表勾住输液器引起拔管。
2. 原因分析：护士健康宣教未强调尿管的作用；插 尿管后护士未巡查患者感受；未及时解决患者不 舒服。
（七）案例Ⅶ - 伤口引流管脱落典型案例
1. 案例：患者胆总管结石手术，留置腹引管 和 T 管各一根，两根管道均无标识，术后 第三天 8:30 护士更换了引流袋， 9:00 时 一年轻医师予换药并拔腹引管时，误将 T 管拔除。患者随后出现了局限性腹膜炎， 经消炎、营养支持痊愈出院。
一、 拔管分类和非计划拔管的概念
• 管道拔管可以分为正常拔管和非正常拔管 两大类。 正常拔管也叫计划拔管，包括病人治疗结束， 需要拔管；或者是病人的病情好转，出现 了拔管指征；另外，患者死亡需要拔除管 道，也属于计划拔管。
• 非正常拔管也叫非计划拔管，是指未经医 护人员同意，患者将管道拔除或脱落，也 包括医护操作不当所致拔管。非计划性拔 管的发生，可能对患者造成损伤，会延长 住院时间，增加费用，甚至导致死亡，同 时也会引起医患纠纷，是常见的护理不良 事件 。故脱管后要报脱管报表。