第十章 中暑、淹溺与电击 一、选择题

第十章中暑、淹溺与电击
一、选择题
（一）单项选择题
1. 热痉挛的发病机制是：
A.缺钙
B.周围血管扩张，循环血量不足
C.体内热量蓄积，体温升高
D.大量出汗使水、盐丢失过多
E.散热障碍
2. 热痉挛病人的突出表现是：
A.腓肠肌痉挛、疼痛
B.胸大肌痉挛、胸痛
C.四肢肌无力
D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹
E.肠道平滑肌痉挛、腹痛
3.中枢高热病人降温时的环境温度应控制在：
A.5～10℃
B.22～25℃
C.10～18℃
D. 25～28℃
E.18～22℃
4.学生在炎热的夏天进行强体力军训时发生重度中暑的类型多为：
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.日射病
E.以上都是
5.热射病的特征是：
A.高热、无汗、昏迷
B.肌肉痉挛
C.乏力、眩晕、多汗
D.周围循环衰竭
E.嗜睡、抽搐、呼吸快而浅
6.冬眠合剂内含有：
A.氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
B.氯丙嗪、异丙嗪、吗啡
C.氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥
D.氯丙嗪、异丙嗪、司可巴比妥钠
E.氯丙嗪、异丙嗪、硫喷妥钠
7.热衰竭病人的突出表现是：
A.脑水肿
B.周围循环衰竭
C.肺水肿
D.超高热
E.肌肉痉挛
8.重症中暑病人肛温下降至多少，冷水浸浴应暂停：
A.36℃
B.37.5℃
C.36.5℃
D.38℃
E.37℃
9.以下不属于热射病护理问题的是：
A.高热
B.弥散性血管内凝血
C.惊厥
D. 嗜睡
E.木僵
10.热射病的治疗首先应：
A.吸氧
B.降温
C.防治脑水肿
D.纠正水、电解质紊乱
E.迅速转运病人到医院
11.热痉挛最易发生痛性痉挛的肌肉是：
A.腹直肌
B.胸大肌
C.肠平滑肌
D.腓肠肌
E.肱二头肌
12. 夏季，一农民室外劳动时，出现头痛、恶心、发热，渐昏倒。

查体：T41℃，P120次／分，血压正常、面红、皮肤干燥。

颈软、瞳孔稍缩小，其他检查无异常。

最可能的诊断是：
A.脑血管意外
B.中毒性菌痢
C.热射病
D.脑型疟疾
E.热痉挛
13.治疗海水淹溺者不能输入的药物是：
A.5﹪葡萄糖
B.血浆液体
C.生理盐水
D.地塞米松
E.白蛋白
14.以下影响电击伤严重程度的陈述错误的是：
A.电流强度越强，对人体损害性越大
B.电压越高，产生电流就越大，对人体的损害也越重
C.电阻越大，组织损害越严重
D.凡电流流经心脏、脑干或脊髓者，均可导致严重后果
E.电流通过人体时间越长，机体受损越严重。

15.电流击伤对人的致命作用是：
A.引起心室颤动
B.诱发心动过速
C.导致心室血流减慢
D.造成心肌缺血
E.急性肾损伤
16.抢救触电病人应立即采取的措施是：
A.切断电源
B.处理电灼伤
C.吸氧
D.人工呼吸
E.心肺复苏
17.女，68岁，在烈日下行走30min，出现头晕，胸闷，恶心。

体检：意识清楚，肛温38.5ºC，呼吸急促，脉搏缓慢有力，以下处理错误的是：
A.保持呼吸道畅通
B.安置于22℃的空调房间
C.吸氧
D.头部置冰帽
E.冰水浸浴
18.关于淡水淹溺的病理生理变化，下列不正确的是：
A.血容量增加
B.低钠血症
C.高氯血症
D.低蛋白血症
E.高钾血症
19.某工人烈日下工作3h后，出现大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心等，就地测血压为90/50mmHg。

此时该病人最佳的治疗措施是：
A.立即移至阴凉通风处休息
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴10～15min
D.静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液
E.快速静脉滴入甘露醇
（二）多项选择题
1.重度中暑热衰竭病人的实验室改变为：
A.血液浓缩
B.高钠血症
C.氮质血症
D.低钾血症
E.血清CPK增高
2.重症中暑的护理措施有：
A.测体温一般采用口表法
B.冰水擦敷应用力按摩病人四肢及躯干
C.冰水浸浴时间为15～30min
D.若体温再次升高至39℃以上则再度进行冰水浴
E.静脉输液时要注意滴速
3.重度中暑的类型包括：
A.先兆中暑
B.热痉孪
C.热衰竭
D.热射病
E.以上均是
4.关于海水淹溺，以下说法正确的是：
A.可出现低钙血症
B.血液浓缩
C.可引起肺水肿
D.血钠增高
E.容易发生血管内溶血
5.关于淡水淹溺的病理变化，以下正确的是：
A.血钠降低
B.低氧血症
C.进行性加重的肺水肿
D.血容量增加
E.低钾血症
6.先兆中暑的临床表现有：
A.大汗
B.恶心
C.口渴
D.血压下降
E.注意力不集中
7.轻度中暑的临床表现有：
A.面色潮红
B.恶心、呕吐
C.肌肉痉挛
D.血压下降
E.昏迷
8.夏季对高温作业人员，进行的预防卫生宣教内容是：
A.多服清凉饮料
B.饮食宜高脂肪
C.避免过度疲劳
D.随带防暑药品备用
E.露天工作穿深色衣服
9.关于中暑的降温治疗，以下错误的是：
A.药物降温应在物理降温的基础上进行
B.冰水浸浴是最佳措施
C.须尽快将病人体温降至正常体温以下
D.病室内温度最好保持在100C左右
E.纳络酮是一种良好的降温药物
10.以下是热射病特征性临床表现的是：
A.高热
B.无汗
C.意识障碍
D.恶心
E.头痛
11.男，72岁，烈日暴晒后感剧烈头痛，眼花耳鸣，烦躁不安，突然跌倒在地，随即惊厥，
不省人事。

体检：体温38℃，呼吸25次/分，血压100/65mmHg，对该病人应做以下处理：
A.头部置冰袋
B.冷水湿敷
C.氧气吸入
D.冰水浸浴
E.血液透析
12.海水淹溺者以下不宜输入的液体是：
A.5%葡萄糖溶液
B.林格氏液
C.生理盐水
D.2%∼3%氢氧化钠
E.血浆
二、填空题
1.中暑的病因可概括为环境温度过高、_______、_______、汗腺功能障碍。

2.中暑病人降温措施包括_______、_________两种；物理降温包括_________、_________、
_________。

3.冰水酒精敷擦时应顺着走行方向进行。

禁擦、及阴囊处。

4.冰水擦浴时，必须用力按摩病人四肢及躯干，是为了防止_______导致的_______。

5. 热射病是一种致命性急诊，以、、三联症为典型表现。

6.根据发生机制不同，淹溺可分为________和________；根据吸入水分的性质及病理生理变化不同，可将淹溺分为________和________。

7.淡水淹溺时血容量________，血中主要电解质变化是钠________，钾________，氯________。

8.电流击伤人，对人的致命作用一是引起________；二是对__________损害。

9. 淹溺的倒水处理方法常见的有三种、、。

10.皮肤干燥时，_____V以下为安全电压。

直流电压在_______V以下时极少引起伤亡事故；交流电在_____V以上即会造成触电。

11.药物除颤时常用药物为________、________ 。

三、名词解释
1.中暑
2.热痉挛
3.热衰竭
4.热射病
5.淹溺
6.电击伤
四、简答题
1.中暑病人迅速降温的措施有哪些？
2.简述电击伤的现场救护措施。

3.简述淹溺的救治原则与护理要点。

五、病例分析题
男，20岁，在高温环境中劳动4h后突觉发热、头晕、头痛、随之呕吐多次，伴烦躁、意识模糊急诊入院。

查体：T42℃（肛温），R28次/min，BP140/85 mmHg，HR 122次/min，律齐，无杂音；瞳孔稍大，意识模糊、颈软，查体合作；颜面潮红，全身皮肤干燥无汗；两肺呼吸音粗；心电图检查无异常。

请问：
1.病人发生了什么情况？
2.估计会出现哪些并发症？
3.如何进行紧急救护？。