2015年南通市中医护理专科护士结业材料

南通市中医护理专科护士培训班

结业报告

学员单位南通市中医院

姓名吴雪云

指导老师罗燕萍

培训专科名称中医护理培训形式脱产提交报告日期 2015 年 09月 30 日

目录

学员基本信息表 (1)

专科护理个案报告 (2)

专业实践拓展汇报……………………………………………学习体会………………………………………………………致谢……………………………………………………………

学员基本信息

姓名吴雪云出生年月1986.08

政治面貌党员学历本科

职称护师职务

工作单位南通市中医院

工作时间2010.07 专科工作时间

联系方式

地址南通市中医院邮编226001

手机/电话

366890656

本次培训学习情况已完成理论学习 60 学时考核通过已完成临床实践 40 学时考核通过

临床护理工作经历2010.07-2011.03南通市中医院重症监护室2010.03-2012.02南通市中医院泌尿外科2012至今南通市中医院老年病科

发表相关论文及科研工作情况2014年第四期《蛇志》“品管圈活动对提高老年患者静脉留置针留置率的影响”

2014年第八期《今日健康》“改良敷药促进老年人溃疡期压疮愈合的护理研究”

个案护理

1例老年中风患者便秘的中医护理体会

学员单位：南通中医院

姓名：吴雪云

日期： 2015年9月30日

一例老年中风患者便秘的中医护理体会

南通市中医院吴雪云

摘要：中风后老年患者因卧床床上排便困难，加之活动量减小，身体虚弱，肠蠕动减弱，排便力减弱而引起便秘。针对患者便秘的情况，采取耳穴埋籽联合灸法的中医特色护理技术可防治便秘。

关键词：中风便秘中医护理

中风是我国老年人常见病，多发病之一，中风患者常伴发便秘。便秘指长时间存在排便困难和排便次数减少,症状有粪便干硬、腹胀和腹痛[1]。患者发生便秘时，肠道不能顺利地排泄，并且由于肠道分解出来的胺类物质大量积聚，吸收入血，对中枢神经系统产生毒害，严重影响患者大脑功能的恢复，这不仅影响了中风患者的生活质量，增加患者的痛苦，还可导致再出血及再梗死，加重病情，甚至危及生命。因此，对于中风患者的便秘的调护尤为重要。

1.病例介绍

患者，女性，78岁，因"头晕、右侧肢体活动不利两天"由门诊拟"中风"于2015年02月04日10:30收住入院。文化程度：小学。发病节气：立春。入院时患者头晕，乏力，右侧肢体活动不利，行走不稳，言语欠清，纳食可，平素二便正常，夜寐一般。患者既往有听力下降两年。T：36.5℃，P：84次/分，R：18次/分，：138/85.舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断：中风-中经络（气阴亏虚）。2015-02-06 患者大便干燥，不易解出，肢倦懒言，口干，遵医嘱予麻仁丸3粒，患者仍未能解出大便，后改为王氏保赤丸2支，以清热通便。2天后

患者大便仍未解，遵医嘱加吡沙可啶5 ，患者便秘未有明显改善。后遵医嘱临时予甘露醇125口服，方解大便。2015.03.04，患者常规口服王氏保赤丸、吡沙可啶，排便频率约10天一次，每次均需口服甘露醇125协助排便。为改善便秘，医嘱予增液汤加黄芪以益气养阴润肠通便，并配合中医护理操作技术耳穴埋籽联合艾灸以通便。2014.04.16，配合中医护理后，患者停用甘露醇，排便频率控制在

3-4天一次，色黄质软。

2.护理

2.1一般护理

2.1.1患者入院后热情介绍病区环境，责任护士自我介绍，以取得患者信任，消除陌生感。因患者年龄较大，与之交流时护士注意沟通技巧，态度温和，有礼貌，亲切的称之为“李奶奶”以示尊重，并鼓励亲友多探视给予情感支持。

2.1.2为患者提供良好病室环境，病室安静、清爽、通风、温湿度适宜，室温保持在22-24℃。

2.1.3患者听力下降，需要护士靠近其耳朵，高声说话并重复数遍才能听见，故我们在护理中结合体语，面部表情等非语言沟通的技巧，如微笑，手势等。因为患者能识字，在日常护理中我们也经常通过书面语言与之沟通交流。

2.1.4患者卧床期间，注意保持床单元干燥整洁，定时给予翻身，保持其皮肤的完整性，做好她的生活护理。

2.2对症施护

患者大便干燥，不易解出，肢倦懒言，口干。结合舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为气阴不足。阴血不足，则肠道失润，气不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，导致便秘[2]。

2.2.1在患者先后服用麻仁丸、王氏保赤丸、吡沙可啶的过程中，护士在病情允许的情况下给予腹部按摩，顺结肠走向作环形按摩，刺激肠道蠕动，帮助排便，按摩时用力要均匀，柔和，按摩时间为早餐后30。但改善便秘效果不佳。

2.2.2遵医嘱予耳穴埋籽联合灸法。

耳穴埋籽：取穴大肠、小肠、脾、三焦、皮质下。先消毒穴位后埋籽，将磁珠贴于所选穴位上，并用拇、食指指腹按压，观察患者有无酸、胀等“得气”感。通过磁珠对耳廓穴位的刺激，以达到防治便秘的作用。每个穴位每次按压3—5，每日按压3—5次，一般春天留籽时间为3～5 d。[3]因患者年纪大，皮肤较薄，对捏的力度要适中。并注意观察耳廓皮肤的情况，防止局部皮肤破溃。

灸法:取大肠俞、天枢、足三里。用药艾条采用温和灸，在施灸穴位皮肤3处进行艾灸，以局部有温热感为宜，每个穴位灸5。因患者年纪大，对热的敏感度低，故在艾灸的过程中要严密观察局部皮肤的情况，防止烫伤。

2.2.3饮食指导。患者平素喜食蔬菜水果，指导患者多吃芹菜、韭菜、香蕉等。根据患者便秘特点,嘱患者遵药膳食疗方(黄芪30 g、党参15 g、白术10 g、薏苡仁10 g、炒扁豆6 g、火麻仁6 g、大枣3 枚、粳米100 g)煮粥,2 次,早餐、晚餐食用,2 周1 个疗程,共