甲强龙冲击疗法
冲击用量
脊髓损伤3小时内甲强龙冲击治疗方案•第1小时：
第一步：甲强龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵控）
•第2-24小时：
第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液泵控）甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时持续静脉滴注（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
•脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持冲击23小时•脊髓损伤后3-8小时内患者:5.4mg/Kg/H维持冲击47小时。
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理医学理论与实践2007年第20卷第5期JMedFheor&PracV o1.20,No.5,May20073d后若冲洗液颜色变清亮,无血块和絮状物,可停止冲洗.2.2.2预防尿路感染:在导尿管留置期间,会有轻度下腹不适及尿频尿急感,跟病人做好解释工作,减少不必要的担心.保持会阴部的卫生,会阴护理Bid.清洁尿道外口,去除分泌物,并用1:1O稀释碘伏湿敷[3],防止结痂,如有较多脓性分泌物,可自尿道口滴氯霉素眼药水.每日在无菌操作下更换集尿袋,注意集尿袋位置低于体位.鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,起到体内冲洗,减轻血尿淤积及预防尿路感染的作用.2.2.3预防膀胱痉挛(TURS)的发生多发生在手术后3d,以24h为重.本组426例病例中,术后3d内发生TURS135例占32.护理措施:首先要安慰患者,消除紧张情绪;积极镇痛,调节Foley气囊导尿管,以减少牵引张力引起的痉挛发生.一般牵引时间<24h,及时停止牵引;24～72h即可拔除导尿管.术后膀胱冲洗液的温度要以室温2O℃～24℃为准,过高会加重出血,过低易诱发膀胱痉挛.尤其在冬天应减少寒冷对膀胱的刺激;消除腹内压增高的不利因素如腹胀,便秘,用力咳嗽等.2.2.4控制尿失禁:本组1426例中拔除导尿管后3d内发生尿失禁64例占15,术后2周2O例占5,术后1个月4例占1.护理措施:(1)预防感染.更换集尿袋或冲洗时要无菌操作,肛门排气后鼓励多饮水,但患者饭前,饭后半小时,临睡前不宜饮水过多,以免影响进食,消化和睡眠.对不能按要求饮水的患者则加大补液量,以保证充足的尿量;(2)加强盆底肌肉锻炼也就是本文在术前所强调的提肛肌训练,帮助膀胱括约肌功能恢复.2.2.5术后生活指导.术后第2天开始流质饮食,包括:粥,烂面,馄饨,肉末,蒸蛋,碎菜叶等,以促进肠功能恢复;保持大便通畅,术后1个多月内多食水果,蔬菜,大便时不宜过分用力,必要时可用开塞露通便;拔管当日避免下床活动,要"多卧,多站,多饮水,少坐位"以后逐渐增加活动量,但不可剧烈活动.3讨论T,P手术较传统的前列腺开放性手术而言留置导尿,膀胱冲洗时间,伤口引流和卧床时间,以及病人住院时间都大大缩短,从根本上减少了护理工作量.如何更好地进行术后的护理,提高患者的安全,舒适感,减少并发症的发生,将是我们今后工作的方向.参考文献1高蕾,德琳,苏兰若.经尿道前列腺电切及电气化术的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(3):34-36.2邹虹,胡英姿,夏帆.前列腺电气化术与开放手术病人围手术期护理效果比较U].护理学杂志,2004,19(5):53—54.3周倩,吕月琴.前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例U].中国实用护理杂志,2005,21(6):27—28.收稿日期2006-09—24(编辑太行)大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理李迎霞宣治月皖南医学院弋矶山医院骨科,安徽省芜湖市241001摘要目的:探讨大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理.方法:回顾性总结我院31例接受大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤患者的护理体会.结果:接受大剂量甲强龙冲击治疗的患者在治疗中和治疗后没有严重的并发症发生.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种安全,可靠并有确切临床疗效的干预性治疗方案.但治疗前的详细病史询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键.关键词脊髓损伤甲强龙护理中圈分类号:R459.1,R473.6文献标识码:B文章编号:1001-7585(2007)05-0594—02 脊髓损伤会造成机体灾难性功能失常,危害严重.目前,基础研究和临床研究均证明大剂量甲强龙冲击治疗对继发性脊髓损伤的恢复是有益的,甚至在一定程度上改变了人们对脊髓损伤悲观失望的观点1],故其是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物.我科2004~2006年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性颈脊髓损伤31例,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组外伤性颈脊髓损伤患者31例,男18例,女13例,年龄:19~67岁,平均45.2岁.人院时患者脊髓功能评估从Franke1分级A～C级不等,且所有患者均于伤后3～8h内人院.1.2治疗方法按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验方案进行大剂量甲强龙冲击治疗_2]:治疗开始头15min给予30mg/kg冲击,间隔45min后给5.4mg?kg?h持续静滴47h,生理盐水配制甲强龙浓度是25mg/ml.冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间,在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道,此外药物的输注必须是持续的,如输注中断,则需按原始时间表重新计算滴注速度以保证药物的疗效.同时,另开一路静脉通道静滴雷尼替丁150mg,每日1次,连续3d.2结果本组31例患者治疗期间有3例出现胃肠道部不适,未见其他并发症,且上述不良反应对症处理后均缓解.所有患者均获得为期半年的随访,12例患者Franke1分级提高2个等级,19例提高1个等级.医学理论与实践2007年第2o卷第5期JMedTheor&PracV o1.20,No5,May20075953护理体会3.1冲击治疗前的准备甲强龙属于合成糖皮质激素类药物,大剂量冲击前必须严格掌握适应证,详细询问过去史以明确有无冲击治疗禁忌证并采取可能的预防措施:(1)有无全身感染性疾病;(2)有无高血压,糖尿病和消化道溃疡病史;(3)有无冠心病等心脏病病史;(4)了解肾功能及血电解质有无异常;(5)癫痫等精神病史;(6)排除以往激素过敏病史.3.2做好心理护理颈脊髓损伤患者急性意外发病,由伤前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪,括约肌功能受损,甚至危及生命,患者及家属非常紧张,焦虑和恐惧,其心理落差极大.因此,护理人员和医生一起认真向患者及其家属做好人院宣教工作,介绍疾病的性质,治疗方案,注意事项及以往的成功病例等,调节好患者的心理状态,取得患者及其家属的信任与理解,从而减轻患者对疾病和治疗的恐惧心理,以便患者能更好地配合医务人员进行治疗.3.3用药护理使用500rng包装的甲强龙以减少配药时的工作量.甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解,因此用药宜现用现配,输液用微量输液泵器宜采用遮光处理,并严格执行用药剂量和时间.此外,甲强龙作为特殊药物应单独开通一路静脉应用,以免与其他药物发生化学反应,同时开通另一路静脉用做常规治疗和以备急救.3.4密切监视用药后的临床表现甲强龙大剂量(>O.5g)和快速注射或静滴(如10rain内)可致心律失常,甚至心搏骤停循环衰竭.因此,患者的床边要常规配备除颤仪和心肺复苏机并进行心电监护.用药期间注意观察有无返酸,黑便和呕血的表现,在冲击治疗开始时即静滴Hz受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生,如治疗时有消化道出血的表现则需进行止血等相应的处理.由于糖皮质激素有水,钠潴留和排钾的作用而可能引发高血压和水,电解质失平衡,因此冲击疗法开始后需要监测水,电解质的变化,记录24h出入量,必要时补钾.同时需要测量血压,对原有高血压病史的患者尤其要注意.检测血糖,防止原有的或隐性糖尿病患者病情加重,同时也需要防治继发性类固醇性糖尿病的发生. 糖皮质激素具有抑制机体免疫的作用从而使患者的抵抗力下降,容易并发各种感染,因此在用药期间需要格外加强全身护理:鼓励咳嗽,咳痰,加强肺部护理,增强肺功能,必要时配合超声雾化吸人稀释痰液减少感染和坠积性肺炎的发生; 加强口腔护理;防止瘫痪后褥疮的发生和全身皮肤黏膜的破损;留置导尿后预防尿路感染;加强病房卫生管理.如有感染的表现,需应用适量的抗生素.观察患者冲击疗法后是否有失眠,欣快感,抑郁等精神变化,对原有癫痫等精神病史的患者需要减少冲击的剂量和服抗精神病药物的剂量.4讨论合成糖皮质激素药物甲强龙是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物,其用于防止继发性脊髓损伤的作用机制可能是抑制脂类过氧化和水解作用[.目前临床治疗急性脊髓损伤均按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验的方案进行治疗.文献报道大部分患者都能耐受大剂量甲强龙冲击治疗,但治疗时短时间内机体内糖皮质激素急剧上升,交感肾上腺索能神经敏感性增强,可能出现如下副作用:心脏,循环系统的衰竭;可能引发消化道大溃疡和大出血的危险:激素应用的副作用.基于此,笔者在临床应用时强调首先要询问接受冲击治疗的患者的既往病史,以便在观察病情时做到有准备有目的.其次,严密监测患者生命体征的变化,做到发现病情随时处理.同时,预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机以防心跳循环衰竭.虽然目前还没有确切证据证明大剂量甲强龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然的相关性,笔者在冲击治疗颈脊髓损伤时常规静滴H受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生.治疗中有3例患者有胃肠道的不适,经肌注10mg胃复安后症状均很快消失.而患者治疗过程中无1例发生呕血,黑便,说明预防性应用的效果.此外,有作者报道2例SARS患者接受大剂量甲强龙冲击治疗后发生严重的幻听,幻想,情绪低落和抑郁等精神症状,笔者认为出现精神症状的原因可能是因为甲强龙剂量过大,糖皮质激素应用后机体高代谢征候群导致脑组织耗氧增加导致[43.因此,笔者在使用大剂量甲强龙冲击治疗时采用专用的微量输液泵器严格按指导方案给药,控制药物进入机体的浓度和速度,无1例发生上述精神症状.本组颈脊髓损伤患者在治疗后神经功能均有不同程度的恢复.因此,大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种相对安全,有效的方法,值得进一步的深入研究和应用.但有鉴于大剂量糖皮质激素短期进入机体后可能出现的副作用,在冲击治疗期间,护士在护理患者时必须严密观察患者生命体征的变化,对药物治疗可能出现的各种并发症做到心中有数,这样才能提高冲击疗法的安全性和有效性.参考文献1贾连顺.甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(7):392—3932高小雁.脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):73—743廖经武,宋跃明.脊髓损伤药物治疗新进展[J].华西医学,2002, 17(2):271-272.4郭红,阎素英,程红勤.大剂量甲泼尼松龙用于SARS致严重精神症状2例[J].中国药师,2004,7(4):293—294.收稿日期2006—11一O4(编辑冰雨)腰椎问盘突出症围手术期的观察及护理陈会安徽省寿县炎刘中心卫生院232221关键词腰问盘突出症围手术期观察护理。
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的效果观察及临床价值分析
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的
效果观察及临床价值分析
高 飞
摘 要：目的：研究甲强龙冲击疗法用于急性百草枯中毒中的价值。 方法：均分 ２０１８ 年 ７ 月 ～ ２０２０ 年 ５ 月长阳土家族自治
县人民医院接诊的急性百草枯中毒病患 ５８ 例。 研究组采取甲强龙冲击疗法，对照组实行常规治疗。 结果：在多器官功能综合
草枯中毒患者肺纤维化的影响》 中的相关内容评估 ２ 组疗
效：①治愈，中毒症状消失，呼吸平稳，胸片检查提示正常。
②显效，中毒症状基本消失，呼吸平稳，胸片检查提示肺部纤
维化病灶改善超过 ２ ／ ３，肝肾功能轻度受损。 ③好转，呼吸困
难，胸片检查提示肺部纤维化病灶改善不足 １ ／ ２，肝肾功能轻
度受损。 ④无效，呼吸衰竭，双肺广泛纤维化。 （ １－无效 ／ 例
一、 引言
目前，百草枯在我国农业上有着比较广泛的运用，为除
草剂之一，腐蚀性非常强，若误服，将会引起严重后果，危及
生命健康。 有报道称，对于百草枯中毒病患而言，其在发病
１－３ｄ 内 会 出 现 呼 吸 困 难 与 低 氧 血 症 等 情 况， 病 死 率 约 为
９５％ 。 此研究， 文 章 选 取 的 是 ５８ 名 急 性 百 草 枯 中 毒 病 患
·１０８·
数） ∗１００％ 即总有效率。
（ 五） 统计学分析
ＳＰＳＳ ２０．０ 分析数据。 ｔ 检验计量资料（ ｘ ±ｓ） ， χ 来检验
计数资料［ ｎ（ ％ ） ］ 。 Ｐ＜０．０５，组间差异显著。
三、 结果
（ 一） 多器官功能障碍综合征分析
经统计发现，研究组多器官功能障碍综合征共有 ５ 例，
占 １７．２４％ ；对照组有 １６ 例，占 ５５．１７％ 。 对于多器官功能障
甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征
显 效：肾功 能 正常，尿 蛋白转 阴；有 效：肾功 能 无 变 化，尿 蛋白 定 量下 降 达 5 0 % 或 5 0 %以 上；无 效：肾功 能 恶 化，尿 蛋白定 量 无 下 降 甚至 上 升。总有 效率 =（显 效+有 效）/总例 数×10 0 % 。同时 治疗 前 后查肾小球滤过率（GFR）、血白蛋白（Alb），血肌酐（Scr）和24 h尿 蛋白（U P）。并且观察不良反应情况。 1.4 统计学处理
难治性肾病 综 合征是 一种临床 表现多种多样，世界范围内很 常见的原 发 性肾小 球 疾 病。由于 其 发 病 机 制尚不明确，故目前尚无 公 认有 效 的 治 疗 方 法。甲强 龙等皮 质 激 素以及传 统的 免 疫 抑 制 剂 具 有免 疫调节作用，可以抑制肾脏免 疫 反应，改善长期预 后[1]，但 长期应 用此 药易导致肾 毒性[2]。本文具体 探 讨了小剂量甲强龙冲 击治 疗 难 治 性肾 病 综 合征的临床 疗 效，现 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
志，2 0 0 5，21(15 )：17 0 2 -17 0 3． [3] 陆福明，丁小强，陈楠，等. 吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前
瞻性多中心临床研究[J]. 中华肾脏病杂志，2012，8（2）：238-241． （收稿日期：2012-10-11）
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治疗后患者GFR值较治疗前明显升高，U P值较治疗前明显降 低，Alb值较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 治疗前后肾功能指标变化比较（x±s）
时间点 例数(n)
GFR
Alb
Scr
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
标签：脊髓损伤；甲强龙；护理自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。
方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。
1心理护理脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。
在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。
作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。
2配药进程药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。
3冲击治疗过程中不良反应相关护理3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。
对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。
在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。
大剂量甲强龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察
且 已有大量研 究 已证实 ． 甲强龙在治疗 自身免疫性 疾病 中
和体征 ， 且实验室检测患者 的血小板数量已达正常水平 ： 有效 ： 患者出血症状和体征 明显好转 ． 血小板数量升至 ≥５ ０ ｘ ｌ Ｏ ￣ Ｌ ： 无效 ： 治疗 后 ． 患者 的出血症状和 体征无 明显变化甚 至有加 重倾向 。
・
３ ８ ８ ２ ・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断 与治疗
２ ０ １ ５ Ｓ ｅ ｐ ２ ６ （ １ ７ ）
大剂量 甲强龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症 的临床疗效观察
谢春 奇 ， 徐 小丽 （ 珠海市妇幼保健医院， 广东 珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）
ｄ ．共治疗 ５ ｄ ：而观察组患者采用大剂量甲强龙冲击治疗措
施， 具体用 量为 ： 甲强龙 １ ０ ～ ２ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ２次， ｄ ． 共 治疗 ２ ｄ ， 其后 逐渐减量直至病情稳定 。两组患者治疗结束后均给予 口服强 的松 治疗 ， 起始剂量为 ３ ０ ｍ ｇ ， 每周减 ５ ａｇ ｒ ， 直至停药为止 。 １ ． ３ 临床观 察指标 １ ． ４ 疗效判定标准 观察记 录两 组患者在 治疗过程 中严重 显效 ： 患者均无 出现 明显 的出血症状 的机会性感染 、 血糖升高等不 良反应发 生情况 。
减少症临床效果 显著 ． 且安全性 较高 。 值得进一步在临床中推广应用 。 关键词 ： 大剂量 ； 甲强龙 ； 冲击治疗 ； 原发免疫性血小板减少症
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。
具体如下：第 1 小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）x 30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70x 30=2100（ mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml 输液速度：=42ml/15 分钟=2.8ml/分钟x 6分钟=160ml/h （注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基xx用量二体重（kg）x5.4mg x 2小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基xx用量=70x5.4 x 23=88O0mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23 小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲强龙1000mg冲击方案滴速
甲强龙1000mg冲击方案滴速甲强龙1000mg是一种常用的抗生素药物，其主要成分是甲氧西林。
甲强龙1000mg可用于治疗多种感染疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
在临床应用中，正确的冲击方案和滴速对于药物的疗效和安全性至关重要。
冲击方案是指在治疗开始时使用较高剂量的药物，以迅速达到治疗浓度，抑制和杀灭病原体。
对于甲强龙1000mg的冲击方案，通常建议首先进行静脉推注，以迅速将药物输送到患者体内。
推注剂量一般为500mg，可以在5分钟内完成。
这样可以使药物迅速达到治疗浓度，起到快速控制感染的作用。
在推注完成后，需要继续给予甲强龙1000mg的静脉滴注治疗。
滴速的设置需要根据患者的情况进行调整。
一般来说，成人的滴速为每分钟滴注20滴，即约为每分钟100毫升。
但是，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，滴速可能需要相应调整，以确保药物的疗效和安全性。
甲强龙1000mg的滴速应该均匀稳定，不宜过快或过慢。
过快的滴速可能导致药物过量，增加不良反应的风险；过慢的滴速则可能无法维持治疗浓度，降低疗效。
因此，在给药过程中，需要密切观察患者的病情和药物反应，及时调整滴速。
除了滴速的调整，使用甲强龙1000mg时还需要注意以下几点：1. 治疗时间：甲强龙1000mg一般需要连续使用7-10天，具体治疗时间需根据感染类型和患者情况而定。
在治疗期间，患者需要按时按量服药，不能中断或过量使用。
2. 药物不良反应：甲强龙1000mg使用过程中可能会引起一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
患者在使用药物期间应密切观察自身情况，如出现不适及时就医。
3. 耐药性监测：甲强龙1000mg是一种广谱抗生素，长期使用可能导致细菌耐药性的产生。
因此，在使用甲强龙1000mg治疗感染时，需要定期进行细菌培养和药敏试验，以及时调整治疗方案。
4. 注意禁忌症和药物相互作用：甲强龙1000mg在使用前需要了解患者的禁忌症情况，如对甲氧西林过敏、肝功能不全等。
甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病
甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病目的:探讨(甲基强的松龙甲强龙)冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及安全性。
方法:53例发病在24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者,随机分为治疗组27例,立即给予甲强龙1.0 g加入5%GS 250 ml静脉滴注,每天1次,连续3 d,同时常规预防消化性溃疡、补钙,并给予高压氧等综合治疗,观察2个月;对照组26例,仅给予高压氧等综合治疗,观察2个月。
观察并记录患者死亡例数、神经系统症状、体征及治疗前后头颅CT表现、不良反应等。
结果:治疗组死亡率为3.70%,迟发性脑病发生率为7.41%,对照组死亡率为11.54%,迟发性脑病发生率为23.08%,两组死亡率和迟发性脑病发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者记录到2例不良反应。
结论:甲强龙冲击治疗预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病,在降低死亡率和迟发性脑病发生率方面效果显著,值得临床应用。
标签：甲强龙;急性一氧化碳中毒;迟发性脑病急性一氧化碳中毒是常见的急性中毒性疾病,每年因一氧化碳中毒致死人数为各种中毒死亡的首位。
2008年春节期间的持续低温天气,因室内取暖和洗浴间燃气通风等问题,造成急性一氧化碳中毒高发。
存活并送诊的病例中,迟发性脑病发生率高,往往造成不同程度的神经系统后遗症。
为预防减少一氧化碳中毒迟发性脑病的发生,笔者采用早期甲强龙冲击疗法治疗发病24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者,取得明显效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2004年1月～2009年12月我科共接收发病24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者53例,随机分为治疗组27例,其中,男12例,女15例;发病年龄20～73 岁,平均45.6岁;对照组26例,其中,男11例,女15例;发病年龄19～72 岁,平均44.3岁。
根据血液碳氧血红蛋白(COHb)含量进行病情分度,10%<COHb<30%为轻度中毒,30%≤COHb<50%为中度中毒,COHb≥50%为重度中毒。
甲强龙冲击疗法治疗急性期多发性硬化60例临床疗效观察
甲强龙冲击疗法治疗急性期多发性硬化60例临床疗效观察目的探讨甲强龙冲击疗法治疗急性期多发性硬化的临床疗效。
方法2008年6月～2012年12月在我院住院治疗的多发性硬化症患者60例，随机分为甲强龙1组（n=21）、甲强龙2组（n=18）和地塞米松组（n=21），比较三组患者临床疗效及出现相关并发症的情况。
结果甲强龙1组21例中显效16例（76.2%），有效3例（14.3%），无效2例（10.0%）；甲强龙2组18例中显效12例（66.7%），有效3例（16.7%），无效3例（16.7%），地塞米松组21例中显效12例（57.1%），有效3例（14.3%），无效6例（28.6%）；差异有统计学意义，P＜0.05。
3组患者入院时EDSS评分分别为（5.5±1.7）、（5.6±1.7）、（5.4±1.8），出院时分别为（2.4±1.4）、（2.6±1.4）、（3.1±1.6），EDSS评分显著降低，差异有统计学意义，P ＜0.05；甲强龙1组出院时EDSS评分显著低于甲强龙2组及地塞米松组，差异有统计学意义，P＜0.05；在并发症发生率方面，甲强龙1组为3.9%，甲强龙2组为4.2%，均显著低于地塞米松组18.2%，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论甲强龙递减式冲击治疗效果优于普通冲击治疗及地塞米松治疗。
标签：甲强龙冲击疗法，地塞米松，递减式冲击治疗多发性硬化（MS）是一种免疫介导的中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘性疾病。
具有时间多发（D1T）和空间多发（DIS）的特点[1-2]。
MS的急性期治疗首选治疗方案为大剂量甲泼尼龙冲击治疗[3]，本研究回顾性分析了2008年6月～2012年12月在我院住院治疗的多发性硬化症患者60例，探讨甲基强的松治疗急性期多发性硬化症的临床疗效，同时比较了阶梯式冲击疗法和普通冲击疗法的疗效。
报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年6月～2012年12月于我院住院治疗的急性多发性硬化患者60例，其中男28例，女32例，平均年龄22～56（42.3±4.6）岁，病程5个月～3年。
甲强龙冲击疗法
甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)
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药理作用
• 抗炎 • 免疫抑制 • 抗过敏
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用药开始时间
• 急性脊髓损伤后8小时内
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不良反应
• 消化系统---消化道溃疡、出血 • 体液与电解质紊乱---钠潴留、钾丧失、碱中毒 • 免疫系统---易发感染 • 内分泌系统---柯兴症、糖耐量降低 • 骨骼肌肉系统---骨质疏松、病理性骨折 • 神经系统---颅内压增高、癫痫发作 • 心血管系统---心律不齐、停搏、高或低血压
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注意事项
• 用药前先用胃粘膜保护剂 • 限钠补钾 • 水化疗法 • 严密监护
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禁忌症
• 全身霉菌感染 • 对此药物过敏 • 危险人群：
儿童、糖尿病患者、 高血压患者、有精神病病史者
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剂量、方法
第1小时内 前15分钟 暂停45分钟
24小时内完成 后23小时
30mg/kg NS 100ml 静滴
5.4mg/kg/h 微量泵 NS 100ml 泵入
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微量注射泵 使用方法
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回 • 甲强龙的作用、不良反应 顾 • 甲强龙冲击疗法的剂量、方法
• 微量注射泵的使用方法
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谢谢
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甲强龙冲击治疗多发性硬化
甲强龙冲击治疗多发性硬化摘要：目的：分析甲强龙冲击疗法治疗急性期多发性硬化的临床效果。
方法：选取2018年8月-2019年7月我院收治的多发性硬化患者74例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，对照组患者采用地塞米松治疗多发性硬化，实验组患者则采用甲强龙治疗，比较两组患者的临床疗效及相关并发症的发生情况。
结果：实验组患者中治疗总有效率为94.59% ，对照组患者治疗总有效率则为81.08% ，实验组患者多发性硬化评估量表（EDSS）入院时评分为，出院时评分为，对照组患者入院时评分为，出院时评分为，实验组评分明显低于对照组患者，（P＜0.05）组间差异显著，具有可比性。
结论：甲强龙冲击治疗多发性硬化其治疗效果明显优于对照组患者，这也从侧面说明了甲强龙冲击治疗多发性硬化的效果较好，而且在使用该药物时其副作用小，安全性高，值得在临床上大面积的推广应用。
关键词：甲强龙；冲击治疗；多发性硬化多发性硬化是神经系统常见的自身免疫性疾病，该疾病比较常见的治疗方法就是通过类固醇类药物进行治疗，但是该治疗方法的用药时间长，副作用大，疗效有限，因此在临床上用户的治疗满意度并不是很高，随着医学技术的不断创新和发展，甲强龙开始被应用到相关疾病治疗中，该药物的用药时间短，副作用相对比较小，治疗效果明显，其在临床上应用取得了较好的临床效果，极大的减少了病人的死亡率及致残率，受到了较多患者的欢迎，报告如下。
一、资料与方法1、临床资料本次研究选取2018年8月-2019年7月我院收治的多发性硬化患者74例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各37例，其中男性患者38例，女性患者36例，患者年龄为15-45岁，病程为半年至20年，两组患者的性别、年龄及病程等无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。
2、方法实验组患者使用1000㎎甲基强的松龙进行加5%或10%葡萄糖500ml中静脉缓滴，注射时间在6个小时左右，每日一次，连续使用3-5天，观察治疗效果，在对儿童用药时需主要用药剂量。
甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用及典型病例
囊性纤维化、 感染性疾病、 类风关
ANCA的致病机制
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的中性粒结合
– 激活中性粒细胞，导致脱颗粒反应以及氧爆发，引发
炎性反应
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的内皮细胞结合
– 补体依赖的内皮细胞溶解
ANCA同靶抗原结合后
– ANCA与PR3结合后，可增加PR3的作用。
P=.057 MP+CY vs MP;p>.2MP+CY vs CY Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Response to Ⅳ Methylprednisolone(MP), Ⅳ Cyclophosphamide(CY) or a Combination of Both
系统性血管炎
系统性血管炎的分类（1）
原发性小血管炎
显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis， MPA） 韦格纳肉芽肿（WG） 过敏性肉芽肿性血管炎（又名Churg-Strauss综 合征，CSS） ANCA相关的坏死性新月体性肾炎（NCGN）
原发性小血管炎发病机制
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MP monthly CY Both
Renal remission(%)
Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Side Effects
Side effect Amenorrhea Cervical dysplasia Avascular necrosis MP 10 0 22 CY 52 11 11 MP+CY 57 7 18
甲强龙冲击治疗自身免疫性脑炎的综合护理
甲强龙冲击治疗自身免疫性脑炎的综合护理赵志芬杨停停李梅广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科广西南宁 530000 摘要目的：探讨甲强龙治疗自身免疫性脑炎的综合护理。
方法：对 20 例自身免疫性脑炎患儿进行静丙冲击联合甲强龙冲击治疗，在治疗过程中运用综合护理加强甲强龙的各种毒性反应的护理和观察，加强对患儿及家长心理疏导、健康教育和日常护理。
结果：经过 3 个疗程甲强龙的冲击治疗，患儿病情得以缓解，提高了生活质量。
结论：合理、有效、细致的护理是自身免疫性脑炎患儿应用甲强龙冲击成功的一个重要保障。
关键词：甲强龙；自身免疫性脑炎；护理自身免疫性脑炎是较为常见的一种中枢神经系统免疫性疾病，其致病原因是机体自身免疫系统和神经系统的抗原两者之间出现了免疫应答，以精神、行为异常、癫痫发作以及认知障碍等为主要症状表现，会对患者的生活、工作产生重大影响 [1] 。
研究发现,予以自身免疫性脑炎患者科学规范的护理方式，使患者认知功能障碍改善并促进患者满意度的提升[2]。
综合护理是一种系统性、规范化的护理方式，可实现护理环节的协调一致，在提高护理可行性方面发挥重要作用，可促进护理工作水平与质量的提升[3]。
2019 年 3 月至2021 年 3 月我科对20 名自身免疫性脑炎患儿进行静丙冲击联合甲强龙冲击治疗，在冲击过程中，运用综合护理干预，对患儿及家长加强心理疏导、健康教育和日常护理，加强甲强龙的各种毒性反应的护理和观察，患儿精神行为异常、认知障碍、意识障碍、癫痫发作得以缓解。
现把护理要点总结如下。
1、资料与方法一般资料本组 20 例，男 14 例，女 6 例，年龄2 岁 -11 岁，均为初次发病，确诊为自身免疫性脑炎。
患儿病程中均出现进行性加重的精神、行为异常、认知障碍、癫痫发作等。
治疗方法：静丙 19mg/(kg·d)，静滴，每日一次，连用 3 d，联合甲强龙 ( 天津金耀药业有限公司生产)冲击治疗,以静脉滴注的方式给予患者甲强龙20 mg/(kg·d)冲击治疗 ,用药 3 d 为 1 个疗程，一共用 3 个疗程。
甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效
甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效目的研究甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。
方法选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。
单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，联合药物组在单一药物组基础上增加甲强龙冲击疗法治疗。
比较两组患者不良反应发生率、死亡率；用药前和用药4 w后患者肝功能指标的差异。
结果联合药物组相较于单一药物组不良反应发生率无显著差异，但联合药物组死亡率更低，P＜0.05；用药前两组肝功能指标相似，P>0.05；用药4 w联合药物组相较于单一药物组肝功能指标改善更显著，P＜0.05。
结论甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效确切，可有效改善肝功能，降低死亡率，且不良反应少，安全有效，值得推广。
标签：甲强龙冲击疗法；恩替卡韦；乙型肝炎慢加急性肝衰竭；临床疗效乙型肝炎慢加急性肝衰竭为慢性乙型肝炎患者常见症状，为肝衰竭最常见的类型，目前尚无特效治疗方法，死亡率高[1]。
本研究对甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。
所有患者经临床确诊符合相关诊断标准[2]，无糖皮质激素应用禁忌，经检查HBV DNA阳性。
联合药物组患者中男13例，女7例；年龄在21～68岁，平均年龄（36.34±2.13）岁。
发病时间2～20年，平均（10.51±1.29）年。
单一药物组患者中男12例，女8例；年龄在21～67.5岁，平均年龄（36.19±2.56）岁。
发病时间2～20年，平均（10.47±1.21）年。
两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2方法单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，其中，恩替卡韦0.5 mg/次，口服，1 次/d。
甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理
疡： 大剂量激素 可增 加 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 ， 少 胃粘 液分泌 减 和抵制蛋 白合成 ， 阻碍组织修 复出血Ｈ 。用药期 间严 密观察有 Ｊ
无 出血先兆 ， ： 如 皮肤有无 出血点 ， 口鼻黏膜 、 消化道 、 阴道有无
１２ 用药方法 ： ． 根据患者 的年龄和体格 大小 ， 以及疾 病的 严重程度 ， 定用 药量 。初 始剂量 为每千克体 重 ３ 甲强龙 ， 确 ０ １ ｉ ５ｍｎ静脉大剂量注射后暂停 ４ ｉ， 以 ５４・ ／ Ｉ ・ ） ５ｍｎ 再 ． ｎ （ｇｈ 的速 ｇ （ 度持续静脉滴注 ２ ， ３ｈ 安置输液泵保证药物持续匀速滴入 。
极配合 。 ４３ 对于术后带来部分生理功能破 坏或残缺 的病人 必然 ．
参 考 文 献
１ 谢倩 ， 杨敏 ， 陈利 ， ． 等 我国医院手术室术前访视的现状及展望 ． 中华
护理杂志 ，０３，８ １） ８９ ２０ ３ （０ ：０ ． ２ 薛会 民， 陈秀丽 ． 试论得体称谓在融洽护患关 系中的效应 ． 中华护理 杂志 ，９９ ３ （ ）３ １ １９ ，４ ６ ：７ ． ３ 樊爱珍 ． 心身疾病的心理护理 ． 中国实用护理杂志 ，０５ ２ （ ）７ ． ２０ ，１５ ：０ （ 收稿 日期 ２０ —１ １ Ｏ ６ —２ ）
・
１５ ・ ２
感到疼痛 、 浑身难受 、 躁不 安 ， 烦 此时应 以亲切和蔼 的语言进行 安慰 ， 告诉病人手术很顺利 ， 出血 很少 ， 过几天就会恢复健康 。
４ １ 术后要擦净手术部位周 围的血迹 ， ． 包扎敷 料干净 、 整 齐， 避免刺激病人和家属。对放置 的各种 引流管要耐 心加 以说
症， 脊髓损伤后 ， 损伤平 面以下人 体感 觉 、 动及 自主神经功能 运
甲强龙冲击治疗大全
甲强龙冲击治疗大全甲强龙是一种注射液，可以治疗重症狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等。
该药物会引起副作用所以使用前一定要咨询医生，清楚一切副作用。
甲强龙冲击法会治疗一些疾病科不是每一种疾病都能治疗，希望患者能清楚甲强龙的副作用和作用。
甲强龙会对消化系统造成伤害，甲强龙并不是任何疾病都合适。
一、脊髓炎为什么要用甲强龙治疗?1髓炎和神经系统疾病导致的中枢神经水肿西医的早期都是激素，用大量的甲强龙治疗称激素冲击疗法，具有很强的抗炎作用，可有效的保护神经，用时多配合蛋白脱水(脱水疗法)消除神经水肿.2二者的治疗多是互为治疗，能有效的保护脊髓为神经恢复创造有利的条件，但激素不可长期使用，因副作用大。
蛋白可以。
因对病情不明需指导发来病历为你指导。
脊髓炎必致脊髓水肿导致神经功能障继发不完全性截瘫或截瘫。
早期的激素和蛋白只能治疗控病继发加重脊髓损害，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活以及充发的血供营养,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。
治疗方案:3中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。
并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。
甲强龙冲剂疗法是什么?一、甲强龙大剂量冲击治疗急性脊髓损伤(伤后8小时以内)的标准用法是初始剂量30mg/kg，静滴15分钟，随后23小时内以5.4mg/kg/小时静滴维持。
甲强龙可以治疗很多疾病，但不能使用太多因为副作用多。
以上就是甲强龙的冲剂疗法，可治疗一些疾病快速有见效，可副作用也是有的，所以使用之前一定要明白这一些副作用，甲强龙对治疗颈椎病有些疗效，损伤八个小时之内注射能有效治疗颈椎病。
以上希望大家清楚的认识甲强龙，有疗效有很大的副作用。
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甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。
具体如下：
第1小时：
第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）
第2-24小时：
甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
【甲强龙不良反应】
体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。