传染性单核细胞增多症中医诊疗方案
中药佐治儿童传染性单核细胞增多症26例
中药佐治儿童传染性单核细胞增多症26例郑文彬【摘要】目的：观察中药佐治儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。
方法将52例传染性单核细胞增多症患儿随机分为治疗组和对照组各26例，对照组给予更昔洛韦注射液，每次5 mg · kg-1，每天分两次静脉滴注，疗程2周。
治疗组在对照组基础上加用中药治疗。
中医治疗以温病理论为指导，以清热解毒为法，自拟基础方：金银花、连翘、桔梗、知母、赤芍、蒲公英、紫花地丁、芦根、青蒿、柴胡、甘草，比较两组的临床疗效。
结果治疗组治疗前异形淋巴细胞（≥10％）为20例，治疗后为8例；对照组分别为18和7例（P﹥0.05）。
治疗组总有效率为88.5％，对照组为61.5％（P﹤0.05）。
治疗组退热时间，咽峡炎及淋巴结肿大消退时间优于对照组（ P﹤0.05）。
两组在肝脏肿大、脾脏肿大消退时间及改善肝功能方面差异无统计学意义（ P﹥0.05）。
结论中药佐治儿童传染性单核细胞增多症有较好的疗效。
【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P763-765)【关键词】中药;抗病毒药;单核细胞增多症,传染性【作者】郑文彬【作者单位】武汉市妇女儿童医疗保健中心中西医结合科，武汉 430016【正文语种】中文【中图分类】R289.54;R725.1传染性单核细胞增多症(infective mononucleosis, IM)是一种儿童时期常见的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,主要由EB(epstein-barr)病毒引起,临床主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、血液中出现大量异形淋巴细胞、血清中可出现嗜异性凝集及EB病毒特异性抗体。
近年发现IM可累及血液、消化、呼吸、泌尿等系统,出现如肺炎、肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、脑炎等并发症,造成多脏器损害[1]。
少数甚至可进展为噬血细胞综合征、慢性活动性EB病毒感染、淋巴瘤等恶性疾病。
传统西医主要采取更昔洛韦抗病毒治疗,但有报道更昔洛韦导致白细胞和血小板减少,引起转氨酶升高,产生各种不良反应[2]。
中药配合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症37例
的疗效标准制定。治愈：咳嗽消失，停药后随访 & 周无复 发。好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少。无效：咳嗽 症状及体征未见改善或加重。 &’ % $ 治疗结果 病案举例 患儿，男， ,/ " 岁，因“咳嗽 & 月”就诊。患儿 & 月前发 热，热退后出现咳嗽，曾服用抗生素及止咳化痰类西药治疗， 症状稍好转，但一直未能痊愈，遂转诊中医，诊见：形体稍 瘦，精神可，面色 白，咳嗽少痰，汗多，纳欠佳，睡眠可， 二便正常，舌淡红、苔薄白，脉细。体查：咽部轻度充血，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性 音。外院血常规、胸片检查无 异常。西医诊断：感染后咳嗽。中医诊断：咳嗽，辨证为肺失 肃降，肺气不利。治以宣利肺气疏风止咳，方用止嗽散加减， 处方：桔梗、紫菀、百部、白前、款冬花、五味子各 &$8，荆 芥 !8，茯苓、太子参各 &"8，陈皮、法半夏、甘草各 18。每 天 & 剂，水煎服。 , 剂后咳嗽症状基本消失，汗出减少，效不 更方，遂在前方基础上去荆芥、白前，继服 # 剂后痊愈。嘱以 清淡易消化饮食调理脾胃，随访 # 周未复发。 ! 体会 呼吸道疾病是儿科的常见病、高发病，某些呼吸道感染 患儿经过治疗，感染控制后咳嗽症状仍不缓解，表现为刺激 性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续 , 7 ! 周，甚至更长时 间，血常规、 9 线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。其 发病机制尚未完全清楚，目前认为是由于呼吸道上皮的完整 性受到广泛 的破坏、上 气道和 : 或下气 道广泛的 气道炎 症， 或存在短暂的气道高反应性所致，抗生素治疗无效。本病属 中医学咳嗽范畴，病变部位主要在肺。小儿咳嗽多由外感引 起，其中又以感受风邪为主。 《活幼心书・咳嗽》曰：“咳 嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解，初中时未有不 因感冒而伤于肺。”肺为娇脏，其性清宣肃降，而小儿肺常 不足，卫外不固，外邪易于从口鼻或皮毛而入，致肺气失 宣，清肃失职，而发生咳嗽。治疗应以疏散外邪、宣通肺气 为法则，若表散不够，邪气未尽或攻伐之力太过致正虚邪恋 治愈 ,# 例，好转 &1 例，无效 ! 例，总有 效率为 !"/ +4 。
中药治疗小儿传染性单核细胞增多症临床观察
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!中药治疗小儿传染性单核细胞增多症临床观察季之颖杨连元（首都医科大学附属北京儿童医院北京100045）关键词：传染性单核细胞增多症；儿童；中医药疗法中图分类号：R254.2传单是小儿时期常见的急性传染病之一，由EB 病毒感染所致。
临床以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大及外周血中出现大量异型淋巴细胞为特征。
多年来，我科采用单纯中药治疗，并取得较好疗效，现总结如下。
!临床资料1.1一般资料所有观察病例均符合《实用儿科学》［1］诊断标准，并均为我院1998.6~2000.5期间住院病人，随机分为2组。
中药组（简称治疗组）75例，其中男48例，女27例；年龄<1岁1例，1~3岁10例，4~7岁31例，8~10岁20例，11~14岁13例；入院前发病时间最长39d ，最短2d ，平均9.1d ；西药组（简称对照组）58例，其中男37例，女21例；年龄<1岁1例，1~3岁8例，4~7岁24例，8~10岁15例，11~14岁10例；入院前发病时间最长37d ，最短2d ，平均8.7d 。
1.2主要临床表现所有病例均有发热，体温多在38~40C 之间，轻重不一的咽部红肿及浅表淋巴结肿大，分布以颈部或颌下为主。
其中治疗组体温>39C 43例，伴咽痛38例，咳嗽51例，肝脏肿大者33例，脾脏肿大者39例，皮疹28例。
对照组体温>39C 33例，伴咽痛29例，咳嗽39例，肝脏肿大25例，脾脏肿大30例，皮疹22例。
1.3实验室检查治疗组外周血象白细胞<10>109/L 14例，10~20>109/L 53例，>20>109/L 8例；异型淋巴细胞10%~20%36例，20%~30%24例，30%~40%8例，40%~50%5例，>50%2例；血红蛋白<100g/L 13例；EB 病毒抗体阳性71例；肝功检查转氨酶升高者25例；62例检测嗜异凝集实验，有35例增高。
白葛清热方治疗传染性单核细胞增多症
白葛清热方治疗传染性单核细胞增多症摘要】目的：探讨自拟白葛清热方灌肠治疗传染性单核细胞增多症对转氨酶增高的影响。
方法：60例传染性单核细胞增多症患儿转氨酶明显高于正常，随机分为治疗组30例，对照组30例，观察两组治疗前后的症状、体征及转氨酶等的变化情况。
结果：治疗组明显优于对照组。
结论：白葛清热方灌肠治疗传染性单核细胞增多症，可以快速缓解病情，缩短病程，提高疗效，降低转氨酶,是治疗传染性单核细胞增多症的有效方剂。
【关键词】传染性单核细胞增多症/中西医结合治疗;自拟白葛清热方/治疗应用;灌肠治疗;阿昔洛韦/治疗应用;复方甘草酸苷/治疗应用【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0003-02传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的全身单核-巨噬细胞系统急性增生性传染性疾病。
是儿童期常见的疾病，我们采用中西医结合治疗本病收到了很好的效果，现介绍如下：1一般资料与方法11一般资料:本组病例60例均为我院2010年1月~2012年1月住院患儿，随机分为两组：治疗组30例，男14例，女16例；年龄最小2岁，最大15岁，平均年龄（845±625）岁，病程最短4d，最长7d，平均病程（55±15）d；对照组30例,男17例，女13例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄（855±545）岁，病程最短4d，最长9d，平均病程（65±25）d。
两组患儿均有发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等症状及体征。
两组患儿的转氨酶均伴有不同程度的升高,一般资料经统计学处理无显著性差异(P＜001)，具有可比性。
12标准：①纳入标准：符合《诸福堂实用儿科学》1中传染性单核细胞增多症诊断标准：1）临床症状：至少3项以上阳性、发热、咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大（1cm以上），肝肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及），脾脏肿大（可触及）；2）血象检查①白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于50×109／L②异性淋巴细胞达10%以上或总数高于10×109／L;②排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用阿昔洛韦及白葛清热方过敏者；未签署知情同意书者；提出因其他原因不能继续试验者。
加味竹叶石膏汤治疗小儿传染性单核细胞增多症50例
加味竹叶石膏汤治疗小儿传染性单核细胞增多症50例罗志春;何德根;张琳;陈钊扬;雷壹【摘要】目的:探究加味竹叶石膏汤治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果.方法:我院住院治疗的传染性单核细胞增多症儿童100例随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组和观察组患者均给予更昔洛韦治疗,观察组患者同时给予加味竹叶石膏汤治疗,治疗2周后.对比两组患者咽充血持续时间、退热时间、淋巴结肿大持续时间、末梢血常规异型淋巴细胞恢复情况以及治疗效率.结果:观察组治疗效率(96 ％)高于对照组(88％).观察组末梢血常规异型淋巴细胞恢复情况优于对照组.结论:加味竹叶石膏汤治疗小儿传染性单核细胞增多症展现出疗效,其复合更昔洛韦能够显著的提高治疗效率,缩短患者恢复时间.%Objective:To explore the efficacy of modified Zhuye Shigao decoction on infectious mononucleosis in children.Methods:100 pediatric patients with infectious mononucleosis were divided into observation group and control group randomly,each group contains 50 patients.The patients in observation and control group were both provided treatment of ganciclovir,and the patients in observation group were also provided treatment of modified Zhuye Shigao decoction.Pharyngeal congestion duration,pyretolytic time,the duration of the lymph node enlargement,peripheral blood lymphocyte recovery and therapeutic efficiency were calculated.Results:The therapeutic efficiency of observation group (96％) was significantly higher than control group (88 ％),and the pharyngeal congestion duration,pyretolytic time;the peripheral blood lymphocyte recovery of observation group was superior to control group.Conclusion:Modified Zhuye Shigao decoction exhibitsfavorable efficacy in treatment of pediatric infectious mononucleosis,and it can shortens recovery time and elevates therapeutic efficiency when combined with ganciclovir.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2017(038)006【总页数】2页(P776-777)【关键词】传染性单核细胞增多症/中西医结合疗法;@加味竹叶石膏汤;更昔洛韦【作者】罗志春;何德根;张琳;陈钊扬;雷壹【作者单位】广州中医药大学研究生院,广州510006;广州中医药大学附属中山中医院,中山528400;广州中医药大学附属中山中医院,中山528400;广州中医药大学附属中山中医院,中山528400;广州中医药大学附属中山中医院,中山528400【正文语种】中文【中图分类】R781.6@ Modified Zhuye Shigao decoction Ganciclovir传染性单核细胞增多症是一种主要由EB病毒引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，其临床表现主要为发热、咽峡炎、淋巴结肿大以及异型淋巴细胞比例均升高[1]。
儿童传染性单核细胞增多症中医证候分布特点临床分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ４
１ ． １ 临床 资料 回顾 ２ ０ １ ２年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 在
即肺卫 表证 、 卫 气 同病 证 。 天津 中医药 大 学第 一 附 属 医院儿 科 就诊 并 符合 Ｉ Ｍ 诊 其 证候 主要 归 为两类 证 ，
断患儿 ４ ５例 ， 其 中男 性 ２ ４例 ， 女性 ２ １ 例； 平 均 年 龄 ２ ． ２ 发病 ６ ９ ｄ中 医证 型 分 布 情 况 经 证候 四诊 合
病 归属 于 “ 温病” 范 畴 。本研 究 主 要观 察儿 童 Ｉ Ｍ与 中 医辨证 的关 系 ， 寻找本 病 的中 医证候 分布 规律 ， 为 中医 标 准化 诊疗 提供 辨证 依据 。
１ 资 料与 方法
到确 诊 后前 ５ ｄ ， 共收集 ４ ５例 Ｉ Ｍ患儿 ， 经证 候 四诊 合
【 摘 要 】 目的 观察 传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 （ Ｉ Ｍ） 中医 证 候 分 布 与特 点 。方 法 回顾 性 研 究 Ｉ Ｍ患儿 ４ ５例 ， 进 行
中医 四诊 资 料 的 收 集 ， 将 证 候 进 行 描 述分 析 ， 了解 其 中医 证 候 的分 布 特 点 及 演 变 规 律 。结 果 对 ４ ５例 Ｉ Ｍ 患 儿 的 中医 四诊 资料 归纳 分 析 后 发 现 ， 大 致 可 以分 为 三个 阶段 ， 初期 、 极期 （ 变证期 ） 和恢 复期 。 结论 Ｉ Ｍ 的 中 医
中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症1例
中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症1例
王睿;杨锡燕
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)007
【摘要】传染性单核细胞增多症是感染EB病毒导致的一种急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病,具有传染性.近年来,成人发病率逐渐上升,且临床表现呈多样化、不典型化.本文通过报道临床应用中医辨证论治,配以西医治疗方法治愈成人传染性单核细胞增多症1例,指出对于本病鉴别诊断的重要性,以及中西医结合在治疗本病中的突出优势.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】王睿;杨锡燕
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院,300193;天津中医药大学第一附属医院,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症1则
2.传染性单核细胞增多症中西医结合治疗病案1例
3.中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症并肝损害36例
4.中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症并肝损害1例
5.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症临床研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
传染性单核细胞增多症的诊疗
口咽 皮细 胞 、尿液成组 织中的Ｅ Ｂ 病毒
ＤＮＡ 检测呈阳性。
在 我 国，Ｉ Ｈ 的好发年 龄是 学龄前期，根据血清学调查 ，我 国３～５ 岁儿童的Ｅ ８ 病毒衣 壳抗 原 （ Ｖ Ｃ Ａ）一 Ｉ ｇ Ｇ 抗体 阳性率达９ ０ ％ 以上 ；但近年来 ，Ｉ Ｈ 在 成人 中的发病
５ ． Ｅ Ｂ 病毒 抗原检查 ：鼻咽拭子 直接
者给予 生理盐 水漱 口或两瓜 霜润喉 片 合
服 ；对 发热高 、咽痛剧 烈者 ，应注意 咽
１ ｃ ｍ）；④旰脏 肿大 ；⑤脾脏呻大 。以 症状 至少３ 项为阳性 。
２． 血 象 检 查 ：① 白 细 胞 分 类 计
部继发细 菌感染 ，可做咽拭子 培 养 ；当 合并 细菌感 染时 ，可 适 当使用抗 生素 。
１ ． 临 床 症 状 ：① 发热 ；② 咽 炎 、
扁桃体 炎 ；③ 颈部 淋 巴结 肿大 （ 直径 ＞
尽早 予异甘草酸 镁 、多烯磷 酸酯胆 碱等 以降转 氯酶 为主的保 忏药物 治疗 、咽痛
者全 身浅 表淋 巴结均 可 累及 ，颈 部淋 巴
结８ 中 大 最常 见 ，一般 发病 第 １ 周 即 可 出 现 ，从 第３ 周开始逐渐缩 小 ；８ 中 大的淋 巴 结 多分散 无黏连 、无压 痛及 化脓 ；肠 系
数 患 者 有 不 同 程 上 ，Ｅ Ｂ 病 毒 核抗 原 在 病 程３～４ 周呈 阳
度 的 发 热 ， 一 般
波动于３ ９ ℃ ，偶
性 。分子 生物学 方法检 测患 者血液 、唾
液 、口腔 上 皮 细胞 、尿 液 中 的Ｅ Ｂ病 毒
对 症治 疗 ：高热 患 者 可 用 非 甾体
类药物 退 热 ，Ｉ Ｍ 患 儿应 尽量少 用阿 司
传染性单核细胞增多症-无严重并发症中医临床路径(2018年版)
传染性单核细胞增多症-无严重并发症中医临床路径（2018年版）一、传染性单核细胞增多症-无严重并发症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为传染性单核细胞增多症（无严重并发症）（ICD10编码:B27.901）（二）诊断依据1.疾病诊断参考《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，第8版，2015年出版）。
2.证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）。
传染性单核细胞增多症-无严重并发症临床常见证候：邪郁肺胃证气营两燔证痰热流注证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为传染性单核细胞增多症。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合传染性单核细胞增多症的患者。
2.合并严重并发症患者，如并发神经系统疾病（格林巴利综合征、脑膜脑炎、周围神经炎）、心包炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，观察该病的主症发热、咽峡部情况、淋巴结及肝脾肿大程度，次症皮疹、饮食、大小便情况，并结合舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、C反应蛋白、白细胞分类、EB病毒特异性抗体测定、EB病毒DNA检测、腹部B超、颈部淋巴结B超、肝肾功能、心肌酶、尿常规、便常规。
2.可选择检查项目呼吸道病原检测、抗链“O”、降钙素原、胸片、心电图、骨髓穿刺、细胞免疫功能、凝血功能等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）邪郁肺胃证：疏风清热、清肺利咽（2）热毒炽盛证：清气凉营、解毒利咽（3）痰热流注证：清热化痰、通络散瘀（4）正虚邪恋证：益气生津、兼清余热，佐以通络化瘀。
2.其他中医特色治疗（1）喷咽法（2）涂敷法3.西药治疗。
中医辩证治疗传染性
中医辩证治疗传染性单核细胞增多症28例临床分析刘高俊（黄山市徽州区潜口中心卫生院中医安徽省 245061）关键词：传染性单核细胞增多症；中医辩证；临床分析传染性单核细胞增多症是感染EB病毒导致的一种急性传染性疾病。
其主要病理改变为淋巴细胞良性增生。
以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大为主要临床表现。
本病儿童多发。
其临床表现复杂多样，早期容易误诊。
虽然轻型患者有自限倾向，但是重症患者可出现多种严重的并发症[1][2]，累及多个脏器系统，因而早期采取积极的治疗措施逐步地受到临床重视。
西医对本病无特殊的治疗方法[3]，中医辩证论治治疗本病有较好的效果。
一、临床资料：1、诊断标准[4]：根据流行病学、典型的临床表现（发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹）、外周血异型淋巴细胞＞10%、血清嗜异凝集试验阳性和EB病毒抗体检测阳性可做出临床诊断。
本病主要与巨细胞病毒等其它病毒感染引起的类传染性单核细胞增多症相鉴别。
2、病例资料：28例病人均来自我院2008年2月到2010年3月份门诊和住院病人。
其中男18例，女10例。
年龄分布在3岁至17岁。
病程最短的为5小时，最长的为10天。
所有28例病人中病程中均有不同程度的发热，其中有3例病人起病体温大于40℃；20例病人发热大于38.5℃；5例发热大于37.6℃。
28例病人中淋巴结肿大20例、咽峡炎28例、肝脾肿大12例。
皮疹7例。
血常规异型淋巴细胞＞10%占22例。
6例患者血常规异型淋巴细胞低于10%而临床表现符合单核细胞增多症者检测EBV抗体阳性，血清嗜异凝集试验阳性。
二、辩证论治：参照中医临床诊疗术语-证候部分[5]，根据临床表现将传染性单核细胞增多症分为以下类型，进行辩证论治。
1、邪犯肺卫：发热，微恶风寒，无汗或者少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。
方药：银翘散加减。
2、肺胃热盛：身热，汗出而热不退，烦渴，或咳喘痰多，咽峡红肿，便秘，小便短赤，或烦躁，或惊厥，舌色鲜红，脉滑数。
传染性单核细胞增多症的中西医病因病机
传染性单核细胞增多症的中西医病因病机
1.中医病因病机
病因为温热时邪。
⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充，卫表不固，温疫病毒由⼝⿐⽽⼊，侵于肺卫，结于咽喉，并内传脏腑，瘀滞经络，伤及营⾎，发⽣本病。
温邪从⼝⿐⽽⼊，⾸犯肺卫，故证见畏寒发热、头痛咳嗽、咽红烦渴；邪犯胃腑，可见恶⼼呕吐、不思饮⾷等；若兼夹湿，还可见困倦乏⼒、脘腹痞闷、⾯黄肢重等症。
热毒进⼊⽓分，化毒化⽕，肺胃热甚，则⼤汗⼤热；热毒炽盛，炼液为痰，痰⽕瘀结，充斥脏腑，流注经络，发为淋巴结肿⼤；热毒内蕴，⽓⾎瘀滞，发为腹中积聚痞块；热毒痰⽕上攻咽喉，发为咽喉肿痛溃烂；热毒内窜营⾎，迫⾎妄⾏，出现⽪疹发斑、尿⾎；热毒内陷⼼肝，发为抽搐昏迷；痰热内闭于肺，发为咳嗽痰喘；痰⽕痹阻脑络，可致⼝眼歪斜、失语瘫痪；湿热淤阻肝胆，发为黄疸。
热毒痰瘀易伤⽓阴，使疾病迁延难愈，故后期表现⽓阴受伤，余毒未清，病情迁延。
本病以卫、⽓、营、⾎的规律进⾏传变，热、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理产物。
2.西医病因病机
本病与EB病毒感染有关。
EBV从⼝咽部侵⼊，主要感染带有EBV受体的B淋巴细胞，使受染的细胞变形和增殖。
通过激起T细胞发⽣反应，直接破坏携带EBV基因组的B细胞。
上述抗EBV抗体滴度的增⾼以及T细胞免疫反应，对本病的⾃限性病程起重要作⽤。
周围⾎象中的异型淋巴细胞主要是T细胞。
中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症
中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症
师群;马烈;王秋艳;南克俊
【期刊名称】《陕西中医学院学报》
【年(卷),期】1992(15)1
【摘要】对本病辨证分三型:邪犯肺卫者用银翘散加减;气营热感型用黄芩汤合清营汤加减;阴虚发热者,用沙参麦冬汤加减。
或肌注清解注射液,并辅西药治疗50例,全部治愈,平均疗程16天。
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】中西医结合;单核细胞增多
【作者】师群;马烈;王秋艳;南克俊
【作者单位】陕西省咸阳市旬邑县医院;西安医科大学附属一院
【正文语种】中文
【中图分类】R557.205
【相关文献】
1.小儿传染性单核细胞增多症的中西医结合护理体会 [J], 谷晓玲
2.中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症40例 [J], 杨孝红;董丽;张莹莹;李莹洁
3.中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症116例疗效观察 [J], 李玉杰;王玉芳;李岩
4.中西医结合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床研究进展 [J], 田净忆
5.中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效及安全性研究 [J], 杨顺金
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合辨证施护传染性单核细胞增多症19例
中西医结合辨证施护传染性单核细胞增多症19例
董润泽;安桂香;袁冰华
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)007
【摘要】传染性单核细胞增多症为小儿疾病中EB病毒感染所引起。
EB病毒为呼吸道病毒，婴儿传染后症状不明显，仅仅表现为发热而没有腺体增大，以后可表现为肝脾肿大，皮疹，周围血中大量异常淋巴细胞，现报道19例传染性单核细胞增多症患者临床治疗及护理资料。
【总页数】2页(P939-940)
【作者】董润泽;安桂香;袁冰华
【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R0557.2
【相关文献】
1.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症1则 [J], 苗广义;张梅
2.中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症1例 [J], 王睿;杨锡燕
3.传染性单核细胞增多症的辨证施护 [J], 官红霞
4.中西医结合治疗成人传染性单核细胞增多症并肝损害1例 [J], 张心悦
5.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症临床研究 [J], 张春华;刘艳辉;耿翠;王丽;陈岩岩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传染性单核细胞增多症中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
参考《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，第8版，2015年出版）[1]传染性单核细胞增多症诊断标准。
（1）临床症状：至少3项以上阳性
①发热
②咽炎、扁桃体炎
③颈部淋巴结肿大（1cm以上）
④肝脏肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及）
⑤脾脏肿大（可触及）
（2）血象检查
①白细胞分类淋巴细胞占60%以上
②异型淋巴细胞达10%以上或总数>1.0×109/L
（3）EB病毒抗体检查：急性期EBNA抗体阴性；以下1项为阳性
①VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴
②双份血清VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高
③EA抗体一过性升高
④VCA-IgG初期阳性；EBNA抗体后期阳转。
（二）证候诊断
参照《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]。
1、邪郁肺胃证：发热，微恶风寒，咽红疼痛，颈部瘰疬，纳差，恶心呕吐，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2、气营两燔证：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口臭便秘，面红唇赤，皮疹显露，瘰疬，胁下痞块，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
3、痰热流注证：不规则发热，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，以颈部为著，脾脏肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4、正虚邪恋证：病程日久，发热渐退，或低热不退，瘰疬、胁下痞块明显缩小，气短乏力，口渴少饮，小便短赤，大便干结，舌质淡或红，苔少或花剥，脉细弱。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1、邪郁肺胃证
治法：疏风清热、清肺利咽
推荐方药：银翘散加减。
药物组成：金银花、连翘、竹叶、薄荷、桔梗、牛蒡子、荆芥、芦根、甘草、马勃、板蓝根、蝉蜕、僵蚕等。
或具有同类功效的中成药。
2、气营两燔证
治法：清气凉营、解毒利咽
推荐方药：清瘟败毒饮加减。
药物组成：生石膏、知母、甘草、黄连、黄芩、栀子、水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、连翘、玄参、桔梗等。
或具有同类功效的中成药。
3、痰热流注证
治法：清热化痰、通络散瘀
推荐方药：黛蛤散合清肝化痰丸加减。
药物组成：青黛、海蛤粉、牛蒡子、僵蚕、夏枯草、浙贝母、金银花、连翘、山慈菇、海藻、昆布、白花蛇舌草、赤芍、穿山甲、皂角刺等。
或具有同类功效的中成药。
4、正虚邪恋证
治法：益气生津、兼清余热，佐以通络化瘀。
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减。
药物组成：青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮、栀子、连翘、玄参、麦冬、瓜蒌仁、焦山楂、夏枯草、桃仁等。
或具有同类功效的中成药。
（二）其他中医特色疗法
以下中医医疗技术适用于所有证型。
1、喷咽法：锡类散或冰硼散适量，喷吹于咽喉部位，适用于咽喉红肿溃烂者。
2、涂敷法：黄连、黄柏、生大黄、乳香、没药各适量，共研末。
先用浓茶汁调匀湿敷肿大的淋巴结，干后换贴，后用香油调敷，每日2次。
适用于淋巴结肿大。
早期也可用金黄膏外敷。
（三）西药治疗
参考《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，第8版，2015年出版）[1]。
1、抗病毒治疗：可酌情选用更昔洛韦，或者阿昔洛韦。
2、对症治疗：高热、肝功能损害者可采用对症处理。
3、并发症治疗：脾破裂为本病最严重并发症。
宜迅速补充血容量，输血和脾切除。
（四）护理调摄要点
1、饮食调护：高热期间多饮水，进清淡易消化的食物，保证营养及足够能量。
2、注意休息，减少活动：急性期患儿应卧床休息2~3周，减少体力消耗；脾大者避免剧烈运动及外伤，防止脾破裂。
3、呼吸道隔离：急性期患儿应予呼吸道隔离，口腔分泌物及其污染物要严格消毒；注意口腔清洁卫生，防止口腔、咽部并发感染。
三、疗效评价
（一）评价标准
1、疾病疗效评价标准：参照文献[3]评价标准进行拟定。
（1）显效:用药5天内体温开始下降，7天内恢复正常，肝脾浅表淋巴结缩小，咽峡炎好转，一般情况好，异型淋巴细胞恢复正常。
（2）有效:用药7天内体温开始下降，10天内恢复正常，浅表淋巴结缩小，咽峡炎好转，一般情况好转，异型淋巴细胞比例下降。
（3）无效:用药治疗10天内体温仍未恢复正常水平，肝脾、淋巴结等均没有缩小，异型淋巴细胞比例无改变。
有效率=(显效+有效)/n×100%。
2、证候疗效评价标准：参照文献[4]评价标准进行拟定。
临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分率≥95%；
显效：临床症状、体征明显改善，证候积分率≥70%且<95%；
有效：临床症状、体征均有好转，证候积分率≥30%且<70%；
无效：临床症状、体征无明显改善或加重，证候积分率<30%。
证候积分率=（治疗前的证候积分-治疗后的证候积分）/治疗前总？积分×100%。
（二）评价方法
根据入院与出院当天病情,按照疗效标准进行疗效评价。
临床症状缓解时间参照文献[5]评价标准进行拟定：由专业人员于治疗期间观察并记录患儿体温恢复正常时间、浅表淋巴结缩小恢复时间，咽峡炎症状消失时间、异型淋巴细胞＜10%时间。
四、参考文献
[1]江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学[M].8版. 北京:人民卫生出版社,2015:916-919.
[2]马融.中医儿科学（新世纪第四版）[M].北京:中国中医药出版
社,2016:230-234.
[3]罗静,黄春平. 阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2014,12(5):121-122.
[4]陈赟. 中西医结合治疗儿童传染性单核细胞增多症125例临床观察[J]. 中医儿科杂志, 2017,13(6):54-57.
[5]张春华, 刘艳辉, 耿翠,等. 中西医结合治疗传染性单核细胞增多症临床研究[J]. 中医学报, 2016, 31(10):1578-1581.
牵头分会：中华中医药学会儿科分会
牵头人：吴力群（北京中医药大学东方医院）
主要完成人：
吴力群(北京中医药大学东方医院)
许华（广州中医药大学第一附属医院）
王孟清（湖南中医药大学第一附属医院）
王俊宏（北京中医药大学东直门医院）
张葆青（山东中医药大学附属医院）
表1邪郁肺胃证中医证候积分
表2气营两燔证中医证候积分
表3痰热流注证中医证候积分
表4正虚邪恋证中医证候积分
牵头分会：中华中医药学会儿科分会
牵头人：吴力群（北京中医药大学东方医院）
主要完成人：
吴力群(北京中医药大学东方医院)
许华（广州中医药大学第一附属医院）
王孟清（湖南中医药大学第一附属医院）
王俊宏（北京中医药大学东直门医院）
张葆青（山东中医药大学附属医院）。