老年糖尿病治疗策略
糖尿病的综合治疗策略及效果评估
糖尿病的综合治疗策略及效果评估糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，它的治疗需要采用综合治疗策略来控制血糖，预防并发症的发生。
本文将介绍糖尿病的综合治疗策略，包括生活方式干预、药物治疗和其他治疗方法，并对其效果进行评估。
1. 生活方式干预：生活方式干预是控制糖尿病的首要治疗方法，它包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
饮食控制：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。
合理的饮食结构包括控制总热量摄入、定量进食、定时进食、限制高糖高脂食物的摄入等。
此外，应增加蔬菜和水果的摄入，以便获得足够的维生素和矿物质。
体育锻炼：适当的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性，有助于控制糖尿病。
建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、跳舞等，并结合适量的力量训练来增加肌肉量。
体重管理：体重过重或肥胖是糖尿病发生和恶化的危险因素。
通过控制饮食和体育锻炼来达到适当的体重，可以减轻胰岛素抵抗和改善血糖控制。
2. 药物治疗：药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，可帮助患者控制血糖，预防并发症的发生。
口服药物：包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，以及针对糖尿病并发症的降压药、降脂药等。
根据患者的血糖控制情况，选择适当的药物进行治疗。
胰岛素治疗：对于糖尿病患者无法通过口服药物有效控制血糖的情况下，需要注射胰岛素进行治疗。
胰岛素治疗可以根据患者的需要进行个体化调整，以达到良好的血糖控制的目标。
3. 其他治疗方法：除了生活方式干预和药物治疗外，还可以采用其他治疗方法来控制糖尿病。
血糖监测：定期测量血糖水平，并记录下来，可以帮助患者了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
糖尿病教育：提供患者关于糖尿病知识、生活方式干预及药物治疗的教育，帮助患者更好地管理糖尿病，预防并发症的发生。
效果评估：糖尿病的治疗效果可从多个方面来评估：血糖控制：治疗的首要目标是控制血糖水平在正常范围内。
通过定期测量血糖水平来评估治疗效果，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。
老年人糖尿病管理指南ppt课件
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病 ，其中2型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上。
糖尿病的流行病学特征
全球范围内，糖尿病 患病率持续上升，成 为21世纪的全球卫生 挑战。
老年人是糖尿病的高 发人群，患病率随年 龄增长而上升。
中国是糖尿病第一大 国，糖尿病患者人数 众多。
糖尿病的危害和影响
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人工智能在糖尿病管理中的应用
人工智能算法可以根据患者的数据提供个性化的 治疗建议，帮助患者更好地管理糖尿病。
闭环胰岛素输送系统
这种系统可以实时监测患者的血糖水平，并根据 需要自动调整胰岛素的输送量，从而提高治疗的 准确性和有效性。
胰腺或胰岛细胞移植
这些技术有可能治愈糖尿病，但目前仍处于研究 阶段，需要进一步的临床试验验证。
定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动，分为每周5天，每天30分钟左 右，以改善血糖控制和心血管健康。
运动注意事项
运动前咨询医生意见，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖 发生。
药物管理
遵医嘱用药
老年人糖尿病患者应按照 医生的处方和建议使用药 物，不可自行增减剂量或 停药。
定时服药
设定固定的服药时间，避 免漏服或重复服药。
学会制定适合自己的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪等摄入 ，增加膳食纤维摄入。
根据个体状况，制定合适的运动方案，包括运动方式、频率、 强度等，以提高身体代谢水平，降低血糖。
按照医嘱正确使用降糖药物，了解药物的副作用及应对方法。
糖尿病患者教育
疾病知识
了解糖尿病的定义、类型、 症状、危害等基础知识，提
高对疾病的认知。
药物副作用观察
密切关注药物副作用，如 低血糖、胃肠道反应等， 及时就诊调整治疗方案。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)降糖药物和治疗路径图汇总
中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）降糖药物和治疗路径图汇总随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。
近日，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》重磅发布，包括老年糖尿病患者的血糖控制目标、生活方式干预、患者的降糖药物及治疗路径等，本文整理了部分内容，帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病患者的血糖控制目标根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高的药物两项指标，推荐患者血糖控制目标，如下图：老年糖尿病患者的生活方式干预•生活方式干预是老年糖尿病的基础治疗。
所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式干预。
•根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。
•评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。
•老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。
•鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动，选择适宜的运动方式（如有氧运动、抗阻训练等），运动过程中应防止跌倒，警惕运动过程中及运动后低血糖，一旦发现应及时处理。
老年2型糖尿病患者的降糖药物结合患者健康状态综合评估结果以及相应的血糖控制目标，经过生活方式干预后血糖仍不达标的老年T2DM患者应尽早进行药物治疗。
药物治疗的原则包括：（1）优先选择低血糖风险较低的药物；（2）选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险；（3）权衡获益风险比，避免过度治疗；（4）关注肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素；（5）不推荐衰弱的老年患者使用低血糖风险高、明显降低体重的药物。
1、常用口服/注射药物2、胰岛素在起始胰岛素治疗前，需要充分考虑老年T2DM患者的整体健康状态、血糖升高的特点和低血糖风险等因素，权衡患者获益风险比，个体化选择治疗方案。
•起始胰岛素治疗时，首选基础胰岛素、双胰岛素或基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂，此方案用药方便、依从性高，适用于多数老年患者。
糖尿病的综合治疗策略
糖尿病的综合治疗策略糖尿病是一种慢性疾病，需要长期综合治疗。
综合治疗策略涉及多个方面，包括生活方式改变、药物治疗和血糖监测等。
下面将详细介绍糖尿病的综合治疗策略。
1. 生活方式改变：生活方式的改变是糖尿病治疗的重要基础。
首先，保持健康的饮食习惯是非常关键的。
糖尿病患者应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，合理分配膳食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。
其次，坚持适量的体育锻炼对于糖尿病患者来说也是非常重要的。
体育锻炼可以帮助降低血糖水平，增加体内胰岛素敏感性，并改善心血管功能。
此外，糖尿病患者还应避免吸烟和饮酒，保持正常的体重，控制情绪和压力。
2. 药物治疗：药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分。
根据糖尿病的类型和个体差异，医生会选择适合患者的药物治疗方案。
常见的药物包括口服降糖药物和胰岛素注射。
口服降糖药物可分为不同类别，如二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于提高胰岛素敏感性或通过其他机制降低血糖水平。
部分糖尿病患者可能需要胰岛素注射来控制血糖水平。
药物治疗方案需要根据患者的血糖控制水平、胰岛功能和其他相关因素进行调整。
3. 血糖监测：糖尿病患者需要进行定期的血糖监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
常见的血糖监测方式包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
糖尿病患者可以通过便携式血糖仪进行日常的血糖监测，医生也会根据患者的病情需要进行更为详细的血糖监测，如糖化血红蛋白测定和连续血糖监测等。
4. 糖尿病教育和自我管理：糖尿病教育和自我管理对于病情控制和预防并发症的发生至关重要。
病人应该接受相关的糖尿病教育，了解疾病的基本知识、治疗目标、药物使用和监测技术等。
建立良好的生活习惯和自我管理技巧，例如定期按时服药、良好的饮食控制、适应性的体育锻炼和及时的血糖监测。
此外，病人还应了解并学会处理糖尿病紧急情况（如低血糖和高血糖危机）的方法。
综合治疗策略是糖尿病管理的关键。
综合治疗旨在通过改变生活方式、药物治疗和血糖监测等手段，帮助患者达到良好的血糖控制，减轻症状，并预防糖尿病相关并发症的发生。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
随着我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一个严重的公共健康问题。
为了规范老年2型糖尿病的诊疗措施，中国各大医疗机构和专家学者于2024年发布了一份专家共识。
以下是该专家共识的主要内容。
首先，该共识对老年2型糖尿病的诊断标准进行了明确。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，老年人的空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
此外，老年人在空腹状态下的血糖水平在6.1-6.9mmol/L之间属于糖尿病前期，需要进行进一步的检测。
其次，共识指出老年2型糖尿病治疗的目标是达到血糖的控制和病情的改善。
对于健康状况较好的老年患者，血糖控制目标为空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下。
对于身体状况较差的老年患者，应根据个体情况进行调整。
此外，共识还强调了老年患者的心血管保护和肾脏保护的重要性。
第三，共识提出了老年2型糖尿病治疗的策略和方案。
对于轻度患者，应采取规范饮食、合理活动和日常血糖监测等措施进行干预。
对于中度患者，除了上述措施外，还可以考虑给予口服药物治疗，如二甲双胍等。
对于重度或合并症患者，应进行个体化治疗，包括口服药物、胰岛素治疗或联合治疗等。
此外，共识还提出了特殊情况下老年患者的治疗策略。
例如，对于老年人合并高血压或脂代谢紊乱者，应加强降压药物和降脂药物的治疗。
对于老年人合并肾脏疾病者，应加强肾脏保护措施，如限盐限水、控制蛋白摄入等。
最后，共识还对老年2型糖尿病的预防和管理提出了建议。
预防方面，应加强对老年人的健康教育，提倡健康饮食、适量运动、规律生活习惯等。
管理方面，要加强团队合作，实施多学科、个体化治疗，定期复查和评估患者的病情。
总结起来，2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为老年糖尿病的诊断和治疗提供了具体的指导。
该共识强调了老年患者的个体化治疗和综合管理的重要性，为老年人糖尿病的防治工作提供了重要的参考。
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
中国老年2型糖尿病防治
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
2. 二级预防：即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。全国糖尿病调查中 30%的老年糖尿病患者，约半数新诊断的糖尿病患者以前处于未知状态， 首次因并发症就诊的现象很普遍。约2/3进入老年后罹患糖尿病者均有机 会早起步优化血糖管理，减少并发症危害。积极促进三级医疗机构共同 筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提 高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并 发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（1）HbA1c ≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L，目 的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理 能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、 能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理 和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿 病并发症风险。
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
1.一级预防：即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老 年人，要进行常态化的防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健 康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争 早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。大庆研究30年报告显示， TLC成功延缓了糖尿病发病也有益于改善脏器损害。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（2）HbA1c 7.0%~<8.0%：对应的FPG<7.5 mmol/L和2hPG<11.1 mmol/L， 作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力 欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。
《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》要点
《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》要点21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。
国家统计局2018年公布的数据显示，2017年我国老年(≥60岁)人口占总人口的17.3％(2.4亿)，预计到2050年，我国老年人口比例将超过30％。
其中20％以上的老年人是糖尿病患者(95％以上是2型糖尿病)，45％以上的老年人处于糖尿病前期状态。
糖尿病直接或间接造成的人体损伤，已成为我国居民死亡的主要危害因素之一。
控制糖尿病和相关代谢异常，延缓并发症及合并症给老年人健康生存带来的危害，不仅是关乎老年人也是关乎全民进人小康后如何保健康的重要议题。
一、我国老年2型糖尿病的流行现状和危害回顾近40年我国多次全国糖尿病流行病学调查数据，在糖尿病总患病率增加的同时，老年人群糖尿病患病率也明显增加(表1)。
按2013年全国糖尿病调查60岁及以上老年人中糖尿病患病率为20.9％，估算2017年2.4亿老年人中老年糖尿病约有5 016万，较2008年3 538万增加近1 500万，今后30年老年糖尿病人数还会增多，成为糖尿病的主要人群。
老年人群中40％～70％患有高血压病，30％～50％患有血脂紊乱，均高于糖尿病的患病率，腹型肥胖比单纯体重指数(BMI)增高在老年患者中更常见。
同时合并糖代谢紊乱、高血压、向心性肥胖、高甘油三酯血症(代谢综合征)的老年人高达30％～40％，而无上述各项者不到10％。
高血压和血脂紊乱是老年人心脑血管死亡最主要的危害因素，约72％的糖尿病患者会合并高血压和血脂紊乱(中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究，即中国3B研究)，三者并存将使心脑血管死亡风险增加3倍。
随着国民寿命的延长，老年期会涉及每个人的20～30个生命年。
按现有资料估计，糖代谢异常将影响我国1亿老年人的晚年健康。
高龄老人也是多种慢性病的高风险人群，如缺少科学的防病治病行为，糖尿病所致危害不仅减少生存年，还会因失明、致残、智能障碍等使相当一部分老年患者的生活质量大大下降。
老年发病的糖尿病治疗策略
５４ ５
ｏ ２ 糖尿病天地 ・ 临床刊 ２ ０ ０８年 １ ２月 第 ２ 第 １ 卷 ２期 Ｄ ａ ｅ ｅ Ｗｒ ｄ Ｄｅ ２ ０ ， ｏｌ ｉ ｂ ｔ ｓ ｏ ｌ ， ｃ ０ ８ Ｖ ２， Ｎ ．１
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病 患者 ，轻 度糖 尿 病 或 既往无 糖 尿病 的老 年 人也 可 发病 ，因此 ，必须 引起足够 重视。使用类 固醇类
药物或利 尿剂、输人大量葡 萄糖 、手术 、感染 、心 肌梗死 、脑血管疾病等都可 诱发该病 。老年发病的 糖 尿病 患者 发 生该 病 时 ，应 当定 期 测定 血糖 值 和
功能减退， 胰岛素抵抗增强。由于高龄发病的糖尿
病患者有糖尿 病家族史 的比率 较低 ，因此 ，与遗传
老年发病的糖 尿病治疗 目标
２０ ０ ４年 ， 日本糖尿病 学会 发布 了老 年糖尿病
作者 单位 ：日本东 京 医科 大学 内科 学系
诊 疗指 南 （ 以下简 称指南 ） ，推荐 的空腹血 糖控 制
关键 词 ：老 年发 病 的糖尿 病 高 血糖 灵活 的治 疗策 略
［ 图分 类 号］Ｒ ８ ． 中 ７１ ５
［ 文献 标识 码】Ａ
［ 章编 号】 １ ７ —７ ５ （ ０ ８） 一Ｏ ５ — ３ 文 ２ ８ １ ２０ １ ６ ２ ５３ ０
引 言
老 年 发病 的糖 尿 病 与青壮 年 发 病 的糖 尿病 存 在许 多共 同点 ，但是 ，在糖 代谢 、并 发症等 方面 ， 也 存在 一 些不 同之 处 ，想必 其 治疗 策 略也 具 有 自
老年糖尿病患者生病期间管理策略
相 关知识 ，然后 ， 争取 患者积极 配 合的情 况下 ，
采 取相 应 治疗 措施 。
此 外 ，由于 老年 人 往往 对 自身健 康状 况 非常
忧虑 ，过分 严 格执 行 医生 指 导 下 的饮食 或 运动 治
疗 方法 ，以致 出现 “ 营养 不 良” 运 动损伤”等矫 、“ 枉过 正 的情 况 。 因此 ，不应 当 加重 患者 的心理 负
患有 其 他疾 病 等 。老 年人 常 常 是虽 然患 有 严重 疾 病 ，但症状 却不明显 ；如果 老年糖尿病患者 糖耐量 急剧减退 ，就 算无 自觉症状 或 自觉症状不 明显 ，也 应 当立 即 采取 应对 措施 。 老年 发病 的糖 尿病 患者 的管理 工 作 的难 点是 维 持并 改 善患 者 的生 活 质量 。严 格控 制 血糖 既 能 改善 患 者 的生 活质 量 ，也有 使 患者 生 活质 量 下 降
担 ，要 恰 到好处地 指导 患者 进行饮 食和 运动 治疗 ，
避 免 走 向两 个极 端 。 老 年 发病 的糖 尿 病患 者 的诊 疗 工作 需 要患 者 本 人 及其 家 庭 、 医务 工作 者 以及 全社 会 的共 同努 力 ，唯有 如 此 ，患者 才有 希 望安 享 晚年 。
总 结
社 会 、心 理 方 面 的考 虑
老年 人 长期 以来形 成 了有 自身特 点 的生 活 习 惯 ，不宜 强行 改 变 。如 果 是 出于 治疗 糖 尿病 的需 要 ，应当事先告知患者 ，并且让患 者多 了解糖尿病
的可能 。老年发病 的糖 尿病有 自身 的特点 ，包括 患
者本人及其 家庭 、医务 工作者在 内的整个社会 ，要 共 同努力 ，采取积极有 效、灵活 的治疗 策略 ，尽可 能使 患 者获 益 最大 。
糖尿病治疗方案及血糖控制策略
糖尿病治疗方案及血糖控制策略糖尿病，俗称“高血糖”，是一种慢性代谢疾病，主要表现为血液中的葡萄糖含量长期超过正常水平。
如果不加以有效治疗和血糖控制，糖尿病可能会导致多种严重的健康问题，如心血管疾病、肾病、眼病和神经病变等。
在治疗糖尿病和控制血糖方面，有一系列的方法和策略可以帮助患者掌控自己的疾病，改善生活质量。
以下是一些常见的糖尿病治疗方案及血糖控制策略：1. 饮食控制：饮食是控制血糖的关键因素之一。
建议患者根据医生的指导，合理安排饮食，控制糖分和碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
此外，适量的蛋白质和健康脂肪也是必要的。
2. 规律运动：适量的体力活动可以提高机体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
患者可以选择适合自己的运动方式，如快走、游泳、骑自行车等。
在开始运动前，最好咨询医生的建议，了解自己的身体状况和合理的运动强度。
3. 药物治疗：对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的糖尿病患者，需要依靠药物来进行治疗。
常用的药物包括口服药物和胰岛素注射。
根据患者的具体情况，医生会开具合适的药物处方，并进行监测和调整。
4. 定期监测：定期监测血糖是了解疾病控制情况的重要手段。
患者可以购买血糖监测仪，自行测量血糖水平。
同时，定期到医院进行血糖、糖化血红蛋白等相关检查，以便及时了解疾病的进展情况。
5. 健康生活习惯：良好的生活习惯对于糖尿病治疗和血糖控制至关重要。
戒烟限酒、避免长时间的坐姿、保持良好的睡眠和减轻压力等措施，都有助于改善患者的代谢状态。
6. 患者教育和支持：患者教育是糖尿病治疗和血糖控制的核心，患者需要了解疾病的特点、治疗方法和自我管理技巧。
此外，通过与家人、朋友或糖尿病支持小组的交流，可以获得更多的支持和鼓励。
综上所述，糖尿病的治疗方案及血糖控制策略包括合理饮食、规律运动、药物治疗、定期监测、健康生活习惯和患者教育等。
如果患者能够积极采取这些措施并坚持下去，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
糖尿病的治疗策略及随访要点
糖尿病的治疗策略及随访要点糖尿病是一种慢性代谢疾病，严重影响着患者的生活质量和长期健康。
为了控制糖尿病病情，患者需要采取一系列治疗策略，并进行密切的随访。
本文将介绍糖尿病的治疗策略及随访要点。
治疗策略：1. 生活方式管理：生活方式管理是糖尿病治疗的首要步骤。
包括合理的饮食、适量的运动和保持健康体重。
患者应根据医生或专业人士的指导，控制糖分摄入，限制高糖食物的摄入。
此外，均衡饮食，控制总热量摄入也是很关键的。
适度的有氧运动也能帮助降低患者的血糖水平并改善胰岛素敏感性。
2. 药物治疗：药物治疗对于控制血糖水平非常重要。
根据患者的具体情况，医生可能会开具口服降糖药物或注射胰岛素。
口服降糖药物包括各类药物，如二甲双胍、磺脲类药物等，用于提高胰岛素的敏感性或增加胰岛素的分泌。
注射胰岛素主要应用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者无法通过口服药物达到满意控制的情况。
3. 血糖监测：患者应定期进行血糖监测。
这可以帮助患者了解自己的血糖水平，并及时调整治疗方案。
常见的血糖监测方法包括血糖仪测试、连续血糖监测系统（CGM）等。
患者应合理使用这些方法，根据个人情况进行监测。
4. 高血压和血脂管理：糖尿病患者还常常伴随有高血压和血脂异常。
有效控制血压和血脂水平对糖尿病的治疗与预防并发症至关重要。
通过合理的药物治疗、生活方式干预和定期复诊，控制高血压和血脂异常，可以有效减少患者的全身并发症的风险。
随访要点：1. 定期随访：糖尿病患者需要定期进行随访，以监测病情变化和调整治疗方案。
随访应包括详细的病史询问、体格检查、血糖监测和相关检查等内容。
通过定期随访，医生可以及时发现和处理患者的问题，避免并发症的发生。
2. 教育与指导：随访时，医生应向患者提供疾病相关的教育和指导。
包括合理的饮食指导、血糖监控和药物使用等。
患者应了解并掌握正确的自我管理技能，以便在日常生活中更好地控制糖尿病。
3. 心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024) -学习笔记
白蛋白尿分期
A1(UACR<30 mg/g)
A2(UACR 30~300 mg/g)
A3(UACR>300 mg/g)
1(如有 CKD)
1
2
1(如有 CKD)
1
2
1
2
3
2
3
3
3
3
4
4
4
4
表1 按eGFR和UACR分类的CKD进展风险及就诊频率
2 糖尿病相关眼病
• 建议老年糖尿病患者诊断时即进行光学相干断层扫描筛 查DME
皮肤病变
1.关注老年糖尿病患者的皮肤问题，积极治疗 糖尿病所致皮肤病变 2.血糖控制不佳可加重皮肤病变，而皮肤病变 可导致血糖升高
目录
1
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管 疾病或危险因素的综合管理
2 老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理
3 老年糖尿病的急性并发症
4 老年糖尿病的共患疾病
5
老年糖尿病的多重用药
护理
1. 每天检查双脚，包括趾间，必要时由家属或护理人员帮助 2. 避免烫灼伤 3. 对于干燥的皮肤，可使用润滑油或乳霜，但不要在脚趾之间使用 4. 直接横剪指甲，棱角可用指甲锉修平 5. 不要使用化学药剂或膏药去除鸡眼和老茧 6. 穿鞋子之前检查鞋内有否异物 7. 避免赤脚行走 8. 医护人员定期检查患者的双脚 9. 如果发现足部皮肤起泡、割伤、刮伤或疮痛，患者需立即就诊
依据病情阶段
非增殖期 DR 增殖期 DR
临床表现
微动脉瘤形成和视网膜内出血,微血管损伤可导致血管的通透性增加(视网膜水肿与渗出) 视盘、视网膜、虹膜以及房角内新生血管,最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 注意使用的各种药物对血糖的影响， 包括 -受体阻滞剂、糖类皮质激素、 噻嗪类利尿剂、非典型抗精神病药
掌握掌药握物药的物适的应适证应和症禁和忌禁症忌症 药物从小剂量开始，逐渐增加剂量 必要时2——3种药物小剂量联合应
用
老年糖尿病治疗策略附件 /%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E6%8A%97%E7%B2%BE%E7%A5%9E %E7%97%85%E8%8D%AF.pptx、钙拮抗剂等
➢ 美国国家退伍军人事务部
预期寿命＞15年者，HbAIC＜7.0% 预期寿命在5-15年之间，要求HbAIC在8.0%左右 预期寿命＜5年（患有多种疾病）者，HbAIC在9.0%左右
➢加拿大糖尿病调查委员会提出的控制目标
空腹血糖低于8mmol/L 餐后2小时血糖低于12mmol/L HbAIC不超过正常上限的1%
脆弱性——易患疾病
隐蔽性——不易发现 特殊性——表现特殊 高危性——随时恶化 依赖性——加强护理
.
3
老年糖尿病临床五大特点
➢ 我国老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁之前发病而延续 到60岁以后的老年人
➢ 老年糖尿病大多为2型糖尿病 ➢ 老年与非老年糖尿病有许多共同之处 ➢ 但老年糖尿病也有较多特殊性
➢ 检查技术的简单操作
●掌握自我血糖测定的准确性 ●测定血压的时间、正确测定方法
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制定饮食方案注意点
◆参考原来的饮食结构 ◆纠正不良的饮食习惯 ◆确定每日热量的消耗值 ◆减少含高热卡食物的摄入量：脂肪、酒精 ◆在限制脂肪摄入的基础上，控制油脂摄入的类型 ◆限制反式脂肪酸的摄入 ◆选择易消化、免糖、低脂、低盐、适量优质蛋白质，适当增加膳食纤维
实施情况 ➢ 使用的各种药物及其对糖代谢的影响 ➢ 对治疗方案的接受能力 ➢ 经济状况及与家庭成员的关系
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《中国糖尿病防治指南》（2011版）
中国2型糖尿病各指标控制目标
指标
血糖空腹非空腹 Nhomakorabea糖化血红蛋白 （ HbAIC）
血压
总胆固醇
（TC）
高密度脂蛋白-胆固醇 （HDL-C）
甘油三酯
（TG）
低密度脂蛋白-胆固醇 （LDL-C）
做监测-调整
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5
三、老年糖尿病综合治疗措施
发射四枚火箭 巧用上A B C 驾驶五驾马车
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6
（一）四枚火箭
四枚火箭 助推病人健康长寿
自我保健
和谐家庭
. 病友团队
医疗队
7
（二）巧用上A、B、C
A
HbAIC（糖化血红蛋白） Aspirin（阿斯匹林） Alcohol（酒精）
Blood pressure（血压） B ody weight（体重）
严重神经病变，合并活动性结核等 ➢ 某些继发性糖尿病
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老年糖尿病联合疗法的原则
➢ 掌握指证：单一药物不能满意控制血糖 ➢ 选用作用机制不同的抗糖尿病（降糖）
药物联合应用 ➢ 一般联合应用2种药物，必要时用3种药物的联合 ➢ 联合应用药物应从小剂量开始，以免低血糖的发生 ➢ 基础与餐食药物联合为可选择方案
➢ 个体化用药原则
➢ 选择服用次数少、不受进餐时间影
响的药物，以提高治疗顺应性
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16
老年糖尿病应用胰岛素的适应症
➢ 老年1型糖尿病 ➢ 对口服抗糖尿病药物原发或继发性失效者 ➢ 口服抗糖尿病药物治疗后血糖仍高的病人 ➢ 确诊2型糖尿病时血糖很高的患者 ➢ 分型困难 ➢ 消瘦或精神抑郁的患者 ➢ 各种急性并发症或合并症、如严重肝、肾、心、脑等疾病，
（25g——30g/d）
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14
运动的注意事项
运动前全面查体 运动的原则 坚持3——4 h/周运动量 合适的运动频率 利用一切机会活动，如走楼梯、搞卫生等 穿舒适的鞋、袜 严重疾病不宜较大运动
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15
选择抗糖尿病药物的原则
➢ 安全性 ➢ 有效性
避免（严重）低血糖症发生 注意药物对脏器功能的不良影响
目标值
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11
老年糖尿病代谢控制目标
➢在2型糖尿病控制标准的基础上
空腹血糖6.7-8.3mmol/L 餐后2小时血糖9-11mmol/L HbAIC在7%-8%左右
➢ TG＜2.0mmol/L TC＜5.5mmol/L ➢血压和体重逐渐趋于正常范围
➢美国老年协会
无并发症及其他合并疾病者，HbAIC＜7.0% 机体状况较差或预期寿命＜5年者，HbAIC在8.0%左右
B
Cholesterol（胆固醇） Cigarette（吸烟）
C
控制危险因素 减少并发症
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8
（三）五驾马车
步调一致，才能胜利
教育——动力 饮食——基石 运动——辅助 用药——必要 监测——关键
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9
制定治疗方案前对病人状况评估
➢ 病人的预期寿命 ➢ 目前的心理及精神状态对疾病的认识 ➢ 以患糖尿病慢性并发症及其程度 ➢ 目前伴随的急、慢性同存病及其程度 ➢ 非药物治疗（包括饮食调节及适当运动）措施的
尿白蛋白/ 肌酐比值
男
女
尿白蛋白排泄率
主动有氧运动
4.4-6.1mmol/L 4.4-8.0mmol/L ＜6.5%
＜130/80mmHg
＜4.5mmol/L ＞1.0mmol/L ＜1.5mmol/L ＜2.5mmol/L
＜2.5mg/mmol/L ＜3.5mg/mmolL
＜20∪g/min
150分钟/周
➢患病率高 ➢症状多不典型 ➢并发症及合并疾病较多 ➢治疗顺应性差 ➢各项指标达标难
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4
二、老年糖尿病治疗的策略
代谢相关指标
1. 减肥 2. 减压 3. 降糖 4. 降压 5. 调脂 6. 降低血液高凝状态 7. 戒烟
目的：
➢ 预防和减少并发症 ➢ 提高生活质量，延年益
寿
策略
瞄准点 - 指标 拉直线-平稳 摆平面-全面
老年糖尿病治疗策略
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1
内容
➢老年糖尿病概述 ➢老年糖尿病治疗策略 ➢老年糖尿病治疗的综合措施
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2
一、老年糖尿病概述
老年人身体衰弱的五大特点
➢ 组织退行性变 ➢ 内环境稳定差 ➢ 免疫功能降低 ➢ 器官功能衰退 ➢ 体力活动下降
储备功能↓ 适应能力↓ 抵抗能力↓ 反应能力↓ 自理能力↓
老年人是 多病群体
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成为自我的保健医生
➢ 掌握糖尿病有关知识——便于自我管理
●非药物治疗措施的实施是病情控制良好的基础 ●了解糖尿病慢性并发症及合并症的危险因素 ●熟悉低血糖的先兆及其简单处理措施 ●饮食、活动、情绪及药物对血糖的影响 ●避免糖尿病治疗的误区 ●治疗顺应性及定期病情监测的重要性
➢ 心理疏导
●减轻压力 ●调节情绪