癫痫持续状态-病例分析共21页
超难治性癫痫持续状态病例分析及文献复习
超难治性癫痫持续状态病例分析及文献复习梅珊珊;李云林;王晓飞;郑瑞峰;康健【摘要】目的：探讨超难治性癫痫持续状态的诊断、治疗和预后。
方法回顾分析了2009年10月收治的1例癫痫持续状态的患者，先后静脉给予地西泮、氯硝西泮和咪达唑仑等常规药物治疗，其癫痫发作才逐渐得到控制。
检索复习癫痫持续状态的相关文献。
结果目前国内外未见大宗样本报道。
诊断尚存在争议，但治疗原则较为一致，采用渐进性贯序疗法。
结论癫痫持续状态多由于严重的脑损伤导致，但某些患者没有明确病因也可能出现难治性癫痫持续状态。
治疗多采用阶梯式治疗方法，预后较差。
%Objective To explore the definition , diagnosis and therapy of super-refractory status epilepticus ( SRSE ) .Methods The clinical data of one patients with super-refractory status epilepticus ( SE ) treated in October 2009 and the seizure was gradually controlled after the intravenous routine drug therapy ,were analyzed retrospectively .The literature on super-refractory SE was also reviewed .Results Data about SRSE was scarce .The diagnosis and definition of SRSE was controversial , but experts have consensus on the treatment .A protocol has been recommended on numerous occasions .Conclusions Usually, this condition occurs because of serious brain damage , nevertheless , some patients develop super-refractory SE without identifiable etiology .A protocol for managing SRSE is suggested , but the outcome is not very good .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P195-198)【关键词】癫痫持续状态;超难治性癫痫持续状态;诊断;治疗【作者】梅珊珊;李云林;王晓飞;郑瑞峰;康健【作者单位】100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科;100080北京，北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区功能神经科【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫持续状态(SE)是神经科的急症，如不能及时治疗，常常危及生命。
癫痫的实例分析
增减药物：增药可适当快，减药要慢。 换药：换药宜有至少1周以上的交替时间。 停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有 无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般在完全 控制4～5年后，脑电图正常或发作波消失者方可 考虑停药。
第三十二页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
• EEG改变快速发展为全面性异常。 • 大发作后可回忆部分性发作时的情景称为先
兆。
第十六页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
全面性发作
失神发作 ⑴典型失神发作（petit mal):
• 意识中断3～15sec 。 • 可伴简单自动症。 • EEG示双侧对称3周／秒棘－慢波或多棘慢波，
背景波形正常。 ⑵不典型失神发作： EEG示双侧对称2.5周／秒 棘－慢波或多棘慢波，背景波形异常。
第三十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
迅速控制抽搐：
• 安定：成人首次剂量10～20mg，按1～
5mg/min缓慢静脉注射，15分钟后可重复应用， 或在首次用药后将安定100～200mg加入5%葡 萄糖液中缓慢静滴。儿童剂量每次0.25～ 0.5mg/kg静推，
• 异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生
第十四页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
复杂部分性发作－精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状：精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症（automatism) • EEG：一侧或两侧颞区慢波，杂有棘波或尖波。
第十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
单纯或复杂部分发作继发全面性 强直－阵挛发作
第五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
诱发因素
1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会
1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会1.1 病例介绍患者，女性，26岁，已婚，2009年3月2日无明显诱因出现发热，最高体温达39.0℃，且频繁恶心、呕吐，非喷射样胃内容物，无咖啡样液体，外院考虑急性胃肠炎，予以抗炎及输液等治疗2天，体温降至正常，腹泻明显好转，但开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血，稍活动后出现喘息不止，且不能平卧，并胡言乱语，不认识家人，小便失禁而转入院。
入院后予以颅脑MRI平扫未见明显异常。
肺部SCT示：考虑两肺感染，双侧胸腔积液。
予以胸腔穿刺抽液、抗炎、平喘等治疗，喘息明显好转，能平卧。
仍有少量咳嗽、咳痰，但频繁出现发作性口角抽搐、流涎，呼之不应，予以口服大仑丁及肌注鲁米那等处理，口角抽搐等症状仍每5－6分钟后出现1次，血常规示：WBC19.58×109/L、GRAN16.08×109/L、GRAN82.1%。
电解质示：K+2.87mmol/L、Na+127.89mmol/L、Cl-89.07mmol/L。
痰培养示白色念珠菌感染。
粪培养示白色念珠菌感染。
血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。
胸水常规：黄色、李凡他弱阳性、白细胞0.09×109/L、红细胞2.4×109/L；胸水生化：TP22.3g/L、Cl92.13mmol/L、GLU9.63mmol/L。
诊断为病毒性脑炎；难治性癫痫持续状态；急性呼吸窘迫综合征；重症肺炎；双侧胸腔积液；Ⅰ型呼吸衰竭；电解质紊乱；感染性休克；经住院治疗30天后，康复出院、无任何后遗症。
1.2 治疗头孢哌酮/他唑巴坦钠+氟立康唑注射液抗炎；大剂量甲强龙＋人血丙种球蛋白静滴免疫抑制；阿昔洛韦抗病毒；口服丙戊酸钠片及肌注鲁米那注射液抗癫痫；川芎嗪注射液活血；补钠、补钾纠正电解质紊乱；还原型谷胱苷肽清除自由基；以多巴胺注射维持血压；缓慢静脉安定注射液控制癫痫。
2 护理体会2.1 高度重视除必要的监护措施以外，至少15分钟巡视一次，及时发现前兆及不典型表现并采取相应措施。
癫痫持续状态-病例分析
治疗
总原则：从速制止发作，保持24小时内不复发！
一般措施：
对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧； 监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧； 进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖 、血钙等；
药物的选择：
应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易 使用性
（现伊拉克）就 定义作了修改，其推
有癫痫全身发作 荐的定义为：
的描述，而中国 癫痫是一组由已知或
是在公元前1700 未知病因所引起，脑
年开始记录有关 部神经元高度同步化
癫痫临床表现的 且常具有自限性的异
内容。 常放电所导致的综合征
病例分析
患者男性，56岁，2013.10.6入院
主诉
发作性抽搐，意识不清18小时入院
2年前外伤后“脑出血”，未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状Leabharlann 双眼发直双眼向一侧凝视
流涎
抽搐
疾病简介
癫痫
联系 区别
癫痫持续状态
癫痫是一种脑部疾患， 迄今为止，国内外学界 的共识为“反复出现的 癫痫发作方可诊断癫痫 ，仅有一次发作不诊断 为癫痫”。
前者的发作能够自行停下 来，而癫痫持续状态的发
作常常持续很长时间。
初始药物治疗方案
给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等
用药目的 抗癫痫 镇静 抑酸
保护胃黏膜 降颅压
药物
丙戊酰胺片 咪达唑仑注射液 泮托拉唑钠粉针 依卡倍特钠颗粒 甘油果糖氯化钠注射液
用法用量
0.2g 口服 3/日 30mg 静脉泵注入 6h 40mg 静脉输液 1/日
1g 口服 2/日 250ml 静脉输液 1/12h
(参考课件)癫痫病例讨论
研究进展
虽然这些不同命名的癫痫之间在临床表现上可能有 细微差别 但它们同属于一类有皮质震颤、肌阵挛和痫性发作 的癫痫综合征 在临床表现和电生理特征上与其它癫痫综合征有明 显的区别
21
研究进展
Yasuda等于1999年对一日本BAFME大家系进 行连锁分析 将致病基因定位于8q23.3-q24.1，最近又将 其更精细定位于8q23.3-q24.13
家系调查
较特殊的是，家族中有两名成员（V13、V22） 患精神分裂症 该家系平均发病年龄为34岁 但最后一代发病年龄明显前移，VI33、VII11和 VII14的发病年龄分别为8、7、5岁
12
家系调查
10例患者因癫痫频发或严重肌阵挛发作接受治疗 6例予丙戊酸钠，2例予苯巴比妥，2例予丙戊酸钠 + 氯硝安定 GTCS或肌阵挛发作均被有效控制
25
研究进展
UBR5基因是一种黑腹果蝇肿瘤抑制基因hyd人类同 系物，UBR5可在人体各组织中表达 已有研究E3泛素蛋白连接酶编码基因突变可导致 遗传性神经系统疾病，包括Angelman综合征和常 染色体隐性遗传青少年帕金森综合征 这两种疾病都表现有与FAME类似的震颤或震颤样 不随意运动
26
研究进展
总之，BAFME属于一类具有肌阵挛、皮质震颤和 痫性发作的特殊癫痫综合征 该综合征因表型或基因型的不同有不同命名 致病基因的确定将为该癫痫综合征的分类标准 及发病机制提供理论依据
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研究进展
Guerrini等报道了一意大利家系： 其除具有与BAFME相似的临床和神经电生理特征外，还表现 有额颞部和广泛的EEG异常 现存的8名患者中3名有复杂部分性发作 他们通过连锁分析，将致病基因定位于2p11.1-q12.2 认为这种基因型是BAFME的一种亚型，并命名为常染色体显 性皮质源性肌阵挛和癫痫(ADCEM)
一例癫痫持续状态病例
一例癫痫持续状态病例wxzzh：此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。
病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。
22：30 来一病例，男，60 岁，既往体健。
21：30 下楼时突然倒地，呼之不应。
其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。
急喊邻居，120 送入院。
粗略查体：中度昏迷，双眼球徘徊不定，双瞳等，直径约4CM，对光反应迟钝，左下肢较右下肢外展明显，双侧巴氏片明显。
血压160/110mmHg。
建立静脉通道，吸氧等处理后，把握十足地告诉家属脑出血，并告知基本无力回天。
一堆化验，拟 CT 检查。
癫痫大发作，护士抽好安定没来及用上，约三分钟自止。
其子女陆续赶到，哭作一团。
急诊 CT 示颅内未见异常。
感觉脸上无光，走眼了？再回急诊，寻思着脑栓塞？倾刻间再次癫痫大发作，安定应用止。
行心电图检查：室早二联律。
叫内科大夫，无话可说，接手。
被拉至抢救室，觉如释重负。
5 分钟后内科大夫再喊，他再拉一心电图，窦性心律，只好再度接手。
再次癫痫发作，气管插管，安定维持。
旁敲侧击地寻问夫妻感情如何？晚饭是不是一起吃的？没得要心理想要的答案。
化验结果出来：血常规，血电解质正常，心肌酶谱等正常。
sxw0133：癫痫持续状态诊断明确，刚刚发作后的神经科查体可能会造成定位的差错，此例当时的双侧病理征可能意义不大。
起病的病因很多，此例血常规，血电解质正常，心肌酶谱等正常。
个人意见如下，1. 阿斯：可能虽小，但不排除，注意发作时的ECG，阿斯其实也是癫痫发作，漏掉发作时的 ECG 导致误诊的病例并不少。
2. 糖尿病高渗昏迷，特别是非酮症昏迷，可以以癫痫持续状态起病，而酮症不会，酮症可以导致癫痫发作阈值升高，难治性癫痫的生酮饮食就是这个原理，诊断很简单，查血糖。
3 高血压脑病，血压160/110mmHg 对于平时血压正常的患者完全可以致病。
但可能性小。
4 其他：中毒啊，酒精戒断啊均有可能，在于病史询问了。
amoliu：首先考虑的是脑栓塞，但以癫痫起病脑栓塞因累及皮层的较大固定病灶存在，体征应更明显一些，双眼球向病灶侧凝视或发作性的向病灶对侧震颤多见。
癫 痫 持 续 状 态
10分钟内终止发作的治疗
• 静脉注射成人推荐用药剂量4mg，注射速度 <2mg/min，于10~15分钟后按相同剂量重复给 药；仍无效，需采取其他措施。12小时内用量 一般不超过8mg。 • 12岁以下小儿的安全性与剂量尚未确定，对于 18岁以下的患者不推荐静脉使用本药。
10分钟内终止发作的治疗
脉注射10~20mg，注射速度<2~5mg/min，可于 15分钟后重复给药。 作用维持时间短，可采取以下措施防止复发： ①首剂静脉注射控制发作后，继以地西泮 维持静点，100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液 中，于12小时内缓慢静脉滴注。
10分钟内终止发作的治疗
②地西泮静脉注射后，加用苯妥英钠静脉注射， 或苯巴米妥钠静脉注射（无静脉制剂时肌肉注
＊癫痫性电持续状态
• 无临床发作而只有脑电图持续性或周期 性发作性棘慢波发放30分钟以上者称为 电临床分离现象，又称脑电持续状态或 癫痫性电持续状态。
流行病学
• 各个研究报道不大一致：总的来说波动 于10.3-41/10万人。 • SE占癫痫患者的2.6%-6%。
SE的分类（2001 ILAE）
SE的治疗
• 维持生命体征：应在神经科监护病房内加强呼 吸循环功能监护，防止水电解质代谢、酸碱代
谢紊乱。
• 监测生命征；
• 采取措施积极治疗原发病，防止合并症。
• 预防复发
SE的治疗
• • • • • • 一般措施 10分钟内终止发作的治疗 超过10分钟终止发作的治疗 维持治疗 病因治疗 治疗中的评价
SE的治疗
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点： • ①可静脉给药；②可迅速进入脑内，阻止癫痫 发作; ③无难以接受的不良反应，在脑内存在 足够长的时间，可防止再次发作。 • 抗SE药物都应静脉给药，难以静脉给药者如新 生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药，处理 SE时，不应胃肠内给药，因为吸收不稳定，血
癫痫持续状态
7 强调脑电监护作用:
8 强调早期治疗:
癫痫持续 状态的 药物选择
治疗： 难治性癫癎状态治疗的首要任务就是要迅速终止发 作，治疗的目标是实现临床发作的终止和脑电图上痫样 放电的消失: 由于脑部和全身并发症的风险增加，因此，这类
患者首先要应用麻醉剂量的咪达唑仑、异丙酚或戊巴比
妥。由于没有强有力的证据证实首选麻醉药，因而，麻
癫痫持续状
态的现代观 点
癫痫持续状态的诊断和治疗
重庆医科大学附属一院神内科王学峰
癫痫持续 状态的 药物选择
一 癫痫持续状态的新概念
1 SE的传统定义:
国内目前广泛使用的SE定义是“短时间 内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不
恢复，单次发作至少持续30分钟以上”。
癫痫持续 状态的 药物选择
2 癫痫持续状态的新定义:
癫痫持续 状态的 药物选择
（6） 非惊厥性癫痫持续状态
①定义: 目前的倾向性看法认为非惊厥性癫痫
持续状态（NCSE）主要描述了一种持续的痫性 发作电活动和无抽搐的临床症状的状态。可以定
义为某种程度上的行为和/或精神心理过程改 变，伴随脑电图上连续癫痫样放电。
癫痫持续 状态的 药物选择
②非惊厥性SE的诊断
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 劳拉西泮 安定 氯硝西泮 PB PHT VPA 利多卡因 异丙酚 咪达唑伦 戊巴比妥 11 12 13 14 硫喷妥钠 磷苯妥英 新抗癫痫药 其它
癫痫持续 状态的 药物选择
四 抗癫痫持续状态药物治疗
1 首先要明确诊断：并不是所有的发作性
疾病都是癫痫发作；并不是癫痫患者的每一 次发作都是癫痫。
7 强调脑电监护作用:
8 强调早期治疗:
急诊急救病例分析试题
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病例分析：脑外伤术后诱发癫痫持续状态病例分析
? 化验：超敏C反应蛋白测定 241.78mg/L↑；中性粒细胞计数 10.1×109/L↑ ；白细胞 11.4×109/L↑；
? 辅助检查：肺CT示双肺炎症
补充诊断：肺部感染 双侧胸腔积液
抢救方案：按癫痫持续状态抢救治疗。
主要处理措施：
1.维护生命体征： 重症监护，吸氧、吸痰，心电、血压、血氧监测
2.终止癫痫发作： ?控制癫痫发作：丙戊酸钠粉针400mg+NS500ml、泵控静脉输液 ?预防脑胃综合症：泮托拉唑钠粉针40mg+NS100ml、静脉输液、 1/日； 依卡倍特钠颗粒 1g、口服、2/日
? 增加剂量：换用第二种药后，按需增加剂量至适当血药浓度和患者可耐受的 最大剂量。
? 加用二线药物：两种一线药物疗效不佳或患者不耐受时，保留一种最可能有 效且副作用小的一线药物，联合一种二线药物。
----2012MIMS神经与精神疾病用药指南
抗癫痫药转换
0.9%氯化钠注射液500ml+丙戊酸钠粉针400mg,7h滴完 T1/2=7~10h ，5个半衰期为35~50h，即两药应联用1.5~2d
用药变化： 抗感染：0.9%氯化钠注射液500ml+克林霉素粉针0.45g、静脉输液、 2/日 抗癫痫：将丙戊酸钠粉针替换为丙戊酰胺片0.2g、口服、3/日
用药分析
抗感染药物的选择 抗癫痫药转换
抗感染药物的选择
中年女性：54岁 既往颅脑外伤，癫痫 长期服用苯妥因钠、丙戊酸钠 肺CT:双肺胸腔积液，双肺下叶炎症
丙戊酸钠
?丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒 ?与卡马西平合用，诱导肝酶致药物代谢加速，可使二者血药浓度和半衰期降低
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态 (3)
第12页，共39页，编辑于2022年，星期五
全面性惊厥性癫痫持续状态治疗
• 一般措施 • 10分钟内终止发作的治疗 • 超过10分钟终止发作的治疗 • 维持治疗 • 病因治疗 • 治疗中的评价
第13页，共39页，编辑于2022年，星期五
第11页，共39页，编辑于2022年，星期五
10分钟内终止发作的治疗
• 苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg， 注射速度<60mg/min，必要时6小时重复1次。 极量每次250mg，每日500mg。
• 丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉 推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。
• 典型失神发作主要见于学龄前至青少年期 • 光敏性反应和光敏性癫痫主要见于学龄期至青少年期
第25页，共39页，编辑于2022年，星期五
儿童癫痫-治疗特点
• 按公斤体重计算给药，并结合临床疗效和血 药浓度调整剂量
• 在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量 • 注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常
第5页，共39页，编辑于2022年，星期五
治疗目的
• 尽快终止发作，一般应在SE发生的10分钟 内终止发作；
• 保护脑神经元； • 查寻病因，去除促发因素； • 保护心、肺功能。
第6页，共39页，编辑于2022年，星期五
治疗原则
• 全面性惊厥性癫痫持续状态治疗
• 非惊厥性癫痫持续状态治疗：静脉注射安定 或氯羟安定，用法同惊厥性癫痫持续状态
• 确定病因
病因治疗
• 进行病因治疗
第18页，共39页，编辑于2022年，星期五
全面性惊厥性癫痫持续状态治疗
癫痫病人护理
课堂练习题
• 请解释大发作和癫痫持续状态的关系。 • 大发作要不要住院治疗？ • 癫痫持续状态呢？
课堂练习题
•
癫痫诊断主要靠病史、临床表现
还是主要靠神经系统检查和实验室检
查？
发作间歇期的抗癫痫药物应用
4．日常护理
• （1）环境护理 • （2）心理护理
• 5．健康指导
健康指导
• 1）患者不应单独外出，并应随身带有卡片， 注明姓名、诊断，以便急救时参考。
•
• 2）长期服药者按时服药及复查，不宜私自 停药或减量。
•
• 3）劝告患者避免过度劳累，生活、工作有 规律；不登高、不游泳、不驾驶车辆。
课堂练习题
• （3）癫痫持续状态：
癫痫持续状态—定义
• 癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一
次癫痫发作持续30分钟以上或连续 多次发作、发作间期意识或神经功 能未恢复至通常水平。
课堂练习题
• 某些专家认为：癫痫大发作最典型的 特点是全身肌肉强制性收缩。
• 此外，有无意识丧失对诊断癫痫大发 作也是非常关键的。
临 床 表现
一、部分性发作
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、临床表现
• 失神发作（小发作）
全面性强直-阵挛性发作（GTCS）(大发作) 以 意识障碍及全身对称性抽搐为特点。
• （1）先兆期：部分病人在发作前一瞬间可出 现一些先兆症状。
•
•
• 2．继发性癫痫 由于多种脑部病损和代谢 障碍：
癫痫病例模板
ECG
脑脊液检查
遗传学检查
其他
检查
诊断分析
(包括鉴别诊断)
最终诊断
（需注明属于哪一类癫痫）
治疗方案
（需注明药物名称、用法、疗程、起始维持剂量、换药原因等）
治疗结果
（如有不良反应请注明）
治疗体会
（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等）
智能
状况
EEG
脑电图
粘贴处
MRI
粘贴处
随访记录
血常规
尿常规
肝功能
，注明诊断依据）
MRI
随访后治疗
（如有变更，注明变更依据）
MRA
治疗体会
（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等）
脑电图
粘贴处
MRI
粘贴处
癫痫病例模板(总5页)
癫痫病例征集模板
患者信息
性别
年龄
体重
Kg
身高
cm
婚否
首次发作时间(年月日)
既往发
作史
既往治
疗史
家族史
本次就诊记录（住院或门诊）
主诉
体格检查
T
℃
P
次/分
R
次/分
BP
mmHg（舒张压）
mmHg（收缩压）
神经系统
检查
辅助检查
（直接填写
结果）
智能
状况
EEG
血常规
CT
尿常规
MRI
肝功能
MRA