静脉留置针操作方法及维护 PPT
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划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
进针角度和进针方法
•绷紧皮肤，在消毒范围的 1/2-1/3处穿刺 •以15－30度角
进针角度和进针方法
•直刺静脉
进针角度和进针方法
•进针速度慢，避免刺穿血管后壁 •见回血后降低角度5-10度，再进 针0.2cm
进针角度和进针方法
•建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再 持针座送管
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
Copyright © 2006, 3M. All rights reserved
使用透明敷料的要点
二、操作三步曲：
1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠
50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
2526
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
选择血管
•首选前臂静脉 •选择粗直、弹性好、血流丰富 •避开关节和静脉瓣
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
留置针的操作应用
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
P 44
输液治疗的维护和管理
证据
穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更换1次 辅料
附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所有 附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开
双斜面针尖设计及前端射频 磨尖处理
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
•生理盐水脉冲式冲管
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
封管
输液治疗的维护和管理（冲管、封管）
证据 使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，
所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、 输液液体的不同进行 推荐 对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通 路的通畅，防止不相容药物和液体的混合 护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍
临床问题： 1. 易污染 2. 无法观察与有效的触诊 3. 通常要求24小时更换浪费人力及耗材 4. 纱垫无粘性:
增加外渗、导管移位及静脉炎机会
推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨 酯敷料为静脉输液常用 固定敷料
透明敷料有利于：
持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
2000-2500 mL/分
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24
小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值
临床常用药物的渗透压
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液治疗的工作内容
评估患者情况及治疗方案 选择穿刺部位及穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理
输液工具的技术标准
美国： 新的输液工具的技术标准已不在以功能为 主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为 目的。
静脉留置针操作方法及维护
静脉输液
指利用大气压和液体静压原理将大量无 菌液体、电解质、药物由静脉输入体内 的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外 周静脉输液、中心静脉输液、高营养输 液（TPN）与输血等。
静脉输液目的
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 ②补充能量和水分。 ③输入药物，治疗疾病。 ④增加血容量，维持血压。 ⑤利尿消肿，降低颅内压。
消毒
选择留置针型号
选择留置针型号
×
扎止血带
•扎止血带时间不超过2分钟 •松紧度以放入2横指，在进针点 上方10cm处
松动针芯和拔除针头护套
•左右转动针芯 •拔除护套时，手持软管座T型处
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
留置针
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 导管材料
单翼持针法
wk.baidu.com
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而 是一种理念和程序。
钢针使用范围
头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗
超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液， PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于 600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使 用头皮钢针
头皮钢针可用于单次标本采集
进针角度和进针方法
•已经撤出的针芯，不得再次插 入 •左手固定针座，右手撤出针芯
固定
•以穿刺点为中心，无菌透明敷贴 横型固定
•延长管U型固定。肝素帽要高于 导管尖端，且与血管平行
•Y型接口朝外，方便连接输液
固定
留置针固定敷料的选择
留置针固定敷料的认识
透明敷料
封闭式伤口敷料
封闭式伤口敷料 看不见……
Copyright © 2006, 3M. All rights reserved
无张力持膜 3.边撕边框边按压
1.塑型 2.抚平敷料
固定要点：
记录标签封闭针座处 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
冲管
•达不到留置天数或堵管
•冲管不完全，药物对静脉刺激， 引起化学性静脉炎
进针角度和进针方法
•绷紧皮肤，在消毒范围的 1/2-1/3处穿刺 •以15－30度角
进针角度和进针方法
•直刺静脉
进针角度和进针方法
•进针速度慢，避免刺穿血管后壁 •见回血后降低角度5-10度，再进 针0.2cm
进针角度和进针方法
•建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再 持针座送管
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
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使用透明敷料的要点
二、操作三步曲：
1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠
50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
2526
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
选择血管
•首选前臂静脉 •选择粗直、弹性好、血流丰富 •避开关节和静脉瓣
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
留置针的操作应用
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
P 44
输液治疗的维护和管理
证据
穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更换1次 辅料
附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所有 附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开
双斜面针尖设计及前端射频 磨尖处理
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
•生理盐水脉冲式冲管
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
封管
输液治疗的维护和管理（冲管、封管）
证据 使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，
所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、 输液液体的不同进行 推荐 对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通 路的通畅，防止不相容药物和液体的混合 护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍
临床问题： 1. 易污染 2. 无法观察与有效的触诊 3. 通常要求24小时更换浪费人力及耗材 4. 纱垫无粘性:
增加外渗、导管移位及静脉炎机会
推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨 酯敷料为静脉输液常用 固定敷料
透明敷料有利于：
持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
2000-2500 mL/分
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24
小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值
临床常用药物的渗透压
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液治疗的工作内容
评估患者情况及治疗方案 选择穿刺部位及穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理
输液工具的技术标准
美国： 新的输液工具的技术标准已不在以功能为 主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为 目的。
静脉留置针操作方法及维护
静脉输液
指利用大气压和液体静压原理将大量无 菌液体、电解质、药物由静脉输入体内 的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外 周静脉输液、中心静脉输液、高营养输 液（TPN）与输血等。
静脉输液目的
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 ②补充能量和水分。 ③输入药物，治疗疾病。 ④增加血容量，维持血压。 ⑤利尿消肿，降低颅内压。
消毒
选择留置针型号
选择留置针型号
×
扎止血带
•扎止血带时间不超过2分钟 •松紧度以放入2横指，在进针点 上方10cm处
松动针芯和拔除针头护套
•左右转动针芯 •拔除护套时，手持软管座T型处
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
留置针
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 导管材料
单翼持针法
wk.baidu.com
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而 是一种理念和程序。
钢针使用范围
头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗
超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液， PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于 600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使 用头皮钢针
头皮钢针可用于单次标本采集
进针角度和进针方法
•已经撤出的针芯，不得再次插 入 •左手固定针座，右手撤出针芯
固定
•以穿刺点为中心，无菌透明敷贴 横型固定
•延长管U型固定。肝素帽要高于 导管尖端，且与血管平行
•Y型接口朝外，方便连接输液
固定
留置针固定敷料的选择
留置针固定敷料的认识
透明敷料
封闭式伤口敷料
封闭式伤口敷料 看不见……
Copyright © 2006, 3M. All rights reserved
无张力持膜 3.边撕边框边按压
1.塑型 2.抚平敷料
固定要点：
记录标签封闭针座处 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
冲管
•达不到留置天数或堵管
•冲管不完全，药物对静脉刺激， 引起化学性静脉炎