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中医疗法治百病——绿风内障（青光眼）
中医疗法治百病——绿风内障（青光眼）绿风内障(青光眼)绿风内障是因暴怒忿郁，气郁化火，风火痰浊上攻，或脾胃虚寒，饮邪上泛，致黑睛气色浑浊，瞳神散大不清呈隐隐绿色，伴有头痛眼胀，恶心呕吐，视力急剧下降的眼病。
相当于现代医学的闭角型青光眼急性发作期。
本病多见于50岁以上的女性，常双眼先后或同时发病。
为眼科的急症之一。
由于发作时常伴有头痛眼痛，恶心呕吐或腹泻等症状，易误诊为肠胃不和等全身病证，而忽略眼部的症状。
往往导致治疗不及时而变为黄风内障，使其预后不佳甚至失明。
诊断依据1、瞳神散大，风轮气色浑浊，呈哈气状，隐隐呈淡绿色，抱轮红赤。
2、发病急骤，视力锐减，头眼剧烈疼痛，恶心呕吐。
3、眼压升高可至50到80mmHg（6.67到10.7kPa），前房浅，房角关闭。
鉴别要点1、瞳神紧小有畏光流泪，眼痛，轻度偏头痛等症状，视力减退，白睛呈抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，前房深度正常，神水浑浊，瞳神缩小，开大失灵，或干缺不圆，眼压多数正常，且发病可与全身疾病有关。
2、天行赤眼有灼热感，异物感，多眵多泪，视力正常，白睛红赤，黑睛透明或浅层有星点浑浊，前房、瞳神、眼压均正常，且多有流行病史或接触史。
辨证论治1、分证论治（1）风火攻目【证候】黑睛浑浊如哈气，瞳神散大，隐隐绿色，头痛如劈，目胀欲裂，视力锐减，烦躁口干。
舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，平肝熄风。
【方药】绿风羚羊饮加减。
羚羊角粉0.5g（兑服）或水牛角片30g（先煎），黄芩10g，玄参12g，知母10g，大黄10g，车前子10g，茯苓15g，防风12g，桔梗9g，白芍15g，钩藤10g，甘草6g.（2）饮邪上泛【证候】瞳神散大，气色浑浊，头痛眼胀，干呕、吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。
舌淡，苔薄，脉细弦。
【治法】温化饮邪，降逆止痛。
【方药】吴茱萸汤加减。
吴茱萸9g，法半夏12g，陈皮10g，党参12g，茯苓15g，川芎9g，白芷12g，生姜6g，炙甘草9g.2、外治法局部宜及早频频使用缩瞳剂。
乡村医生培训PPT课件
表现为DIC和多器官功能衰竭。 DIC表现 顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗 效不佳，常与器官衰竭并存。 急性呼吸功能衰竭表现 吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促， 发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。 急性心功能衰竭表现 呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不 齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉 肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。 急性肾功能衰竭表现 少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。 其他表现 意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸，血胆红素增加，由于 肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、 消化不良、呕血和黑便等。
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治疗
休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的 干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。
1）一般紧急治疗 通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以 利于呼吸和下肢静脉回流同时保证 脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管 法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温， 低体温时注意保温，高温时尽量降 温；及早建立静脉通路，并用药（见后）维持 血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防 止呼吸和循环抑制。
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伴随症状
1）头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻 者见于偏头痛。 2）头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足。 3）头痛伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性 感染。 4）慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。
青光眼课件
我國患病率 (incidence) 1.5~2.0%
青光眼的定義 Definition
威脅和損害視神經(optic nerve)、視覺功 能(visual function)，並主要與病理性眼壓升 高(IOP elevation)有關的一組臨床征群或眼 病。（其定義全球仍有一定的分歧）
UBM
體 征 Physical Findings
充血 角膜水腫 眼壓升高
Hyperemia Cornea edema IOP elevation
大發作三聯征
虹膜萎縮
Iris atrophy
瞳孔散大 晶狀體青光眼斑
Dilated pupil
Glaukomflecken
視乳頭充血 靜脈迂曲 視網膜水腫 急性大發作來勢兇猛，幾小時就可致失明！
眼部症狀
虹視 霧視 視力下降 眼痛
Halos Blurred vision
全身症狀
Eye pain
頭痛 噁心 嘔吐 寒戰
Nausea Vomiting
體 征 Physical Findings
前房淺
Shallow anterior chamber
房角關閉
Angle closure
Slit-lamp
上皮分泌
Active secretion
彌散
Diffusion
超濾過
Ultrafiltration
營養： 角膜 晶狀體 玻璃體
維持眼壓： 可調節因素
房水迴圈途徑
Aqueous Humor Circulation Pathway
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
Hale Waihona Puke 绿风内障医学讲义56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
第二节绿风内障
鉴别 要点 症状
视觉
泪 白睛 黑睛 前房 瞳神
黄仁 眼珠 硬度 呕恶 病史
绿风内障
瞳神紧小
天行赤眼
眼珠剧烈胀痛
视力骤降，虹视
较少 抱轮深红或白睛混赤 云雾状混浊 变浅 散大不收， 呈淡绿色
纹理不清 增高
眼珠坠痛
视力减退
流泪 抱轮红赤 内壁下方白色点状沉着物
眼珠灼热疼痛、痛痒 交作
视力正常， 眵泪多时 可有虹视
2、针灸治疗 六、预防与调护
【预防及护理】
（一）调理情志，避免七情过伤，以免诱 发或加重病情；
（二）避免在暗室内长期工作，少看或不 看电影电视；
（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散 瞳药物；
（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗 认为胃肠病变而延误病情。
第二节
绿风内障
（急性闭角型青光眼）
一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。
二、病因病机 1、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿
府 水风 2、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内
3、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障
三、临床表现(急性发作期)
热泪频流，眵泪胶粘
白睛红赤
透明或黑睛星翳
正常
正常
紧小不 展，干缺不圆或闭 正常 锁、膜闭
纹理不清,与晶珠粘连
正常
正常或稍低，时高
正常
பைடு நூலகம்
多有 情绪或劳累
无 可与全身病有关
无 流行病史及接触史
急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期
小梁切除术
(医学课件)白内障健康教育手册PPT幻灯片
术前注意事项
手术前做好个人卫生、保证充足睡眠。手术当日可 清淡饮食，不宜过饱，但全麻病人术前遵医嘱禁食 禁水八小时，贵重物品不要带入手术室。
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ห้องสมุดไป่ตู้
术后注意事项
1、卧位活动 ：手术当日平躺或侧躺，但不可压迫术 眼。手术眼严禁外力碰撞、按压、揉眼。避免做弯 腰低头动作，避免提拉重物、剧烈运动，禁止用力 排便，以防人工晶体脱位。
无不适后方可离开。 4.全部结束后尽量多饮水，
加速药物排泄。
眼科专科检查——白内障篇
1、角膜曲率测量：判定有无散光及散光性质，用 于人工晶体注入术前的晶体度数的测量。 2、角膜内皮镜检查：用于检查角膜内皮大小形态 、密度，了解病情、对于术前手术方式的选择和预 防因内皮细胞数量减少而引起术后持续性角膜水肿 有重要意义。 3、人工晶体度数：用于选择合适的晶体。 4、泪膜破裂时间测定：用来测定泪膜稳定性的一 种方法，可初步估算有无干眼症的可能。
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眼科专科检查——白内障篇
5、泪液分泌功能测定：用于检查泪腺功能是否 正常。了解患者是否有干眼症。 6、AB超检查：A超检查可以显示眼轴长度，进 而换算成人工晶体的度数。B超是了解眼内情况 ，为白内障术后视力恢复提供参考依据。 7、眼前段数码照相：了解术前晶体的浑浊程度 及位置。 8、角膜地形图：用于诊断角膜是否有散光。
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眼科专科检查——青光眼篇
6、视网膜电流图：用于判断视网膜的功能，如果 术前视网膜电流图正常或者轻度降低，则术后视力 恢复较好。 7、人工晶体度数： 8、眼科AB超：了解眼底的情况。 9、角膜内皮镜检查：用于检查角膜内皮大小形态 、密度，了解病情、对于术前手术方式的选择和预 防因内皮细胞数量减少而引起术后持续性角膜水肿 有重要意义；
秘传眼科七十二症全书（十四）内障诸疾6
秘传眼科七十二症全书（十四）内障诸疾6秘传眼科七十二症全书（十四）内障诸疾6肝虚目暗内障肝虚目暗者，此乃劳力之人，多受是疾，或寻思家事，夜卧不安，或酒色过度，或梦遗精，夜观细字，致损肝肾二经，急宜依方服散丸，若至丧明，则无治法。
宜服菊花补肝散、人参散、修肝散、还精丸。
菊花补肝散甘菊熟地白芍白茯细辛防风柴胡甘草柏子仁以上等分，半水半酒煎，食后服。
人参散方载前“涩翳内障”条。
修肝散方载前“偃月内障”条。
还精丸方载前“涩翳内障”条。
雷头风内障雷头风者，大抵肝风热毒上冲于脑，及面目头项俱肿，初头痛如雷痛难忍，或吐，或痛，或恶心，故曰“雷头风”，久而毒气入目，当此之际，如若致失明，不见三光，瞳仁渐大，如黄蜡色，日夜如一般同，素无治法。
男子少得，妇人多受是疾。
宜服泻肝散、靳艾汤、石膏散。
泻肝散知母黄芩桔梗大黄朴硝乌豆四十九个上研为末，每服四钱，白水煎，食后服。
靳艾汤靳艾薄荷菊花各三分南星全蝎各钱半细辛五分麝香一分起碗上白水煎，食后服。
石膏散石膏五钱麻黄一两干姜七钱五分何首乌五分上研为末，每服二钱，白水煎，食后服。
金星翳内障金星翳者，类金色，皆因大病后或极头痛起因，须与内障内同列，阴看能大，阳看能小，虽见三光，最难拨也。
此症十个之中，纵有一、二能光，翳最坚牢。
又有一症，瞳仁锁紧，其翳如秤星，莹莹金，切不可动针，一动针，黄血来混杂，似水流入金井中，清浊不分，永为痼疾矣。
宜服拨云散、试效丸。
拨云散黄连黄芩川芎白芍菊花草决明石决明门冬麦甘草上清水煎，食后服。
试效丸归身生地茺蔚子炒黄柏盐水炒柴胡各五钱熟地八钱赤芍一两二钱川芎防风知母盐水炒羌活各三钱牡丹皮寒水石丹参各二钱香附童便入盐煮熟，去皮毛半，一钱上研为末，炼蜜为丸，如桐子大，每服五十丸，白汤下，随以物食压之。
高风雀目内障高风雀目者，乃肝中积热，肾水衰不能制伏肝火，肝火壅盛，致伤于目，黄昏易物至点灯，全不见物，渐渐昏蒙，视物惟见直上之物。
依方服药外，又可用夜明砂，蘸白猪婆肝，空心食之，或羊肝连胆煮，露一宿，切薄，空心蘸夜明砂，食之亦可。
白内障讲课PPT课件
白内障术前检查
眼部: 1.视力包括光感、光定位并查红绿色觉 2.裂隙灯检查 3.眼压 4.角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度 数 5.角膜内皮镜检查
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白内障手术方法
白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸出术
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超声乳化白内障吸出术特点
手术角巩膜切口小 伤口愈合快 术后产生角膜散光小 视力恢复迅速
混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿 胀，晶状体体积增大→前房变浅。（有 闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼 急性发作，故行散瞳检查时应慎重）
虹膜投影可见为此期特点。
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膨胀期白内障
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虹膜投影检查
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皮质性白内障分期
3.成熟期 ( mature stage ) 晶状体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消
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白内障手术治疗
手术时机选择： 既往白内障成熟期为最 佳手术时机。现在由于手术技术的进步， 一般视力低于0·1，0·3或0·4。
手术适应症： 1.视力的原因：矫正视力＜0.3 2.医疗的原因：晶状体源性G、 糖尿病视网膜→YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影响美观
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白内障术前检查
全身 血压:180∕90mmHg 血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪) 胸部X线片 心电图 内科会诊 肝功能 血常规及出、凝血时间
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各种先天性白内障
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先天性白内障治疗
不需要治疗：对视力影响不大 手术治疗
手术时机：手术愈早获得良好视力的机 会愈大 屈光矫正：眼镜矫正、接触镜、 表面角膜镜片术、人工晶体植入术
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三.外伤性白内障 (traumatic cataract)
青光眼治疗资料PPT课件
高渗剂
20%甘露醇(7-9ml/kg) 50%甘油盐水(2-3ml/kg)
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高渗剂
适应证 1．急性闭角型青光眼 2．慢性闭角型青光眼急性发作 3．各种继发性青光眼 4．睫状环阻滞性青光眼 5．青光眼术后浅前房 机制：玻璃体水分减少,容积减少,
虹膜晶状体隔后移,减除睫状阻滞
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高渗剂
（一）依从性的重要性 造成10%患者视野丢失；青光眼
致盲的一个主要原因
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二、病人的依从性
（二）不依从的类型：
1、未能使用药物 2、过量使用药物 3、因错误的原因使用药物 4、使用非处方药物 5、不适当地选择使用药物的时间和顺序
5
青光眼药物治疗的指征
原发性开角型表光眼 闭角型青光眼(发作期,暂不适手术者) 继发性青光眼的高眼压期 局部或全身手术禁忌的病例 手术后眼压控制不良的病例 手术后眼压已控制,但视野视乳头继续恶化 需提高眼血流 血流和视乳头灌注压低的病例(如低压性青光眼)
Dorzolamide（杜塞酰胺,Trusopt）Tid Brinzolamide（派立明,Azopt）Bid 眼压下降 19%~23% 降压作用比β-阻断剂略差
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1、降眼压作用
（5）胆碱能药物
Pilocarpine 最常用 眼压下降 20%~30% 水溶液 4id Pilocarpine gel Qd 缓释剂，长效药物
不影响心率血压,无肺,心血管和中枢神经 系统方面的副作用,是理想安全的药物;
本药物特别用于低压性青光眼. 缩瞳剂会收缩睫状肌,缩小睫状肌间隙,减
少葡萄膜巩膜外流,联合用药有拮抗作用.
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五、常用抗青光眼药物的评估
90年代以来新药 -前列腺素类药物 -α２肾上腺素类药物 -局部碳酸酐酶抑制剂
青风内障(原发性开角型青光眼)临床路径定稿
青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性开角型青光眼的患者。
一、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为青风内障（TCD编码：BYT030）。
西医诊断：第一诊断为原发性开角型青光眼（ICD-10编码：H40.101.）。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1) 中医诊断标准：参照《中医眼科学》（曾庆华主编，人民卫生出版社，2003年）。
(2) 西医诊断标准：参照全国高等医药院校七年制教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案》。
青风内障（原发性开角型青光眼）临床常见证候：肝郁气滞证：双眼先后或同时发病，眼胀头痛，视物模糊，视野缩小，性情急躁或抑郁，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄，脉弦。
脾虚湿泛证：视物昏蒙，头重眼胀，胸闷泛恶，纳食不馨，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑。
肝肾亏虚证：双眼昏花，眼内干涩，视野缩小，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细。
偏于脾肾阳虚者或见畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。
气阴两虚证：双眼视物昏蒙，双眼干涩，视力下降，视野缩小，神疲乏力，气短懒言，舌淡少苔，脉沉细或弦。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案。
”1.诊断明确，第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合青风内障（TCD编码：BYT030）和原发性开角型青光眼（ICD-10编码：H40.101.）2.眼压控制，但视功能仍有继续损害趋势者，可进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有严重视功能损害，住院前门诊非手术治疗视功能仍进一步损害者及需手术治疗者，不进入本路径。
白内障青光眼-ppt课件
双通道激光乳化白内障吸除术
囊袋内涡流乳化法
❖ 利用高速旋转的钻头，通过1mm囊袋切口 形成全封闭乳化，这样可避免一些并发 症的发生
❖ 再采用注塑形人工晶体，使其产生可调 节性，与眼的生理功能相适应
眼矫正的方法
• 普通眼镜 （物像放大20%------35%） • 角膜接触镜（物像放大7%------12%） • 人工晶体 （物像放大1%------2%）
二、糖尿病性白内障 （diabetic—catarate）
分类：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年 龄相关性白内障
病因：糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增 多，葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇不能透过晶 状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内 渗透压增加，吸收水分，肿胀变性，导致混浊
临床表现
糖尿病患者的年龄相关性白内障较多见，与无 糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早， 进展较快，容易成熟
表现 白瞳 眼球震颤 斜视等
先天性核性白内障Congenital nuclear Cataract
治疗要点
1.对视力影响不大者，无需治疗，定期随访 2.明显影响视力者，手术治疗。
患者男，71岁，主诉双眼渐进性视物模糊十余年， 左眼视物不见伴眼红、眼疼两天。既往无眼病史， 无屈光不正史。
囊内摘除
手术方式
囊外摘除术：前囊膜 + 皮质 + 核 超声乳化术：优点 切口小恢复快 ❖ 人工晶体植入（IOL）
否则术后三个月戴凸透镜 +10.0 D -- +11.0 D
白内障手术方式
囊外摘除及人工晶体植入
白内障手术方式
超声乳化及人工晶体植入
白内障手术的发展趋势
青光眼的分类、病因、临床表现PPT
➢ 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩
第十一页，共29页。
青光眼分类
闭角型 原发性青光眼 （病因机制尚未明了） 开角型
急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
继发性青光眼：眼部其他疾患导致眼压升高
➢ 高眼压症 (ocular hypertension) 眼压超越统计学正常上限 长期随访不出现视神经和视野损害
➢ 正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损
第九页，共29页。
青光眼视乳头凹陷
第十页，共29页。
青光眼概述
青光眼的分类、病因及临床表现
第一页，共29页。
眼科
冯艳萍
青光眼概述
概念：是一组以视神经萎缩 和视野缺损为共同 特征的疾
病，病理性眼压升高是其主要危险因素.
发病率呈上升趋势，世界第二大致
盲眼病，仅次于白内障 我国患病率平均在1.5%左右 青光眼致盲者占全部盲人的21％
第二页，共29页。
青光眼
共同 特征：视神经萎缩 视野缺损
眼内出血
房角Байду номын сангаас退
➢ 晶状体源性青光眼
溶解性 残留皮质性 过敏性
➢ 新生血管性青光眼 ➢ 糖皮质激素性青光眼 ➢ 虹膜角膜内皮综合征
第二十六页，共29页。
虹膜睫状体炎 瞳孔后粘连
第二十七页，共29页。
第二十八页，共29页。
小测：
1、正常的眼压值？具有哪些生理功能？ 2、简述房水循环途径
第二十九页，共29页。
青光眼(绿风内障)
青光眼（绿风内障）【病因】正常眼压及影响眼压的因素：眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)。
维持正常视功能的眼压称正常眼压。
在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素。
如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压。
我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20m mHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象，介于2.79-3.192kpa (21-24mmHg)为可疑病理眼压。
但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害。
因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准。
将眼压分正常、可疑病理及病理三个范围比较合适。
病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。
正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大。
如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa (21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。
高眼压、视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。
高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的。
在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症。
也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。
称为低眼压性青光眼(low-tension glaucoma)或低临界压青光眼(low-critical glaucoma)。
【症状】疾病种类一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。
教-学-查-房：青光眼PPT课件
（3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激 光成
形术。
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急性闭角型青光眼护理
心理护理 家庭护理 饮食护理 患者健康指导 治疗护理 手术前、 后护理
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1.心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变
化敏 感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者 的心理 舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不 安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保 持心情舒畅， 避免情绪过度波动。
2.饮食护理 ：饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免
高脂 肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃 油炸食 物。 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、 富含维 生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果，适量猪 肝、鱼、肉、粗粮、植物油 等）。 如果患者的血糖正常，可 服用蜂蜜、西瓜、丝瓜 等，因为这些食品有利于降低眼压。 忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁 的作用可引 起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物可引 起中毒性弱视，危害视功能。 大量饮酒可造成眼球毛细血管 扩张，眼睛充血加 重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶 影响睡 眠，引起眼压升高。） 饮水量每次不要超过300毫升。 （因为一次饮水 过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低， 导致 眼压升高。）
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临床表现
临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼 压正常，无自觉症状，
前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳， 阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一 时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。以后这样小发作越来越频繁， 最后终于急性大发作。
白内障青光眼知识讲座
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急性闭角型青光眼治疗常规
1、降眼压对症治疗： 1）20%甘露醇注射液 250—500ml快速静脉点滴。 2）1%匹罗卡品缩瞳 1次/5分钟，连续用药5次，观察瞳孔变
化后改为5次/日点眼。 3）局部予降眼压眼液（贝他洛尔眼液及1%布林咗胺眼液）
中西医结合特色专科。 开展各类眼科手术。 眼部特色治疗：中药局部灸疗、药物穴位注射、中药眼部离
子导入。自制中成药益视康明丸、益视康明片、益视糖网胶 丸。
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州中医院眼科-微小切口白内障超声乳化术及折叠晶体植入术
超声乳化手术是通过眼球上一个非常小的切口，将白内障的硬核乳化
吸出，
再通过这个小口，植入一片折叠式人工晶
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州中医院眼科-白内障复明定点医院
白内障是一种致盲性疾病，但可以手术治愈。现代白内障超 声乳化手术已近乎完美。回顾上个世纪80年代末甚至90年 代初，由于仪器设备和手术技术的限制，医生常常让患者等 待白内障成熟视力只剩光感了再手术，将白内障整个摘除， 手术以后的视力也只有模糊地看到1米远左右的物体，在配 上厚重的放大眼镜后，虽能看清却因为放大而失真。随后几 年，白内障手术获得了改进，医生在显微镜的帮助下，将白 内障的囊袋留下，将其内混浊物质取出，然后将一片人工晶 体植入眼内，这时候，手术时机有所放开，一般在视力0.1 以下可以作手术。但是由于切口大，手术不够精细，仍然造 成较多的并发症，效果不是很好。历史进展到90年代中后期， 超声乳化手术的出现提高患者视力，视力0.4以下可以手术。
如果存在眼底病变，可以在手术后1~2周即进行眼底病的激 光治疗及相关对症治疗。
高度近视患者的白内障发生时间比较早，而发展速度比较慢， 几乎永远不会成熟。因为患了白内障，视力变得很差，而且 原有的近视度数可能加重，工作生活非常不便，这些患者更 应提早手术，手术既能治愈白内障，还可以矫正近视。
中医规培常见病案题举例眼科病案
眼科病案病案一绿风内障病人吴某，女，58岁，一天前无明显诱因下出现左眼胀痛，视力急剧下降，伴头痛，恶心呕吐6次，至当地医院就诊，诊断为“左眼急性闭角型青光眼”。
予毛果芸香碱眼水，噻马洛尔眼水点左眼，甘露醇注射液静脉滴注降眼压处理。
症状好转。
为求进一步治疗，来我院急诊求治。
现头痛目胀，无恶寒发热，恶心欲吐，视物模糊，饮食差，便干尿赤，夜寐欠安。
专科检查：Vod：0.25，Vos：指数/10cm，双外眼未及睑内翻、倒睫，右眼角膜清，前房浅，PAC<1/2CT，瞳孔直径约3mm，晶状体轻度混浊，眼底朦胧，隐约见视盘边界清，C/D约0.3；左眼眼睑痉挛，结膜混合性充血（+++），角膜轻度水肿，KP（+），前房浅，Tyn（+），PAC<1/3CT，瞳孔直径约1.5mm，晶状体轻度混浊，眼底看不进，双泪道冲洗通畅，无异常分泌物溢出。
眼压：右16mmHg，左28mmHg。
一、病历书写姓名：吴某性别：女年龄：58岁民族：汉族婚况：已婚出生地：苏州市职业：退休入院时间：2010-05-199:30发病节气：立夏记录时间：2010-05-199:30病史陈述者：患者本人及家属病史确认并签字。
主诉：左眼胀痛,视力骤降伴头痛恶心呕吐1天。
现病史：患者一天前无明显诱因下出现左眼胀痛，视力急剧下降，伴恶心呕吐6次，至当地医院就诊，诊断为“左眼急性闭角型青光眼”。
予毛果芸香碱眼水，噻马洛尔眼水点左眼，甘露醇注射液静脉滴注降眼压处理。
为求进一步治疗，来我院急诊求治，拟“左绿风内障”，“左眼急性闭角性青光眼”收住入院。
入院时：头痛，无恶寒发热，饮食正常，二便调，夜寐安。
舌红苔黄，脉弦。
既往史：否认高血压病、心脏病、糖尿病史，否认药物和食物过敏史过敏史：否认药物、食物过敏史家族史：否认家族遗传病史其他情况：生于本地，否认地方病及流行病接触史，否认疫区接触史，否认冶游史，否认吸烟史，否认饮酒史，平素性情急躁，饮食无特殊偏嗜。