五风内障PPT课件

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辨证论治
2.肝郁气滞，化火上逆
症状：发作症候 情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，口苦 舌红，苔黄脉弦数
治法：清热疏肝，降逆和胃 方药：丹栀逍遥散加减
加味：夏枯草、菊花、钩藤——清肝泻火 熟地黄、女贞子、桑椹子——养肝阴 枳壳、郁金、香附——疏肝气
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辨证论治
3.痰火动风，上犯清窍 主证：发作症候 身热面赤，眩晕恶心呕吐，溲赤便秘 舌红苔黄腻，脉弦滑数 治法：降火逐痰，平肝熄风 方药：将军定痛丸加减
2）光环晕大（虹视） 3）视力骤降 4）恶心、呕吐等 3、检查： 1）视力严重下降 2）白睛混赤 3）黑睛雾状水肿 4）前房变浅、房角关闭 5）瞳神散大呈淡绿色 6）眼珠变硬（眼压显著升高)
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急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期
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五风内障
• 肝风所乘， 上攻头目
• 脏腑内伤， 精气不能输 布头目
青风内障 绿风内障 黄风内障 黑风内障 乌风内障
• 发病急骤 • 双眼先后或同时发病 • 头痛 • 眼胀痛 • 视力下降甚至失明 • 瞳神散大 • 瞳神气色改变
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房角
• 房角检查 窄II
宽 窄III
窄I 窄VI
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房水
房水外流途径：
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五风内障
• 瞳神散大难收,不睹三光,睛珠变黄而得名.类 似于绝对期青光眼。
• 黑风内障因病发时瞳神内呈昏黑而得名.类 似于慢性闭角性青光眼。
• 乌风内障浊如烟,气散膏伤胆肾间.真一既飘 精已耗,青囊妙药也徒然。《审视瑶函》。 乌风者…眼前常见乌花，日久瞳变乌带浑 红之色。《医宗金鉴•眼科心法要诀》.类今 之并发性青光眼.
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2. 手术治疗： 1）小梁切除术 ： 房角粘连＞180°， 匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期） 2）周边虹膜切除术 ： 房角粘连＜1/3 （临床前期，先兆期）。
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小梁切除术
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（二）中医治疗 1、辨证论治
1）风火攻目 症状：发病急剧 症状极重 眼胀如石 治法：清热泻火、平肝熄风 方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤）
《证治准绳》：不知其危而不急救者，盲在旦夕 耳”部分青风内障似指绿风内障之轻症
《审视瑶函》在绿风障症中云：乃青风变重之症 《张氏医通》：但比平时则昏朦日进，急宜治之免 变绿色，变绿色则病甚而光没也
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<一> 病因病机 1. 肝郁气滞，气郁化火，致血痰湿郁，诸郁犯目
致目中脉络不利，玄府郁闭，神水瘀滞 2. 久病肝肾亏虚，目窍失养，神水涩滞. 3. 先天禀赋不足，命门火衰，不能温运脾阳，水
大黄、黄芩、礞石、陈皮、半夏、桔梗 ——清热泻火逐痰
天麻、僵蚕——平肝熄风 白芷、薄荷——清利头目止痛
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3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸
2、针灸治疗
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针刺治疗
针刺
取穴： 睛明、风池、太冲、印堂、丝竹空、大椎、合谷
手法： 泻法，痛甚久留针
三棱针放血
[概述] 定义：青风内障是指眼无明显不适，或时有
轻度眼胀及视物昏朦，视野逐渐缩窄，终至失 明的内障眼病。
病名最早见于《太平圣惠方·治眼内障诸方》 类似于西医学原发性开角型青光眼 又称慢性开角型青光眼，或慢性单纯性青光 眼.年龄：20～60岁，随年龄增大，发病率增 高，发病率1.5～2%
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《秘传眼科龙木论》：此眼初患之时，微有痛涩， 头旋脑痛，或是先见有花无花，瞳仁不开不大，渐渐 昏暗，或因劳倦渐加昏重，宜令将息，便须服药，恐 久结内障，不宜针拨，皆因五障虚劳所作”
2）气火上逆证 症状：眼部表现＋肝气郁结表现 治法：清热疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散
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辨证论治
1.肝胆火炽，风火攻目
主证：发作症候+恶寒发热，溲赤便结, 舌红苔黄脉弦数
治法：清热泻火，Biblioteka 肝息风 方药：绿风羚羊饮加减羚羊角（石决明）——清热明目，平肝熄风 黄芩、玄参、知母——清热泻火 大黄——凉血活血，车前子、茯苓——清热利尿 防风、桔梗——清热散伏火 细辛——开窍明目
谷不化精微，生湿生痰，痰湿流窜目中脉络，阻滞目 中玄府，玄府受损，神水运行不畅而滞留于目
<一>、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。
<二>、病因病机
1、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目
玄 神绿
府 水风
2、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻
闭 瘀内
3、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风
塞 滞障
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三、临床表现(急性发作期)
1、 病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2、自觉症状：1）头痛、眼痛
小梁网通道（80%） 睫状突 后房 瞳孔 前房 前房角
小梁网 Schlemm氏管、集液管 房水静脉 巩膜表层的睫状前静脉 葡萄膜巩膜通道（20%） 睫状突 后房 瞳孔 前房 前房角 前房角睫状体带 睫状肌间隙 脉络膜上腔 巩膜胶原间隙和神经血管间隙 眼外
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一, 绿风内障 一,绿风内障
（急性闭角型青光眼）
第十一章 瞳神疾病
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第二节 五风内障
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五风内障
• 五风内障即绿风内障、青风内障、黄风内 障、黑风内障、乌风内障的合称。本病 《秘传眼科龙木论》名五风变内障，习称 五风内障。因发病后瞳神散大，并分别呈 显现以上颜色，且发病急骤，善变如风， 故历代中医眼科以青风、绿风、黄风、黑 风、乌风等命名。五风内障以绿风、青风 多见，黄风为晚期改变。久则变为黄风.
四、鉴别诊断(P160)表 11-1 五、治疗
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四,鉴别诊断
眼部疾病 • 急性结膜炎 • 急性虹膜睫状体炎
全身疾病 • 胃肠道疾病,心脏病 • 感冒、偏头痛 • 高血压 • 颅脑疾病
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绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别
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（一）西医治疗 1.药物治疗： 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液 2）碳酸酐酶抑制剂： 醋氮酰胺、派立明眼液 3）β-肾上腺能受体阻滞剂， 4) 脱水剂：20％甘露醇 V 50％甘油 Po 50％葡萄糖 V推
取穴：印堂、耳尖、百会、攒竹
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【预防及护理】 （一）调理情志，避免七情过伤，以免诱 发或加重病情； （二）避免在暗室内长期工作，少看或不 看电影电视； （三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散 瞳药物； （四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗 认为胃肠病变而延误病情。易误诊,漏诊.
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二,青风内障
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