胃 肠 超 声
胃肠超声技术与临床的应用
胃肠超声技术与临床的应用胃肠超声技术是一种非侵入性的医疗诊断技术，通过声波来获取人体内脏器官的影像，广泛应用于医院的临床诊断和治疗中。
胃肠超声技术具有快速、准确、安全等优势，在肠胃疾病的诊断、定位和治疗方面发挥着重要作用。
一、胃肠超声技术的原理及方法胃肠超声技术是利用超声波在人体内部反射和传播来获取内脏器官的影像。
通过超声探头在病人体表位置逐步扫描，即可在显示器上实时观察到相关脏器的形态、结构和功能。
其操作简便、无痛苦，不需明可能出现输注造影剂等情况，不会对人体造成任何伤害，并且可以在实时进行观察和调整。
二、胃肠超声技术在临床上的应用1. 胃肠疾病的诊断：胃肠超声技术能够准确观察胃、十二指肠、结肠等脏器的形态、大小和功能情况，从而帮助医生诊断胃溃疡、胃肠炎、胃肠息肉、肠套叠等疾病，提供准确的诊断依据。
2. 肝胆胰肾的检查：通过胃肠超声技术，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等脏器的结构和功能，帮助诊断胆囊结石、胰腺炎、肝脓肿等疾病，为临床治疗提供重要参考。
3. 引导消化内镜检查：胃肠超声技术在引导消化内镜检查时起到重要作用，可以准确识别消化道的病变位置、性质和范围，避免盲目切除，帮助医生更加精准地进行治疗。
4. 消化道外科手术：在肝胆胰外科手术中，胃肠超声技术可以辅助医生准确找到肿瘤的位置、大小和深度，指导手术切除，提高手术的安全性和成功率。
5. 结合其他影像学检查：胃肠超声技术还可以与X射线、CT、MRI等其他影像学检查相结合，对疑难病例进行综合诊断，提高诊断的准确性和全面性。
三、总结胃肠超声技术作为一种先进的医疗诊断技术，在临床应用中展现出了巨大的潜力和优势。
随着科技的不断发展和进步，胃肠超声技术将会进一步完善和提升，为医生诊断、治疗胃肠疾病提供更加有效的帮助，造福广大患者。
希望随着时间的推移，胃肠超声技术能够得到更广泛的应用和推广，为医疗健康事业贡献更大的力量。
胃肠超声检查
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正常胃肠主要切面的超声图像
十二指肠，充盈状态下多数呈 类似的三角形。
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正常胃壁的结构
超声图像上胃壁分为５层结构。 厚度范围为3～５mm（平均值 大多在４.1～４.５mm间）。 胃幽门肌处壁厚不超过６.０ mm （ 新 生 儿 则 小 于 ４ . ０ mm）。
1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声 减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。单 纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。
2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌 层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连 续。
3、病变部胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。造影剂充
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胃溃疡的声像图表现
病变处胃壁呈局限性低回声增厚，厚度常小于15mm，范围小 于50mm。
病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、 中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口 大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。
粘膜凹陷不随胃蠕动波而消失，其周缘胃壁呈对称性、均匀 性增厚，以近粘膜凹陷口处最厚，向远处逐渐变薄；胃壁五 层结构（尤其是第三层强回声）除近凹陷处破坏外余均可辨 认。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
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胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
胃 肠 超 声ppt课件
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
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前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
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第一节 胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
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超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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第四节 肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤： 略
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二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
胃肠超声标准切面及手法
胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变，对胃肠疾病的诊断具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，标准的切面及手法是非常重要的，可以确保检查的准确性和可靠性。
本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法，希望对相关从业人员有所帮助。
一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一，可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。
在观察胃肠横切面时，需要注意将超声探头垂直于腹壁，调整深度和增益使图像清晰。
1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法，可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况，对胃肠功能的评估具有重要意义。
在进食后超声检查时，需要让患者进食一定量的食物或饮料，然后在一定时间内进行超声检查。
2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈，以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。
在消化道充盈法中，需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量，然后进行超声检查。
3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法，可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。
在进行内镜超声时，需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部，然后进行超声检查，可以更准确地评估病变的性质和程度。
4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法，可以提高手术或治疗的准确性和安全性。
在实时超声引导中，需要将超声探头放置在患者特定的位置，然后实时观察超声图像进行引导操作。
第二篇示例：胃肠超声是一种无创性的检查方法，利用超声波穿透组织，通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。
胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估，对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，医生需要掌握标准的切面及手法，以确保得到清晰准确的影像。
下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。
消化系统胃肠超声研究进展
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消化系统胃肠超声研究面临的挑 战与问题
超声成像分辨率和穿透深度的限制
分辨率限制
由于超声波的波长较长，其在组织中 的散射效应导致成像分辨率相对较低 ，难以清晰显示胃肠道壁的细微结构 和病变。
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未来发展趋势与展望
新型超声技术的研发与应用前景
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高频超声技术
随着超声探头频率的提高，图像分辨率将进一步 提升，有助于更准确地诊断胃肠黏膜病变和微小 病灶。
三维超声成像技术
三维超声成像技术可重建胃肠腔的三维形态，提 供更直观、全面的诊断信息，有助于提高病变检 出率和诊断准确性。
超声弹性成像技术
超声技术
包括B型超声、彩色多普勒超声、 超声造影、三维超声等，各具特 点，应用于不同临床场景。
胃肠超声检查方法及操作规范
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检查前准备
患者需空腹8小时以上， 停用影响胃肠功能的药物 ，必要时进行肠道清洁。
检查方法
患者取仰卧位或侧卧位， 使用凸阵或线阵探头，在 腹部涂抹耦合剂，进行纵 切、横切等多切面扫查。
发展趋势
未来，随着超声技术的不断进步和创新，其在消化系统胃肠疾病诊断中的应用将更加广泛。同时，多 模态超声成像技术、人工智能辅助超声诊断技术等新兴技术的发展也将为消化系统胃肠超声研究带来 新的突破和发展机遇。
02
消化系统胃肠超声技术基础
超声成像原理及技术
超声成像原理
利用超声波在人体组织中的反射 、折射、散射等物理特性，通过 接收和处理回声信号，获得人体 内部结构的图像。
通过评估胃肠组织的硬度变化，弹性成像技术有 助于鉴别病变的良恶性，为临床治疗提供更多依 据。
胃肠超声常规检查怎么做？
国内胃病患者多达1.2亿，胃肠超声常规检查怎么做？据2018年世界卫生组织统计，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿! 同时，我国胃癌的发病率在所有癌症类型中占第二，死亡率高居第三。
尤其是近年来，胃病发病年轻化，越来越多人年纪轻轻就患上胃病。
而据最新调查数据显示，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。
这一趋势也让医院的胃肠检查工作量不断攀升。
目前各地医院胃肠超声检查技术已趋于成熟，专家人才辈出，但考虑到仍然有些医院及医生新接触胃肠超声，电气康达超声事业部总结了一些胃肠超声的常规注意事项及切面展示。
▎一、检查前准备1.胃肠超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。
2.检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。
3.一般将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前。
若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。
幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。
4.对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。
5.应准备好各种物品，包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。
▎二、检查体位一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位、站立位。
▎三、检查注意事项对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。
▎四、检查手法示意图▎五、胃肠标准切面常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面：1．食道下段及贲门部切面：探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图；也可以在此切面旋转90°，即能获得食道下段及贲门的短轴切面。
胃肠超声幽门反流诊断标准
胃肠超声幽门反流（gastroesophageal reflux）是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为胃内容物逆流入食管，导致患者产生反酸、烧心等症状。
胃肠超声幽门反流诊断标准如下：一、临床表现患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
此外，患者还可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
二、体格检查体格检查时，医生会观察患者腹部情况，检查患者咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位，以确定是否存在胃肠超声幽门反流的症状和体征。
三、辅助检查1. 胃肠超声检查：胃肠超声检查是诊断胃肠超声幽门反流的重要手段之一。
通过超声检查，可以观察到胃内容物反流到食管的情况，以及食管黏膜的损伤程度。
如果超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤，就可以确诊为胃肠超声幽门反流。
2. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃肠超声幽门反流的最准确方法之一。
通过胃镜检查，可以更直观地观察到食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以确定是否存在其他病变。
四、诊断标准根据临床表现、体格检查和辅助检查，可以确诊胃肠超声幽门反流。
具体诊断标准如下：1. 患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
2. 体格检查时，医生观察到腹部情况正常，检查咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位无异常。
3. 辅助检查中，胃肠超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤；胃镜检查发现食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以排除其他病变。
综上所述，胃肠超声幽门反流诊断标准包括临床表现、体格检查和辅助检查。
其中，胃肠超声检查和胃镜检查是诊断该病的重要手段之一。
一旦确诊为胃肠超声幽门反流，患者应积极进行治疗，以缓解症状并预防并发症的发生。
胃肠道超声
肠壁层次
5层 •黏膜和内腔界面—强回声 •黏膜—低回声 •黏膜下层—强回声 •肌肉层—低回声 •浆膜—强回声
注：肠管与子宫区别？
壁层厚度
粘膜层通常比肌层厚，但在蠕动时可能一 样
在幼犬，胃：粘膜层=粘膜下层=肌层，浆 膜层薄
十二指肠和空肠：粘膜层=分别为71%和 60%：粘膜下层=肌层=浆膜层
方由右向左，降结肠前段位于腹中线左侧，后段趋向腹中线
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盲肠
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结肠
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胃肠超声检查
混响伪影
2020/11/5
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2020/11/5
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胃肠超声检查前的准备
禁食12~24h 减少胃内食物和气体 给与饮水：充满液体的胃肠效果最好 肠道检查最好排便后 注意：钡餐造影要在超声检查后
胃肠道超声检查
胃肠道的X线检查
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胃
胃轴
胃轴
➢ 自胃底经胃体向幽门引直线 ➢ 侧位片：胃轴与脊柱垂直，与肋骨平行 ➢ 正位片：犬胃轴与脊柱垂直；猫胃轴与脊柱平行
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犬
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猫
幽门
右侧位：气体积聚于胃底和胃体，在气体 衬托下显示出其轮廓和胃粘膜皱襞形态； 幽门窦内积聚液体显示为中密度阴影
碘制剂没必要
胃肠超声检查
定位
•仰卧、侧卧 •剑突下，沿肋弓扫查 •正中、左侧、右侧 •胃体、胃底、幽门
探头选择
凸阵、线阵 （5MHz~7.5~10MHz）
扫查手法
横切和纵切 跟踪扫查
胃超声检查
右侧卧：利于检查幽门 左侧卧：利于检查胃底
检查方法
检查方法
检查方法
胃肠超声检查中的问题
左侧位：气体积聚于幽门，显示为低密度 圆形阴影
胃肠超声标准切面及手法
胃肠超声标准切面及手法1. 引言1.1 胃肠超声的重要性胃肠超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的形成和传播来对胃肠道进行检查。
胃肠超声在临床上具有重要的意义和价值，可以帮助医生更准确地诊断和治疗胃肠道疾病。
胃肠超声可以观察到胃肠道的结构和功能，对于发现胃肠道器质性病变、炎症、溃疡、息肉等病变具有很高的敏感性和特异性。
胃肠超声是一种安全、无创伤、无辐射的检查方法，可以多次重复检查，不产生任何副作用，受到患者的普遍欢迎。
它可以帮助医生及时发现和监测病变的进展，对于了解病情的发展和指导治疗非常重要。
胃肠超声还可以帮助医生进行引导性的治疗，提高治疗的准确性和成功率。
胃肠超声在临床诊断中发挥着重要的作用，为医生提供了一种快速、准确、无创伤的检查手段，对于提高胃肠道疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
1.2 胃肠超声的应用范围胃肠超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的高频电磁波在人体内部产生声音来观察胃肠道结构和功能。
胃肠超声主要用于诊断胃肠疾病，如消化道肿瘤、胃溃疡、炎症性肠病等。
除了诊断作用，胃肠超声还可以指导医生进行胃肠道内治疗，如穿刺抽取活检、引导下一步治疗等。
胃肠超声也可以用于术前评估、术中监测和术后随访，对于胃肠疾病的诊断和治疗起着非常重要的作用。
在临床上，胃肠超声广泛应用于内科、外科、消化内科、普通外科等多个科室。
对于常见的胃肠道疾病，如胃肠道肿瘤、胰腺疾病、胶囊内镜检查不详、肠梗阻等，胃肠超声都具有很高的诊断敏感性和特异性。
胃肠超声还可以在不同时间点对患者进行多次检查，跟踪病情的变化，对于疾病的动态监测和评估也具有独特的优势。
在未来的发展中，随着技术的不断进步和临床实践的不断积累，胃肠超声的应用范围将会越来越广泛，为临床诊断和治疗带来更多的便利和精确性。
2. 正文2.1 标准切面介绍胃肠超声检查是一种非侵入性的诊断技术，能够清晰地显示胃肠道的结构和功能，对各种胃肠疾病的诊断和治疗起着重要作用。
胃肠超声ppt课件
充盈法
对于胃部检查，可通过口服或 胃管注入适量造影剂，使胃部 充分充盈，提高超声诊断的准 确性。
压迫法
医生可适当压迫探头对胃肠进 行加压，以减少胃肠内气体和 食物的干扰，提高超声图像质 量。
多切面扫查
通过多切面、多角度扫查，观 察胃肠壁、黏膜、血管等情况 ，以及是否存在占位性病变。
检查结果解读
禁食产气食物
检查前一天避免进食产气食物 ，如豆类、洋葱等，减少胃肠
道气体干扰。
禁食高纤维食物
检查前2-3天避免进食高纤维 食物，以免影响超声波的穿透
和图像质量。
告知医生病史
向医生提供相关病史，如胃肠 道手术史、溃疡病史等，以便 医生更好地评估和指导检查。
检查方法
腹部扫查
通过高频探头对腹部进行全面 扫查，观察胃肠形态、位置、
肠道疾病的胃肠超声诊断
总结词
注意事项
肠道疾病的胃肠超声诊断是利用超声 波技术对肠道疾病进行检查和诊断的 过程。
在进行肠道疾病的胃肠超声诊断时， 患者需提前做好肠道准备，如清洁灌 肠等，以确保超声波能够清晰地显示 肠道结构。
详细描述Байду номын сангаас
通过高频超声探头对肠道进行扫描， 观察肠道的形态、结构以及是否存在 病变，判断肠道疾病的性质和严重程 度，为后续治疗提供依据。
内窥镜
有创检查方式，通过一条细长的镜子 插入胃肠道，直接观察胃肠道内部情 况，还可以进行取样和活检。
诊断准确率的比较
胃肠超声
对于胃肠道肿瘤、炎症、溃疡等病变的诊断准确率较高，但受限于胃肠道气体的干扰，对于微小病变的检出率有 限。
内窥镜
能够直接观察到胃肠道内部情况，对于微小病变和早期癌变的检出率较高，但操作难度较大，存在一定的风险。
胃肠超声造影检查 ppt课件
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：
肚子总是容易咕噜噜叫,这是怎么回事呢？
肚子总是容易咕噜噜叫，这是怎么回事呢？肠鸣（也就是我们知道的咕噜噜声）是当肠内菌群失调，使各种细菌在肠内发酵，产生了大量的气体，使得胃肠内容物产生幅度过大，或超出常规的移动，所以就会出现肠鸣。
在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般很难听得到，每分钟约4-5次。
当肠道出现病变时，肠鸣的声音就会变大，也会更频繁。
肠鸣异常有哪些表现？肠鸣音活跃：表现为肠鸣音次数增多，响声也加大，随着肠鸣音的出现，自觉肚子里的肠子在活动。
这种情况多见于急性肠炎、菌痢等频繁腹泻的疾病。
肠鸣音亢进：表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大。
此时多见于肠梗阻。
单纯肠鸣音：如果肠鸣只是单独存在，其病因主要是消化不良，比如急性胃肠炎后胃肠功能尚未恢复。
由于肠道产气过多，且不能顺畅循环，危害性较小，注意饮食，少吃易产气的食物，如高淀粉的土豆，红薯，高蛋白的豆子等。
肠鸣音伴随其他不适：如与腹胀、腹痛、便秘、大便不成形、食欲低下等并存。
如果肠鸣伴随其他诸多症状且时间超过一月以上，就预示肠炎、胃炎的存在，需要及时就医。
保护肠道健康3步走俗话说“病从口入”，饮食习惯对肠道健康影响重大。
那么，首先做到健康饮食，什么都吃什么都少吃，营养要均衡，同时注意饮食卫生。
建议每天都吃新鲜的蔬菜水果，增加高膳食纤维的食物，促进肠道蠕动。
少吃煎炸油腻的食品。
每天早上起来喝一杯温开水，有利于清洁胃肠道，起到润肠排毒的作用。
其次，多给肠道做运动，比如顺时针按摩腹部，腹式深呼吸，有利于促进肠道蠕动，缓解便秘。
最后切记，不要乱用抗生素，在医生指导下正确用药。
胃肠不适，还在恐惧做检查？胃镜肠镜检查是目前发现胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等最简便、最安全、最有效的方法。
但毕竟胃肠内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，加之少数患者描述的异常痛苦片面放大了患者的感受，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些胃肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。
彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值
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大多数的胃肠疾病中存在大量的气体与内容物，超声诊断对于胃肠疾病的诊断常受到大量异物的影响而降低。
为此，胃肠造影剂的研发提高了胃肠超声诊断的符合率，改变了胃肠以及周围组织经超声诊断不足的状况。
现对我科患者采取胃肠产生助显后的189例患者的诊断结局进行统计，对超声诊断价值进行分析，其主要内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料遴选本院2019年6月—2020年5月收治的189例行超声诊断的胃肠病变患者，其中男女比例约为5∶4，年龄（41.78±2.14）岁，年龄最大87岁，最小8岁，患者或者家属签订知情同意书后，将数据上传至医学伦理会，方可继续展开调查。
1.2 诊断仪器与方法选择彩色超声诊断仪，探头频率约为4～5.5M H z。
于胃部和胃部周围组织进行检查。
患者禁饮禁食8h后，于次日清晨体检，首先指导其采取平卧位，开始探头扫描，扫描区域主要为胃部、肝胆胰脾和其周围组织，并对患者的既往病史进行询问。
胃肠超声报告模板
胃肠超声报告模板一.检查方法：检查前空腹，检查时口服造影剂。
二.胃溃疡：黏膜缺损超过粘膜肌层。
临表：上腹部节律性、周期性疼痛，伴反酸、嗳气、食欲不佳。
声像图：1.胃壁局限性增厚呈低回声。
2.粘膜表面凹陷，形态规则，边缘对称，不随蠕动消失。
3.凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面强回声斑，部分溃疡示“强圈征”。
三.胃癌：早期：局限粘膜层及粘膜下层；进展期（中晚期）：浸润达肌层获浆膜层。
1.早期胃癌声像图：胃壁局限性低回声隆起或增厚，边缘毛躁，粘膜面“火山口征”。
2.进展期胃癌声像图：1.胃壁隆起或增厚，形态不规则，内部回声较低、不均；胃壁层次模糊，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
2.胃壁隆起范围>5cm厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动、跳跃减弱消失。
3.分为：肿块型、溃疡型、浸润型。
4.转移。
四.胃壁间质瘤：声像图：1.胃壁局限性肿块，始于肌层。
2.肿块低回声，边缘清楚，多发于胃体部，多单发，大小在5cm内。
3.按部位可分为：腔内型、腔外型、壁间型。
4.粘膜面可见溃疡凹陷。
5.彩超可见内部血流丰富。
遇到下列情况考虑恶性：1.肿块体积较大，形态不规则，边缘毛躁，内部回声不均，可见液化区，部分伴有不规则强回声。
2.粘膜面较大溃疡，形态不规则，与液化区相通，形成假腔。
3.周围淋巴结肿大。
五.胃息肉：分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；声像图：1.自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低中回声为主，内部回声均匀。
2.肿块形态多样，圆形或类圆形，境界清，表面光滑，大小在1-2cm之间。
3.肿块基底部狭窄，紧贴胃壁，不随体位变动分离，常呈蒂状，部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。
4.彩超可见内部血流丰富。
六.十二指肠溃疡：多发于球部，反复发作愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩可引起局部畸形和幽门梗阻。
声像图：1.十二指肠球部形态不规则，球部面积变小。
2.球部粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量强回声，不同切面呈“强圈征”、“强双点”、“强回声斑”。
超声诊断学-胃肠超声ppt课件
结肠癌
经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。 \ 声像图：
肠壁不均匀性增厚，最大厚度>1cm， 呈“假肾征”，为结肠癌典型表现； 或呈向腔内、外生长的不规则低 回 声团块； 严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。
肠梗阻
肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠 梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分 为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻 的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠 梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺 的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气 排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时 称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以 上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者 为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
正常胃壁厚度为35mm，幽门厚 度<6mm
正常胃的声像图
胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层 结构： 第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面 回声； 第二层：低回声--相当于粘膜肌层； 第三层：强回声--相当于粘膜下层； 第四层：低回声--相当于固有肌层； 第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面 回声。
晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排 便，清洗灌肠。
检查方法
空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器 有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围 。
胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填 剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位 、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位 对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做 系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔 １０～１５分钟检查一次，直至检查到回 盲区。
超声诊断学
第九章 胃肠超声检查
胃肠超声检查
超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等 变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对 肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好 的显示能力，能够提示病变的所在部位和 范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃 肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾 病。
胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)
2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。 内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型 超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高 ，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层 内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周 围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及 追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成 的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断 胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层 强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层， 为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍 和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、 胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、 腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查， 若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可 作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗 胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以 良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检 查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动 征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液， 此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形 成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态 。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透 压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示 肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影 剂尚有待研制。
胃肠超声的临床应用
• 胃的分型
• 胃壁的组织结构 胃壁自外向内依次由浆膜层、肌层、粘膜下层和粘 膜层四层结构组成。粘膜层由表面上皮、固有层 （含腺体）和粘膜肌层组成。粘膜肌层内主要分布 平滑肌纤维；粘膜下层含丰富的血管、淋巴管和神 经组织；胃肌层较发达，伸缩性大，由内斜、中环、 外纵三层平滑肌组成；浆膜层主要由覆盖在胃表面 的脏层腹膜构成。胃壁的组织结构均能在超声图像 上清晰显示，尤其是粘膜下层和肌层非常清晰。
●注意：
（1）调制好的造影剂分布均匀，无明显沉淀。 （2）服前应搅匀，服时温度适可。 （3）每包造影剂调制总量必须达到500～600ml， 保证冲泡浓度和加水量。 （4）患者口服造影剂时，可酌情减少用量。
●探头斜置左季肋下近剑突 处，向左后方旋转扫查，显 示食道下段和贲门长轴
●然后进行十字交换 扫查，即可获贲门及 食道下段短轴断面。
●探头斜置左季肋下，向左后上方旋转 扫查，角度范围0-80度。
●探头横置左上腹连续移 扫，即可显示胃体短轴。
●探头纵置左上腹移扫， 即可显示胃体长轴。
●探头横置腹部脐周上下3～5cm处连续横扫， 可获“双环征”声像；双环连接处是胃角横断面。
●探头斜பைடு நூலகம்脐部与右上腹之间，以 不同角度扫查获取该部胃腔最长声 像，再以此方位进行左右或上下移 扫，显示完整的胃窦长轴。
胃可分为四部：贲门部、胃底部（胃穹窿部）、 胃体部、幽门部 （胃窦部）。
胃肠简要解剖
胃的毗邻关系在胃超声检查中至关重要，只有充 分了解这些毗邻关系，才能在实际工作时，一方面 可通过胃与其毗邻脏器的关系，帮助判断胃部病变 及定位；另一方面可通过“胃超声窗”的作用，清 晰显示胃毗邻器官的病变，尤其对胰腺、下胆道和 腹膜后淋巴结的病变能非常清晰显示，有利于及时 明确地判断这些脏器有无病变。
每天肚子响个不停
每天肚子响个不停肚子咕咚咕咚响个不停，怎么办呀？肠鸣是腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。
在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。
当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。
临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。
肠鸣的中医解释：胃肠部鸣响如囊裹浆，振动有声，立行或推抚脘部，其声漉漉下行者，多为水饮留聚于胃；鸣响在脘腹，如饥肠漉漉，得温得食则减，饥寒则重者，为中气不足，胃肠虚寒。
腹中肠鸣如雷，脘腹痞满，大便泄泻者，多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。
腹内微有肠鸣之声，腹胀，食少纳呆者，多属胃肠气虚、传导功能减弱所致。
肠鸣是怎么回事？（这里介绍的不是小儿肠鸣)当肠内菌群失调,使各种细菌在肠内发酵,产生了大量的气体,使得胃肠内内容物产生幅度过大，或超出常规的移动，所以就会出现肠鸣。
也就是通常所说的肠亢进。
肠鸣的危害肠炎的症状很多，肠鸣大多不会单独存在。
较多情况下是和腹胀、肠功能紊乱、腹痛、便秘、大便不成型、食欲低下等交叉并存。
所以，要分析危害性就要从两方面谈起。
第一：肠鸣表现单独存在，其病因主要是消化不良。
肠道产气过多，且不能顺畅循环。
危害性较小。
治疗上主要以收敛药或调理药物为主。
第二：并存诸多症状，且发作时间累计一月以上者。
就预示肠炎、胃炎的存在。
这类患者较容易出现消化不良，不能充分吸收营养，一方面造成营养的流失和必须营养的供给，势必给正常的生理需求造成较大的危害。
尤其是女士和中老年朋友，一旦出现类似病情，轻则营养不良，重则脱水，引发失眠，肤色暗黄，消瘦，慢性病急性发作或加重病情。
连续3月者，较容易导致恶性循环的胃肠炎症。
给治疗带来较大的影响。
为什么我的肚子总是咕咕响个不停你好,你的情况是脾胃湿热导致清气不能上升，浊气不能下降引起肚子响，放屁，腹泻。
一般药物很难根治，常规治疗方法只能缓解症状不能根治.建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗可以快速治愈,这些中药配合使用可以彻底脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!肚子咕咕叫个不停是怎么回事在医学上，这种肚子的咕噜的声音被称为「肠鸣音」，是因为肠道在动发出的。
胃肠超声造影检查应注意几点
胃肠超声造影检查应注意几点发表时间：2019-08-13T15:08:16.590Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王莉[导读] 胃肠超声造影检查是近年来才在临床中应用的一种诊断技术，在以往临床诊断中认为超声对胃肠道检查结果不准确，认为胃肠道内存在大量气体，而气体的存在是影响超声检查结果的主要因素之一。
王莉中国十九冶集团有限公司职工医院四川攀枝花 617000 胃肠超声造影检查是近年来才在临床中应用的一种诊断技术，在以往临床诊断中认为超声对胃肠道检查结果不准确，认为胃肠道内存在大量气体，而气体的存在是影响超声检查结果的主要因素之一。
随着医疗技术的不断发展，人们主要通过保持胃肠道充盈的手段打破了胃肠道气体对超声检查的影响，胃肠道超声已经被广泛应用于临床胃肠道疾病的诊断中，并具有较高的应用价值，胃肠道超声造影检查能够对肠大部分以及胃小肠的情况进行有效评估。
胃肠超声检查主要是指在超声检查前，指导患者饮用或灌入不能够被吸收的溶剂，通常为聚乙二醇，可有效通过该种方式排除气体对胃肠道超声检查的干扰，随后由患者服用或灌入造影剂，实施经腹部超声检查即可对肠大部分、小肠和胃部的疾病情况作出有效诊断。
胃和十二指肠超声造影检查：胃和十二指肠的气体是导致胃和十二指肠超声造影检查结果不准确的主要因素，极易导致胃和十二指肠壁出现损害的假象，通常在进行胃和十二指肠超声造影检查前应需要通过服用饮用水或其他液体来抵消气体，排除对检查结果产生干扰。
临床中在进胃和十二指肠造影超声检查前常通过服用二甲硅油，橙汁水等充盈剂，通常服用剂量大约在500~1000ml，能够使胃和十二指肠中的气体得以消除，更加全面的展示腹部实质器官，另一方面，利于对胃和十二指肠壁的观察。
若患者在检查前服用含有纤维素的混悬液，可在一定程度上增加超声造影检查效果，含有纤维素的混悬液可产生均匀、一致的低回声图像，与水相比更容易潴留，并具有表面张力较大的特点，比水更容易消除胃肠管壁附着的气体以及管腔中存在的气体。
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病理： 梗阻部位扩张明显，肠管因扩张变薄，粘膜发生溃疡、 坏死，梗阻以下肠管则瘪陷，扩张肠管与瘪陷交界处 为梗阻部位 分三大类： 机械性肠梗阻：（炎症、肿瘤、粘连、套叠、扭转等） 动力性肠梗阻：由于肠壁肌肉运动紊乱，无器质病变 血运性肠梗阻：由于肠管血运发生障碍，失去运动能 力
超声特征
第三节
胃部疾病
一、胃癌
病理： 1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者 有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型 2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 层，范围较广，有的向局部及远处转移 分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润 型、弥漫浸润型（皮革样胃）
超声特征：
一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄
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– 第二级
• 第三级
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1
扫查方法
由上往下 ，由左往右，由横向纵，逐步扫查
贲门区检查
探头于左季肋下靠近剑突的部位，向右后方 倾斜扫查，贲门呈靶环征
胃底检查
探头于 左肋弓下，向左后上方倾斜45 以上 ，
。
可获得完整的胃底断面图像
纵断面扫查：为“套筒征”或“假肾征”
鉴别诊断
与正常胃腔形成同心圆或靶环征鉴别： 饮水后同心圆会随胃蠕动波不断出现变 化，而肠套叠形成同心圆不会消失
与胃肠道肿瘤出现假肾征、靶环征鉴别： 肠道肿瘤靶环征肠壁厚薄不一；而肠套 叠的鞘部形成外圆轮廓多较光滑、完整
三、 急性阑尾炎
病理：
急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀、充血，浆 膜面附有少量纤维蛋白渗出 化脓性阑尾炎：阑尾显著肿胀，浆膜面覆盖纤 维蛋白和脓性渗出物，并被大网膜所包围，阑 尾腔内积脓 坏疽性阑尾炎：阑尾坏死穿孔，阑尾内血性积 脓，腹腔内有脓液
病理：
肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套 入部进入鞘部的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系 膜血管受压，使套入部肠管缺血、绞窄而坏死。 病理分型 回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小 肠有套结肠
超声特征
横断扫查：为同心圆或靶环征、三环征
鉴别诊断
（1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声 肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
二、胃平滑肌肉瘤
病理： 由良性平滑肌瘤恶变而来，呈分叶状或结 节状，单发或多发，肿瘤体积大，内部可 发生出血、坏死或囊性变，血供不丰富
超声特征
胃平滑肌肉瘤多在第4层呈弱回声肿瘤，边界不整 齐，呈分叶状 肿瘤体积大，中心部有不规则无回声区是肿瘤出 血、坏死、液化所致 肿瘤内血供不丰富，难以显示彩色血流信号 肝内常可找到转移灶
胃体检查
探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃 体长轴图及横向移动胃短轴图
胃窦检查
探头置于右上腹侧动扫查，可显示左右两个 分离的圆形或椭圆形无回声区，为胃体和胃 窦断面，汇合处胃角
小肠检查
探头置右上腹向脐部移行，胆囊左面为十 二指肠球部，胰腺水平右侧分为十二指肠降 部，在下腔静脉与肠系膜上静脉之间为水平 部及升部，空回肠分布范围广，无特殊标准 断面，检查从脐部开始，左上为空肠，右下 为回肠
超声特征
卡他性阑尾炎：声像图不典型，可在阑尾 区见拇指状腊肠形的低回声光团
化脓性阑尾炎：阑尾肿大，阑尾区见强弱 不等混合性光团 坏死性阑尾炎：阑尾处异常光团，杂乱不 规则，边界强弱不等并腹腔积液
二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥 漫性不规则增厚，呈弱回声，胃壁僵直 2）胃腔狭窄、变形，正常胃壁的五层结构层次紊 乱，中断或破坏 3）幽门狭窄时可见胃腔扩张，液体潴留，排空延 迟或无排空 4）病变胃壁僵硬，蠕动减弱或消失 5）较大肿瘤体内可出现彩色血流信号
胃癌的超声分型
大肠检查
从回盲部开始，循升结肠—----横结肠-----降结肠—----乙状结肠------直肠等解剖部位顺 序进行，在右肋缘下肝、右肾间隙显示结肠 肝曲，在左肋缘下脾、左肾间隙可获结肠脾 曲
肠管回声的三种表现
充盈像：肠管内充满混有气体的肠内容物， 形成杂乱反射，后方有声影 收缩像：肠管形成低回声环，管腔形成强 回声核心 积液像：肠管内有大量液体积存，可见小 肠皱襞或结肠袋
鉴别诊断
与良性平滑肌瘤鉴别：
三、胃恶性淋巴瘤
病理： 由胃壁内淋巴滤泡发生的恶性肿瘤，多发生 在胃小弯和后壁，侵犯胃壁全层，粘膜和 浆膜常被肿瘤顶起，有时粘膜层受累形成 溃疡，有时穿透胃壁形成穿孔。病变为多 发灶
超声特征
以第3层肥厚为中心，粘膜下肿瘤
胃壁增厚或形成大的肿块，肿块质地较柔软，探 头加压易变形 肿块回声为低或弱回声 与胃癌鉴别：胃壁增厚更明显，管腔狭窄较低
肠管内积气、积液，显示肠管扩张
肠蠕动异常：扩张肠管内液体及气体呈点状回声 来回流动或旋涡滚动。机械性：蠕动加强或逆蠕 动；麻痹性：蠕动消失 肠粘膜皱襞：称为“键盘征”、“琴键征”
伴腹腔积液征
二、肠套叠
分原发性与继发性： 原发性：由婴幼儿多见，由肠管蠕动功能 紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引 起
肠癌侵犯深度判断
采取直肠探头或超声结肠镜（高频）可 清晰显示肠壁层次结构，判断肿瘤浸润深 度和范围
转移
直接蔓延：穿透肠壁直侵邻近组织及器 官 淋巴播散：播散到结肠壁上、结肠及直 肠周围的淋巴结 血行播散：为主，并转移到肝内最多， 肝内牛眼征或集簇征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第五节
其它肠道疾患
一、肠梗阻
第四节
肠道肿瘤
一、十二指肠肿瘤：
略
二、大肠癌
包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤
病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、
溃疡型、胶样型、特殊型
超声特征
以狭窄型为典型图像： （1）肠壁呈环行不规则增厚 （2）肿块区呈靶环征或假肾征，周边低中 心 强回声，中心部为肠腔内气体和肠腔 内容物反射，周边区为环行肿瘤及增厚 的肠壁 （3）如注入肠腔液体，狭窄区见细条状液 性暗区通过
胃 肠 超 声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
前言
胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的 干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高 胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
第一节
胃肠道的超声解剖
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、 胃体部、幽门部，贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于 第12胸椎右侧。 十二指肠相当于脐的部分，位于第1-3腰椎水平，分四 段：球部、降部、水平部、升部。 空回肠由肠系膜连接于腹后壁，左上腹为空肠，右下 腹为回肠，回盲部是回与盲肠的移行部。 结肠：升结肠、横结肠、降结肠和直肠位置较固定， 表面有大网膜所覆盖。
正常十二指肠水平部，上腹横切扫查，十二指肠水平部 呈细管状结构。位于SMA和AO 之间
正常回肠
二、正常胃肠管壁的超声层状结构
声像图上描出5层结构，从内到外为：粘膜 层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜 层（2层弱回声，3层强回声）
第二节 胃肠道扫查方法
肿块型：癌肿呈低回声团块突向胃腔，形 态不规则，表面粘膜层隆起，不平整
溃疡型：单纯溃疡型溃疡周围隆起，呈 “火山口”表现，周边胃壁明显增厚 弥漫浸润型：胃壁显著增厚，呈弱回声， 胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄，可呈 “假肾征”或“靶环征”
胃癌转移
胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
空腹，前日晚餐不宜过饱，可服缓泻剂或检查当日 清洁灌肠
检查中让患者饮温开水800-1000ML，尽可能充满胃 腔，造成良好透声窗 胃内潴留物太多时，可进行洗胃或改天检查
如患者行胃肠钡餐造影检查，必须待钡剂完全排出 后进行检查 可服胃显像剂
扫查体位
先仰卧位-----右侧卧位（观察贲门、胃底）-----坐位或半坐位