心血管内科操作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程
精心整理心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作，术中加强监测6术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动781、DSA 入。
234、规格、5花板≥6登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
精心整理消毒隔离制度1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用情况。
（2（3塞。
（4（5（6（75678910l X线23、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程一、引言心血管内科介入是一种重要的治疗方法，用于处理心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和心律失常等。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，心血管内科介入管理制度及工作流程的建立至关重要。
本文将详细介绍心血管内科介入管理制度及工作流程的内容。
二、患者管理1. 患者评估：在进行心血管内科介入治疗前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，确定患者适合进行介入治疗的条件。
2. 术前准备：在安排患者进行心血管内科介入治疗前，需要进行术前准备工作。
这包括患者的血液准备、药物准备和设备准备等。
同时，还需要对患者进行详细的告知和交流，解答其疑问和担忧。
3. 术中监测：在心血管内科介入治疗过程中，需要进行术中监测，以保证患者的安全。
这包括对患者的生命体征监测、心电监测和血氧监测等。
同时，还需要对患者进行镇痛和镇静等操作，以提高手术效果。
4. 术后管理：心血管内科介入治疗结束后，需要对患者进行术后管理。
这包括对患者的观察和护理，如监测患者的血压、心率和呼吸等。
同时，还需要对患者进行术后用药和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
三、设备管理1. 设备采购：心血管内科介入治疗需要使用一系列的设备，如血管造影机、导丝和球囊等。
为了保证设备的质量和安全，需要进行设备的采购工作。
这包括对设备的技术指标和性能要求进行评估，选择合适的设备供应商，并签订相关的合同。
2. 设备维护：为了保证设备的正常运行，需要进行定期的设备维护工作。
这包括设备的清洁、检修和校准等。
同时，还需要建立设备故障处理机制，及时解决设备故障问题，以避免对患者治疗的影响。
3. 设备质控：为了保证设备的质量和安全，需要建立设备质控体系。
这包括对设备的质量进行评估和监测，建立设备的维修记录和使用记录，以及进行设备的质量评估和改进等工作。
四、人员管理1. 人员培训：心血管内科介入治疗需要具备一定的专业知识和技能。
心血管内科疾病诊疗流程汇总
心血管内科疾病诊疗流程汇总首先，病史收集是诊断心血管内科疾病的基础。
医生通过询问患者的病史，包括病症的持续时间、发作规律、诱因、伴随症状等，了解患者的身体状况和症状表现，从而进行初步的判断。
此外，也需要了解患者的家族史、个人生活习惯、用药情况等因素，以协助诊断和制定治疗方案。
接下来，进行体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、观察心率、听诊心脏和肺部等。
通过检查，可以了解患者的体征表现，如心律、心脏杂音、肺部啰音等，从而进一步了解疾病的性质和范围。
然后，进行辅助检查。
辅助检查主要包括心电图、超声心动图、胸片、心脏核磁共振等。
心电图是最常用的检查方法，通过记录心电信号，观察心脏的电活动情况，对心律失常、心肌缺血等疾病进行初步判断。
超声心动图是通过超声波对心脏进行成像，可以看清心脏的结构和功能，诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
胸片可以观察心脏的形态和大小，检查有无心包积液，以及是否有与心血管疾病相关的其他病变。
心脏核磁共振是最准确的心脏影像学检查方法，常用于评估心肌梗死、心肌炎、心脏肿瘤等疾病。
最后，根据病史、体格检查和辅助检查的结果，医生可以制定治疗方案。
治疗心血管内科疾病的方法多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗是最常用的方法，包括抗高血压药物、抗心律失常药物、利尿药物等。
介入治疗主要针对冠心病等疾病，包括冠状动脉扩张术、冠状动脉支架植入等。
手术治疗主要用于治疗心脏瓣膜病变、心脏肿瘤等疾病，包括心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。
需要注意的是，心血管内科疾病的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊，根据病情调整药物和治疗方案。
同时，医生也会对患者进行健康指导，包括饮食、运动、减轻压力等方面的建议，帮助患者控制病情、改善生活质量。
综上所述，心血管内科疾病的诊疗流程包括病史收集、体格检查、辅助检查和治疗方案制定等步骤。
通过系统的诊疗流程，可以更准确地诊断和治疗心血管内科疾病，提高患者的治疗效果和生活质量。
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。
1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。
PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。
PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。
冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。
介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。
PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
PCI手术并非所有冠心病患者都适用。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。
此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。
心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。
2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。
PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。
（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。
这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。
（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。
内科疾病诊疗流程
内科疾病诊疗流程内科疾病是指影响人体内脏器官和系统的疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
内科疾病的诊疗流程一般包括就诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等环节。
下面将详细介绍内科疾病的诊疗流程。
2.病史采集：医生会与患者进行详细的病史采集，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
主诉是指患者自己所感受到的主要症状，如头痛、咳嗽、腹痛等。
现病史是指当前疾病的病程和症状，如发病时间、表现方式等。
既往史是指患者以往患过的疾病、手术史、药物过敏史等。
家族史是指患者的直系亲属是否有相关疾病。
3.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、体温，观察皮肤、眼睛、嘴唇、舌苔等情况，对心、肺、腹部、四肢等进行听诊、触诊、叩诊等检查。
体格检查的目的是帮助医生了解患者的体征，从而判断是否存在疾病。
4.辅助检查：针对不同的疾病，医生会根据患者的具体情况选择不同的辅助检查方法。
常见的辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线检查、超声心动图等。
这些检查可以帮助医生对疾病进行更准确的判断和鉴别诊断。
5.诊断：医生通过分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，对疾病进行诊断。
诊断结果可能是一个具体的病名，也可能只是对病情的初步判断。
在诊断过程中，医生还需要排除其他可能的病因和疾病。
6.治疗：医生根据诊断结果，制定相应的治疗方案。
治疗方式一般包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗根据疾病的不同可以选择抗生素、抗病毒药物、降糖药物、降压药物等。
非药物治疗包括饮食控制、生活习惯改变、康复训练等。
7.随访：患者在进行治疗后，医生会安排随访。
随访的目的是观察疗效、调整治疗方案，并对患者的康复情况进行评估。
在随访过程中，医生还会就患者的病情变化、用药情况等进行询问。
以上是内科疾病的诊疗流程。
在实际操作过程中，由于不同疾病的特点和复杂程度不同，诊疗流程也会有所变化。
因此，专业医生的指导是不可或缺的，患者需根据医生的建议进行合理的治疗和康复。
心血管内科操作流程
心血管内科操作流程
第一步：患者接诊
患者接诊是心血管内科操作流程的第一步，主治医生负责接待患者，
了解患者来诊原因，并向患者说明后续操作流程和注意事项。
第二步：病史采集
医生需要详细采集患者的病史，包括既往病史、家族史、个人生活习
惯等。
此外，医生还需要询问患者的主诉和症状，如胸痛、气短、心悸等，以帮助确定疾病的可能性。
第三步：体格检查
体格检查是心血管内科操作流程中的重要环节，医生会详细检查患者
的身体状况，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，观察皮肤、呼吸、
心脏与肺部等器官的状况，以寻找疾病的体征。
第四步：辅助检查
辅助检查是心血管内科操作流程中为了发现、确定疾病的工具和方法，如心电图、超声心动图、放射性核素扫描等。
这些辅助检查可以帮助医生
确定患者的疾病类型与程度。
第五步：诊断与评估
医生基于患者的病史、体格检查和辅助检查的结果，对疾病进行诊断
与评估。
医生将根据病情制定治疗方案，并与患者及其家属沟通和解释。
第六步：治疗
第七步：随访
治疗结束后，医生会对患者进行随访，跟踪观察患者的病情和治疗效果，帮助患者恢复健康。
在随访过程中，医生可能会调整治疗方案，进行
辅助检查，以及提供关于生活方式和预防措施的建议。
总结：
心血管内科操作流程涉及患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与评估、治疗和随访等步骤。
通过这一流程，医生可以全面了解患者
的病情，制定个体化的治疗方案，帮助患者恢复健康。
随着医学技术的不
断进步，心血管内科的操作流程将不断完善和优化，以更好地服务患者。
心血管内科护士各班次职责、标准、流程
学、考核等工作；另一大组长不在时要代替另一组长职责。 17. 协助护士长管理病房。 18. 及时完成上级布置的临时性工作任务。
三、 质量标准 1. 工作认真负责，认真履行岗位职责，不计较个人得失。 2. 晨、午、晚间护理规范，床单元清洁、整齐，陪伴椅摆放整齐有序，病室空气清新。 3. 各项治疗和护理及时、准确、无差错。 4. 应铃及时，按时巡视病房，液体输入通畅，无渗液、漏液、空气栓塞等，能满足患者需求。对患者
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10. 做好出院、死亡、转科病员费用的核对，无漏记无多记，按医院收费标准计费，病员对费用无疑。 11. 危急值登记及时准确，通知及时。 12. 病房呼叫器及办公室电话接通及时、通知及时。 13. 办公室环境、设施设备清洁、整齐、有序。 14. 及时完成上级布置的临时性工作任务。 15. 参与病区管理工作积极、主动，协助护士长做好病房管理， 四、工作流程
上班时间
8:00-12:00 14:00-17:30
二、班次职责描述 1. 提前 15 分钟到岗，填写前一日的日报表，病房管理记录表，检查办公室内桌面、办公设备、标本
柜、物品柜、生活柜、饮水机、卫生间、生活垃圾桶清洁卫生情况，并督促夜班护士及清洁工人整 理。 2. 参加晨会，了解当日门诊、值班、会诊、手术、休息医生情况，了解在班医生收治病员次序表；了 解特殊病员（领导、熟人、纠纷）情况；了解医院政策。 3. 打印当日雾化、肌注单。 4. 负责接收新入病员、转入病员，合理安排床位，核对病员手腕带信息并正确佩戴，做好新病员信息 录入及登记（包括电子病历、入院告知、诊断卡、入院登记本、日报表、敏感指标、社区转诊）， 及时通知主管医生和责任护士，接受病员的各种问题咨询。 5. 负责转抄、校对、检查医嘱，打印医嘱执行单，通知责任护士执行医嘱。 6. 每日参与医嘱查对，确保各种治疗、提示卡的正确性 7. 负责每日病员发生费用的录入及核对；每日下班前整理医嘱，做好计费项目的维护；发放病员欠费 催费单并督促欠费病员补交住院费，做好病员费用问题沟通解释及处理工作 8. 负责病员退费单的打印、签字、保存工作。 9. 负责安排工人推送病员检查、会诊及后勤工作。 10. 负责办理出院、转出、死亡病员的账目清单核对、通知、相关手续办理、出院口服药品发放等。 11. 负责出院、转科（包括转入、转出）病历资料完整性检查；并完善出院首页信息填写、病历打印、 出院登记、病历整理工作。 12. 负责每日出院病人满意度调查，月底汇总分析。 13. 每月 1 日完善上一月病房管理记录表并上传护理部。 14. 与总务护士共同做好耗材的进销存管理。 15. 负责危急值登记及通知。 16. 负责病房呼叫器、办公室电话的接听及通知。 17. 每日负责办公室环境、办公设施设备的保洁工作。 18. 协助护士长管理病房，护士长不在时代替护士长职责。 19. 及时完成上级布置的临时性工作任务。
医院心内科制度 诊疗流程及应急预案
医院心内科制度诊疗流程及应急预案随着人民生活水平的提高，人们对健康的关注日益增加。
心脏疾病作为现代社会的主要死因之一，对医疗机构的心内科来说，提供高效、安全的诊疗服务至关重要。
为了保证医院心内科的运行顺利，诊疗流程和应急预案的建立起着重要作用。
一、诊疗流程1. 患者就诊流程（1）预约挂号：患者通过电话或在线预约平台预约就诊，提供个人基本信息、主诉症状等相关情况。
（2）初诊评估：患者到达心内科门诊后，工作人员将进行初步评估，包括测量血压、心率等基本生命体征，并询问详细病史。
（3）专科医生诊断：专科医生对患者进行详细的问诊和体检，可能会进行心电图、心脏超声等进一步检测，以明确诊断。
（4）治疗方案：根据患者的具体情况，专科医生制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（5）随访及复诊：患者在治疗后将会进行定期随访，并根据具体情况做出后续治疗和调整。
2. 医生工作流程（1）接诊与诊断：医生接诊患者后，根据初步评估和进一步检查结果，对病情进行诊断，并制定治疗方案。
（2）治疗操作：医生根据诊断结果进行药物治疗、手术治疗或介入治疗等操作。
（3）术后护理：对于手术治疗的患者，医生需积极开展术后护理工作，包括药物管理、伤口处理、并发症预防等。
（4）病案记录：医生需要详细记录患者的病情、诊断结果、治疗方案和随访情况，并及时汇报给患者家属。
二、应急预案1. 突发状况处理（1）急诊情况：医院应根据患者的急诊状况，迅速组织医疗团队进行救治，同时保障其他患者正常就诊。
（2）病房突发情况：如发生患者意外，如心脏骤停等，医务人员应及时调动相关人员，采取心肺复苏和其他急救措施。
2. 设备故障应急处理（1）紧急故障处理：医院设备出现紧急故障时，工作人员应立即通知相关技术人员进行维修或更换设备，确保正常诊疗服务。
（2）备用设备使用：在设备故障时，医院应有备用设备可供替换，以确保患者的继续治疗。
3. 突发事件应对（1）道路交通事故：医院应制定应对方案，确保救护车快速到达医院，并及时部署抢救力量。
心血管内科流程诊疗规范
心血管内科流程诊疗规范
一、适用范围和目的
本规范适用于医院心血管内科,目的是规范本院心血管内科常见病种的诊疗流程,统一诊疗思路,提高诊疗质量和效率。
二、起诊分类与诊断
1. 初诊:根据症状、体征、实验室检查及心电图结果进行初步分类诊断,如稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞等。
2. 高血压初诊:根据症状、体征、实验室检查结果进行初步分类诊断,测量三天内两次血压均≥140/90确诊。
3. 心源性肺水肿初诊:根据症状、体征、胸部线或结果进行初步诊断。
三、常规检查
1. 血常规、肾功能、肝功能、血脂、糖尿病糖说与电解质。
2. 血压测量。
3. 心电图。
4. 胸部线、心脏超声、心电等针对症状进行。
4. 进一步检查(如需要)心脏核磁共振、心脏、心脏造影等。
五、常见病种诊疗规范
1. 稳定性心绞痛......
2. 不稳定心绞痛......
3. 心源性肺水肿......
4. 高血压......
以上内容仅供参考,具体操作请依据本院实际情况制定。
心血管内科单人徒手心肺复苏操作技术
心血管内科单人徒手心肺复苏操作技术心肺脑复苏（CPCR）包括基本生命支持、高级心血管生命支持和长期生命支持三部分。
我们平时说的心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（Basiclifesupport，BLS），是对由于外伤、疾病、中毒、意外、淹溺、低温和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳骤停，在事发现场对患者实施及时有效的初步救护，从而重建和促进心脏、呼吸功能有效恢复的一系列急救措施。
其程序为A、B、C，即A（Assessment+Air-way）保持气道通畅、B（Breathing）人工呼吸、C（Circulation）胸部按压。
2010年指南修改后的程序为C、A、B，即C胸部按压、A保持气道通畅、B人工呼吸。
一、目的（1）通过实施基础生命支持技术，建立患者的呼吸、循环功能。
（2）保证重要脏器的血流供应，尽快促进呼吸、心跳功能的恢复。
二、操作流程1.准备（1）患者准备：评估患者病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无义齿等情况。
（2）物品准备：血压计、听诊器、弯盘、纱布2块。
（3）环境准备：环境安静、整洁、安全、床单位周围宽敞。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手。
2.判断患者有无意识轻拍患者肩部，并在患者耳边高声呼叫“喂!你怎么啦？”婴儿拍打足底，观察有无反应。
3.判断大动脉有无搏动及呼吸1岁以上触摸颈动脉，方法是：右手示指与中指并拢用两指指腹先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，此处为颈动脉搏动最明显处。
1岁以下触摸肱动脉，方法是：中、示指于婴儿上臂中点内侧触摸肱动脉，判断肱动脉有无搏动。
同时将面颊放至患者鼻部附近，眼看向患者胸部，观察有无呼吸及胸部有无起伏。
判断过程不超过10s。
如患者对呼叫无反应、无呼吸、无脉搏，应立即施救。
4.胸外按压患者仰卧在坚实的平面，去枕、头后仰、解开颈部衣物及腰带。
操作者根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的一侧。
必要时，将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
心血管内科急危重症抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭•呼吸困难•粉红色泡沫样痰•强迫体位•紫绀、苍白•大汗烦躁•少尿•皮肤湿冷•双肺干湿罗音•脉搏细速•血压变化•意识障碍•取坐位，双腿下垂•大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上•建立静脉通道，控制液体入量•进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸•心理安慰和辅导镇静•吗啡3〜10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复利尿剂•吠塞米，液体潴留量少者20〜40mg静脉推注，重度液体潴留者40〜100mg静脉推注或5〜40mg/h静脉滴注，持续滴注吠塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效4可用双氢克尿塞(25〜50mg Bid)或螺内脂(25〜50 mgQd)；也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物(平均血压＞70mmHg)•硝酸甘油，以20^g/min开始，可逐渐加量至200咫/min•硝普钠，0.3〜5|ig/ (kg , min)•酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5〜2mg/min正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用)•多巴酚丁胺，2〜20国/ (kg • min)静脉滴注•多巴胺，3〜5国/ (kg • min)静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害•米力农，25〜75=/kg,缓慢静脉注射，继以0.375〜0.75^/ (kg • min)静脉滴注•氨力农，0.25〜0.75mg/kg,缓慢静脉注射，继以1.25〜7.5|ig/ (kg • min)静脉滴注•左西孟坦，12〜24=/kg,缓慢静脉推注，继以.0.05〜0.2咫/ (kg • min)静脉滴注•去甲肾上腺素，0.2〜1.0咫/ (kg • min)静脉滴注•肾上腺素，1mg静脉注射，3〜5分钟后可重复一次，0.05〜0.5咫/ (kg-min)静脉滴注洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤亶比患者发生的左室收缩性心衰)•西地兰，0.2〜0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次其他可以选择的治疗•血管紧张素转换酶抑制剂•氨茶碱；勺受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)•纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125〜250mg静脉滴注)/寻找病因并进行病因治疗/ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用/有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏/可能会使用除颤或透析成人致命性快速性心律失常抢救流程91011急性心肌梗死抢救流程高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（血压200~270/120~160mmhg ）• 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 • 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%〜25%• 随后2〜6小时降至安全的血压水平160〜180/100~110mmHg药物使用方法：• 利尿剂：吠塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40〜120mg ，最大剂量为160mg • 作用于a 受体的药物："酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
医院心内科制度诊疗流程及应急预案
医院心内科制度诊疗流程及应急预案诊疗流程：1.患者就诊登记：患者前来心内科门诊时，首先由登记人员进行登记，并获取患者的个人基本信息、就诊目的以及病史等信息。
2.病史采集：患者随后被安排见到医生，医生负责对患者进行详细的病史询问和症状分析，以便初步判断可能的疾病类型。
3.体格检查：医生对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等基本生理指标，以及听诊、触诊等检查方法。
4.心电图检查：如果初步症状和体格检查结果提示可能存在心脏相关问题，医生会安排患者进行心电图检查，以进一步评估心脏功能。
5.血液检验：在一些病例中，医生可能还需要进行血液检验，检查血液中的心脏酶和其他指标，以了解心脏功能和是否存在炎症或其他异常。
6.影像学检查：如果医生仍然无法确定诊断，可能会安排患者进行心脏超声检查、放射性核素扫描、心血管造影等检查，以更加清晰地观察心脏结构和功能。
7.诊断和制定治疗方案：基于患者的病史、体格检查、心电图和其他辅助检查的结果，医生会对患者做出诊断，并制定治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
8.治疗和随访：根据治疗方案，医生会对患者进行必要的治疗，包括给药、手术或其他治疗手段。
治疗过程中可能需要随访和调整治疗方案，以确保患者的病情得到控制。
应急预案：1.急救措施：心内科设置了专门的急救车间，配备有CPR设备、自动体外除颤器等。
一旦有心脏骤停或其他急危重症患者，医务人员会立即启动急救程序，实施心肺复苏和其他必要的抢救措施。
2.突发疾病处理：在一些情况下，患者可能会突然发生心绞痛、心肌梗死等急性疾病。
医务人员会按照预先制定的应急预案，为患者提供紧急的治疗和抢救措施，以减少患者的病情恶化。
3.灾难处理：对于突发的灾难事件（如地震、火灾等），医院心内科制订了应急预案，在保障医务人员和患者安全的前提下，尽可能提供救治能力。
4.感染控制：医院心内科在日常工作中十分重视感染控制，制定了严格的手卫生和防护规定，及时处理感染病例，并随时监测患者的感染情况，以及时采取相应的防控措施。
心内科工作流程
心内科工作流程心内科是医院中一个非常重要的科室，主要负责诊断和治疗心血管疾病。
心内科工作流程是指在医院中，医生和护士们在处理心血管病患者时所遵循的一系列工作步骤和流程。
下面将详细介绍心内科工作流程的各个环节。
1. 患者接待和登记当患者到达心内科门诊时，首先会由护士进行接待和登记。
护士会询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并登记在病历中。
同时，护士还会询问患者主诉，即患者的症状和就诊目的。
这些信息对医生进行初步了解患者病情和制定治疗方案非常重要。
2. 体格检查接下来，患者会进行体格检查。
医生会仔细观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，以及检查患者的血压、体温、心肺听诊等。
这些检查能够帮助医生初步判断患者的病情和健康状况。
3. 心电图检查对于疑似心血管疾病的患者，医生通常会安排进行心电图检查。
心电图是一种简单而非侵入性的检查方法，通过记录心脏的电活动来判断心脏是否存在异常。
医生会根据心电图的结果来判断患者的心脏功能和是否存在心律失常等问题。
4. 血液检查血液检查是诊断心血管疾病的重要手段之一。
医生会根据患者的症状和体征，安排相应的血液检查项目，包括血常规、心肌标志物、血脂等。
这些检查能够帮助医生了解患者的血液情况和心脏健康状况。
5. 影像学检查除了心电图和血液检查，医生还会根据患者的症状和体征，安排相应的影像学检查，如超声心动图、心脏核磁共振、心脏CT等。
这些检查能够帮助医生了解患者的心脏结构和功能，进一步明确诊断和制定治疗方案。
6. 诊断和治疗方案制定在完成上述各项检查后，医生会根据患者的症状、体征和检查结果，进行综合分析和判断，最终确定诊断和制定治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等，根据患者的具体情况来决定。
7. 患者教育和随访在制定了治疗方案后，医生会对患者进行相关的健康教育，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。
同时，医生还会安排患者的随访计划，定期对患者进行复诊和检查，以监测病情的变化和调整治疗方案。
医院心血管内科危急重症救治流程
医院心血管内科危急重症救治流程一、患者评估与诊断1.1 迅速评估患者的病情和生命体征，包括呼吸、循环、神经系统和意识状态等。
1.2 采集患者的详细病史，包括既往病史、过敏史、药物使用等。
1.3 借助必要的辅助检查手段（如心电图、超声心动图等），快速进行初步诊断。
二、抢救准备与团队组织2.1 立即向医院急诊科或重症监护室（ICU）发起危重患者抢救通知，启动危重患者抢救流程。
2.2 组织抢救团队，包括心血管内科医生、护理人员、急诊医生、重症医生、心脏外科医生等专业人员。
三、危重患者抢救措施3.1 药物和液体管理：- 快速建立静脉通道，开始输液治疗，纠正液体和电解质紊乱。
- 根据患者具体病情和需要，合理使用快速效应的药物，如血管活性药物、抗心律失常药物等。
3.2 呼吸支持：- 对存在呼吸困难或低氧血症的患者，进行有效的呼吸支持，包括氧疗和机械通气。
3.3 心脑监护与治疗：- 持续监测心电图、血压、心率等生命体征，并实施心电监护、动态血压监测等。
- 对心力衰竭、急性冠状动脉综合征等病情进行积极治疗，如冠状动脉介入手术等。
3.4 外科干预：- 如病情需要，及时联系心脏外科团队，进行紧急外科手术或介入治疗。
四、抢救后的监护与警惕4.1 监测和记录患者的生命体征和治疗效果，进行及时评估和调整。
4.2 根据患者的具体情况，制定后续治疗和康复计划，如转入重症监护室（ICU）进行进一步管理。
以上是医院心血管内科危急重症救治流程的一个示例，具体的实施和细节应根据医院和医疗团队的实际情况、政策和流程进行调整和完善。
同时，建议在最终确定流程前，与相关部门和专业人员充分沟通和讨论，以确保危重患者抢救工作能按照最佳实践和标准进行。
心内科心电监护操作流程
心内科心电监护操作流程英文回答：As a cardiac nurse, I have experience in performing electrocardiogram (ECG) monitoring in the cardiology department. The process of heart monitoring involvesseveral steps to ensure accurate results and patient safety.Firstly, I prepare the patient for the procedure by explaining the purpose of the ECG monitoring and obtaining their consent. I also ensure that the patient is in a comfortable position, lying down with their chest exposed. This allows easy access to the electrodes that will be placed on their chest.Next, I carefully clean the patient's skin usingalcohol wipes to remove any oils or dirt that may interfere with the electrode adhesion. This step is crucial to ensure good contact between the electrodes and the skin.After cleaning, I proceed to attach the electrodes to the patient's chest. These electrodes are connected to the ECG machine and are responsible for detecting theelectrical activity of the heart. I make sure to place the electrodes in the correct positions, following the standardized placement guidelines. This ensures accurate readings and reduces the risk of false alarms or misinterpretation of the ECG tracings.Once the electrodes are in place, I connect the leads from the electrodes to the ECG machine. This allows the electrical signals from the heart to be transmitted to the machine for analysis. I ensure that the leads are securely connected and free from any loose connections that may result in poor signal quality.With the patient properly connected to the ECG machine, I initiate the monitoring process. The ECG machine records the electrical activity of the heart and displays it as a waveform on the monitor. I closely observe the ECG tracings for any abnormalities or irregularities that may indicate a cardiac condition.During the monitoring period, I continuously assess the patient's vital signs and ask about any symptoms they may be experiencing. This helps me correlate the ECG findings with the patient's clinical status and provides valuable information for the healthcare team.In the event of any significant changes or abnormalities in the ECG tracings, I promptly notify the attending physician or the healthcare team. This allows for timely intervention and appropriate management of the patient's condition.After the monitoring period is complete, I carefully remove the electrodes from the patient's chest, ensuring minimal discomfort. I also clean the patient's skin again to remove any residual adhesive or gel.In conclusion, the process of heart monitoring in the cardiac department involves preparing the patient, cleaning the skin, attaching the electrodes, connecting the leads, initiating the monitoring, assessing the patient's vitalsigns, and notifying the healthcare team of any abnormalities. This comprehensive approach ensures accurate ECG readings and patient safety.中文回答：作为一名心脏护士，我在心脏科部门进行心电监护的经验丰富。
心血管内科CCU病区手册
目录一.心血管内科专科交接班内容二.CCU病人接收流程三.CCU病人转出流程四.CCU外送病人检查流程五.CCU外送病人血液透析流程六.查房流程七.心血管内科专科疾病护理指引1.急性心肌梗死护理指引2.急性心力衰竭护理指引3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引4.主动脉夹层的护理指引5.昏迷病人的护理常规6.慢性心功能不全护理常规7.冠状动脉造影术的护理常规8.高血压病护理常规9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规10.心律失常的护理常规11.扩张型心肌病的护理常规12.病毒性心肌炎的护理常规13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规14.心包炎的护理常规15.主动脉内球囊反搏术的护理常规16.消化道出血的护理常规八.专科管道的护理指引1. 氧气管道的护理3. 留置胃管的护理九、专科常用指标一、心血管内科专科交接班内容目录1 前言2 交接班前准备3 交接班过程中的要求4 交接班的程序与内容〔1〕高血压患者的交接班内容〔2〕冠心病患者的交接班内容〔3〕心律失常患者的交接班内容〔4〕下肢深静脉血栓患者的交接班内容〔5〕充血性心力衰竭患者的交接班内容5 物品及药品6 其他特殊情况7 七不接8 小结1 前言交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理平安管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。
交接班包括三交接〔口头，书面，床边〕。
2 交接班前准备交班者做好交班的准备：1. 检查本班治疗护理措施完成情况；2. 检查本班护理记录书写是否完善；3. 检查床旁物品〔血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等〕是否备齐；4. 床单位是否整洁。
接班者做好接班的准备：1.提前接班〔提前10分钟〕；2.首先查看护理记录；3.听取交班者口头交班；4.再行床边交接班。
3交接班过程中的要求在交接过程中1.关心体贴病人，有高度责任感；2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳与蔼；3.保持患者舒适体位；4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合；5. 交接完毕，应对密切配合的病人表示感谢。
心血管内科护理工作急救流程
心血管内科护理工作急救流程第一步：评估患者状况在开始急救之前，护士首先需要评估患者的状况。
这包括检查患者的意识状态、呼吸情况、脉搏强度和节律以及血压等生命体征。
如果患者没有反应，护士应立即检查是否有呼吸和心跳。
第二步：寻找专业帮助在急救过程中，护士需要寻求医生或其他专业人员的帮助。
医生可以提供更准确的诊断和治疗方案，确保护理工作的顺利进行。
第三步：实施心肺复苏如果患者没有呼吸或心跳，护士应立即开始进行心肺复苏操作。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两部分。
对于胸外按压，护士应将患者放置在平坦的硬表面上，双手叠加放置在患者胸骨下方，以正确的频率和深度进行按压，通常为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。
对于人工呼吸，护士可以使用面罩或气管插管来进行呼吸支持。
在每次呼吸过程中，护士应注意使气道畅通，确保患者每一次呼吸有足够的氧气供应。
第四步：监测患者生命体征在急救过程中，护士需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和氧饱和度。
这些数据的变化可以帮助护士评估急救的有效性和患者的状况。
第五步：提供适当的药物治疗根据患者的具体状况，护士可能需要给予适当的药物治疗。
常用的急救药物包括肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。
护士应确保正确的药物剂量和途径，并密切监测患者的反应。
第六步：准备转运在患者恢复意识和心跳之后，护士需要准备患者的转运工作。
这包括稳定患者的生命体征，确保必要的医疗设备和药物随身携带，并与医疗团队一起决定最佳的转运目的地。
第七步：记录和报告急救过程结束后，护士需要详细记录和报告整个急救过程。
这包括患者的初始状况、急救操作、药物治疗和转运情况等细节。
这些记录和报告对于后续的医疗工作和决策非常重要。
以上是一个心血管内科护理工作急救流程的简要描述。
在实际工作中，护士需要根据患者的具体状况和医疗团队的指导进行相应的操作，确保患者能够尽快得到合适的救治。
心血管内科护理工作急救是一个重要且具有挑战性的工作，需要护士具备专业的知识和技能，以及冷静和果断的应对能力。
心脏内科临床技术操作规范
心脏内科临床技术操作规范前言心血管疾病已成为世界范围内死亡率最高的疾病之一。
心脏内科的临床医生需要掌握一定的技术操作规范，以确保手术的成功率和患者的安全性。
本文档为心脏内科临床技术操作规范的指导。
操作前准备在进行心脏内科技术操作前，医生需要进行必要的准备工作。
主要包括以下内容：- 检查患者的身体状况，评估其手术风险。
- 准备所需的器械、材料和药品。
- 安排患者入住手术室，并进行必要的清洁消毒工作。
操作过程心脏内科临床操作主要包括：冠状动脉造影、介入诊疗、心脏起搏、心脏射频消融、经食管心脏超声等。
在进行这些操作时，医生需要严格按照以下步骤进行：1. 安放好器械和设备，检查其工作状态和使用寿命，确保能够正常使用。
2. 依照标准的操作流程，使用合适的器械进行操作。
3. 操作过程中，注意随时观察患者的生命体征，并根据患者的病情需要，调整操作方案。
4. 操作完成后，仔细清点手术器械和材料，并进行必要的消毒和储存。
注意事项在进行心脏内科临床操作时，需要注意以下事项：- 必须经过专业培训、取得相应资质的医生方可进行心脏内科临床操作。
- 操作前应仔细检查器械和设备，检查安全性和使用寿命，确保能够正常使用。
- 操作过程中，必须注意患者的生命体征，按照操作规程进行操作。
- 操作完成后，一定要仔细清洗器械和材料，并进行必要的消毒和储存。
- 操作过程中如遇意外情况，应及时停止操作并立即上报负责人和相关部门。
结语心脏内科临床操作规范的制定，对于保障患者的安全和手术效果具有重要的作用。
同时，也需要临床技术操作者的严格执行和不断学习提升自身素质，以确保患者获得优质的医疗服务。
心内科科室常见工作流程内容
心电图检查；血液检验；彩超检查
安排患者进行心电图检查；抽取患者血样进行检验；安排患者进行彩超检查
医技人员
根据患者需求
按照医生要求安排相应检查
诊疗过程
临床询问与体格检查；诊断与治疗方案制定
医生与患者进行临床询问；医生进行体格检查并确定诊断；制定治疗方案并告知患者
医生
每次就诊后
诊疗过程发药
医生开具处方并签字确认；药师按处方要求调配药品并发药
医生、药师
每次就诊后
用药过程需要根据患者病情和药品特性进行合理调配
随访与复诊
随访电话或短信通知；复诊预约安排
根据患者情况进行随访通知；安排复诊时间并告知患者
护士
根据患者需求
随访和复诊是治疗过程中重要的环节
心内科科室常见工作流程内容
工作流程
具体内容
相关操作
负责人
完成时间
备注
患者接待与登记
患者来院登记；基本信息录入系统；分诊转诊至医生
确认患者身份；登记信息录入系统；根据病情分配医生
护士
每日
无
病历记录
诊断记录；检查结果记录；医嘱记录
医生填写诊断内容；医技人员录入检查结果；医生下达医嘱
医生
每次就诊后
及时完整记录患者信息
心血管内科医生看病流程
心血管内科医生看病流程下载温馨提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病介入治疗前充分的术前准备对提高介入治疗成功率和减少并发症发生率至关重要。
妥善作好各种术后处理也是使病人获得理想疗效的必要保证。
（一）术前准备一、正确选择适应证、识别高危病人适应证：各种AP（SAP、UAP）、MI（AMI、OMI）、CABG桥病变引起的AP及AMI、被桥血管保护的冠状动脉本身血管病变（含LM）、AMI并心源性休克、心功能不/C 全（LVEF<0.3）、多支和远端血管病变、同支多处病变。
A、B、C型病变（B2型复杂病变：长、偏心、不规则、钙化、血栓、溃疡、分叉部、>45º弯曲、次全或完全闭塞、口部病变）。
年龄无上限。
禁忌证1．绝对：<50%狭窄且无心肌缺血证据。
2．相对：①未保护的>50%LM末端病变或LM等同病变；严重弥漫性多支病变（尤其DM病人，累及LAD口部或近端），且LVEF<0.4，估计再狭窄率高、术中风险较大者。
②凝血机制障碍（出血或严重高凝）、活动性出血（消化道溃疡）、严重感染。
③CTO病史>3m，闭塞段>20mm，闭塞段前有分支、无残端或已形成桥侧支，估计成功率不高者。
④AMI急诊介入时的非IRA病变。
高危病人：年龄>65岁、女性、LVEF<0.35的充血性心衰、三支病变、LM病变及供血范围较大的RCA或LAD口部病变、桥病变、AMI（尤其Killip 3级以上者）、UAP、有OMI史、DM史较长、左心室增大，合并肾、肺、脑等其他重要器官疾病、多支CTO无侧支循环保护、B2/C型复杂病变（如血栓、成角、分叉、长病变、偏心、开口、钙化）、有严重室性心律失常等。
二、术前常规药物治疗1．抗血小板治疗：①择期PTCA：阿斯匹林0.3，至少术前日晚及术日晨各1次；氯吡格雷300mg（4片）至少术前日晚服用。
②急诊PTCA：尽早顿服阿斯匹林0.3及抵克立得（后者不能马上起效）；或氯吡格雷300mg（4片）顿服，可在4h 发挥作用。
2．溶栓治疗：对AMI拟行急诊介入者，无介入治疗条件的医院可立即静脉用溶栓剂（UK、SK、rtPA等），然后尽早转送至有介入治疗条件的医院，以便争取早期再通并提高急诊介入治疗的成功率、缩短手术时间、并可能减少术中微血管栓塞造成的无灌流、慢灌流现象。
3．治疗心肌缺血的常规药物：硝酸酯类、钙拮抗剂、β-阻滞剂。
手术当日停β-阻滞剂。
4．抗凝药物：肝素、低分子肝素，可用于UAP。
5．镇静剂。
6．抗生素不常规使用，老年人、DM、原有感染、免疫力低下者须用。
三、特殊病情病人的术前处理1．DM：术前最好将空腹血糖降至接近正常，术当日上午追加常规用量半量的中、长效胰岛素，适量用抗生素预防感染。
2．严重高血压：应将血压降至160/100mg时再行手术比较安全。
3．换瓣术后口服法华林者：术前3~4天停服华法林，当日改用静滴肝素1000u/h 左右，维持ACT300秒以上，或PTT比正常延长2~3倍，待INR降至2.0时，次晨即可考虑PTCA。
术前INR须降至1.5，停肝素2h，在此期间内完成SCA及PTCA，术后拔管后继续静滴肝素，并从术后当日起恢复口服华法林（5~10mg/日），两药并用至INR达2.5~3.0时停肝素。
4．慢性肾功不全：术后急性肾衰发生率约9~16%。
故CCr<30ml/min、无血透条件时一般不行介入治疗。
拟行介入治疗者术前1~2日须补充速尿等襻利尿剂；避免使用肾毒性药物（如非甾醇抗炎药、庆大霉素等）；术前或术中给25%甘露醇100ml、30min滴完，或给NS、GS以扩溶补液；术前12~24h持续静滴小剂量多巴胺（2~3ug/min. kg）扩张肾小动脉以促进利尿。
5．对造影剂、阿斯匹林、抵克立得过敏或严重过敏体质：术前一日及术前即刻给地塞米松、抗组胺药、异丙嗪，术中须用非离子造影剂。
对Asprin导致术中哮喘或过敏性鼻炎者，最好推迟PTCA，先为病人行脱敏治疗。
轻度过敏者可行PTCA，术后用抵克立得替代。
对抵克立得过敏者可用氯吡格雷或华法林替代（维持INR2~3.5，4~6周）。
严重过敏反应者（休克、喉头水肿）应立即给地米、肾上腺素等抢救。
6．心功能不全：常规强心、利尿、扩血管、ACEI，使心功能尽可能纠正到最佳状态且能平卧24h以上，术当日的术前、术后静注西地兰、速尿、静滴硝普钠等，以防止介入治疗诱发急性左心衰。
7．严重心律失常：严重过缓性心律失常可用烟酰胺、阿托品、激素、临时起搏等使其心室率>50Bpm；VT、Vf者可用可达隆、心律平、利多卡因或DF使其恢复窦律；快速房颤可用西地兰、倍他乐克等使心率≤100Bpm。
四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论1．术前心理教育：由医生、护士共同完成，尤其对首次接受介入治疗并拟将SCA 与介入治疗同台完成（ad Hoc PTCA）的病人，向其说明介入治疗的必要性、简单过程、手术前后配合注意事项（如台上屏气、术后床上排便等），以及手术成功后将为其带来的益处等，使其保持镇静、增强信心。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和氯吡格雷）。
②充足血容量。
③检测血清离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。
④18导心电图。
⑤心脏超声及X胸片。
⑥与家属谈话。
⑦高危病人查血型和配血，必要时通知外科备台。
⑧双侧腹股沟备皮。
⑨检查两侧股动脉及足背动脉搏动。
如拟行桡动脉介入治疗，应行Allen 试验（同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面颜色恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗）。
⑩不需禁食水，仅嘱其适当限制摄食量，饮水量如常。
3．家属签字：①严格履行签字手续，签字单上注明介入治疗的各种风险和并发症，对高危病人要反复交待，要求直系亲属签字同意。
②需要接受特殊介入治疗方法（如IVUS、Rota、CB、DCA等）的病人，向其家属说明原因、费用、并发症等。
③需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。
④交待再狭窄的可能性、处理方法及高危者行紧急CABG的可能性。
4．术前讨论：由上级医生召集各级分管医生及导管室人员，认真讨论是否为适应证、手术时机是否合适、有无反指征、预计手术并发症出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查各项术前医嘱及签字是否完成、根据不同病情安排合适的手术人员、提前完成器械准备。
五、阅片及器械准备1．仔细阅读SCA影像（含分次完成、尤其是即期完成介入治疗者）：充分了解冠脉病变部位（血管、节段）、支数（单、双、三支）、病变数（含同支多处）、狭窄程度、病变特征（如是否有分叉、钙化、血栓、桥病变、偏心、成角、长病变）、血管直径、TIMI血流、CTO者有无侧支及侧支血流。
有无冠脉畸形（瘘、异常开口、动脉瘤等）及其循环优势型等。
2．仔细阅读LVG或主动脉根部造影影像：了解左心室大小、LVEF、LVEDP，有无LV血栓、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、室壁运动（低、无、反向运动及其部位）、有无室壁瘤及其大小。
3．根据临床及冠脉影像学决定介入治疗方案，并做好相应器械准备：如长病变准备长球囊、长支架；钙化病变准备Rota；分叉病变准备CB；休克、肺水肿及充血性心衰病人准备IABP；心脏传导阻滞或准备扩张较大的优势RC或优势LC 病变时，要准备临时起搏；外周病变准备长鞘、泥鳅导丝、桡动脉穿刺器械。
完成高危复杂病变的导管室必须设备齐全、器械完备。
(二)术后处理一、监护、拔管、压迫、包扎所有介入治疗术后病人最好入CCU或ICU至少24h，监护内容：密切观察腹股沟插管处有无渗血及血肿、下肢颜色、温度、足背动脉搏动及下肢静脉回流情况、监测心电血压呼吸、保持静脉通路、随时调整给液量，记录尿量，常规查心肌酶、血清离子、ACT，严密观察心律失常、心肌缺血，及时识别和处理拔管时出现的迷走反射。
术后4~6h ACT≤150sec时拔除动脉鞘：拔管前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足血容量，以防迷走反射。
拔管时先用1%利多卡因局麻，徒手或用器械压迫30min，压迫部位要准确以防出血、血肿，力要适中以防迷走反射。
压迫后加压包扎24h。
AMI、UAP或手术结果不理想、有并发症者应延至术后12~24h 病情稳定后再拔管，并在拔管前持续静滴肝素。
有条件者可用术后血管封闭器械（Perclose等）封堵穿刺处。
二、术后常规药物治疗1．阿斯匹林：0.1，qd，长期。
带膜支架需服0.3，qd，半年。
2．氯吡格雷75mg，qd，至少一年。
带膜支架需服250mg，Bid，半年。
3．肝素：只用于急诊PTCA、 UAP、小血管、长病变、多支架使用，多支多处病变行不完全血运重建者。
拔管后30min开始静滴600~1000u/h，维持ACT200~300sec，24~48h后改用皮下肝素7500u，Bid，2~3天。
简单病变可不用肝素。
4．低分子肝素：克赛40mg ，Bid，皮下，连用3~7天。
优点：简便，不需监测，疗效优于肝素，出血副作用少。
5．其他辅助用药：右旋醣酐、潘生丁、华法林等一般不用，华法林仅用于对抵克立得、阿斯匹林严重过敏者或已行换瓣术、PTCA前已长期服用者。
三、特殊病情病人的术后处理1．慢性肾功不全：适量扩容补液、小剂量多巴胺扩张肾血管、适当增加静注速尿剂量以促进造影剂排出。
定期监测肾功，如肾功持续恶化应及时行腹透或血透。
2．慢性心功能不全者：洋地黄、利尿剂、扩血管剂、ACEI、PDEⅢ抑制剂，必要时加用IABP。
3．AMI并心源性休克：常规药物治疗基础上用IABP1~2周可取得较好疗效。
4．未行完全血运重建者：继续抗缺血治疗（CCB、硝酸酯、β-阻滞剂等），完全且理想的血运重建者可停用抗缺血药。
5．术中出血较多或术后消化道出血者：适当输血，消化道出血可给洛赛克。
6．老年人、DM、原有慢性感染病灶、留置鞘管时间较长者：术后抗生素3~5天。
四、恢复活动能力：拔管压迫后12h可半卧位或在床上活动。
穿刺侧肢体适当制动，其余肢体提倡早期活动。
24h后缓慢下床活动，但要密切观察局部有无渗血、血肿及假性动脉瘤等。
既要避免因活动太早引起的局部并发症，也要避免因卧床过久（尤其对老年人）导致的肠梗阻、肺梗塞、肺内感染等并发症。
术后3~4天可出院（ AMI急诊介入治疗后可适当延长至5~10天）。
五、出院前教育：1．进行冠心病一级及二级预防的宣教，帮助病人采取药物治疗或其他措施全面消除冠心病及介入术后再狭窄发生的易患因素（如改变饮食结构及不良生活习惯、降脂、降糖、戒烟、戒酒、增加体育运动、减轻体重等），并详细告知用药方法、剂量及疗程。
2．向病人说明定期门诊复诊的内容、方法和必要性，及术后半年左右SCA复查的必要性。