人工鼻的应用及护理ppt课件
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气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点
气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点随着医学的发展，近年来，人工鼻已经广泛的应用于气管切开手术患者术后的治疗中，并且在临床上已经取得了良好的效果。
人工鼻主要用于气管切开患者自主呼吸或者是重症麻醉病人机械呼吸的气体暖化、湿化的方面，其基本原理是人工鼻内的海绵，吸收患者呼出的热量和水分，吸入的气体经过人工鼻时，会把热量和水分带回气道里，以此来改善肺功能，减少肺部感染。
今天跟小编一起来了解一下人工鼻在老年气管切开患者中的临床应用效果以及更好的护理措施。
一、目的气管切开术常用于解除呼吸困难的一种急救手术，老年人常由于呼吸机能失常、喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留的现象要进行气管切开手术。
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸。
人工鼻又称温-湿交换过滤器，人工鼻是模拟鼻的功能，使气管切开后形成的开放式气道，通过人工鼻连接形成封闭气道，使气体充分温化、湿化，减少污染，过滤细菌，对肺部感染起到有效的防护。
二、方法患者一般在使用人工鼻前都是由中心供氧的，所以需要准备湿化瓶、氧气表，使用普通的吸氧管，氧流量调节在3L/min,将吸氧管放在气管套管内，固定住吸氧管，用含有生理盐水的纱布覆盖在气管切开的地方。
在使用人工鼻后，患者的气管套管则需要连接在人工鼻上，人工鼻的侧孔要与氧气管连接，同样调节氧流量在3L/min速度上，如果患者有痰液时，要及时吸出来。
在使用的过程中要定时的听诊肺部痰鸣音的情况，同时要注意有无缺氧、呛咳等不良反应。
除此之外观察患者在使用人工鼻前后，氧疗效果的变化，人工鼻一般是二十四小时更换一次，若发现堵管或者是有污染的情况时，要及时的更换。
三、护理措施1、环境护理在医院患者住的病房必须要保持安静，患者的病床面要保持干净，床单被罩要及时更换，晚上灯光不要太刺眼，创造一个良好的睡眠环境，让患者好好的休息，才能使身体快速的康复；每天保持开窗户达到三至四次，每次开窗户保持三十分钟，尽量使空气流通；室内温度保持在23摄氏度左右，湿度保持在55%左右。
鼻梁成形护理PPT课件
02
假体植入法：将硅胶等假体 植入鼻部，使鼻梁变高
03
自体软骨移植法：将自体软 骨移植到鼻部，使鼻梁变高
04
鼻中隔软骨移植法：将鼻中 隔软骨移植到鼻部，使鼻梁
变高
05
鼻翼软骨移植法：将鼻翼软 骨移植到鼻部，使鼻梁变高
鼻梁成形的效果
01
改善鼻 部外观
02
增强面 部立体
感
03
提升个 人形象
04
增强自 信心
02
03
定期复查：观察恢 复情况，及时发现
并处理并发症
04
术前检查：确保患 者身体健康，无过
敏史
术后护理：保持伤 口清洁，避免碰撞
4
鼻梁成形的案 例分析
成功案例
01
患者A，女性，25岁，鼻梁塌陷，通过鼻梁成形术改善
02
患者B，男性，30岁，鼻梁歪斜，通过鼻梁成形术矫正
03
患者C，女性，28岁，鼻梁短小，通过鼻梁成形术延长
05
遵循医嘱，按时服 药，避免不良反应
恢复期注意事项
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
避免阳光直射，防 止色素沉着
05
定期复查，确保恢 复效果
02
避免剧烈运动，防 止伤口裂开
04
保持饮食清淡，避 免理
常见并发症
01
感染：术后可能出现 感染，需及时处理
03
肿胀：术后可能出现 肿胀，需及时消肿
刀客特万
鼻梁成形护 理PPT课件
目录
01 鼻梁成形的原理 02 鼻梁成形的护理要点 03 鼻梁成形的并发症及处理 04 鼻梁成形的案例分析
1
鼻梁成形的原 理
鼻梁成形的目的
人工鼻在气管切开患者中的应用和护理
作 用 ， 改善痰 液性状 ， 少痰痂 形成 。 能 减 关键 词 ： 工鼻 ； 管切 开 ； 人 气 护理 中图分类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ７． ７ 文 献标识 码 ： Ｂ
１４ ７
内蒙古中医药
重 型颅 脑损 伤病 人 吸痰 护理 的体 会
曾秋 香 ‘பைடு நூலகம்
摘
要： 目的 ： 讨 吸痰 护理 前 叩背的 效果 。方 法 ： 探 通过 两种 不 同吸 痰方 法（ 一种是 在 需要 吸痰 时 直接 吸痰 ； 另一 种是 吸痰前 先 翻身 叩
背 １５ 分钟 后吸 痰 ） 进行 比较 。结 果 ： 两种吸 痰 方法 比较 ， 异有显 著性 （ｌ ． ） 差 尸 ００ 。结论 ： ＜ ５ 吸痰前 先 叩 背１５ — 分钟 ， 能有效地将 痰液排 出， 迅 速提 高患者 的血氧饱 度 ， 长吸 痰 的 间隔时 间 ， 少气道 损伤 ， 高吸痰 的有 效性 。 延 减 提 关键 词 ： 型颅 脑损伤 ； 重 吸痰 ； 护理 中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７（０ ００— １４ ０ １０ — ９９２ １ ）８０７— １ 吸痰是 一个微 创性 的 临床操 作 ， 时又是 神 经外科 护 理最 基 同 ２ 组不 同方 法吸痰 的效 果 比较见 表 １ 。 本 的护理操 作之 一 。 对于 重型 颅脑损 伤 的危重 、 老 、 及麻 醉 年 昏迷 表 １ 不同吸痰方法对吸痰间隔时间和效果的影响 后等 咳 嗽无 力 ， 咳嗽 反应 迟 钝不 能将 痰 咳 出 的患 者 ， 及时 按需 要 吸 痰 ， 则 脓痰 及痰 痂 易聚 集堵 塞 支气 管 管腔 ， 重 影 响通 气 功 否 严 能， 影响疗 效 ， 至危及 生命 。 甚 临床上 一 般是 在患者 有痰 鸣音 时进 行 吸痰 ， 时患 者容 易 出现发 绀 、 咳 、 氧饱 和度 下 降 。笔 者 吸痰 呛 血 经过三年来神经外科的经验总结出吸痰护理前先 叩背 ｌ ５ 一 分钟 从上 表可 以看 出 Ｐ ０ ５具有 统计 学意义 。 ＜． ， ０ 取 得 了很好 效果 。 ３ 讨 论 １ 资料 与方 法 １ 一 般资料 理 ： 取我 科 ２０ ． １ 选 ０６年 ４ 一 ０９ １ 月 收治 的重 型 ３１ 月 ２０ 年 １ ．吸痰 前先 叩 背 ， 能使 附着 于 肺泡 周 围 、 气管 壁 的痰 液松 动 、 支 颅 脑损 伤病人 １０例 ， 均年 龄 ６ 。 中 昏迷 ７ 例 ， 后 ２ 脱 落 ， ０ 平 ９岁 其 ２ 麻醉 ８ 并将 呼 吸道 深部 的痰液 咳 出 ， 避免 了深 部 吸痰 造成 的呛 咳 和 缺氧症 状 ， 这样就 提高 了吸 痰 的安全 性 和有效 性 ［ １ 】 。有研究 ［ ２ １ 表 例。 能迅 速 提高 患者 的 血 氧饱 和度 ， 长 吸痰 的 延 １ 方法 ：将 １０ ． ２ ０ 例患 者随 机 分成 ２ ， 组 间一 般 资料差 异无 统 明有效 安 全 的吸痰 ， 组 ２ 避免 减 降 计 学意 义 ， 可 比性 。第 １ ５ 人为 观 察组 ， 要 吸痰 时先 间隔时 间 ， 了过 于频 繁 的吸痰 ， 少 了不必要 的黏 膜损伤 ， 具有 组 ０ 在需 从而降低了肺部感染率。 让 患者侧 卧 ９ 度 ， 护 理操 作者 ， 理操 作者 手 掌面呈 杯状 在 低了外源性细菌入侵繁殖 的机会， ０ 面对 护 ２吸痰前 侧 卧叩 背 １５ 钟进 行体 位 引流 ，可 以有 效地 稳定 患 —分 患者背 部 自上 而下 ， 向 内叩击 背部 １５ 钟后 ， 吸痰 。第 ２ ３ 由外 ～分 再 ． 者 的血 氧饱和 度 ， 善缺 氧症 状 ， 患者 对吸 痰 的耐受性 ， 改 增加 同时 组 ５ 人为 对照组 ， 要 吸痰时 直接 吸痰 。 Ｏ 在需 １ 评价 标准 【优 ： 彻底 ， 肺无 痰 呜音 ， 痰后 ＳＯ 能迅 速 也 可 以减 少缺 氧 的发生 。 ． ３ １ 吸痰 】 ： 双 吸 ｐ： －吸痰护 理是 一项 最 基本 的护 理操 作 ， 是一 项微 创操作 ， 也 对病 上升 至 ９％以上 。中 ： ０ 双肺 痰 呜音较 轻 ， 吸痰后 ＳＯ 能在 ３ ｐ： ０分钟 ３３ 有 延 减少 内上升 至 ８ ％ ８％． ： 有 较多 痰 呜音 ， 后 Ｓ Ｏ 在 ３ 分 人 使用后 会产 生一 定 的痛苦 ， 效 吸痰 后 ， 长 了吸痰时 间 ， ０ ５ 差 双肺 吸痰 ｐ： Ｏ 钟 内难 以上升 至 ８％。 Ｏ 了病人的痛苦 ， 同时也减少了护理工作量， 体现了人文关怀。 １ 统计 方法 ： 据 均采 用统 计 卡方 检 验 （２进行 统计 分 析 ， ． ４ 数 ｘ ） 组间 参考文 献 『 时亚 平． 同吸痰 时机 对气 管插 管新 生儿排 痰 的影 响． １ ］ 不 中国实用 比较采 用 ｔ 验 。 检 护理 杂志 ，０ ５２（）１． ２０ ，１ ：２ ２ ２ 结 果 『 丁翠 ， 英 ， ， 吸痰 对 支 气管肺 炎患儿 血氧 饱和 度的 影 ２ １ 崔喜 杜静 等． ＋ 江西 省万安 县人 民医院（ ４ ８ ０ ３ ３０ ） 响． 国实用护理 杂 志 ，０８２ （１：１ 中 ２０ ，４１）３． ２ １ ２ ７日收稿 ００年 月
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内蒙古中医药
重 型颅 脑损 伤病 人 吸痰 护理 的体 会
曾秋 香 ‘பைடு நூலகம்
摘
要： 目的 ： 讨 吸痰 护理 前 叩背的 效果 。方 法 ： 探 通过 两种 不 同吸 痰方 法（ 一种是 在 需要 吸痰 时 直接 吸痰 ； 另一 种是 吸痰前 先 翻身 叩
背 １５ 分钟 后吸 痰 ） 进行 比较 。结 果 ： 两种吸 痰 方法 比较 ， 异有显 著性 （ｌ ． ） 差 尸 ００ 。结论 ： ＜ ５ 吸痰前 先 叩 背１５ — 分钟 ， 能有效地将 痰液排 出， 迅 速提 高患者 的血氧饱 度 ， 长吸 痰 的 间隔时 间 ， 少气道 损伤 ， 高吸痰 的有 效性 。 延 减 提 关键 词 ： 型颅 脑损伤 ； 重 吸痰 ； 护理 中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７（０ ００— １４ ０ １０ — ９９２ １ ）８０７— １ 吸痰是 一个微 创性 的 临床操 作 ， 时又是 神 经外科 护 理最 基 同 ２ 组不 同方 法吸痰 的效 果 比较见 表 １ 。 本 的护理操 作之 一 。 对于 重型 颅脑损 伤 的危重 、 老 、 及麻 醉 年 昏迷 表 １ 不同吸痰方法对吸痰间隔时间和效果的影响 后等 咳 嗽无 力 ， 咳嗽 反应 迟 钝不 能将 痰 咳 出 的患 者 ， 及时 按需 要 吸 痰 ， 则 脓痰 及痰 痂 易聚 集堵 塞 支气 管 管腔 ， 重 影 响通 气 功 否 严 能， 影响疗 效 ， 至危及 生命 。 甚 临床上 一 般是 在患者 有痰 鸣音 时进 行 吸痰 ， 时患 者容 易 出现发 绀 、 咳 、 氧饱 和度 下 降 。笔 者 吸痰 呛 血 经过三年来神经外科的经验总结出吸痰护理前先 叩背 ｌ ５ 一 分钟 从上 表可 以看 出 Ｐ ０ ５具有 统计 学意义 。 ＜． ， ０ 取 得 了很好 效果 。 ３ 讨 论 １ 资料 与方 法 １ 一 般资料 理 ： 取我 科 ２０ ． １ 选 ０６年 ４ 一 ０９ １ 月 收治 的重 型 ３１ 月 ２０ 年 １ ．吸痰 前先 叩 背 ， 能使 附着 于 肺泡 周 围 、 气管 壁 的痰 液松 动 、 支 颅 脑损 伤病人 １０例 ， 均年 龄 ６ 。 中 昏迷 ７ 例 ， 后 ２ 脱 落 ， ０ 平 ９岁 其 ２ 麻醉 ８ 并将 呼 吸道 深部 的痰液 咳 出 ， 避免 了深 部 吸痰 造成 的呛 咳 和 缺氧症 状 ， 这样就 提高 了吸 痰 的安全 性 和有效 性 ［ １ 】 。有研究 ［ ２ １ 表 例。 能迅 速 提高 患者 的 血 氧饱 和度 ， 长 吸痰 的 延 １ 方法 ：将 １０ ． ２ ０ 例患 者随 机 分成 ２ ， 组 间一 般 资料差 异无 统 明有效 安 全 的吸痰 ， 组 ２ 避免 减 降 计 学意 义 ， 可 比性 。第 １ ５ 人为 观 察组 ， 要 吸痰 时先 间隔时 间 ， 了过 于频 繁 的吸痰 ， 少 了不必要 的黏 膜损伤 ， 具有 组 ０ 在需 从而降低了肺部感染率。 让 患者侧 卧 ９ 度 ， 护 理操 作者 ， 理操 作者 手 掌面呈 杯状 在 低了外源性细菌入侵繁殖 的机会， ０ 面对 护 ２吸痰前 侧 卧叩 背 １５ 钟进 行体 位 引流 ，可 以有 效地 稳定 患 —分 患者背 部 自上 而下 ， 向 内叩击 背部 １５ 钟后 ， 吸痰 。第 ２ ３ 由外 ～分 再 ． 者 的血 氧饱和 度 ， 善缺 氧症 状 ， 患者 对吸 痰 的耐受性 ， 改 增加 同时 组 ５ 人为 对照组 ， 要 吸痰时 直接 吸痰 。 Ｏ 在需 １ 评价 标准 【优 ： 彻底 ， 肺无 痰 呜音 ， 痰后 ＳＯ 能迅 速 也 可 以减 少缺 氧 的发生 。 ． ３ １ 吸痰 】 ： 双 吸 ｐ： －吸痰护 理是 一项 最 基本 的护 理操 作 ， 是一 项微 创操作 ， 也 对病 上升 至 ９％以上 。中 ： ０ 双肺 痰 呜音较 轻 ， 吸痰后 ＳＯ 能在 ３ ｐ： ０分钟 ３３ 有 延 减少 内上升 至 ８ ％ ８％． ： 有 较多 痰 呜音 ， 后 Ｓ Ｏ 在 ３ 分 人 使用后 会产 生一 定 的痛苦 ， 效 吸痰 后 ， 长 了吸痰时 间 ， ０ ５ 差 双肺 吸痰 ｐ： Ｏ 钟 内难 以上升 至 ８％。 Ｏ 了病人的痛苦 ， 同时也减少了护理工作量， 体现了人文关怀。 １ 统计 方法 ： 据 均采 用统 计 卡方 检 验 （２进行 统计 分 析 ， ． ４ 数 ｘ ） 组间 参考文 献 『 时亚 平． 同吸痰 时机 对气 管插 管新 生儿排 痰 的影 响． １ ］ 不 中国实用 比较采 用 ｔ 验 。 检 护理 杂志 ，０ ５２（）１． ２０ ，１ ：２ ２ ２ 结 果 『 丁翠 ， 英 ， ， 吸痰 对 支 气管肺 炎患儿 血氧 饱和 度的 影 ２ １ 崔喜 杜静 等． ＋ 江西 省万安 县人 民医院（ ４ ８ ０ ３ ３０ ） 响． 国实用护理 杂 志 ，０８２ （１：１ 中 ２０ ，４１）３． ２ １ ２ ７日收稿 ００年 月
人工鼻在人工气道中应用ppt课件
瑞 典 Gibeck
YES 多孔状平行通道 以利增加交换界 面 纤维吸附式
C a C I2 无毒性 高
化学纤维棉、海 绵、不织布 NO 整体纤维错综交 差
纤维阻挡式
M g C I2、 L iC L 无毒性、有毒性 低
阻抗
非常低
高
（五）人工鼻的评价标准
•1、通过ISO--9360检验标准； •2、水分散失越低越好； •3、材质无毒； •4、死腔量越低越好； •5、气体阻力越低越好。
活动停止 细胞损伤
BTPS 湿度
健康正常 健康欠佳
内容提要
一、建立人工气道的危害性 二、人工鼻的结构与原理 三、人工鼻的使用 四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• 1、1～2个国际标准接口； • 2，外壳； • 3、内芯——主要部位； • 4、气体采样接口； • 5、吸痰专用孔道。
人工鼻在人工气道中应用
宗瀚医疗
人工鼻定义
• 人工鼻是模拟人体解剖湿化加热系统的机制所制 造的人工替代性装置。它将呼出气中的热和水气收集 和利用以温热和湿化吸入的气体，并有过滤细菌与尘 粒作用。既可用于呼吸机，也可用于气管切开和气管 插管。又称呼吸过滤器、温湿交换器（Heat and moisture exchanger，HME）等。
• 1、具有高度吸附作用的 瓦 棱纸。
• 2、有成千上百平行通道 ，交换面积很大。
• 3、具有抑菌作用。 • 4、低气流阻力。
CaCl2
2、化学棉材质
• 外层涂以LiCI油
3、聚丙烯纤维
• 带有正负静电荷。 • 过滤效率高，可达
99.9%。
4、不同材质比较表
气管切开机械通气患者人工鼻的应用效果及护理
ＹＵ ｈ ｕ ｘｎ Ｉ ｔｎ ｉｅＣ ｒ ｉ， ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｔｌｏ ｊ Ｃ ｕ ｔ ， ｊ ３ ３ ０ Ｚ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈｎ ） Ｚ ｏ — ｉｇ（ｎ ｅ ｓ ａｅＵｎｔＰ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｆＡｎｉ ｏ ｎ ｙ Ａｎｉ １ ３ ０， ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｉａ ｖ ａ ａ
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【 图分 类 号 】 Ｒ４ ２ ２ 中 ７ ． 【 献‘ 志 码 】 Ａ 文 标 【 章 编 号 】 １０ —９ ３ ２ １ ）２ １ ３—３ 文 ０ ８９ ９ （ ０ Ｏ １ Ａ一 ８ ３ ０
最新人工鼻在人工气道中应用_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt课件
（三） 会员卡客人要求一张卡打折多间房
逐级请示，经店经理批准后： “您好，**先生/小姐，一张会员卡只能打折1间房间，
但是考虑到您是我们的新(老)客人，这次您需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他房 间给予优惠，店经理特别关照为您打折。”
如果客人不愿去“或者我们帮您预订附近的同类型的酒 店。车费和今晚可能产生的房费差价也由我们承担，您看可 以吗？”
（三）预订客人超过保留时间到店时客满
“对不起，先生/小姐，您的预订保留时间是**，现在是 **点了，我们曾经与您联系，想确认您到店的时间，却一直 联系不上。”
预订
（一）客人称有预订而总台无预订记录
的时候请一并带来。” 8、“您好，让您久等了，先生/小姐，这是您的结帐单，请
客满
（一）散客上门房已满
1、总台接待员礼貌地招呼客人： “您好！先生/小姐，欢迎光临，有什么需要帮助吗？”
2、得知客人想住宿后，询问客人是否有预订: “您好！请问您有预订吗？”
3、得知客人没有预订，应向客人致歉: “对不起，先生/小姐，房间已经满了，非常抱歉。”
（四）客人称协议公司承付，无需支付预付金
总台接待员与该协议公司联系，确认费用由谁承担： “对不起，先生/小姐，我们马上为您联系一下，请稍等。” （电话联系的对象应是该协议公司指定的承付人）
如因时间较晚等原因暂时无法联系，可请客人先预付一天的预付 金： “对不起，先生/小姐，现在时间很晚，暂时无法联系，您可否 先预付一天的预付金，等到明天我们一联系上马上退还给您，可 以吗？”
“XX先生/小姐，非常抱歉，由于您没有办理续住手续， 因此房间已经被其他客人预订了。您是否需要我们帮您预定 附近同价位酒店的房间。”
（三）入住时预授权拉成消费
向客人说明情况致歉： “对不起，**先生/小姐，我们错将您的预授权拉成了消
逐级请示，经店经理批准后： “您好，**先生/小姐，一张会员卡只能打折1间房间，
但是考虑到您是我们的新(老)客人，这次您需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他房 间给予优惠，店经理特别关照为您打折。”
如果客人不愿去“或者我们帮您预订附近的同类型的酒 店。车费和今晚可能产生的房费差价也由我们承担，您看可 以吗？”
（三）预订客人超过保留时间到店时客满
“对不起，先生/小姐，您的预订保留时间是**，现在是 **点了，我们曾经与您联系，想确认您到店的时间，却一直 联系不上。”
预订
（一）客人称有预订而总台无预订记录
的时候请一并带来。” 8、“您好，让您久等了，先生/小姐，这是您的结帐单，请
客满
（一）散客上门房已满
1、总台接待员礼貌地招呼客人： “您好！先生/小姐，欢迎光临，有什么需要帮助吗？”
2、得知客人想住宿后，询问客人是否有预订: “您好！请问您有预订吗？”
3、得知客人没有预订，应向客人致歉: “对不起，先生/小姐，房间已经满了，非常抱歉。”
（四）客人称协议公司承付，无需支付预付金
总台接待员与该协议公司联系，确认费用由谁承担： “对不起，先生/小姐，我们马上为您联系一下，请稍等。” （电话联系的对象应是该协议公司指定的承付人）
如因时间较晚等原因暂时无法联系，可请客人先预付一天的预付 金： “对不起，先生/小姐，现在时间很晚，暂时无法联系，您可否 先预付一天的预付金，等到明天我们一联系上马上退还给您，可 以吗？”
“XX先生/小姐，非常抱歉，由于您没有办理续住手续， 因此房间已经被其他客人预订了。您是否需要我们帮您预定 附近同价位酒店的房间。”
（三）入住时预授权拉成消费
向客人说明情况致歉： “对不起，**先生/小姐，我们错将您的预授权拉成了消
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
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22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
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13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
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14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
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2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工鼻的应用及护理教程
参考文献
[10]韩秀华。赵青菊，董怀平．人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 [J]．护理学报，2006．13(2)：12．14． [11]胡靖青，卢佩霞．汽热转换器在人工气道病人中的应用[J】．护理研究．2002， 16(4)：220-221． [12]沈炯，胡海红．气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理[J]．护理与康 复．2005，4(1)：7．8． [13]黎梅芳．彭婉仪，林雪霞．人工鼻在机械通气病人中应用的性价比调查[J]．中国 实用护理杂志，2004，20(12)：1-2． [14]吴玉琴．封闭式吸痰管与人工鼻在人工气道护理中的应用[J]．中国基层医药， 2003，lO(11)：1205． [15]乔佑杰。王庆树，张宇等．人工鼻在呼吸衰竭治疗中的应用[J]．天津医 药．2000，28(10)：633_634． [16]俞森洋．现代机械通气的理论和实践【M]．北京：中国协和医科大学出版社， 2000．171-7ll [17]陈宝芝．赵丹风．气管切开术后气道湿化的护理进展[J]．华夏医学，2005， 18(5)：874-876． [18]王巍，俞小玲．三种给氧方式在气管切开患者中的应用比较【J]．护士进修杂志， 2006，2l(11)：1044-1045． [19]尤荣开．人工气道建立与维护[M]．北京：人民军医出版社，2002：190．195．
4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘
稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
参考文献
[1]Pepin JL,LegerP,VealeD,et al.Side effect of nasal continuouspositive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in tow french sleep centers[J] . Chest,2000,107:375-381. [2]Boyer A,ThieryG,Lasry S,et al.Long-term mechanical ventilation with hygroscopic heat and moisture exchangers used for 48 hours;aprospectiv clinical ,hygrometric,andbacteriologistudy[J].CritCareMed,2003,31(3):823-829. [3]郑文雅，王艳．呼吸过滤器在有创气道辅助呼吸中的应用效果观察[J]．护理研究2005， 19(12)：2595．2596． [4]章红萍．人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析[J]．天津护理，2006， 14(1)：lO．11． [5]钟艳．机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例[J]．中国实用 护理杂志。 2004，20(5)：13·14． [6]龙颖，黄琴风，谢小梅，等．人工鼻对高压氧治疗中气管切开患者吸人氧气 时的加温和 湿化作用的观察[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2006， 13(3)：171·172． [7]黄琴凤，钟敏珍，龙颖．人工鼻在高压氧治疗中的应用与护理[J]．护士进修 杂志。 2005。20(6)：533-534． [8]金碧霞，李秋萍．气管插管机械通气期间的呼吸道管理[J]．护理学杂志，200l，16(3)： 162·163． [9]陈建荣，蔡映云，何川华．气道湿化治疗的临床思维[J]．中国急救医学，2005，25(9)： 670—671．
人工鼻应用及护理共28页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
人工气道临床应用及其管理护理课件
CHAPTER
02
人工气道的临床应用
人工气道的临床应用
人工气道在急救医学中的应用
01
02
03
建立人工气道
在急救医学中，人工气道 被用来建立呼吸通道，确 保患者能够正常呼吸。
维持呼吸道通畅
对于昏迷、呼吸道阻塞等 危重患者，人工气道能够 维持呼吸道通畅，防止窒 息。
辅助呼吸
在呼吸衰竭、重症肺炎等 情况下，人工气道可以辅 助或替代患者自主呼吸， 保证氧气供应。
人工气道的作用
主要用于治疗各种原因引起的呼主吸要障用碍于，治如疗呼各吸种道原梗因阻引、起呼的吸呼道吸障碍，如呼吸道梗阻、呼吸道
分泌物潴留、呼吸衰竭等，以保分持泌呼物吸潴道留通、畅呼，吸改衰善竭通等气，和以换保气持呼吸道通畅，改善通气和换气
功能。
功能。
人工气道的分类
根据建立方式不同，可分为经鼻和经口气管插管、 气管切开等类型。
通过加湿器或雾化器对进入气道的气 体进行湿化处理，保持气道湿润，防 止痰液干燥和结痂。
人工气道的并发症预防与处理
预防
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检查气囊、保持适当的体位等。
处理
一旦出现并发症，如出血、感染等，应及时采取相应的处理措施，如止血、抗 感染等。
CHAPTER
04
人工气道患者的护理
神经系统疾病
对于脑卒中、脑外伤等神 经系统疾病患者，人工气 道可以预防肺部感染，改 善预后。
外科手术
在头颈部手术、口腔手术 等情况下，人工气道可以 维持患者正常呼吸，保证 手术顺利进行。
重症监护
在重症监护病房中，人工 气道是常见的治疗手段， 用于保障患者的生命安全 。
CHAPTER
03
人工鼻的应用及护理
3
仿生材料与组织工程
利用仿生材料和组织工程技术，人工鼻将更好地 模拟人体自然嗅觉系统，提高感知能力和舒适度。
行业发展趋势分析
医疗健康领域
人工鼻在医疗健康领域的应用将逐渐普及，成为诊断、监测和治 疗的重要手段。
环境保护领域
人工鼻在环境监测、空气质量评估等方面的应用将越来越广泛， 有助于及时发现和应对环境问题。
04 人工鼻的优缺点分析
优点总结
提供稳定的呼吸支持
人工鼻能够模拟人体鼻腔功能 ，为患者提供持续、稳定的氧
气供应，确保呼吸通畅。
减少并发症
相比传统氧疗方式，使用人工 鼻可以降低呼吸道感染、鼻腔 干燥等并发症的发生率。
改善患者舒适度
人工鼻能够过滤、加温和湿化 吸入气体，提高患者呼吸舒适 度。
便于护理和操作
01
人工鼻可用于COPD患者的氧疗，有效改善低氧血症和高碳酸血
症。
支气管哮喘
02
对于支气管哮喘患者，人工鼻可辅助进行气道湿化，减少痰液
粘稠度，有利于痰液排出。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
03
在ARDS治疗中，人工鼻可作为机械通气的辅助装置，提高患者
通气效率。
外科手术辅助
胸外科手术
在胸外科手术中，人工鼻 可用于术后患者的呼吸支 持，减少肺部感染风险。
经验总结
在使用人工鼻过程中，医护人员应加强对患者的监护，及时发现并处理并发症。对于出现 的感染等问题，应采取果断措施进行治疗，确保患者安全。
案例三：护理操作技巧展示
操作前准备
医护人员应充分了解患者的病情和人工鼻的使用情况，准备好所需 的护理用品和设备。
操作过程
医护人员应按照规范的流程进行护理操作，包括清洁鼻腔、更换人 工鼻、调整参数等。在操作过程中，应注意保持患者舒适和安全。
隆鼻术的护理 ppt课件
ppt课件
4
患者的心理护理
心理护理：首先要了解受术者的心理和精神状况， 有无心理障碍和精神疾病，然后了解其隆鼻术的具 体要求。术前做好必要的心理疏导和解释工作。介 绍手术方法，术后恢复过程，让受术者充分了解自 己术前的鼻形和术后效果。术前晚休息好，使其身 心处于接受手术的最佳状态。大多数受术者担心手 术麻醉的疼痛，还有部分受术者对放入假体心存疑 虑，担心远期会带来不可预知的副作用，需要医护 人员耐心向患者说明硅胶的成分及特点，并根据既 往的经验，说明其发生远期副作用的几率是很小的， 使受术者安心接受手术。
ppt课件
5
鼻部整形手术的风险
通常是美容方面的，美国整形美容协会统计， 10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆 鼻手术健康方面的风险有：感染、损伤神经、 外形不佳
ppt课件
6
1、感染
这是ห้องสมุดไป่ตู้有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、
能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。隆鼻术本身是一种无菌手术。只
隆鼻手术的护理
ppt课件
1
隆鼻手术的定义
隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高 度和形态，使之与面部其他部位相协调。在 所有整形美容手术中隆鼻术占鼻部手术的大 部分。通过植入适合人体的材料，使低平的 鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术
ppt课件
2
隆鼻手术禁忌症
1、正在发育阶段未满18周岁。 2、面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊
神经干、支越分越多，越分越细，像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、
“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后，才会引起下
属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”，处于瘫痪状态。进
过滤器与人工鼻的临床基础课件
过滤器与人工鼻的临床基础
12
过滤器
静电滤膜(电境 x 3,500)
过滤器与人工鼻的临床基础
13
过滤器
静电滤膜生产示意图
制作时通过强电场
过滤器与人工鼻的临床基础
14
过滤器
静电滤膜滤过原理
低气流阻力
过滤器与人工鼻的临床基础
15
过滤器
过滤器过滤效果的实验室检测
air flow
test filter
滤过效能>99.999%
静电滤膜
网状聚丙烯纤维膜 平铺 较厚 永久电极性 低气流阻力 滤过效能>99.99%
过滤器与人工鼻的临床基础
10
过滤器
机械滤膜(电境 x 3,500)
过滤器与人工鼻的临床基础
11
过滤器
机械滤膜滤过原理
1 拦截 （颗粒 > 1 µm ） 2 惯性 （颗粒 1～0.3 µm ） 3 扩散 （颗粒 < 0.3 µm）
air flow
nebulizer
drying chamber
collecting impinger
过滤器与人工鼻的临床基础
16
过滤器
过滤器的过滤效能
可滤过最小颗粒
0.02 m
细菌
铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 枯草杆菌 结核杆菌
病毒 爱滋病毒 丙肝病毒
0.51.5 mm 0.1～7 m 0.71.0 mm 0.43.0 mm
▪ 人工鼻部分是由疏水性材料制成，达到热量 和湿度的平衡时间为3～5分钟。
▪ 能够模拟正常呼吸道中温度和湿度的波动， 不会产生过度水化。
过滤器与人工鼻的临床基础
8
复合式过滤器的过滤器部分
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4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘 稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
4. 人工鼻的更换
国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时 更换[12.13] 。国外文献报道，人工鼻24h与每 周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的 发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院 时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分 泌物污染也应及时更换。
5. 人工鼻的位置
一般主张人工 鼻的位置应在呼 吸管路的高处， 位置高不易被痰
小结与讨论
1、人工鼻具有加温、加湿、过滤病毒和细菌的作用，可降低肺部感 染发生率。值得临床推广使用。
2、严格按无菌操作， 在气管切开护理后，将人工鼻连接在气道导管 上，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气 。
3、人工鼻不适宜气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的病人，对小 儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者禁用。
困难[10]。
湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺功能增 加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即 要减少入水量、利尿、准确记录24h出入量。
3. 监测肺功能
人工鼻使用过程中要注意了解患者的肺功能。 及时听诊两肺呼吸音，监测Pa02、PaC02。对行 机械通气的患者，还需监测静态肺顺应性、气道 阻力等情况，根据血气分析结果及时调整呼吸机 参数[11] 。
THREE
经人工气 道呼吸
要求吸入气温 达到32—34℃， 相对湿度达95 ％～100％[9]
观察湿化项目
①日均痰液量 ②日吸痰次数 ③湿化不足，表现为痰痂形成 ④湿化过度，表现为患者呼吸急促，痰液呈水样，血氧饱和度下降3％以上 ⑤呼吸道刺激征，表现为刺激性咳嗽、血性痰或肺部哮鸣音 ⑥呼吸道阻力增加，表现为呼吸频率增加5次／min以上或出现吸气性呼吸
患者 应用
患者 脱机 锻炼 中的 应用
高压
氧治
疗中 应用
有创通气患者的应用
郑文雅等[3]研究发现，应用人工鼻组使用 7 d后与未使用组痰培养指标比较差异有 统计学意义(P<0．05)，说明人工鼻对比 较长时间(大于3 d)通过有创气道辅助呼吸 的患者在预防呼吸道感染方面更有效。 章红萍[4]研究表明，人工鼻吸氧组的每日 气道护理所需时间和肺部感染率都少于微
人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷 微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结 构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小 通道。
4/11/2020
我科使用人工鼻
呼 吸 机 人 工 鼻
陶瓷微纤膜
工作原理
人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除
直接捕获
对于>10um的较大颗粒 不能透过滤过膜窄隙
4/11/2020
应用的阻碍
人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效 果欠佳。长期机械通气患者不能单独依靠人工鼻湿化[18] 。
人工鼻不适用于痰多而黏的患者[19] 。所以人工鼻禁用于 不能耐受呼吸道通路中增加少量的阻力或死腔者、痰多可能堵 塞者及有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。
4/11/2020
①
格无菌操作
指导患者有效咳嗽和排
痰的方法，金碧霞等[8]
推荐雾、拍、吸的吸痰
方法，即雾化吸入、翻
身拍背、吸痰。
2. 监测湿化效果
湿化目标：根据进气部位而定
ONE
经鼻呼吸
包括鼻氧气 面罩、低流 量鼻导管。 吸入气温度 要求 ≥22℃， 相对湿度≥50 ％
TWO
经口呼吸
包括不重复呼 吸的氧面罩或 部分重复呼吸 的氧面罩，要 求吸入气温度 为29～32℃， 相对湿度l00％
惯性碰撞拦截
对于2～l0um的中等颗粒 由于它们的惯性碰到膜纤维上
分散捕获
对<2um的小微粒 由于来自流曲折通过过滤膜， 全部以碰撞到纤维上告终
工作原理
根据实验证明，人工鼻的滤过膜 可以滤过大多数细菌和病毒，对于 新型冠状病毒能否阻挡有待进一步 证实。
4/11/2020
人工鼻的应用现状
1
2
3
有创
通气
液黏附[14] 。
人工鼻临床 应用的优势
和阻碍
4/11/2020
应用的优势
定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽 部黏膜，而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌[15] ，而使用 人工鼻降低呼吸道的感染。
有实验结果显示[16] 人工鼻能加热低于体温5—6℃的吸 入气体。吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低 体温过低及术后寒战，维持呼吸道正常的生理功能[17] 。
人工鼻的应用 护理现状
老年神经血液科 李娜
T1: 人工鼻的构造、工作原理和作用
T2: 人工鼻的应用现状 T3：人工鼻应用的护理
T4：人工鼻临床应用的优势和阻碍
前言
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作 用，建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而 导致呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30％～66％[1]。 常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输 液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器 （人工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用 已在欧美国家得到应用[2]。
概念
人工鼻，称一次性湿热交换器(HME)，是 由吸水材料及亲水化合物构成 ，氯化锂海绵 具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传 导性高于外部而使其具有储热的功能 。它具 有高效的湿化、加温和滤过作用。
人工鼻的构造
类型
防水型 结合型 吸湿型
只有滤过功能．湿化功能差 湿化作用强，但不具备滤过功能
湿化过滤功能兼顾
黄琴风等[7]结果示人工鼻应用于人工气道患 者在高压氧治疗中既便于气道管理，易保证良 好的治疗效果。
人工鼻应用 的护理
4/11/2020
1. 保持呼吸道通畅
③ 同时监测呼吸节律、
频率、血氧饱和度和
心率，注意缺氧及窒
② 必要时听诊肺部如有
痰鸣音，要及时吸出
息表现。
，并观察痰液的色、
质、量，吸痰时要严
量泵湿化气道吸氧组。
机械通气患者脱机锻炼中的应用
钟艳[5]对40例呼吸衰竭后气管插管 或气管切开脱机锻炼的患者进行研 究，结果显示采用人工鼻湿化组 Pa02和SaO2明显升高，心率减慢， 呼吸频率减慢。
高压氧治疗中的应用
龙颖等[6]观察结果示气管切开用人工鼻组和 非气管切开用常规面罩组，前者吸入氧气的温 湿度持续增加(P<O．01)。
4. 人工鼻的更换
国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时 更换[12.13] 。国外文献报道，人工鼻24h与每 周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的 发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院 时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分 泌物污染也应及时更换。
5. 人工鼻的位置
一般主张人工 鼻的位置应在呼 吸管路的高处， 位置高不易被痰
小结与讨论
1、人工鼻具有加温、加湿、过滤病毒和细菌的作用，可降低肺部感 染发生率。值得临床推广使用。
2、严格按无菌操作， 在气管切开护理后，将人工鼻连接在气道导管 上，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气 。
3、人工鼻不适宜气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的病人，对小 儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者禁用。
困难[10]。
湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺功能增 加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即 要减少入水量、利尿、准确记录24h出入量。
3. 监测肺功能
人工鼻使用过程中要注意了解患者的肺功能。 及时听诊两肺呼吸音，监测Pa02、PaC02。对行 机械通气的患者，还需监测静态肺顺应性、气道 阻力等情况，根据血气分析结果及时调整呼吸机 参数[11] 。
THREE
经人工气 道呼吸
要求吸入气温 达到32—34℃， 相对湿度达95 ％～100％[9]
观察湿化项目
①日均痰液量 ②日吸痰次数 ③湿化不足，表现为痰痂形成 ④湿化过度，表现为患者呼吸急促，痰液呈水样，血氧饱和度下降3％以上 ⑤呼吸道刺激征，表现为刺激性咳嗽、血性痰或肺部哮鸣音 ⑥呼吸道阻力增加，表现为呼吸频率增加5次／min以上或出现吸气性呼吸
患者 应用
患者 脱机 锻炼 中的 应用
高压
氧治
疗中 应用
有创通气患者的应用
郑文雅等[3]研究发现，应用人工鼻组使用 7 d后与未使用组痰培养指标比较差异有 统计学意义(P<0．05)，说明人工鼻对比 较长时间(大于3 d)通过有创气道辅助呼吸 的患者在预防呼吸道感染方面更有效。 章红萍[4]研究表明，人工鼻吸氧组的每日 气道护理所需时间和肺部感染率都少于微
人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷 微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结 构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小 通道。
4/11/2020
我科使用人工鼻
呼 吸 机 人 工 鼻
陶瓷微纤膜
工作原理
人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除
直接捕获
对于>10um的较大颗粒 不能透过滤过膜窄隙
4/11/2020
应用的阻碍
人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效 果欠佳。长期机械通气患者不能单独依靠人工鼻湿化[18] 。
人工鼻不适用于痰多而黏的患者[19] 。所以人工鼻禁用于 不能耐受呼吸道通路中增加少量的阻力或死腔者、痰多可能堵 塞者及有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。
4/11/2020
①
格无菌操作
指导患者有效咳嗽和排
痰的方法，金碧霞等[8]
推荐雾、拍、吸的吸痰
方法，即雾化吸入、翻
身拍背、吸痰。
2. 监测湿化效果
湿化目标：根据进气部位而定
ONE
经鼻呼吸
包括鼻氧气 面罩、低流 量鼻导管。 吸入气温度 要求 ≥22℃， 相对湿度≥50 ％
TWO
经口呼吸
包括不重复呼 吸的氧面罩或 部分重复呼吸 的氧面罩，要 求吸入气温度 为29～32℃， 相对湿度l00％
惯性碰撞拦截
对于2～l0um的中等颗粒 由于它们的惯性碰到膜纤维上
分散捕获
对<2um的小微粒 由于来自流曲折通过过滤膜， 全部以碰撞到纤维上告终
工作原理
根据实验证明，人工鼻的滤过膜 可以滤过大多数细菌和病毒，对于 新型冠状病毒能否阻挡有待进一步 证实。
4/11/2020
人工鼻的应用现状
1
2
3
有创
通气
液黏附[14] 。
人工鼻临床 应用的优势
和阻碍
4/11/2020
应用的优势
定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽 部黏膜，而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌[15] ，而使用 人工鼻降低呼吸道的感染。
有实验结果显示[16] 人工鼻能加热低于体温5—6℃的吸 入气体。吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低 体温过低及术后寒战，维持呼吸道正常的生理功能[17] 。
人工鼻的应用 护理现状
老年神经血液科 李娜
T1: 人工鼻的构造、工作原理和作用
T2: 人工鼻的应用现状 T3：人工鼻应用的护理
T4：人工鼻临床应用的优势和阻碍
前言
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作 用，建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而 导致呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30％～66％[1]。 常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输 液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器 （人工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用 已在欧美国家得到应用[2]。
概念
人工鼻，称一次性湿热交换器(HME)，是 由吸水材料及亲水化合物构成 ，氯化锂海绵 具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传 导性高于外部而使其具有储热的功能 。它具 有高效的湿化、加温和滤过作用。
人工鼻的构造
类型
防水型 结合型 吸湿型
只有滤过功能．湿化功能差 湿化作用强，但不具备滤过功能
湿化过滤功能兼顾
黄琴风等[7]结果示人工鼻应用于人工气道患 者在高压氧治疗中既便于气道管理，易保证良 好的治疗效果。
人工鼻应用 的护理
4/11/2020
1. 保持呼吸道通畅
③ 同时监测呼吸节律、
频率、血氧饱和度和
心率，注意缺氧及窒
② 必要时听诊肺部如有
痰鸣音，要及时吸出
息表现。
，并观察痰液的色、
质、量，吸痰时要严
量泵湿化气道吸氧组。
机械通气患者脱机锻炼中的应用
钟艳[5]对40例呼吸衰竭后气管插管 或气管切开脱机锻炼的患者进行研 究，结果显示采用人工鼻湿化组 Pa02和SaO2明显升高，心率减慢， 呼吸频率减慢。
高压氧治疗中的应用
龙颖等[6]观察结果示气管切开用人工鼻组和 非气管切开用常规面罩组，前者吸入氧气的温 湿度持续增加(P<O．01)。