儿童过敏性疾病的诊断和治疗
中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议重点内容
中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议重点内容摘要和关键词摘要儿童严重过敏反应发病率逐年升高，我国对儿童严重过敏反应尚存在认识和诊疗不足的问题。
为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，现基于国内外诊治实践参数及循证指南，对儿童严重过敏反应的发病机制、诱因和危险因素、临床表现及诊断、治疗和管理等方面进行了详细阐述，并提出了中国儿童严重过敏反应的诊断与治疗建议，旨在提高儿科医师对严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。
关键词严重过敏反应;食物过敏；儿童；肾上腺素严重过敏反应(anaphylaxis)是一种主要由IgE介导的，临床表现为速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应，多伴有皮肤黏膜系统表现，少数可仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状、体征，如严重的上气道梗阻、气道痉挛及低血压等,过敏性休克为危重症表现［1-21肌注肾上腺素为一线治疗。
严重过敏反应的终身患病率为0∙05%-2.00%［3J s约1/4的严重过敏反应发生在＜18岁的儿童和青少年［41近年来儿童严重过敏反应的发病率呈上升趋势，尤其是低龄儿童［5-71近10余年来，国内外临床建立了严重过敏反应诊断标准、诊治实践参数和循证指南等［8-11］,很大程度上提高了对严重过敏反应的认识，但在我国仍存在对儿童严重过敏反应治疗不足的问题［12L为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，我国儿科呼吸和过敏相关学术团体组织专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南及最新循证医学证据，制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》，旨在提高儿科临床医师对中国儿童严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。
1儿童严重过敏反应的发病机制严重过敏反应主要由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞（EOS）等释放生物活性介质引起的全身反应，分为致敏阶段和效应阶段，具有明显个体差异和遗传倾向。
致敏阶段：变应原诱导特异性IgE产生是严重过敏反应发生的先决条件。
儿童过敏性疾病诊断及治疗【专家共识】2019版
儿童过敏性疾病诊断及治疗【专家共识】摘要过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。
由于我国儿科过敏专科医生相对缺少，临床上存在对过敏性疾病诊断及治疗标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。
经多个学组多学科专家共同讨论后撰写本共识，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。
过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。
随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担[1]。
近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%[2,3]；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%[4,5]；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%[6]。
中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%[7]。
此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。
我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。
因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。
此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。
为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同讨论、撰写"儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识"，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。
术语1．超敏反应（hypersensitivity）与过敏（allergy）：机体受到生理剂量的过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。
儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识(2019年中华儿科杂志)
过敏性疾病危害日益严重
过敏性疾病是全球第六大疾病 过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势
WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为 21世纪最严重的公共卫生问题之一
中国儿童过敏性疾病发生率接近西方国家
1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1
二 诊断原则
儿童过敏性疾病警示征象
疾病
常见症状
特殊症状
消化道过敏
反复出现或持续存在：痉挛性腹痛、腹泻、便 伴或不伴生长发育障 血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等 碍
确诊特应性皮炎后，若经过规范治疗，皮疹仍 无
特应性皮炎
无明显好转，且于进食后2 h内出现水肿性红
斑、风团或口周、眼周、阴茎等部位肿胀等速
• 蛋类：蛋白、蛋黄 • 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 • 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 • 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍鱼、蛤、鲑鱼、鱼
翅、鲔鱼、鳕鱼 • 谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米 • 坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、毛豆、核桃、可
可豆 • 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、芹菜、黄瓜、四季
豆、青葱、韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、茄子、蘑菇
慢性食物过敏与急性过敏的区别
发病速度 病程 过敏源 发病机理 免疫物质 自我感觉 疾病转归
慢性食物过敏
24小时—几天 长时间，反复 多种食物，量大 迟发性过 敏反应 IgG 不易感觉是过敏 可以治愈
.
三 治疗
对因治疗 特异性免疫治疗
药物治疗
.
吸入性过敏 食入性过敏 螨虫变应原免疫制剂（尘螨过敏） 口服免疫疗法（食入性过敏）
儿童常见过敏症状的辨识和治疗
环境因素
生活环境中的各种过敏原，如尘螨、花粉、宠 物皮屑等，也会导致儿童出现过敏反应。
心理因素
儿童的心理状态也会影响过敏症状的发生和发 展，压力过大、情绪波动等都会加重过敏反应 。
婴幼儿过敏症状的特点
免疫系统发育不成熟
婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，对过敏原的抵抗力较弱，更容易发 生过敏反应。
皮肤屏障功能较弱
呼吸道症状
轻度呼吸道过敏反应可能出现 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状 ，这些症状通常与花粉、尘螨 等过敏原接触后出现，并且通 常会持续数小时或数天。
消化系统症状
轻度消化系统过敏反应可以表 现为恶心、呕吐、腹泻等症状 ，通常与进食某些食物有关。
其他症状
轻度过敏反应可能还会出现头 痛、眼痒、眼红等症状。
中度过敏反应的表现
过敏反应的分级
轻度
轻度过敏反应通常表现为局部症状，例如 皮肤瘙痒、红肿或轻微呼吸困难。
中度
中度过敏反应包括更严重的症状，例如呼 吸急促、呕吐或腹泻。
重度
重度过敏反应是危及生命的，可能导致呼 吸困难、休克或意识丧失。
轻度过敏反应的表现
皮肤症状
轻度皮肤过敏反应通常表现为 红斑、瘙痒、风团，可以出现 在身体的任何部位。这些症状 通常会持续几小时或几天，然 后逐渐消退。
保持良好沟通
家长与医生、孩子之间需要保持 良好沟通，及时反馈孩子的情况 ，共同制定治疗方案，并根据孩 子的实际情况进行调整。
医患沟通的重要性
建立信任
医患沟通能建立信任，消除患者的焦虑，促进治疗效果。医生的 耐心倾听和解释能帮助患者更好地理解病情和治疗方案。
共同决策
有效的沟通能促进医患之间的合作，共同制定治疗方案，患者也 能积极配合治疗，提高疗效。患者的参与感和自主性也能增强他 们对治疗的信心。
儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识解读PPT课件
全面评估患儿的生长发育、皮肤、呼吸、消化等系统表现。
避免过敏原
药物治疗
免疫治疗
尽量避免接触已知的过敏原，减少过敏反应的发生。
针对特定过敏原进行免疫治疗，如脱敏疗法等，以降低机体对过敏原的敏感性。
使用抗过敏药物、抗炎药物等，以缓解症状和控制病情。，通过逐渐增加过敏原的暴露量，提高机体对过敏原的耐受能力。需在专业医生指导下进行。
非特异性免疫治疗
如使用免疫调节剂、益生菌等，可调节机体免疫状态，减少过敏反应的发生。但长期疗效尚待进一步观察。
04
专家共识解读
实验室检查
体格检查
病史采集
详细询问过敏症状发生的时间、频率、严重程度以及触发因素等。
对于急性严重的过敏反应，应立即就医，采取紧急救治措施。
01
02
03
04
建立健康档案
定期随访
健康教育
07
总结与展望
儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识的形成
经过多年的临床实践和科学研究，专家们就儿童过敏性疾病的诊断和治疗达成了共识，为临床医生提供了规范化的指导。
儿童过敏性疾病的流行病学特征
大量研究揭示了儿童过敏性疾病的流行病学特征，包括发病率、危险因素和保护因素等，为疾病的预防和控制提供了依据。
避免接触过敏原
在花粉飘散季节或空气污染严重时，尽量减少儿童室外活动时间，或做好防护措施。
减少室外活动
母乳喂养
适时添加辅食
避免过敏食物
均衡饮食
对于已经明确的过敏食物，应避免食用，同时注意观察儿童对其他食物的过敏反应。
保证儿童饮食均衡、多样化，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质类食物。
儿童常见过敏症状的识别和治疗
免疫调节剂
免疫调节剂可以抑制免疫系统的过度反应，减少过敏反应的发生。
饮食调理
食物选择
避免过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。选择低过敏性食 物，如米饭、土豆、鸡肉、鱼肉。
烹饪方式
蒸、煮、炖等烹饪方式可以减少食物的过敏性。避免油炸、煎 、烤等高温烹饪方式。
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免饥一顿饱一顿。餐前餐后不要剧烈 运动，避免消化不良。
患者支持组织可以为过敏症患者提供情感支持，帮助他们建 立联系，共同应对疾病带来的挑战。
过敏症的康复训练
1
早期干预
过敏症的早期干预至关重要，可以帮助孩子更快地恢复健康，并降低过敏反应的严重程度。
2
症状管理
康复训练可以帮助孩子学习如何识别和管理过敏症状，例如鼻塞、咳嗽、皮肤发红等。
3
生活方式调整
康复训练还可以帮助孩子学习如何调整生活方式，以减少过敏原的接触，并保持健康的生活习惯。
学校的支持和配合
理解和包容
学校应该理解和包容过敏症儿童，为他们提供安全和舒适的学 习环境。
应急预案
学校需要制定应对过敏症儿童的应急预案，并定期进行演练， 确保在紧急情况下能够及时有效地处理。
信息沟通
学校应该与家长保持密切的沟通，了解孩子的过敏情况，并及 时分享相关信息。
专业指导
学校可以为教师提供专业指导，帮助他们了解过敏症儿童的特 殊需求，并学习如何更好地照顾他们。
环境控制
家庭环境应减少过敏原，保持 清洁卫生。
饮食管理
根据医生的建议，制定合适的 饮食方案，避免过敏原的摄入 。
过敏症的专业团队
多学科协作
过敏症的治疗需要多学科团队 协作。团队成员包括过敏症专 家、儿科医生、皮肤科医生、 营养师、心理医生等。他们共 同评估、诊断和制定治疗方案 ，确保治疗效果最优化。
儿童过敏性疾病的识别与处理
儿童过敏性疾病的识别与处理过敏性疾病在儿童中越来越常见，给孩子的健康带来了威胁。
了解并识别过敏性疾病，并采取正确的处理方法，对于维护儿童健康至关重要。
本文将介绍常见的儿童过敏性疾病及其识别与处理方法。
1. 食物过敏食物过敏是最常见的儿童过敏性疾病之一。
常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、鱼类和贝类等食物。
识别食物过敏的关键是观察孩子是否在摄入过敏原后出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、恶心等。
处理食物过敏的方法是避免接触过敏原。
如果食物过敏反应出现，立即停止摄入该食物，并及时就医寻求医生的建议。
医生可能会建议进行皮肤测试或血液测试，以确定具体的过敏原，并给出相应的处理建议。
2. 花粉过敏花粉过敏是季节性过敏疾病，常见于春季和秋季。
常见的症状包括鼻塞、喷嚏、流鼻涕、眼部瘙痒等。
识别花粉过敏的关键是观察孩子是否在某个季节出现上述症状，并在其他季节无明显不适。
处理花粉过敏的方法是避免接触过敏源。
保持室内空气清新，定期更换过滤器，减少户外活动，戴上口罩和太阳镜以避免花粉进入眼睛和呼吸道。
医生可能会建议使用抗过敏药物，如抗组胺药物或鼻腔喷雾剂。
3. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，其特征是出现红色、瘙痒的隆起疹子。
荨麻疹通常由某种过敏原引起，如食物、药物、异物接触等。
识别荨麻疹的关键是观察孩子身体上是否出现红色、肿胀、瘙痒的隆起疹子，是否伴随发热或其他不适。
处理荨麻疹的方法可以通过避免接触过敏原以减轻症状，同时可以给孩子使用抗过敏药物，如抗组胺药物或抗炎药物。
在严重的情况下，医生可能会考虑皮肤测试或血液测试来确定过敏原，并给出相应的治疗方案。
4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症，通常由过敏原引起。
哮喘的症状包括喘息、胸闷、呼吸困难等。
识别哮喘的关键是观察孩子是否经常出现上述症状，是否在与过敏原接触后明显加重。
处理哮喘的方法是避免接触过敏原，并根据医生的建议给孩子使用哮喘控制药物或急救药物。
建立良好的室内空气质量，避免受到二手烟、宠物毛发等过敏原刺激，也有助于减轻哮喘症状。
儿童过敏性疾病的诊断和治疗进展
儿童过敏性疾病的诊断和治疗进展过敏性疾病是一类常见的儿童疾病，主要包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎等。
这些疾病给儿童的生活和成长带来了许多不便，因此，准确的诊断和有效的治疗非常重要。
随着医学科技的进步，对于儿童过敏性疾病的诊断和治疗手段也在不断进步。
本文将介绍儿童过敏性疾病的一些诊断和治疗进展。
一、诊断方法的进展1. 体格检查与症状回顾对于儿童过敏性疾病的诊断，首先需要进行详细的体格检查和症状回顾。
医生会仔细询问孩子的过敏史和症状表现，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、气促、皮疹等，然后通过体格检查来查找可能的过敏症状。
2. 检测过敏原特异性抗体过敏原特异性抗体检测是目前常用的诊断过敏疾病的方法之一。
通过检测患儿血清中的特异性IgE抗体水平，可以确定其对某些过敏原的过敏反应。
这些过敏原可以是花粉、尘螨、宠物皮屑等。
通过对比正常人和过敏性疾病患者的特异性抗体水平，可以确定过敏原，为诊断提供有力的依据。
3. 皮肤过敏原接触试验皮肤过敏原接触试验是一种常用的过敏性疾病诊断方法。
医生会在患儿的皮肤上涂抹一些可能引起过敏反应的物质，然后观察皮肤的反应。
如果出现红肿、瘙痒等过敏反应，则可以认为该物质是患儿的过敏原。
二、治疗方法的进展1. 药物治疗目前，药物治疗是儿童过敏性疾病的主要方法之一。
常用的药物包括抗组胺药物、类固醇药物、免疫调节剂等。
这些药物可以减轻孩子的过敏症状，并控制疾病的进展。
新型的治疗药物不断研发，在提高疗效的同时减少了不良反应。
2. 免疫治疗免疫治疗也被广泛用于儿童过敏性疾病的治疗。
免疫治疗通过逐渐暴露患儿对过敏原进行耐受性培养，帮助患儿逐渐减轻过敏症状，并增强其免疫力。
这种治疗方法需要长期坚持，但可以在根本上改善患儿的疾病状态。
3. 环境防护除了药物治疗和免疫治疗，环境防护也是儿童过敏性疾病管理的一个重要方面。
通过改善室内空气质量、减少过敏原暴露等措施可以有效减轻孩子的过敏症状。
在家庭和学校中，合理的环境防护措施可以减少过敏疾病的发生和复发。
严重过敏反应诊断及治疗
• 双相反应发生的危险因素：重度反应、皮肤粘膜受累、药物诱发、脉 压差大、1次以上的肾上腺素治疗、严重过敏反应发生后应用糖皮质 激素、延迟使用肾上腺素
临床表现
• 严重过敏反应为一组综合征，可累及皮肤粘膜、呼吸、循环、消化等 多个系统。
预防双相反应唯一有效的方法是出现症状早期及时使 用肾上腺素
急救治疗
• 体位：严重过敏反应伴有循环功能障碍，取仰卧位、抬高下肢；呼吸窘迫者端坐 位、保持下肢抬高，昏迷意识不清者取侧卧位，防止误吸。 严重过敏反应如果累及循环系统，突然坐起或站立可能导致患儿突发心跳骤停，
• 吸氧：高流量面罩吸氧(有呼吸系统症状或低血压的患儿都应积极氧疗) • 循环功能障碍：建立静脉通道，晶体液扩容10-20ml/kg,10-20min内输入，必要时
婴幼儿严重过敏反应危险因素：
• 毛细支气管炎 • 反复发作喘息 • 先天性心脏病 • 湿疹 • 多重致敏状态
• 致死性严重过敏反应的危险因素：哮喘、年龄大于10岁、食物过敏类 型为花生/坚果、延迟使用肾上腺素。
特殊类型过敏反应
• 迟发反应：在接触过敏原后数小时至数天发作。儿童罕见迟发严重过 敏反应
二线治疗
糖皮质激素（氢化可的松、甲泼尼龙）是治疗严重过敏反应的 辅助用药。 起效慢。 有研究表明应用全身糖皮质激素的患儿住院时间更短。
其他治疗
• 脱离诱发因素，使用肾上腺素急救的同时，让患儿不再接触诱因。 • 如果是静脉输注药物导致，立即停止输液；如果为昆虫蜇刺，立即远
离昆虫聚集地。
• 如果为食物过敏者，禁止催吐或洗胃，因为不能减轻过敏反应，有误 吸的风险。
儿童过敏性疾病的诊断和治疗
儿童过敏性疾病的诊断和治疗儿童过敏性疾病是指儿童在生活中接触到某些过敏原物质后，免疫系统异常反应的一类疾病。
常见的过敏性疾病包括食物过敏、药物过敏、花粉过敏等。
早期的诊断和适当的治疗对于减少症状的严重程度和提高生活质量非常重要。
本文将详细介绍儿童过敏性疾病的诊断方法和治疗策略。
一、儿童过敏性疾病的诊断儿童过敏性疾病的诊断主要依赖于医生的观察和相关的实验室检查。
下面将介绍常用的诊断方法：1. 病史询问：医生通过详细询问患儿的病史，包括过敏原的接触情况、症状的出现时间和表现等，帮助确定过敏性疾病的可能性。
2. 皮肤试验：皮肤试验是常用的过敏性疾病诊断方法之一。
通过将一小量过敏原物质通过刺破或滴在患儿的皮肤上，观察是否产生局部皮肤反应，并评估其程度和特点。
3. 过敏原特异性IgE抗体检测：这是一种检测患儿血液中过敏原特异性IgE抗体水平的方法。
通过血液检测，可以确定患儿对某些过敏原物质的敏感性。
4. 挑战试验：对于一些病史和实验室检查结果无法明确诊断的儿童，医生可能会采用挑战试验。
这种试验是在医生的监护下，让患儿接触可能引起过敏反应的物质，观察是否产生过敏症状，以确定具体的过敏原。
二、儿童过敏性疾病的治疗根据过敏性疾病的不同类型和严重程度，治疗方法也会有所不同。
下面将介绍常用的治疗策略：1. 规避过敏原：对于已确定的过敏原，最重要的治疗方法是避免接触。
例如，对于花粉过敏的患儿，可以避免去花粉浓度高的地方，减少症状的发生。
2. 药物治疗：药物治疗可以帮助缓解症状和控制过敏反应的程度。
常见的药物包括抗组胺药物、局部激素和抗过敏药物等。
但是，在使用药物治疗时需要遵循医生的建议，并且避免滥用药物。
3. 免疫疗法：对于一些严重的过敏性疾病，如过敏性哮喘，免疫疗法可能是一个有效的治疗选择。
免疫疗法是通过逐渐增加患儿接触过敏原的剂量，让免疫系统逐渐适应，减少过敏反应。
4. 教育和心理支持：对于患有过敏性疾病的儿童，教育和心理支持也是非常重要的。
幼儿园儿童过敏性疾病
配合医生治疗：家长应配合 医生进行治疗，按照医生建 议使用药物，避免自行调整 用药
培养儿童良好的生活习惯： 家长应培养儿童良好的生活 习惯，如勤洗手、保持个人 卫生等，减少过敏原的接触
观察儿童症状：家长应密切 观察儿童过敏症状，皮肤 红肿、呼吸困难、呕吐等， 及时就医
季节
05
案例数量：10 例
06
治疗方案：药物 治疗、饮食调整、
环境控制等
07
康复情况：大部 分儿童经过治疗 和调整后症状得
到缓解或消失
案例分析
01 案例一：小明，男，5岁，幼儿 园大班，因皮肤瘙痒、红肿就 诊，诊断为过敏性皮炎。
02
案例二：小红，女，4岁，幼儿 园中班，因咳嗽、气喘就诊， 诊断为过敏性哮喘。
案例启示
01
幼儿园儿童过敏性 疾病的常见原因
03
幼儿园儿童过敏性 疾病的诊断和治疗
02
幼儿园儿童过敏性 疾病的预防措施
04
幼儿园儿童过敏性 疾病的护理和康复
谢谢
03 案例三：小强，男，6岁，幼儿 园大班，因腹泻、腹痛就诊， 诊断为过敏性肠炎。
04
案例四：小丽，女，5岁，幼儿 园中班，因眼睛红肿、流泪就 诊，诊断为过敏性结膜炎。
05 案例五：小华，男，4岁，幼儿 园小班，因呕吐、腹泻就诊， 诊断为过敏性胃肠炎。
06
案例六：小敏，女，5岁，幼儿 园大班，因皮肤瘙痒、红肿就 诊，诊断为过敏性皮炎。
保持卫生：保持儿童生活环境和个 03 人卫生，减少过敏原传播
加强锻炼：增强儿童体质，提高免 04 疫力，降低过敏反应发生几率
4
幼儿园儿童过敏性 疾病的案例分析
儿童常见过敏性疾病防治
儿童常见过敏性疾病防治儿童是社会的未来，他们的健康成长是每个家庭和社会的共同关注点。
然而，随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，儿童过敏性疾病的发病率逐年上升。
过敏性疾病给儿童的身心健康带来了严重影响，因此，预防和治疗儿童常见过敏性疾病显得尤为重要。
常见过敏性疾病食物过敏食物过敏是指人体对某些食物中的特定蛋白质产生异常反应，导致免疫系统异常激活。
常见的食物过敏包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼类等。
儿童食物过敏的表现主要包括皮肤红肿、呼吸困难、消化不良等。
花粉过敏花粉过敏是指人体对花粉中的蛋白质产生过敏反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
花粉过敏在春季和夏季较为常见，对儿童的学习和生活造成了一定的困扰。
遗传性过敏遗传性过敏是指儿童在遗传因素的影响下，对某些物质产生过敏反应。
常见的遗传性过敏包括哮喘、湿疹等。
这些过敏性疾病对儿童的生活质量和身体健康造成了较大的影响。
预防和治疗方法预防方法避免接触过敏原：对于已知的过敏原，家长应尽量避免让儿童接触，如食物过敏可通过饮食控制，花粉过敏可避免户外活动等。
增强免疫力：良好的生活习惯、均衡的饮食、适量的运动可以提高儿童的免疫力，减少过敏反应的发生。
定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现和处理过敏性疾病的早期症状，有助于预防和控制疾病的发展。
治疗方法药物治疗：对于已经发生过敏反应的儿童，可以通过口服或外用药物来缓解症状，如抗组胺药物、激素类药物等。
免疫治疗：对于严重的过敏性疾病，如哮喘等，可以考虑进行免疫治疗，通过逐渐暴露于过敏原来提高免疫系统对其的耐受性。
中医治疗：中医药在儿童过敏性疾病的治疗中也有一定的作用，如针灸、中药调理等。
儿童常见过敏性疾病的心理影响儿童常见过敏性疾病不仅仅是身体上的问题，还会对他们的心理健康产生一定的影响。
长期以来，儿童常见过敏性疾病被忽视了其心理健康问题，导致儿童在面对疾病时产生焦虑、抑郁等负面情绪。
因此，家长和医生应该重视儿童过敏性疾病的心理影响，给予他们足够的关爱和支持。
儿童常见过敏性疾病诊治新进展
儿童常见过敏性疾病诊治新进展过敏性疾病是指在特定环境下，机体对特定物质过敏反应的一系列疾病。
儿童由于免疫系统不完全发育、免疫调节功能不健全等原因，更容易出现各种过敏性疾病。
随着科技的不断进步，儿童常见过敏性疾病的诊断和治疗也取得了新的进展。
首先，过敏性鼻炎是儿童中最常见的过敏性疾病之一。
传统的治疗方法包括抗组胺药和局部激素喷雾剂。
然而，随着对疾病发病机制的深入研究，人们发现过敏性鼻炎不仅是简单的免疫反应，还涉及到炎症介质的释放和细胞激活等复杂机制。
因此，针对这些机制的新型治疗方法逐渐应用于临床。
例如，近年来免疫调节治疗（Immunotherapy）被证实可以显著改善儿童过敏性鼻炎的症状。
这种治疗方法通过逐渐给予患儿过敏原，使机体逐渐产生免疫耐受，以减轻过敏反应。
同时，新型抗炎药物的开发也为儿童过敏性鼻炎的治疗提供了新的选择。
除了过敏性鼻炎，儿童常见的过敏性疾病还包括哮喘和湿疹。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气功能障碍。
过去，治疗哮喘的主要方法是抗炎和扩张用药。
但是，近年来对哮喘发病机制的深入了解使得哮喘治疗逐渐朝着个体化和精准医疗方向发展。
例如，根据患儿的哮喘分型和病情严重程度确定相应的治疗方案，既可以有效缓解症状，又可以预防哮喘的复发。
此外，新型生物制剂的应用也为重度哮喘患儿的治疗提供了希望。
这些生物制剂可以抑制特定的炎症细胞和介质，从而改善哮喘的症状和预防哮喘的发作。
湿疹是儿童皮肤病中最常见的一种，常伴有瘙痒和皮肤干燥。
传统的治疗方法主要是使用局部激素霜和保湿剂。
然而，长期使用局部激素有一定的副作用，如皮肤萎缩和色素沉着等。
因此，对湿疹的治疗也不断进行探索和创新。
近年来，一些新型的局部免疫调节药物的应用为湿疹的治疗带来了新的希望。
这些药物通过调节皮肤免疫反应，改善湿疹的症状和减轻瘙痒感。
此外，一些非药物治疗方法，如湿疹敷料和光疗等也逐渐应用于临床，为湿疹的治疗提供了多种选择。
儿童过敏性疾病与特异性免疫治疗PPT课件
疗效评估及随访管理
疗效评估指标
通过观察患儿的症状改善情况、过敏原特异性IgE水平变化、药物使用量减少等指标，综合评估特异性免疫治疗 的疗效。
随访管理策略
建立规范的随访制度，定期对患儿进行病情评估、疗效评价和不良反应监测，及时调整治疗方案，确保治疗的安 全性和有效性。同时，加强对患儿及其家长的健康教育，提高其对特异性免疫治疗的认知度和依从性。
一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特 征的异质性疾病，表现为反复发作的喘息 、气急、胸闷或咳嗽等症状。
湿疹
食物过敏
一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，表现 为多形性皮疹，对称分布，有渗出倾向， 自觉瘙痒等症状。
一种由免疫系统对某种食物产生的异常反 应，表现为呕吐、腹泻、皮疹等症状。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族中有过敏性疾病史的儿童更 容易患病。
环境因素
如空气污染、化学物质、紫外线等 环境因素也可能导致过敏性疾病的 发生。
生活方式
不良的生活方式，如缺乏锻炼、饮床表现
不同类型过敏性疾病的临床表现各异 ，但通常包括皮肤症状（如皮疹、瘙 痒）、呼吸道症状（如喘息、咳嗽） 和消化道症状（如呕吐、腹泻）等。
定义与原理
解释特异性免疫治疗的定 义、作用原理及发展历程 。
治疗方法
介绍特异性免疫治疗的主 要方法，如皮下注射、舌 下含服等。
疗效与安全性
分析特异性免疫治疗的疗 效、安全性及可能存在的 风险。
02 儿童过敏性疾病 概述
常见过敏性疾病类型
过敏性鼻炎
支气管哮喘
一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，表现为阵 发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状 。
通过大量研究，对儿童过敏性疾病的发病机制、危险因素 和临床表现有了更深入的了解。
儿童常见过敏性疾病指南
儿童常见过敏性疾病指南过敏性疾病在儿童中普遍存在，给他们带来了很大的身体不适和心理困扰。
了解和认识常见的过敏性疾病对于家长和教育者来说非常重要，以便及时采取相应的预防和治疗措施，保护儿童的健康和幸福。
本指南将介绍儿童常见的过敏性疾病，并提供相关预防和治疗建议。
一、食物过敏食物过敏是指儿童对一些食物过敏原产生不正常的免疫反应，导致身体出现过敏症状。
常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、鱼类等。
儿童食物过敏的症状包括皮肤红疹、呕吐、腹痛、呼吸困难等。
预防食物过敏的关键在于避免接触过敏原，家长应该尽可能了解食物成分，并避免给儿童食用已知的过敏原食物。
二、过敏性鼻炎过敏性鼻炎是儿童常见的过敏性疾病，其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒等。
过敏性鼻炎通常由空气中的花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引起。
预防过敏性鼻炎可以通过保持室内空气的清洁、常规洗澡和更换床上用品来减少过敏原的接触。
对于已经出现鼻炎症状的儿童，可以使用抗过敏药物和局部鼻腔喷雾剂来缓解症状。
三、过敏性哮喘过敏性哮喘是一种与过敏反应有关的气道炎症，其主要症状包括呼吸急促、喘鸣、咳嗽等。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌等。
预防过敏性哮喘的关键在于避免接触过敏原和保持良好的室内空气质量。
家长应该定期清洁床上用品、保持房间卫生、避免室内潮湿等。
对于已经患有哮喘的儿童，应该遵循医生的建议进行治疗，定期复查。
四、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种以慢性皮肤炎症为主要表现的过敏性疾病，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、糜烂等。
过敏性皮炎的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和免疫等因素。
预防过敏性皮炎的关键在于保持皮肤清洁、避免接触过敏原和使用适当的护肤品。
对于已经患有过敏性皮炎的儿童，应该遵循医生的建议进行治疗，保持皮肤的湿润和营养。
五、过敏性眼炎过敏性眼炎是指在接触过敏原后，眼睛结膜发生过敏性炎症的一种疾病，其主要症状包括眼痒、眼红、流泪等。
常见的过敏原包括花粉、粉尘、动物毛发等。
2019-儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识
儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。
随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。
近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%。
中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。
此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。
我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。
因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。
此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。
为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同讨论、撰写"儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识"，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。
术语1．超敏反应（hypersensitivity）与过敏（allergy）：机体受到生理剂量的过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。
2．过敏性疾病（allergic disease）：系一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病。
包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性哮喘、食物过敏和严重过敏反应等。
儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识-2019
诊断原则
血清特异性IgE（sIgE）检测
血清总IgE水平对于诊断过敏性疾病价值有限。 血清sIgE测定筛查Ⅰ型超敏反应，灵敏度和特异性较高。 血清sIgE水平越高，患儿对相应过敏原发生过敏反应的可 能性越大，但并不能反映症状的严重程度。 血清sIgE检测阳性，仅代表致敏状态而不一定出现过敏的 临床表现。
9
推测可疑过敏原
诊断原则
婴幼儿食物过敏和特应性皮炎，而食物过敏症状常表现于 皮肤和消化道，很少单独出现呼吸道症状。
吸入过敏原所致季节性过敏多发生于年长儿。 花粉过敏患儿发病一般是在特殊花粉出现的季节，并因地
理环境不同发病时间也有变化。
霉菌所引起的过敏可能在潮湿的季节多发或加重
全年发作的患儿往往与螨、蟑螂、动物皮毛、食物有关。
过敏性 鼻）、鼻塞（张口呼吸、打鼾）、鼻涕；眼痒、流泪、 变应性皱褶、
鼻结膜 眼红和灼热感等
变应性暗影
炎
反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后； 非病毒感染导
过敏性 支气管舒张剂治疗有效或自然缓解；抗哮喘药物治疗有 致的间歇性夜
哮喘 效，停药后复发
间咳嗽
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诊断原则
变应性敬礼征
变应性皱褶
变应性暗影
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激发试验
诊断原则
口服激发试验：确诊食物过敏的最可靠依据。
乙酰胆碱支气管激发试验：判断可疑哮喘患儿是否存在支气 管高反应性及其程度。
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其他检查
诊断原则
肺功能检查：确定儿童哮喘诊断、评估疾病严重度并指导控制药物治疗 强度的主要手段。哮喘患儿存在可逆性通气功能受限，表现为阻塞性通气 功能障碍。
呼出气一氧化氮测定：为无创气道炎症检测手段，有利于气道炎症状况 评估。对长期控制治疗药物剂量的调整有一定帮助。建议进行系列动态监 测，单次检测的实际临床意义有限。
儿童过敏性疾病的诊治与预防
儿童过敏性疾病的诊治与预防随着环境污染和生活习惯的改变，越来越多的儿童出现了过敏性疾病。
过敏性疾病包括哮喘、鼻炎、湿疹等疾病，影响着儿童的身体健康和生活质量。
如何正确诊治和预防儿童过敏性疾病，成为了家长和医生关注的焦点。
一、过敏性疾病的症状1.哮喘哮喘是一种呼吸系统的疾病，主要症状为咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等。
此病可以由许多外界刺激而引发，如空气污染、季节变换、过敏原、感染等。
哮喘在儿童中较为常见，如果不加以控制或者治疗，会对孩子的健康和成长带来负面影响。
2.鼻炎鼻炎是指鼻子黏膜的炎症，其症状为流涕、打喷嚏、鼻塞等。
鼻炎通常由外界激素、花粉、宠物毛发、灰尘等过敏原引起。
长期未能得到有效治疗的鼻炎，容易加重哮喘和过敏性皮肤炎等症状。
3.湿疹湿疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，其症状包括皮肤干燥、瘙痒、皮肤发红等。
在婴儿中特别常见，多数患儿在2岁以前发生，但有些孩子患病会持续到成年期。
湿疹的诱因也包括过敏原、环境、遗传等。
二、过敏性疾病的风险因素1.家族遗传过敏性疾病具有家族遗传性，如果孩子的一个或者两个亲属有过敏性疾病发病史，孩子本身也会具有较高的患病风险，需要进行预防和监测。
2.环境因素现代社会空气污染严重，压力大，室内空气污染、粉尘、霉菌等也是过敏性疾病的高危因素。
在恶劣的环境下，过敏原、化学物质和病毒等也会对儿童产生影响。
3.饮食因素不良的饮食习惯也是过敏性疾病的一个重要风险因素。
经常食用高热量、高脂肪、含糖饮料、速食等垃圾食品，会导致孩子身体虚弱，免疫力下降，容易引发过敏反应。
三、过敏性疾病的预防1.饮食控制儿童饮食要注意多样化，避免高脂、高糖、高蛋白等食品，增加蔬菜水果和粗食纤维的摄入量，减少加工食品的摄入。
此外，适当增加含益生菌的食品摄入，可以促进肠道健康，增强孩子的免疫能力。
2.注意居住环境卫生室内空气干净、温度适宜、湿度适中，是保障孩子健康生长的基本条件。
化学物质、臭味和烟雾对孩子的呼吸系统有不良影响，要确保居住环境的纯净和清洁。
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病史及临床—迟发型食物过敏反应
特应性皮炎/湿疹 -- 常常由牛奶和鸡蛋过敏引起，初发于2-6月婴儿，既可由IgE 介导又可由非IgE介导，临床表现往往为亚急性或慢性，资料 显示，大约40%-80%病人可以检测到食物特异性IgE。
胃肠道表现 -- 包括嗜酸细胞性胃肠炎、食物诱发的小肠结肠炎和直肠结肠 炎、牛奶蛋白诱发的肠出血、食物诱发的吸收不良综合征等 ，呈慢性或间歇性过程 -- 病儿表现为间歇性或长期喂养困难、拒食、腹泻、便血，营 养不良、生长发育落后等。目前认为，部分胃食管反流、便 秘也可能与食物过敏有关
儿童过敏性疾病的诊断和治疗
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过敏疾病（Allergic diseases） …
healthy
Eczema/urticari
a
Rhinitis
conjunctivitis
Anaphylaxis
ALLERGY
Chronic coug Wheezing
asthma
Protein-losing
enteropathy Chronic diarrhoea enteritis
部分患者的临床表现可以为双相性
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非特异性实验室诊断
血、分泌物的嗜酸细胞 血、分泌物的总IgE 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP） 肺功能测定 影像学检查
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血清总IgE
血IgE含量极低, 受年龄、性别和种族影响 总IgE升高:
变应性疾病(最常见) 寄生虫、霉菌感染 免疫缺陷病（高IgE综合征、Wiskott-Aldrich综合 征、选择性IgA缺乏症） 肿瘤（骨髓瘤、何杰金氏病） 川畸病、肾病综合征、肝脏疾病等
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急性严重全身过敏反应（Anaphylaxis）
➢ Anaphylaxis：急性严重全身过敏反应，国内译为过敏 性休克。原义：指急性（可以数分钟内发生）、严重的 、危及生命的全身过敏反应（累及2 个以上脏器，包括 循环、呼吸、皮肤等多系统）
➢ 主要是由IgE 介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释 放的活性介质和炎性细胞募集所致。非IgE介导的也称为 类严重过敏反应（Anaphylactoid Reaction）
过敏原暴露史：食物？药物？花粉？ 发病的时间和场所：室内？室外？ 家族史： 部位：鼻炎、结膜炎、哮喘、皮炎、胃肠道 症状特点: 发作性、反复性、间歇性 特应性(atopy)：过敏体质,是指个体或/和家族，通常为儿童或青少
年，在暴露于日常过敏原（通常为蛋白质）后，容易产生IgE抗体的 倾向性，由此, 特应性个体可以产生哮喘、鼻眼结膜炎或湿疹的典型 症状
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病史及临床—食物过敏
食物过敏是指由免疫反应引起的食物不良反应，根据机制不 同可分
-- IgE介导：以速发型过敏多见 -- 非IgE介导：以迟发型多见 -- 混合型：则既有IgE又有非IgE的机制参与 速发型：通常发生在进食含有过敏原的食物之后数分钟至2小
时内，症状一般较重，容易识别，在婴幼儿以荨麻疹、血管 神经性水肿、胃肠道和呼吸道表现为主 迟发型：一般发生在进食后数小时或者数天后，症状隐蔽复 杂，不容易识别，以特应性皮炎/湿疹和胃肠道为主
可能被严重低估，及时处理非常关键
1 青曼丽，尹佳 译. 儿童急性严重过敏反应的处理：欧洲变态反应及临床免疫学会指南。中华临 床免疫和变态反应杂志,2009;3(1):68-76。 2.洪建国，急性全身过敏反应的诊断与治疗，精品实课用件儿科临床杂志，2008;23 (9) : 648 -650.
Anaphylaxis的原因
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特异性诊断：引起过敏性疾病的原因 （变应原检查）？
过敏性疾病诊断和治疗的核心 是指导该类疾病进行特异性免疫治疗及预防的前提 目前主要适用于I型变态反应疾病的病因诊断 依据检测与细胞表面结合或游离的特异性IgE（
主要由药物如抗生素, 中成药？ （输液反应：药物过敏反应） 食物过敏 免疫治疗（脱敏治疗） 输注全血或血制品
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Anaphylaxis表现
数分钟内迅速出现症状，一般在5～30 min 内达到高 峰，偶尔可持续数天
常累及皮肤、呼吸、心血管，或胃肠道多个系统，出 现皮疹（全身性荨麻疹）、气促、喘息、咳嗽、心动 过速、低血压、腹痛、呕吐等，严重者出现过敏性休 克、呼吸窘迫、喉头水肿引起窒息，甚者导致死亡
asthma), 大多数病人由IgE抗体介导, 可使用“IgE介导的哮 喘”。大约80%的儿童哮喘和50%以上的成人哮喘为过敏性 哮喘。非过敏(变应)性哮喘(Nonallergic asthma)的发病机 制尚未确定, 尽管两类哮喘的炎症变化相似。旧术语“外在的 ” 和“内在的”, “外源性的” 和“内源性的” 已经不再用 来区分过敏性与非过敏性哮喘。 反复发作性喘息、发作时双肺哮鸣音、呼气延长、支气管扩 张剂有显效、除外其它喘息、胸闷和咳嗽者
Vomiting Refusal to
feed
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儿童常见过敏性疾病
部位及靶器官：
过敏性鼻炎、结膜炎 过敏性哮喘 皮肤：特应性皮炎、荨麻疹 胃肠道 心血管
过敏原：
吸入性： 食物性： 药物性： 接触性：
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过敏进程“ The Allergic March
“
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病史及临床
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病史及临床--过敏性鼻炎、结膜炎
流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞四大症状 注意与其他鼻炎鉴别 经常合并眼晴痒、流眼泪、结膜充血等过敏性结膜
炎表现，称过敏性鼻结膜炎 往往由IgE介导的超敏反应 家族史明显
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病史及临床--过敏性哮喘
最常见的哮喘表型 由免疫机制介导的哮喘称为过敏(变应)性哮喘(Allergic
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病史及临床—速发型食物过敏反应
皮肤：主要表现为荨麻疹和血管神经性水肿 胃肠道：腹部不适、腹痛、恶心、呕吐和腹泻，婴儿可有肠绞
痛 口腔(黏膜)过敏综合征(oralallergysyndrome，OAS)：进食
某种或急性严重全身过敏反应（Anaphylaxis）：是最严重的急 性食物过敏反应，可以累及呼吸和循环等多个系统等症状 呼吸道：可以引起婴幼儿反复发作性喘息、咳嗽，表现为进食 过敏食物后出现喉部有异常声音、气喘等 急性严重全身过敏反应（Anaphylaxis）：最严重的急性食物 过敏反应，可以累及呼吸和循环等多个系统