双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察

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(医学课件)输尿管结石的超声诊断

02
在泌尿系统方面，超声诊断主要用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病的诊断和随访。
输尿管结石的超声诊断流程
患者准备
探头选择
扫描方式
鉴别诊断
报告撰写
患者需要适度充盈膀胱，以便更好地显示输尿管结石的位置和大小。
选择适合腹部脏器的凸阵或线阵探头，以便获得更清晰的图像。
采用横切、纵切或斜切等多种扫描方式，观察输尿管结石的位置、大小、形态和回声特征。
身体无任何伤害。
实时动态监测
超声检查可以实时动态监测输尿管结石的位置、大小、形态等信息，有助于医生准确判断病情。
重复性好
超声检查可以反复进行，便于观察病情变化和治疗效果。
经济实用
超声检查设备相对便宜，检查费用较低，适合广大患者使用
。
超声诊断的局限性
受肠道气体的干扰
01
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性
位于髂嵴水平以上，超声图像上表现为输尿管内可见结石强回声，同时输尿管管腔扩张。
下段输尿管结石
位于膀胱壁内段输尿管，超声图像上表现为输尿管内可见结石强回声，同时输尿管管腔扩张。
结石大小的测量
直接测量法
通过超声图像上测量结石的直径或最大径，以判断结石的大小。这种方法较为准确，但需要一定的经验和技巧。
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，其频率高于可听范围（20-20000Hz），通常用于医学诊断的超声波频率在2-20MHz 之间。
超声波在介质中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和衰减等现象，这些声学特征被用来判断组织器官的形态和功能。
超声诊断在医学中的应用
01
超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，广泛应用于腹部脏器、心血管系统、妇产科等领域。

输尿管结石的超声诊断

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少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-1.2
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少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-2.1
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少见情形5：先天性输尿管囊肿合并结石-2.2
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少见情形6：体外震波碎石后形成“石街”1
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少见情形6：体外震波碎石后形成“石街”2
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病例：男，26岁，左侧肾绞痛1天，既往有肾结石史。超声：双侧输尿管下段同时显示结石，且右侧为二枚；右肾中度积水，伴包膜下少量积液（下极）；左肾结石，并无积水。
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【病例4】输尿管开口处结石：周围组织显著水肿需与膀胱占位相鉴别：治疗后复查
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（类似图像。排石后，输尿管开口周围水肿消退）
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3/31/2024
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几种需进一步检查或复查的情形
临床症状典型者，有以下情形之一：（1）无肾积水、尿检有红细胞（2）肾窦回声轻度分离（﹤1.0cm）（3）轻度以上肾积水（≥1.0cm）（4）同侧肾包膜下少量积液（5）同侧肾集合系统回声相对稍模糊、增厚（6）结石周围局部管壁增厚（7）输尿管开口处结石之周围组织显著水肿
长度：长约20～34cm；男性平均长28cm ，女性平均长26cm。
狭窄部：输尿管全程中有三个生理狭窄部，分别在肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱壁段，结石常可滞留于这些狭窄部位。
分段：全长分腹段（上段）、盆段（中段）和膀胱壁段（下段）三段。输尿管分段对治疗、手术、震波碎石均有重要指导意义。上段：自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处。中段：自髂动脉到膀胱壁。下段：自膀胱壁到输尿管出口。

输尿管结石的超声诊断技巧

输尿管结石的超声诊断技巧输尿管结石的诊断标准：输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现弧形带状强回声，后方伴有声影，横断面时，输尿管壁和结石之间可见液体回声。

输尿管结石的诊断线索：肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索，扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处。

1、肾盂与输尿管移行处：经肾找到肾盂，然后探及肾盂和输尿管上段的的长轴界面，沿积水的输尿管一步步往下探查，观察腔内是否有强回声，可能的话也可从腹部扫查，从多个方位观察，提高超声的准确度。

肾盂与输尿管移行处结石2、中段结石（输尿管跨髂处）：在腹部找到髂动脉（左侧先找到髂动脉末端，右侧显示髂外动脉起始部，在动脉和伴随静脉前方可找到无血流的管状结构），然后在髂动脉上方找到输尿管横断面，然后旋转探头找到输尿管长轴，观察腔内是否有强回声，此段常受气体干扰，扫查时应适当加压探头。

输尿管跨髂处结石3、下段结石（输尿管膀胱入口处）：于耻骨联合上方横向切显示膀胱三角区，于膀胱三角区两侧上角处将声束自内前斜向外后，使壁间段尽可能显示其长轴切面，找到输尿管开口处乳头，以此为标记，必要时降低仪器远场增益，大多可显示结石回声。

不断调整探头角度和方向，观察输尿管膀胱内壁情况，然后再向上扫查输尿管，若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失，则提示该侧输尿管结石存在的可能性。

输尿管膀胱入口处结石对于临床症状典型，而肾盂积水不明显的患者，采用（仰卧位、俯卧位、侧卧位）、多切面（横切、纵切、斜切）探查，可以明显提高输尿管结石诊断率，防止漏诊。

膀胱的充盈程度影响检出率：输尿管结石患者发病时往往临床症状较重，疼痛难忍，患者急于检查而不愿憋尿（患者自认为已经胀得不行了，实际上这只是一个尿路刺激症状，）。

如膀胱充盈欠佳，输尿管中下段结石就难以显示，影响诊断，膀胱适当充盈，可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。

膀胱高度充盈，可增加肾盂、输尿管扩张程度，更有助于提高输尿管中段以上结石的显示，但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰，影响到输尿管下段结石的显示效果，此时，以膀胱适当充盈检查为佳。

输尿管结石的超声诊断要点

输尿管结石的超声诊断要点输尿管结石，一种常见的泌尿系统疾病，对患者的日常生活和健康产生严重影响。

及早诊断和治疗对于防止并发症的发生至关重要。

本文将深入探讨输尿管结石的超声诊断技巧，旨在提高诊断准确率，为患者提供及时的医疗帮助。

一、理解输尿管结石输尿管结石的形成通常是由于肾结石在向下移动过程中卡在输尿管部位。

这种结石通常表现为在输尿管部位的突起或肿块，其大小和形状各异。

对输尿管结石的诊断需要医生具备高超的超声技术，以便准确地识别和定位结石。

二、超声诊断技巧熟练掌握超声设备：熟练掌握超声设备的操作和解读图像的能力是诊断输尿管结石的基础。

医生需要了解超声设备的各种参数设置，如频率、增益等，以获取高质量的图像。

正确选择扫描体位：输尿管结石的位置和大小在很大程度上影响医生的诊断。

因此，选择正确的扫描体位至关重要。

例如，俯卧位可以更好地显示肾脏和输尿管，而仰卧位则可以更好地显示膀胱。

观察图像特征：输尿管结石在超声图像上通常表现为高回声肿块，周围环绕低回声区。

医生需要熟悉这些特征，以便在图像中准确识别结石。

结合临床病史：了解患者的临床病史对于诊断输尿管结石至关重要。

例如，肾绞痛、血尿等临床症状可能提示输尿管结石的存在。

医生需要将这些信息与超声结果相结合，以提高诊断准确性。

三、个案分析以一位50岁的男性患者为例，他在体检中发现肾结石，并伴有间歇性肾绞痛。

经过超声检查，医生发现肾脏内有一颗大小为0.7cm x 0.5cm的高回声肿块（图略），初步诊断为肾结石。

然而，在检查过程中，医生注意到输尿管扩张，提示可能有输尿管结石阻塞。

结合患者的临床症状和超声图像特征，医生最终诊断为输尿管结石合并肾结石。

四、结论与展望超声诊断是一种高效、无创的诊断输尿管结石的方法。

然而，诊断的准确性取决于医生的技能和经验。

熟练掌握超声技术，了解结石的图像特征以及结合患者的临床病史是提高诊断准确性的关键。

随着科技的进步，未来的超声设备可能会更加精确和敏感，为输尿管结石的诊断提供更多的可能性。

超声检查在输尿管结石诊断中的应用

１资料与方法１１一般资料．本组１４例均为我院２０～０８年门诊及住院患者，１０５２０其
中，性７男３例，性４女ｌ例；龄１～３岁。年８６急诊检查，因此时肾脏大多有积水．输尿管扩张．容易找到梗阻部位和梗阻原因，如在肾绞痛缓解后再做检查，
肾门缓慢向内侧下方移行。将探头逐渐调整成纵断面方向并
向下滑动．追踪显示输尿管至第二狭窄部。膀胱壁段输尿管可在左右两侧髂总动脉内侧前方寻找，由上向下移动至输或尿管的盆段及膀胱段，充盈膀胱做透声窗，充分显示膀应以胱壁段和两侧输尿管口。检查的关键是三个生理性狭窄，因为结石最易嵌塞在这三个部位。另外还应注意腹腔和盆腔肿瘤对输尿管的压迫ｌ如输尿管扩张不明显者可大量饮水或口ｌ１。服利尿剂，膀胱充盈后检查双肾及输尿管；肠气较多者，使对可于检查前一晚口服缓泻剂，必要时检查前给予清洁灌肠。
【键词】声检查；关超输尿管结石；用应
【中图分类号】４５１Ｒ４．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７－２０２１）２ｂ－７ — ２６３７１（０００（）０５０
头，以此为标记，仔细调节远场增益和聚焦点位置，示其再显内的结石回声及远端扩张的输尿管［彩色多普勒超声在输３１。尿管结石诊断中也有特征性的表现，如结石后方出现的多普勒快闪伪像，在鉴别结石与周围强回声团时，有特征性意具义；还可显示阻塞侧锥柱状排尿彩色喷尿现象缩小．全阻完塞侧锥柱状排尿彩色喷尿现象消失［５１。在肾绞痛发作的静止期，者可无任何症状，仅有肾患或

输尿管结石超声检查技巧

输尿管结石超声检查技巧
输尿管结石超声检查技巧如下：
1. 患者体位：患者采取仰卧位，双腿自然伸直。

2. 准备：用水性凝胶涂抹于超声探头上，以减少与皮肤之间的空气隔离。

3. 探头选择：选择线性探头，15-7 MHz频率，能较好地显示
输尿管结石。

4. 探头位置：将超声探头置于下腹部上路径局部，与盆腔结构垂直，且紧贴于盆骨。

5. 搜索输尿管：从膀胱区域开始，沿着输尿管逐渐向上搜索。

通过改变探头的角度和压力，可以帮助显示输尿管和结石。

6. 观察结石：当显示到结石时，观察其形状、大小和位置。

可以使用超声图像的增强功能，如增益、深度和焦点来优化显示。

7. 测量结石：使用超声图像测量功能，可以测量结石的大小和位置，并记录相关数据，以便后续评估。

8. 考虑多平面观察：有时，结石在某个平面上可能不易观察到，可以通过旋转和倾斜探头来观察不同的平面，以找到更好的结石显示。

9. 结果记录：将检查结果记录在报告中，包括结石的位置、大小、形状和可能的影响。

请注意，输尿管结石超声检查技巧可以因个体情况和设备不同而有所差异，上述步骤仅供参考。

在执行检查时，请始终根据具体情况和临床要求来操作。

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析陈晓林【摘要】目的:分析腹部超声诊断输尿管中下段结石的可行性.方法:选择2015年7月1日~2017年6月30日在本院确诊并接受治疗的60例输尿管中下段结石患者作为研究对象,计算机随机分成2组,30例一组.一组患者接受X射线尿路平片检查(对照组),一组患者接受腹部超声检查(观察组).对比两组的诊断准确率.结果:观察组确诊输尿管中段结石11例(91.67%),确诊输尿管下段结石17例(94.44%),诊断准确率为93.33%,远远高于对照组的诊断准确率(56.67%)(P<0.05).结论:在输尿管中下段结石诊断中运用腹部超声检查技术具有较高的准确率.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)023【总页数】2页(P50-51)【关键词】输尿管中下段结石;腹部超声;诊断【作者】陈晓林【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院彩超室福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R454.3输尿管中下段结石是指结石处于输尿管中下段，会引发感染、肾积水等多种严重并发症，及时诊断并采取治疗措施十分重要[1]。

临床诊断输尿管中下段结石的方法较多，为了探讨腹部超声在输尿管中下段结石诊断中的应用价值，本文将60例被确诊为输尿管中下段结石的患者作为研究对象，报告如下。

从本院被确诊为输尿管中下段结石的患者中抽取60例作为此次研究对象，均存在血尿、尿中排沙、白细胞计数升高、尿路容量减少、左右下腹疼痛等临床表现，病例选取时间是2015年7月1日～2017年6月30日。

采取计算机随机分组法将60例患者分成对照组与观察组，每组30例。

观察组，男女比例为19:11；年龄30～63岁，平均年龄（45.25±7.14）岁；12例中段结石，18例下段结石。

对照组，男比例为20:10；年龄31～62岁，平均年龄（45.44±7.32）岁；11例中段结石，19例下段结石。

泌尿系输尿管超声标准切面手法

泌尿系输尿管超声标准切面手法一、简介泌尿系统是人体内的重要器官之一，其中输尿管作为尿液从肾脏流向膀胱的通道起着至关重要的作用。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，对泌尿系疾病的诊断有着重要的意义。

而对于输尿管超声检查，标准切面手法是非常重要的。

二、泌尿系统输尿管超声检查的意义输尿管超声检查主要用于诊断输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管积水等。

通过超声检查可以直观地观察输尿管的形态、位置和蠕动情况，对于疾病的诊断和鉴别诊断起着重要的作用。

三、泌尿系统输尿管超声检查的准备工作1. 患者的准备：患者需要在检查前充分饮水，以便于填充膀胱，使泌尿管清晰显示。

2. 仪器的准备：超声应该设定为高频线性探头，频率在7.5MHz以上。

3. 检查者的准备：检查者需要对泌尿系统的解剖结构有一定的了解，掌握输尿管超声检查的标准切面手法。

四、输尿管超声检查的标准切面手法1. 仰卧位切面：患者取仰卧位，检查者用超声探头在腹部进行检查，先在横断面下腹部水平进行初步的扫查，确定输尿管的位置，然后将探头往侧面稍微侧斜，可在大部分输尿管中段探查直接看到输尿管影像。

2. 侧卧位切面：患者取侧卧位，检查者用超声探头在腰背部进行检查，通过肋缘下接近腰椎旁缘斜向下作为传声窗，探查其下后腹膜隙显浅紧贴腰动脉的位置把其显露。

用超声探头逐层在横断面上下移动，探查输尿管。

五、输尿管超声检查结果的评价根据标准切面手法得到的输尿管超声图像进行结果的评价，主要包括形态、位置、蠕动情况等方面的评估。

需要注意的是，在评价过程中，需要结合临床症状和其他检查手段综合分析，进行准确的诊断。

六、输尿管超声检查的注意事项1. 操作技术：检查者需要熟练掌握超声探头的操作技术，轻柔地移动探头，以免使患者不适。

2. 着凉：输尿管超声检查过程中患者需要脱掉部分衣物，为了避免患者着凉，应该注意房间的温度。

3. 安全防护：使用超声仪器时，需要遵守相关的辐射安全防护措施，确保医护人员和患者的安全。

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析目的：分析对输尿管中下段结石腹部超声诊断的操作研究。

方法：整理收集2015年7月-2018年12月来我院诊治的485例门诊及住院患者，在膀胱适度充盈后均行腹部彩超检查，采用探头加压、多切面显示、左右交替探测及利尿剂的使用等方法观测结石显示率。

结果：485例患者中，单侧输尿管结石463例（95.5%），双侧输尿管结石22例（4.5%），中段结石116例（23.9%），下段结石369例（76.1%），5mm以上结石295例（60.8%），5mm以下者190例（39.1%）。

结论：腹部超声诊断对输尿管中下段结石具有较高的准确性，应采用多种综合方法检测，可提高结石显示率。

标签：腹部超声;诊断;输尿管中下段结石输尿管属于腹膜后间隙器官，位置比较深，一般的超声检查容易受到肠道内气体的干扰而显示不清，尤其使得输尿管中下段结石的显示比较困难。

近年来有很多学者报道经腔内超声诊断输尿管中下段结石的技术，但其难度较大，推广不易，具有一定的局限性。

随着临床超声检查经验的积累，综合多种比较简便、实用、不受设备条件限制的扫查手法，提高了其对输尿管中下段结石的显示率。

现将我院2015年7月-2018年12月经腹部超声诊断，最后经临床证实的485例输尿管中下段结石的超声结果进行总结，现报道如下。

1资料与方法1.1病例资料本研究病例取自我院2015年7月-2018年12月的门诊及住院患者共485例，男性356例、女性129例，年龄15-75岁，平均年龄45±6.1岁，其中454例有肾积水，31例无肾积水，所有病例经超声诊断后均经体外震波碎石后排石或服药排石后证实。

1.2仪器与方法使用PHILIPSHD-11彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为2-5MHz。

检查时按超声解剖的标准将输尿管分上、中、下3段：上段自肾盂输尿管连接部到髂动脉处;中段自髂动脉到膀胱壁;下段自膀胱壁到输尿管的出口。

CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果

CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果引言输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

目前，手术治疗是治疗输尿管结石的主要方法之一。

而CT联合腹部超声技术在输尿管中下段结石患者中的应用，为手术治疗提供了新的思路和方法。

本文将对CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中的操作技巧及其效果进行探讨。

一、CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中的操作技巧1. 术前CT检查：在手术治疗输尿管结石之前，首先需要进行CT检查，明确结石的位置、大小、形状及周围组织的情况。

CT检查可以为手术提供重要的辅助信息，有助于确定手术的方式和术中操作的方向。

2. 超声导向定位：在手术过程中，利用超声技术对输尿管中下段结石的位置进行精确定位。

超声技术可以清晰显示输尿管的解剖结构和结石的具体位置，为术中操作提供重要的指导。

3. 输尿管镜插入：将输尿管镜经尿道插入输尿管，通过输尿管镜观察输尿管内的情况，并利用超声技术对结石进行精确定位。

4. 结石碎石：在输尿管镜的引导下，利用激光以及超声碎石器对结石进行碎石。

在此过程中，结合术中超声检查，可以更加准确地掌握结石的情况，避免结石碎片残留或者造成输尿管黏膜损伤。

5. 结石清除：清除结石碎片是手术的最后一步，通过输尿管镜和超声技术的联合应用，可以有效地清除残留的结石碎片，避免再次形成结石。

二、CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中的效果1. 高精度定位：CT联合腹部超声技术在输尿管中下段结石患者中的应用，能够帮助医生精确定位结石的位置，避免对周围组织的伤害，提高手术的安全性和成功率。

2. 术中实时监测：通过超声技术，医生可以实时监测结石的情况，包括大小、形状、密度等，有助于调整手术操作策略，提高手术的效果。

3. 降低并发症：CT联合腹部超声技术能够更加清晰地显示结石和输尿管的情况，避免了盲目操作所带来的并发症，如输尿管黏膜撕裂、出血等。

4. 减少术中创伤：相比传统手术方式，CT联合腹部超声技术利用更小的切口，减少了患者的手术创伤，缩短了恢复时间。

CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果

CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果引言输尿管结石是泌尿系统常见疾病之一，其症状包括剧烈腰腹部疼痛、血尿等，给患者带来严重的身体和心理压力。

传统的治疗方式包括手术和放射治疗，但这些方法可能会带来一定的风险和并发症。

近年来，随着医疗技术的进步，CT联合腹部超声作为诊断和治疗输尿管结石的新方法受到了广泛关注。

本文将探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中的操作技巧及其效果。

一、CT联合腹部超声治疗输尿管中下段结石的操作技巧1. 术前准备在进行CT联合腹部超声治疗之前，首先需要对患者进行全面的检查，包括临床症状分析、尿液检查、血液生化检查等，以了解病情和选择最合适的治疗方案。

还需要对患者进行相关的影像学检查，包括腹部CT和腹部超声，以了解结石的大小、位置和形态。

术前还需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的身体状况和手术风险。

2. 术中操作CT联合腹部超声治疗输尿管中下段结石是一种微创手术，通常需要在专业的手术室进行。

在术中，首先需要对患者进行全身麻醉，然后将患者放置在手术床上，通过X光、超声等影像学技术对输尿管结石进行定位。

根据结石的位置和大小，医生可以选择不同的治疗方法，包括超声碎石、激光碎石等。

在治疗过程中，医生需要根据实际情况灵活调整手术方法，确保结石被完全清除。

3. 术后护理术后，患者需要接受一定的护理和康复训练，包括药物治疗、饮食调理和体育锻炼等。

患者还需要定期进行复查，了解术后的恢复情况和预防结石复发。

二、CT联合腹部超声治疗输尿管中下段结石的效果1. 治疗效果CT联合腹部超声治疗输尿管中下段结石是一种安全、有效的治疗方法。

通过超声、激光等技术，可以精准地定位和清除输尿管结石，有效缓解患者的症状，并避免了传统手术和放射治疗可能带来的并发症。

2. 术后恢复相对于传统手术和放射治疗，CT联合腹部超声治疗输尿管中下段结石具有更快的术后恢复速度。

患者术后疼痛轻、出血少、创伤小，通常可以在短期内恢复日常生活和工作。

关于急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法

急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法刘燕天津市大港医院功能科300270摘要目的：能够既快又准确地找到输尿管结石的位置。

方法：结合输尿管解剖特点（三个狭窄部位）和病人的临床症状，用普通腹部探头进行检查。

结果：缩短了检查时间，增加了输尿管结石的初诊检出率，较快的查出结石位置。

结论：根据病人发病时间及输尿管解剖特点，再结合适当操作手法可以提高我们对结石的检出率及诊断水平。

输尿管结石是泌尿系常见疾病，临床表现为肾区疼痛，血尿或尿路感染，绞痛并向下及会阴部放射。

输尿管上段由肾盂移行而来，下段止于膀胱三角区两端的输尿管开口，长20-30cm，管径0.4-0.6cm。

输尿管有三个狭窄部：肾盂移行部；与髂血管交叉部；膀胱壁内段，结石常容易滞留在这些狭窄部位。

正常输尿管超声不显示，在排尿量多时，二维超声可以显像，其内径一般不超过0.5cm，结石大小多在1.0cm以下，多为单侧。

笔者在多年的急诊超声工作中，结合输尿管的解剖特点和自己的经验，总结出对输尿管结石在超声诊断中的一些思路及操作手法，为病人尽早确诊，给临床提供方便。

资料与方法1.研究对象：针对三年急诊中输尿管结石的病人，其中个男性112例，女性30例。

2.使用仪器：GE Logiq7彩色超声诊断仪，选用凸阵探头，探头频率：3-5MHz。

3.方法：（1）.首先：对于急诊腹痛病人，若怀疑为输尿管结石，例行超声检查，则先从病人发病时间问起，如果时间较短，可把重点放在输尿管上段。

在探查到腹痛的一侧肾盂内，可见到少量液性分离后，需要继续沿着输尿管扫查。

如果输尿管扩张，直径超过0.5cm，先观察肾盂输尿管连接部。

在见到管腔内有强回声光团伴声影则可确诊。

但相当一部分病人由于腹痛造成腹腔大量积气，往往在刚跨过输尿管第一狭窄后影像就被积气遮盖，无法显示。

此时，先要将探头加压，增大力度，如能将气体推走，则可显示；还可以让病人俯卧位，从背部沿着肾盂输尿管连接部继续向下扫查，由于背部受腹腔气体干扰小，有相当一部分患者很容易显示出在扩张的输尿管上段内有强回声光团，后伴声影。

急诊超声诊断输尿管中下段结石的技巧

急诊超声诊断输尿管中下段结石的技巧周素芬;尹家保;谢芸竹【摘要】目的:探讨急诊病人输尿管中下段结石的B超检查技巧.方法:对89例急诊输尿管中下段结石进行B型超声检查,运用多体位、多切面方法进行连续追踪.结果:急诊134例输尿管中下段患者中,B超检出93例下段结石,占69％；检出16例中段结石,占12％；未检出25例,占19％,其中后经复查检出者6例.结论:运用适当的检查方法可明显提高中下段结石的检出率,有助于临床追踪观察及临床治疗方案的选择.【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P171-172)【关键词】结石;输尿管中下段;B型超声检查【作者】周素芬;尹家保;谢芸竹【作者单位】湖北医药学院附属襄阳医院襄阳市第一人民医院超声科,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳医院襄阳市第一人民医院超声科,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳医院襄阳市第一人民医院超声科,湖北襄阳441000【正文语种】中文【中图分类】R693.4;R445.12在急诊病人中，相当一部分即为输尿管结石，以夜间急诊最为多见，占急诊病人的70%～80%，而中下段结石约占60%～70%，多以腰腹部疼痛而就诊。

超声以简便、快捷、准确的优势为首选检查方法。

但输尿管中下段结石显示较困难，再加上病人急诊入院，绝大多数未充盈膀胱，故利尿法、清洁灌肠、口服蓖麻油等方法受到限制，检测难度增加。

笔者对我院2008年5月至2010年12月收治的134例急诊输尿管中下段结石患者进行B型超声检查分析，现总结报道如下。

1.1 对象本组134例病例均来自我院2008年5月至2010年12月收治的夜间急诊病人，以腰腹部剧烈绞痛就诊者111例，占83%；以血尿就诊者23例，占17%。

年龄23～65岁，均经静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、X线、体外震波碎石证实为中下段结石。

GEloglq200 型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。

输尿管中下段结石超声诊断技巧

输尿管中下段结石超声诊断技巧程伟波;丁杰【摘要】目的:探讨经腹超声检查输尿管中下段结石的方法,以提高输尿管中下段结石的超声诊断率.方法:通过267例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压旋转扫查法及补充利尿法扫查输尿管中下段,特别对输尿管中下段各狭窄部位进行重点扫查,并利用输尿管周围的解剖标志帮助定位.结果:267例输尿管中下段结石患者中以输尿管进入膀胱壁外段和膀胱壁内段多见,分别为69例和146例,占25.8％和54.7％,大小以10 mm以下多见,占95.1％.结论:应用加压旋转扫查法附加利尿法可明显提高输尿管中下段结石的超声检出率,且方便、实用,不受设备限制.%Objective: To verify certain manual skills of transabdominal ultrasonography for accurate diagnosis of the middle-lower ureteral calculi. Methods: Retrospective analysis was conducted in 267 cases with middle-lower ureteral calculi, and those patients were undergone detection for the stones by rotatory compression of the transducer against the skin and complementary diuretics. Particularly, the narrow segment was given enhanced scanning in compliance with the anatomic structure of the ureter. Results: Of the 267 cases, the stones were seen most frequently at the muscular layer of vesical(ra =69;25. 8% ) or in the outlet of ureter(n = 146; 54. 7%), sized less than 10 mm by dimension ( 95. 1%). Conclusion: Rotatory compression scanning with administration of diuretics can significantly improve the detection of the calculi in middle-lower ureteral segment for its easy performance and freedom of limitation to the facility.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】3页(P505-507)【关键词】超声;输尿管中下段;经腹【作者】程伟波;丁杰【作者单位】皖南医学院第二附属医院超声科,安徽芜湖241000;皖南医学院第二附属医院超声科,安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R691.4输尿管结石是很常见的泌尿外科疾病之一。

超声诊断输尿管中段结石技巧

超声诊断输尿管中段结石技巧
作者：***
来源：超人明视
输尿管中段结石检查是超声难点，我个人的体会是：
病人仰卧位，以髂血管为标志，在其前方寻找到扩张的输尿管后，调整探头方向，取得输尿管长轴，再在输尿管里找结石。

彩色多普勒有助于区别扩张的输尿管与髂血管。

注意事项：
1.熟悉、掌握输尿管解剖；
2. 注重询问病史，剧烈腹痛，血尿，向会阴部放射都是典型表现；
3.在髂血管前找到输尿管，徐徐转动探头取得输尿管长轴，在输尿管里找到的强回声才是真正结石；
4.加压很重要，排除肠道气体，清晰显示输尿管；
5.理解输尿管是有蠕动的，因此输尿管里的结石会移动，而不是固定的；
6.充分利用彩色多普勒闪烁伪像发现结石；
7.用彩色多普勒观察输尿管膀胱开口喷尿现象，两侧对照，有输尿管结石一侧往往喷尿乏力；
8.注意肾脏积水情况。

输尿管中、下段结石的超声检查方法探讨

输尿管中、下段结石的超声检查方法探讨74宁临蔓医药研究杂志2007年总第171期输尿管中,下段结石的超声检查方法探讨四川省郫县中西医结合医院影像科(611731)徐其国摘要目的:总结输尿管中,下段结石的超声检查方法.材料和方法:对124例输尿管结石进行超声检查,检查前作科学充分的准备,然后用多体位,多切面进行细致全面而连续的扫查,总结检查方法和技巧.结果:124例患者中首次确诊者占82.3%,二次复查确诊者占15.3%,仅3例未检出,占2.4%,其中22复诊者全部为中下段输尿管结石.结论:熟练地运用多体位,多切面的检查方法加上足够的耐心能提高输尿管结石的检出率.关键词输尿管结石中下段方法探讨输尿管结石是临床较为常见的疾病,患者常以剧烈腹痛,血尿等症状就诊.B超以其简捷方便,价格低廉,且能发现x线不能显影的阴性结石等优点而成为临床首选的检查方法.但因输尿管行程长,部位深,走行方位个体差异大,在扩张不明显时超声不易显示,尤其是输尿管中下段的结石,常因气体干扰,患者肥胖等因素导致漏诊,误诊.本文收集本院结石科2001年2月至7月经x线,体外震波碎石证实的患者,探讨几种输尿管中, 下段结石的检查方法.1资料与方法本组124例患者中,男性78例,女性46例,年龄14,59岁,平均41.3岁.腹痛伴血尿者98例,占79.2%,全组仅1例元任何症状,检查盆腔内无意中发现输尿管下段结石,其余123例均有不同程度的腰痛,血尿及肾区叩痛. 使用日本东芝240型超声诊断仪,3,75MHz凸阵探头,待病人适当充盈膀胱后,先检查肾脏,若有肾脏积液,肾经肾盂沿输尿管走行方向向下追踪,多角度,多体位扫查.中段不易显示者,可沿下段向上逆行追踪.膀胱不充盈而腹痛剧烈者,可行在,髂血管区仔细辨认输尿管的第二生理狭窄有无扩张,也便初步确定上第二生理以上或其以下的结石,为复诊作准备,腹痛不明显的患者可E1服20%的甘露醇250ml,再饮水300ml,或肌注速尿, 2O,4O分钟后复查,在检查过程中,手法要细致,探头耍小幅度, 连续地滑动.,中段33例,下 2结果124例患者中,输尿管上段结石46例段45例,首次B超确诊者102例,占82-3%,二7久以上复查确诊者19例,占15.3%,B超未检出,后经x线造影证实者3例,占 2-4%,22例通过复查确诊者和3例B超未检出者均是输尿管下段结石,其中以输尿管盆上段结石居多,共13例.3讨论输尿管解剖学上分腹段,盆段,壁内段三部份,其中腹段又可分为腹上段和腹下段,盆段可分为盆上段和盆下段.超声上的输尿管中下段即盆段和壁内段,不过临床上较多的B超医生把腹下段结石也称为中段输尿管结石.实践中发现,正是腹下段和盆上段的结石常受肠道气体和骨骼的影,尤其是体胖的病人.结石不易显示.输尿管盆部下段和膀胱壁外段的结石较小而输尿管扩张又不明显时也容易漏诊.检查时根据结石的部位不同,可采用以下不同的体位和方法:?俯卧位:胸部紧贴床面,双上肢置于身旁,必要时腹下垫一枕头使腰部平坦,探头置于腰椎横突外缘2-3cm区,声束稍向内侧倾斜,在腰大肌前方仔细辨认结结石回声,?仰卧位:双上肢置于体侧,使腹肌松弛,沿腹直肌外缘探查,尤其要重点探查输尿管第二生理狭窄区,即左侧髂总动脉与输尿管,右侧髂外动脉与输尿管的交叉处,此处可显示扩张的输尿管横断面,输动探头向上和向下追踪,检查时要适当加压,排除肠道气体干扰,?仰卧位:此法更适用于腹痛剧烈而膀胱不充盈的患者,经验不足的医生常常发现患者膀胱不充盈即嘱患者大量饮水或使用利尿药物.发现膀胱不充盈而肾脏明显积液的患者,先在输尿管的第二生理狭窄区仔细探查,确定髂血管,因为髂血管位置相对表浅,而输尿管的行径在其前方,此处受气体干扰相对较小,显示较清晰,在确认髂血客后并作出其长轴切面,此时在其前方可出现输尿管类似于横断面的图像,并以其为中心适当旋转(右侧沿逆时针方向旋转2O,3O度,左侧沿顺时针方向旋转30,40度),即可作出输尿管的长轴图像,如显示其明显扩张,则可初步断定为第二生理狭窄以下的结石,如此部位不扩张,则为第二生理狭窄以上的结石,此时可在膀胱不充盈的情况下检查出结石的部位,?仰卧位:双下肢伸直,探头于膀胱三角区两侧上角将声束自内前向外后方倾斜,显示壁内段的纵轴切面,并沿壁内段向上追踪,?仰卧位:耻骨联合上方,探头置于健侧,将声束与身体长轴大至平行并向患侧倾斜3O,6O度, 可显示患侧输尿管盆下段长轴,该段输尿管结石较小而体胖的患者,此法较为有效,但需注意的是:探查盆下段结石,膀胱充盈过度州',后方的回声增强效应往往掩盖了输尿管和结石的回声, 导致漏诊.在检查输尿管结石时,还要避免假阳性,部份老年患者,髂血管壁的钙化斑,无论是回声特点和部位都可与结石混淆,只要注意追踪强回声所处管道有无分支及走行情况,是可以鉴别的, 另外就是肠道粪石易误认为是输尿管结石,鉴别要点是粪石不在较细的管道中.提高输尿管中,下段结石的诊断准确率,除了要熟悉相关解剖知识和掌握熟练的检查手法外,笔者认为,B超医生还要有足够的耐心和较强的责任心,特别是我们年轻的医生,在经验上还有很多不足,所以在检查过程中应不厌其烦地追踪检查,必要时待患者症状好转后清洁灌肠复查,这样既能为患者解除痛苦,又能提高自身的诊断水平.。

输尿管结石的超声诊断

02
输尿管扩张
当输尿管结石梗阻时，上段输尿管扩张，下段输尿管正常或轻度扩张。
肥胖患者
肥胖患者由于脂肪组织较多，超声波衰减较大，影响诊断效果。此时应采取加大探头频率、增加扫查力度等措施提高诊断准确率。
特殊情况下输尿管结石的超声诊断思路
肠道气体的干扰
肠道气体对超声诊断输尿管结石有一定干扰，应注意避免。如患者有肠梗阻等症状，应先治疗后再行超声检查。
超声诊断受患者体型、肠气、骨骼等因素影响，对小结石和输尿管中下段结石的诊断有一定困难。
超声诊断的优势与局限性
患者需保持空腹状态，避免肠气干扰，同时需注意是否服用影响超声波穿透的药物。
检查前注意事项
根据医生建议进行后续治疗，同时注意观察尿液颜色和疼痛情况，如有异常及时就医。
检查后注意事项
检查前后的注意事项与误差防范
1
常规超声检查
2
3
通过常规超声检查，可以大致确定输尿管结石的具体位置。
确定结石位置
常规超声检查还能评估结石的大小，判断是否需要进行手术或其他治疗方法。
结石大小
常规超声检查可以观察输尿管的扩张程度，有助于判断结石是否引起梗阻。
输尿管扩张
彩色多普勒超声可以显示输尿管周围的血流信号，有助于判断是否存在炎症或肿瘤等疾病。
超声波的物理特性
超声波的频率、传播速度、衰减系数等物理特性在输尿管结石诊断中的基础应用。
超声诊断的原理
介绍超声波反射、透射、散射等原理在输尿管结石检测中的应用。
输尿管结石超声诊断的基础研究
高频超声技术
彩色多普勒超声技术
三维超声技术
临床应用中的新方法与新技术
未来发展方向与挑战
技术创新
探讨未来可能在输尿管结石超声诊断中应用的新技术、新方法。

双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察

3.讨论
输尿管结石患者大多数由肾结石移动到输尿管所引起，临床以剧烈腰腹痛伴恶心和呕吐和尿频尿急，属外科急诊病之一，超声快迅诊断为临床提供诊断依据显得优为重要，但输尿管结石因输尿管长约26-32cm，内径平均0.3-0.7 cm，平常输尿管不显示。输尿管结石患者引起肾积水、肾窦回声分离和输尿管扩张者，输尿管扩张约为0.7-1.8 cm，但大多数患者因发病时间短和结石小，输尿管扩张不明显，内径仅为0.7-1.0 cm，甚至输尿管不扩张，难以通过扩张的输尿管追踪到结石。输尿管结石患者因剧烈疼痛无法配合检查，同时患者因恶心呕吐造成胃肠胀气，干扰输尿管结石的检出。而采用肌注双氯酚酸钠利多卡因注射液后患者疼痛缓解，便于患者配合检查，便于双手回压多角度多切面的应用，而黄体酮注射液扩张输尿管和缓解输尿管痉挛，有止痛解挛作用，同时扩张后输尿管便于结石检出，速尿注射液可使机体充盈膀胱，便于输尿管结石第二狭窄至第三狭窄的检出。双手加压多切面多角度超声检查手法作用一方排除胃肠气体扰，另一方面可以左手为支点，便于腕关节小角度和多切而的缓慢操作，从而达到快迅检查结石的目的。上面综合因素导致双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品在输尿管结石中检查中结石检出率比超声常规检查法检出结石检出率高。
关键词：输尿管结石；双手加压多切面多角度超声检查手法；常规超声检查法；药品
现回顾我院2009年12月～2015年1月期间开展电磁波体外碎石来1480例输尿管结石运用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察，分析报道如下。
1、临床资料和检查方法
1.1一般资料：输尿管结石在我国较常见，是常见的急腹症之一，常由肾结石移动进入输尿管发展而来。患者就诊时一般都有腰腹痛；恶心呕吐，尿频尿急尿痛血尿症状。本院1480例输尿管结石患者中男807例，女673例，年龄18岁～83岁，平均年龄37岁，患者均有一侧或双侧腰部阵发性剧痛和血尿.。

输尿管超声检查规范

输尿管超声检查规范
【检查内容】
1．输尿管是否有扩张、扩张的程度及部位。

2．输尿管走行是否正常，有无迂曲。

3．扩张输尿管末端的部位、形态，管壁有无增厚及增厚的范围；观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征，如结石、肿物等。

4．输尿管开口的位置（膀胱壁段），观察开口处有无结石或肿物等异常回声。

5．彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。

利用彩色快闪伪像发现微小结石。

【检查方法】
1．成人应用3～3.5MHz凸阵探头，儿童应用5MHz探头。

2．检查前大量饮水，适当充盈膀胱。

3．扫查方法和切面
（1）受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。

也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1～2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。

（2）以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示膀胱壁段及两侧输尿管口。

向上逆行追踪检查盆段输尿管。

（3）受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在髂总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。

（4）受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管。