生理学理论指导：心排血量的调节
《生理学》名词解释、简答题(部分)及参考答案复习过程
1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。 2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。例如，
0.9%NaCI溶液
和 5%葡萄糖溶液。 简答题：
3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压 ?其生理意义如何 ? 答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。晶体渗透压：概念：由晶
体等小分子物质所形成的渗透压。
特性，称为自动节律性，简称自律性。
3、房室延搁：兴奋在房室交界区的传导速度很慢，兴奋通过房室交界区，约为
0.1s ，称为 房- 室延搁 。
4、正常起搏点：窦房结是正常心脏兴奋的发源地，心的节律性活动是受自律性
最高的窦房结所控制，故把 窦房结称作心脏的正常起搏点 。
5、有效不应期：由动作电位 0 期去极化开始到复极化 3 期膜内电位为 -60mV这
段不能再次产生动作电位的时期称为有效不应期。
简答题：
1、试述心室肌细胞动作电位的特点及形成机制。
答： ①特点：心室肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的 -90mV 迅速去极
到 +30mV左右，即膜两侧原有的极化状态消失并出现反极化，构成动作电位的上
升支。历时 1-2ms，此期电位变化幅度约 120mV。
②机制： 0 期的形成原理：在外来刺激作用下，心室肌细胞膜部分
Na+
通道开放引起少量 Na+内流，造成膜轻度去极化。 当去极化达到阈电位水平 (-70mV)
时，膜上 Na+通道开放速率和数量明显增加， 出现再生性 Na+内流， 导致细胞进一
步去极化，使膜内电位急剧升高。 1 期( 快速复极初期 ) ：主要由 K" 快速外流形成。 2 期（平台期）：Ca2+内流和 K+外流同时存在， 缓慢持久的 Ca2+内流抵消了 K+外流，
《生理学》名词解释、简答题(部分)与参考答案
《生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案第1章绪名词解释：1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。
2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。
3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。
第2章细胞的基本功能名词解释：1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。
2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。
3、兴奋-收缩-偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程，++是偶联因子。
称为兴奋-收缩偶联，Ca第3章血液名词解释：1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。
2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。
例如，0.9%NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。
简答题：3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压?其生理意义如何?答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。
晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。
生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。
胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。
生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平衡和维持血容量。
4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态?答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。
5、ABO血型分类的依据是什么?答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。
6、简述输血原则和交叉配血试验方法。
（增加的题）答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。
一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。
对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。
即使在ABO系统血型相同的人之间进行ABO输血，在输血前必须进行交叉配血试验。
2021年《生理学》名词解释、简答题(部分)及参考答案
《生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案欧阳光明（2021.03.07）第1章绪名词解释：1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。
2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。
3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。
第2章细胞的基本功能名词解释：1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。
2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。
3、兴奋-收缩-偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程，称为兴奋-收缩偶联，Ca++是偶联因子。
第3章血液名词解释：1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。
2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。
例如，0.9%NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。
简答题：3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压?其生理意义如何?答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。
晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。
生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。
胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。
生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平衡和维持血容量。
4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态?答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。
5、ABO血型分类的依据是什么?答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B型、AB型和O型4种血型。
6、简述输血原则和交叉配血试验方法。
（增加的题）答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。
一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。
对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。
血液循环(心血管活动的调节)
第四节 心血管活动的调节
前 言
心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。 包括神经调节和体液调节。
（1）心脏的N支配 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 递质 NE Ach 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品
↓窦、弓N
延 髓
心血管中枢兴奋性改变
呼吸中枢（+）
心率↓、冠脉舒 心输出量↓
皮肤、内脏 骨骼肌血管缩
心率、心输出量、外周阻力↑
外周阻力↑＞心输出量↓
血 压↑
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
呼吸加深加快
↓
↓间接
动脉血压↑ 水重吸收↑
动脉血压↓
二、体 液 调 节 （一）全身性体液调节因素
1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)； 2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用： [注]： AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要 AⅢ：＜AⅡ
(二)局部性体液调节因素 1.激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 ↓ 唾液、汗液、胰液激肽释放酶 ↓（激活） 血浆2球蛋白→血管舒张素→缓激肽 作用： ①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节； ②增毛细血管通透性，局部水肿； ③远曲小管水钠重吸收； ④刺激N末梢产生痛觉。
（二）冠脉血流量的调节 1.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒影响不大） （1） 交感N+→NE → 冠脉受体 →冠脉收缩
冠脉收缩
↓
↓
心肌M受体
↓
冠脉舒张
↓
↓
心肌β1受体
心脏泵血功能的调节
心脏泵血功能的调节心脏是人体的重要器官之一，它通过收缩和舒张的运动来泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
为了适应不同的生理和病理状态，心脏的泵血功能需要进行调节，以保持血压和心脏输出的稳定。
心脏泵血功能的调节主要是通过自律神经系统和体液调节机制来实现的。
自律神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，它们通过释放神经递质调节心脏的兴奋性和抑制性。
当身体处于紧张或应激状态下，交感神经系统会被激活，释放的肾上腺素可以增加心脏的兴奋性，提高心脏的收缩力和心率，使心脏更加强力地泵血。
而副交感神经系统则起到拮抗的作用，缓解交感神经的兴奋，使心脏的兴奋性和收缩力减小，心率变缓，从而调节心脏的泵血功能。
体液调节机制通过调节血容量和血液中的激素水平来调节心脏泵血功能。
当血容量增加时，心脏感受到血液的充盈，通过刺激心房射血区，使心脏收缩更强力，增加心脏的泵血功能。
而当血容量减少时，心脏则会受到相应的抑制信号，减弱心脏的泵血功能。
此外，体液调节还涉及到一些重要的激素，如肾上腺素、抗利尿激素和抗利钠激素等。
肾上腺素的释放会增加心脏的兴奋性和心率，使心脏泵血增加。
抗利尿激素（如抗利尿激素）可以增加钠离子和水分的重新吸收，提高血容量，从而增加心脏的充盈和泵血功能。
而抗利钠激素（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）则具有相反的作用，减少钠离子和水分的重新吸收，降低血容量，从而减弱心脏的泵血功能。
综上所述，心脏泵血功能的调节是一个复杂的过程，它受到神经系统和体液调节机制的相互作用的影响。
通过这些调节机制的合作，心脏能够根据身体需要和环境变化调整泵血功能，以确保全身组织和器官得到足够的血液供应，维持人体的正常生理功能。
这对于维持健康和抵抗疾病至关重要。
生理学 心血管活动调节[可修改版ppt]
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2. 最大复极电位增大，4期自动去极 化减慢；Ach抑制If，自律性降低
3. K+的外流加速，复极加快，Ap时 程缩短，不应期缩短。
4. Ach抑制Ca2+ 内流，收缩力降低。
小结：
心交感神经
起源 脊髓胸段T1～T5 侧角神经元
心迷走神经
延髓的迷走神经
背核和疑核
2、V1受体低亲和力，升压作用（超生 理剂量时）：促进全身小血管广泛、强烈地 收缩→BP↑
意义：1、调节细胞外液量和循环血量； 2、维持血浆晶渗压和动脉血压的
稳定。
激肽释放酶—激肽系统
分类：
高分子激肽原 血浆激肽释放酶
(血浆中)
低分子激肽原
组织激肽释放酶 (肾.唾液腺.胰腺.汗腺)
缓激肽（9肽）
氨基肽酶
位置、传入神经
正常情况：使呼吸加深加快，调节呼吸
紧急情况：低氧、窒息、失血、酸中毒、 血压<60mmHg时，使心输出量和外阻增 加，血液重新分配，保证心脑血供
血液 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ ↓
颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）
↓窦神经、主动脉神经
孤
束
核
↓
↓
延髓心血管中枢
呼吸中枢（+）
↓ 心率↑ 心 输出量↑
增加血管外周阻力→强大的升压作用（比NE强40倍）
血管升压素（VP）—抗利尿激 素（ADH）
来源：下丘脑视上核和室旁 核分泌
功能：主要调节尿量，>1000 倍时产生升压效应
促进VP分泌的因素：机体禁水、失水、失 血导致血浆晶渗压↑、血容量↓、血压↓
作用：1、V2受体高亲和力，抗利尿作用（生 理剂量时）：促进肾远曲小管、集合管对水 的重吸收→尿量↓
生理学名词解释
绪论反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内、外环境刺激做出的规律性应答。
神经调节：是通过神经系统的活动对机体各部分所实现的调节。
体液调节：一般主要指内分泌细胞分泌的激素，通过血液循环运送到全身各器官组织或某一器官组织所进行的调节作用。
自身调节：指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节情况下，自身对刺激发生的一种适应性反应。
反馈调节：由受控部分发生信息而影响控制部分活动的调节方式。
神经—体液调节：人体内大多数内分泌腺或内分泌细胞直接或间接受神经系统的调节，在这种情况下，体液调节成为神经调节的一个传出环节，使反射传出道路的延伸，这种调节称为神经—体液调节。
正反馈：指受控部分发生信息反过来加强控制部分活动的调节方式。
负反馈：指受控部分发生信息反过来减弱控制部分活动的调节方式。
条件反射：是后天获得的，是在一定条件下建立于非条件反射基础之上的反射，是一种高级的神经活动。
非条件反射：是先天遗传的，为种族共有的，是一种初级的神经活动。
反射弧：是反射的结构基础，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器组成。
2细胞的基本功能单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。
易化扩散：非脂溶性或脂溶性很小的小分子物质，在膜上特殊蛋白质的帮助下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。
主动转运：细胞膜将某些物质（分子或离子）由膜的低浓度一侧向高浓度一侧的耗能过程。
胞吐：大分子物质或物质团块被细胞排除的过程。
兴奋性：活的组织细胞在接受外界刺激后能够产生兴奋的能力。
刺激：能被细胞、组织或机体所感受到而引起反应的环境变化。
反应：刺激引起机体内部代谢过程以及外表活动的改变称为反应。
兴奋：指机体或组织、细胞受到刺激反应时，由安静状态变为活动状态，或有弱活动变为强活动，这种反应称兴奋。
抑制：指机体或组织、细胞受到刺激发生反应时，由活动变为安静，或由活动较强变为活动较弱的反应。
阈强度：引起组织细胞产生兴奋的最小刺激强度。
心血管活动的调节
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稳态。
调节血压
心血管系统通过调节血管的舒缩状态，维 持血压的稳定，确保血液循环的正常进行 。
免疫防御
心血管系统对入侵的病原体和损伤细胞产 生免疫应答，通过血液循环将免疫细胞输 送到感染部位，发挥免疫防御功能。
02
心血管活动的调节机制
神经调节
交感神经和副交感神经
交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；副交感神经兴奋时，作用相反，心率减慢、心肌收缩 力减弱、心输出量减少。
高血压的调节主要依赖于神经-体液机 制，包括交感神经系统、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统和内皮素等。
心律失常的调节
心律失常的定义
心律失常是指心脏电信号的产生和传导异常，导致心脏节律不规 则或心率过快或过慢。
影响因素
心律失常可由多种原因引起，包括心脏疾病、电解质紊乱、药物副 作用等。
调节机制
心律失常的调节主要依赖于心脏电生理特性，包括心肌细胞的膜电 位、离子通道和心肌细胞的兴奋性等。
03
心肌自身调节
心肌细胞内存在多种离子通道和受体 ，它们对心肌的兴奋性、自律性和收 缩性进行调节。
03
心血管活动的生理调节
心率的调节
神经调节
01
通过交感神经和副交感神经调节心率。交感神经兴奋会使心率
加快，副交感神经兴奋会使心率减慢。
体液调节
02
肾上腺素、去甲肾上腺素等激素可以影响心脏的电生理特性，
钙通道拮抗剂
总结词
详细描述
注意事项
钙通道拮抗剂是一种通过阻断 钙离子进入心脏和血管平滑肌 的药物，主要用于治疗高血压 、心绞痛和某些心律失常。
钙通道拮抗剂通过扩张血管和 降低心肌收缩力，降低血压和 减轻心脏负担，从而缓解心绞 痛的症状。同时，它还可以抑 制心脏电生理异常，治疗某些 心律失常。
血液循环—心血管活动的调节(生理学课件)
肾上腺皮质 球状带
醛固酮
保钠排钾
血 压 回 升
循环血量↑
血Na+↓ / 血K+ ↑
第三节 心血管活动的调节
颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
血压
颈动脉窦 舌咽神经 主动脉弓 迷走神经
心迷走中枢 心交感中枢
心迷走神经 Ach ↑+ M受体 心脏
心交感神经
NE↓－β1受体
心脏
交感 缩血管中枢
交感缩血管神经 血管平滑肌
NE↓－α受体
延髓心血管中枢
第三节 心血管活动的调节
（3）减压反射的生理意义
第三节 心血管活动的调节
（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用 血管紧张素Ⅰ通过可以刺激肾上腺髓质激素分泌。 血管紧张素Ⅱ缩血管作用强，主要表现 ：①直接促进全身微动脉收缩，使外周阻力
增大；促进静脉收缩，使静脉回心血量增多，故使血压升高。②作用于交感缩血管中枢， 使其紧张性加强，外周阻力增大，血压升高。③促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾 上腺素，增强交感缩血管效应，使血压升高。④与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球 状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排出钾，具有保钠、排钾、保水的作 用，使血量增多，动脉血压上升。
第三节 心血管活动的调节
髓质激素及RAAS对心血管活动的调节作用
肾上腺素和去甲肾上腺素作用的对比
作用
肾上腺素（Adr）
对心脏的作用 β1受体
对血管的作用
临床应用
Adr+β1受体 → 心率加快 心内传导加速
心肌收缩力加强
Adr+ α受体→血管收缩 （皮肤、内脏血管）
Adr+β2受体→血管舒张 （心、骨骼肌血管）
2022年医学专题—第五篇心血管活动调节
第二十页，共四十二页。
2.心血管中枢(zhōngshū) (cardiovascular center)
与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。
(1) 延髓的心血管中枢 -- 最基本的心血管中枢 指位于(wèiyú)延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交
感缩血管神经元活动的神经元。具有紧张性活动。
（2）代谢性自身调节(tiáojié)机制
第九页，共四十二页。
二、心血管活动(huódòng)的反射性调节 1. 心脏和血管(xuèguǎn)的神经支配
（1）心脏的神经支配:支配心脏的传出神经是心交感神经(jiāogǎn-shénjīng) 和心迷走神经 （传出、传入概念）
第十页，共四十二页。
Review of Efferent Pathways: Motor & Autonomic
（1）压力感受性反射(fǎnshè)的反射(fǎnshè)弧
颈动脉窦, 主动脉弓压力感受器； 感受的是血管壁的牵张程度。通过窦神经和迷走神经传入到中枢。
第二十三页，共四十二页。
第二十四页，共四十二页。
传入神经和中枢联系:
窦神经(加入舌咽神经)和迷走神经 (兔自成一束, 称主动脉神经或减压神 经)，进入延髓，到达延髓孤束核。
神经肽Y， 血管(xuèguǎn)活性肠肽，降钙素基因相关肽，阿片肽等。
心交感紧张和心迷走紧张： 神经或肌肉(jīròu)等组织维持一定程度的持续活动称为紧张 (tonus)。
第十八页，共四十二页。
(2) 血管的神经支配（血管运动(yùndòng)神经纤维） ① 缩血管纤维（交感缩血管纤维） 来源: T, L椎旁椎前神经节 分布: 皮肤 > 骨骼肌， 内脏 > 冠脉和脑
《生理学》名词解释、简答题(部分)及参考答案
《生理学》名词解释、简答题(部分)及参考答案第1章绪名词解释:1、兴奋性:机体感受刺激产生反应得特性或能力称为兴奋性、2、阈值:刚能引起组织产生反应得最小刺激强度,称为该组织得阈强度,简称阈值。
3、反射:反射指在中枢神经系统参与下,机体对刺激所发生得规律性反应。
第2章细胞得基本功能名词解释:1、静息电位:就是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧得电位差。
2、动作电位:动作电位就是细胞接受适当得刺激后在静息电位得基础上产生得快速而可逆得电位倒转或波动、3、兴奋-收缩—偶联:肌细胞膜上得电变化与肌细胞机械收缩衔接得中介过程,称为兴奋—收缩偶联,Ca++就是偶联因子。
第3章血液名词解释:１、血细胞比容:红细胞占全血得容积百分比、2、等渗溶液:渗透压与血浆渗透压相等得称为等渗溶液。
例如,0.９%ＮａCI溶液与5％葡萄糖溶液。
简答题:3、什么叫血浆晶体渗透压与胶体渗透压？其生理意义如何?答:渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜得吸水能力。
晶体渗透压:概念:由晶体等小分子物质所形成得渗透压。
生理意义:对维持红细胞内外水得分布以及红细胞得正常形态与功能起重要作用、胶体渗透压:概念:由蛋白质等大分子物质所形成得渗透压。
生理意义:可吸引组织液中得水分进入血管,以调节血管内外得水平衡与维持血容量。
４、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态？答:因为抗凝系统与纤溶系统得共同作用,使凝血过程形成得纤维蛋白不断得溶解从而维持血液得流体状态、5、ABO血型分类得依据就是什么？答:AＢO血型得分型,就是根据红细胞膜上就是否存在A抗原与B抗原分为A 型、B型、AＢ型与Ｏ型４种血型。
6、简述输血原则与交叉配血试验方法。
(增加得题)答:在准备输血时,首先必须鉴定血型、一般供血者与受血者得ABＯ血型相合才能输血。
对于在生育年龄得妇女与需要反复输血得病人,还必须使供血者与受血者得Rh血型相合,以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应、即使在ＡBO系统血型相同得人之间进行AＢO输血,在输血前必须进行交叉配血试验、第4章生命活动得调控神经部分:名词解释:1、突触:指神经元之间相互接触并进行信息传递得部位。
生理学PPT课件 心血管活动的调节
走 神
位于心内神经节
经
是胆碱能神经元
递质： ACh
受体：M受体ຫໍສະໝຸດ 负 性支配：心脏各部分
作
作用：
用
负性变时变力变传导
-4-
点击》》
M受体拮抗剂：阿托品 负性变时作用的机制:
（3）肽能神经纤维 有：神经肽、 血管活性肠肽(VIP) 降钙素基因相关肽 (CGRP) 阿片肽 作用：尚不清
-5-
2.血管的神经支配及其作用 （1）缩血管神经纤维
第四节 心血管活动的调节
概述： 调节目的:
使血流量满足
机体活动的需要。 调节
神经调节
体液调节
心血管 神经支配 中枢
反射性 全身性 局部性 调节 体液调节 体液调节
-1-
一、神经调节 （一）心脏和血管的N支配及其作用
1.心脏的神经支配及其作用 （1）心交感神经：
节前神经元： 位于T1～T5侧角细胞。
-8-
（二）心血管中枢 定义：
1.延髓心血管中枢： 最基本中枢
⑴ 缩血管区: 延髓头端腹外侧部→引起心交感紧张、交感缩 血管紧张
⑵ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张 ⑶ 舒血管区: 延髓尾端腹外侧部→抑制缩血管区 传入N接替站: 孤束核 ⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张-9-
——交感缩血管纤维 源于：T1-- L2～3 递质和受体：节前纤维为Ach，节后纤维为NE
NE + 血管平滑肌α受体→收缩 分布密度： ①皮肤＞骨骼肌及内脏＞冠脉及脑血管 ②A＞V ③口径愈细，分布密度愈高
-6-
交感缩血管紧张——安静时，交感缩血管神经纤维
持续发放低频冲动的特征。
作用：
点击》》
17-18心输出量的调节
六院 麻醉科 轩泓
心泵功能的评定
心输出量 1.每搏输出量（每搏量）、射血分数 2.每分输出量（心输出量）、心指数
1.每搏输出量（stroke volume)
射血分数（ejection fraction）
每搏输出量：每次心搏中一侧心室射出的血量(70 ml)
=心舒末期容积-心缩末期容积
射血分数 = 每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80 ml／120～130 ml
＝55～65％
2.每分输出量（minute volume） 心指数 (cardiac index)
每分输出量 （心输出量 cardiac output, CO) ： 一侧心室每分钟射出的血量 ＝每搏输出量×心率＝5～6 L/min 心指数：以单位体表面积计算的心输出量 空腹、安静：3.0～3.5 L/min.m2
２ . 后负荷
动脉血压
动脉血压↑→ 后负荷↑→ 搏出量↓ 余血量↑ 静脉回流不变 心舒末期容积↑ （ 前负荷） 自身调节机制 搏出量维持正常
• 射血阻力 SVR=8*(MAP-CVP)/CO PVR=8* *(PAP-LAP)/CO 6:1 • 室壁张力 T=Pr/2h P室内压力，r心室半径，h室壁厚度
３. 心肌收缩能力
• • • • • 心肌不依赖于前、后负荷 改变其力学活动 内在特性 EF值>55-65% 影响因素： ① 肾上腺素、甲状腺素 →心肌收缩能力 ② 心衰、乙酰胆碱→心肌收缩能力↓ ③ [Ca2+] i ：强心甙 ④ ATP酶的活性
Cardiac Output Regulation
1. 前负荷
心室舒张末期容积/压力
异长调节(自身调节)
Starling 机制
生理学理论指导：心排血量的调节
虽然在正常情况下，做为对⾎压的调节机制，⼼排⾎量不是主要的，但在很多病理⽣理的条件下，⼼排⾎量参予⾎压的调节。
（⼀）⼼室的收缩功能：当⼼肌受到损害（例如缺⾎、坏死、炎症等），⼼肌丧失其部分收缩功能，从⽽不能排出⾜够的⾎量来维持正常的⾎压。
在急性期这种表现尤为突出，⽽在慢性⼼功能不⾜时，其他的代偿机制发挥作⽤，⾎压⼀般可维持在正常范围内。
（⼆）循环⾎量的调节：急性的循环⾎量不⾜，例如体液的⼤量丢失，失⾎等，机体常不能通过代偿机制来弥补其损失，采取正确⽽迅速的措施加以补充是必要的。
否则低⾎压、休克难产纠正，成为不可逆性。
慢性的循环⾎量不⾜，可以通过⽔盐代谢的调节逐渐补充上，前⾯所述及的肾素-⾎管紧张素-醛固酮系统就是⽔、盐代谢调节机制之⼀。
⼼钠素则从相反的⽅⾯来排出过多的钠和⽔，保持体液的平衡。
抗利尿激素的分泌也是⽔、盐代谢的重要调节机制之⼀。
在急性、严重的⾼⾎压病⼈，通过扩张容积⾎管使循环⾎量部分地积存在静脉内，从⽽降低回⼼⾎量，降低⾎压是紧急的措施之⼀。
然⽽，最重要的⽔、盐调节器官则是肾脏。
它做为泌尿器官起着经常性的，主要的⽔和盐代谢的调节作⽤。
①循环⾎量的不⾜，常导致⾎压偏低，肾⾎流量减少，从⽽使肾⼩球滤过率减少，尿量下降，以保存机体的⽔分。
②肾脏通过肾⼩管的重吸收，发挥其对尿的浓缩与稀释的作⽤，保存需要的⽔分或排出过多的⽔分，以调节体液和⾎容量。
③⾎压的⾼低和肾⾎流量的⼤⼩影响肾素分泌的多寡，后者⼜通过对醛固酮分泌的影响，来调节⽔和盐的代谢。
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虽然在正常情况下，做为对血压的调节机制，心排血量不是主要的，但在很多病理生理的条件下，心排血量参予血压的调节。
（一）心室的收缩功能：当心肌受到损害（例如缺血、坏死、炎症等），心肌丧失其部分收缩功能，从而不能排出足够的血量来维持正常的血压。
在急性期这种表现尤为突出，而在慢性心功能不足时，其他的代偿机制发挥作用，血压一般可维持在正常范围内。
（二）循环血量的调节：急性的循环血量不足，例如体液的大量丢失，失血等，机体常不能通过代偿机制来弥补其损失，采取正确而迅速的措施加以补充是必要的。
否则低血压、休克难产纠正，成为不可逆性。
慢性的循环血量不足，可以通过水盐代谢的调节逐渐补充上，前面所述及的肾素-血管紧张素-醛固酮系统就是水、盐代谢调节机制之一。
心钠素则从相反的方面来排出过多的钠和水，保持体液的平衡。
抗利尿激素的分泌也是水、盐代谢的重要调节机制之一。
在急性、严重的高血压病人，通过扩张容积血管使循环血量部分地积存在静脉内，从而降低回心血量，降低血压是紧急的措施之一。
然而，最重要的水、盐调节器官则是肾脏。
它做为泌尿器官起着经常性的，主要的水和盐代谢的调节作用。
①循环血量的不足，常导致血压偏低，肾血流量减少，从而使肾小球滤过率减少，尿量下降，以保存机体的水分。
②肾脏通过肾小管的重吸收，发挥其对尿的浓缩与稀释的作用，保存需要的水分或排出过多的水分，以调节体液和血容量。
③血压的高低和肾血流量的大小影响肾素分泌的多寡，后者又通过对醛固酮分泌的影响，来调节水和盐的代谢。