(完整版)屈光手术分类
屈光手术的分类及其优缺点
屈光手术的分类及其优缺点当前，我国近视人数正在不断地增多，尤其是对于青少年来说，近视发病率越来越高，一系列治疗近视的医学技术也在不断地进步与发展。
角膜屈光手术在当前临床治疗的过程中得到了非常广泛的应用，对患者的视力矫正有非常关键的意义，屈光手术分为多种不同类型并且各有优缺点。
下面就带大家一起来了解一下，屈光手术的类型和优缺点。
一、屈光手术的适应症对于屈光手术来说，不能够随意的做屈光手术，必须要符合一定的症状才能够进行。
比如年龄在18岁以上、屈光力稳定，在两年以上患者的精神和心理方面健康、有摘眼镜的愿望。
这一类人群可以考虑通过屈光手术的方式来改善视力，但是该手术进行之前必须要提前做好一系列的检查工作活动，保证符合相应的角膜厚度、屈光度数等一系列条件的患者，才能够进行手术，不同类型的屈光手术对于患者的要求存在一定的差异，在手术之前，必须要提前做好一系列的准备和检查，避免出现意外情况。
二、屈光手术的分类及优缺点现阶段背景下，一系列技术的发展速度正在不断地加快，对于屈光手术来说，有多种不同的类型，每种类型既有优点同时也会有一定的缺点，下面就带大家一起来详细的了解一下。
1半飞秒（FS-LASIK）该种手术原理属于板层手术，对于近视度数≤ 1000度、散光或远视≤ 600度的人群更为合适，术后不适的感觉较轻，并且术后视力恢复速度较快，数小时内就可以恢复。
该种手术的矫正范围更广，比如有些患者由于身体的因素不适合做全飞秒手术，可以采用半飞秒手术的方式，可以为患者制定个性化的方案，当前这一类手术技术越来越成熟，让广大患者更为满意，对提升患者的生活品质和生活质量有关键的意义。
该手术的缺点是半飞秒手术需要制作角膜瓣，有一定角膜瓣位移的风险，比如在生活中受到了大力的撞击，需要进行二次手术事件发生的概率比较小。
2全飞秒激光（SMILE）这一类手术的方式优点是角膜的切口较小，不需要制作角膜瓣，并且对于患者角膜的损伤很小，术后恢复的时间很快。
屈光手术学PPT课件
分类
（2）眼内屈光手术 —有晶体眼人工晶体植入 —晶体前接触镜（ICL） —透明晶体摘除或白内障摘除联合人工晶体植入
（3）其他手术 —后巩膜加固术（PSSO）
各种屈光性手术适用范围（参考）
二、屈光手术的术前评估
– 病史采集及检查前准备 – 视力：远、近裸眼视力及矫正视力 – 裂隙灯检查：角膜、结膜、前房、晶体、玻
4. 缺点：
预测性较差，操作不当有较大回退，并发症 多，个体差异大，矫正范围有限（6D以下），角 膜结构破坏大，遇外伤易破裂，散光矫正效果差。
Mini放射状角膜切开术（MRK）
1. 原理：同放射状角膜切开术 2. 手术参数：
切口数目2-8条；放射状、切口长度1.5-2.5mm；切 口深度95%；光学区直径3-3.5mm，矫正度数-4D以下
—二十世纪30年代，日本眼科学者Sato从角膜后面 切开治疗近视，手术失败
—二十世纪60年代，Barraquer创立板层角膜屈光 手术，即角膜镜片术和角膜磨镶术，矫正高度近 视和无晶体眼
历史
—1974年，前苏联学者Fyodrov进行首例放射状角 膜切开术（RK），被认为是现代屈光手术发展 的开端
—二十80年代后期，开展准分子激光屈光性角膜 切削术（PRK）和原位角膜磨镶术（LASIK）
屈光手术学
.
目的要求
• 了解屈光手术的分类、原理及发展趋势 • 熟悉角膜屈光手术的适应症和禁忌症 • 了解角膜屈光手术眼用激光的特点 • 了解角膜屈光手术术前检查、术后处理的原则
一、概述
1. 定义 2. 历史 3. 分类
定义
何谓屈光手术？
用于改变眼的屈光状态或病理过 程的各种手术。
历史
—1708年Hermann Boerhaave提出透明晶体摘除术， 直到1894年才有临床报告
屈光手术ppt课件
3
巩膜屈光手术
（一）角膜屈光手术
角膜屈光手术
激光角膜屈光手术
非激光角膜屈光手术
PRK LASIK LASEK 飞秒LASIK 基质透镜切除术
ICRS：角膜基质环植入术 RK：放射状角膜切来自术激光角膜屈光手术（重点）
激光角膜屈光手术
表层手术
基质手术
准分子激光屈光性角膜切 削术 PRK
机械法准分子激光角膜上 皮瓣下磨镶术
❖ 前房型植入和后房型植入两大类 ❖ 房角固定型（angle-fixated）
Epi-LASIK
准分子激光角膜上皮瓣下 磨镶术 LASEK
激光原位角膜磨镶术 LASIK 前弹力膜下角膜磨镶术 SBK
飞秒激光辅助 LASIK
基质内透镜切除术 （FLEx/SMILE）
准分子激光
❖ 准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫 微秒。故称之为准分子。
❖ 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。 ❖ 临床上使用准分子激光是一种气体脉冲激光，波长为193nm。 ❖ 准分子激光一个脉冲6.4eV ❖ 角膜分子键之间的肽碳结合键4.3eV ❖ 所谓光化反应，是指角膜组织受到准分子激光照射时，会断裂分子之
与患者充分沟通和解释并采取相应措施后,可酌情手术: ——年龄不满18周岁; ——近两年屈光度变化超过1m -1; ——近视超过14m-1; ——远视超过6m-1; ——散光超过6m-1 ; ——对侧眼为盲或低视力; ——干眼; ——轻度睑裂闭合不全; ——初次手术前角膜中央平均屈光力低于38m-1或高于
囊炎等; ——已确诊的圆锥角膜; ——严重干眼病; ——对于LASIK,中央角膜厚度＜450um,或预计角膜
瓣下剩余基质床厚度＜250um; ——未受控制的青光眼; ——未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病; ——未受控制的糖尿病; ——全身性感染性疾病。
屈光手术
（3.4ev<6.4ev）被打断，并分离或汽化分解，达 到切削组织重塑角膜弯曲度的目的。 角膜中央被削薄，可以得到配戴凹透镜效果；周 边部被削薄，可以得到配戴凸透镜的效果．
准分子激光生物学特性
• 穿透力微弱：能量仅被表面组织吸收，一个脉冲切削组织 • • •
的深度约0.25um 对邻近组织损伤极小：波长越长，光子能量越低切口周围 热损伤越小。波长193nm的ArF准分子激光最接近190nm的 角膜及巩膜组织的最大吸收峰，绝大部分在5um距离内被 吸收，几乎不引起热损伤。 光束均匀，切削面光滑 可控制切削组织的形状和类型： 近视 中央角膜切削最深，越往周边越浅 远视 光学中心到周边部切削渐深 散光 切削面呈椭圆形
•
•
角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣。 STEP 2：通过小切口取出角膜基质透镜组织，因为 没有制作角膜瓣，所以角膜周边的神经没有被切 断， 角膜的生物力学和病理损伤，较传统LASIK治疗有极 大的改善 STEP 3：取出基质透镜后角膜屈光力就得到了精确
术前检查
咨询，有关宣传资料、播放录象片 ↓ 初选：问诊，年龄18岁以上，屈光度稳定？接受手术的明确原因、 职业、既往病史及 用药史？不合格者排除，框架眼镜或角膜接触镜配戴情况、旧眼镜 处方 ↓ 术前检查：视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查 屈光检查：电脑验光、散瞳验光、综合验光仪验光 特殊检查：角膜地形图、角膜测厚等 ↓ 检查合格，预约手术 术前谈话，手术签字
把角膜组织气化切削，然后将上皮瓣 复位。术后戴角膜接触镜3天，包眼 3~4天，于术后一周左右可达到术前预 期手术效果。
手术过程
• 优点：
１.避免lasik制作角膜瓣中可能产生的并发症 ２.缩短PRK术后角膜上皮愈合时间，减轻病人的 疼痛反应及haze的程度 缺点： １.术后视力恢复比lasik慢 ２.极少数高度数患者术后可能会出现角膜上皮下 网状混浊（haze） ３.术后有明显不适，须包眼3~4天。
屈光手术学 概述、基本概念及原则
屈光手术的生物学基础
➢ 角膜组织分层特点 基质层（stroma）
1.由中胚层分化而来 2.由胶原纤维构成：共200-250个平行重叠胶原纤维板层，约500μm厚，占 角膜厚度的90%；胶原纤维互相平行、大小一致、间隔相等，直径约3236nm，长度横跨角膜直径 3.含有少量细胞成分：纤维细胞、Schwann细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、多 形核白细胞 4.周边基质层结构接近巩膜
屈光手术学发展史
➢ 屈光手术的发展
Fyodrov提出了现代RK最重要的手术原则 1. 只在角膜前表面切开 2. 保留角膜中心视区越小、矫正效果越大 3. 角膜切开越深，矫正效果越大 4. 确立了手术计算公式，术前进行手术量计算
屈光手术学发展史
➢ 屈光手术的发展
美国Bores学习了Fyodrov的RK手术技术，并进行改进，角膜切 开深度从75%增加至80-90%，手术效果明显提高 1978年-1984年，美国共实施RK手术近15万例 1981年，我国朱志忠进行了RK手术。
屈光手术学发展史
➢ 屈光手术的发展
二十世纪30年代，日本眼科学者佐藤勉（Sato）应用放射状角 膜切开术矫正近视——真正意义上的角膜屈光手术
角膜前表面做切口：切开深度50%，保留6mm中央视区，效果不 理想
角膜前、后两面半切开：破坏内皮细胞，导致角膜内皮失代偿、 大泡性角膜病变，手术失败
屈光手术学发展史
屈光手术的生物学基础
➢ 角膜解剖生理与切口愈合 角膜解剖结构特点
1. 透明性，凸面镜形态，中央薄、周边厚 2. 成年人：水平径11.7mm、垂直径10.2mm（3岁以上儿童角膜直径接近成人） 3. 中央瞳孔区形态接近球形（各点曲率半径基本相同） 4. 前表面曲率半径：水平方向7.8mm、垂直方向7.7mm 5. 后表面曲率半径：6.2-6.8mm
屈光手术分类
感染
手术过程中若消毒不严或术后揉眼，可能导致角 膜炎甚至严重感染。预防措施包括严格无菌操作 、术后使用抗生素滴眼液等。
干眼症
手术破坏了角膜表面的泪膜稳定性，可能导致干 眼症状。预防措施包括使用人工泪液、避免长时 间使用电脑等。
欠矫或过矫
手术参数设置不准确、患者术后恢复差异等可能 导致矫正效果不佳。预防措施包括精确测量手术 参数、术后定期复查等。
04
其他屈光手术
角膜屈光手术
要点一
LASIK手术
包括机械刀LASIK和飞秒激光LASIK， 通过制作角膜瓣，然后对角膜基质进 行准分子激光消融，改变角膜曲率， 从而矫正视力。
要点二
LASEK手术
一种通过乙醇浸泡制作角膜上皮瓣， 然后再对角膜基质进行准分子激光消 融的手术。
要点三
SMILE手术
全飞秒激光小切口透镜取出术，通过 飞秒激光在角膜介质层磨制透镜片， 然后通过一个2mm左右的小切口将透 镜取出，从而改变角膜曲率。
屈光手术分类
xx年xx月xx日
contents
目录
• 屈光手术简介 • 激光角膜屈光手术 • 晶体置换手术 • 其他屈光手术 • 屈光手术的风险和并发症 • 屈光手术的临床应用
01
屈光手术简介
屈光手术的定义
屈光手术是通过手术方法改变眼的屈光状态，包括矫正近视 、远视和散光等，以达到改善视觉质量和提高生活质量的目 的。
屈光手术后并发症的预防及处理
预防
严格掌握手术适应症和术后注意事项，选择经验丰富的手施，如药物治疗、手术治疗等，同时注意眼 部卫生，避免感染。
06
屈光手术的临床应用
激光角膜屈光手术的临床应用
激光角膜屈光手术是通过激光切削角膜组织，改变角膜 形态以达到矫正屈光不正的目的。其主要临床应用包括 准分子激光手术和飞秒激光手术等。
屈光手术
瞳孔直径与形态
• 正常瞳孔位于虹膜中央偏鼻下方，直径2— 4mm，双侧等大，边缘整齐，光线刺激和 视近物时都有瞳孔缩小反映。
• 检查瞳孔时应注意瞳孔的大小、形状和位 置，有无瞳孔残膜，瞳孔的直接光反射和 间接光反射。
前房深度
• 定义： 前房深度是指从角膜定点的内皮面到晶
状体定点之间的距离。 注意：有时前房深度的测量是通过角膜
顶端的轴线上从角膜上皮到晶状体前表面 的距离，因此要减去中央角膜厚度，才是 真正的前房深度值。
眩光与散射光检查
• 眩光分为不适眩光和失能眩光 1.不适眩光：由于散射光线造成视觉不适， 而不影响分辨力或视力时，称为不适眩光。 可引起头疼、眼疲劳、灼烧感、流泪、斜 视等
即是以手术的方法改变眼的屈光状态。 包括：角膜屈光手术、眼内屈光手术和其 他手术。
• 分类
1、角膜屈光手术 ①放射状角膜切开术（RK or MRK） ②激光屈光性角膜切削术（PRK）和激光 角膜原位磨镶术（LASIK） ③自动角膜板层成形术（ALK）和角膜板层 切削术（MLK） ④激光角膜热成形术（LTK） ⑤角膜基质内环（ICR or ICRS）
第一节 准分子激光机
• 定义： 准分子是被激发的二聚体。二聚体所包
含的是惰性气体和卤素两种元素。 准分子激光是指受激二聚体所产生的激
光。 目前临床应用的准分子激光机主要是氩
氟混合物产生的（193nm）波长的超紫外 冷激光。
• 决定激光能量输出的两个重要因素为激光 腔内电压和工作气体。
• 定义：
能量密度：是指作用于切削区单位面积 上的激光能量的大小，单位为mJ/cm2
9、泪膜：提高角膜光学特性，促进营养代谢， 修复损伤。
《屈光手术分类》课件
其他内眼屈光手术
角膜屈光手术
通过改变角膜的形状或厚度来矫 正近视、远视和散光，包括准分 子激光角膜切削术和飞秒激光角 膜基质内透镜植入术等。
小切口透镜植入术
通过微小切口将透镜植入眼球内 ，以矫正近视和散光。
01
屈光手术后并发症 及处理
角膜并发症
角膜瓣脱落
晶状体植入术
通过植入晶状体以改善视力
晶状体植入术是一种通过植入人工晶状体来改善视力的手术。这种手术通常在角膜屈光手术无法完全矫正高度近视或远视的 情况下使用。手术后视力改善效果显著，适用于高度近视或远视的患者。
晶状体激光手术
利用激光技术改变晶状体的形状和厚度以改善视力
晶状体激光手术是一种利用激光技术来改变晶状体的形状和厚度的屈光手术。这种手术通过激光照射 ，使晶状体发生形态变化，从而改变其折射率，达到矫正近视、远视和散光的目的。晶状体激光手术 具有微创、恢复快、效果稳定等优点，是近年来发展迅速的一种屈光手术。
新型手术方式的研究与开发
飞秒激光技术
利用飞秒激光进行角膜切割，具 有精度高、恢复快、并发症少等 优点，是屈光手术的重要发展方
向。
微创手术技术
研究开发更微创的手术方式，减少 手术创伤，提高手术安全性，如微 小切口手术、超声乳化手术等。
联合手术
将多种手术方式结合，针对不同个 体情况制定个性化手术方案，提高 手术效果。
01
内眼屈光手术
有晶状体眼屈光手术
有晶状体眼人工晶状体植 入术
通过植入人工晶状体来矫正近视、远视和散 光。
有晶状体眼晶状体置换术
用人工晶状体替换患者自身的晶状体，以改 善视力。
无晶状体眼屈光手术
屈光手术分类
术后随访重要性及注意事项
01
随访重要性
术后随访是确保手术效果、及时发现并处理并发症的关键环节，有助于
医生了解患者的恢复情况和视力改善程度。
02
随访时间
根据手术类型和患者情况，制定个性化的随访计划，通常包括术后1天
、1周、1个月、3个月、6个月等关键时间点的随访。
03
注意事项
在随访过程中，医生需要关注患者的视力变化、眼部症状、并发症情况
手术原理
采用小切口微透镜取出术，即使 用飞秒激光在角膜基质层内制作 一个微透镜，然后通过小切口将
其取出。
适应症
适用于近视患者，尤其适合有运动 需求或追求更高视觉质量的患者。
优点
手术切口小，无需制作角膜瓣，保 留了更多的角膜组织，术后视力恢 复快且稳定。
03
晶状体屈光手术
有晶体眼人工晶状体植入术
手术原理
通过植入一片特殊设计的人工晶 状体来改变眼睛的屈光状态，从
而达到矫正视力的目的。
适应症
适用于近视、远视、散光等屈光 不正患者，尤其适合高度近视且
角膜较薄的患者。
手术优点
手术可逆，矫正范围广，术后视 觉质量高。
晶状体置换术
手术原理
通过手术将自身晶状体摘除，然后植入一片合适 度数的人工晶状体，从而改变眼睛的屈光状态。
手术方法
采用异体巩膜、自体阔筋膜等作为保护加固材料，加固于后极部巩 膜，达到后极部巩膜组织加厚、加固的效果。
巩膜缩短术
手术原理
通过缩短眼球的纵径，相对延长眼球的横径，以松解由于高度近视 眼轴增长引起的眼肌紧张状态，达到改善视力的目的。
适应症
适用于高度近视且度数稳定的患者，尤其是那些不适合进行角膜屈 光手术的患者。
屈光手术(全套340页PPT课件)
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
屈光手术PPT课件
13
并发症
• 术中并发症：不完全角膜瓣、游离角膜瓣、
纽扣孔角膜瓣、角膜瓣丢失、角膜穿孔 • 早期并发症：角膜瓣移位、皱褶，角膜瓣 下异物，弥漫性层间角膜炎，干眼症 • 中晚期并发症：角膜上皮植入、迟发性DLK、 角膜扩张、外伤性角膜瓣移位
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准分子激光上皮下角膜磨镶术 （LASEK）
• LASEK是先制做一个角膜上皮瓣，激光
把角膜组织气化切削，然后将上皮瓣 复位。术后戴角膜接触镜3天，包眼 3~4天，于术后一周左右可达到• 优点：
１.避免lasik制作角膜瓣中可能产生的并发症 ２.缩短PRK术后角膜上皮愈合时间，减轻病人的 疼痛反应及haze的程度 缺点： １.术后视力恢复比lasik慢 ２.极少数高度数患者术后可能会出现角膜上皮下 网状混浊（haze） ３.术后有明显不适，须包眼3~4天。
7
• •
手术适应症
• 病人本人有摘镜的需求，对手术过程及疗效有比
• • • •
较充分的认识 年龄满18周岁以上。 近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于1D。 矫正屈光度的范围：近视：小于―15.00D(PRK 小于―6.00D)；散光：小于 6.00D；远视：小 于+6.00D。 双眼屈光度不等的屈光参差者。
5
准分子激光机的副作用
• 准分子激光对DNA的影响：
• 对角膜内皮细胞的影响：
一些生物大分子特别是DNA的光谱吸收峰恰好位 于紫外波段，可能会诱导基因突变。大量实验表明，氪氟 和氙氯准分子激光确有致基因突变的副作用，但193nm的 准分子激光尚未表现出潜在的基因诱变作用。 激光切削角膜时可产生130个大气压的压力，分解 物质以高于声速2~10倍的速度喷发，可造成内皮细胞的 丢失。 与热效应及切削深度有关 研究表明193nm的准分子激光对内皮细胞影响甚微。
屈光手术介绍
主流的近视手术及其特点
一）近视手术的矫正原理 激光手术是通过激光切削角膜，去除一定厚度的角膜组织，改变角膜的曲率， 从而达到矫正屈光不正的目的。 激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜的第三层上，冷激光不会灼伤角 膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。角膜组 织分为五层：①上皮细胞层、②前弹力层、③基质层（占角膜90%以上）、 ④后弹力层、⑤内皮细胞层。
度数范围：200-1000度近视 特点：不用制作角膜瓣，术后没 有角膜瓣移位的可能，2mm超 微小激光切口，90%角膜表层神 经完好，角膜生物力学稳定性更 佳，安全性更高
2、SMART全准分子激光 SMART全激光手术，准分子激光先切削角膜上皮组织，然后再进行准 分子激光扫描，手术的两个步骤全部用一台阿玛仕准分子激光设备一 步完成。SMART全激光手术也是不用制作角膜瓣的。这类比较手术比 较适合军人、警察、运动员等运动量大的人群。
晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体（相当于一副隐形眼镜），从而改变屈 光系统，达到矫正屈光不正的目的。
主流的角膜激光手术有SMILE全飞秒、SMART全准分子、 LASIK半飞秒（精雕）、TransPRK ，这几种激光手术价格在 12000-24000左右。而主流的晶体植入有ICL-V4C，价格3300037000左右。
4、ICL晶体植入 ICL晶体植入术是通过微创手术将晶体植入眼内（不切削角膜）。简单地 说，就是将隐形眼镜“装”进眼睛里。术后视觉优于配戴框架眼镜、隐 形及激光近视手术。
近视度数：50-1800度，散光600度以内 特点：不用切削角膜，手术可逆（不舒服了 可以取出来）
什么是屈光手术,有何优缺点
什么是屈光手术,有何优缺点随着网络技术的发展，目前电子设备已经深入我们生活的方方面面，由于长时间接触电子设备等其他原因，近视的发生率逐年上升。
很多近视患者都苦恼于戴眼镜的各种不便，如运动时的不便、吃热食时镜片上的雾气等等。
为了摆脱眼镜和近视，越来越多的近视者通过手术来改善视力，屈光手术就是一种矫正近视的手术方式。
屈光手术是什么呢？很多人都对这一手术不太了解，那么今天就让我们一起走进屈光手术。
一、什么是屈光手术？屈光手术是一种能够矫正屈光不正（如近视、远视、散光）的手术方式，按照手术部位可以将屈光手术分为三种：角膜屈光手术、人工晶状体植入手术以及巩膜手术。
目前最常见的就是通过准分子激光和飞秒激光改变角膜形态的屈光手术方式，当前最新的技术可全部使用飞秒激光完成手术，也被称为全飞秒。
二、各种屈光手术的优缺点有哪些？1、全飞秒手术优点：全飞秒手术是一种无瓣、微创、安全的激光手术，手术过程短，且无声、无味。
双眼的手术时间仅需5分钟，术中没有激光打磨噪音，也没有烧焦味，全程无痛感。
全飞秒手术不需要掀开角膜，因此也不用担心眼外伤引起角膜瓣移位或脱落的风险，角膜更加稳定，角膜神经也能够得到最大程度的保留，术后干眼反应轻，预后较好。
缺点：全飞秒手术切口微小，因此对医生而言，技术要求更高，经验丰富的医生切口可小到2mm，同时要求医生手术操作需要熟练、轻柔，术后视力恢复速度也会受手术医生经验的影响。
从技术上来说，全飞秒手术对术前患者的度数、角膜条件要求比较严格，患者在手术中需要主动配合注视25秒，因此需要在手术前进行固视训练。
2、半飞秒手术半飞秒手术也叫做飞秒全激光手术，安全、无痛，术中需要先通过飞秒激光制作角膜瓣，再通过准分子激光打磨角膜基质层，再复位角膜瓣。
手术过程无痛，可以闻到一股焦味，术后角膜瓣会自动愈合。
优点：术中安全可控，同时具有个性化设计特点，矫正的范围更广，可作为全飞秒激光的重要补充。
一些不适合做全飞秒手术的患者，但可以做半飞秒手术，如远视、老视、高度数、高散光、一定范围内的薄角膜等患者。
近视眼手术种类及原理
近视眼手术是指用复杂的手术技术来改善近视眼的视力，使患者可以获得更好的视力。
近
视眼手术可以分为几种类型，具体如下：
1.激光屈光手术：激光屈光手术是当今最常用的近视眼手术，它可以改善近视眼的视力，
使患者可以看清远处的物体。
激光屈光手术的原理是通过激光精确地对眼球表面的角膜进
行改变，使眼睛的屈光度恢复正常，从而改善近视眼的视力。
2.折射手术：折射手术是一种改善近视眼视力的手术，它可以改变眼睛的屈光度，从而达
到改善视力的目的。
折射手术的原理是通过改变眼睛的屈光度，来改善近视眼的视力。
3.植入式折射手术：植入式折射手术是一种改善近视眼视力的手术，它可以改变眼睛的屈
光度，从而达到改善视力的目的。
植入式折射手术的原理是在眼睛内植入一种特殊的晶体，晶体可以改变眼睛的屈光度，从而改善近视眼的视力。
4.玻璃体替换手术：玻璃体替换手术是一种改善近视眼视力的手术，它可以改变眼睛的屈
光度，从而达到改善视力的目的。
玻璃体替换手术的原理是将眼睛内旧的玻璃体替换成新
的玻璃体，新的玻璃体可以改变眼睛的屈光度，从而改善近视眼的视力。
以上就是近视眼手术的几种类型。
角膜屈光手术的种类___概述说明以及解释
角膜屈光手术的种类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述角膜屈光手术是一种通过调整眼睛的角膜曲率来纠正近视、远视和散光等屈光错误的手术技术。
随着科技的不断发展和医疗技术的进步，角膜屈光手术已经成为改善视力问题的常见方法之一。
本文将对角膜屈光手术的种类进行概述，并解释各种手术的原理及其应用。
1.2 文章结构本文分为五个部分：引言、角膜屈光手术种类概述、常见的角膜屈光手术种类及原理解释、各类手术的适应症与不良反应风险以及结论与展望。
引言部分主要介绍了文章的背景和内容，方便读者了解整篇文章的结构和主题。
1.3 目的本文旨在全面介绍角膜屈光手术的种类，概述这些手术方法的基本原理和特点，同时探讨各种手术方法在不同情况下的适应症和可能存在的不良反应风险。
通过阐述当前角膜屈光手术的发展历程和应用范围，以及对未来发展趋势的展望，为读者提供有关角膜屈光手术的全面了解，并为他们在选择合适的手术方法时提供参考和指导。
2. 角膜屈光手术种类概述2.1 什么是角膜屈光手术角膜屈光手术是一种通过改变角膜的曲率来纠正近视、远视和散光等眼球屈光问题的外科手术。
这种手术常用于消除或减轻依赖眼镜或隐形眼镜的人们的视力问题，以提高其生活质量。
2.2 角膜屈光手术的发展历程角膜屈光手术可以追溯到上世纪80年代，在过去几十年里经历了快速发展。
最早采用的是激光原位磨镶术（LASIK）和暴风雪切削术（PRK）。
随着技术的进步和创新，出现了更多种类的角膜屈光手术，如神经节味电击术（LASEK）等。
2.3 角膜屈光手术的应用范围角膜屈光手术适用于很多不同类型的视力问题，包括近视、远视、散光以及某些特殊情况下的老花眼。
手术的应用范围包括成年人和部分儿童（经专业医生评估后），且视力问题稳定且不再变化时才适合进行手术。
角膜屈光手术是一项非常精细和复杂的手术，需要在专业医生的指导下进行。
每种手术都有其独特的适应症和限制条件，因此在决定接受哪种手术之前，患者需要与眼科医生进行详细的讨论和评估。
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ACS） 激光老视逆转术(laser presbyopia reversal,LAPR)
以手术的治疗作用来分类
矫正近视的屈光手术
❖ 放射状角膜切开术 ❖ 角膜基质环植入术 ❖ 近视PRK ❖ 近视LASIK ❖ 近视LASEK
有晶状体眼人工晶状体手术
（phakic refractive lens，PRL）
手术时不摘除晶状体
❖ 虹膜支撑的人工晶状体（phakic iris-supported lens）
❖ 前房型有晶状体眼屈光性晶状体(anterior chamber phakic refractive lens, AC PRL)
❖ 清晰的像能阻止近视的进展 ❖ 年轻的近视患者采用这一原则在临床上获得高满意度；
❖ 但在另一些患者，由于调节问题并不应怀疑这以原则，而是
要考虑另一些原则，综合分析设计，得到最佳的屈❖ 合理欠矫的原则： ❖ 高龄的近视患者采用合理欠矫的原则，
以免出现近距离用眼困难情况。 ❖ 可采用单眼视的方法让一眼欠矫看近 ❖ 合理欠矫的原则也符合视光学舒适用眼
矫正远视的屈光手术
❖ 激光角膜热成形术(laser thermal keratoplasty,LTK)
❖ 传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)
❖ 远视PRK ❖ 远视LASIK ❖ 远视LASEK
矫正散光的屈光手术
❖ 散光性角膜切开术(astigmatic keratotomy, AK)
segments,ICRS） ❖ 传导性角膜成形术（conductive
keratoplasty,CK）
激光性
❖ 准分子激光角膜切削术
准分子激光角膜表面切削术（photorefractive keratectomy，PRK）
准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)
屈光手术分类
屈光手术
定义
以手术的方法改变眼的屈光状态
以手术部位分类
❖角膜屈光手术 ❖眼内屈光手术 ❖巩膜屈光手术
角膜屈光手术
❖ 在角膜上施行手术以改变眼的屈光状 态
根据手术时是否采用激光
❖非激光性 ❖激光性
非激光性
❖ 放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK） ❖ 表面角膜镜片术（epikeratophakia） ❖ 角膜基质环植入术（intrastromal corneal ring
屈光手术的一般原则
❖准确性：
❖ 准确性如何，直接影响到有效矫正的效果
❖ 一般以等效球镜的术前期望矫正值与术后获 得值的比较作为预测性准确与否的评估
❖ 常用于预测性高低的两个评判值是±1.00D，
±0.50D，分别统计在这两个范围之内的例数
的百分比来表示预测性的高低，更高要求采
用±0.25D
back
准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis LASEK)
Epi-LASIK
❖ 激光角膜热成形术（laser thermal keratoplasty,LTK）
眼内屈光手术
❖ 在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈 光状态
根据手术时是否保留晶状体
的原则
❖
back
屈光手术的视光学原则
❖双眼平衡的一原则：
❖两只单眼的最佳视力，并不一定意 味着最佳双眼视觉
❖双眼平衡的原则符合视光学持久的 用眼的原则
❖需考虑隐斜、辐辏、优势眼、视轴
等问题
back
屈光手术的特点
❖ 患者期望值高 ❖ 安全性、有效性和准确性高 ❖ 手术器械精良 ❖ 需要系统专业培训 ❖ 严格掌握手术适应症 ❖ 尽量避免并发症 ❖ 患者需要充分了解手术效果及危险性，理解
❖ 角膜楔形切除术(wedge resection)
矫正老视的屈光手术
❖ 巩膜扩张术 ❖ 前睫状巩膜切开术 ❖ 激光老视逆转术
屈光手术的一般原则
❖安全性 ❖有效性 ❖准确性 ❖稳定性 ❖最小损害
屈光手术的一般原则
❖安全性：
❖ 锦上添花类手术
❖ 安全的含义是很少并发症、不发生严重并发 症，最终不降低患者的视功能。
❖ 后房型有晶状体眼屈光性晶状体(posterior chamber phakic refractive lens, PC PRL)
巩膜屈光手术
一些在巩膜上施行的手术因与眼屈光状态密 切相关也被归类于屈光手术 ❖ 后巩膜加固术 ❖ 老视逆转术 （surgical reversal of presbyopia, SRP）
是否维持自身调节 ❖ 无晶状体眼人工晶状体植入术（aphakic）
失去原有的调节功能
❖ 有晶状体眼人工晶状体手术（phakic）
仍存有原有调节功能，有利年轻患者
无晶状体眼人工晶状体植入术
手术时摘除了晶状体 ❖ 透明晶状体置换术(clear lensectomy) ❖ 白内障摘除合并人工晶状体植入术
屈光手术的一般原则
❖稳定性：
❖ 术后屈光状态稳定与否也是评判效果优劣的 指标之一，追求稳定是屈光手术的目标之一。
❖ 术者操作不当或切削设计不合理会导致术后 视力的不稳定，甚至持续的下降。
❖
back
屈光手术的一般原则
❖最小损害：
❖ 如何把对眼球整成组织的损伤减小到最小， 尽量避免以损伤一种组织为代价去获取屈光 状态的矫正，以及无痛，不使患者精神受刺 激等
❖ 一般是以患者术后最佳矫正视力或最佳眼镜
矫正视力与术前最佳矫正视力比较有无下降
作为安全与否的评估，现在还有对比敏感度、
眩光、像差等
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屈光手术的一般原则
❖有效性：
❖ 屈光手术是以矫正屈光不正为目的，应保证 矫正的有效性。
❖ 一般以术后裸眼视力达到0.5或更好的例数的 百分比来评估。
❖
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❖
back
屈光手术的视光学原则
❖最佳矫正的原则 ❖合理欠矫的原则 ❖双眼平衡的一原则
屈光手术的视光学原则
❖最佳矫正的原则：
❖ 从视光学角度设计屈光矫正的预期值，应该遵从最佳矫正的 原则。
❖ 因为对于屈光不正来讲，通过最佳矫正获得清晰的视力，既 帮助患者达到了手术的目的，也符合视光学原理，最大程度 发挥了眼前的视觉功能，这也符合生物界用进废退的定律。