贫血病案
重度贫血病历模板范文
重度贫血病历模板范文英文回答：Severe anemia is a condition characterized by a significant decrease in the number of red blood cells or a low concentration of hemoglobin in the blood. This condition can result in a variety of symptoms, including fatigue, weakness, shortness of breath, pale skin, and dizziness. It can also lead to complications such as heart problems and delayed growth in children.There are several possible causes of severe anemia. One common cause is iron deficiency, which can occur due to inadequate dietary intake of iron or poor absorption ofiron by the body. Another possible cause is vitamin B12 deficiency, which can result from a lack of dietary intake or problems with absorption. Other causes include chronic diseases such as kidney disease or cancer, blood loss due to injury or menstruation, and inherited conditions such as sickle cell anemia or thalassemia.To diagnose severe anemia, a doctor will typically perform a physical examination and order blood tests to measure the levels of red blood cells, hemoglobin, andother markers of anemia. Depending on the suspected cause, additional tests may be performed, such as a bone marrow biopsy or tests to evaluate the absorption of iron orvitamin B12.Treatment for severe anemia depends on the underlying cause. In cases of iron deficiency anemia, iron supplements may be prescribed to increase iron levels in the body. Ifthe anemia is due to a vitamin deficiency, vitamin supplements may be recommended. In some cases, blood transfusions may be necessary to quickly increase the number of red blood cells in the body. In severe cases, when other treatments have been ineffective, a bone marrow transplant may be considered.It is important for individuals with severe anemia to make dietary changes to include foods that are rich in iron, vitamin B12, and other nutrients necessary for red bloodcell production. Regular follow-up appointments with a healthcare provider are also important to monitor the effectiveness of treatment and make any necessary adjustments.中文回答：重度贫血是一种以体内红细胞数量显著减少或血红蛋白浓度低下为特征的疾病。
青岛开泰医院病历诊断证明入职体检病案案例-内科病例单-贫血休学证明范本 - 副本
病历记录青岛*****医院姓名：***** 科别：消化内科（19）病区：十九病区床号：38 住院号：X1904623 薛**，女，30岁，未婚，无业入院诊断孕期贫血入院时间 2019-02-11出院诊断孕期贫血出院时间 2019-02-19文档属于原创内容，无版权等侵权争议【案例一】【一般资料】女性，33岁，农民【主诉】停经39W, 计划分娩【现病史】患者平素月经规律，末次月经：2020-8-15 预产期：2021-05-22;停经40天出现呕吐，超声诊断早孕，停经16周开始胎动，规律，规律产检，NT，无创DNA，胎儿心脏彩超，胎儿四维彩超，均无异常，孕中期“贫血”，口服“纠正贫血药物”，效果差。
2021-05-11复查血常规：64g/L。
门诊给与“蔗糖铁”治疗（隔天静脉蔗糖铁10ml静滴），一天前自觉嗓子疼，咳嗽，门诊给予“阿奇霉素片、二氧丙嗪”（具体剂量不详），今日自觉症状好转。
无头痛，大小便无异常，无水肿。
门诊以"39周妊娠，计划分娩"收住院。
无头疼头晕，无肢体浮肿及发热，体重孕前70kg，入院90kg，大小便正常。
【既往史】既往体健，否认肝炎史、否认结核史；2010年因为臀位、2017年因为瘢痕子宫行“剖宫产术”否认外伤、输血史；否认药物过敏史；预防接种史不详。
个人史：无外地长期居住史，否认新冠肺炎疫区旅居史及患者接触史，否认聚集性发热史，无烟酒等不良嗜好.14岁月经初潮，经期6-7天，周期30天左右，末次月经末次月经：2020-08-15，经量及颜色无异常，无痛经。
【个人史】婚姻状态：再婚，丈夫年龄：35岁，身体健康，否认性病。
月经史: 14 5-6/30-90 2020-8-15 ,月经规律，血量中等，无血块，无痛经。
受孕次数：3次，生产次数：2次，合并症：孕1合并妊高症。
父母体健，一妹，体健，否认家族中有遗传病史【查体】T:36.7℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:141/89mmHg。
贫血典型案例
贫血典型案例
贫血是一种常见的疾病，它是由于体内红细胞数量或质量不足而导致的血红蛋
白含量降低的情况。
贫血的症状主要包括乏力、疲倦、头晕、心悸、气短等，严重的贫血还会影响患者的生活质量，甚至危及生命。
下面我们来看一些贫血的典型案例，以便更好地了解这种疾病。
小明，12岁，男性，学生。
小明的家长在他上学时发现他经常感到疲倦，上课时注意力不集中，容易头晕，经常感到气短。
经过检查发现，小明患有轻度贫血，血红蛋白水平偏低。
经过一段时间的治疗和调理，小明的贫血症状得到了缓解，他的学习和生活质量也得到了明显改善。
小红，30岁，女性，白领。
小红在工作中经常感到疲倦，容易心慌，头晕，面色苍白。
她去医院检查发现，自己患有严重贫血，血红蛋白水平严重下降。
经过一段时间的治疗和调理，小红的贫血得到了控制，她的生活状态也得到了明显改善。
以上两个案例是贫血病例的典型代表，他们的症状和体征都符合贫血的临床表现。
贫血的病因有很多种，包括营养不良、失血、骨髓疾病等，因此在治疗贫血时需要根据具体病因进行针对性的治疗。
同时，预防贫血也非常重要，保持良好的饮食习惯，补充足够的营养物质，加强锻炼，预防感染等措施都可以有效预防贫血的发生。
总之，贫血是一种常见但危害不小的疾病，我们应该重视贫血的预防和治疗，
及时发现并采取有效的措施，以保障自己和家人的健康。
希望通过以上案例的介绍，能够增加大家对贫血的认识，更好地预防和治疗这一疾病。
重度贫血病例书写范文
重度贫血病例书写范文英文回答：Case Study: Severe Anemia.A 25-year-old female presents to the clinic with achief complaint of fatigue and shortness of breath. She has a history of menorrhagia, and her last menstrual period was three weeks ago. Her vital signs are as follows:Blood pressure: 90/60 mmHg.Heart rate: 120 beats per minute.Respiratory rate: 24 breaths per minute.Oxygen saturation: 88% on room air.A physical examination reveals pale skin and mucous membranes, tachycardia, tachypnea, and a systolic ejectionmurmur. A complete blood count (CBC) shows the following:Hemoglobin: 6.5 g/dL.Hematocrit: 18.1%。
Mean corpuscular volume (MCV): 78 fL.Mean corpuscular hemoglobin (MCH): 22 pg.Red cell distribution width (RDW): 15.5%。
Platelet s: 150,000/μL.White blood cell count: 5,000/μL.A peripheral blood smear shows microcytic, hypochromic red blood cells. The reticulocyte count is 0.5%.Diagnosis:Severe anemia.Differential Diagnosis:Iron deficiency anemia.Vitamin B12 deficiency anemia. Folate deficiency anemia.Aplastic anemia.Myelodysplastic syndrome.Hemolytic anemia.Workup:Serum iron studies.Serum ferritin.Serum vitamin B12。
49_贫血查因(小组讨论)
溶血性贫血病例分析病历：患者女，25岁，乏力、腰痛，解酱油色小便2天，尿量减少1天。
两天前进食“特制减肥中药”（具体成分不详）两包后出现乏力，腰痛，伴发热，最高体温40℃，伴有畏寒寒战，恶心，皮肤黄染，解酱油色小便。
认为“药物起效”，未予特殊处理。
1天前起，恶心加重，厌油，尿色稍浅，但尿量明显减少，24小时约50ml。
大便色深。
既往体健。
体查：体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压160/100mmHg。
皮肤中度黄染，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
心率90次/分，律齐，心音可。
腹平软，无压痛，肝脾未扪及，肝区叩击痛(+)，双肾区叩击痛(+)。
双下肢无水肿。
实验室检查血常规：WBC 12.5×109/L，N 90%，L 8%，M 2 %，RBC 1.52×1012/L，HB 46g/L。
尿常规：深黄，浑浊；尿十项：PH 4.5，SG 1.018，GLU-，KET-，NIT-，LEU+，URO ++++ BIL+++，BLD+++，PRO+++，镜检 RBC++++/HP。
肾功能：BUN 42.2mmol/L，Cr 783µmol/L，UA 435µmol/L。
肝功能：STP 55g/L，A 37g/L，A/G 1.5，ALT 400u/L，STB 183.6µmol/L，UCB 98µmo1/L，ALP150u/L。
问题：请结合病史及体征分析该患者实验室结果，并分析可能的病因机制。
要求：据以上病例资料及问题要求，查阅相关文献，每组分2小组（3人一小组）完成一份约10分钟PPT演讲稿，在发热查因workshop时，每小组派一代表演讲，其余同学负责回答对方小组的提问，两组演讲及讨论结束后，由带教老师点评。
脐带异常,妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析
脐带异常，妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析发表时间：2011-06-27T09:11:51.680Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：段鲜盟张劼[导读] 综上所述，死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。
段鲜盟张劼【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0176-011病例介绍患者，女，34岁，以停经39+4周，全身浮肿2月余之主诉入院，平素月经规律，末次月经2010年5月17日，预产期2011-2-24,停经早期恶心,呕吐等早孕反应较轻。
孕4+月自感胎动至今，孕中期无头晕，眼花及心慌气短史，孕期按时产检，胎位，胎心，血压均正产，2月前无明显诱因出现全身浮肿，在我院化验血常规：血红蛋白75g/L,给口服药治疗，(具体用药不详)，之后未复查，今（2-21）来我院产检，化验血常规：血红蛋白65g/L，门诊即以“1.G2P138+1周妊娠。
2.妊娠合并贫血（中度）3.慢性胎儿窘迫''收住院。
无腹痛，腹胀及下坠感，无阴道流血流水。
入院查体:T36.1.C,P106次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。
B超提示:单胎，头位，9月孕，存活儿，二级早期胎盘，脐绕颈一周。
2诊疗计划入院后完善相关检查，给予吸氧，监测胎心，胎动，给予输血，纠正贫血治疗，严密观察胎动及胎心变化。
并向家属说明存在母儿危害的因素。
家属签字，并要求尽量自然分娩，因为是经产妇。
3病程2011-2-24，9:00查房孕40W，患者诉有少量阴道流血，自觉一般情况可，无产兆，自觉胎动可，未具体计数，胎心率140次/分，四肢活动好。
复查胎心监护:NST反应型，复查血常规：血红蛋白85g/L,中度贫血，继续吸氧，监测胎心，胎动，纠正贫血治疗，注意产兆及胎心变化。
2011-2-24，21:30于20：40值班人员通知胎心不清，遂给行胎心监护仍听不清胎心，追问患者，诉下午未感胎动，且并未告知值班医护人员。
贫血病历模板
贫血病历模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：【贫血病历模板】姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女职业：XXXXX主诉：XXXXX现病史：XXX年XX月XX日，患者出现XXXXX症状，持续XX 天。
既往史：无特殊情况家族史：无贫血家族史个人史：平时饮食正常，无药物过敏史体格检查：1. 一般情况：患者精神可，面色苍白，贫血表现明显2. 皮肤：苍白，指甲床苍白，无皮肤出血点或瘀斑3. 呼吸道：呼吸音清晰4. 心胸听诊：心率XXX次/分，心音有力，无奇遇心音，心音有相对性浊音，无杂音5. 腹部检查：肝肿大无触痛，脾肿大无触痛，无包块，肠鸣音亢进6. 神经系统：精神清楚，生理反射正常实验室检查：1. 血常规：Hb低于正常值，RBC低于正常范围2. 骨髓穿刺涂片检查：骨髓细胞成熟度低，幼红细胞增多3. 铁蛋白检查：铁蛋白水平严重下降4. 血清铁蛋白检查：血5. 碱性条件下红细胞数量增加6. 血生化检查：无异常7. 尿常规检查：无异常诊断：贫血治疗方案：1. 维持患者心理稳定，保持充足睡眠2. 增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等3. 补充铁剂，如复合铁剂、亚铁补剂等4. 根据患者具体情况给予输血治疗5. 定期复查血常规和铁蛋白水平随访计划：1. 一周后复查血常规和铁蛋白水平2. 每月复查一次血常规和铁蛋白水平3. 定期随访，关注病情变化备注：贫血是一种较为常见的疾病，患者在治疗过程中需遵医嘱，保持充足营养和休息，定期复查以监测疗效。
如有新症状或不适，及时就医。
第二篇示例：贫血是一种常见的血液疾病，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等不同类型。
贫血的病历是医生诊断和治疗该疾病的重要参考依据，下面将为您介绍一份关于贫血病历模板。
一、基本信息1. 患者姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 住址：6. 就诊日期：7. 就诊医院：8. 主诉：二、既往史1. 既往有无贫血病史：2. 既往有无慢性疾病史：3. 过敏史：4. 家族史（家族中有无类似病史）：三、诊疗过程1. 主要症状：2. 体格检查：血压、心率、呼吸率皮肤黏膜、巩膜颜色肝脾肿大3. 实验室检查：血常规：血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板计数骨髓穿刺涂片：骨髓象、异形核细胞比例铁代谢指标：血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白4. 辅助检查：腹部B超、胃肠镜等四、诊断1. 初步诊断：2. 确诊依据：临床表现、实验室检查结果、骨髓穿刺涂片、辅助检查结果3. 鉴别诊断：确认排除其他疾病五、治疗方案1. 药物治疗：铁剂、维生素B12、叶酸等2. 营养与饮食指导：铁质食物、其他营养调理3. 术后护理：手术治疗后的护理指导六、随访计划1. 治疗效果评估：2. 随访计划：复查血常规、铁代谢指标等3. 不良反应观察：药物治疗可能出现的不良反应以上就是关于贫血病历模板的一个简单介绍，希望可以对您了解和处理患者贫血病例提供一些帮助。
【精品文档】血透医师查房-word范文模板 (6页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==血透医师查房篇一：血液透析护理查房病区：血液净化科时间：201X年1月17日星期五主查人：杨阳职称：护士查房题目：血液透析患者护理查房病人姓名：乔振博记录：杨阳参加人员：查房过程记录：一、病案：患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。
检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。
查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施：1、置管病人的护理（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.2、加强健康教育，控制水钠潴留（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。
（2）要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
（3）要严格控制钾的摄入量，。
病案分析
Case 1 肺炎病例摘要男性,23岁,工人,因高热、咳嗽5天急诊入院。
患者5天前洗澡受寒后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。
门诊给口服先锋霉素Ⅵ止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。
既往体健，无药物过敏史。
个人史家族史无特殊。
查体：T 39℃， P 100次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg。
急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（－），气管居中。
左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音。
腹平软，肝脾未及，病理反射未引出。
实验室检查：Hb 140g/L, WBC 12×109/L， N 82%, L 18%, PLT 180×109/L;尿常规（－）；粪便常规（－）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：左叶肺炎（肺炎球菌性）。
其诊断依据是：（1）病史中急性起病，着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
（2）左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿性啰音。
（3）血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
2.鉴别诊断（1）其它类型肺炎①干酪样肺炎：呈低热，痰中易找到结核杆菌；②葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性；③革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。
（2）急性肺脓肿早期不易鉴别诊断，但随病程进展会咳出大量浓臭痰。
（3）肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：（1）X线胸片，可见左肺炎症阴影。
（2）痰直接涂片或培养细菌学检查可证实致病菌。
4.治疗原则（1）抗菌药物治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。
（2）对症支持治疗。
肺癌病例摘要男性，58岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院。
贫血总论缺铁贫血
三系减少 ：大细胞 ------ 巨幼贫 正细胞正色素 ---- AA、MDS 单纯红系： 网织红细胞正常-------- 纯红再障 网织红细胞升高伴黄疸 ---治疗
对因治疗
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
贫血的临床表现
希恩氏综合症
临床表现：
1. 血红蛋白 携氧功能、呈色功能 2.症状 头痛、头晕、失眠、记忆力下降 心悸、气短、呼吸困难 困乏、无力、易疲劳 食欲不振、恶心、腹胀 多尿、月经紊乱 等等
缺铁性贫血----实验室检查
血象：呈小细胞低色素型贫血。
骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低
缺铁性贫血----实验室检查
缺铁性贫血血象 缺铁性贫血骨髓象
缺铁性贫血----实验室检查
铁粒幼细胞阴性或减少（正常为20～90%）
骨髓铁染色：骨髓含铁血黄素阴性（正常为+～++）
01
血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml 缺铁性贫血时小于12ug/L（15ng/ml) [一般认为：﹤20 μg/L 示贮铁减少， ﹤12μg/L 示贮铁耗尽，是较 敏感的指标，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。]
血清铁蛋白：是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法
缺铁性贫血
铁耗竭期：贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血。
1
缺铁红细胞生成期：贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降，铁粒幼细胞缺乏，轻度小红细胞
2
晚期缺铁性贫血：缺铁再进一步发展，游离红细胞原卟啉更高，呈小细胞低色素性贫血
3
缺铁性贫血
贫血: 头昏乏力 疲劳 心悸气促 缺铁表现: 发育迟缓 智力低 易怒或淡漠 异食癖 吞咽困难Plummer-Vinson 缺铁原发病表现 体查: 皮肤粘膜苍白 指甲扁平、反甲
病案分析(内护上)
病例1患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。
此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。
昨日午夜又腹痛发作，故来院诊治。
体检：T36.9℃，P96次/min，R22次/min，BP14.6/9.3kPa，神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。
腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。
实验室检查：WBC5.0×109/L ，Hb100g/L 尿常规（—），大便隐血（++）。
问题：1、患者可能的医疗诊断？2、为明确诊断，可做何检查？3、列出治疗要点？4、列出至少2个主要的护理诊断（可包括医护合作性问题）5、指出饮食护理要点？病例2患者，女性，55岁，患风湿性心瓣膜病25年。
一周前发生急性上呼吸道感染，未予重视。
4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲不振，咳嗽，咯白色泡沫痰及双踝水肿而入院。
查体：T37℃，P80bpm，BP110/70mmHg。
半卧位，肺部清音，听诊双肺底可闻湿罗音。
心脏叩诊向两侧增大，心率110bpm，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢凹陷性水肿。
心肺X线示心脏向两侧增大，肺纹理增加。
心电图如下。
问题：1、此患者完整的医疗诊断是什么?2、列出该患者最重要的一个护理诊断，制定完整的护理措施。
病例3患者，男性，30岁，农民。
因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。
体检：T 36.2°C，R 24次/分，P 104次/分，BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。
神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。
右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。
临床病案分析题
临床病案分析题1.【临床病案1】患儿，女，10个月。
感冒两周，伴上呼吸道感染，发热，嗜睡，体温41.7℃，四肢痉挛，在送往医院的途中死亡。
实验室检查：死后取血液、咽拭子、脑脊液培养均检出流感嗜血杆菌。
尸体解剖发现无脾脏。
诊断：先天性无脾症。
问题：（1）诊断该患儿为先天性无脾症，依据是什么？（2）脾有何免疫功能？（3）结合病例资料，试分析先天性无脾为什么可致患儿死亡？参考答案：（1）诊断依据：患儿由上呼吸道感染引起严重细菌感染，死后取血液、咽拭子、脑脊液培养均检出流感嗜血杆菌，提示可能存在免疫功能缺陷问题，尸体解剖发现无脾脏，支持先天性无脾症诊断。
（2）脾脏功能：T、B淋巴细胞定居的场所；免疫应答发生的场所；合成补体等生物活性物质；具有过滤作用等。
（3）脾脏是体内产生抗体的主要器官，同时其可以合成并分泌补体等生物活性物质，在抵抗细菌感染中起到重要的免疫防御作用，并参与免疫应答过程，当患儿无脾时，很容易发生严重细菌感染如化脓性脑膜炎等，如感染不能有效控制最终可导致患儿死亡。
2.【临床病案2】患者，男，40岁，因交通事故致全脾破裂，须做脾全切手术。
分析问题：请根据你所学的免疫学知识，分析脾切除后，对该患者的抗感染能力是否有影响？为什么？参考答案：脾切除术可导致脾功脏能低下，其典型的临床特点有：①感染；②自身抗体出现率高、自身免疫性疾病发病率增高；③静脉血栓形成。
感染是目前脾切除术的一个重要合并症，脾切除术后病人一生中任何时候都有发生感染的危险，尤其是切除后最初几年，常特征性的并发肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、脑膜炎球菌和病毒感染。
发生感染的主要原因为脾脏是人体最大的外周免疫器官，是免疫细胞定居和发生免疫应答的的场所；可以合成补体、干扰素等重要的生物活性物质；可吞噬和清除血液中病原体等异物和衰老的血细胞，所以，脾功能低下或缺如可导致免疫防御功能降低，感染发生。
3.【临床病案3】患者，女，16岁，有哮喘和过敏性鼻炎的病史。
产后贫血疑难病例讨论模板及范文
产后贫血疑难病例讨论模板及范文摘要：一、病例背景二、病例诊断三、治疗方案四、讨论分析五、总结正文：一、病例背景患者，女性，28 岁，因产后贫血入住我院。
患者主诉：产后出现贫血症状，头晕、乏力、心悸，影响正常生活。
患者生育史：孕3 产1，顺产1 女婴。
既往史：无重大疾病史，无药物过敏史。
家族史：无明显家族遗传疾病史。
二、病例诊断根据患者的病史、临床表现及相关检查，诊断为产后贫血。
血常规检查结果显示：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，血小板计数120×10^9/L。
三、治疗方案1.补充铁剂：给予患者口服硫酸亚铁，每次0.3g，每日3 次。
2.维生素C：给予患者口服维生素C，每次0.3g，每日3 次。
3.饮食调理：增加富含铁、蛋白质、维生素C 的食物摄入，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。
4.定期复查：每周进行一次血常规检查，密切关注患者的血红蛋白水平及红细胞计数。
四、讨论分析1.产后贫血的病因：产后贫血的主要原因是生理性贫血和营养不良性贫血。
生理性贫血是由于妊娠期间血容量增加，分娩后血容量减少，导致血液浓缩。
营养不良性贫血则是由于孕期饮食不合理，摄入铁、蛋白质等营养素不足。
2.产后贫血的危害：贫血会导致患者出现头晕、乏力、心悸等症状，严重影响生活质量。
严重贫血还可能导致机体缺氧，影响各器官功能，甚至危及生命。
3.治疗产后贫血的方法：补充铁剂、维生素C，饮食调理，以及定期复查。
同时，患者应保持良好的作息，避免劳累，以促进身体恢复。
五、总结产后贫血是产后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
通过及时诊断、合理治疗，大部分患者可以治愈。
贫血病例模板
贫血病例模板病例报告姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁民族：汉族病例编号：XXXXX 就诊时间：20XX年XX月XX日主诉：患者主诉乏力、疲劳、头晕、面色苍白等症状持续数月。
现病史：患者近数月来出现乏力、疲劳、食欲不振、头晕、头痛、面色苍白等症状，伴随胃部不适感。
相关症状时有好转，但总体持续存在，阻碍日常生活和工作。
患者未积极就医，未接受任何治疗。
既往史：患者无其他明显疾病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。
家族史：患者无明显家族性疾病史。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，形体瘦弱，意识清楚，卧床休息。
皮肤与黏膜：心动过速，黏膜苍白，无出血点或紫癜。
生命体征：血压XX/XX mmHg，心率XX次/分钟，呼吸频率XX次/分钟，体温XX°C。
血液系统：质软，无肿大淋巴结，无质硬性肿块。
心肺及腹部检查：未见明显异常。
初步诊断：根据患者的主诉及体格检查，初步怀疑患者可能患有贫血。
进一步检查与相关专科会诊后可明确诊断。
辅助检查：1. 血常规：Hb XX g/L，红细胞计数XX × 10^12/L，白细胞计数 XX × 10^9/L，血小板计数XX × 10^9/L。
2. 常规尿检：无异常发现。
3. 肝、肾功能：无异常发现。
4. 甲状腺功能：无异常发现。
5. 结核菌素试验：阴性。
讨论与诊断：根据患者的症状和实验室检查结果，患者诊断为贫血。
进一步针对原因以及贫血的具体类型和程度，需进行深入研究和诊断。
治疗方案：1. 进一步检查：建议患者进行骨髓穿刺、红细胞形态学检查、铁代谢相关指标检查等进一步检查，以明确贫血的类型和原因。
2. 供给营养和补充铁剂：根据检查结果，制定相应的膳食调整和补充铁剂治疗。
建议患者增加富含铁的食物，如肉类、蔬菜、水果等，并根据医生建议使用口服或静脉输液的方式补充铁剂。
3. 调整生活方式：建议患者加强休息，注意饮食均衡，避免疲劳和过度劳累。
随访计划：患者应根据医生要求和诊断进展进行定期随访，及时调整治疗方案，进行病情评估和监测。
病案01
病案01
张某，男性，35岁，已婚，南充市郊区菜农。
（现在病史） 近3个月心慌，眼花，间歇解黑便。某年8月下雨后，因赤
脚下地移栽苗，半天后双足指缝奇痒，起疙瘩，搔抓后有局部感染，经局部 及全身用药半月痊愈。8月下旬曾有短时的（一周）阵发性咳嗽。11月中旬觉 头昏，眼花，耳鸣，心悸，乏力，劳动时更明显，解黑便。曾到某医院诊治， 经服止血药后稍有好转，1个月后病情加重而从入院。患者长期生活在农村， 一种蔬菜，养蚕为生，以往健康。
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诊断
• • • • 诊断：钩虫病 感染可能性：南充市为钩虫病疫区（四川省仅次于海南省）。 病原体：钩虫（美洲钩虫∕十二指肠钩虫） 感染途径：①雨后赤脚下地经皮肤感染（丝状蚴）。
②幼虫在皮下组织内移行，经小静脉或淋巴管入血，经右心至肺，沿支气管、气 管至咽，经食管、胃到达小肠。 ③幼虫在小肠经2次蜕皮发育为成虫，寄生于小肠上段。
• 治疗情况：服止血药效果不明显。
病 案 01
• 黑便？ • 贫血？
黑便
• 又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为 上消化道出血最常见的症状之一。 • 如果出血量较少，且出血速度较慢，血液 在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑 色；若出血量较多，在肠内停留时间较短， 则排出的血液呈暗红色；出血量特别大， 而且很快排出时也可呈鲜红色。
• 致病机制与临床表现：
①幼虫经皮肤侵入致钩蚴性皮炎：雨后赤脚下地后双足奇痒，起疙瘩。 ②幼虫移行至肺导致肺部病变：短时阵发性咳嗽。 ③成虫寄生于回肠导致回肠病变：脐周轻度压痛、腹痛、黑便、大便隐血试验 （+）。 ④成虫导致循环系统病变（以贫血症状为主）：心慌、头昏、眼花、耳鸣、心 悸、乏力、营养欠佳、心尖区有收缩性杂音、双下肢凹陷性浮肿、血检红细胞数 血2.4×10^12/L,Hb 45g/L. WBC 8.2×10^9/L,血液涂片 RBC染色浅，大小不一 。 （正常男性 RBC 4~5×10^12/L Hb 120~160g/L WBC 4~10 ×10^9/L） 大便潜血试验：（+）。 肠道餐造影检查：未发现器质性病变。
十道内科护理病案分析(有答案)
病案分析1男性，29岁,淋雨后寒战、高热2天,偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。
今起病情加重，测体温为39.5℃,呼吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，急性病容，精神萎靡,拟“肺炎”急诊收住入院。
请回答：(1）护士应该监测病人那些指征？(2)应采取哪些护理措施？答：(1) 需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量（2）①安置病人仰卧中凹位,头胸抬高20°，下肢抬高30°，减少搬动，注意保暖；②高流量吸氧（4～6L/min)；③尽快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。
④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。
病案分析22 患者，男性，70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体:T37.8℃，P120次/分，R35次/分，BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血,颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及,两下肢轻度凹陷性水肿。
化验检查：WBC 13。
2×109/L，中性0。
83.血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 65mmHg.请问:(1）该病人发生了什么情况,依据是什么？（2）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。
答:（1) 慢性肺源性心脏病（失代偿期)，依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈,意识障碍②基础疾病：20余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性,下肢凹陷性水肿（2）①持续低流量（1-2L/min）低浓度（30-35%）吸氧;②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全,避免事故的发生.病案分析3病史摘要：华××，男性，56岁。
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某某，男，1½岁。
因面色苍黄2月入院。
患儿2月前出现面色苍黄，渐进性加重。
不伴精神委靡，无反复发热、咳嗽、腹泻，不伴呕血、黑便及牙龈出血、鼻衄、皮肤青紫等，未出现过皮肤黄染、尿色深黄。
4天前方就诊于当地，查Hb 65g/L，遂转诊我院。
起病以来，患儿精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。
既往无特殊。
患儿系第2胎、第2产，足月平产，出生体重3.5 Kg，出生时无窒息。
母乳喂养，8个月开始添加辅食，现以米饭为主，较少吃肉、蛋等食物。
8个月会爬，9个月出牙，目前能扶走、能说简单句。
体查：体重9 Kg，发育正常，营养稍差，神志清楚，精神可。
皮肤苍黄，无紫癜、淤斑及黄染，颌下可及3-4枚黄豆大小淋巴结，睑结膜、口唇、甲床苍白。
肺部呼吸音清晰，心率110次/分，心音有力，心尖区可闻及III级收缩期吹风样杂音。
腹平软，肝脏肋下1.5cm，质中，脾脏肋下2cm，质软。
门诊资料：血常规WBC 8.5⨯109/L，N 22%，L 78%，Hb 59g/L，MCV 57 fl，MCH 14.8 pg，MCHC 25%，PLT 266⨯109/ L，网织红细胞1.4％。
问题一：该患儿的诊断及诊断依据
1.何谓贫血？
2.该病例有无贫血？贫血的程度如何？
3.从贫血的细胞形态分类来看，该病例属于哪类贫血？
4.从贫血的病因来分析，该病例可能属于哪一类贫血？
5.考虑缺铁性贫血时，病史采集中应注意哪些问题？
6.营养性缺铁性贫血有哪些临床表现？
7.缺铁性贫血的发病机制？缺铁性贫血的外周血象和骨髓象特点？
8.营养性缺铁性贫血为何以6个月至2岁最多见？
9.该病例有哪些营养性缺铁性贫血的依据？
10.为明确诊断还应做哪些检查？是否一定需依据骨髓检查确诊？
问题二：该患儿的鉴别诊断
诊断时要注意与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？
问题三：治疗和预防
1.缺铁性贫血的治疗原则？
2.补充铁剂为何大多以口服给药？
3.口服铁剂选用的是二价铁盐还是三价铁盐？
4.口服铁剂的剂量如何计算？以琥珀酸亚铁（0.1/片）为例，该病例应如何给药？
5.为何铁剂以两餐之间口服为宜？
6.为何同时口服维生素C有利于铁的吸收？
7.为何补充铁剂应持续到血红蛋白正常后6-8周？
8.为观察治疗反应，以什么指标最敏感？以什么时间最适宜？
9.血红蛋白通常在治疗后多久开始上升？什么时候正常？
10.为何缺铁性贫血的病人一般不必输注红细胞？
11.缺铁性贫血的病人输注红细胞的适应证？
12.营养性缺铁性贫血的主要预防措施有哪些？
患儿于住院第4天出现腹泻，不伴发热、呕吐及腹胀，大便呈稀水状，有少许红色粘液。
大便常规OB阳性，无脓球及白细胞。
住院第5天仍有腹泻，且大便时肛门处脱出一红色赘生物，便后回纳。
肛门指检直肠内可及一2⨯2 cm肿块，表面光滑，可推动，未及蒂部。
此时你如何考虑该患儿的诊断，为明确诊断还应做什么检查？。