义务教育劝返工作记录表(样式)
学校辍学学生劝返工作记录卡
学校辍学学生劝返工作记录卡（样表）
学生 性别 就读 姓名 民族
班级
出生 监护 联系电话
照片
日期
人
家庭
辍学时间
住址
家庭基本情况 及辍学原因分析 班主 劝返教师
学生态度 监护人态度
任及 劝返工作 教师 方法及措
第一
施
次劝
班主任意见：
返情
劝返成效
况
班主任签字：
年
月 日
班主 劝返教师
学生态度 监护人态度
任及 劝返工作 教师 方法及措
第二 施 次劝
班主任意见：
返情
劝返成效
况
班主任签字：
年
月 日
劝返领导
学生态度
监护人态度
学校 劝返工作 领导 方法及措
劝返 施
情况
学校意见：
劝返成效
学校负责人签字： 年 月 日。
辍学学生劝返工作记录表 (2)
1.积极联系家长，约会面谈。
2.对学生进行积极正面的引导，试图让其意识到学习是改变命运的唯一出路。
3.学生逃学后积极联系家长并配合家长立即寻找孩子的去向。
4.在班级开会让同学们认可张海兵并积极与其做朋友。
劝返
成果
第一次劝返成功有效，学生返回学校进行了一学期的学习。
第二次劝返遇到学生情绪的阻碍，但最终也同意返校学习，一天后又私自逃学离校。
辍学学生劝返工作记录表
学生信息
学生姓名
张海兵
性别
男
出生年月
班级
八1
家长姓名
张军
பைடு நூலகம்辍学原因
父母离异，厌学逃学
现在去向
在家
联系电话
（爷爷）
劝
返
工
作
记
录
劝返工作教师：张金风
家访记录
家庭情况
父母离异，跟爷爷奶奶叔叔婶婶一起生活
家长态度
家长积极配合班主任工作并几次三番将孩子亲自带到学校
学生态度
学生厌学不能积极配合班主任老师，劝返成功到校后仍然出现逃学现象
第三次劝返没有成功，学生执意不返回，态度坚决。
义务教育劝返工作记录表样式
义务教育阶段辍学的建档立卡贫困户学生劝返情况记录
极主动耐心做好思想动员工作,动员学生返校就读,教育部门学校人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上含;
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
县市、区乡镇村屯小组适龄儿童
少年 , 岁,因
,不接受义务教育; 教育部门或学校人员分别于入
户动员,帮扶联系人分别于
入户动员,其仍不愿返校就读;
特此说明;
教育部门学校人员签字：
帮扶联系人签名：
家长或监护人签名：
年月日
义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡
贫困户学生情况记录表
备注：①此表由帮扶联系人填写;
②失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤,造
成学生无法上学;
③因失能免学、缓学、休学的,按照中华人民共和国义务教育
法实施细则的要求,必须由学生父母或者监护人提出申请,经县级以
上教育主管部门或者乡级人民政府批准,并附县级以上教育主管部门
指定的医疗机构的证明;。
辍学学生劝返工作记录表
学校（公章）： 姓名
家长
学 姓名
生
信 息
现在 去向
联系 电话
辍学学生劝返工作记录表
年月日
性别
出生年月
所在班级
辍学原因
劝返工作老师
劝
返
工 作家 记访 录记
录
家庭情况
学生态度
劝返工作 方法及措施
劝 返 结 果
监护人（签字）：
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极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上（含）。
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
~
县（市、区）乡（镇）村屯（小组）适龄儿童少年，岁，因
，不接受义务教育。
（教育部门或学校人员）分别于入户动员，帮扶联系人分别于
入户动员，其仍不愿返校就读。
特此说明。
教育部门（学校）人员（签字）：
帮扶联系人（签名）：
}
家长或监护人（签名）：
年月日
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义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡
贫困户学生情况记录表
备注：①此表由帮扶联系人填写。
②失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，造成学生无法上学。
③因失能免学、缓学、休学的，按照《中华人民共和国义务教育法实施细则》的要求，必须由学生父母或者监护人提出申请，经县级以上教育主管部门或者乡级人民政府批准，并附县级以上教育主管部门指定的医疗机构的证明。