第四节呼吸的观察与护理优秀课件
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生命体征的观察与护理—呼吸的观察与护理(基础护理课件)
导致吸气时发出一种高音调的似蝉鸣样声响，常见于喉 头水肿、喉头异物等。
鼾声呼吸 ：由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚， 引起呼气时发出粗大的鼾声，多见于昏迷病人。
（一）异常呼吸的观察
5.形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为
主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋 骨骨折、肋神经痛等产生的剧烈疼痛。
吸气性 呼吸困难
特点：吸气费力，吸气时间延长， 有显著的三凹征。
原因：上呼吸道部分梗阻，气流 不能顺利入肺，吸气时呼吸肌收 缩，肺内负压极度增高所致。
多见于喉头水肿、气管异物等。
呼气性 呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间延长 下呼吸道部分梗阻，气流呼出不
畅所致。 多见于支气管哮喘、阻塞性肺气
肿等。
3.呼吸的反射性调节
肺牵张反射
呼吸机本体感受性反射
防御性呼吸反射
（二）呼吸的调节
1.呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经
细胞群，分布于：脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质
等。
基本呼吸 节律性
随意控 制呼吸
（二）呼吸的调节
2.呼吸的化学性调节：
动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、 氢离子浓度[H+]对呼吸运动的影响，称为化学性调节。
（一）异常呼吸的观察
3.深度异常 深度呼吸/库斯莫( Kussmaul’s)呼吸
- 呼吸深大而规则 - 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。 浅快呼吸 - 呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。 - 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等。
（一）异常呼吸的观察
4.声音异常 蝉鸣样呼吸：由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难，
鼾声呼吸 ：由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚， 引起呼气时发出粗大的鼾声，多见于昏迷病人。
（一）异常呼吸的观察
5.形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为
主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋 骨骨折、肋神经痛等产生的剧烈疼痛。
吸气性 呼吸困难
特点：吸气费力，吸气时间延长， 有显著的三凹征。
原因：上呼吸道部分梗阻，气流 不能顺利入肺，吸气时呼吸肌收 缩，肺内负压极度增高所致。
多见于喉头水肿、气管异物等。
呼气性 呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间延长 下呼吸道部分梗阻，气流呼出不
畅所致。 多见于支气管哮喘、阻塞性肺气
肿等。
3.呼吸的反射性调节
肺牵张反射
呼吸机本体感受性反射
防御性呼吸反射
（二）呼吸的调节
1.呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经
细胞群，分布于：脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质
等。
基本呼吸 节律性
随意控 制呼吸
（二）呼吸的调节
2.呼吸的化学性调节：
动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、 氢离子浓度[H+]对呼吸运动的影响，称为化学性调节。
（一）异常呼吸的观察
3.深度异常 深度呼吸/库斯莫( Kussmaul’s)呼吸
- 呼吸深大而规则 - 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。 浅快呼吸 - 呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。 - 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等。
（一）异常呼吸的观察
4.声音异常 蝉鸣样呼吸：由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难，
呼吸的观察和护理ppt课件
用物准备
带秒针表 记录本和笔 必要时备棉花
24
操作步骤及要点
观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每 分 呼吸频率
●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患
者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计 数1分钟 ●记录呼吸值：次/分 ●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同 时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异
34
35
注意事项
❖ 1、吸痰的压力 成人40.0—53.3kpa,儿童 <40.0kpa
❖ 2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好 ❖ 3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根
吸痰管 ❖ 4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧
造成的缺氧 36
注意事项
❖ 5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提 起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉 高压
33
操作步骤及要点
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13
❖ 2、深度异常 ❖ （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸
深而大规则呼吸的呼吸 ❖ 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 ❖ （2）浅快呼吸 ❖ 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 ❖ 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、
呼吸的观察和护理培训课件
– 见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、 颅内压增高、巴比妥中毒等病人。
节律异常
续2
• 间停呼吸：呼吸和呼吸暂停现象交替出 现。
– 特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停 止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而 复始.
– 间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表 现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人， 为病情危急的征象.
呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节
呼吸的观察和护理
11
呼吸中枢
●指中枢神经系统内产生和调节呼吸 运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、 延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位， 在呼吸运动调节过程中，各级中枢发 挥各自不同的作用，相互协调和制约
●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的 部位
●大脑皮质可随意控制呼吸运动
外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的肺通气以 及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气。 气体运输：指气体在血液中的运输过程。 内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程
呼吸过程主PRIT
呼气
NICO:SpO2,ETCO2
吸气
细胞
呼吸系统
血液
组织
呼吸调节
• 组成：气下管、呼支吸气 道组成
管及其各级分支
– “C”型软骨、纤毛 柱状上皮细胞、杯 状细胞（分泌粘液）
–小气道为膜性气道， 无软骨支撑，极易 闭合和发生阻塞
• 作用：清除呼吸道 内异物和分泌物的 功能
肺的组成和功能
• 组成： 肺实质 肺间质
– Ⅰ肺泡上皮细胞 （占95%）和Ⅱ型 肺泡上皮细胞
呼吸的观察和护理
呼吸系统结构功能
---呼吸道 作用 通气
--- 肺 作用 换气
环状软骨
呼吸系统组成
• 呼吸道 ---上呼吸道 ---下呼吸道
节律异常
续2
• 间停呼吸：呼吸和呼吸暂停现象交替出 现。
– 特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停 止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而 复始.
– 间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表 现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人， 为病情危急的征象.
呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节
呼吸的观察和护理
11
呼吸中枢
●指中枢神经系统内产生和调节呼吸 运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、 延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位， 在呼吸运动调节过程中，各级中枢发 挥各自不同的作用，相互协调和制约
●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的 部位
●大脑皮质可随意控制呼吸运动
外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的肺通气以 及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气。 气体运输：指气体在血液中的运输过程。 内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程
呼吸过程主PRIT
呼气
NICO:SpO2,ETCO2
吸气
细胞
呼吸系统
血液
组织
呼吸调节
• 组成：气下管、呼支吸气 道组成
管及其各级分支
– “C”型软骨、纤毛 柱状上皮细胞、杯 状细胞（分泌粘液）
–小气道为膜性气道， 无软骨支撑，极易 闭合和发生阻塞
• 作用：清除呼吸道 内异物和分泌物的 功能
肺的组成和功能
• 组成： 肺实质 肺间质
– Ⅰ肺泡上皮细胞 （占95%）和Ⅱ型 肺泡上皮细胞
呼吸的观察和护理
呼吸系统结构功能
---呼吸道 作用 通气
--- 肺 作用 换气
环状软骨
呼吸系统组成
• 呼吸道 ---上呼吸道 ---下呼吸道
生命体征之呼吸观察护理课件
病患的呼吸观察与护理
呼吸困难
呼吸困难是病患常见的症状，表 现为呼吸急促、胸闷、口唇发绀 等。此时应保持病患舒适体位，
给予吸氧等护理措施。
呼吸道分泌物潴留
对于呼吸道分泌物潴留的病患，应 定期为其吸痰，保持呼吸道通畅。
机械通气的护理
对于需要机械通气的病患，应定期 检查呼吸机管道连接是否紧密，观 察病患的呼吸与机器是否同步。
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能
。
喉
喉是连接咽和气管的通道，具 有发声和保护下呼吸道的功能 。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部 的通道，具有清除异物、调节 空气温度和湿度的功能。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，具 有气体交换的功能，将氧气输 送到血液并将二氧化碳排出体
外。
呼吸系统的功能
哮喘
哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，表现为气道 高反应性和可逆性气流受限，引起喘息、胸闷或 咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种常见的慢性呼吸道疾病，表现为持 续的气流受限，通常与长期吸烟或暴露于有害物 质有关。
03
生命体征与呼吸观察
生命体征概述
生命体征是评估个体健康状况 的重要指标，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等。
感谢观看
慢性阻塞性肺疾病
戒烟是预防该病的重要措施；遵 医嘱治疗，使用支气管舒张剂等 药物；保持良好的生活方式和饮
食习惯。
特殊呼吸系统疾病的护理
肺栓塞
绝对卧床休息，避免用力活动；遵医嘱治疗，使用抗凝药物或溶栓药物治疗； 注意观察病情变化，及时处理并发症。
肺癌
戒烟是预防肺癌的重要措施；遵医嘱治疗，根据病情选择手术、化疗、放疗等 治疗方法；保持良好的生活方式和饮食习惯，同时保持良好的心态和情绪。
生命体征的观察护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
吸痰吸法痰法
注意事项
4. 每次吸痰前后应加大吸氧浓度，吸痰过程中要 密切观察。
5. 对危重病人可使用密闭吸引系统。 6. 痰液粘稠时，可注入5～10ml生理盐水稀释分 泌物; 也可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿 化气道稀化痰液。
吸痰吸法痰法
注意事项
7. 吸痰管的选择应粗细适宜。 8. 吸引瓶内吸出液应及时倾倒，一般不得超过瓶 的2/3满，以免液体吸入损坏机器。
节律
每博间隔时间相等，规律
1.潮式呼吸：见于脑炎、尿毒症也可出现于老年人 深睡时。
5s～30s
30s～2min
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
2.间断呼吸：临终的表现。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
3.叹息样呼吸：精神紧张、神经症患者，反复发 作叹息样呼吸，是临终前的表现。
要领：五指并拢，手掌弯成 弓状，手腕放松
胸部胸物部理物治理疗疗法
胸部扣拍、振动和摇动
振动 是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇
施压，振动频率10-15次／秒。 应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼
收吸时连续应用。
胸部胸物部理物治理疗疗法
用力呼气技术
操 作
1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧 胸壁来辅助用力呼气。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
4.点头呼吸：在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸 形式，又称胸锁乳突性呼吸 。
多见于：呼吸中枢衰竭的患者。
异常异呼常吸呼吸
呼吸 过度
常见于：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
↑
深度
均匀不费力
护理学基础 呼吸的观察与护理PPT课件PPT29页
护理学基础 呼吸的观察与护理PPT课
件
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
件
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
（二）异常呼吸的护理
1、频率异常
（1） 呼吸过速： 指呼吸频率增快，超过24 次／分，但仍规则，又称气促。
常见病：多见于高热、疼痛、超重体力劳动、 甲状腺功能亢进的患者。一般体温每升高 l℃，呼吸频率增加 3～4次／分。
1.频率异常
（2） 呼吸过缓： 指呼吸频率减慢，低于12 次／分，但仍规则。
呼吸的反射性调节
• 肺牵张反射 • 呼吸肌本体感受性反射 • 防御性呼吸反射 • 其他内外感受性反射
呼吸的化学性调节
• 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压 (PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运 动的影响，称化学性调节。
• 其中PaCO2在呼吸调节过程中有 很大的作用
一、正常呼吸的生理变化
（三） 正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸 正常成人在安静状态
下呼吸为16～20次/分，
节律规则，呼吸运动均 匀无声且不费力。呼吸 与脉搏的比例为：１:４
注意：通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童 多采用腹式呼吸
（三） 正常呼吸及生理变化
2. 生理变化 （l） 年龄:年龄越小呼吸频率越快，如新 生儿呼吸44次/分。 （2）性别：同年龄女性的呼吸比男性稍快 （3）活动：剧烈运动可使呼吸加深加快， 休息和睡眠时呼吸减慢。
四、维持呼吸功能的护理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）吸痰法
3.节律异常
（2） 间停呼吸：又称 毕奥（Biot’s）呼吸。 有规 律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时 期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸 暂停交替出现。
注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。
4.声音异常
（1） 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高 调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸 入困难所致。
原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
6.呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增 加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
（二）异常呼吸的护理
6.呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著困难，吸气时间延长，
有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出 现凹陷）。
原因：呼吸道部分阻塞
不畅 吸气时呼吸肌收缩 度增高 三凹症
气流入肺 肺内负压极
常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水 肿等。
6.呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。
第四节呼吸的观察与护理
一、正常呼吸的生理变化
（一）定义： 机体在新陈代谢过程中，不断
地从外界摄取氧气，排出二氧化碳， 这种机体与环境之间进行气体交换 的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化
（二）呼吸运动的调节 • 呼吸中枢 • 呼吸的反射性调节 • 呼吸的化学性调节
呼吸中枢
指中枢神经系统内产生和调节呼吸运 动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、 脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的 作用，相互协调和制约。 ●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 ●大脑皮质可随意控制呼吸运动
或腹部的起伏
• 计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１
min。
•
记录
2.注意事项
（1）测呼吸前如有运动、 情绪激动等，应休息 30min后再测
（2）由于呼吸受意识控 制，所以，数呼吸应 不使患者察觉。呼吸 微弱或危重者，可用 少许棉花置于鼻孔前， 观察棉花被吹动的次 数，数 1min。
（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、 愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼 吸加快或屏气。
（5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地 影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血 压降低时呼吸加快加深。
（6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均 会使呼吸加深加快。
二、 异常呼吸的观察与护理
（－） 异常呼吸的观察
密切观察病情变化 休息与活动 饮食 环境 保持呼吸道通畅 吸氧 心理护理 健康教育
三、 呼吸的测量
（一）目的
1.判断呼吸有无异常
2.动态监测呼吸变化，了解病人 呼吸功能情况。
3.协助诊断，为预防、治疗、 康复、护理提供依据。
（二）评估
1. 病人年龄、病情、意识、 2. 治疗等情况
2.影响呼吸测量的因素
常见病：多见喉头水肿、异物等患者。
（2） 鼾声呼吸： 由于气管或大支气管内有分泌 物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。
常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。
5.形式异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸 部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋 骨骨折、肋神经痛等情况时出现。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜 炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌 的下降运动受限制时出现。
肌麻痹、胸肺有疾患、 休克患者。
3.节律异常
（1） 潮式呼吸： 呼吸由浅慢到深快，然后再 由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再 开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水 涨退样的呼吸节律。
常见病：多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高 等患者。 有些老年人在深睡时也可出现潮式 呼吸，是脑动脉硬化的表现。
常见病：麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 等呼吸中枢受抑制的患者。
2.深度异常
（1） 深度呼吸：
呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又 称Kussmaul’s呼吸。
常见病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸 中毒患者，由于增加的[H+]刺激呼吸感受 器引起。
2.深度异常
样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼 吸： 呼吸浅表而不规则，呈叹息
3.病人心理状态、合作程度
（三）计划
• 操作者准备 • 用物准备注意事项
表（有秒针）、记录本、 笔，必要时备棉花。
体位舒适、情绪稳定、 保持自然呼吸状态
整洁、安静、安全
（四）实施
1.操作步骤 • 洗手，备齐用物携至床旁，核对 • 协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。 • 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部
（二）异常呼吸的护理
1、频率异常
（1） 呼吸过速： 指呼吸频率增快，超过24 次／分，但仍规则，又称气促。
常见病：多见于高热、疼痛、超重体力劳动、 甲状腺功能亢进的患者。一般体温每升高 l℃，呼吸频率增加 3～4次／分。
1.频率异常
（2） 呼吸过缓： 指呼吸频率减慢，低于12 次／分，但仍规则。
呼吸的反射性调节
• 肺牵张反射 • 呼吸肌本体感受性反射 • 防御性呼吸反射 • 其他内外感受性反射
呼吸的化学性调节
• 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压 (PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运 动的影响，称化学性调节。
• 其中PaCO2在呼吸调节过程中有 很大的作用
一、正常呼吸的生理变化
（三） 正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸 正常成人在安静状态
下呼吸为16～20次/分，
节律规则，呼吸运动均 匀无声且不费力。呼吸 与脉搏的比例为：１:４
注意：通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童 多采用腹式呼吸
（三） 正常呼吸及生理变化
2. 生理变化 （l） 年龄:年龄越小呼吸频率越快，如新 生儿呼吸44次/分。 （2）性别：同年龄女性的呼吸比男性稍快 （3）活动：剧烈运动可使呼吸加深加快， 休息和睡眠时呼吸减慢。
四、维持呼吸功能的护理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）吸痰法
3.节律异常
（2） 间停呼吸：又称 毕奥（Biot’s）呼吸。 有规 律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时 期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸 暂停交替出现。
注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。
4.声音异常
（1） 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高 调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸 入困难所致。
原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
6.呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增 加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
（二）异常呼吸的护理
6.呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著困难，吸气时间延长，
有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出 现凹陷）。
原因：呼吸道部分阻塞
不畅 吸气时呼吸肌收缩 度增高 三凹症
气流入肺 肺内负压极
常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水 肿等。
6.呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。
第四节呼吸的观察与护理
一、正常呼吸的生理变化
（一）定义： 机体在新陈代谢过程中，不断
地从外界摄取氧气，排出二氧化碳， 这种机体与环境之间进行气体交换 的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化
（二）呼吸运动的调节 • 呼吸中枢 • 呼吸的反射性调节 • 呼吸的化学性调节
呼吸中枢
指中枢神经系统内产生和调节呼吸运 动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、 脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的 作用，相互协调和制约。 ●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 ●大脑皮质可随意控制呼吸运动
或腹部的起伏
• 计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１
min。
•
记录
2.注意事项
（1）测呼吸前如有运动、 情绪激动等，应休息 30min后再测
（2）由于呼吸受意识控 制，所以，数呼吸应 不使患者察觉。呼吸 微弱或危重者，可用 少许棉花置于鼻孔前， 观察棉花被吹动的次 数，数 1min。
（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、 愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼 吸加快或屏气。
（5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地 影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血 压降低时呼吸加快加深。
（6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均 会使呼吸加深加快。
二、 异常呼吸的观察与护理
（－） 异常呼吸的观察
密切观察病情变化 休息与活动 饮食 环境 保持呼吸道通畅 吸氧 心理护理 健康教育
三、 呼吸的测量
（一）目的
1.判断呼吸有无异常
2.动态监测呼吸变化，了解病人 呼吸功能情况。
3.协助诊断，为预防、治疗、 康复、护理提供依据。
（二）评估
1. 病人年龄、病情、意识、 2. 治疗等情况
2.影响呼吸测量的因素
常见病：多见喉头水肿、异物等患者。
（2） 鼾声呼吸： 由于气管或大支气管内有分泌 物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。
常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。
5.形式异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸 部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋 骨骨折、肋神经痛等情况时出现。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜 炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌 的下降运动受限制时出现。
肌麻痹、胸肺有疾患、 休克患者。
3.节律异常
（1） 潮式呼吸： 呼吸由浅慢到深快，然后再 由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再 开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水 涨退样的呼吸节律。
常见病：多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高 等患者。 有些老年人在深睡时也可出现潮式 呼吸，是脑动脉硬化的表现。
常见病：麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 等呼吸中枢受抑制的患者。
2.深度异常
（1） 深度呼吸：
呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又 称Kussmaul’s呼吸。
常见病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸 中毒患者，由于增加的[H+]刺激呼吸感受 器引起。
2.深度异常
样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼 吸： 呼吸浅表而不规则，呈叹息
3.病人心理状态、合作程度
（三）计划
• 操作者准备 • 用物准备注意事项
表（有秒针）、记录本、 笔，必要时备棉花。
体位舒适、情绪稳定、 保持自然呼吸状态
整洁、安静、安全
（四）实施
1.操作步骤 • 洗手，备齐用物携至床旁，核对 • 协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。 • 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部