呼吸的观察与护理

3.节律异常
（2） 间停呼吸：又称 毕奥（Biot’s）呼吸。 有规 律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时 期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸 暂停交替出现。
注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。
4.声音异常
（1） 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高 调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸 入困难所致。
密切观察病情变化 休息与活动 饮食 环境 保持呼吸道通畅 吸氧 心理护理 健康教育
三、 呼吸的测量
（一）目的
1.判断呼吸有无异常
2.动态监测呼吸变化，了解病人 呼吸功能情况。
3.协助诊断，为预防、治疗、 康复、护理提供依据。
（二）评估
1. 病人年龄、病情、意识、 治疗等情况
2.影响呼吸测量的因素
常见病：麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 等呼吸中枢受抑制的患者。
2.深度异常
（1） 深度呼吸：
呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又 称Kussmaul’s呼吸。
常见病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸 中毒患者，由于增加的[H+]刺激呼吸感受 器引起。
2.深度异常
样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼 吸： 呼吸浅表而不规则，呈叹息
（三） 正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸 正常成人在安静状态
下呼吸为16～20次/分，
节律规则，呼吸运动均 匀无Fra bibliotek且不费力。呼吸 与脉搏的比例为：１:４
注意：通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童 多采用腹式呼吸
（三） 正常呼吸及生理变化
2. 生理变化 （l） 年龄:年龄越小呼吸频率越快，如新 生儿呼吸44次/分。 （2）性别：同年龄女性的呼吸比男性稍快 （3）活动：剧烈运动可使呼吸加深加快， 休息和睡眠时呼吸减慢。
3.病人心理状态、合作程度
（三）计划
• 操作者准备 • 用物准备 • 病人准备 • 环境准备
洗手，熟悉测量方法、 检测目的即注意事项
表（有秒针）、记录本、 笔，必要时备棉花。
体位舒适、情绪稳定、 保持自然呼吸状态
整洁、安静、安全
（四）实施
1.操作步骤 • 洗手，备齐用物携至床旁，核对 • 协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。 • 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部
常见病：多见喉头水肿、异物等患者。
（2） 鼾声呼吸： 由于气管或大支气管内有分泌 物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。
常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。
5.形式异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸 部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋 骨骨折、肋神经痛等情况时出现。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜 炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌 的下降运动受限制时出现。
原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
6.呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增 加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
（二）异常呼吸的护理
（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、 愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼 吸加快或屏气。
（5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地 影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血 压降低时呼吸加快加深。
（6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均 会使呼吸加深加快。
二、 异常呼吸的观察与护理
（－） 异常呼吸的观察
四、维持呼吸功能的护理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）吸痰法
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
（二）异常呼吸的护理
1、频率异常
（1） 呼吸过速： 指呼吸频率增快，超过24 次／分，但仍规则，又称气促。
常见病：多见于高热、疼痛、超重体力劳动、 甲状腺功能亢进的患者。一般体温每升高 l℃，呼吸频率增加 3～4次／分。
1.频率异常
（2） 呼吸过缓： 指呼吸频率减慢，低于12 次／分，但仍规则。
6.呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著困难，吸气时间延长，
有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出 现凹陷）。
原因：呼吸道部分阻塞
不畅 吸气时呼吸肌收缩 度增高 三凹症
气流入肺 肺内负压极
常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水 肿等。
6.呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。
或腹部的起伏
• 计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１
min。
•
记录
2.注意事项
（1）测呼吸前如有运动、 情绪激动等，应休息 30min后再测
（2）由于呼吸受意识控 制，所以，数呼吸应 不使患者察觉。呼吸 微弱或危重者，可用 少许棉花置于鼻孔前， 观察棉花被吹动的次 数，数 1min。
肌麻痹、胸肺有疾患、 休克患者。
3.节律异常
（1） 潮式呼吸： 呼吸由浅慢到深快，然后再 由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再 开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水 涨退样的呼吸节律。
常见病：多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高 等患者。 有些老年人在深睡时也可出现潮式 呼吸，是脑动脉硬化的表现。
呼吸的反射性调节
• 肺牵张反射 • 呼吸肌本体感受性反射 • 防御性呼吸反射 • 其他内外感受性反射
呼吸的化学性调节
• 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压 (PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运 动的影响，称化学性调节。
• 其中PaCO2在呼吸调节过程中有 很大的作用
一、正常呼吸的生理变化
一、正常呼吸的生理变化
（一）定义： 机体在新陈代谢过程中，不断
地从外界摄取氧气，排出二氧化碳， 这种机体与环境之间进行气体交换 的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化
（二）呼吸运动的调节 • 呼吸中枢 • 呼吸的反射性调节 • 呼吸的化学性调节
呼吸中枢
指中枢神经系统内产生和调节呼吸运 动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、 脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的 作用，相互协调和制约。 ●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 ●大脑皮质可随意控制呼吸运动