中医妇科学提纲

中医妇科学复习提纲

●总论

1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。

3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，

以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。

6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。

7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。

9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。

10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。

11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。

15.肾在月经中的作用。（JD）

答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。

16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。（LS）

答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。

①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。

②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。

③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。

④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气

血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。

⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。

⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。

⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调

才能维持机体生理，包括月经生理的正常。

综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。

●月经病

1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。

2.试述月经病的治疗原则。（XZ、PD）

答：①重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。

②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经

不调者，当先治他病，病去则经自调。

③急则治其标，缓则治其本。

●月经先期

1.概念：月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期

超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。

2.病因病机：气虚—脾气虚、肾气虚；血热——阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热（DX）。

3.辨证论治

①脾气虚证——补脾益气，摄血调经——补中益气汤；

②肾气虚证——补益肾气，固冲调经——固阴煎；

③阳盛血热证——清热凉血调血——清经散；

④阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤；

⑤肝郁血热证——疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散；

●月经后期

1.概念：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”、“月经

落后”、“月经延后”、“经迟”。

2.病因病机

虚证：肾虚、血虚、虚寒——经血不足，冲任不充，血海不能按时满溢；

实证：血寒、气滞——血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满溢

3.治疗原则：虚者补之，实者泻之。

4.辨证论治

①肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮；

②血虚证——补血益气调经——大补元煎；

③血寒证——扶阳祛寒调经——温经汤《金贵要略》；

④实寒症——温经散寒调经——温经汤《妇人大全良方》；

⑤气滞证——理气行滞调经——乌药汤；

●月经先后无定期

1.概念：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者，称为“月经先后无定期”。又称

“经水向后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。

2.辨证论治

①肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散；

②肾虚证——补肾调经——固阴煎；

●月经过多

1.概念：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。亦称“经水过多”。

2.病因：气虚、血热、血瘀。病机：冲任不固，经血失于制约。

3.辨证论治

①气虚证——补气摄血固冲——举元煎；

②血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋；

③血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草。

●月经过少

1.概念：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。

古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。

2.辨证论治

①肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸；

②血虚证——养血益气调经——滋血汤；

③血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤；

④痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸；

●经期延长