2016NPUAP压疮指南更新的解读
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2016NPUAP压疮指南更新的解读
2020年3月3日星期二 ICU
0033/0.30/230 .2020
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压疮指南的更新
近年来，国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法，2016年4月 美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； 二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ） 三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除； 四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴 。
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2期压力性损伤
部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈 现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存 在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受 剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损 伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、 医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性 伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
Βιβλιοθήκη Baidu
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、 韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷 ，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉 或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，
• 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、 • 无红斑或波动感时不应将其去除。
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不明确分期的压力性损伤
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深部组织压力性损伤
•皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表 皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往 往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或） 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅 速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织 损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、 肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤
• 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出 现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类 损伤无法进行分期。
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压疮的最新定义及更改原因
❖ NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮” 这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这 一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期 系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤， 表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮 的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
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2期
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3期压力性损伤
皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（ 上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（ 包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可 能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。
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深部组织压力性损伤
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附加的压力性损伤定义
• 医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治 疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进 行分期。引流管、气管插管、仪器导线、面罩、石膏等。
• 即出现不明确分期的压力性损伤。
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4期
筋膜
骨骼
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不明确分期的压力性损伤
• 全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表 面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死 组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢 体或足跟存在不明确分期的压力性损
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压疮的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发 生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛 。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性 损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营 养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
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压疮最新分期的定义
1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发
红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红 斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色 变化不包括紫色或褐红色变色，若 出现这些颜色变化则表明可能存在 深部组织损伤。
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压疮指南的更新
近年来，国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法，2016年4月 美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； 二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ） 三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除； 四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴 。
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2期压力性损伤
部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈 现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存 在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受 剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损 伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、 医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性 伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、 韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷 ，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉 或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，
• 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、 • 无红斑或波动感时不应将其去除。
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不明确分期的压力性损伤
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深部组织压力性损伤
•皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表 皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往 往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或） 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅 速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织 损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、 肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤
• 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出 现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类 损伤无法进行分期。
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压疮的最新定义及更改原因
❖ NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮” 这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这 一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期 系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤， 表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮 的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
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2期
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3期压力性损伤
皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（ 上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（ 包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可 能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。
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深部组织压力性损伤
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附加的压力性损伤定义
• 医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治 疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进 行分期。引流管、气管插管、仪器导线、面罩、石膏等。
• 即出现不明确分期的压力性损伤。
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4期
筋膜
骨骼
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不明确分期的压力性损伤
• 全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表 面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死 组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢 体或足跟存在不明确分期的压力性损
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压疮的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发 生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛 。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性 损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营 养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
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压疮最新分期的定义
1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发
红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红 斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色 变化不包括紫色或褐红色变色，若 出现这些颜色变化则表明可能存在 深部组织损伤。