牙周病学课件牙周病学绪论ppt课件

导管堵塞
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液
针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
Needs (CPITN) Ainamo(1982) • Probing Depth (PD) • Clinical Attachment Loss (CAL)
三、牙周病的流行情况
• 1、牙龈炎的流行情况
• 牙龈炎的发病率约60-90%
• 2、牙周炎的流行情况
• 牙周炎的发病率约40%
输液港并发症及处理
• 牙槽嵴纤维(alveolar crest fibers) • 横纤维(horizontal fibers) • 斜纤维(oblique fibers) • 根尖纤维(apical fibers) • 根间纤维(inter-radicular fibers)
三、牙骨质 cementum
• 釉牙骨质界 • cemento-enamel junction, • CEJ
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
wenku.baidu.com脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
• 游离龈（free gingiva）、边缘龈（free marginal gingiva）
• 龈沟（gingival sulcus,or gingival crevice） • 附着龈（attached gingiva） • 膜龈联合（mucogingival junction） • 龈乳头（gingival papilla） • 龈谷（gingival col）
牙龈上皮
• 口腔龈上皮(oral epithelium) • 沟内上皮(sulcular epithelium) • 结合上皮(junctional epithelium) • 生物学宽度(biological width) • 龈牙结合部(dento-gingival junction)
二、牙周膜又称牙周韧带 Periodontal ligament or Periodontium
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管
尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化 常见异位部位：颈内静脉 处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
牙周病学课件牙周病学绪论
牙周病学的概念 Definition of periodontology
• Periodontology:
• 是指研究牙周组织的结构、生理和病理 的学科
• Periodontics:
• 临床牙周病学：主要是指研究牙周病的 诊断、治疗和预防等的临床学科
一、牙龈 Gingiva
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
并发症
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
回抽无回血
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无
损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
四、牙槽骨
alveolar bone or alveolar process
• 牙槽骨嵴顶 （Alveolar bone crest）
• 硬骨板（Lamina dura）
第三章 牙周病的流行病学
• 一、牙周病流行病学研究的特点 • 二、牙周病流行病学指数 • Gingival Index (GI) Löe and Silness(1963) • Plaque Index (PlI) Löe and Silness(1964) • Community Periodontal Index of Treatment
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
静脉输液港囊袋感染
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关