2016年一季度护理_质控汇总分析报告
2016年一季度护理质控汇总分析
2016年一季度护理质控汇总分析本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。
现将质控情况进行汇总分析：一、各科室本季度的扣分情况１、本季度各临床科室扣分情况2016年一季度各科扣分（临床科室）605040302010普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科扣分２、本季度特殊科室扣分情况３、本季度各临床科室每月专项扣分情况（１）专科护理项（２）安全管理项5101520253035手术室供应室急诊系列112345678910普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季专科护理项扣分一月二月三月（３）病区管理项（４）护士长管理项246810121416普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季安全管理项扣分一月二月三月12345678910普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季病区管理项扣分一月二月三月（５）其他扣分项目：考试未参加（请假）妇产科扣１分考试未参加补考手术室扣２分未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分二、本季度加分项目：１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。
７、护理培训（科内）没有真正达到目的。
第一季度分级护理质量检查评价分析
第一季度分级护理质量检查评价分析护理部于3月27-29,对我院7个临床科室进行分级护理检查，每个科室现场抽查5个一级护理病人，采取查、问、考等方式进行。
查病人护理是否到位，问病人分级护理是否按要求做了。
考负责护士对病人各方面情况的了解。
心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识,对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。
现将具体的情况通报如下饮食和药物指导不到位原因分析1护士对药物作用、副作用掌握不牢2.护士对宣教重视不够，未对宣教效果及时评价3.科室质控检查不到位整改措施1.对检查到的问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施，及时整改。
2.培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应观察。
3.各科室根据专业特点，制定科室宣教资料，做到人手一份，并要求掌握。
4.将健康宣教贯穿治疗全过程。
5.护士宣教后，对病人进行及时评估，查看患者知晓情况，对个别依从性差的患者，进行单独指导。
6.要求护士长不定期检查宣教,对个别护士,薄弱环节进行特别指导。
7.发挥质控小组作用，对存在问题进行原因分析，并提出整改措施。
8.护理部对整改效果进行监督检查。
病人不知道责任护士原因分析1.护士对沟通重视程度不够2.未严格执行工作流程3.患者重医疗轻护理整改措施1.岗位职责不明确科室，在原有基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。
2.根据病人接受能力及文化程度，有针对性的进行指导，第二天进行效果评价。
3.责任护士加强护患沟通，热情接待新入院患者，建立良好的护患关系O输液巡视卡使用不规范原因分析1多个患者同时换瓶时护士较忙，容易漏签。
2.护士长检查缺乏计划性。
3.患者没有陪护，输液完毕不方便签字。
4.患者知识水平低不会签字。
整改措施1对不会签字患者，科室备好印泥，便于患者使用。
2.患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视卡，便于患者签字。
3.要求护士长不定期检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
2016年儿科护理质控工作总结
2016 年儿科质控工作总结2016 年我科按照“二甲医院评价”为标准，以“深化优质护理”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在护理部的指导和全科护士的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，现将全年护理质控与安全工作总结如下：1、科室各质控小组按照质控标准定期对护理质量进行检查，月末对一级质控、二级质控及护士长平时检查中存在的问题进行汇总，每月在护士例会上进行反馈，对存在的问题进行原因分析，制定切实有效的整改措施，不断提高护理质量。
2、严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实，全年无差错事故发生。
3、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强对高危药品的管理，专人负责，定点存放，每月清点。
4、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周分管护士对抢救车进行检查，每月护士长及分管护士进行检查，及时发现过期物品及药品，全年急救物品、药品合格率100%。
5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。
6、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时加强监督和管理。
强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
7、定期进行护理文书培训学习，科室护理文书质控小组定期检查护理文件书写质量，护士长平时不定期检查，对护理文件书写中存在的缺陷进行原因分析、讨论，制定整改措施，使护理文件书写质量进一步提高。
8、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
9、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格或工作 3 年以上的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
2016年第一季度护理_不良事件汇总分析报告
整改措施：
1、组织科室人员学习跌倒/坠床评分表的评估方法，认真完成 患者的入院评估， 2、做好患者及家属的宣教工作，增强安全意识，24小时陪护。 3、通知后勤人员在卫生间安装扶手，防止病人如厕时跌倒；
2015年度护理不良事件柏拉图
原因分2析01及5年整度改护措施理（不一良）事件柏拉图
原因分析：
1、床档安装不正确； 2、家属离开病房时未及时告知护理人员，防护意识淡薄；
整改措施：
1、立即通知后勤人员更改床档位置； 2、再次进行宣教，告知家属外出时告知护士，做好防护工作； 3、护士根据护理级别和病情及时巡视病房，做好交接班工作。
整改措施：
1、科室认真培训，护士长加强督导； 2、认真落实双人核查打包； 3、认真学习器械交接班制度。
原因分2析01及5年整度改护措施理（不二良）事件柏拉图
原因分析：
1、各班次之间的协作欠缺（夜班、签字）； 2、护士责任心不强，查对制度落实不严（医嘱本）； 3、过程、环节监管不到位（办公班、书写记录）。
例数 累计百分比
第一季2度01护5年理不度良护事理件不（良药事物件2例柏）拉图
1、患者高**，男，53岁，以腰椎间盘突出为诊断收住， 医生开具 口服药腰痛宁胶囊、雪山金罗汉涂剂、氨基葡萄糖胶囊，药房发错 药，责任护士未严格三查七对，让无证护士单独发药，患者服错药， 疼痛症状未缓解，但未造成机体损害。
2、手术室护士术前准备发现中包器械包内有两把有齿卵圆钳，随即通知供应室。
3、手术室护士术前准备时发现小器械包内打错剪刀，立即通知供应室。
4、手术室护士术前准备发现大器械包内有有齿卵圆钳两把，随后通知供应室。
整体护理质控工作总结报告
整体护理质控工作总结报告整体护理质控工作是医院护理工作中的重要环节，它对提高护理质量、保障患者安全和提升医院整体形象具有重要意义。
经过一段时间的努力，我们对整体护理质控工作进行了总结和反思，现将总结报告如下：一、护理质控工作的重要性。
护理质控工作是医院护理工作的重要组成部分，它直接关系到患者的生命安全和健康。
通过对护理质控工作的总结和分析，我们深刻认识到了护理质控工作的重要性，只有不断完善和提升护理质控工作，才能更好地保障患者的安全和健康。
二、护理质控工作存在的问题。
在护理质控工作的实践中，我们也发现了一些存在的问题。
例如，护理记录不规范、护理操作不规范、护理沟通不畅等。
这些问题直接影响了护理质量，需要我们进一步加强护理质控工作。
三、护理质控工作的改进措施。
针对存在的问题，我们制定了一系列的改进措施。
首先，加强对护理记录的规范化培训，确保护理记录真实、准确、完整。
其次，对护理操作进行规范化培训，提高护理操作的标准化和规范化水平。
最后，加强护理团队的沟通和协作，建立健全的沟通机制，确保护理工作的顺利进行。
四、护理质控工作的成效。
经过一段时间的努力，我们的护理质控工作取得了一定的成效。
护理记录的规范化程度有所提高，护理操作的规范化水平有所提升，护理团队的沟通和协作能力也得到了明显的改善。
这些成效为我们今后的护理质控工作打下了良好的基础。
总之，整体护理质控工作是一项重要的工作，需要我们不断总结经验、改进工作，以提高护理质量，保障患者安全，为医院的发展做出更大的贡献。
希望在今后的工作中，我们能够继续努力，不断提升护理质控工作的水平，为患者提供更加优质的护理服务。
2017护理_质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
第一季度护理健康教育质控分析
第一季度护理健康教育质控分析随着医疗改革的不断深入，护理健康教育在医院工作中的地位日益重要。
为了提高护理健康教育的质量和效果，我们对第一季度的护理健康教育质控进行了全面分析。
一、质控现状1. 健康教育覆盖面广：在第一季度的护理工作中，我们开展了全面的健康教育活动，包括疾病知识普及、用药指导、生活方式调整、心理支持等，覆盖了各个科室和病种。
2. 健康教育形式多样：我们采用了多种形式的健康教育方式，包括口头讲解、书面资料、视频教学、微信推送等，以满足不同患者的需求。
3. 健康教育效果良好：通过问卷调查和患者反馈，我们发现健康教育活动对患者的疾病认知、治疗依从性和生活质量都有明显的提升作用。
二、存在问题1. 健康教育内容不全面：在实际工作中，我们发现部分健康教育内容存在不全面、不深入的问题，特别是在一些新发病种和复杂疾病方面，健康教育资料和讲解不够详细和准确。
2. 健康教育形式单一：虽然我们采用了多种健康教育形式，但在实际操作中，一些患者仍然反映健康教育形式较为单一，缺乏互动性和趣味性。
3. 健康教育效果评估不足：我们对健康教育效果的评估主要依赖于问卷调查和患者反馈，缺乏定量和客观的评价指标，无法准确评估健康教育的实际效果。
三、改进措施1. 完善健康教育内容：我们将组织专业团队，对健康教育内容进行全面梳理和更新，确保健康教育资料的准确性和全面性。
2. 丰富健康教育形式：我们将积极引入新的健康教育形式，如健康教育讲座、病友交流活动等，以提高健康教育的互动性和趣味性。
3. 加强健康教育效果评估：我们将建立一套科学的健康教育效果评估体系，包括定量和客观的评价指标，以准确评估健康教育的实际效果。
四、总结第一季度的护理健康教育质控分析让我们认识到，虽然我们在健康教育方面取得了一定的成果，但仍存在一些问题和不足。
我们将以此为契机，不断改进和完善护理健康教育，以提高患者的健康素养和生活质量。
同时，我们也将继续加强护理健康教育的宣传和推广，让更多的患者受益。
2016年第一季度满意度整改
内七科2016年第一季度患者满意度分析根据护理部住院患者满意度调查显示，2016年第一季度我科患者满意度93.82%，距离目标98%存在较大差距，现分析如下：、调查存在问题汇总:、原因分析由柏拉图可见，以上原因中占主要方面的为疾病宣教、保护患者隐私、护士操作技术水平。
1、疾病宣教原因分析：疾病宣教不到位根据鱼骨图分析，提出以下整改措施：（1）护士方面：把“以患者为中心”的服务理念和服务意识落实到实处。
对全体护理人员进行服务宗旨、服务意识、服务礼仪的基本培训。
工作忙时不要急于完成自己班次内的工作，而是首先考虑患者的需求。
优化工作流程，从接待患者入院开始，住院期间到出院，全方位对护士的言行进行规范化培训。
（2）管理方面：制定完善的护理人员规范化培训方案，经常性地进行专业技术理论培训。
强化技能操作培训，选送技术骨干进行培训或进修，结合院内、院外举办各种形式的继续教育学习和学术讲座等。
优化工作流程，弹性排班，落实责任包干。
（3）病人及家属方面：为不可控因素，需要护士了解不同患者的个体化需求，根据患者需要进行针对性健康教育。
高年资护士在这方面工作经验丰富，可以利用晨会或科会进行经验传授。
（4）支持系统方面：为科室不可控因素，科室根据实际情况及时向有关部门反应，需要院级及相关科室大力配合，共同解决非护理工作占用护士工作时间的问题。
2、保护患者隐私：根据鱼骨图分析，提出以下整改措施：（1）加强对护理人员保护患者隐私意识、风险意识、责任意识及沟通技巧的培训。
护士工作中随时相互提醒注意隐私保护。
（2）病房安置床位男女分房安置，质控小组关注对患者隐私保护工作情况。
护士长每月随机抽查，每月召开工休座谈会，征求患者的意见和建议，及时改进。
（3）鼓励病人、家属共同参与维护患者隐私权，减少探视家属，保持病室安静，做好相关宣教。
3、操作技术水平方面：原因分析：（1）护士主动学习积极性低，对技术操作规范知晓不足（2）护士对规范技术操作在预防医疗纠纷，保证患者安全的重要性认识不足。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、总结回顾随着医疗技术和护理理念的不断更新，护理质控工作成为医院护理管理的一项重要内容之一。
第一季度是医院的开局之季，也是护理质控工作的开始之季。
在这个季度里，我们经历了许多挑战和机遇，通过不懈的努力和团队合作，取得了一定的成绩。
接下来，我将结合护理质控的实际工作，对第一季度的工作进行总结和回顾。
二、护理质控的基本概念护理质控是指根据医院护理服务的需要，制定和实施科学的评价、检查、监控、纠正等程序，以确保护理服务的质量和安全，促进健康护理素质的提高，保障病人和其他服务对象的合法权益。
护理质控工作的核心是以护理服务对象为中心，注重科学性、系统性和实效性。
三、工作情况总结在第一季度的护理质控工作中，我们主要开展了以下几方面工作：1. 制定护理质控标准和流程。
通过现场考察和总结经验，我们制定了护理质控的标准和流程，确保护理工作的规范性和一致性。
2. 护理质控档案的建立和管理。
建立了病历、护理记录和护理质控相关档案的归档管理制度，确保质控数据的真实可靠。
3. 护理质控案例的分析和讨论。
结合科室实际情况，我们对护理服务中出现的问题进行了分析和讨论，不断完善护理服务质量。
4. 护理质控绩效评价。
通过对护理服务的绩效评价，及时发现问题和不足，并采取有效措施加以改进。
五、存在的问题和不足在第一季度的护理质控工作中，我们也存在一些问题和不足：1. 护理质控的落实不到位。
由于工作任务繁重，部分护士对护理质控工作的重要性和紧迫性认识不够，导致质控标准的落实不够到位。
2. 护理质控数据的真实性和可靠性欠缺。
部分护理记录的填写不规范，质控数据的真实性和可靠性受到影响，需要进一步加强管理。
3. 护理质控和部门间的沟通协作不畅。
在护理质控工作中，需要和其他医务部门进行有效沟通和协作，但存在沟通不畅的情况。
6、改进措施针对存在的问题和不足，我们提出了以下改进措施：1. 加强护理质控的宣传和教育。
通过举办培训和讲座，提高护士们对护理质控工作的重视和认识，进一步提高质控标准的落实度。
2016年特、一级护理质控专项分析
2016年上半年特、一级护理专项分析
2016年上半年护理部两次对全院6个科室的一级护理落实情况进行质控检查，两次对ICU特级护理进行专项质控检查。
上半年一级护理平均得分为92.3分，特级护理平均得分为92分，具体情况分析如下：
一、检查结果统计：
1、科室得分情况：
2、存在问题分布：
从以上图表中可以看出，2016年5月全院特、一级护理工作情况较1月有明显改善，上半年总体质量呈上升趋势。
主要问题均集中在病情观察，体现为护士对患者八知道掌握不全，监护设备脱落未及时替患者安置。
二、原因分析及整改措施：
1、护士对分管床位的病员八知道掌握不全，尤其对病员的心理状态。
主要原因是护士责任心不强，护士长督导不及时、不到位。
病员较多、护理任务重时，责
任护士更注重病员主要病情而忽视患者心理状态。
另有部分护士休假结束接班后未及时全面了解病员八知道。
已责成科室加强环节质控，每天早交班时抽问责任护士分管床位病员的八知道，加强护士责任心。
护理部也将不定期抽查，并将抽查结果与护士长绩效挂钩。
2、部分科室存在危重病员监护设备脱落后未及时安置的问题。
主要因为病人自觉不舒适时擅自取下监护设备，而护理人员对此类病员宣教不到位。
已责成科室要求护理人员加强安置监护病人及其家属的宣教工作，保证生命体征监护有效落实。
同时，护理人员应加强巡视，尤其特、一级病员，发现监护设备脱落的情况要及时协助病员安置，并予以宣教。
护理部 2016年7月5日。
第一季度护理质控分析总结
第一季度护理质控分析总结一、前言护理工作是医院医疗服务的重要组成部分，其质量直接关系到医院医疗水平和患者满意度。
为了提高护理工作质量，确保患者的安全和舒适，医院进行了一系列的护理质控工作。
本文将对第一季度的护理质控工作进行分析总结，以便了解工作中存在的问题及改进方向。
二、护理质控工作概况1. 护理质控目标（1）提高护理服务水平，增强护理工作质量；（2）提高患者满意度，增强医院品牌形象；（3）提高护理工作效率，提高医院经济收入。
2. 护理质控内容（1）护理操作规范化；（2）护理记录完整准确；（3）护理风险管理；（4）护理质量评估。
3. 护理质控周期（1）每周例行护理质控；（2）每月对第前一个月的护理质控进行总结分析；（3）每季度对当季度的护理质控进行全面总结。
三、第一季度护理质控分析1. 护理操作规范化护理操作规范化是护理工作的基础，也是护理质控的关键环节。
在第一季度的护理质控中，发现了一些不规范的护理操作，主要表现为：（1）护理人员穿着不符合规定；（2）护理交接不规范；（3）护理程序不规范。
2. 护理记录完整准确护理记录是患者治疗过程和疾病变化的重要依据，必须做到完整准确。
第一季度的护理质控中发现了一些护理记录不完整的情况，主要表现为：（1）护理记录漏填、错填；（2）护理记录不规范；（3）护理记录不及时。
3. 护理风险管理护理风险管理是护理工作的重要内容，目的是减少患者在护理过程中的风险。
第一季度护理质控中发现了一些存在的风险，主要表现为：（1）护理操作存在误操作风险；（2）护理记录不规范存在错诊风险；（3）护理交接不规范存在漏诊风险。
4. 护理质量评估护理质量评估是护理质控的重要环节，通过评估护理质量的表现情况来改进护理工作。
第一季度护理质控中发现了一些评估不合格的情况，主要表现为：（1）患者满意度调查评分低；（2）护理质量巡查合格率低；四、护理质控分析1. 问题分析（1）护理操作不规范的原因主要是护理人员对规章制度的理解不到位，对护理操作流程的把握不够准确。
季度护理质控报告
季度护理质控自查报告主要工作成绩1.9月份，重点进行了护理理论及技能的全面考核工作，考核主要针对我院薄弱环节《急诊急救技术》，进行了重点集训及考核，同时邀请上级专家到我院进行指导，经过3个月的综合理论及《心脏除颤技术》的技能集训，全体护理人员理论考核75分以上合格，技能90分以上合格，全员通过考核；在世界急救日期间组织相关医务人员到辖区进行现场急救技能演练及培训，普及群众自救和互救的知识和能力。
2.邀请专家到我院进行《医疗安全防范》专题培训。
组织全院及辖区村卫生所（室）医务人员参加《医疗安全防范》专题培训班.有幸邀请到医疗事故鉴定办公室主任进行授课，他用自己多年的工作经验为大家列举了大量的事实和纠纷发生的处理流程及应急方案，最大限度的减少医疗纠纷的次伤害。
3.根据业务需要，多次派出护理专业组数十名到省市参加专业学术交流和专题学习。
4.加强业务考核：每周五考核和晨查房相结合，每月总考核，考核分数与绩效工资部分结合，推进护理质量持续改进。
质量缺陷及分析1.护士长例会召开每月一次，使部分工作精神不能及时传达，导致科室工作不协调、不同步推进，工作滞后，同时也不符合一级医院管理综合评价标准。
例会能很好的总结工作、找差距和不足，今后将加强例会制度。
2.部分护理核心制度落实不到位：部分病房管理混乱，管理不到位，不符合病房管理制度要求；某科抢救工作制度不到位，抢救药品用后未及时补充及登记；某科个别护士处理紧急突发事件处理能力差。
3.个别护理文书签字字迹了草。
整改措施1.加强护理核心制度的学习及落实。
2.加强院科二级质控组织的管理与沟通工作，确保各项工作落实。
3.专科人才欠缺，逐渐培养符合医院发展需要的临床护理人才。
第一季度护理工作总结范文
第一季度护理工作总结范文本季度,全体护士同仁以“人性化护理,精益求精”为宗旨,认真贯彻“以患者为中心”的服务理念,积极开展各项护理工作。
现将本季度护理工作总结如下:一、加强培训,提高护理质量1. 组织全体护士进行培训,提高急救技能。
培训后,护士同仁的急救反应能力和技巧均有明显提高。
2. 开展护理规范化培训,让护士同仁进一步掌握各项护理规范的要求和操作流程,减少护理差错。
3. 加强新入职护士的预培训和在职培训,帮助其尽快适应临床护理工作。
二、优化服务,提升患者满意度1. 制定了详细的护理操作流程和标准,规范各项护理行为,提高工作效率。
2. 加强病房管理,保持病房整洁有序,营造舒适的护理环境。
3. 优化就诊流程,缩短患者等待时间,提高就诊效率。
4. 开展满意度调查,积极收集患者反馈,及时解决问题。
本季度患者满意度较上季度提高5%。
三、加强团队协作,发挥护理团队力量1. 实行导师带教制度,老带新,提高新护士的成长速度。
2. 鼓励护士之间互相学习交流,共同提高。
3. 加强值班交接班,重点情况做到无缝对接。
4. 营造团队合作氛围,团结互助,共同进步。
四、其他工作1. 积极参与临床科研工作,有2篇护理论文发表。
2. 新购置了2台呼吸机等医疗设备,丰富了护理手段。
3. 成功申请专项护理经费1万元,用于改善护理环境。
4. 制定了本部门年度护理工作目标,为下一季度工作制定了具体实施方案。
第一季度,全体护士勤勉工作,各项护理质量指标均达到标准,取得了良好开局。
下一步,我们将继续努力,加强培训,规范操作,提高服务质量,以更优质的护理服务,造福更多患者。
护理质控分析及整改措施2016
护理质控分析及整改措施20162016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下:一、上半年护理质量汇总情况表1上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率;与2015年相比基本持平的有:消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
(一)、病房管理1一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题:1、床头柜未做到一用一消毒;2、床头卡填写欠规范，有缺失现象;3、加药未签名及时间。
整改措施:1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。
(二)护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题:急救车内少数物品不在备用状态;急救药品、物品登记本未及时登记;少数药品、物品过期。
整改措施:1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。
(三)、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题:紫外线消毒时间登记错误;紫外线强度监测指示卡未记录;棉签使用及配2药未注明时间。
季度护理工作总结范文(10篇)
季度护理工作总结范文（10篇）篇1：季度护理工作总结范文年初，在主管领导的带领下，先后对28名正副护士长分别进行了宣布任命，使中心医院三个医疗区共31个护理单元正常运转，特别是第一季度（20xx），病人多，护理工作量大，全院护理人员坚守临床一线，兢兢业业，认真完成各项工作。
现在简单总结第一季度（20xx）护理工作：一、完成工作量：实际住院人次：XX病危人次：XX病重人次：XX抢救人次：XX一级护理人次：XX二、质量控制：根据医院20XX年重点创“三甲”的规划，护理部根据“三甲”医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。
第一季度（20xx）组织综合质量检查3次，平均分97.85。
组织夜查房12次，针对存在问题及时反馈并进行了整改。
三、护理安全管理：本季度（20xx）因假期较多，较长，因此把安全工作的重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不到位而出现了护理差错导致护理纠纷。
四、坚持业务学习，落实护理查房制度本季度（20xx）完成业务学习和护理查房共4次，起到了指导临床的目的。
五、优质护理服务工作：由于本季度（20xx）病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的科室进行了跟踪监督。
六、需进一步加强的工作：1、加强护理环节质控，及时反馈和整改；2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的*，全面提高护士素质。
篇2：季度护理工作总结范文根据第二季度工作完成情况及存在的不足，第三季度护理部主要抓好以下几方面的工作。
一、抓好护理细节服务，提高护理质量。
配合医院程序化温馨服务活动的开展，制定护理温馨服务流程，组织各科室认真学习各项护理服务流程规范性语言，强调细节服务，体现人文关怀，力争达到各科室统一服务规范，护理部将加大检查执行力度，全面提高护理质量。
二、继续完成护理三基三严培训计划。
护理质控总结ppt课件可编辑全文
3、护理技术操作合格率：100%（标准 ≥90%，合格分为：中医护理技术90分，西 医护理技术80分）
4、护理文书书写合格率：100%（标准 ≥90%，合格分90分）
5、急救药品物品完好率：99.52%（标准
100%）不达标
3
一、护理质控目标完成情况：
7、病区质量管理合格率：100%（标准≥90%，合格 分90分）
17
护士对患者主要5病、情危掌握重不患全者；对护患理者存在的潜在危险
预防不掌握；护士专科护理观察指标掌握不全；不知晓 患者阳性体征；护士不知晓管道护理相关知识；输液滴 速与医嘱不相符；预防皮肤破损护理措施掌握不全；病 情观察不及时，未按级别护理巡视病房 基础护理落实不到位，如床单位欠清洁，患者指甲长； 患者的治疗未及时（未根据医嘱吸氧）；患者头发欠清 洁；衣裤欠清洁 留置针未注明穿刺日期；防褥护理翻身卡提前填写；巡 视卡未及时填写或提前填写；防褥护理气垫床未正常工 作；吸氧管脱落后未及时戴上；一栏表护理级别与医嘱 不相符；床头卡护理级别与医嘱不相符；输液配药者签 名；尿管标识脱落后未及时补标护理记录中防褥护理无 皮肤情况交接；床头卡饮食与医嘱不相符；患者外出护 理无记录
4
二、护理质控模式
于7月在此之前二级护理质控模式（护理部及临 床科室质控）的基础上正式实行三级护理质控， 即医院护理部质控、病区护理质控和科室护理 质控三级监管，将临床科室分成二个大病区， 即外科组（组成：外一科、骨科、妇产科、外 二科、手术室、供应室）和内科组（组成：内 一科、内二科、儿科、针灸科、急诊科、 ICU）,层层环扣，实际查出问题，提出整改措 5
2016年护理质量控 制总结
1
根据医院、护理部2016年工作计 划及护理质控工作计划，在各级 领导支持及全体医务人员努力下， 根据自身工作职责和工作实际， 较好的完成了各项工作任务，现 总结如以下：
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2016年一季度护理质控汇总分析
本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。
现将质控情况进行汇总分析：
一、各科室本季度的扣分情况
１、本季度各临床科室扣分情况
2016年一季度各科扣分
（临床科室）
60
50
40
30
20
10
普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
扣分
２、本季度特殊科室扣分情况
３、本季度各临床科室每月专项扣分情况
（１）专科护理项
（２）安全管理项
5101520253035手术室
供应室
急诊
系列1
12345678910普外科
骨科
内三科
内二科内五科五官科
妇产科
内一科
本季专科护理项扣分
一月
二月
三月
（３）病区管理项
（４）护士长管理项
246810121416普外科
骨科
内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
本季安全管理项扣分
一月二月三月
12345678910普外科
骨科
内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
本季病区管理项扣分
一月二月三月
（５）其他扣分项目：
考试未参加（请假）妇产科扣１分
考试未参加补考手术室扣２分
未参加护理培训：骨科、五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分
二、本季度加分项目：
１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：环加１０分；翠、晓５分；王海、玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：
１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；
１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道容掌握不全。
７、护理培训（科）没有真正达到目的。
８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成
（75%）
９、有一部分护士的签字过于了草。
１０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
五、原因分析：
１、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。
２、护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。
３、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。
４、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用
５、护理部对科培训的监管没有跟上。
６、以前对签字没有关注，大家没有重视。
７、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的感觉，难以达到深层次的质控。
六、整改措施：
１、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈２、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导，提高护士的专业能力。
３、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力，二是提高责任护士的责任心。
４、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。
５、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方法和能力。
６、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求，以提高质控的质量和能力。
７、将护士签字纳入日常检查。
费县第二人民医院护理部。