急性脑血管病病人的护理共99页文档
急性脑血管疾病患者的护理
急性脑血管疾病患者的护理一、概述急性脑血管疾病（Acute Cerebrovascular Disease, ACD）是指由于脑血管突然破裂或是阻塞所导致的一系列疾病，其中包括脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）、脑梗塞（Ischemic Stroke, IS）和短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）等。
该病具有起病急、变化快、病死率和致残率高等特点，严重威胁人类健康。
二、护理目标1. 缓解症状，降低病残程度。
2. 预防并发症，提高生活质量。
3. 促进患者身心恢复，回归社会。
三、护理措施1. 病情观察1.1. 监测生命体征，观察意识状态、面容、瞳孔、肢体活动等情况。
1.2. 评估神经功能缺损程度，及时发现病情变化。
1.3. 观察有无脑疝迹象，如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等。
1.4. 监测出血、梗死等相关并发症。
2. 一般护理2.1. 保持病室安静、舒适，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%。
2.2. 保证充足的休息和睡眠，避免情绪波动。
2.3. 合理膳食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，注意补充水分。
2.4. 保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
2.5. 指导患者进行适当的康复锻炼。
3. 症状护理3.1. 头痛：给予镇痛药，注意观察药物效果和不良反应。
3.2. 呕吐：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行口腔护理。
3.3. 肢体活动障碍：进行康复锻炼，指导患者进行功能性训练。
4. 并发症护理4.1. 脑水肿：限制液体摄入，给予脱水治疗。
4.2. 脑疝：立即通知医生，做好急救准备。
4.3. 肺部感染：鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
4.4. 尿路感染：保持会阴部清洁，给予抗生素治疗。
5. 心理护理5.1. 评估患者及家属的心理状态，提供针对性的心理支持。
5.2. 讲解疾病知识，缓解患者及家属的担忧。
急性脑血管病病人的护理
2. 抗凝药物 不主张常规抗凝治疗TIA。但对频繁发作的TIA，以及渐进 性的TIA可起 到预防卒中的作用。常用肝素100mg加入5％葡萄糖或生 理盐水500ml内，以每分钟10~20滴 的速度静脉注射。也可选用华法林， 2~4mg/d，口服。
3. 其他
血管扩张剂、扩容药物。
4. 脑保护剂 对频繁发作的病人，CT或MRI等检查显示有缺血或脑梗死 病灶者，可给 予钙离子拮抗剂（如尼莫地平等）。
【保健指导】 1. 疾病知识指导 帮助病人及家属了解脑血管疾病的病因、危害、主要
危险因素等， 知道掌握本病的防治措施和自我护理方法，帮助寻找和去 除自身的危险因素，主动采取预 防措施，定期体检。 2. 饮食指导 指导病人选择低盐、低脂、充足蛋白和丰富维生素的饮食， 多食谷类、 鱼类、新鲜水果、蔬菜、豆类、坚果；少食糖类和甜食；限 制钠盐（＜6g/d）和动物油的 摄入；忌辛辣油炸的食物和暴饮暴食；注 意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒；控制食物 热量，保持理想体重。
上一页 下一页 返回
第一节 短暂性脑缺血发作病有关。
与突发偏瘫、眩晕、平衡障碍、一过性失明或猝
2. 知识缺乏 缺乏本病防治知识。
3. 潜在并发症
脑卒中。
上一页 下一页 返回
第一节 短暂性脑缺血发作病人的护理
【护理措施】 1. 一般护理 发作时卧床休息，注意枕头不要太高，以枕高15~25cm为
6. 病情观察 观察病人肢体无力或偏瘫程度是否减轻，肌力是否增加， 吞咽障碍、构 音不清、失语等症状是否恢复正常，如果上述症状呈加重 趋势，应警惕缺血性脑卒中的发生；若为频繁发作的TIA病人，应注意 观察每次发作的持续时间、间隔时间以及伴随症状并作好记录。
上一页 下一页 返回
急性脑血管病的护理
急性脑血管病的护理急性脑血管病起病急，病情危重，太多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率较高，在我国分别为：219／l0万，719／10万，116／10万及80％、41％［1］。
主要以动脉硬化性脑梗塞及脑出血为主，起病后多造成肢体瘫痪，影响语言及大小便功能。
719／lO万，116／lo万及80％、41％川。
目前急性脑血管病的诊断及治疗水平有了明显的提高．但其后遗症发生率高，在存活者中．约60％～80％遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生话不能自理．给家庭和社会带来了沉重的负担．近来，国内学者主张发病后应尽早进行康复锻练，最大程度地促进功能恢复．减轻致残牢．提高生活质量［2］。
除了急性期应积极药物治疗外，护理工作格外重要。
1临床资料本组为我院2005年1月一2009年1月收治的158例患者。
男97例，女59例；年龄36―77岁，平均58．7岁。
均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准，其中脑梗塞96例，脑出血62例。
根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，脑梗组轻型56例，中型26例，重型14例；脑出血组轻型19例，中型25例，重型18例。
全部病例给以静脉输液、应用脱水剂、神经细胞活化剂等治疗，部分患者给予高压氧治疗，合并其他病症者给对症治疗。
住院15―38d 好转后回家康复治疗。
2护理措施2.1病情观察：2.1.1生命体征的监测①意识、呼吸、血压、脉搏，通过与病人对话，观察角膜反射，针刺皮肤或压眶上神经等来判定病人意识障碍程度。
重症病例意识障碍严重，可通过刺激而判断。
急性期应注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，颅内压明显升高的病人可有呼吸循环及体温调节功能障碍。
如血压过高或突然下降，均是病情加重表现，对血压升高病人，应注意使用降压药物要适量，使血压维持在收缩压在21．3kPa以上，以防止引起脑供血不足。
由于昏迷可伴呼吸功能障碍，早期呼吸深而慢；病情进展，呼吸中枢严重受损，出现不规则呼吸。
急性脑血管疾病病人的护理
时间：主讲人：李丽参加人：内容：急性脑血管疾病病人地护理一、概述急性脑血管疾病是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所造成地脑组织供血障碍性疾病,又称“中风”，起病急，死亡率遍，是中老年人地多发病，常见病.按病变性质可分出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类，前者包括脑出血，蛛网膜下腔出血；后者包括有短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞.文档来自于网络搜索二、病因和发病机制（一）出血性脑血管疾病地病因和发病机制．脑出血:为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑中，以内囊处出血最常见.高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致地脑出血最为常见.其发病机制为，动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压地基础上，血压骤然升高，引起血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见.血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生系列临床症状.文档来自于网络搜索．蛛网膜下腔出血:是指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而言.本病最常见地病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等.用国或情绪激动时可致血管破裂.文档来自于网络搜索（二）缺血性脑血管疾病地病因和发病机制．短暂性脑缺血发作:又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部分纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病.但栓子很小，容易自溶或因自流冲击被击碎，使更小地碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失.微栓子可反复产生，因此本病可反复发作.颈动脉受压或血液动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作.文档来自于网络搜索.脑血栓形成:动脉硬化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见地病因.在动脉壁病变（内膜肥厚粗糙）地基础上，管腔变窄，同时自小板破裂使红细胞、纤维素等黏附粗糙处，血小板破裂释放花生四烯酸，转化为血栓烷促使血小板再聚集，血栓不断增大而最终阻塞血管.文档来自于网络搜索．脑栓塞.颅外其他部位病变如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子，随自流进入颅内动脉当栓子直径与某直径相同时，则栓子堵塞引此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍.文档来自于网络搜索三、临床表现（一）出血性脑血管疾病地临床表现脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见.表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍.出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）.体检：颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达.（）以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为三偏症）.当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱，腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高，短期内迅速形成脑疝而死亡.脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧伎体中枢性瘫痪，称交叉瘫.当现血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针类样.小脑出血表出为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、区济呕吐，脑膜刺激征阳性.文档来自于网络搜索(二)脑血栓形成多发生于有动脉硬化高脂血症地中老年人,一般无意识障碍,常在睡眠或安静休息时由于血压过低血流减慢等因素促使血栓形成而发病.起病先有头痛眩晕肢体麻木无力及一过性失语等症状.常于睡眠中或安静休息时发病,晨起时才发现半身肢体瘫痪.文档来自于网络搜索四、有关检查．意识状态：脑出血常有意识变化.、在脑血管疾病诊断方面：成为能够作出早期诊断准确地鉴别诊断，并能直接显示病变部位，、范围和出血数量，目前成为诊断急性脑血管病（除蛛网膜下腔出血外）首选地检查项目.脑出血在图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在图像上呈低密度影.检查能进一步明确诊断.文档来自于网络搜索五、诊断要点．脑出血一般诊断不难，根据患者有高血压，动脉硬化病史，突然起病，养育、呕吐、迅速昏迷、大小便失禁、偏瘫和失语等，显示出血部位高度影.文档来自于网络搜索.脑血栓形成多于动脉硬化基础上,在安静状态下缓慢起病,逐渐进展天内达高峰，神智清，显示低密度影.文档来自于网络搜索..短暂性脑缺血性发作常在小时内恢复正常.六、治疗要点．出血性脑血管疾病，以降低颅内定压和控制血压为主要措施，同时应用止血药.目前降颅压地首选药为甘露醇.因动脉瘤引起地蛛网膜下腔出血患者，应尽快进行手术治疗.由于头痛剧烈可根据医嘱给予脱水剂量镇静止痛剂，但禁用吗啡与塞替哌因其有抑制呼吸中枢及降低血压作用.文档来自于网络搜索．缺血栓脑血管病以抗凝治为主，同时应用血管扩张剂，血液扩充以改善微循环.脑血栓发病内可作溶栓治疗.对重症脑血栓急性期，生命体征不稳定时，不宜口服抗眩啶和脑益嗪，因为虽然有扩血管作用，但不利于脑缺血地改善.文档来自于网络搜索七、护理问题．潜在并发症，脑疝地危险与脑血管破裂、血液进入脑实质导致颅内压增高有关.．生活自理缺陷与脑血管破裂形成血肿造成锥全束受损肢体出现运动障碍有关.．有皮肤完整性受损地危险与肢体瘫痪，患者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关.．有感染地危险与出现意识障碍机体抵抗力下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留置尿管有关.．焦虑与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而痛苦有关..排便形态改变便秘与植物神经功能紊乱长期卧床和饮食形态改变有关.八、护理措施．维持或稳定患者生命功能、防止颅内现出血及脑疝发生（出血性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区地血液供应（缺血性脑出管病）.对神志不清醒患者做好心理护理，减轻口才焦虑、悲观地情绪.文档来自于网络搜索．密切观察生命体征意识及瞳孔地变化，观察脑出血患者是否有颅内压增高现象，或脑血栓形成患者是否因缺血、缺氧致脑水肿、进而颅内压增设地症状.如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇脱水剂以降低颅内定压，避免脑疝地开成.文档来自于网络搜索．脑出血病人应绝对卧床休息，发病小时内避免搬运患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿.文档来自于网络搜索．补充营养，急性脑出血患者在发病小时内禁食，小时后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食，并做好鼻饲管地护理，每次鼻饲前应抽吸胃液观念有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处置.文档来自于网络搜索．大小便护理．促进患者肢体功能恢复，急性期尖对卧床休息，每小时翻身次，以避免局部皮肤受压.．言语训练在肢体康复地同进与语言训练同步进行，是期与病人加强非评议沟通，讲病人最关心地问题，使病人有讲话地欲望，指导病人反复发音，然后反复练习听读，强化刺激，直到病人理解为止，再与病人进行语言交流、由简到繁、反复练习、持之以恒，并及时鼓励其进步，增强病人康复地信心.文档来自于网络搜索九．健康教育．向脑出血患者及家属介绍本病基本知识，对高血压应长期服药，以达到控制血压地目地，避免诱发因素，防止再出血.指导病人自我控制情绪、保持心情愉快.文档来自于网络搜索．向脑缺血患者及家属介绍缺血性血管疾病地基本知识，同进积极治疗心脏病高脂血症、糖尿病等，保持血压平稳，应长期服用微量阿司匹林以防止血栓形成.特别应在晚饭后服用.以上两类病人均应给予低盐、低胆固醇、低糖饮食，戒烟酒.文档来自于网络搜索．已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应秩序渐进，特别要持之以恒.．出血性脑血管疾病主要病因是高血压和动脉硬化，因此必须早期预防高血压地发生及动脉硬化形成.应注意改善生活习惯及饮食，避免肥胖、避免以过度紧张等.文档来自于网络搜索．缺血性脑血管病主要病因除高血压，动脉粥样硬化与出血性脑血管疾病相同外，血液黏度，改善微循环.已有肢体瘫痪者应积极进行康复锻炼.先在床上练习起坐，能下床后进行步行练习，再进一步锻炼手地精细动作，逐渐能够生活自理.文档来自于网络搜索．让家属知道病人地恢复期须承担地角色，并且要接受自己新人给予躯体和精神方面地帮助，应掌握一些护理知识和护理技术.使患者能尽快恢复自理能力.文档来自于网络搜索。
急性脑血管疾病的护理
2 脑出血
由于血管破裂导致脑组 织出血，可能引起脑部 损伤和功能障碍。
3 短暂性脑缺血发作
(TIA)
脑部血流暂时中断，通 常症状持续短暂，但可 能是脑梗死的预警。
急性脑血管疾病的症状
面部麻木
可能出现单侧脸部麻木或偏斜。
言语障碍
说话困难、语言不清或找不到正确的词语。
急性脑血管疾病的护理
急性脑血管疾病是一类由于脑血流受阻或出血引起的严重病症。了解其类型、 症状和护理指南对于患者的康复至关重要。
什么是急性脑血管疾病
急性脑血管疾病是指突发的脑血流障碍，包括脑梗死和脑出血。这些病症可能导致脑组织受损，造成短 暂或永久的神经功能障碍。
常见的急性脑血管疾病类型
1 脑梗死
提高急性脑血管疾病护理质量的建议
持续教育
医护人员要定期更新知识， 了解最新的护理指南和研 究成果。
患者教育
帮助患者及其家属了解急 性脑血管疾病，提供健康 指导和自我管理技巧。
团队合作
医生、护士和其他医护人 员之间要密切合作，确保 协同护理和高效沟通。
突发头痛
强烈的头痛，可能伴随呕吐和颈部僵硬。
护理急性脑血管疾病的重要性
提供及时和专业的护理能够最大限度减轻患者的痛苦，促进病情恢复，预防 并发症的发生，并提高康复的成功率。
急性脑血管疾病的护理指南
1
紧急处理
尽快将患者转至医院进行治疗，并尽量减少脑组织损伤。
2
药物治疗
根据病情，医生可能会开具药物，如抗血小板或溶栓药物，以恢复血液流动。
3
康复护理
通过物理治疗、言语疗法和心理支持等方式，帮助患者康复和重返正常生活。
急性脑血管疾病病人的护理
急性脑血管疾病病人的护理一、概述急性脑血管疾病是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所造成的脑组织供血障碍性疾病,又称“中风”，起病急，死亡率遍，是中老年人的多发病，常见病。
按病变性质可分出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类，前者包括脑出血，蛛网膜下腔出血；后者包括有短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞。
二、病因和发病机制（一）出血性脑血管疾病的病因和发病机制1．脑出血:为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑中，以内囊处出血最常见。
高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。
其发病机制为，动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上，血压骤然升高，引起血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。
血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生系列临床症状。
2．蛛网膜下腔出血:是指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而言。
本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。
用国或情绪激动时可致血管破裂。
（二）缺血性脑血管疾病的病因和发病机制1．短暂性脑缺血发作:又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部分纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。
但栓子很小，容易自溶或因自流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。
微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。
颈动脉受压或血液动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作。
2.脑血栓形成:动脉硬化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。
在动脉壁病变（内膜肥厚粗糙）的基础上，管腔变窄，同时自小板破裂使红细胞、纤维素等黏附粗糙处，血小板破裂释放花生四烯酸，转化为血栓烷促使血小板再聚集，血栓不断增大而最终阻塞血管。
3．脑栓塞。
颅外其他部位病变如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子，随自流进入颅内动脉当栓子直径与某直径相同时，则栓子堵塞引此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍。
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病的风险
高血压、高血脂、抽烟和饮 酒等是急性脑血管病的危险 因素。
脑血管病危险因素
高血压
高血压是最常见的脑血管病危 险因素之一。维持正常血压有 助于预防脑血管病的发生。
高血脂
高血脂会增加动脉长期抽烟和饮酒会损害血管壁， 增加脑血管病的风险。
急性期脑血管病病人常见症状
1 头痛和眩晕
头痛和眩晕是急性期脑血管病病人最常见的症状之一。
2 语言和言语障碍
脑血管病可能导致语言和言语能力受损，出现说话困难等症状。
3 肢体瘫痪
急性脑血管病可能引起肢体瘫痪，病人可能失去部分或全部的肢体活动能力。
脑血管病的药物治疗
抗凝治疗 用于防止血栓形成
抗血小板治疗 用于预防血栓堵塞
溶栓治疗 通过溶解血栓恢复血液流通
脑血管病的康复护理
康复护理计划
为脑血管病病人制定个性化的康复护理计划，帮助 他们恢复功能。
物理治疗
物理治疗有助于增加病人的运动能力和肢体功能。
语言治疗
语言治疗可帮助病人恢复或提高言语能力。
职业治疗
职业治疗可帮助病人重新融入社会、恢复自理能力。
脑血管病病人预防措施
1
定期体检
2
定期进行体检，及早发现潜在的脑血管
病风险。
3
生活习惯
保持健康的生活习惯，减少脑血管病的 风险因素。
健康饮食
保持均衡的饮食，增加水果、蔬菜和全 谷物的摄入。
结论和建议
1 采取措施
加强宣传和教育，提高人 们对脑血管病的认识和预 防意识。
2 多元化的护理
3 持续研究
为脑血管病病人提供多元 化的康复护理服务，帮助 他们康复和提高生活质量。
加强科学研究，探索脑血 管病的病因与治疗方法。
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。
脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。
以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。
1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。
护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。
3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。
同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。
如病情恶化，需要进行手术干预。
4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。
根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。
5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。
6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。
7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。
一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。
8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。
9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。
10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。
急性脑血管病人的护理共93页
急性脑血管病人的护理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德梭
急性脑血管病病人的护理
治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%， 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
24
二[护、理评短估暂] 性脑缺血发作
治Байду номын сангаас原则及主要措施
2.药物治疗： ①抗血小板聚集剂：减少微栓子发生，减少TIA复发。常用 阿司匹林、噻氯匹定等。 ②抗凝药物：对频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统TIA起 预防作用。常用肝素、法华林。 ③脑保护剂：增加血流量，改善循环，防止血管痉挛，常用 尼莫地平和盐酸氟桂利嗪等。 ④中医中药：
25
1
教学目标与要求 教学目的：通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出
血、蛛网膜下腔出血的相关知识，掌握应用护理程序对 病人实施整体护理的方法。
教学要求
掌握 身体状况 护理措施 健康指导
熟悉 治疗原则 了解 发病机制和病因
导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。
。
3
2
在疾病发生且造成残 疾后，积极进行功能康复
疾病发生后的积极
训练，同时避免原发病复
治疗。防止病情加重， 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
所致的残疾和功能障碍。 的方法。
通过寻找脑卒中的原因，
积极治疗危险因素，预
防或降低再次发生卒中
的危险，减轻残疾程度。
第三节 急性脑血管病病人的护理 二、短暂性脑缺血发作
脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限性或弥 漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
急性脑血管病的护理PPT课件
2
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
3
鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
4
引导：引导患者进行放松和冥想，减轻心理压力和紧张情绪
5
教育：提供健康教育，帮助患者了解疾病知识和预防措施，提高自我管理能力
家属的心理支持
✓ 提供情感支持：关心、
✓ 提供信息支持：向家属解
理解、尊重患者，给予
急性脑血管病的护理PPT课件
x
目录
01. 急性脑血管病的概述 02. 急性脑血管病的护理要点 03. 急性脑血管病患者的心理护
理
04. 急性脑血管病护理的注意事 项
急性脑血管病的概述
病因和分类
01
02
病因：高血压、糖尿病、 高血脂、心脏病等
分类：缺血性脑血管病、 出血性脑血管病、蛛网
膜下腔出血等
和支持
02
解释：用简单易懂 的语言向患者及其 家励：鼓励患者及 其家属积极参与护 理过程，增强信心
04
反馈：及时向患 者及其家属反馈 病情和护理效果， 共同制定护理计
划
05
尊重：尊重患者 及其家属的隐私 和自主权，维护
患者的尊严
谢谢
临床表现和诊断
01
临床表现： 头痛、眩晕、 肢体无力、 言语不清、 意识障碍等
02
诊断方法： CT、MRI、 DSA等影像 学检查
03
诊断标准： 根据临床表 现和影像学 检查结果进 行综合判断
04
诊断流程： 病史采集、 体格检查、 实验室检查、 影像学检查 等
治疗原则和方法
1
2
3
4
5
尽早发现， 及时治疗
控制血压， 加强营养支持， 保持呼吸道通 预防并发症， 降低脑水肿 促进康复 畅，预防感染 提高生活质量
第三节 急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病是由脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又称“脑卒中”。
临床上以起病急、死亡率和致残率高，出现急性脑功能损害的表现为主要特征，是中老年人常见病之一。
按病变的病理性质可将急性脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。
引起脑血管病的病因有血管病变(以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化为最常见)、血液成分改变及血液流变学异常(如血液粘稠度增高、凝血机制异常)、心脏病和血流动力学改变(如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动)等。
与急性脑血管病的发生及发展有密切关系的危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯(如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食)及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。
在众多可干预的危险因素中，高血压、心脏病、糖尿病和短暂脑缺血发作是脑血管病发病的最重要的四大危险因素。
一、出血性脑血管病病人的护理出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下隙出血。
脑出血(ICH)，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80％，在脑干或小脑者约占20％。
多在长期高血压情况下，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。
豆纹动脉是脑出血最好发部位，故出血多在基底节、内囊和丘脑附近。
脑出血治疗以挽救病人生命、减少神经功能残废程度和降低复发率为原则。
内科治疗，包括控制脑水肿、降低颅内压、控制血压，及防治并发症等。
外科治疗，可采用开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、立体定向血肿引流术、脑室引流术等手术方法治疗。
蛛网膜下隙出血(SAH)，是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙。
本病最常见的病因是动脉瘤、其次为脑血管畸形。
急性脑血管病的护理
急性脑血管病的护理文章目录*一、急性脑血管病的护理*二、急性脑血管病的临床表现*三、急性脑血管病的疾病鉴别急性脑血管病的护理1、急性脑血管病的护理之观察患者现象密切观察生命体征意识及瞳孔的变化,观察脑出血患者是否有颅内压增高现象,或脑血栓形成患者是否因缺血、缺氧致脑水肿、进而颅内压增设的症状。
如发现颅内压增高,应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇脱水剂以降低颅内定压,避免脑疝的开成。
2、急性脑血管病的护理之卧床休息脑出血病人应绝对卧床休息,发病24-28小时内避免搬运患者,患者侧卧位,头部稍抬高,以免颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。
3、急性脑血管病的护理之补充营养补充营养,急性脑出血患者在发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳,无颅内压增高症状,无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食,并做好鼻饲管的护理,每次鼻饲前应抽吸胃液观念有无颜色改变,如发现胃液呈咖啡色,应高度重视并及时通知医生进行处置。
4、急性脑血管病的护理之输液管道输液的目的是维持体液平衡、纠正电解质的紊乱,同时输入治疗药物和营养物质。
急性脑血管病病人输液往往连续进行,持续时间较长,因此对输液管道的精心护理至关重要。
静脉的选择选择上下肢容易固定的较大静脉,以上肢静脉为主,因下肢静脉血流速度缓慢,易发生血栓和炎症。
一般情况下不应选瘫痪的肢体静脉进行穿刺和输液,因为瘫痪肢体不能运动,血液循环差,行较长时间静脉输液,容易造成肢体肿胀,极易引发静脉炎症,给患者带来痛苦,影响药物的顺利输入,不利于治疗,但由于偏瘫肢体不活动,易固定,在偏瘫肢体进行静脉穿刺极为普遍,应坚决纠正。
对于长期静注者应经常更换注射部位,一般每1～2天交换一次穿刺部位,避免连续多次在同一条血管上进行穿刺,亦应避免在同一部位反复长期注药。
急性脑血管病的临床表现1、出血性脑血管疾病的临床表现发作时间:脑出血多在白天发病。
诱因:情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。
急性脑血管病护理
急性脑血管病护理文章目录*一、急性脑血管病护理*二、急性脑血管病的治疗方法*三、急性脑血管疾病的食疗有哪些呢急性脑血管病护理1、急性脑血管病的护理保持呼吸道通畅对于昏迷患者将其至去枕平卧位,头偏向一侧,便于口腔粘液或呕吐物流出。
如果出现窒息,立即给以畅通气道,清除口鼻咽部分泌物,如有假牙应取出,松解患者衣领裤带。
舌后坠经改变头部位置仍不能解除者,放置口咽通气道,必要时给以气管插管,简易呼吸气囊辅助呼吸。
对症处理给予氧气吸入,改善脑缺氧。
有高血压危象者应用利尿剂;发生应激性溃疡出血时应用止血药,并补充血容量;有心律失常给予纠正,出现室颤立即除颤,心搏骤停者给予胸外心脏按压,同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂,必要时给予气管插管或气管切开。
2、急性脑血管病的病因和发病机制脑出血为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑,以内囊处出血最常见。
高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。
其发病机制为动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低,或产生小动脉瘤,当兴奋或活动时,在高血压的基础上血压骤然升高,引起血管破裂。
大脑中动脉深部分支豆纹动脉破裂最为常见。
血液进入脑实质,破坏了脑组织,而产生一系列临床症状。
3、急性脑血管病的定义急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,它可以是脑血管突然血栓形成,脑栓塞致缺血性脑梗塞,也可以是脑血管破裂产生脑溢血,常伴有神经系统症状,肢体偏瘫,失语,精神症状,眩晕,共济失调,呛咳,严重者昏迷及死亡,临床上又称脑血管意外,卒中或中风。
急性脑血管病的治疗方法1、一般处理,保持静卧,避免不必要的检查。
维持呼吸道畅通,侧卧防舌后坠,吸痰,间断给氧。
分泌物过多及咽喉麻痹者宜及早作气管切开。
维持营养,水和电解质平衡:头二天从静脉补充营养及水分,适当限制钠盐(每天5g 左右),2天后鼻饲饮食。
控制高热,体温升高者用冰袋,或乙醇擦浴加风扇,或室温调节,或冬眠疗法等。