急性脑血管病病人的护理业务查房 ppt
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透析相关急性脑血管意外护理查房PPT课件
• 腹膜透析：优点:技术相对简单、安全、经济；血流动力学稳定、不发生 失衡综合征、不增加颅内压、不用抗凝剂；对脑出血患者是一种安全经济 的治疗方法。
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脑血管意外的血液净化治疗处方
1、CRRT治疗血流量：200—350ml/min。 2、置换液剂量： • 普通脑血管意外患者：20—35ml/（Kg.h） • 合并炎症反应综合征的患者：增加置换量大于50ml/（Kg.h）。 3、抗凝方法：急性期:无肝素透析或枸橼酸盐抗凝；出血缓解期
或过渡期:局部抗凝法、低分子肝素抗凝法或阿加曲班抗凝法。
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• CRRT无肝素治疗：常规冲洗管路后，采用高浓度肝素盐水（生理盐水 500ml+肝素100mg）充满滤器及管路，排净空气，浸泡 30min，排空后用生理盐水2000ml冲净肝素液，治疗中每 15—30min用生理盐水100—250ml冲洗滤器和管路。治疗血 流量200—350ml/min。
除呼吸道分泌物和痰液。
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护理措施
3、用药护理： • 遵医嘱及时准确用药。 • 根据患者血压情况调整硝普钠泵入速度。
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4、CRRT治疗的护理： （1）评估与观察要点 • 评估患者生命体征是否稳定、神志及脑出血情况。 • 评估内瘘是否通畅、穿刺部位感染、肿胀等异常情况。
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透析相关性脑血管意外的预防
• 控制血压；透析时血压高及时处理。 • 纠正贫血，预防Hb高于120g/L。 • 加强健康宣教：按时服用降压药的重要性、教会患者自己监测血压，保持血压和情绪的稳定等。 • 预防跌倒和其他外伤。 • 透析前详细询问病史，如有脑血管意外的表现勿盲目进行血透治疗。
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脑血管意外的血液净化治疗处方
1、CRRT治疗血流量：200—350ml/min。 2、置换液剂量： • 普通脑血管意外患者：20—35ml/（Kg.h） • 合并炎症反应综合征的患者：增加置换量大于50ml/（Kg.h）。 3、抗凝方法：急性期:无肝素透析或枸橼酸盐抗凝；出血缓解期
或过渡期:局部抗凝法、低分子肝素抗凝法或阿加曲班抗凝法。
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• CRRT无肝素治疗：常规冲洗管路后，采用高浓度肝素盐水（生理盐水 500ml+肝素100mg）充满滤器及管路，排净空气，浸泡 30min，排空后用生理盐水2000ml冲净肝素液，治疗中每 15—30min用生理盐水100—250ml冲洗滤器和管路。治疗血 流量200—350ml/min。
除呼吸道分泌物和痰液。
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护理措施
3、用药护理： • 遵医嘱及时准确用药。 • 根据患者血压情况调整硝普钠泵入速度。
第9页/共25页
4、CRRT治疗的护理： （1）评估与观察要点 • 评估患者生命体征是否稳定、神志及脑出血情况。 • 评估内瘘是否通畅、穿刺部位感染、肿胀等异常情况。
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透析相关性脑血管意外的预防
• 控制血压；透析时血压高及时处理。 • 纠正贫血，预防Hb高于120g/L。 • 加强健康宣教：按时服用降压药的重要性、教会患者自己监测血压，保持血压和情绪的稳定等。 • 预防跌倒和其他外伤。 • 透析前详细询问病史，如有脑血管意外的表现勿盲目进行血透治疗。
急性脑血管病病人的护理幻灯片课件
二、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA）是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍，钟，多在1小时内恢复，24小 时之内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状，但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
治疗原则及主要措施 治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%， 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
一、概念
脑血管疾病：（cerebrovascutar disease， CVD）指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年，3天来右侧肢体 发作性无力，每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
主要存在的护理问题是什么？ 黄先生病情平稳后，该如何进行康复护理？
第三节急性脑血管病病人的护理
第三节--1 第三节--2 第三节--3 第三节--4 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作，担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理；部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意，易发展为 更严重的疾病。
急性脑血管疾病的护理-PPT课件
• 将呼叫器置于病人健侧，以便病人及时呼 叫，保证病人的安全。
• 教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。
语言沟通障碍
• 给病人解释不能说话的原因。 • 保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可使
用身体语言，给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位，由于病人肢体感觉及运动功
能障碍，改变病人肢体时要注意按照一定的次序，以免造 成不必要的损伤。 • 每日做3次四肢的主动和被动活动锻炼。 • 随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。 • 训练病人的平衡和协调能力。 • 针对肌肉强直进行训练。 • 鼓励病人做渐进性活动。 • 鼓励病人使用健侧从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂 进行活动，促进功能恢复。 • 加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。 • 教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。
脑出血
• 病因及发病机制
• 高血压及脑细、小动脉硬化往往同时存在，相互 促进，是脑出血最常见的病因。其他病因包括先 天性脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎及血液病。
• 当用力或情绪激动等外加因素致使血压突然升高 时，原本薄弱的动脉管壁破裂出血；在血流冲击 下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血 压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致出血。豆 纹动脉是脑出血最常见的好发部位。
治疗
一、急性期治疗原则： （1）一般治疗 1）卧床休息 2）调控血压 3）控制血糖 4）吞咽困难的处理 5）肺炎的处理 6）上消化道出血的处理 7）水电解质紊乱的处理 8）心脏损伤的处理
• 教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。
语言沟通障碍
• 给病人解释不能说话的原因。 • 保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可使
用身体语言，给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位，由于病人肢体感觉及运动功
能障碍，改变病人肢体时要注意按照一定的次序，以免造 成不必要的损伤。 • 每日做3次四肢的主动和被动活动锻炼。 • 随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。 • 训练病人的平衡和协调能力。 • 针对肌肉强直进行训练。 • 鼓励病人做渐进性活动。 • 鼓励病人使用健侧从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂 进行活动，促进功能恢复。 • 加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。 • 教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。
脑出血
• 病因及发病机制
• 高血压及脑细、小动脉硬化往往同时存在，相互 促进，是脑出血最常见的病因。其他病因包括先 天性脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎及血液病。
• 当用力或情绪激动等外加因素致使血压突然升高 时，原本薄弱的动脉管壁破裂出血；在血流冲击 下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血 压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致出血。豆 纹动脉是脑出血最常见的好发部位。
治疗
一、急性期治疗原则： （1）一般治疗 1）卧床休息 2）调控血压 3）控制血糖 4）吞咽困难的处理 5）肺炎的处理 6）上消化道出血的处理 7）水电解质紊乱的处理 8）心脏损伤的处理
2024年心脑血管疾病护理查房PPT
评估患者的药物使用情况， 如药物剂量、副作用、效果
等
查房过程中，观察患者的病情变化和护理需求 发现护理问题，如患者病情不稳定、护理措施不到位等 针对发现的问题，提出改进措施，如调整护理方案、加强护理人员培训等 跟进改进措施的实施情况，确保护理问题得到解决
针对高血压患者：监测血压，控制饮食， 保持情绪稳定
针对脑卒中患者：控制脑卒中症状，监 测脑功能变化，调整药物剂量
针对冠心病患者：控制冠心病症状，监 测心功能变化，调整药物剂量
针对心律失常患者：控制心律失常症 状，监测心功能变化，调整药物剂量
建立良好的 沟通机制， 确保信息传 递准确及时
定期召开团 队会议，分 享经验和问 题，共同解 决问题
加强团队文 化建设，提 高团队凝聚 力和协作能 力
观察患者意识状态：包括 清醒、昏迷、嗜睡等
检查患者伤口情况：包括 伤口愈合情况、有无感染
等
检查患者排泄情况：包括 排尿量、排便量、排尿次
数等
检查患者心理状况：包括 情绪、心理压力等
检查患者生命体征：包括 血压、心率、呼吸、体温
等
检查患者皮肤状况：包括 皮肤颜色、温度、湿度等
检查患者饮食情况：包括 饮食量、饮食种类、饮食
查房结果：根据查房结果，调 整护理方案，提高护理质量
检查患者的病情变化 评估护理措施的实施情况 观察患者的反应和效果 调整护理方案，提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现护理问题 查房内容：包括患者病情、护理措施、护理效果等 查房方法：通过观察、询问、检查等方式进行 查房结果：针对发现的护理问题，提出改进措施，提高护理质量
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 流 程 04 护 理 问 题 及 改 进 措 施 05 团 队 协 作 与 沟 通 06 总 结 与 建 议
等
查房过程中，观察患者的病情变化和护理需求 发现护理问题，如患者病情不稳定、护理措施不到位等 针对发现的问题，提出改进措施，如调整护理方案、加强护理人员培训等 跟进改进措施的实施情况，确保护理问题得到解决
针对高血压患者：监测血压，控制饮食， 保持情绪稳定
针对脑卒中患者：控制脑卒中症状，监 测脑功能变化，调整药物剂量
针对冠心病患者：控制冠心病症状，监 测心功能变化，调整药物剂量
针对心律失常患者：控制心律失常症 状，监测心功能变化，调整药物剂量
建立良好的 沟通机制， 确保信息传 递准确及时
定期召开团 队会议，分 享经验和问 题，共同解 决问题
加强团队文 化建设，提 高团队凝聚 力和协作能 力
观察患者意识状态：包括 清醒、昏迷、嗜睡等
检查患者伤口情况：包括 伤口愈合情况、有无感染
等
检查患者排泄情况：包括 排尿量、排便量、排尿次
数等
检查患者心理状况：包括 情绪、心理压力等
检查患者生命体征：包括 血压、心率、呼吸、体温
等
检查患者皮肤状况：包括 皮肤颜色、温度、湿度等
检查患者饮食情况：包括 饮食量、饮食种类、饮食
查房结果：根据查房结果，调 整护理方案，提高护理质量
检查患者的病情变化 评估护理措施的实施情况 观察患者的反应和效果 调整护理方案，提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现护理问题 查房内容：包括患者病情、护理措施、护理效果等 查房方法：通过观察、询问、检查等方式进行 查房结果：针对发现的护理问题，提出改进措施，提高护理质量
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 流 程 04 护 理 问 题 及 改 进 措 施 05 团 队 协 作 与 沟 通 06 总 结 与 建 议
2024年脑血管病护理查房PPT
评估患者病情，制定护理计划 观察患者生命体征，监测病情变化 指导患者进行康复训练，提高生活质量 加强患者心理护理，缓解焦虑和恐惧情绪 指导家属进行家庭护理，提高护理效果
问候患者：向 患者问好，询 问病情和感受
自我介绍：向 患者介绍自己 的身份和职责
询问病情：询 问患者目前的
病情和症状
询问需求：询 问患者是否有 任何需求或问
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧 健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、护理要点、康复锻炼方法等，提高患者自 我管理能力
评估指标：包 括患者生命体 征、意识状态、
肢体功能等
评估方法：采 用量表、问卷、 访谈等方式进
行评估
评估结果：根 据评估结果制 定相应的护理
计划和措施
汇报人：
01
02
03
04
05
06
观察患者意识状态 检查患者生命体征 询问患者病情变化 评估患者治疗效果 指导患者康复训练 解答患者疑问和困惑
检查患者病情变 化
评估护理措施的 有效性
发现护理过程中 的问题
调整护理计划和 措施，提高护理 质量
观察患者病情变化，及时发现异常情况 评估患者护理需求，制定护理计划 检查护理措施落实情况，确保护理质量 指导护士正确操作，提高护理技能 加强与患者及家属沟通，了解患者需求，提高患者满意度
持续评估：定期 对护理效果进行 评估，调整护理 计划和措施，确 保护理效果达到
最佳。
查房流程：优 化查房流程， 提高查房效率
查房内容：完 善查房内容， 确保查房全面、
准确
查房记录：规 范查房记录， 确保查房记录
完整、准确
查房反馈：及 时反馈查房结 果，提高查房
医学ppt--急性脑血管病病人的护理业务查房(1)
该病人经饮水试验评估为呑咽困难，故给予鼻饲饮 食。
问题3：房颤的定义及护理要点？
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时 心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而不规 则，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快 得多。而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多， 吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边 备吸痰装置，及时吸痰。于8-9神志转清，但仍言语 含糊，对答切题。
8-9 12:00出现心前区不适，心率84次/分，血压 168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯1片口服后症状 缓解。
08-13 12:00患者右侧上腭见一2×2cm2的血肿，可见 渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局 部加压止血，停用抗凝药物等处理。
8-15 03:36患者诉胸痛，心率75次/分，呼吸20次/分，血 压127/88mmHg,予以硝酸甘油1片舌下含服后症状缓解。
患者体温于8-9出现发热，最高在38.8度，于8-10 10:00 降至正常。
2015-8-17患者神志神志清楚，言语含糊，对答切题。双眼 球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大D≈3.0mm，对光反射存 在，左侧额纹浅，左侧闭眼不全，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级， 右侧肢体肌力5级，咳嗽咳痰减少，痰液呈白色稀薄。
问题1：脑栓塞与脑梗塞的发病机 理有何不同？该病人应属于哪一类 型？
脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入 大脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液 凝块脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓 脱落后进入脑部。也可以由于大出血后空气进入 血管而随血液流入脑部形成气栓。脑梗塞是由于 脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭 窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏 死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血栓 是属于脑梗塞其中的一种症型。该病人心电图检 查提示有心律失常，心房颤动，应考虑为脑栓塞。
问题3：房颤的定义及护理要点？
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时 心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而不规 则，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快 得多。而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多， 吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边 备吸痰装置，及时吸痰。于8-9神志转清，但仍言语 含糊，对答切题。
8-9 12:00出现心前区不适，心率84次/分，血压 168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯1片口服后症状 缓解。
08-13 12:00患者右侧上腭见一2×2cm2的血肿，可见 渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局 部加压止血，停用抗凝药物等处理。
8-15 03:36患者诉胸痛，心率75次/分，呼吸20次/分，血 压127/88mmHg,予以硝酸甘油1片舌下含服后症状缓解。
患者体温于8-9出现发热，最高在38.8度，于8-10 10:00 降至正常。
2015-8-17患者神志神志清楚，言语含糊，对答切题。双眼 球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大D≈3.0mm，对光反射存 在，左侧额纹浅，左侧闭眼不全，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级， 右侧肢体肌力5级，咳嗽咳痰减少，痰液呈白色稀薄。
问题1：脑栓塞与脑梗塞的发病机 理有何不同？该病人应属于哪一类 型？
脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入 大脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液 凝块脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓 脱落后进入脑部。也可以由于大出血后空气进入 血管而随血液流入脑部形成气栓。脑梗塞是由于 脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭 窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏 死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血栓 是属于脑梗塞其中的一种症型。该病人心电图检 查提示有心律失常，心房颤动，应考虑为脑栓塞。
急性脑血管病病人的护理业务查房ppt课件
3、语言沟通障碍 与大脑语言中枢受损有关
护理措施：1）评估患者的语言沟通能力 2）鼓励病人采取任何方式向医护人 员或家属表达自己的需要，可借助实物、表情、图片或手势等提供简单而有效 的双向沟通方式，如以点头或摇头表示“是”或“否”。可用实物图片法进行 简单的交流。3）指导患者进行语言康复训练，循序渐进。
2、躯体活动障碍--由于脑梗塞神经功能受损导致肢体瘫痪有关
护理措施：1）保持床单位清洁干燥，无渣屑，卧气垫床；指导病人及家属学 会和配合使用便器，帮助患者建立舒适卧位2）定时进行翻身拍背；注意口腔 卫生，保持口腔清洁；协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等3）安 全护理：防止跌倒，确保安全。告知患者家属有跌倒的高风险，要求24小时不 间断陪护，并使用保护性床栏。4）心理护理：关心尊重病人，多与病人交流 ，鼓励病人表达自已的感受，指导克服悲观情绪，适应病人角色的转变，营造 一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
( 4 ）大量出汗应描述更换被服数量。
( 5 ）婴幼儿小便量可通过称重来了解。
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问题5：该病人主要的护理诊断及 措施有哪些？
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1、营养失调 低于机体需要量——与脑梗塞神经细胞损伤引起吞咽困难有关
护理措施：1）定期评估患者的吞咽障碍程度。2）为病人提供洁净，清新的进 餐环境，及时清理污秽物。3给予鼻饲置管，能全力鼻饲，随时评价患者的胃 肠功能，做好鼻饲的护理。 4保持口腔清洁，每日2-3次口腔护理。 5遵医嘱 静脉补充营养。
8-17 (NT-proBNP)N末端脑肽前体 1080 pg/ml。心肌酶学提示 ：乳酸脱氢酶 275 U/L，肌钙蛋白定量正常。
主要治疗：予以一级护理，病重通知，监测血压，抗血小板 聚集，稳定动脉斑块，改善循环等治疗.，给予鼻饲低盐低脂
急性脑血管病病人的护理业务查房
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问题6：该病人使用抗凝药物要注 意什么？
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1）该病人住使用抗凝药物期间应定期检查出凝血 时间、凝血酶原时间、尿、粪常规等。
2）详细告知病人药物的作用、不良反应及用药注 意事项。
3）注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出 血、皮下瘀斑、消化道出血等。
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7、焦虑—与脑部病变导致偏瘫、失语、吞咽障碍有关
护理措施：1）评估患者情绪变化，及时发现不良情绪。 2）关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促 病人坚持锻炼。 3）指出病人疾病治疗过程中取得的进步 ，鼓励病人树立信心。
8、有皮肤完整性受损的危险
护理措施：1）增加机体营养摄入。2）保持床铺平整、干 爽、无碎屑。 3）经常保持患者身体清洁、干爽。 4）定 时翻身拍背，每2小时翻身一次。5）当病人侧睡时，用枕 头放在双腿两膝之间以减低受压。6）予气垫床，增加小幅 度活动。保证30度侧卧。
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级
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疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 该病人经饮水试验评估为呑咽困难，故给予鼻饲饮
5、有废用综合征危险 与脑梗塞引起肢体偏瘫有关
护理措施：1)给予患者肢体良肢位的摆放 2）协助做好针灸理疗 3）给予肢体被 动活动，指导督促功能恢复锻炼 4）在日常生活护理中，用提醒、示范等方法让患 者注意患侧，将常用物品放在患者患侧，工作人员于病人交谈或者操作时要站在患者 患侧，增加患者对患侧的关心和注意。5））每天经常触摸患侧肢体，用手，粗糙毛 巾，毛刷或震动的按摩器按摩患侧，增加患侧肢体的感觉。6）告知家属，请他们在 日常生活中经常提醒患者，提高对患侧肢体的注意力。
急性脑血管病病人的护理业务查房
急性脑血管病病人的生活护理
康复训练
协助病人进行物理疗法和康复 训练，促进运动功能的恢复和 重建。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康饮食
提供科学的饮食指导，保证病 人获得充足的营养和合理的饮 食。
活动训练
帮助病人进行日常活动和床上 活动训练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
急性脑血管病病人的精神护理
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提供情感支持
倾听病人的心声，关心病人的情绪变化，提供安慰和支持。
常规查房步骤和注意事项
1 观察病情
仔细观察病人的意识、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2 询问病史
与病人及其家属交流，了解病人的病史、用药情况等，为合理的护理提供依据。
3 评估护理计划
根据病人的病情和需求，评估并调整护理计划，确保护理措施的及时性和有效性。 在查房过程中应保持良好的沟通技巧，耐心倾听病人和家属的意见和需求，并及时解答疑问。
护理业务查房的内容与要点
生活护理
协助病人进行个人卫生、 换位和营养等生活活动， 保证病人的日常需求。
精神护理
关心病人的心理状态，提 供情感支持，帮助病人缓 解焦虑和压力。
医疗护理
根据医嘱进行药物管理、 伤口护理和各项检查的协 助，保证病人的治疗效果。
重点关注病人的疼痛管理、预防跌倒和压疮等并发症的出现，及时采取预防和治疗措施。
2
提供认知辅助
通过游戏、音乐等活动，帮助病人提高认知能力和记忆力。
3
促进社交活动
组织病人参与社交活动，增加社交机会，减轻病人的孤独感。
急性脑血管病病人的医疗护理
药物管理
按时给予病人所需的药物， 并监测药物的疗效和副作用。
伤口护理
急性脑血管病护理查房PPT
针对患者病情，提供个性化的护理方案 针对患者心理状况，提供心理疏导和支持 针对患者生活习惯，提供健康指导和生活建议 针对患者家庭环境，提供家庭护理和康复训练建议
提高护理人员的专业知识和技能水平，加强培训和学习。 完善护理流程和规范操作，确保患者得到全面、准确的护理。 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和反馈，提高患者满意度。 定期对护理工作进行评估和总结，及时发现问题并采取有效措施加以改进。
急性脑血管病的 定义
急性脑血管病的 发病原因
急性脑血管病的 分类
急性脑血管病与 其他疾病的区别
寒冷环境：寒冷的环境可以刺激交感神经，导致心跳加快、血压升高，从 而增加脑血管破裂的风险。
过度劳累：过度劳累可以导致身体免疫力下降，容易感染病毒或细菌，从 而增加脑血管疾病的发生率。
不良的生活习惯：如吸烟、酗酒、饮食不规律等不良的生活习惯可以导致 身体代谢紊乱，从而增加脑血管疾病的发生率。
遗传因素：家族中有脑血管疾病病史的人更容易患上急性脑血管病。
脑卒中：突然出现的脑部血管 破裂或阻塞导致脑部供血不足
脑梗塞：由于血管狭窄或阻塞 导致脑部供血不足
脑出血：由于血压过高或脑血 管破裂导致脑部出血
蛛网膜下腔出血：由于脑血管 破裂导致血液流入蛛网膜下腔
收集患者基本信息：包括姓名、 年龄、性别、职业等
帮助患者建立积极的心态 和情绪
鼓励患者积极参与康复训 练和社交活动
保持病房安静，避免噪音干扰 限制探视时间和人数，减少人员流动 医护人员交流时使用手语或低声，避免影响患者休息 定期进行环境清洁和消毒，保持空气清新
尊重患者隐私权， 不泄露患者个人 信息
查房过程中避免 不必要的身体暴 露
保护患者隐私， 避免在公共场合 讨论患者病情
疾病护理查房脑血管意外-PPT课件
提问5:脑出血病人血压维持在多少?
存在争鸣
一种观点:200/120mmhg以下不需处理,以维
持脑灌注压 一种观点:控制在140/80mmhg以下
提问6:避免颅内压升高的护理干预有 哪些?
抬高头部15—30度,改变病人体位时,动作应轻缓,避 免突发的动作 记录并评价出入液量是否平衡,维持24h的出入液量 在平衡状态 每日限制液体摄入量在1500ml左右,以免加剧脑水 肿(禁食患者需补足生理需要量) 避免病人情绪激动,用力咳嗽和排便 若有发热,应设法控制病人的体温.
提问8:如何进行病情监测
1.神经系统评估 2.每小时评估GCS和瞳孔反应,GCS评分每下降2分 应及时报告医生 3.观察神经反射及肢体活动变化,有异常及时报告. 4.有条件监测颅内压 5.监测进量和出量 6.管道评估:评估管道完整性,有无移位,是否固定,是 否通畅,局部皮肤情况 7.每班和必要时评估皮肤并有记录,破损需有描述. 8.评估病人安全情况
关于翻身问题
被动翻身对颅内压力的影响不大。重症脑出
血病人能引起颅内压力增高的原因主要有脑 水肿和血压的突然增高，在操作过程中我们 发现头和颈呈一直线作缓慢的翻转，血压稳 定，并不造成血压的突然增高，再加常规脱 水和激素的应用控制脑水肿的进展，因此翻 身是可行的。
关于翻身问题
首次翻身时间的选择
提问7:如何做好排便的护理?
保持排便通畅,防止便密的处理:腹部定期环行按摩; 饮食中增加纤维素;开塞露小剂量定期使用防止便密; 禁止灌肠. 大便失禁及腹泻的处理,防止肛周皮肤红、肿、痛及 糜烂:可以使用的干预措施为每次排便后用温水软布 清洗肛周并拭干,肛周暴露同风和局部反复涂抹烧伤 膏、护臀霜.
急性脑血管病病人的护理业务查房专家讲座
急性脑血管病病人的护理业务查房专家讲座
第18页
4、清理呼吸道无效
护理办法：1）、保持室内空气新鲜，天天通风2次，每次15∽30分钟，并注意 保暖。2）、假如病人有痰鸣音，勉励病人咳嗽，指导病人有效排痰方法，必要时给 予负压抽吸痰液，排痰前可帮助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。3 ）、遵医嘱使用抗生素，注意观察药品疗效和药品副作用。 遵医嘱给予床旁雾化吸 入和湿化吸氧，到达稀释痰液和消炎目标。4）勉励多饮水，日进水量到达ml.
2、躯体活动障碍--因为脑梗塞神经功效受损造成肢体瘫痪相关
护理办法：1）保持床单位清洁干燥，无渣屑，卧气垫床；指导病人及家眷学 会和配合使用便器，帮助患者建立舒适卧位2）定时进行翻身拍背；注意口腔 卫生，保持口腔清洁；帮助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等3）安 全护理：预防跌倒，确保安全。通知患者家眷有跌倒高风险，要求二十四小时 不间断陪护，并使用保护性床栏。4）心理护理：关心尊重病人，多与病人交 流，勉励病人表示自已感受，指导克服消极情绪，适应病人角色转变，营造一 个友好亲情气氛和舒适涵养环境。
( 4 ）大量出汗应描述更换被服数量。
( 5 ）婴幼儿小便量可经过称重来了解。
急性脑血管病病人的护理业务查房专家讲座
第16页
问题5：该病人主要护理诊疗及办 法有哪些？
急性脑血管病病人的护理业务查房专家讲座
第17页
1、营养失调 低于机体需要量——与脑梗塞神经细胞损伤引发吞咽困难相关
护理办法：1）定时评定患者吞咽障碍程度。2）为病人提供洁净，清新进餐环 境，及时清理污秽物。3给予鼻饲置管，能全力鼻饲，随时评价患者胃肠功效 ，做好鼻饲护理。 4保持口腔清洁，每日2-3次口腔护理。 5遵医嘱静脉补充 营养。
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- Nhomakorabea9
问题2：该病人入院后即给予鼻饲管 置管，护士要如何进行吞咽困难的 评估？
-
10
对于我们神内的病人来说，吞咽困难的评估是很 关键的，所以我们每个护士都要知道什么是饮水 试验，饮水实验如下：将患者端坐，喝下30毫升 温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下
食。
-
12
问题3：房颤的定义及护理要点？
-
13
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时 心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而不规 则，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快 得多。而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
护理：1、密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律 的变化2、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持 大便通畅，避免用力大便3、给予吸氧，保持环境安静舒适 ，保持充足的休息和睡眠4、准确记录出入量5、备好急救 药品和物品，保持静脉通路通畅6、严格卧床休息，做好基 础护理，加强巡视。7、严格控制输液的量及速度，输液速 度不超过30d/分。
急性脑血管病病人的护理业务查房
主讲人：xx
-
1
患者xxx，男，73岁，汉族,以“突发头晕、视物 旋转伴言语含糊7小时 ”为主诉。 于2015-08-07 17:23:44平车入院。患者缘于入 院前7小时无明显诱因突发头晕、视物旋转，有 行走不稳感，发作与体位、头位改变无明显关系 ，闭目可好转，伴言语含糊，120急诊我院，入 院查颅脑CT示：多发性腔隙性脑梗塞，脑干梗塞 可能。 入院诊断：1.眩晕原因待查： 脑干梗死 ？ 2.多发腔隙性脑梗死 老年性脑萎缩 3.心律 失常： 心房纤颤 4.高血压病3级（极高危） 。
患者体温于8-9出现发热，最高在38.8度，于8-10 10:00降 至正常。
2015-8-17患者神志神志清楚，言语含糊，对答切题。双眼 球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大D≈3.0mm，对光反射存 在，左侧额纹浅，左侧闭眼不全，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级， 右侧肢体肌力5级，咳嗽咳痰减少，痰液呈白色，稀薄。
-
3
阳性体征：08-07
血常规：
WBC12.3×109/l、NE％80.9％，淋巴细胞
10.9，PLT215×109/l. 血生化提示：胱抑
素C 1.60mg/L，腺苷脱氨酶 26.89U/L，谷
氨酰转肽酶 85U/L。BNP 1580pg/ml。凝血
五项：D二聚体 1101ug/ml。
8-9 心电图提示：心房颤动，完全性右束 支传导阻滞伴电轴右偏，左心室高电压， ST-T段改变
-
7
问题1：脑栓塞与脑梗塞的发病机 理有何不同？该病人应属于哪一类 型？
-
8
脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入大 脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液凝块 脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓脱落后 进入脑部。也可以由于大出血后空气进入血管而随 血液流入脑部形成气栓。脑梗塞是由于脑动脉粥样 硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能 障碍的一种脑血管病。脑血栓是属于脑梗塞其中的 一种症型。该病人心电图检查提示有心律失常，心 房颤动，应考虑为脑栓塞。
-
4
8-11 肺部CT提示：右肺中叶及左上肺下舌段少许炎症；心影 增大；肺动脉增宽；心包积液；主动脉及冠状动脉硬化。心 脏彩超提示：1.主动脉瓣少-中量反流；2.二尖瓣中量反 流 3.三尖瓣大量反流伴轻度肺高压；4.左心、右房增大；5. 主动脉根部增宽；6.心包少量积液。双侧颈动脉彩超提示： 双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成。双侧椎动脉彩超提示： 双侧椎动脉未见明显异常。全腹彩超提示：1.双肾囊肿；2. 前列腺增大（增生）伴钙化；3.腹主动脉符合粥样硬化性声 像改变。
8-9 12:00出现心前区不适，心率84次/分，血压 168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯1片口服后症状 缓解。
08-13 12:00患者右侧上腭见一2×2cm2的血肿，可见 渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局 部加压止血，停用抗凝药物等处理。
-
6
8-15 03:36患者诉胸痛，心率75次/分，呼吸20次/分，血 压127/88mmHg,予以硝酸甘油1片舌下含服后症状缓解。
-
2
护理体检： 入院时神志嗜睡，言语含糊， 肢体无力，双侧瞳孔等圆等大，直经3mm， 对光反射存在,左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左。 口咽检查不配合， T:36.6,P78,R:18,BP:157/90mmHg, HR70次/ 分，律绝对不齐，未闻及明显杂音, 四肢肌 张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级 ，右侧肢体肌力5级，,即刻血糖： 7.3mmol/L.既往有心律失常、高血压病史， 未规律服药。
8-17 (NT-proBNP)N末端脑肽前体 1080 pg/ml。心肌酶学提示 ：乳酸脱氢酶 275 U/L，肌钙蛋白定量正常。
主要治疗：予以一级护理，病重通知，监测血压，抗血小板 聚集，稳定动脉斑块，改善循环等治疗.，给予鼻饲低盐低脂
饮食。
-
5
病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多， 吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边 备吸痰装置，及时吸痰。于8-9神志转清，但仍言语 含糊，对答切题。
-
14
问题4：该病人有记录24小时出入 量，护士应如何准确记录出入量？
-
15
( l ）计量的器具应有精确刻度。
( 2 ）无法测量的饮食由护理人员根据食物含水 量表测算，如米饭、馒头可只记录数量及大小。
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级
-
11
疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 该病人经饮水试验评估为呑咽困难，故给予鼻饲饮
问题2：该病人入院后即给予鼻饲管 置管，护士要如何进行吞咽困难的 评估？
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对于我们神内的病人来说，吞咽困难的评估是很 关键的，所以我们每个护士都要知道什么是饮水 试验，饮水实验如下：将患者端坐，喝下30毫升 温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下
食。
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问题3：房颤的定义及护理要点？
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心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时 心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而不规 则，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快 得多。而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
护理：1、密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律 的变化2、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持 大便通畅，避免用力大便3、给予吸氧，保持环境安静舒适 ，保持充足的休息和睡眠4、准确记录出入量5、备好急救 药品和物品，保持静脉通路通畅6、严格卧床休息，做好基 础护理，加强巡视。7、严格控制输液的量及速度，输液速 度不超过30d/分。
急性脑血管病病人的护理业务查房
主讲人：xx
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患者xxx，男，73岁，汉族,以“突发头晕、视物 旋转伴言语含糊7小时 ”为主诉。 于2015-08-07 17:23:44平车入院。患者缘于入 院前7小时无明显诱因突发头晕、视物旋转，有 行走不稳感，发作与体位、头位改变无明显关系 ，闭目可好转，伴言语含糊，120急诊我院，入 院查颅脑CT示：多发性腔隙性脑梗塞，脑干梗塞 可能。 入院诊断：1.眩晕原因待查： 脑干梗死 ？ 2.多发腔隙性脑梗死 老年性脑萎缩 3.心律 失常： 心房纤颤 4.高血压病3级（极高危） 。
患者体温于8-9出现发热，最高在38.8度，于8-10 10:00降 至正常。
2015-8-17患者神志神志清楚，言语含糊，对答切题。双眼 球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大D≈3.0mm，对光反射存 在，左侧额纹浅，左侧闭眼不全，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级， 右侧肢体肌力5级，咳嗽咳痰减少，痰液呈白色，稀薄。
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阳性体征：08-07
血常规：
WBC12.3×109/l、NE％80.9％，淋巴细胞
10.9，PLT215×109/l. 血生化提示：胱抑
素C 1.60mg/L，腺苷脱氨酶 26.89U/L，谷
氨酰转肽酶 85U/L。BNP 1580pg/ml。凝血
五项：D二聚体 1101ug/ml。
8-9 心电图提示：心房颤动，完全性右束 支传导阻滞伴电轴右偏，左心室高电压， ST-T段改变
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问题1：脑栓塞与脑梗塞的发病机 理有何不同？该病人应属于哪一类 型？
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脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入大 脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液凝块 脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓脱落后 进入脑部。也可以由于大出血后空气进入血管而随 血液流入脑部形成气栓。脑梗塞是由于脑动脉粥样 硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能 障碍的一种脑血管病。脑血栓是属于脑梗塞其中的 一种症型。该病人心电图检查提示有心律失常，心 房颤动，应考虑为脑栓塞。
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8-11 肺部CT提示：右肺中叶及左上肺下舌段少许炎症；心影 增大；肺动脉增宽；心包积液；主动脉及冠状动脉硬化。心 脏彩超提示：1.主动脉瓣少-中量反流；2.二尖瓣中量反 流 3.三尖瓣大量反流伴轻度肺高压；4.左心、右房增大；5. 主动脉根部增宽；6.心包少量积液。双侧颈动脉彩超提示： 双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成。双侧椎动脉彩超提示： 双侧椎动脉未见明显异常。全腹彩超提示：1.双肾囊肿；2. 前列腺增大（增生）伴钙化；3.腹主动脉符合粥样硬化性声 像改变。
8-9 12:00出现心前区不适，心率84次/分，血压 168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯1片口服后症状 缓解。
08-13 12:00患者右侧上腭见一2×2cm2的血肿，可见 渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局 部加压止血，停用抗凝药物等处理。
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8-15 03:36患者诉胸痛，心率75次/分，呼吸20次/分，血 压127/88mmHg,予以硝酸甘油1片舌下含服后症状缓解。
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护理体检： 入院时神志嗜睡，言语含糊， 肢体无力，双侧瞳孔等圆等大，直经3mm， 对光反射存在,左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左。 口咽检查不配合， T:36.6,P78,R:18,BP:157/90mmHg, HR70次/ 分，律绝对不齐，未闻及明显杂音, 四肢肌 张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级 ，右侧肢体肌力5级，,即刻血糖： 7.3mmol/L.既往有心律失常、高血压病史， 未规律服药。
8-17 (NT-proBNP)N末端脑肽前体 1080 pg/ml。心肌酶学提示 ：乳酸脱氢酶 275 U/L，肌钙蛋白定量正常。
主要治疗：予以一级护理，病重通知，监测血压，抗血小板 聚集，稳定动脉斑块，改善循环等治疗.，给予鼻饲低盐低脂
饮食。
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病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多， 吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边 备吸痰装置，及时吸痰。于8-9神志转清，但仍言语 含糊，对答切题。
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问题4：该病人有记录24小时出入 量，护士应如何准确记录出入量？
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( l ）计量的器具应有精确刻度。
( 2 ）无法测量的饮食由护理人员根据食物含水 量表测算，如米饭、馒头可只记录数量及大小。
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级
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疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 该病人经饮水试验评估为呑咽困难，故给予鼻饲饮