中风病人的中医医疗护理查房课件
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中风护理查房PPT课件
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患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？
• 计划外拔管 • 1.保证留置胃管固定，通畅，防止扭曲受压。 • 2.为病人翻身拍背时，应先妥善固定胃管， 避免牵拉过度。 • 3.多与病人及家属沟通，向其讲解拔管会造 成呛咳、窒息的危险。 • 4.必要时对病人进行上肢保护性约束。
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患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？
ivgtt qd
ivgtt qd
氧自由基拮抗剂：0.9%氯化钠注射液 100ml 依达拉奉注射液 30mg
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ivgtt bid
治疗用药
• 4.口服药
活血化瘀 龙蛇胶囊 消栓肠溶胶囊 4粒/次，3次/天，口服 2粒/次，3次/天，口服 抗血小板聚集：拜阿司匹林片 100mg/次1次/晚饭 后
降脂治疗：辛伐他汀片 20mg/次，1次/晚饭后
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如何对患者进行辩证施护？
• 发热 • 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗 出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、 被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 • 2.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池 等。 • 3.多鼻饲温开水，口腔护理。 • 4.鼻饲清热生津之品，如：橙子、柚子汁， 黄瓜汁等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。
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当前治疗用药
• • • • 抗生素 保肝药 活血化瘀、抗血小板聚集、降脂稳定斑块 低分子肝素钙皮下注射
• 中医汤剂
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应用中医特色治疗
• • • • 循经拍背 穴位注射 穴位按摩 咽部冷刺激
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查看病人 阅片
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如何对患者进行临证施护？
• 半身不遂 • 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢 体活动的变化。 • 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤， 每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部 位，促进血液循环预防压疮发生等。 • 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠 正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等 被动运动，注意患肢保暖防寒。 • 4.给予穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 • 5.遵医嘱穴位注射：维生素B12针双足三里穴位注射，每日 一次。
患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？
• 计划外拔管 • 1.保证留置胃管固定，通畅，防止扭曲受压。 • 2.为病人翻身拍背时，应先妥善固定胃管， 避免牵拉过度。 • 3.多与病人及家属沟通，向其讲解拔管会造 成呛咳、窒息的危险。 • 4.必要时对病人进行上肢保护性约束。
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患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？
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氧自由基拮抗剂：0.9%氯化钠注射液 100ml 依达拉奉注射液 30mg
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治疗用药
• 4.口服药
活血化瘀 龙蛇胶囊 消栓肠溶胶囊 4粒/次，3次/天，口服 2粒/次，3次/天，口服 抗血小板聚集：拜阿司匹林片 100mg/次1次/晚饭 后
降脂治疗：辛伐他汀片 20mg/次，1次/晚饭后
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如何对患者进行辩证施护？
• 发热 • 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗 出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、 被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 • 2.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池 等。 • 3.多鼻饲温开水，口腔护理。 • 4.鼻饲清热生津之品，如：橙子、柚子汁， 黄瓜汁等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。
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当前治疗用药
• • • • 抗生素 保肝药 活血化瘀、抗血小板聚集、降脂稳定斑块 低分子肝素钙皮下注射
• 中医汤剂
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应用中医特色治疗
• • • • 循经拍背 穴位注射 穴位按摩 咽部冷刺激
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查看病人 阅片
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如何对患者进行临证施护？
• 半身不遂 • 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢 体活动的变化。 • 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤， 每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部 位，促进血液循环预防压疮发生等。 • 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠 正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等 被动运动，注意患肢保暖防寒。 • 4.给予穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 • 5.遵医嘱穴位注射：维生素B12针双足三里穴位注射，每日 一次。
中风的中医护理查房
中风的中医护理查房主题:中风的护理时间：2015年3月15日15时地点：贵定县中医院院办会议室主持人:陈尧芳（护理部主任副主任护师）参加人员：周利（内工科护士长主管护师）赵成贤（儿科护士长护师）王昌凤（产科护士长主管护师）杨鑫（外□科护士长主管护师）赵贵豫（综合科护士长护师）王亮华（妇科护士长护师）罗玉兰（急诊科护士长护师）张萍（外I科护士长护师）陆琴（内□科护士长主管护师）王小云（手术室护士长主管护师）黃烨（骨伤科护士长副主任护师）陈红娟（针推科护士长副主任护师）孔莎莎陈修霞庭燕董红艳陈萍陈学萍罗桂芳杨本琴陈秋香涂艳丁天玲吴成芬高婷陈崇玥宋丽丽程炜罗珊王丽髙伶敏陈明华张琴曽燕郑德萍罗庆敏张瑞敏张胜邓金芝张海英主讲人：主管护师周玉萍陈尧芳：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内-科主管护师周玉萍介绍病人病情，护理诊断，护理措施等；周玉萍：（一）概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，弓I起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风（又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6: 1。
缺血性中风又包括短暂脑缺血发作（TIA）、脑血栓和脑梗塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45〜70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
中风病人的护理查房讲座课件
日常生活能力提高途径探讨
自理能力训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿 衣、洗漱、进食等，提高患者生活自理 能力。
VS
家务活动参与
鼓励患者适当参与家务活动，如扫地、擦 桌子等，增强患者生活参与感和自信心。
家属参与和支持体系构建
家属教育和培训
01
对家属进行中风相关知识和护理技能的培训，提高家属的照护
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析其在生理、心理、社会等方面的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，制定明确的护理目标，包括短期目标和长期目标。
个性化护理计划制定
护理措施选择
根据患者的护理需求和目标，选择适 当的护理措施，如生活护理、心理护 理、康复护理等。
护理计划制定
02 护理评估与计划制定
患者基本情况评估
01
02
03
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标的观察和记录， 以评估患者的身体状况。
神经功能评估
观察患者的意识、语言、 感觉、运动等神经功能状 况，判断中风的严重程度 和预后。
并发症风险评估
评估患者可能出现的并发 症，如压疮、深静脉血栓、 肺部感染等，以便及时采 取预防措施。
鼓励患者积极参与辅助器 具的选择和使用过程，提 高自主性和自信心。
定期随访和效果评价制度建立
制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容、方式等。
鼓励患者和家属积极参与随访过程， 提供反馈和建议。
评估患者的康复情况、生活质量改善 程度等，及时调整照护方案。
建立效果评价制度，对长期照护的效 果进行科学、客观的评价。
分类
中风可分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、 脑血栓形成和脑栓塞等；出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。
《中风护理查房》课件
手术治疗
溶栓治疗
对于急性缺血性中风，溶栓治疗 是一种有效的治疗方法。通过静 脉注射溶栓药物，使血栓溶解， 恢复脑部血液循环。
机械取栓
对于大血管闭塞导致的中风，机 械取栓是一种常用的治疗方法。 通过介入手术将血栓从血管内取 出，恢复脑部供血。
康复护理
康复训练
康复训练是中风患者康复的重要手段 。通过针对性的训练，如肢体功能训 练、语言训练和认知训练等，帮助患 者恢复日常生活能力。
保持持之以恒的训练态度。
详细描述
中风患者的康复是一个长期的过程，需要持之以恒的训练 态度和毅力。护理人员应鼓励患者坚持训练，帮助患者建 立正确的康复观念和习惯。
05
中风患者的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
预防性药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理平衡等。
根据医生建议，使用阿司匹林等抗血 小板药物进行预防。
03
中风的治疗与护理
药物治疗
急性期治疗
在中风急性期，药物治疗的主要目的是降低颅内压、控制脑水肿、预防血栓形 成和减少出血量。常用的药物包括脱水剂、抗血小板聚集药物和抗凝药物等。
恢复期治疗
在中风恢复期，药物治疗的目标是促进神经功能恢复、预防并发症和改善生活 质量。常用的药物包括营养脑神经药物、抗抑郁药和抗癫痫药等。
《中风护理查房》ppt课件
目 录
• 中风概述 • 中风的症状与诊断 • 中风的治疗与护理 • 中风患者的日定义
01
02
03
定义
中风是一种由于脑部血管 阻塞或破裂导致脑组织损 伤的急性疾病。
分类
缺血性中风和出血性中风 。
症状
偏瘫、失语、感觉障碍、 认知障碍等。
中风病护理查房ppt课件
七、便秘
4.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向 按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每 日2～3次。
八、潜在并发症
窒息
指导患者及家 属正确进食姿 势，避免呛咳
注意观察患者 面色神智，如 有窒息，及时 发现并处理。
36
九、潜在并发症
脑出血
密切观察患者口腔 黏膜等处有无察有无恶心、 呕吐、头痛等出 血症状。如有异 常及时通知医生。
37
中医辩证施治
内服中药： 1、胶囊：活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊等； 2、丸剂：如珍珠开窍丸等。 3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒及辛辣、油腻食物，
低血压者慎服。 注射给药： 1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥发。 2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。 3、黄芪注射液：用药宜慢，并稀释。
摆放。
32
七、便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌
努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与 焦虑。
七、便秘
3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上， 饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑 芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气 多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘 患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜 、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食 为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种 症状的便秘。
12
中医认识
本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚， 因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋 以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论， 如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。 唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论， 可谓中风病因学说上的一大转折。
中风护理讲义查房课件
个性化康复方案的制定
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，以 提高康复效果和生活质量。
社区康复的推广与发展
推广和发展社区康复，为中风患者提供方便、连 续的康复服务，提高康复效果和生活质量。
ABCD
跨学科合作与整合
加强康复医学、神经病学、心理学等学科之间的 合作与整合，形成综合性的中风康复体系。
创新技术的研发与应用
部感染风险。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床患者的常见并 发症，预防与护理对于减轻患
者痛苦至关重要。
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻 局部受压，预防褥疮发生。
保持皮肤清洁干燥
每日为患者擦洗皮肤，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮发生。
营养支持
为患者提供足够的营养支持， 增强机体抵抗力，预防褥疮发
规律作息与饮食
保持规律的作息时间，合理安排 饮食，避免高盐、高脂肪食物。
坚持康复训练
根据医生建议进行适当的康复训 练，如肢体活动、语言训练等。
家属的角色与支持
家属心理支持
家属应关注自身情绪，接受心理辅导，避免将负 面情绪传递给患者。
照顾与监督
家属应协助患者完成日常生活护理，监督患者的 康复训练和自我管理。
04
中风并发症的预防与护 理
肺部感染的预防与护理
01
02
03
04
总结词
肺部感染是中风患者常见的并 发症，预防与护理对于降低感
染风险至关重要。
定时翻身拍背
每2小时为患者翻身拍背一次 ，有助于排痰，预防肺部感染
。
保持呼吸道通畅
及时清除患者口鼻分泌物，避 免误吸，确保呼吸道通畅。
口腔护理
每日为患者进行口腔清洁护理 ，减少口腔细菌滋生，降低肺
中风的中医护理查房PPT课件
肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 ▪ 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
▪ 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋。
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
▪ 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次
▪ 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧 肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使
整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手 可以中自由活动，因此是最佳的体位
▪ 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因易 受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常 反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛， 而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压 疮的危险性增加
吞咽障碍的护理
▪ 吞咽困难的筛查 ▪ 吞咽困难的评定 ▪ 食物的选择 ▪ 进食的原则 ▪ 吞咽功能训练
▪ 患侧下肢取轻度屈曲位，置于软枕上。患侧踝关 节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。身后可 放置软枕支撑。
健侧卧位
半屈曲位
背后软枕
肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
胸前软枕
患侧卧位：最佳卧位
▪ 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前 伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、 前臂旋后，手指张开，掌心向上。
含糊。
根据病史提出护理问题
有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 护理措施： ▪ 加强病情观察 ▪ 定期及时监测出凝血功能 ▪ 溶栓24内尽量避免不必要的肌肉及静脉注
射等治疗 ▪ 效果评价：无异常出血。
根据病史提出护理问题
▪ 抑郁：多次中风，言语障碍影响交流有关 ▪ 护理措施： ▪ 多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
▪ 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋。
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
▪ 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次
▪ 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧 肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使
整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手 可以中自由活动，因此是最佳的体位
▪ 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因易 受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常 反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛， 而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压 疮的危险性增加
吞咽障碍的护理
▪ 吞咽困难的筛查 ▪ 吞咽困难的评定 ▪ 食物的选择 ▪ 进食的原则 ▪ 吞咽功能训练
▪ 患侧下肢取轻度屈曲位，置于软枕上。患侧踝关 节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。身后可 放置软枕支撑。
健侧卧位
半屈曲位
背后软枕
肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
胸前软枕
患侧卧位：最佳卧位
▪ 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前 伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、 前臂旋后，手指张开，掌心向上。
含糊。
根据病史提出护理问题
有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 护理措施： ▪ 加强病情观察 ▪ 定期及时监测出凝血功能 ▪ 溶栓24内尽量避免不必要的肌肉及静脉注
射等治疗 ▪ 效果评价：无异常出血。
根据病史提出护理问题
▪ 抑郁：多次中风，言语障碍影响交流有关 ▪ 护理措施： ▪ 多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表
中风病人的疾病护理查房ppt课件
者使用。
I:
➢协助翻身及床上大小便。指导正确使用便器。家属与
患者做好良好的沟通，避免大小便污染衣被。
➢搞好个人卫生，每日给予擦身1-2次，促进血液循环
和感觉舒适。
O:
预期目标：在住院期间患者正常进食，营养供给充足，能正 确使用便器m，eili个ma人n@卫ho生tm情ail.况com良好。现患者上述情况得到满足。
辅助检查
入院时MRI（本院，2014.04.13）：右侧基底节区急 性脑内血肿；左侧顶叶及胼体、枕叶新近脑梗塞；双 侧半卵圆中心多发缺血灶；老年性脑改变；透明隔间 腔形成；左侧大脑前动脉A2段狭窄，大脑中动脉M2段 局部狭窄；动脉硬化性脑改变征象。
头颅CT（4-14）：1、右侧外囊出血，脑内血肿。2、 左额顶叶脑梗塞考虑。3、提示透明隔囊肿。
中风病人的疾病护理查房
病人的一般资料
患者，48床 ，张九斤，男性，55岁。
诊断
中医：中风（中经络-风火上扰症）
西医：脑出血 脑梗死 高血压病 脑动脉硬化 房颤
主诉
阵发性
因“左侧肢体活动不利15小时”于2014-04-13收住入院。
现病史
患者4月12号晚11时起床如厕时突然跌倒在地，无意识障 碍，由家属发现后扶起，发现左侧肢体活动不利，行走向 左侧倾斜，伴反应迟钝，无头痛头晕、恶心呕吐，来本院 急诊，经检后收住入院。
O:
预期目标：能掌握预防便秘的措施，大条通畅。 患者经神阙m穴eili贴ma敷n@及ho电tm疗ail.后com大便通畅。
护理诊断、措施、评价
P:
四、睡眠形态紊乱：与中枢神经系统损害有关
➢多与之交流，避免日间睡眠过多。
➢夜间提供良好的睡眠环境，避免噪音。护士夜间巡视
中风护理查房PPT课件
评价 （5-30）患者情绪稳定，配合治疗
提问
• 为什么患者的病情反复进展？
• 脑血栓形成和脑栓塞到底如何鉴别？
主查人
• • • • 疾病介绍----缺血性卒中 护理新进展 回答问题 讨论
疾病介绍
• 定义
• • • • • • • 分型 病因病机 临床表现 辅助检查 治疗 预后 护理
定义
• 中医:多指内伤病证的类中风，多因气血逆 乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏 仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口 舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾 病。 • 西医:指各种原因所致脑部血液供应障碍， 导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出 现相应神经功能缺损的一类临床综合征。 临床最常见的是脑血栓形成和脑栓塞。
西医：病因、病理
1动脉粥样硬化 病因 2 动脉炎 病机 3其他少见原因
｛
病理 生理
｛
缺血阈与半暗带 缺血瀑布理论
疾病介绍
• 定义 • 分型 • 病因病机
• 临床表现
辅助检查----头颅MR
5-3 5-5 右侧枕叶、左侧顶叶多发海绵状血管瘤考虑。 右侧额、顶叶、颞叶、左侧枕叶急性脑梗死伴局部少 许出血。双侧枕叶、颞叶异常信号，考虑陈旧性出血 灶可能。 两侧大脑半球白质区、基底节区及左侧小脑半球多发 性缺血灶伴腔隙性脑梗死（部分陈旧性）。 两侧大脑前、中及后动脉主干及其分支管腔毛糙，部 分略狭窄，考虑脑动脉粥样硬化所致。
疾病介绍
• 定义
• 分型
• • • • • • 病因病机 临床表现 辅助检查 治疗 预后 护理
中医分型
中经络
｛
｛
风痰阻络 痰热俯实 气虚血瘀 肝阳暴亢 脱证 闭证
神志清否?
中脏腑
中风病人的护理查房PPT课件
.
2
• 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很 多，在此简单说明：
• （1）外界因素：气候变化等。
• （2）情绪改变
• （3）不良生活习惯等
.
3
简要病史
• 患者张桂英，女，81岁，因“并发左侧肢体活动障碍12 年，加剧伴咳嗽气喘4天” 门诊拟“脑梗死”收住院。
• 入院测T：36.8℃、P：90次/分、R:20次/分、
中风病人的护理查房
主讲人：花欢 时间：2017.06.01
补阅人： 参会人员：
.
1
疾病介绍
• 中风，俗称脑出血，属于“脑中风”的一种，是 中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出 血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内 血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发， 故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十 分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语 等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死 亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
治疗与护理。 • 3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的
交流能力得到恢复。 • 4、病人在治疗期间未发生并发症。
.
6
护理措施
• 病情观察是护理人员运用望、闻、问、切、仪器 测量等方法，对病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、 血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、 肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出 综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还 是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。
.
10
• （4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时 饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例 时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒 劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食 物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少 量地适量地饮水。
相关主题
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• 者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀 ，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为 气
• 虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病 位在脑，病性属本虚标实。
2/9/2021
中风病人的中医医疗护理查房
9
中医护理问题
• 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出 入有关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。
•
•
2/9/2021
中风病人的中医医疗护理查房
7
• 入院诊断：
•
中医诊断：中风
•
中经络——气虚血瘀
•
西医诊断：1、急性脑血管意外-脑出血
•பைடு நூலகம்
2、高血压病3级（极高危组）
•
3、慢性胃炎
2/9/2021
中风病人的中医医疗护理查房
8
• 中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风 ——中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患
2/9/2021
中风病人的中医医疗护理查房
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4)临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛 网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主 要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血， 其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血 管畸形等。
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简要病史
• 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于 2013-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病” 收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语 不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳 嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既 往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口 服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿 病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。4、体格检查 ：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP： 182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常， 形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦
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• 3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康 影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以 使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力 下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血 管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤， 血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生 脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼， 也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血 的发生。
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• 2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因 ，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总 我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激 动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近 30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究 其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神 经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的 血管破裂所致。
疾病介绍
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种， 是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出 血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内 血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发， 故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十 分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语 等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死 亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
痰宿于肺有关。②尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭 有关。
• 8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘的可能
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护理目标
• 1、经过有效治疗护理，病人的生命体征平稳。 • 2、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合
治疗与护理。 • 3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的
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③遵医嘱正确给药，特别是脱水药的使用，应注
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1.急性期的护理 此期也是发病第一周的护理是：①卧位：急性期 病人应绝对卧床休息，并应取仰卧位，头部抬高 15-30，头偏向一侧。
②病室环境:阳闭证者：病室应安静、凉爽、光线 偏暗，温湿度适宜；阴闭证者：病室宜温暖、干 燥、光线柔和;脱证病人可安置于单人病房，必要 时设专人护理。
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• 脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血 属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发 症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚 至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动， 造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之 上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效 的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。
• 2、头痛:与气血滞塞不通有关 • 3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后
有关
• 4、半身不遂（有废用中合征的危险）：与气虚不能鼓动 血脉，血滞脑络有关
• 5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功能障碍有关 • 6、有语音交流障碍的可能：与气血瘀阻，脉络滞塞有关 • 7、有潜在感染的可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，
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• 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多， 在此简单说明：
• （1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管 病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬 交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外 界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代 谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺 素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短 时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化， 即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
交流能力得到恢复。 • 4、病人在治疗期间未发生并发症。
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护理措施
• 病情观察是护理人员运用望、闻、问、切、仪器 测量等方法，对病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、 血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、 肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出 综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还 是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。
• 虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病 位在脑，病性属本虚标实。
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中医护理问题
• 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出 入有关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。
•
•
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• 入院诊断：
•
中医诊断：中风
•
中经络——气虚血瘀
•
西医诊断：1、急性脑血管意外-脑出血
•பைடு நூலகம்
2、高血压病3级（极高危组）
•
3、慢性胃炎
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• 中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风 ——中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患
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4)临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛 网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主 要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血， 其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血 管畸形等。
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简要病史
• 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于 2013-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病” 收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语 不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳 嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既 往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口 服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿 病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。4、体格检查 ：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP： 182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常， 形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦
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• 3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康 影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以 使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力 下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血 管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤， 血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生 脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼， 也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血 的发生。
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• 2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因 ，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总 我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激 动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近 30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究 其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神 经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的 血管破裂所致。
疾病介绍
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种， 是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出 血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内 血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发， 故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十 分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语 等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死 亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
痰宿于肺有关。②尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭 有关。
• 8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘的可能
2/9/2021
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护理目标
• 1、经过有效治疗护理，病人的生命体征平稳。 • 2、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合
治疗与护理。 • 3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的
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③遵医嘱正确给药，特别是脱水药的使用，应注
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1.急性期的护理 此期也是发病第一周的护理是：①卧位：急性期 病人应绝对卧床休息，并应取仰卧位，头部抬高 15-30，头偏向一侧。
②病室环境:阳闭证者：病室应安静、凉爽、光线 偏暗，温湿度适宜；阴闭证者：病室宜温暖、干 燥、光线柔和;脱证病人可安置于单人病房，必要 时设专人护理。
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• 脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血 属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发 症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚 至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动， 造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之 上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效 的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。
• 2、头痛:与气血滞塞不通有关 • 3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后
有关
• 4、半身不遂（有废用中合征的危险）：与气虚不能鼓动 血脉，血滞脑络有关
• 5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功能障碍有关 • 6、有语音交流障碍的可能：与气血瘀阻，脉络滞塞有关 • 7、有潜在感染的可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，
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• 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多， 在此简单说明：
• （1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管 病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬 交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外 界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代 谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺 素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短 时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化， 即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
交流能力得到恢复。 • 4、病人在治疗期间未发生并发症。
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护理措施
• 病情观察是护理人员运用望、闻、问、切、仪器 测量等方法，对病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、 血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、 肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出 综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还 是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。