中风的中医护理查房
中风的中医护理查房
中风的中医护理查房主题:中风的护理时间：2015年3月15日15时地点：贵定县中医院院办会议室主持人: 陈尧芳〔护理部主任副主任护师〕参加人员：周利〔内工科护士长主管护师〕赵成贤〔儿科护士长护师〕王昌凤〔产科护士长主管护师〕杨鑫〔外Ⅱ科护士长主管护师〕赵贵豫〔综合科护士长护师〕王亮华〔妇科护士长护师〕罗玉兰〔急诊科护士长护师〕张萍〔外Ⅰ科护士长护师〕陆琴〔内Ⅱ科护士长主管护师〕王小云〔手术室护士长主管护师〕黃烨〔骨伤科护士长副主任护师〕陈红娟〔针推科护士长副主任护师〕孔莎莎陈修霞庭燕董红艳陈萍陈学萍罗桂芳杨本琴陈秋香凃艳丁天玲吴成芬高婷陈崇玥宋丽丽程炜罗珊王丽髙伶敏陈明华张琴曽燕郑德萍罗庆敏张瑞敏张胜邓金芝张海英主讲人：主管护师周玉萍陈尧芳：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内－科主管护师周玉萍介绍病人病情，护理诊断，护理措施等;周玉萍：〔一〕概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风 (又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。
缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑梗塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：〔1〕动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
〔2〕动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
〔3〕高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
中风中医护理查房
功能位置的摆放。
七、便秘
➢1.观察排便次数、性状、排便费力程度 及伴随症状。
➢2.指导患者保持生活规律，适当运动， 定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情 志，克服对排便的恐惧与焦虑。
七、便秘
➢ 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以 上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物 ，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒， 禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆 葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳， 可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血 ，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁， 芝麻粥适用于各种症状的便秘。
物。
五、焦虑
➢1、鼓励病友间多接触交流，相互鼓励。 ➢2、多与患者沟通，了解其心理动态情绪，
鼓励家属多探视 ➢3、向病人解释所患疾病的性质、预后、治
疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立 战胜疾病的信心。
六、有肢体失用综合症的危险
患者正面临骨骼肌肉运动系统功能退化的状态，为了避免足下垂、肌 肉萎缩、骨骼僵硬，应采取以下措施：
观察有无恶心、 呕吐、头痛等出 血症状。如有异 常及时通知医生。
中医特色护理穴位
• 拍打患肢手阳明大肠经 （上肢段），足阳明胃 经（下肢段）。
• 每日2次，每次30分钟。 • 有下肢静脉血栓者禁用。
皮肤按摩
适用于长期卧床患者压疮的防治。 1、保持皮肤清洁、床单位干燥平整； 2、右手大鱼际处喷适量1%当归红花液，于
染的患者接触或身边有多人发热的情况。
体格检查：
中风的中医护理查房
中风的中医护理查房中风是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管破裂或者阻塞导致大脑供血不足而引起的症状性突发疾病。
中风后的护理对于患者康复至关重要，中医护理在中风的康复中发挥着重要的作用。
下面是关于中风的中医护理的查房的相关内容。
首先，中风的中医护理查房要了解患者的基本情况，包括患者的年龄、性别、病史、病程等。
中医护士需要了解中风的种类，包括脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作等。
其次，中医护理查房需要进行中医辨证施护。
中医辨证施护是中医治疗的核心内容，运用中医辨证施治的原则，可以针对性地制定治疗方案。
中医护士可以通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，了解患者的病情，进而制定相应的护理方案。
在中医护理查房中，还需要了解患者的中医诊断。
中医诊断是针对患者的中医辨证施护而制定出来的，可以根据患者不同的病症，确定相应的治疗方案。
中医护士需要对患者的诊断进行全面的了解，然后结合患者的具体情况，制定相应的中医治疗方案。
另外，中医护理查房过程中还需要了解患者的治疗效果。
中医治疗需要一定的时间，患者的治疗效果也需要一段时间来观察。
中医护士可以通过观察患者的症状变化、舌苔的变化、脉象的变化等，来判断治疗的效果。
只有了解患者的治疗效果，中医护士才能及时调整治疗方案，提高治疗效果。
此外，中医护理查房中还需要对患者的饮食进行评估。
中风患者在饮食方面需要遵循中医的治疗原则，包括保证营养均衡、限制高脂食物、禁止辛辣刺激性食物等。
中医护士需要了解患者的饮食习惯，然后结合患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
最后，在中医护理查房中还需要对患者的心理进行评估。
中风是一种严重的疾病，患者在疾病过程中可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。
中医护士需要关注患者的心理状态，并及时进行干预。
可以通过与患者的交流、心理疏导等方式，帮助患者缓解压力，保持良好的心态。
综上所述，中风的中医护理查房对于患者的康复至关重要。
中医护士通过查房了解患者的基本情况、辨证施护、中医诊断、治疗效果评估、饮食评估和心理评估等方面，制定相应的护理方案，帮助患者早日康复。
中风护理查房
8. 控制总热量。
第9页，共41页。
健康指导
室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，生活起居有规律，保证充足的睡眠，随天气变化 增减衣被，注意保暖。
O:病人能面对现实，进行自我调节，并能用简单的词句和非语言式进行 沟通，保持乐观的情绪。
第7页，共41页。
P:知识缺乏—缺乏有关引起和预防疾病的知识。 I:1.为患者及家属提供疾病相关信息资料，发放健康宣
教单， 2. 给患者家属讲解疾病的诱因及防治措施。 3.为患者及家属讲解用药目的及注意事项，使其积极配合治
助肢体被动活动促进患肢血运； 4.注意保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度，做
好生活护理。
O:家属能配合完成肢体功能锻炼，并做好生活护理。
第5页，共41页。
P:潜在并发症便秘---与长期卧床有关
I:1.培养定时排便的习惯
2.便秘的护理措施保证饮食中纤维素的寒凉和充足的水分摄入
3.进行适当的运动
查房目的：
1.熟悉中风的发病原因、临床表现、治疗 方案。
2.掌握中风病人的护理。
3.掌握中风病人的饮食指导和健康教育、
康复指导。
4.掌握中风并发症的观察和护理。
第1页，共41页。
查房流程
第2页，共41页。
中医辨病辨证依据：
辨病依据：患者男性，67岁，以左侧肢体活动不利2
月余为主，属于中医“中风病-中经络”范畴。
便秘；严重缺钾者可引起麻痹性
肠梗阻。
第31页，共41页。
中风的中医护理查房
护理查房中风的护理一、时间:2013年6月21日16时二、地点:六楼会议室三、主持人:李萨科护士长四、参加人员:李萨(护理部科护士长)张季(护理部干事)各科护士长及1-2名护理骨干五、查房内容:中风的护理主讲人:内二科主管护师余微李萨科护士长:今天就是护理部组织护理查房,查房内容为:中风的护理,通过查房提高大家对中风认识的同时,对本病的护理有一个整体的了解,现在请内二科主管护师余微介绍病人病情,护理诊断,护理措施等。
(一)概述脑梗塞就是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑血管疾病就是目前人类三大死因之一,全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中),中国每年死于脑中风者有160万之众,脑中风包括缺血性中风与出血性中风,二者的比例为6:1。
缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓与脑栓塞,后两者在临床上有时不易区分,故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有:(1)动脉硬化症在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
(2)动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。
(3)高血压可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着与集聚而形成血栓。
(4)血液病红细胞增多症等易发生血栓。
(5)机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性的脑梗塞的病因常就是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
主要为心源性与非心源性两类:(1)心源性一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。
中风的中医护理查房
中风患者护理业务查房一、时间：2019年1月22日17时二、地点：针灸科医护办公室三、主持人：高利严丽四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等五、查房内容：中风患者的护理护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。
患者，刁海均，男性，38岁，因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10：05分,入院时T：36.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：140/100mmHg现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅CT检查，提示：脑出血。
随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。
体重无明显变化。
既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。
个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。
婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。
家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。
子、女健康状况良好。
一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。
皮肤黏膜：皮肤色泽红润，温度适中，无黄染、出血点、蜘蛛痣、水肿及皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大。
中风护理查房
椎动脉血栓形成
• 若两侧椎动脉粗细差别不大，一侧闭塞，可通 过对侧代偿，可无明显临床症状。如一侧细小， 供血侧动脉闭塞则可导致明显临床症状。
• 可表现为延髓背外侧综合征：眩晕、恶心、呕 吐、眼球震颤（前庭神经核受损）医学教育网 |整理；声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳（舌 咽、迷走神经、疑核受损）；小脑性共济失调 （绳状体或小脑损伤）；交叉性感觉障碍（三 叉神经脊束核和对侧交叉的脊髓丘脑束受损）； 同侧Horner征（交感神经下行纤维损伤）。
• 3.）特殊检查经颅多普勒(TCD)、颈动脉 彩色B超、超磁共振血管造影(MRA)，数 字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造 影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。
• 4.)脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊 液蛋白浓度轻度增高
治疗 急性脑梗死的治疗原则
• ①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同 时间针对不同病情、病因采取有针对性的综合 治疗和个体化治疗措施
脑水肿属于长效糖皮质激素，半衰期 <300min，半效期36～54h常用量10～ 15mg，加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。
• (5)人血白蛋白(白蛋白)：人血白蛋白是 一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压
中起着重要作用有利于液体保留在血管
腔内。具有增加循环血容量和维持血浆 渗透压的作用每5g人血白蛋白在维持机 体内的胶体渗透压方面约相当于100ml 血浆或200ml全血的功能急性脑血管病 用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透
⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液 体可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液 加三磷腺苷(ATP)辅酶A及维生素C等避 免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑 损害。
急性期一般治疗
• (1) 急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸 道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病 48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流 质饮食以保障营养供应。
中风护理查房
脑血栓 形成
脑出血
蛛网膜 下腔出血
四、中风诱因
五、中风的易发人群
有家族史者
患有高血压、动脉硬化，不坚持服用降压药者 各种心脏病 高血糖和没有得到及时治疗的糖尿病患者 高脂血症
血液呈现高凝、高粘状态者
生活习惯不良
六、中风的预防
至少每年测量一次血压，血压升高可导致中
医学诊断
中医诊断：中风病-中经络
风痰阻络 西医诊断 1. 脑梗塞 2. 轻度认知功能障碍 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗塞 4. 高血压病3级 极高危 5. 2型糖尿病 糖尿病周围神经病
主要治疗
二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。 治疗以抗血小板聚集、改善大脑代谢、营养神 静点甲钴胺、长春西汀、丹参多酚酸盐 口服阿司匹林100mg，日一次，阿托伐他汀40mg， 日一次，当归龙荟胶囊1.2g，日二次。
健康教育— 饮食护理（二）
饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和
各种豆类及豆制品 一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯 要多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、香菇、海带、橘子、 柚子等富含维c和钾、镁的食物，维c可降低胆固醇、 钾、镁对血管有保护作用 可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等 每日食盐在６ｇ以下 忌用酒、浓茶、咖啡
健康教育—心理护理
开导、安慰患者，为患者舒适的病室环境，温湿
度适宜，光线柔和；主动与患者交流，发放中风 宣教知识手册，教授自我管理技巧，对因行为改 变而带来的正面影响加以鼓励，增强患者主动参 与意识，积极应对。
语不清，右侧肢体活动不利，周身乏力，纳尚 可，寐欠安，尿频尿急，偶有尿失禁，大便调 舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
既往史
中风的中医护理查房PPT课件
病史
辅助检查 急诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；老 年性脑改变。 12、12（溶栓后24h)头颅CT示：左颞顶叶、左 基底节区脑梗塞；左侧基底节区腔隙性脑梗；老 年性脑梗塞。 12、17MRI:左侧额颞顶叶及左侧基底节区新近 脑梗塞伴脑梗塞后出血；左侧颞顶叶软化灶；左 侧大脑中动脉M2段狭窄 随机血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白：6.2% 。
进食原则
采用半坐位或坐位，进食后保持30-60Min， 防止食物返流。 选择最佳食物黏稠度。 限制食团大小。 禁饮纯液体饮料，饮水不能用吸管。
吞咽功能训练
口运动训练 舌肌锻炼 电刺激治疗 其他：球囊扩张
吞咽功能训练
口运动训练（临床最常用） 发辅音p、b，快速进行唇的张开和闭合 通过发音完成张闭口动作，进行口唇肌肉运动， 如发a、yi、wu、f等音 缩唇训练，尽量使患者缩拢双唇，维持10s左右， 放松，再次缩拢双唇，再放松，反复练习 用冰块进行温度刺激，如流涎以一侧为主，可 用冰块刺激局部和在患侧内外摩擦 令患者面对镜子，练习微笑、撅嘴、龇牙等动 作，以促进唇的运动，加强唇的力量，练习唇 在各个方向的活动力量
根据病史提出护理问题
知识缺乏 ：缺乏疾病防治及康复相关的知识。 护理措施： பைடு நூலகம்疾病相关知识宣教 饮食指导 药物的作用及副作用宣教 肢体功能锻炼指导 护理效果评价：家属已掌握
什么是中风？
一种脑部的损害。 主要由脑部血液供应障碍引起。 主要发生在大脑的动脉。 有缺血和出血两种形式。 发作迅速 卒中后伴随不同程度的残疾
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋。
中风病人的中医护理查房
• (2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神 冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经 活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
• （3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休 息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄 球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和 勿使劲搬抬重物。
忌食辛辣、油腻食品。
•
恢复期病人宜多食具有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。
第18页/共24页
疾病预防
• （1）控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在 医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波 动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、 降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用
日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入 院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无 心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、 既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压， 血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿病、冠心病”病史。否认 药物及食物过敏史。4、体格检查：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/ 分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体 适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦 • • • 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；②与肝
中风的中医护理查房
根据病因和临床表现，中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风 包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
中风的病因和病理
病因
中风的主要病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等 。此外，不良生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等也是中风 的危险因素。
病理
中风的病理过程涉及脑血管病变、血流动力学改变、血液成 分异常等方面。脑血管病变如动脉硬化导致血管狭窄或闭塞 ，血流动力学改变如血压波动引起血管破裂，血液成分异常 如血小板聚集形成血栓等。
03
中医对中风的认识
中医对中风的理论基础
中风病因病机
中医认为中风主要由内因和外因所致，内因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等导致脏腑功能失调 ，外因则是感受风邪、寒邪、湿邪等外邪侵袭。
中风辨证分型
根据中风的临床表现，中医将其分为中经络和中脏腑两大类，其中中经络者病情较轻，仅表现为半身 不遂、口眼歪斜等症状；中脏腑者病情较重，可出现神志不清、昏迷等症状。
患者满意度提高
通过中医护理查房，患者的症状得到了有效缓解 ，生活质量得到了提高，患者满意度也随之提升 。
未来工作方向与目标
完善中医护理查房制度
进一步规范中医护理查房的流程和内容，提高查房的效率和准确性。
加强医护人员培训
加强对医护人员的中医知识和技能培训，提高医护人员的专业水平和 服务质量。
推广中医护理理念
促进患者康复
提高护士的专业素养
通过中医护理查房，可以针对患者的具体 情况，制定个性化的护理方案，促进患者 的康复，提高患者的生活质量。
中医护理查房需要护士具备丰富的中医药 知识和实践经验，通过查房可以提高护士 的专业素养和技能水平。
中风的中医护理查房PPT课件
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
▪ 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋。
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
▪ 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次
▪ 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧 肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使
整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手 可以中自由活动，因此是最佳的体位
▪ 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因易 受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常 反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛， 而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压 疮的危险性增加
吞咽障碍的护理
▪ 吞咽困难的筛查 ▪ 吞咽困难的评定 ▪ 食物的选择 ▪ 进食的原则 ▪ 吞咽功能训练
▪ 患侧下肢取轻度屈曲位，置于软枕上。患侧踝关 节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。身后可 放置软枕支撑。
健侧卧位
半屈曲位
背后软枕
肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
胸前软枕
患侧卧位：最佳卧位
▪ 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前 伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、 前臂旋后，手指张开，掌心向上。
含糊。
根据病史提出护理问题
有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 护理措施： ▪ 加强病情观察 ▪ 定期及时监测出凝血功能 ▪ 溶栓24内尽量避免不必要的肌肉及静脉注
射等治疗 ▪ 效果评价：无异常出血。
根据病史提出护理问题
▪ 抑郁：多次中风，言语障碍影响交流有关 ▪ 护理措施： ▪ 多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表
七月份陶玉姝中风护理查房 (1)(1)
个案护理查房日期：2022.7.27地点：12病区护士站参加人员：详见查房签名表主查人：陶玉姝一、概述：概述：中风（脑梗死）是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或没有昏仆而仅以口眼歪斜为主症的一种疾病。
二、病因：本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张、内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸证。
三、病机：有风、火（热）、痰、瘀、虚五端，在一定条件下相互影响，相互转化，引起内风旋动，气血逆乱，横穿经脉，直冲犯脑，导致血瘀脑脉或血溢脉外而发中风。
病位在脑，涉及肝、肾。
四、辩证分型：中风的常见证型有：痰蒙清窍证、痰热内闭证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证。
该患者证属风痰阻络:肝风挟痰上扰清窍，流窜经络，留滞脑脉，导致脑脉淤滞阻，神机不用，故出现半身不遂，言语謇塞，口角流涎等，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑。
五、诊断：中医：中风（风痰阻络证）西医：脑梗死六、治疗：2022-07-17，01:30入院，遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食，吸氧，心电监测血氧饱和度监测，阿替普酶溶栓治疗，穴位贴敷及穴位按摩取穴合谷、尺泽、足三里，07-17,23:30患者复查头颅CT 无出血现象，左侧肢体肌力4级，予依达拉奉清除自由基，氯吡格雷，阿司匹林抗凝,兰索拉唑护胃，07-19 患者左侧肢体无力好转，肌力4+级，生命体征平稳，头颅磁共振示1、右侧基底节区及侧脑室旁急性脑梗塞。
2、两侧额顶叶梗塞灶。
停一级、病重改二级护理，07-20患者情况好转，全身无出血现象，遵医嘱予出院。
七、护理：一、有出血的风险-与抗凝药的使用有关1、严密观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化：观察是否有烦躁、意识障碍加重的现象，出现严重的头痛，急性血压增高，恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，急查头颅CT。
中风中医护理查房记录
查房时间
2019、06、11
地点
护士办公室
主持人
李密
参加人员
李佳鸿、赵红、戴欣、刘婷婷、王 盼、赵疏彤、顾倩男、马妍、何硕
记录人
雷艳荣
患者
基本情况
姓名
金秀艳
床号
712-11
护理级别
二级
性别
女
年龄
54
入院时间
2019、6、
10
诊断
西医诊断：脑梗塞
中医诊断：中风一肝阳上亢
查房目的：1、检查责任护士对所分管病人掌握情况。
李佳鸿：年轻护士要加强基础护理，及晨间护理，防止压疮，泌尿结
石，坠积性肺炎等并发症的发生。
戴欣：责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清 淡饮食，忌烟酒辛辣之品。
顾倩男：加强疾病宣教，让病人保持心情舒畅，多鼓励患者战胜病魔。
赵疏彤：工作中，有时候动作声音比较大，护士姐妹们工作时，注意 mmol/L.
护理诊断：
1、肢体活动障碍：与风痰流畅经络，血脉痹阻，气血不通有关。
2、恐惧、焦虑：担心疾病有关
3、知识缺乏：与不了解相关知识有关
4、睡眠形态紊乱：与坏境改变有关
5、自理缺陷：与左侧肢体活动不灵有关
护理措施：
1指导患者偏身麻木的肢体应适宜锻炼，协助患者翻身，预防褥疮。
2、主动了解患者的需要，耐心倾听患者的话语。责任护士应和患者 讲解病情的发展及恢复，树立患者战胜疾病。
3、做好健康教育。中医上有，食治胜于药治，药补不如食补，根据 不同病症，配不同药膳。忌甘肥厚腻生痰之品。可多食黑木耳，洋葱, 芹菜，鲜山楂，均可降血脂，抗血小板硬化。
4、保持病室及床单元干净整齐，光线柔和，温度适宜，创造良好的 环境有利于睡眠。
中风的中医护理查房
中风的中医护理查房标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]护理查房中风的护理一、时间：2013年6月21日16时二、地点：六楼会议室三、主持人：李萨科护士长四、参加人员：李萨（护理部科护士长）张季（护理部干事）各科护士长及1-2名护理骨干五、查房内容：中风的护理主讲人：内二科主管护师余微李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
（一）概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。
缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
主要为心源性与非心源性两类：（1）心源性一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
中风中医特色护理查房
中药熏洗、贴敷等非药物治疗方法
中药熏洗
利用中药煎煮后产生的药汽熏蒸患处，以达到舒筋活络、祛 风除湿、消肿止痛等作用。对于中风患者，中药熏洗可帮助 改善患肢功能、减轻疼痛等。
贴敷疗法
将中药制成膏剂、散剂等剂型，直接贴敷于患处或特定穴位 ，通过药物渗透作用达到治疗目的。对于中风患者，贴敷疗 法可起到活血化瘀、通络止痛等作用。
中风中医特色护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 中风基本概念与中医理论 • 患者评估与诊断方法 • 常见证候类型及护理措施 • 特色治疗技术介绍与操作规范 • 康复训练与日常生活指导 • 质量控制与持续改进计划
01
中风基本概念与中医理论
中风定义及分类
中风定义
中风是中医学对急性脑血管疾病的统 称，是一组以脑部缺血及出血性损伤 症状为主要临床表现的疾病。
03
饮食宜滋补肝肾，多食用枸杞 、山药、桑葚等食物，避免辛 辣、烟酒等刺激。
04
指导患者进行适当的康复锻炼 ，如太Hale Waihona Puke 拳、八段锦等，以调 和气血，滋阴养肝。
气虚血瘀型患者康复指导
01
观察患者面色、舌象、脉象等 ，评估气虚血瘀程度，制定相 应护理计划。
02
饮食宜益气活血，多食用黄芪 、当归、红枣等食物，避免生 冷、油腻等碍胃之品。
闻诊
听患者语言、气息等，了解脏 腑功能状况。
问诊
详细询问患者病史、症状等， 为辨证施治提供依据。
切诊
通过脉诊等手段，了解患者气 血阴阳盛衰。
辨证分型及临床表现
1 风痰瘀阻型
表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利等，伴头晕目眩 、痰多而黏。
2 气虚血瘀型
表现为肢体软弱无力、面色萎黄等，伴气短乏力、心悸 自汗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中风患者护理业务查房一、时间：2019年1月22日17时二、地点：针灸科医护办公室三、主持人：高利严丽四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等五、查房内容：中风患者的护理护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。
患者，刁海均，男性，38岁，因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10：05分,入院时T：36.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：140/100mmHg现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅CT检查，提示：脑出血。
随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。
体重无明显变化。
既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。
个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。
婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。
家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。
子、女健康状况良好。
一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。
皮肤黏膜：皮肤色泽红润，温度适中，无黄染、出血点、蜘蛛痣、水肿及皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅：头颅大小正常、无畸形，毛发润泽，无包块，无压痛及隆起、凹陷。
眼：无倒睫及眼睑睑内翻，眼睑无浮肿，眼球活动自如，结膜无充血无苍白，巩膜无黄染，双侧角膜无异常。
瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径为0.3cm，对光反射灵敏。
耳：双耳廓外形正常无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
鼻：无鼻翼煽动，双侧鼻腔未见异常分泌物及出血，各鼻窦区无压痛。
口腔：唇色红润、无紫绀，无龋齿，牙龈无出血无溢脓，舌质暗，口腔黏膜无异常，咽部无充血水肿，扁桃体无肿大。
颈部：对称，无手术疤痕，颈部无强直，未见颈动脉异常搏动及未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺正常，无闻及颈部血管杂音，其它：无。
胸部：胸廓对称无畸形，双侧无手术疤痕，胸骨无压痛感，肋间隙正常。
肺脏：呼吸运动：两侧对称，呼吸频率20次/分，呼吸动度：两侧对称，节律有规律，两侧语颤对称，正常，双肺叩呈清音，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。
心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心界不大。
听诊：心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征：无枪击音，无毛细血管搏动征，无水冲脉，无脉搏短拙，无奇脉。
腹部：腹部对称，外形平坦，无皮疹，无瘢痕，呼吸运行正常，无静脉曲张，脐无突出，未见肠形及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，无波动感，腹部无包块。
肝上界：锁骨中线第6肋间，肋下未触及，肝浊音界正常，肝区无压痛及叩痛。
胆囊未触及，墨菲氏征阴性。
肝脾肋下未扪及。
双肾无触及，肾区无叩痛。
腹部移动性浊音阴性。
肠鸣音正常，无金属音，无气过水声。
肛门、直肠：未查。
外生殖器：未查。
脊柱四肢：脊柱无侧弯无畸形。
四肢查体见专科情况。
神经系统：生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查左侧顶颞部颅骨缺损。
口角歪向右侧。
记忆力、定向力、计算力、理解力、判断力尚可；右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ+级，肌张力低，膝腱反射（++），跟腱反射（++）；右侧肢体浅感觉减退，深感觉正常；双侧巴宾斯基征、戈登征、查多克征（-），左上下肢肌力及肌张力均正常；余查体无特殊。
辅助检查暂缺。
初步诊断：中医诊断：中风--中经络气虚血瘀证西医诊断：1.脑出血；2.高血压3级（极高危）。
主要护理诊断/问题：1、肢体活动障碍—与脑出血损伤神经引起偏瘫，肢体无力有关。
2、焦虑—与环境生活方式改变及担心预后有关3、知识缺乏—与缺乏自我调护知识有关4、有外伤的危险—与肢体协调能力降低有关5、便秘—与血虚津亏，肠道失养有关6、潜在并发症—坠积性肺炎肩关节半脱位肩手综合征下肢静脉血栓护士李静护理措施：1、保持病室及床单元干净整齐，光线柔和，温度适宜，空气流通；将病人常用物品放在易拿之处。
鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活自理活动和运动，以增强病人自我价值感。
2、向病人讲解所患疾病的一些相关知识，并介绍病区内同种病人通过治疗和康复锻炼成功的范例，告知患者住院期间坚持正确的功能锻炼，以增强生活自理能力3、病人运动感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥,注意保暖，防止受凉,注意防止烫伤发生。
保持地面安全防滑，下床活动时做好安全防护。
4、饮食宜清淡、低盐低脂、营养丰富且易消化饮食，供给足够的水分，忌肥甘、辛辣食物。
指导患者及家属可用双手沿脐周顺时针按摩，每日2～3次，每次20～30周，增强肠蠕动，促进排便。
必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
5、鼓励病人多健侧卧位，并常用健手帮助患手做上抬的运动，在不引起疼痛加重和肿胀加剧的情况下做主动和被动活动。
告知家属每天为患者做肢体按摩，以促进血液循环。
6、指导患者按时服药，监测血压变化。
护士曾永连健康指导：从以下三方面做健康指导：（1）情志护理：患者手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。
多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
（2）饮食指导：饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻，蔬菜、瓜果、核桃仁等，多饮水，禁食产气多刺激性食物，如甜食、豆制品、圆葱等。
（3）休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。
病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
护士王越根据肌力的情况，一般将肌力分为以下六级：0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级：肌力正常，运动自如。
对体位护理的注意事项：1、床应放平，床头不得抬高。
避免半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。
2、手中不应放置任何东西，使患者的手张开。
患者休息时，不能让手处于抗重力体位。
3、不要在足底放置任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避免肌张力高。
脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。
在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。
首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。
协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。
其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。
手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。
一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。
护士曹晓霞中风患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该做好中风患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：（1）急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。
Ⅰ保持各关节功能位置。
如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。
Ⅱ经常翻身变动体位。
指导病人每2小时翻身一次。
Ⅲ床上被动运动。
如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。
（2）恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。
如：捡豆子、拨算珠、书法等。
Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。
Ⅲ指导患者行走练习。
如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等家人和患者在康复锻炼时要注意以下几点：1、康复治疗开始得越早越好。
在住院期间就应该开始康复训练。
病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
2、帮助病人建立信心，早日投入康复训练。
中风患者有个共同的特点，就是感情脆弱。
发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。
坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。
再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。
要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。
在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。
3、避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。
4、可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。
从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。
从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。
护士长严丽总结：通过查房，大家对中风的发病机理，临床表现，护理诊断及措施，预防并发症等有了全面的了解，促进了专科护理理论水平的提高。
在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，年轻护士要加强患者基础护理及晨间护理的落实。
责任护士多在病房做好健康宣教。
加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！。