类风湿关节炎的分层达标治疗
类风湿性关节炎的用药原则
类风湿性关节炎的用药原则治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多，但目前国内外尚无特效药物和特效疗法。
下面准备了类风湿性关节炎的用药原则，希望对您有帮助！一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。
除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有中药。
①一线药物，即非甾体抗炎药。
一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。
治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等;丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。
②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。
二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。
这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D―青霉胺、抗疟疾药等。
③三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。
该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。
但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。
常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
④中药。
中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。
常用的中药包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。
治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。
临床上联合用药的基本原则和常见方案如下：1990年以来，医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊，就应使用二线药物。
中国类风湿关节炎诊疗指南
中国类风湿关节炎诊疗指南类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。
RA的发病机制目前尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。
流行病学调查显示，RA的全球发病率为0.5%~1%，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1：4。
我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。
RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。
近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学学会联盟（APLAR）等多个国际风湿病领域的学术组织分别制订或修订了各自的RA诊疗指南，中华医学会风湿病学分会也于2010年发布了RA诊疗指南。
然而，上述指南对指导目前我国RA诊疗实践仍存诸多挑战。
一方面，国际RA指南的质量良莠不齐，推荐意见间常存在不一致性；另一方面，国际RA指南极少纳入有关中国人群的流行病学与临床研究证据。
此外，国外风湿科医师关注的临床诊疗问题和用药习惯与我国风湿科医师亦有所不同。
再者，我国医院的风湿科人才培养、专科设置和患者就医情况与国外也存在明显差异。
调查显示，我国仍有60%的医院未设置独立的风湿病专科，现有的7200余名风湿科医师中超过80%在三级医院工作，基层患者在就医时无法获得风湿科医师的专业诊治。
调查显示，RA患者中首次就诊选择风湿科的仅为23%。
因此，制订和实施符合我国国情的RA临床指南，对提高RA诊疗相关医师（风湿科、骨科、内科等），特别是县级与基层医疗机构医师正确诊断和治疗RA的能力，加强患者教育，提高我国RA诊疗水平将起到至关重要的作用。
类风湿疾病如何治疗
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生活常识分享类风湿疾病如何治疗
导语：类风湿疾病是一种常见的骨科疾病，患病的人会出现关节疼痛，骨节肿大等情况，下雨的时节症状会更严重，类风湿患者一般都是中老年人，在南方
类风湿疾病是一种常见的骨科疾病，患病的人会出现关节疼痛，骨节肿大等情况，下雨的时节症状会更严重，类风湿患者一般都是中老年人，在南方的发病率要比北方高一点儿，这和南方的降雨水平相关，那么，类风湿患者应该如何治疗呢？下面就让我们一起来了解一下吧。
一：一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。
此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
二：药物治疗
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。
常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递
三：功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。
一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。
但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。
对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。
在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科。
类风湿关节炎达标治疗标准
类风湿关节炎达标治疗标准
1. 早期干预，早期诊断和治疗是关键。
早期干预可以减轻炎症
和关节损伤，降低疾病活动性和残疾率。
2. 综合治疗，达标治疗标准包括药物治疗、物理治疗、营养支
持和心理支持等多种治疗手段，以综合提高患者的生活质量。
3. 个体化治疗，因人而异的治疗方案是重要的。
根据患者的病
情严重程度、病史和其他相关因素，制定个体化的治疗方案。
4. 疾病活动性监测，定期监测疾病活动性和关节损伤情况，及
时调整治疗方案。
5. 药物治疗，包括疾病修正抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂、类固醇和镇痛药等。
合理使用药物，控制疾病活动性，减轻疼痛和
关节炎症。
6. 营养支持，合理的饮食和营养补充对于患者康复非常重要，
尤其是维生素D和钙的摄入。
7. 康复训练，物理治疗和康复训练有助于维持关节功能和减轻
疼痛，提高患者的生活质量。
总之，类风湿关节炎的达标治疗标准是一个综合性的治疗方案，需要医生、患者和家属的共同努力。
通过早期干预、个体化治疗、
综合治疗和定期监测，可以有效控制疾病活动性，减轻疼痛，减缓
关节损伤，提高患者的生活质量。
类风湿最好的治疗方法
类风湿最好的治疗方法类风湿是一种慢性的自身免疫性疾病，常见于成年人，特别是女性。
它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找最好的治疗方法对于类风湿患者来说至关重要。
首先，药物治疗是治疗类风湿的主要手段之一。
抗风湿药物如甲氨蝶呤、氢氯喹和甲泼尼龙可以有效地减轻疼痛和减缓疾病的进展。
此外，生物制剂疗法也被广泛应用于类风湿治疗中，如肌酸激酶抑制剂和肿瘤坏死因子抑制剂等，这些药物可以调节免疫系统，减轻炎症反应，从而减缓疾病的发展。
除了药物治疗，物理疗法也是治疗类风湿的重要手段。
例如热敷、冷敷、理疗和运动疗法等，可以帮助改善关节的活动度，减轻疼痛和肿胀，增强肌肉力量，提高患者的生活质量。
另外，针灸和推拿按摩等中医疗法也被一些患者所接受，通过调理气血，舒经活络，达到缓解症状的效果。
饮食调理也是治疗类风湿的重要环节。
类风湿患者应当避免食用辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、蔬菜和水果等，有助于调节免疫系统，减轻炎症反应，从而缓解疼痛和肿胀。
除了上述治疗方法，心理疗法和社会支持也对类风湿患者的康复起着重要作用。
患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对疾病的不利影响。
同时，家人和社会的支持也能给予患者更多的力量和信心，帮助他们更好地应对疾病。
综上所述，治疗类风湿的最好方法是综合治疗，包括药物治疗、物理疗法、饮食调理、心理疗法和社会支持等多种手段的综合运用。
只有综合治疗，才能更好地缓解症状，减缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望所有的类风湿患者都能找到适合自己的治疗方法，早日康复。
类风湿性关节炎怎么治疗
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类风湿性关节炎怎么治疗
导语：近几年风湿病正在逐渐的增多，家里的老人更被风湿病所困扰，风湿病实在是太复杂了整个病程也十分的缓慢，一直得不到治愈，阴天下雨病情就越
近几年风湿病正在逐渐的增多，家里的老人更被风湿病所困扰，风湿病实在是太复杂了整个病程也十分的缓慢，一直得不到治愈，阴天下雨病情就越发的严重，使家里老人痛苦不已，正因如此有些儿女心急乱投药使用不正规的药治疗风湿病，这样只会使病况更加严重，那么治风湿病方法到底有哪些呢？今天就跟大家说一说。
类风湿性关节炎目前尚无特效疗法，治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，延迟病情进展，保持关节功能和防止畸形。
一、一般治疗
急性发作期应卧床休息，症状缓解后可适当活动，慢性迁延期可短期休息或减轻工作，应与治疗性锻炼相结合并配合理疗。
同时加强营养，及时治疗体内慢性感染灶，避免受凉、受潮。
二、药物治疗
宜常规选用非甾体类消炎镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等，在急性发作期或其他药物作用迟缓而不显著时可短期应用激素类药物如可的松、促肾上腺皮质激素等，为了缓解病程的（转载自中国健康网http：//，请保留此标记。
）进展也可应用中药制剂。
三、局部治疗
灌洗疗法，在关节镜检查的同时可用大量生理盐水反复加压灌洗关节腔，以冲洗清除关节内的病变坏死组织；局部石膏托或夹板制动防止畸形，但要注意每日的关节功能锻炼；理疗，急性症状消失后，可开始应用物理热疗法。
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类风湿病如何治呢
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类风湿病如何治呢
导语：现在社会上越来越多的类风湿病患者。
对于这种慢性疾病，许多患者都会痛苦不堪，特别是老年人，想尽快的治愈。
因此有许多人病急乱投医，自己
现在社会上越来越多的类风湿病患者。
对于这种慢性疾病，许多患者都会痛苦不堪，特别是老年人，想尽快的治愈。
因此有许多人病急乱投医，自己去药店买一些止痛的药物，甚至还寻找一些偏方来自行医治。
但是效果往往不好，有的人风湿病越来越严重。
对于类风湿病如何治，大家可以参考以下内容。
药物治疗法：非甾类抗炎药。
此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。
最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。
后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。
手术治疗法：类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。
改善患者生活质量。
综上所述，相信大家对类风湿病如何治有了一定的了解。
以上提出的方法，类风湿病患者们不妨试一试，或许可以减缓你们的痛苦，让你们可以像个正常人一样生活，不用担心下雨天能不能出门的问题了。
如果比较严重的，建议及时到医院就医。
最后，希望大家身体健康，生活愉快！
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类风湿关节炎的治疗方法
类风湿关节炎的治疗方法类风湿关节炎的西医治疗方法：类风湿性关节炎治疗的主要目的是减少关节的炎症反应，抑制病变的发展和不可逆转的骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到完全缓解或疾病活动度低的目的。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育：使患者正确认识疾病，建立信心和耐心，能够配合医生治疗。
2、一般治疗：关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。
此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗：计划应个体化。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、慢效抗风湿药、免疫抑制剂、免疫生物制剂和植物药。
1非甾类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
抗风湿病药物，也称为抗风湿病药物。
常用的甲氨蝶呤，口服或静脉注射；柳氮磺胺吡啶从小剂量开始逐渐增加，羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等也逐渐增加。
3云克：即锝[99tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。
静脉用药，10天为一疗程。
糖皮质激素：糖皮质激素不是治疗类风湿性关节炎的首选药物。
然而，激素可在以下四种情况下选择：①伴随类风湿血管炎：包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
② 过渡性治疗：对于患有严重类风湿性关节炎的患者，可以使用少量激素迅速缓解病情。
一旦病情得到控制，激素应缓慢减少或停止。
③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。
④ 局部应用：如关节内注射可有效缓解关节炎症。
一般原则是应用短期低剂量小于10mg/d。
5生物制剂：目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。
几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①infliximab也称tnf-α嵌合性单克隆抗体。
2018中 国类风湿关节炎诊疗指南
2018中国类风湿关节炎诊疗指南类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
为了规范和提高我国类风湿关节炎的诊疗水平，2018 年我国发布了新的诊疗指南。
一、类风湿关节炎的诊断诊断类风湿关节炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
1、临床表现患者通常会出现对称性、多关节肿胀、疼痛和僵硬，尤其是手指、手腕、膝盖等小关节。
早晨起床时关节僵硬（晨僵）时间较长，一般超过 1 小时。
随着病情进展，关节可能会出现畸形。
2、实验室检查（1）类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）：这两项指标对于诊断类风湿关节炎具有重要意义，但并不是所有患者都会阳性。
（2）红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：可反映疾病的炎症活动程度。
3、影像学检查（1）X 线检查：可以观察到关节间隙狭窄、骨质破坏等改变，但在疾病早期可能不明显。
（2）磁共振成像（MRI）和超声检查：对于早期诊断和评估关节滑膜炎症、软骨和骨质损伤更敏感。
二、治疗目标治疗类风湿关节炎的目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，预防关节破坏和功能丧失，提高患者的生活质量。
三、治疗策略1、一般治疗包括患者教育、休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼、物理治疗等。
患者需要了解疾病的性质和治疗方法，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟等。
2、药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解关节疼痛和肿胀，但不能阻止疾病进展。
（2）改善病情抗风湿药（DMARDs）：这是治疗类风湿关节炎的核心药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等。
应尽早使用，可延缓疾病进展。
（3）生物 DMARDs：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素 6（IL 6）抑制剂等，适用于对传统 DMARDs 治疗反应不佳的患者。
类风湿性关节炎的治疗方法是什么
类风湿性关节炎的治疗方法是什么
作者：黄运绥在我国，类风湿性关节炎属于很常见的一种风湿疾病了，如果治疗不及时会严重的威胁着人们的身体健康，而它的患病人群非常广，有的婴儿就有这种疾病了，因此，对于类风湿性关节炎这种疾病我们不能大意。
生活中一定要注意做好类风湿性关节炎的预防和治疗。
在此，专家介绍类风湿性关节炎常用的治疗方法具体如下：希望对患者有所帮助
1、理疗：治疗类风湿性关节炎可以用理疗的办法。
我们在临床上运用局部理疗可以帮助患者减轻疼痛。
有的患者在运用理疗治疗以后还可以避免晨僵。
此外，冷敷，红外线等可以加速血液循环，治疗红肿。
如果配合苭物的话，可以增强疗效。
2、药物治疗：治疗类风湿性关节炎最常用的就是苭物治疗。
一些类风湿药物具有消炎止痛，调节等作用，但是要注意副作用，中医在这方面做的不错，但是中医见效比较慢，患者在用中医治疗的生活要注意持之以恒。
3、手术治疗：手术治疗是类风湿特别严重的时候才用的。
这种方法我们在临床上也不鲜见。
但是症状比较轻的患者不会用手术治疗，毕竟只要是手术，就存在一些风险。
2024年华医网继续教育答案-风湿免疫疾病诊疗进展
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-风湿免疫疾病诊疗进展课后练习答案目录一、2023年类风湿关节炎诊疗进展 (1)二、风湿病的靶向药物诊疗规范 (3)三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展 (5)四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展 (7)五、类风湿关节炎的危害和预防 (9)六、强直性脊柱炎的规范诊治 (11)七、超声与风湿病 (12)八、痛风的规范化诊疗及进展 (14)九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展 (16)十、类风湿关节炎的达标治疗 (18)十一、难治性痛风诊治新进展 (20)十二、骨关节炎的诊治 (21)一、2023年类风湿关节炎诊疗进展1.首次证明ADAb与托珠单抗治疗无应答存在相关性的研究是（）A.ABIRISK研究B.Nipocalimab研究C.RABBIT研究D.GLORIA研究E.NORD-STAR研究参考答案：A2.一项发表于2023年新英格兰杂志peresolimab（II）研究，研究结果显示，与安慰剂相比，peresolimab在第（）周DAS28较基线改善更显著A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：B3.根据瑞典ARTIS项目的数据，不属于巴瑞替尼相对于依那西普在安全性方面优势的是（）A.MACE发生率更少B.因AE导致中断治疗的发生率更低C.带状疱疹发生率更低D.严重感染发生率更低E.以上都正确参考答案：C4.在大型多国真实世界RA注册研究（JAK-pot）中，与TNFi相比，JAKi组的MACE发生率如何（）A.显著更高B.显著更低C.未发现显著更高D.未发现显著更低E.无法确定参考答案：C5.GLORIA研究的结果表明，低剂量GC治疗RA（）后停用，其安全性比较好A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月参考答案：E二、风湿病的靶向药物诊疗规范1.首个作用于BLyS的一种重组的完全人源化IgG2λ单克隆抗体是（）A.贝利尤单抗B.泰他西普C.利妥昔单抗D.阿仑单抗E.阿巴西普参考答案：A2.风湿疾病中，不属于生物制剂的是（）A.肿瘤坏死因子a抑制剂B.T细胞调节剂C.B细胞调节剂D.JAK激酶抑制剂E.非中和性抗体参考答案：D3.下列属于白介素17拮抗剂的是（）A.西伐单抗B.托珠单抗C.依奇珠单抗D.阿达木单抗E.列洛西普参考答案：C4.目前发现Janus激酶有4个家族成员中，仅存在于骨髓和淋巴系统的是（）A.JAK1B.JAK2C.JAK3D.TYK2E.TYK3参考答案：C5.生物制剂和小分子靶向药物临床应用的注意事项包括（）A.使用前评估患者的一般情况B.使用前需做好感染的筛查C.使用前需做好肿瘤的筛查D.用药期间需注意随访药物可能出现的副反应E.以上都正确参考答案：E三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展1.根据1984年修订的纽约诊断标准，可以确诊为AS的是（）A.双侧骶髂关节炎Ⅰ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值B.单侧骶髂关节炎Ⅲ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值C.双侧骶髂关节炎Ⅱ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值D.单侧骶髂关节炎Ⅳ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值E.腰椎在前后和侧屈方向活动受限，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值参考答案：D2.加拿大脊柱关节炎协会（SPARCC）-脊柱活动性MRI评分中，每个层面每个VU最多为（）分A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分参考答案：C3.关于脊柱关节炎描述错误的是（）A.是一组慢性炎症性风湿性疾病B.具有特定的临床和遗传特征C.以非对称性、寡关节炎、附着点炎或指（趾）炎为突出特点D.与HLA-B27无关E.以强直性脊柱炎为原型参考答案：D4.ASAS对中轴型SpA的分类标准规定，腰背疼痛时长为（）A.≥1 个月B.≥3 个月C.≥4 个月D.≥6 个月E.≥12 个月参考答案：B5.MRI在关节部位应用中，对观察炎性病变有帮助的是（）A.T1WIB.T1W2C.脂肪抑制技术D.PDWIE.骨成像序列参考答案：C四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展1.“洋葱皮样病变”是指小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于（）A.肝总动脉B.脾中央动脉C.下腔静脉D.脾静脉E.肾动脉参考答案：B2.几乎所有SLE均有肾脏病理学改变（）A.正确B.错误参考答案：A3.狼疮肾炎中最常见的是（）A.局灶性狼疮肾炎B.膜增生性狼疮肾炎C.膜性狼疮肾炎D.弥漫性狼疮肾炎E.轻微系膜性狼疮肾炎参考答案：D4.抗核抗体谱中，和干燥综合征相关的是（）A.抗rRNP抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗SSB（La）抗体参考答案：D5.对处于疾病活动期的SLE患者，建议至少每（）评估（）疾病活动度，如果出现复发，则应按照疾病活动来处理A.半个月，1次B.1个月；1次C.3个月，1次D.6个月，两次参考答案：B五、类风湿关节炎的危害和预防1.抗CCP和RF在类风湿关节炎疾病早期就能够被检测到，即使是在临床症状首次出现之前数年，两者均有助于预测关节炎（）A.正确B.错误参考答案：A2.发现RA临床前期的筛查手段不包括（）A.握力测试B.血清学检查C.血常规D.关节超声E.核磁共振参考答案：C3.不属于RA高风险人群的是（）A.干燥综合征患者B.更年期、哺乳期女性C.长期在炎热潮湿的地方工作和生活者D.血缘亲属中有类风湿关节炎者E.口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者参考答案：C4.类风湿关节炎可累计全身多个脏器，其表现不包括（）A.干燥性角结膜炎B.周围神经病变C.雷诺现象D.血小板减少E.骨质疏松样改变参考答案：D5.类风湿性关节炎（RA）是（）A.慢性的B.炎症性的C.系统性的D.是一种自身免疫病E.以上都是参考答案：E六、强直性脊柱炎的规范诊治1.强直性脊柱炎患者首次出现症状和首次确诊的年龄平均延迟诊断（）年A.7B.8C.9D.10参考答案：C2.下面哪些表现未提示需要更积极的干预治疗，以预防更进一步的结构进展（）A.基线CRP升高B.NSAIDs应答不佳C.MRI检测到明显脂肪浸润以及骨芽形成D.脊柱强直参考答案：D3.下面哪些药物明确不能抑制AS患者中轴关节放射学进展（）A.NSAIDsB.MTXC.TNFiD.IL-17i参考答案：B4.下面哪类药物不用于AS原发病的治疗（）A.TNFiB.IL-17iC.IL-6iD.JAKi参考答案：C5.下面关于axSpA对生活质量的影响，哪句话是对的（）A.Nr-axSpA和AS的患者在功能损害和健康相关的生活质量方面没有太大差别B.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者轻C.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者重D.Nr-axSpA患者功能损害比AS患者轻，健康相关生活质量和AS患者没有太大差别参考答案：A七、超声与风湿病1.RA分类标准评分表中所占权重最大的是（）A.血清学B.滑膜炎持续时间C.急性相反应物D.关节受累参考答案：D2.颞动脉超声（TAUS）是即使在学习阶段也能排除（）的可靠技术A.亚临床滑膜炎B.RAC.PsAD.GCA参考答案：D3.PsA与RA超声表现的区别，下面描述错误的是（）A.指（趾）炎是RA特有的，PsA少见B.早期PsA与早期RA相比，骨侵蚀较少C.PsA关节周围软组织肿胀、炎症更明显D.在MCP关节处的伸肌筋腱膜炎以及皮筋膜增厚和软组织水肿参考答案：A4.关节积液和滑膜增生在超声上的表现相同的是（）A.移动性B.关节间异常的低回声或无回声C.压缩性D.是否有多普勒信号参考答案：B5.在超声引导下滑膜活检中，对超声下病变最严重的（）关节进行针刺穿刺滑膜活检A.手部B.脚部C.肘部D.膝部参考答案：A八、痛风的规范化诊疗及进展1.下列哪一项不是痛风的临床特征（）A.高尿酸血症B.反复发作急性关节炎C.痛风石D.心脑血管病参考答案：D2.下列选项都是2022年英国NICE痛风诊断与管理指南中的内容，其中错误的是（）A.有以下情况之一应怀疑痛风：第一跖趾关节（MTP1）迅速出现剧烈疼痛并伴有红肿（通常在夜间）；出现尿酸性肾结石B.如果怀疑是化脓性关节炎，应立即转诊C.对于出现慢性炎症性关节痛的患者，应考虑慢性痛风性关节炎D.如果痛风的诊断仍然不明确，可考虑关节穿刺和显微镜检查关节液参考答案：A3.痛风疾病状态定义有三个阶段，下列选项中不属于的是（）A.临床前阶段B.临床阶段C.无症状高尿酸血症期D.疾病病程参考答案：C4.2022年英国NICE痛风诊断与管理指南指出，预防痛风急性发作首选药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：A5.在2022年NICE指南中，控制通风急性发作的二线药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：D九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展1.AS诊断性检查有（）A.骶髂关节和椎旁肌肉压痛B.骶髂关节及脊柱X线C.高分辨CT扫描D.骶髂关节MRE.以上都包括参考答案：E2.下列关于AS治疗预后的说法错误的是（）A.症状通常持续几十年，无论是疾病早期还是晚期都对患者工作能力和生活质量有显著影响B.应强调AS的临床病程和疾病严重程度有很强的异质性，部分患者病情反复发作、持续进展，另一部分可能长期处于相对稳定状态C.与一般人群相比，AS患者的生存率降低，女性的标准化死亡率高于男性D.仅局部受累的轻度AS患者可以几乎不影响机体功能和工作能力参考答案：C3.下面2009年ASAS炎性背痛诊断标准中，说法错误的是（）A.发病年龄＜40岁B.隐匿起病C.活动后症状好转D.休息时加重E.夜间痛（起床后未见好转）参考答案：E4.下列AS分类诊断标准中，目前使用最多的是（）A.1984年修订的AS纽约标准B.ASAS推荐的中轴型SpA分类标准C.欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）D.Amor参考答案：A5.下列不属于AS关节外临床表现的是（）A.前葡萄膜炎B.髋部受累C.回肠和结肠粘膜炎症D.银屑病参考答案：B十、类风湿关节炎的达标治疗1.在判断RA疾病活动性方面，已明确的核心关注点不包括（）A.关节肿胀数B.CRP数值C.关节压痛数D.骨密度E.患者整体感受参考答案：D2.关于类风湿关节炎的治疗现状，不正确的是（）A.一旦得了风湿病，就会致残B.类风湿关节炎是一种不能治愈的慢性疾病；其发病原因尚不清楚，因此不存在病因治疗C.由于患者和公众的认知程度不高，就诊延误、自我治疗不当等现象十分常见D.炎症控制不好，或者疼痛减轻即随意减停药，是影响预后的负面因素；许多患者因此出现骨侵蚀，影响生活和工作能力E.RA的治疗策略与方法发生了革命性变化，新疗法不断涌现，临床疗效明显改善参考答案：A3.临床研究提示，不同定义决定了不同缓解比例；而最严格的缓解标准是ACR／EULAR2010标准，达到ACR／EULAR缓解的RA患者的关节功能优于DAS28缓解患者（）A.正确B.错误参考答案：A4.类风湿关节炎，以（）性多发，男女之比为（）A.女，1：1.5B.女，1：10C.女，1：3D.男，2：1E.男，3：1参考答案：C5.RA的治疗经历过非常大的演化，医学界不断发掘新药物，然后又不断验证、甚至否定；目前，较为肯定的治疗药物或方式是（）A.激素B.金制剂C.甲氨蝶呤D.全身淋巴结的 X 线照射参考答案：C十一、难治性痛风诊治新进展1.属于选择性COX-2药物的是（）A.双氯芬酸钠B.艾瑞昔布C.扶他林D.布洛芬E.吲哚美辛参考答案：B2.难治性痛风治疗的关键在于（）A.改善生活方式B.有效镇痛C.降尿酸持续达标D.积极处理合并症E.以上都是参考答案：E3.下列属于低嘌呤食材的是（）A.黄豆B.香菇C.龙虾D.海蜇皮E.猪脑参考答案：D4.难治性痛风患者可以长期碱化尿液：使用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂，使尿PH维持在（6.2-6.9），每2h测尿pH以指导调剂量（）A.正确B.错误参考答案：A5.不符合抗炎镇痛药使用原则的是（）A.痛风急性发作时，越早使用效果越好B.急性发作后36小时使用效果不佳C.糖皮质激素为一线用药D.预防治疗时，疗程为3-6个月E.秋水仙碱为一线用药参考答案：C十二、骨关节炎的诊治1.关于OA的临床表现，描述不正确的是（）A.一般起病隐匿，但进展迅速B.疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解C.晨僵时间较短，一般不超过30分钟D.疼痛主要由关节其他结构如滑膜、骨膜、软骨下骨及关节周围的肌肉韧带等受累引起E.疼痛严重而持续者，常伴发焦虑和抑郁状态参考答案：A2.快速进展性OA多见于髋关节，疼痛剧烈；（）即可诊断A.6个月内关节间隙增加2mm或以上者B.12个月内关节间隙增加2mm或以上者C.6个月内关节间隙减少2mm或以上者D.12个月内关节间隙减少2mm或以上者参考答案：C3.OA的非药物治疗不包括（）A.物理治疗B.活动/行动支持C.充足日晒D.矫形支具参考答案：C4.不属于OA治疗的药物是（）A.NSAIDsB.氨基葡萄糖C.钙剂D.硫酸软骨素E.曲马多参考答案：C5.手OA多见于中、老年女性，（）最常累及A.膝关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.肘关节E.肩锁关节参考答案：B。
类风湿关节炎的治疗策略
类风湿关节炎的治疗策略作者：朱剑张艳艳来源：《家庭医学》2018年第08期随着时代的进步和科技的发展，类风湿关节炎的治疗已经取得了长足的进步。
风湿病医生学会了如何最佳的应用甲氨蝶呤，有了可靠的临床评估工具和临床实践，形成了新的有效治疗策略。
尽早治疗目前类风湿关节炎的治疗指南均强调早期治疗。
研究发现，在类风湿关节炎的自然病程中，早期更容易出现关节破坏，且早期治疗获得临床缓解后更不容易复发。
治疗目标类风湿关节炎的治疗目标是使每位患者都达到临床缓解或低疾病活动度；如上述目标未达到，应每1-3个月严格检测病情，及时调整治疗方案。
应定期对疾病活动度进行评估和记录，满足以下临床指标即可定义为类风湿达到临床缓解：患者压痛关节数≤1，肿胀关节数≤1，CRP≤1毫克/分升，患者总体评分≤1；或者任何时候，患者的SDAI评分≤3.3。
中高度活动者应每月评估一次，低度活动者或病情缓解者可3-6月评估一次。
治疗达标活动性类风湿关节炎首要治疗目标为达到病情缓解，然后基于病情活動度调整治疗方案，达到持续缓解。
如未能持续缓解，要达到低疾病活动度并长期维持。
达标治疗过程中要强调个体化治疗。
在做出临床决定时，除评估疾病活动度外，还要考虑结构改变和功能受损。
对疾病活动度的评估和治疗目标选择尚需考虑共患病、患者本人的意愿及药物的相关风险。
治疗预测一般来说，治疗3个月时疾病活动指数改善越大，6个月时疾病活动指数缓解的可能性越大；3个月时疾病活动指数改善≥50%的大部分患者，在6个月时能实现低疾病活动度；3个月时疾病活动指数改善《50%的患者，6个月时缓解的可能性低于10%；在开始治疗后3个月内疾病活动度改善80%，6个月内至少达到低疾病活动度。
药物选择改善病情药是类风湿关节炎治疗的基石。
1传统改善病情药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟基氯喹、艾拉莫德；2生物制剂，如TNF抑制剂、T细胞共刺激抑制剂、抗B细胞药、IL-6受体抑制剂、IL-1抑制剂；3新兴小分子药物，如JAK抑制剂。
怎么治类风湿关节炎好
怎么治类风湿关节炎好人一旦上了年纪身体就很容易感觉不适，年纪大了，身体的各处器官和机能都不太好使了，中老年人经常患上的一种疾病就是类风湿性关节炎，这是十分要命的一种疾病，特别难受。
下面看看，类风湿关节炎有哪些可靠的治疗方法吧。
1、手术：说起手术来，目前很少有患者采用这种方法，对于手术也并非人人皆宜，对于手术规定严格，且费用昂贵，一般不适合。
2、物理疗法：物理疗法多在临床上处于一种辅助治疗方式，并不是很常用，因为其根本无法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经，缓解暂时疼痛的症状。
目前常见的物理疗法主要包括电疗、红外线照射、热疗等方法等。
3、药物：这算是类风湿的治疗方法中最常见的一种，药物治疗主要有西药和中药两种，西药止痛不治痛，毒副作用大，长期使用，对肾脏影响大;中药慢性调理，时间长，时好时坏。
怎么能治好类风湿。
在类风湿患者中，药物治疗最常见，也是广泛运用的一项治疗方法，但是药物也是不能乱用的。
不然也会对身体伤害很大，一定要在医生的指导下用药。
西医治疗类风湿的西药有：非甾体消炎止痛药，如芬必得、扶他林等，起减轻症状的作用，不能治根;缓解病情的药，如免疫抑制剂等，能缓解病情;激素，可以非常快地消除症状，但激素的副作用很大，使用一定要慎重，服用的量、时间一定要在严格的控制下使用。
要警惕那些邮购的，没有正规标签，成分不明，在服用初期效果奇好的药丸。
这些药丸中十有八九含着激素。
这些药都不能滥用，必须听医生的。
怎么能治好类风湿。
还有就是中药，长期吃中药的病人，应该定期的检查肝、肾功能，一些中药中含有重金属，长期的用药也是有害的。
所以，长期服用中药的类风湿患者，定期做检查是必须的。
类风湿关节炎发病大多数为女性，早期的治疗特别重要，病发都在四肢的关节，刚开始是痛、活动困难，发僵，晚期就会破坏关节，发生畸形，最终会导致关节残疾。
对患者是很直接的伤害，对骨关节明显的外伤，患者到医院就诊时应该去看风湿专科。
那么，类风湿治疗中常用的药物有哪些呢?常用的有四类药物，下面是专科对类风湿治疗药物的介绍。
2024类风湿关节炎的患者疾病的管理
2024类风湿关节炎的患者疾病的管理类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科常见的关节炎，主要累及关节滑膜、软骨和骨质，长期慢性炎症会导致骨质破坏和关节畸形，部分患者也会影响内脏，我国目前约有500万RA患者，由千这个疾病属于慢性病，又具有一定致残性，病情严重者给患者和家庭带来较重的经济负担，也给患者带来一定的心理负担。
因此，我们除了规范治疗，还需要做好类风湿关节炎的慢病管理、患者教育、患者自我管理，有助千医患双方长期共同控制和管理患者的病渭。
1、RA患者初诊／复诊时评估项目RA患者初诊时，需要完善的检查包括：(1)常规检查：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、胸片／肺CT、心脏彩超、骨密度、乙肝结核等感染性疾病的筛查等；(2) R A相关的检查：类风湿因子(RF入抗环瓜氨酸蛋白抗体(CCP抗体入C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR入关节X线／关节彩超、疾病活动度及功能状态相关评分等。
对首诊RA患者需进行躯体、心理、整体病清的全面评估，结合患者的具体清况和不同需求采用分层管理模式。
RA复诊时需要动态复查的指标主要包括：血常规、肝肾功能、血糖血脂、C R P、ESR、关节X线／关节彩超、疾病活动度评分等。
2、RA患者者的监测与随访计划RA治疗的核心策略是达标治疗，实现达标治疗就需要定期监测和随访。
对新诊断的RA患者可选择疾病缓解作为治疗目标，若无法达标可选择低疾病活动度作为替代治疗目标。
疚舶．沽动度分级l) ＼S28(： l)'\ I SI)人l临床级韶<2.6 .;;'.!.8 �3.3低妖病活动）父�2.6-<3.2 >2.8-<10>3.3-< 11中1久的活动I文;;,3.2~<5. l �10-Et22习l~<26lf:i1久病i丙动／父>5.1>22>26il·: I) ＼S28为28个义'1'j枚病沽动度评分：CI)\1为临床疾病活动指数：S l)＼1为简化疾的活动指数对初始治疗及病情处千中甩5疾病活动度的RA患者，应加强监测，建议随访频率为每月1次～每3个月1次；对治疗达标者，建议每3~6个月随访1次。
2022类风湿关节炎诊疗规范(全文)
类风湿关节炎( RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。
RA 的发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐浮现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。
流行病学调查显示，我国 RA 的患病率为 0.42%，患者总数约 500 万，男女比约为1 ∶4。
随着 RA 患者病程的延长，残疾率升高。
我国RA 患者在病程 1~5 年、5~10 年、 10~15 年及≥1 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。
RA 不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参预度下降，亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。
近年来，美国风湿病学会(ACR)、欧洲抗风湿病联盟(EULAR)及亚太风湿病学会(APLAR)等国际学术组织分别制订了 RA 诊疗指南，更新了RA 分类标准及目标诊疗策略。
中华医学会风湿病学分会亦于 2022 年发布了 RA 诊疗指南，并于 2022 年进行了更新，然而，各类指南对指导我国 RA 诊疗实践仍存在诸多挑战。
一方面， RA 指南仍在根据最新的临床研究结果进行更新；另一方面，国际 RA 指南极少纳入中国人群的流行病学与临床研究证据；此外，国外风湿科医师的诊疗过程和用药习惯与我国风湿科医师亦有差异。
因此需要采用公认的指标评价疗效，规范诊断及治疗路径，中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家，在借鉴既往指南和国内高质量研究的基础上，制定了最新且符合我国国情的 RA 诊疗规范，旨在提高临床医师正确诊断与恰当治疗 RA 的水平。
多中心注册研究显示，我国 RA 患者浮现关节症状的平均年龄为 46.15 岁，确诊年龄平均为 48.68 岁。
病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎至多关节炎。
典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达 1 h 以上。
以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。
类风湿关节炎的疗法方法
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类风湿关节炎的疗法方法
导语：我们可能很多上了年纪的人都会得各种各样的类风湿，类风湿给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求
我们可能很多上了年纪的人都会得各种各样的类风湿，类风湿给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，但是都没有得到很好的治疗效果，那么这种疾病就没有办法治了吗？答案显然不是的，那么有什么好的方法来治疗类风湿呢？下面就让我们一起来了解一下治疗类风湿关节炎的疗法的方法。
治疗方法：
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。
此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。
常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐
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类风湿性关节炎怎么治疗呢
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导语：类风湿性关节炎的出现已经严重到影响，到人们的生活还有工作，尤其是需要在外面劳动的人来说，类风湿性关节炎的出现给他们的生活带来了很大
类风湿性关节炎的出现已经严重到影响，到人们的生活还有工作，尤其是需要在外面劳动的人来说，类风湿性关节炎的出现给他们的生活带来了很大的阻碍，那你知道类风湿性关节炎在，生活当中怎么科学有效的去治疗吗？一起去了解一下下面所介绍的方法吧！
面对类风湿性关节炎的时候我们绝对不能够轻易的忽视，因为这种疾病，得不到缓解会导致疼痛加重，而且给你正常的生活也带带来不利的影响，所以希望大家在面对这种问题的时候可以更加的注重积极的治疗。
类风湿是一组免疫异常性结缔组织病，以侵犯人体关节为主，治疗不当的话，具有致残性，造成劳动力丧失，危害极大。
对于类风湿关节炎可采用中西医结合综合保守治疗、通痹解痉阻滞法、TLG液体刀等。
目前通过系统的治疗在国内是最完备而且具有领先性的，包括了药物的治疗，仪器治疗，免疫治疗三个方面。
治疗的方案就需要结合病因和病情的不同，以及患者的身体情况。
安排最适合、最有针对性、最完美的方案，每个人病情不同，身体情况不同，治疗方案一定要有针对性。
很多疾病都有相似之处，想确切知道治疗技术，疾病得到诊断及治疗指导，
了解了类风湿性关节炎的治疗方法介绍之后，希望大家可以更加注重这些问题在日常饮食当中，如果遇到一些不适症状千万不要忽视，做一些比较正规的检查，才可以帮助自己预防这种疾病的出现。
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类风湿性关节炎怎样治
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类风湿性关节炎怎样治
导语：现在的很多人都会患上各种各样的疾病，病发率也越来越高，给很多人的生活和身体带来了很大的影响，类风湿性关节炎就是我们生活中特别常见的
现在的很多人都会患上各种各样的疾病，病发率也越来越高，给很多人的生活和身体带来了很大的影响，类风湿性关节炎就是我们生活中特别常见的一种疾病，朋友们如果患有类风湿性关节炎一定不能掉以轻心，因为这种疾病会给我们的身体带来很大的危害，那么类风湿性关节炎怎样治呢？
1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。
⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。
剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。
一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。
患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
以上就是关于类风湿性关节炎的一些药物治疗的方法，这些药物对于治疗类风湿性关节炎还是十分有效的，不过这类药品一定要在医生的指导下才能服用，不能自己盲目的服用药物，这很可能会给我们的身体带来一些伤害，所以大家一定要引起足够的重视。
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