腹部听诊检查PPT课件

肠鸣音（bowel sound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断 续续的咕噜声（或气过水声）。
1.肠鸣音听诊部位及方法 将听诊器膜型体件置于脐旁，无须频繁移动。 2.正常频率 4～5次/分。 3.肠鸣音活跃 每分钟可达10次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血。 4.肠鸣音亢进 可呈高亢的金属性音调，见于机械性肠梗阻。
诊断学（第9版）
一、肠 鸣 音
肠鸣音（bowel sound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断 续续的咕噜声（或气过水声）。
5.肠鸣音减弱 肠鸣音明显少于正常，数分钟才听到一次，见于老年性便秘、腹膜 炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。
6.肠鸣音消失 持续听诊2分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听 到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
诊断学（第9版）
三、摩 擦 音
脾梗死致脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时， 于各相应部位听到摩擦音（friction sound），严重时可触及摩擦感。
诊断学（第9版）
四、搔 刮 试 验
目的：搔刮试验（scratch test）用于肝下缘触诊不清楚时，以协助测定肝下缘。 常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的病人
诊断学（第9版）
二、血 管 杂 音
1.动脉性杂音 在收缩期闻及 （1）腹中部：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄 （2）两侧上腹：肾动脉狭窄 （3）两侧下腹：髂动脉狭窄 （4）肿块部位：如左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉
腹部动脉性杂音听诊部位
诊断学（第9版）
二、血 管 杂 音
1.动脉性杂音 在收缩期闻及 2.静脉性杂音 无收缩期与舒张期性质 克吕韦耶-鲍姆加滕综合征（Cruveilhier-Baumgarten syndrome）：常出现于脐周或上腹部， 尤其是腹壁静脉曲张严重处，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。
检查方法：病人取仰卧位，医生左手持听诊器膜型体件置于右肋缘肝脏表面上， 右手示指在上腹部沿听诊器膜型体件半圆形等距离搔刮腹壁，当其未达肝缘时，只听 到遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，声音明显增强而近耳
本节简述了腹部听诊内容，重点讲述了肠鸣音的听诊方法及其异常时的临床意 义。
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腹部听诊检查
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点难点
掌握
肠鸣音的听诊方法；肠鸣音活跃、亢进、减弱的临床意义。
熟悉
听诊的内容。
了解
腹部血管杂音的临床意义；摩擦音的意义；搔刮试验的临床意义。
诊断学（第9版）
一、肠 Biblioteka Baidu 音