高危孕产妇保健管理《陈》PPT课件
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高危妊娠护理PPT课件ppt
高危妊娠的定义和分类在不同国家和地区可能略有不同，但 总体上都是为了保障母婴健康，提高妊娠质量。
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危孕产妇管理课件培训课件
改进方向
针对评估结果，对培训内容和方式进行改进和完善，提高培 训效果和质量。同时加强参训医务人员的实践操作技能培训 ，提高其实际操作能力。
THANKS
多学科协作
信息及时通报
在危机处理中，需要多学科协作，包括妇产 科、内科、外科、麻醉科等，共同应对危机 。
在危机处理中，应及时向上级医院和相关部 门通报情况，以便及时采取有效的措施。
高危孕产妇的紧急转诊流程
就近转诊
对于突发病情的高危孕产妇，应就近转诊 至有条件的医院进行治疗。
途中监护
在转诊途中，应对高危孕产妇进行必要的 监护和治疗，确保母婴安全。
包括孕妇的一般情况、胎位、胎心、 胎动、血压、体重、宫高、腹围、水 肿、尿常规、血常规等检查项目。
要点三
监测目的
及时发现和解决妊娠期出现的各种并 发症和合并症，确保母婴安全。
高危孕产妇的产后随访
随访时间
建议产后1周内、产后1个月 、产后3个月和产后半年分别
进行1次随访。
随访内容
了解产妇的体温、血压、子宫复 旧情况、恶露情况、切口愈合情 况、母乳喂养情况等，同时进行 心理疏导。
等。
健康教育目的
提高高危孕妇和家属的健康意 识和自我管理能力，减少并发 症和合并症的发生，提高母婴
健康水平。
04
高危孕产妇的转诊与危机处理
高危孕产妇的转诊流程
初步评估
根据高危孕产妇的病情，评估是否 需要转诊。
联系上级医院
在高危孕产妇需要转诊的情况下， 及时联系上级医院，协商好转诊事 宜。
转诊前准备
分娩教育
通过分娩教育课程，让孕妇了解分娩过程、减轻分娩痛苦的方法，增强自然分娩信心。
产前焦虑症的识别与处理
针对评估结果，对培训内容和方式进行改进和完善，提高培 训效果和质量。同时加强参训医务人员的实践操作技能培训 ，提高其实际操作能力。
THANKS
多学科协作
信息及时通报
在危机处理中，需要多学科协作，包括妇产 科、内科、外科、麻醉科等，共同应对危机 。
在危机处理中，应及时向上级医院和相关部 门通报情况，以便及时采取有效的措施。
高危孕产妇的紧急转诊流程
就近转诊
对于突发病情的高危孕产妇，应就近转诊 至有条件的医院进行治疗。
途中监护
在转诊途中，应对高危孕产妇进行必要的 监护和治疗，确保母婴安全。
包括孕妇的一般情况、胎位、胎心、 胎动、血压、体重、宫高、腹围、水 肿、尿常规、血常规等检查项目。
要点三
监测目的
及时发现和解决妊娠期出现的各种并 发症和合并症，确保母婴安全。
高危孕产妇的产后随访
随访时间
建议产后1周内、产后1个月 、产后3个月和产后半年分别
进行1次随访。
随访内容
了解产妇的体温、血压、子宫复 旧情况、恶露情况、切口愈合情 况、母乳喂养情况等，同时进行 心理疏导。
等。
健康教育目的
提高高危孕妇和家属的健康意 识和自我管理能力，减少并发 症和合并症的发生，提高母婴
健康水平。
04
高危孕产妇的转诊与危机处理
高危孕产妇的转诊流程
初步评估
根据高危孕产妇的病情，评估是否 需要转诊。
联系上级医院
在高危孕产妇需要转诊的情况下， 及时联系上级医院，协商好转诊事 宜。
转诊前准备
分娩教育
通过分娩教育课程，让孕妇了解分娩过程、减轻分娩痛苦的方法，增强自然分娩信心。
产前焦虑症的识别与处理
高危孕妇的管理PPT课件
戒烟限酒
孕妇应远离烟草和酒精，避免对胎儿 造成不良影响。
注意个人卫生
保持身体清洁，勤换内衣裤，注意口 腔卫生等。
心理健康关怀支持
提供心理咨询
针对孕妇在孕期可能出现的心理问题，提供 专业的心理咨询和支持。
鼓励家庭参与
鼓励孕妇的家人参与孕期保健，共同关心和 支持孕妇的身心健康。
缓解焦虑情绪
通过呼吸练习、冥想等方式帮助孕妇缓解焦 虑情绪，保持心情愉悦。
针对随访中发现的问题和产妇的 疑虑，及时给予解答和处理建议
，保障母婴健康。
THANKS
感谢观看
分类
高危孕妇可分为孕前高危和孕后高危 。孕前高危包括年龄、疾病史、家族 史等因素；孕后高危包括妊娠期并发 症、胎儿发育异常等因素。
发病原因及危险因素
发病原因
高危孕妇的发病原因多种多样，包括遗传、环境、营养、感染等因素。这些因 素可能单独或共同作用，导致孕妇和胎儿出现异常情况。
危险因素
高危孕妇的危险因素包括高龄、多胎妊娠、既往不良孕产史、慢性疾病、妊娠
关注家庭成员的健康状况
注意家庭成员的健康状况，如有传染病等应及时采取措施，避免对孕 妇和胎儿造成不良影响。
05
分娩期管理与并发症防治
分娩方式选择依据
产妇及胎儿状况
根据产妇的年龄、产次、身高、体重 以及胎儿的胎位、大小、胎心等情况 ，综合评估选择合适的分娩方式。
医疗条件及技术水平
结合所在医疗机构的医疗条件、设备 以及医生的技术水平，选择安全可靠 的分娩方式。
定期随访制度建立
01
随访时间安排
制定产后42天、3个月、6个月等 关键时间点的随访计划，确保产
妇得到及时关注和指导。
03
高危妊娠护理PPT课件ppt
加强孕期保健
1 2
定期产前检查
妊娠6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建 议定期进行产前检查，了解孕妇和胎儿的健康 状况。
规律的生活方式
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食， 有助于维护孕妇和胎儿的健康。
3
避免接触有害因素
如避免接触放射线、化学物质等有害因素，尽 量减少手机、电脑等电子设备的辐射。
高脂肪食物，以预防孕妇肥胖和血脂异常等问题。
THANKS
现异常情况。
产后饮食护理
02
鼓励产妇进食高营养、易消化的食物，增加蛋白质、维生素和
矿物质的摄入。
产后清洁卫生
03
保持产妇身体的清洁和干燥，定期更换卫生巾和衣服，以避免
感染。
并发症护理
产后出血
观察产妇的出血情况，如出现产后出血应立即就医，采取止血措施。
产褥感染
保持产房的清洁和卫生，避免产褥感染的发生。
高危妊娠护理ppt课件
目录
• 高危妊娠护理概述 • 高危妊娠对母婴的影响 • 高危妊娠的护理措施 • 高危妊娠孕妇的产前护理 • 高危妊娠孕妇的产后护理 • 高危妊娠的预防与控制
01
高危妊娠护理概述
高危妊娠护理概述
定义与分类
发生原因
• 定义：高危妊娠是指妊娠过程中 存在的高风险状况，可能导致母 体和胎儿不良结局。
日常行为指导包括保持良好的作息时间、避免接触有害物质 、合理安排工作和生活等方面的指导。此外，还要注意孕妇 的性生活指导，避免性生活的过于频繁或激烈，以避免对孕 妇的身体和心理健康造成不良影响。
05
高危妊娠孕妇的产后护理
常规护理
产后生命体征监测
01
持续监测产妇的血压、心率、体温等生命体征指标，以及时发
高危孕产妇管理课件培训课件
总结词
早期诊断、规范治疗，保障母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括子痫前期、子痫等，对母婴健康有严重威胁。医生需要根据病 情轻重，采取个体化治疗方案，必要时进行多学科联合管理。
知识点
妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准、治疗方法、预防措施等。
案例二：妊娠期糖尿病的饮食控制与运动治疗
03
管理方法
包括定期监测血压、尿蛋白、体重等指标，评估病情，制定合适的治
疗方案，适时终止妊娠等。
妊娠期糖尿病管理
疾病概述
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，包括空腹血糖异常（IFG）、 糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）。
诊断标准
孕妇在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖 后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任意一点即可诊 断为妊娠期糖尿病。
全程管理，综合治疗，保障母婴 安全。
详细描述
妊娠合并心脏病是妊娠期较严重 的并发症，对母婴健康有极大威 胁。通过全程管理和综合治疗， 可以有效保障母婴安全。同时， 需要关注孕妇的心理状态和情绪 变化。
知识点
妊娠合并心脏病的分类、诊断标 准、孕期管理方案、围产期处理 措施等。
案例四
总结词
详细描述
知识点
加强基层能力建设，提升服务水平
加强基层医疗机构产科建设，提高其硬件设施和服务 水平。
推进基层医疗机构与上级医疗机构的合作，实现资源 共享和优势互补，提高高危孕产妇管理水平。
加强对基层医护人员的培训，提高其对高危孕产妇管 理的专业知识和技能水平。
鼓励基层医疗机构开展孕妇学校、健康讲座等活动， 提高孕妇及其家属的健康意识和自我管理能力。
早期诊断、规范治疗，保障母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括子痫前期、子痫等，对母婴健康有严重威胁。医生需要根据病 情轻重，采取个体化治疗方案，必要时进行多学科联合管理。
知识点
妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准、治疗方法、预防措施等。
案例二：妊娠期糖尿病的饮食控制与运动治疗
03
管理方法
包括定期监测血压、尿蛋白、体重等指标，评估病情，制定合适的治
疗方案，适时终止妊娠等。
妊娠期糖尿病管理
疾病概述
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，包括空腹血糖异常（IFG）、 糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）。
诊断标准
孕妇在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖 后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任意一点即可诊 断为妊娠期糖尿病。
全程管理，综合治疗，保障母婴 安全。
详细描述
妊娠合并心脏病是妊娠期较严重 的并发症，对母婴健康有极大威 胁。通过全程管理和综合治疗， 可以有效保障母婴安全。同时， 需要关注孕妇的心理状态和情绪 变化。
知识点
妊娠合并心脏病的分类、诊断标 准、孕期管理方案、围产期处理 措施等。
案例四
总结词
详细描述
知识点
加强基层能力建设，提升服务水平
加强基层医疗机构产科建设，提高其硬件设施和服务 水平。
推进基层医疗机构与上级医疗机构的合作，实现资源 共享和优势互补，提高高危孕产妇管理水平。
加强对基层医护人员的培训，提高其对高危孕产妇管 理的专业知识和技能水平。
鼓励基层医疗机构开展孕妇学校、健康讲座等活动， 提高孕妇及其家属的健康意识和自我管理能力。
高危妊娠管理ppt课件
要时输血、预防感染。
4、产褥感染：住院治疗。
初筛：提供孕产期保健服务的医疗保健机
构，要对所有孕妇在早孕初诊时，通过详 细询问病史、体格检查、常规化验等进行 高危因素筛查，对筛出的高危孕妇要在孕 妇保健手册上作特殊标志，以引起各级医 疗机构医务人员的重视。
复筛：高危妊娠复筛一般在孕中期、孕
晚期各进行一次，但对每次产前检查发 现新的高危因素要及时评定。对高危妊 娠可适当增加产前检查次数和必要的辅 助检查，并在保健手册上详细记录治疗、 用药情况及转归过程。
8、过期妊娠：住院引产，加强胎儿监测，及 早发现胎儿窘迫，必要时剖宫产。
9、妊娠合并性病：孕期监测、治疗，避免胎 儿新生儿感染。 10、胎动窘迫：入院吸氧、监测，必要时剖 宫产，做好新生儿抢救准备。
1、胎膜早破：预防母儿感染、脐带脱垂，适时终止
妊娠，对胎肺不成熟的应促肺成熟。 2、产程延长：寻找病因、对因处理，必要时产钳助 产或剖宫产。 3、产后出血：寻找病因，对因处理，纠正贫血、必
+ 孕早期高危因素的处理原则
1、年龄<18岁或>35岁：常规产前检查， >35岁进行绒毛或羊水或脐血染色体检查。 2、骨盆异常如漏斗骨盆、身高<1.40米：常 规产检。
+ 3、内科合并症生长受限、感染； ② 心脏疾病：孕早期心功能3-4级等不宜妊娠的 终止妊娠，可继续妊娠的加强产前检查，及早发 现早期心衰，预防及治疗，在综合医院住院，避 免心衰、预防感染；③ 肝脏疾病：加强产前检查， 转专科医院，避免加重肝损害，保肝；④ 急病期 如发烧等：转入综合医院。
2、高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠 史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检 查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、 母婴健康的不利因素，以其严重程度分 严重、一般高危，并加以系统管理。
高危妊娠护理PPT课件
感染
妊娠糖尿病容易并发感染，如 外阴炎、尿道炎等，应注意卫 生习惯，早期发现并治疗。
酮症酸中毒
应积极补液、胰岛素治疗及纠 正酸中毒等措施。
妊娠胆汁淤积症的并发症处理
胎儿窘迫
应密切监测胎心和胎动，及时采取剖宫产等措施 终止妊娠。
新生儿窒息
如出现胎儿窘迫或羊水污染等情况，应尽快终止 妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
内疚感
孕妇可能会因为自己可能影响到胎儿的健康而感到内疚，即使这种 想法是不合理的。
心理护理的方法
提供支持和鼓励
为孕妇提供支持和鼓励 是心理护理的重要部分 ，这可以帮助她们感到 更加安全和放松。
信息共享
向孕妇提供有关高危妊 娠和胎儿健康的信息， 以便她们能够更好地理 解自己的状况。
心理辅导
为孕妇提供心理辅导可 以帮助她们应对情绪上 的压力，并学习应对策 略。
02
高危妊娠孕妇的管理
孕妇的筛查与评估
筛查方法
01
通过有效的筛查方法识别出高危妊娠孕妇，包括病史询问、体
格检查、实验室检查等。
评估内容
02
对孕妇进行全面评估，包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染
等方面的评估。
评估流程
03
评估流程应科学、规范，及时准确地识别出高危因素和并发症
。
孕妇的管理流程
制定管理计划
产后出血
可能因胆汁淤积导致子宫收缩乏力而引起产后出 血，应采取药物治疗和对症治疗措施。
06
高危妊娠的预防与控制
加强孕期管理
建立孕期保健手册
鼓励孕妇在孕期建立个人孕期保健手册，记录孕期的体重、血 糖、血压等指标，以便进行系统管理。
定期产前检查
孕妇应按照医生建议，定期进行产前检查，以便及时发现并处理 妊娠并发症和合并症，保障母婴健康。
高危孕产妇管理护理课件
心理支持
持续给予产妇心理支持，缓解 分娩过程中的紧张和焦虑。
应急准备
做好应对分娩过程中可能出现 的突发情况的应急准备，如备
血、急救设备等。
产褥期护理
产后恢复
指导产妇进行适当的产后锻炼 和康复训练，促进身体恢复。
营养与饮食
提供科学的饮食建议，保证产 妇的营养需求，同时避免过度 进食和营养过剩。
心理调适
妊娠糖尿病
总结词 妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常的情况， 对母婴健康有一定影响。
详细描述 妊娠糖尿病可能导致孕妇出现多饮、多食、多尿等症状， 增加感染、羊水过多等并发症的风险，同时对胎儿的生长 发育也可能产生不良影响。
处理方法 采取饮食控制、运动、药物治疗等措施，控制血糖水平， 减少并发症的发生，同时定期监测血糖和母婴情况。
关注产妇的心理健康，帮助其 适应新的家庭角色和生活环境。
母乳喂养
提供母乳喂养的指导和支持， 解决产妇在哺乳过程中遇到的
问题。
03
高危孕理 理
心理问题的识别与评估
焦虑、抑郁情绪
孕产妇在孕期和产后容易 出现焦虑、抑郁情绪，表 现为情绪低落、易怒、失 眠等症状。
恐惧与担忧
孕产妇对于分娩、胎儿健 康等问题的担忧和恐惧， 可能导致心理压力增大。
高危孕管理理
01
高危孕管理述
定义与特点
定义
高危孕产妇是指存在较高风险可 能影响妊娠和分娩的孕妇，包括 高龄、多胎、既往生育史异常、 妊娠合并症或并发症等。
特点
高危孕产妇的管理需要综合考虑 孕产妇的生理、心理和社会因素， 采取个性化的管理方案，以降低 母婴风险，保障母婴健康。
高危孕产妇的识别与评估
健康教育
高危妊娠及管理课件PPT
合计45分 C级
让她们的家庭完整，母亲健康，胎儿安全
表现为胎在心率济突南然市上危升重，这急种症突孕然产上升妇是定指点从救起治始中到波心峰进的行加管速理时间＜30s ，加速是指波峰≥15bpm，且从起始到恢复的加速时间≥15s
复评
• 孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，特别应在妊娠28周、34周、 37周、住院临产各期应常规复评一次。
行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理
预在产任期 何年一龄个≥130既5m周i往n岁内病或，史＜必1须8周存岁在至少2min的可辨认基线段，否则，对该段的FHR基线不确定。
对高危孕妇进行远程监护：重点检查血压、血糖、胎心监护，实现对高危妊娠的远程监管。
Hammacher 分异类常标准妊（娠周分期娩）史
过期妊娠
• 胎儿宫内生长迟缓
胎膜早破
• 早产
产前出血
• 妊高症
胎盘早剥
• 妊娠期肝内胆汁淤积症 前置胎盘
• 多胎
母儿血型不合
• 羊水过多
胎位异常
• 羊水过少
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分类
不良生活习惯
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、 前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。
酒精的最低安全剂量还不清楚。
国家对高危妊娠管理的政策
• 山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》 • 济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知 • 其他各地市也有相关的高危管理方案
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕 子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全， 济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》
高危孕产妇管理规范PPT课件
对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察治疗与随访县市区乡镇级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇或产程中出现异常情况经孕产妇急救中心专家组会诊超出当地抢救条件与能力时应立即转送至有诊治与抢救能力的上级孕产妇急救中心进行救治且转诊要一步到位情况危重不便当时转送的要及时与上级孕产妇急救中心联系孕产妇急救中心派专家到现场参与抢救或远程指导
• 县（市）级卫生局根据市（州）级制定的实 施方法，按照区域卫生规划，设立县（市）级孕 产妇急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源 ，协调各相关单位开展危重孕产妇急救工作，确 保高危孕产妇转诊通道畅通。
5
职责-妇幼保健机构
省、市（州）级妇幼保健机构分别负责指导 和规范市（州）、县（市）级高危孕产妇转诊网 络建设、业务管理，组织对市（州）、县（市） 相关技术人员培训，并受卫生行政部门委托，每 年负责组织两次死亡孕产妇及危重孕产妇评审工 作，并写出分析报告及反馈资料。
14
工作流程-转诊
• 县（市、区）、乡（镇）级医疗保健机构 一旦识别出高危孕产妇，或产程中出现异 常情况，经孕产妇急救中心专家组会诊超 出当地抢救条件与能力时，应立即转送至 有诊治与抢救能力的上级孕产妇急救中心 进行救治，且转诊要一步到位，情况危重 不便当时转送的，要及时与上级孕产妇急 救中心联系，孕产妇急救中心派专家到现 场参与抢救或远程指导。
院待产。 ②积极治疗原发病，选择适合的分娩方式并
做好产前准备，必要时启动专家组抢救或 进行会诊。
23
质量控制
2、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当 定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行 质量检查，提出改进建议。
3、各级医疗保健机构应当建立保障孕产期保 健服务质量的自查制度，定期接受同级卫 生行政部门及业务指导部门的质量检查， 县（市、区）级每季度质控1次，市（州） 级每年质控2次，省级每年质控1次。
• 县（市）级卫生局根据市（州）级制定的实 施方法，按照区域卫生规划，设立县（市）级孕 产妇急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源 ，协调各相关单位开展危重孕产妇急救工作，确 保高危孕产妇转诊通道畅通。
5
职责-妇幼保健机构
省、市（州）级妇幼保健机构分别负责指导 和规范市（州）、县（市）级高危孕产妇转诊网 络建设、业务管理，组织对市（州）、县（市） 相关技术人员培训，并受卫生行政部门委托，每 年负责组织两次死亡孕产妇及危重孕产妇评审工 作，并写出分析报告及反馈资料。
14
工作流程-转诊
• 县（市、区）、乡（镇）级医疗保健机构 一旦识别出高危孕产妇，或产程中出现异 常情况，经孕产妇急救中心专家组会诊超 出当地抢救条件与能力时，应立即转送至 有诊治与抢救能力的上级孕产妇急救中心 进行救治，且转诊要一步到位，情况危重 不便当时转送的，要及时与上级孕产妇急 救中心联系，孕产妇急救中心派专家到现 场参与抢救或远程指导。
院待产。 ②积极治疗原发病，选择适合的分娩方式并
做好产前准备，必要时启动专家组抢救或 进行会诊。
23
质量控制
2、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当 定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行 质量检查，提出改进建议。
3、各级医疗保健机构应当建立保障孕产期保 健服务质量的自查制度，定期接受同级卫 生行政部门及业务指导部门的质量检查， 县（市、区）级每季度质控1次，市（州） 级每年质控2次，省级每年质控1次。
《高危妊娠护理》ppt课件
不足之处
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
《高危孕产妇管理》PPT课件
自然流产≥2次
人工流产≥2次
早产史≥2次
早期新生儿死亡史1次
异常 死胎、死产史≥2次 产史 先天异常儿史1次
先天异常儿史≥2次
难产史
巨大儿分娩史
产后出血史
精品医学
代号 评分 1 10 2 10 35 4 15 55 65 75 85 9 10 10 5 11 10 12 10 13 5 14 10 11
13
47 10
异常情况
胎动＜10次/12小时
多胎
本次 妊娠 异常 情况
胎膜早破 估计巨大儿或IUGR 妊娠41-41周+6 妊娠≥42周
母儿ABO血型不合
母儿Rh血型不合
致畸 因素
孕妇及一级亲属有遗传病史 妊娠早期接触可疑致畸药物 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等
家庭贫困
社会 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 因素 丈夫长期不在家
同上
历
孕 期
史 性 因
异常孕产史如产后出血， 难产史、胎死宫内，畸胎 以前疾病 史、产后出血史、新生儿 再发
素 死亡史等
问病史
同上 同上
骨盆狭窄
难产 子宫破裂 产伤
测骨盆（狭窄标准） 骶耻外径＜18cm，
出 口横径≤8cm
精品医学
同上
5
危险因素
可能发生 的危险
检查方法
乡级单位 处理原则
流产
出血.休克. 死亡
乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危 孕产妇
精品医学
17
高危孕产妇护送转诊制度
负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急 救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知 单》
乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转 上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、
孕期保健与高危管理课件
况。 观察产妇的一般情况、测量体温，血压。 检查乳房、乳头、乳量。 查子宫底高度、有无压痛，腹部或会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状等。
.
40
(五)产褥期保健
3、访视内容--新生儿 观察一般情况、面色、精神、呼吸、
辛辣、奄制、宜新鲜为原则； 少量多餐；
.
17
产前诊断指征
羊水过多或过少； 胎儿发育异常或胎儿可能有畸形； 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 曾分娩过先天严重缺陷的婴儿； 年龄≥35周岁； 省（市）级以上卫生行政部门规定的其他情况。 唐氏筛查阳性者(产前筛查) 如: 地中海贫血。
生育过神经管畸形儿的妇女再次怀孕前 按上述要求每日服用0.8mg（2片）
斯利安制剂没有禁忌症和副作用, 但应控 制斯利安制剂每日服用量0.4-0.8mg, 漏 服不补。
.
16
孕早期营养指导
2.孕早期膳食营养原则 不喝或少喝饮料类、浓茶、洒； 食物宜清淡、均衡、多样； 摄人容易消化食物，少吃油炸、熏烤、
.
18
（二）孕中期保健内容
保健重点： 1、预防和早期发现妊娠合并症与并发症 2.监测胎儿的生长发育 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间； 常规产前检查，测血压、体重、宫高、腹
围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长 发育情况；
.
19
（二）孕中期保健
3.妊娠图的应用: 20周始将产前检查中测量 的孕妇宫高、腹围，按孕周记载于坐标内形 成的曲线图。
早发现妊娠合并症, 对不宜妊娠的应及早 终止妊娠；
出现阴道出血、妊娠剧吐、急腹痛等危急 征象的孕妇须紧急转诊至上级医疗机构；
4.符合产前诊断条件者应转有条件的医疗 保健机构进行产前诊断；
.
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(五)产褥期保健
3、访视内容--新生儿 观察一般情况、面色、精神、呼吸、
辛辣、奄制、宜新鲜为原则； 少量多餐；
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产前诊断指征
羊水过多或过少； 胎儿发育异常或胎儿可能有畸形； 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 曾分娩过先天严重缺陷的婴儿； 年龄≥35周岁； 省（市）级以上卫生行政部门规定的其他情况。 唐氏筛查阳性者(产前筛查) 如: 地中海贫血。
生育过神经管畸形儿的妇女再次怀孕前 按上述要求每日服用0.8mg（2片）
斯利安制剂没有禁忌症和副作用, 但应控 制斯利安制剂每日服用量0.4-0.8mg, 漏 服不补。
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孕早期营养指导
2.孕早期膳食营养原则 不喝或少喝饮料类、浓茶、洒； 食物宜清淡、均衡、多样； 摄人容易消化食物，少吃油炸、熏烤、
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（二）孕中期保健内容
保健重点： 1、预防和早期发现妊娠合并症与并发症 2.监测胎儿的生长发育 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间； 常规产前检查，测血压、体重、宫高、腹
围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长 发育情况；
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（二）孕中期保健
3.妊娠图的应用: 20周始将产前检查中测量 的孕妇宫高、腹围，按孕周记载于坐标内形 成的曲线图。
早发现妊娠合并症, 对不宜妊娠的应及早 终止妊娠；
出现阴道出血、妊娠剧吐、急腹痛等危急 征象的孕妇须紧急转诊至上级医疗机构；
4.符合产前诊断条件者应转有条件的医疗 保健机构进行产前诊断；
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-
3母婴安全Fra bibliotek系统管理 高危管理
孕前检查
产前检查
住院分娩
产后访视
-
4
一、高危妊娠定义、范畴及分类
定义：是指“妊娠期因某种因素可能危害孕妇、 胎儿与新生儿或导致难产者”称为高危妊娠；具 有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇。
WHO认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大 到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。
• 乡镇卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产 妇，将情况反馈给乡妇幼专干；
• 乡镇卫生院妇幼专干将妊娠期合并症和孕
产期并发症及评分≥10分者及时报县级妇幼
保健机构；
-
11
（五）高危孕产妇追踪随访制度
• 乡镇卫生院妇幼专干追踪管理高危评分
<10分的高危孕产妇。
• 县级妇幼保健机构应定期将在县级医疗保 健机构发现的高危孕产妇的信息及时反馈 到孕产妇户口所在的乡（镇）妇幼专干并 追踪管理。
在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕
妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫 长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇作 为高危孕妇来进行管理，尽早处理，并动员她们 提前住院待产。
-
5
高危妊娠范畴
高危妊娠几乎包括所有的病理产科： 1.基本情况； 2.异常分娩史； 3.内科合并症； 4.妊娠合并性传播疾病； 5.本次妊娠异常情况； 6.致畸的因素； 7.社会因素；
眼科疾病 • 水肿—妊娠高血压疾病、妊娠期水肿
-
17
孕晚期常见并发症和可能的症状 体征
• 血压≥140/90mmHg • 水肿 • 自觉头痛、视物模糊 • 胸闷、肝区疼痛、恶心呕吐 • 尿蛋白阳性
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• 无痛性阴道流血 • 贫血、休克体征 • 可能胎位异常 • 超声提示宫颈内口处胎盘组织覆盖
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19
• 腹痛 • 阴道流血 • 胎动消失 • 休克体征
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20
• 孕周≤36W • 下腹坠痛 • 阴道流液流血
-
21
• 阴道流液 • 感染的相关症状
-
22
• 皮肤瘙痒 • 黄疸
-
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产褥期常见疾病
• 产褥病率 • 产褥感染 • 子宫内膜炎 • 乳汁淤积 • 晚期产后出血 • 产褥中暑 • 产后抑郁
高危管理
-
1
高危管理的要求
1、掌握贵州省高危评分标准，筛查出高危孕 产妇。附表1：高危孕产妇评分标准.doc
2、追踪管理高危孕产妇。 （1）填写高危登记本 （2）完善高危个案卡
高危登记及个案.xls
-
2
• 全球每年至少有1.3亿妇女妊娠，1000万妇女患有 妊娠相关疾病，超过50万的孕产妇死于各种严重的 妊娠相关疾病。产科出血、感染、妊娠期高血压疾 病、难产以及不安全流产等是威胁孕产妇生命的主 要的妊娠并发症。已有大量证据表明孕产妇死亡与 缺乏医疗保健服务以及较差的服务质量有关。
-
9
（三）高危孕产妇首诊制度
首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构， 应对高危孕产妇建档建册。进行高危登记， 保健手册封面上可用红笔做“高危”标记， 以提醒在之后的产检加以注意。 高危登记及个案.xls
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10
（四）高危孕产妇逐级报告制度
• 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡 （镇）卫生院妇幼专干；
-
8
（二）高危孕产妇分级管理制度
• 高危孕产妇由乡镇卫生院负责管理，定期检查、 随访，动员在乡（镇）卫生院（社区卫生服务中 心和指定医疗保健机构）及以上医院住院分娩。
• 对本级不能处理的高危孕产妇（包括妊娠期合并 症、孕产期并发症及评分≥10 分者），在妊娠期 均转县及县以上的医疗保健机构进行诊治病情缓 解后转回乡镇卫生院，并按上级医疗保健机构的 处理意见进行观察、治疗与随访，按要求提前到 县及县以上医疗保健机构住院分娩。
-
6
高危妊娠分类
高危妊娠分为： 轻度高危：高危评分5分者。 中度高危：高危评分10-15分者。 重度高危: 高危评分≥20分者。
高危评分的方法：是根据高危情况，分数累 计相加。
-
7
二、高危妊娠管理制度
（一）高危筛查制度： 提供孕产期保健服务的医疗保健机构，在 妊娠各期均应对孕产妇进行危险因素筛查， 按“贵州省高危孕产妇评分标准”评分。 发现高危孕产妇及时纳入高危管理，进行 专册登记、管理和随访。附表1：高危孕产 妇评分标准.doc
• 县、乡两级在转送病情不稳定的急危重孕 产妇时，应选派有急救能力和经验的医务 人员护送、转诊一步到位。
• 转诊时携带相关的病情资料，统一使用 《双向转诊单》。
附表4及附表5：双向转诊（转出及转回）单.docx
• 接诊单位要向转诊单位反馈病人的诊断、 治疗、处理结局；评价转诊是否及时，并 指导和纠正不正确的处理方法。
33
82（76 — 89 ） 85（80 — 91 ） 87（82—94 ） 89（84—95） 92 （86—98） 94（89—100）
-
26
2、骨盆外测量：（产前检查初产妇必测，经 产妇可不测）可间接判断骨盆内径大小。
• （1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前 上棘外缘间的距离。正常值为23～26cm。
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24
孕期保健常用适宜技术
1、宫高腹围测量（排空膀胱）
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25
宫高腹围正常标准表
妊娠周数
手测宫高
尺测宫高（cm）
腹围（cm）
12周
耻骨联合上2—3横指
16周
20周 24周 28周 32周 36周 40周
脐耻之间
脐下一横指 脐上二横指 脐上三横指 脐剑之间 剑突下二横指 剑脐之间
18(15.3—21.4) 24(22—25.1) 26(22.4—29) 29(25.3—32.0) 32(29.8—34.5)
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12
（六）高危孕产妇转、会诊制度
• 各级按照高危孕产妇逐级转诊流程图进行 转诊；附表3：高危孕产妇逐级转诊流程图.docx
• 危重孕产妇转诊前应与接诊单位进行联系， 同时进行转诊前的初步处理；
• 情况危重不能转送的，要立即报告县级产 科急救中心派骨干到现场参与并指导抢救。
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（六）高危孕产妇转、会诊制度
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14
常见高危因素
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15
孕早期可能出现的症状体征
• 恶心、呕吐—妊娠反应、胃肠道疾病、妊 娠滋养细胞疾病
• 腹痛、阴道流血—流产征兆、异位妊娠
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16
孕中期可能出现的症状体征
• 腹痛—流产征象、胎盘早剥、妇科急腹症、 内外科疾病
• 阴道流血—流产征象、宫颈、阴道疾病 • 阴道流液—胎膜早破、阴道炎 • 头痛、视物模糊—重度子痫前期、颅脑或