哮喘个体化用药优秀课件
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哮喘的治疗PPT课件
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
4、短效茶碱 ➢ 不单独应用治疗哮喘 ➢ 需注意不良反应及血药浓度监测
➢ 用法：氨茶碱3～5mg/kg/次＋GS 30～ 50ml IV滴20～30分钟，每6～8小时重复； 重症：0.6～0.9mg/kg/hX3h维持
➢ 血药浓度：5～15g/ml, 如>20g/ml, 即发生不良反应
➢ 吸入糖皮质激素：布地奈德0.5-1mg/次，q6h-
q8h
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
3、抗胆碱能药物—异丙托溴铵 ➢ 雾化溶液：每1ml含药物250ug
<= 6岁，每次0.25~0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5~1.0ml，每日3次 ➢ 舒张支气管作用比2受体激动剂弱，但不易产 生耐药，不良反应少
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慢性持续期：
8. 联合治疗：对于病情分级为重度持续哮喘和 单用ICS病情控制不佳的中度持续哮喘患者提 倡联合治疗:
ICS+吸入型长效2受体激动剂, ICS+白三烯调节剂, ICS+缓释茶碱。
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慢性持续期：
9. 特异性免疫治疗：在无法避免接触变应原或 药物治疗无效时
针对过敏原的特异性免疫治疗 远期疗效及安全性有待进一步研究评价 应与抗炎平喘药物联用
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8
哮喘持续状态的处理
5.镇静: 水合氯醛灌肠，插管条件下可用安定 6.抗菌药物治疗: 不作常规使用，若合并下呼吸道细菌
感染，选用病原体敏感的药物。 7.机械通气指征:
❖ 持续严重呼吸困难 ❖ 吸音减低或听不到 ❖ 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 ❖ 受限意识障碍，烦躁或抑制 ❖ 吸氧下发绀进行性加重 ❖ PaCO2≧65mmHg
哮喘规范化治疗PPT课件
GINA 98年10月版
*
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物 5岁及5岁以上成人
一级：间歇发作： 不需用药 二级：轻度持续： 每日用药治疗： 吸入型糖皮质激素200－500微克 色甘酸钠或Nedocromil或缓释茶碱， 可以考虑用抗白三烯药物，但它在治疗中的地位还未完全确定。
GINA 98年10月版
吸入技术掌握与医生检查关系的调查
检查次数 1 2 3 4
正确掌握吸入技术的病人 40 ％ 60 ％ 70－80 ％ 90 ％
陈荣昌 广东呼吸病研究所 2000
*
哮喘急性发作治疗 病人可吸入的输药方法 不含润滑剂等刺激物 调整剂量方便 可避免全身应用激素
雾化吸入布地奈德治疗哮喘
哮喘预防治疗 适用于各级病人 适用年龄范围大 可每天1次用药
哮喘是一种炎症性疾病
*
Acute on chronic inflammation
慢 性 炎 症
结 构 改 变
Acute
inflammation
Steroid
response
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
短效B2激动剂 ＋激素
吸入型激素
激素＋长效B2激动剂＋茶碱
*
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次； 2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长； 3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 4.父母有哮喘病等过敏史； 5.除外其他引起喘息的疾病。 6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
*
哮喘管理计划- 6 部分
教育
评价和监 护哮喘
避免诱因
急性发作 的治疗计划
规律随访
Global Initiative for Asthma
*
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物 5岁及5岁以上成人
一级：间歇发作： 不需用药 二级：轻度持续： 每日用药治疗： 吸入型糖皮质激素200－500微克 色甘酸钠或Nedocromil或缓释茶碱， 可以考虑用抗白三烯药物，但它在治疗中的地位还未完全确定。
GINA 98年10月版
吸入技术掌握与医生检查关系的调查
检查次数 1 2 3 4
正确掌握吸入技术的病人 40 ％ 60 ％ 70－80 ％ 90 ％
陈荣昌 广东呼吸病研究所 2000
*
哮喘急性发作治疗 病人可吸入的输药方法 不含润滑剂等刺激物 调整剂量方便 可避免全身应用激素
雾化吸入布地奈德治疗哮喘
哮喘预防治疗 适用于各级病人 适用年龄范围大 可每天1次用药
哮喘是一种炎症性疾病
*
Acute on chronic inflammation
慢 性 炎 症
结 构 改 变
Acute
inflammation
Steroid
response
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
短效B2激动剂 ＋激素
吸入型激素
激素＋长效B2激动剂＋茶碱
*
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次； 2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长； 3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 4.父母有哮喘病等过敏史； 5.除外其他引起喘息的疾病。 6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
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哮喘管理计划- 6 部分
教育
评价和监 护哮喘
避免诱因
急性发作 的治疗计划
规律随访
Global Initiative for Asthma
支气管哮喘的药物治疗ppt课件
（四）糖皮质激素
药效学：是最有效的抗变态反应炎症的药物。 药动学：10%～20%吸入气道；80%～90%沉积在咽部
和吞咽到胃肠道，其中40%～50%经肝首过效应灭 活后进入血液；循环中的药物经肝P450酶代谢。 药剂学：有吸入、口服和静脉三种制剂。长期治疗 主要为吸入给药，包括MDI、DPI和雾化吸入溶液。
（三）抗胆碱能药物
药效学：与乙酰甲胆碱竞争毒蕈碱受体（M受体） 上的相同结合部位而发挥拮抗胆碱能神经的效 应，抑制细胞内cGMP的转化和提高cAMP的活性 来降低细胞内钙离子浓度，抑制肥大细胞的活 性，从而松弛气道平滑肌和引起支气管扩张。
（三）抗胆碱能药物
药动学：口服不易吸收，吸入为主。
异丙托溴胺：起效较慢，30～90分钟达最大效果，维
• 与 茶碱类 药物合用，支气管平滑肌松弛作用增
加，不良反应也增加。
• 联合 吸入糖皮质激素 和 长效β2受体激动剂 ，
具有协同抗炎和平喘作用。
（二）茶碱类
药效学：抑制磷酸二脂酶，使气道平滑肌细胞内 cAMP分解减慢， cAMP水平提高，从而使平滑肌张 力降低，气道扩张。拮抗腺苷受体、刺激内源性 儿茶酚胺的释放、抑制炎性介质释放、抑制Ca++内 流及细胞内Ca++释放等。低浓度茶碱（5mg/L）具 有抗炎作用。
持6～8小时。
噻托溴胺：作用时间更长、选择性更高。 起效慢，
长效，作用24h小时以上。相对选择性拮抗M3受体。
（三）抗胆碱能药物
药剂学：主要为吸入给药，包括MDI、DPI 和雾化吸入溶液。
不良反应：主要有口干、苦味感，偶见干 咳和喉部不适。
相互作用：与β2受体激动剂合用有协同 作用，不良反应也相应增加。
支气管哮喘的用药指导PPT课件
托溴铵和布地奈德混悬液；（2）缓慢静 尼松20～60㎎/d，同时吸氧 脉注射茶碱（氨茶碱0.125ɡ～0.25ɡ加入 到10%葡萄糖溶液40ml）
持续雾化吸入SABA，雾化吸入异丙托溴 铵和布地奈德混悬液，同时静注或静滴 茶碱类药物、甲泼尼龙或琥珀酸氢化可 的松，待病情缓解（一般3～5天）后改 为口服，逐步减量。吸氧；预防呼吸道 感染；维持水、电和酸碱平衡
模块六 常见症状和疾病的自我药疗与用药指导
任务二 支气管哮喘的用药指导
1
学习目标
知识要求
1.掌握 支气管哮喘的药物治疗方法； 常用药物的合理使用。 2.熟悉 支气管哮喘的治疗原则； 健康教育 3.了解 支气管哮喘的临床表现与分型。
技能要求
1.能对支气管哮喘进行准确判断， 能帮助患者选药并提供用药指导； 2.会对支气管哮喘的治疗和预防 提出合理的建议，保证患者的用 药安全。
难以控制的因素；
②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻 断剂、抗IgE抗体联合治疗；
③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂，支气管热成形术1等6 。
三、用药指导S）+缓释茶碱
白三烯受体阻断剂 抗IgE治疗 缓释茶碱
15
(三)治疗方案
二、药物治疗
3.咳嗽变异性哮喘的治疗原则 与典型治疗相同，疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治 疗不及时可以发展为典型哮喘。
4.难治性哮喘的治疗 规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。 ①首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘
4.临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：患者可表 现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症 状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。
6
(四)临床表现--体征
持续雾化吸入SABA，雾化吸入异丙托溴 铵和布地奈德混悬液，同时静注或静滴 茶碱类药物、甲泼尼龙或琥珀酸氢化可 的松，待病情缓解（一般3～5天）后改 为口服，逐步减量。吸氧；预防呼吸道 感染；维持水、电和酸碱平衡
模块六 常见症状和疾病的自我药疗与用药指导
任务二 支气管哮喘的用药指导
1
学习目标
知识要求
1.掌握 支气管哮喘的药物治疗方法； 常用药物的合理使用。 2.熟悉 支气管哮喘的治疗原则； 健康教育 3.了解 支气管哮喘的临床表现与分型。
技能要求
1.能对支气管哮喘进行准确判断， 能帮助患者选药并提供用药指导； 2.会对支气管哮喘的治疗和预防 提出合理的建议，保证患者的用 药安全。
难以控制的因素；
②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻 断剂、抗IgE抗体联合治疗；
③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂，支气管热成形术1等6 。
三、用药指导S）+缓释茶碱
白三烯受体阻断剂 抗IgE治疗 缓释茶碱
15
(三)治疗方案
二、药物治疗
3.咳嗽变异性哮喘的治疗原则 与典型治疗相同，疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治 疗不及时可以发展为典型哮喘。
4.难治性哮喘的治疗 规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。 ①首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘
4.临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：患者可表 现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症 状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。
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(四)临床表现--体征
支气管哮喘的用药指导PPT课件
2
患者，男，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉 后出现咽痛、发热、咳嗽，以干咳为主，最高体温37.8℃。 口服感冒药后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。 5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。 常常夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往患过 敏性鼻炎5年，经常使用抗过敏药。无烟酒嗜好。其父患 湿疹多年。
30
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三、用药指导与健康教育
（1）吸入型糖皮质激素 适应症：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前 哮喘长期治疗的首选药物。 通常需规律吸入1～2周以上方能起 效。 不良反应：局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后 用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
长期吸入较大剂量糖皮质激素（＞1000μg/d）者应注意预 防全身性不良反应。
4.临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：患者可表 现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症 状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。
6
(四)临床表现--体征
1.发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸 音延长。 2.但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完 全消失，表现为“沉默肺”，是病情严重的表现。 3.非发作期体检可无异常发现。
难以控制的因素；
②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻 断剂、抗IgE抗体联合治疗；
患者，男，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉 后出现咽痛、发热、咳嗽，以干咳为主，最高体温37.8℃。 口服感冒药后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。 5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。 常常夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往患过 敏性鼻炎5年，经常使用抗过敏药。无烟酒嗜好。其父患 湿疹多年。
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三、用药指导与健康教育
（1）吸入型糖皮质激素 适应症：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前 哮喘长期治疗的首选药物。 通常需规律吸入1～2周以上方能起 效。 不良反应：局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后 用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
长期吸入较大剂量糖皮质激素（＞1000μg/d）者应注意预 防全身性不良反应。
4.临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘：患者可表 现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症 状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。
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(四)临床表现--体征
1.发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸 音延长。 2.但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完 全消失，表现为“沉默肺”，是病情严重的表现。 3.非发作期体检可无异常发现。
难以控制的因素；
②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻 断剂、抗IgE抗体联合治疗；
哮喘合理用药文档资料课件
掌握正确的吸入器使用方法
吸入器是治疗哮喘的重要工具，患者应学会正确使用吸入器，确保 药物能够有效地到达肺部。
避免诱发因素
哮喘患者应了解并避免接触可能诱发哮喘发作的过敏原和刺激物。
哮喘患者的心理支持与护理
心理疏导
哮喘是一种慢性疾病，患者可能 会感到焦虑、抑郁等情绪问题， 心理疏导可以帮助患者调整心态
01
02
详细描述
选择副作用较小的药物，如吸入性药物， 以减少全身不良反应。
03
04
根据老年人的肝肾功能情况，调整药物剂 量。
关注老年人的合并症，如慢性阻塞性肺疾 病、高血压等，合理使用共病药物。
05
06
加强教育和管理，提高老年人对哮喘药物 的认知和依从性。
案例三：运动性哮喘的合理用药方案
总结词：运动性哮喘的合理用药方案需在运动前预防性 使用药物，减少或避免运动诱发哮喘发作。
哮喘的病因与病理机制
要点一
总结词
哮喘的病因复杂，通常与遗传、环境因素和免疫机制有关 。
要点二
详细描述
哮喘的发病机制涉及多个方面，包括遗传因素、环境因素 和免疫机制等。遗传因素在哮喘发病中起重要作用，许多 基因与哮喘易感性相关。环境因素如过敏原、空气污染物 、烟草烟雾等也与哮喘发病密切相关。此外，免疫机制在 哮喘发病中也起着关键作用，涉及Th2细胞介导的变态反 应和气道炎症等。
总结词：儿童哮喘的合理用药方案需要综合考虑药物的疗 效、安全性以及儿童的生长发育特点。
在此添加您的文本16字
对于轻度至中度哮喘的儿童，首选使用低剂量ICS联合或 不联合LABA。
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详细描述
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对于重度哮喘的儿童，考虑升级治疗，如增加ICS剂量或 添加其他控制药物，如白三烯调节剂、茶碱等。
吸入器是治疗哮喘的重要工具，患者应学会正确使用吸入器，确保 药物能够有效地到达肺部。
避免诱发因素
哮喘患者应了解并避免接触可能诱发哮喘发作的过敏原和刺激物。
哮喘患者的心理支持与护理
心理疏导
哮喘是一种慢性疾病，患者可能 会感到焦虑、抑郁等情绪问题， 心理疏导可以帮助患者调整心态
01
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详细描述
选择副作用较小的药物，如吸入性药物， 以减少全身不良反应。
03
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根据老年人的肝肾功能情况，调整药物剂 量。
关注老年人的合并症，如慢性阻塞性肺疾 病、高血压等，合理使用共病药物。
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加强教育和管理，提高老年人对哮喘药物 的认知和依从性。
案例三：运动性哮喘的合理用药方案
总结词：运动性哮喘的合理用药方案需在运动前预防性 使用药物，减少或避免运动诱发哮喘发作。
哮喘的病因与病理机制
要点一
总结词
哮喘的病因复杂，通常与遗传、环境因素和免疫机制有关 。
要点二
详细描述
哮喘的发病机制涉及多个方面，包括遗传因素、环境因素 和免疫机制等。遗传因素在哮喘发病中起重要作用，许多 基因与哮喘易感性相关。环境因素如过敏原、空气污染物 、烟草烟雾等也与哮喘发病密切相关。此外，免疫机制在 哮喘发病中也起着关键作用，涉及Th2细胞介导的变态反 应和气道炎症等。
总结词：儿童哮喘的合理用药方案需要综合考虑药物的疗 效、安全性以及儿童的生长发育特点。
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对于轻度至中度哮喘的儿童，首选使用低剂量ICS联合或 不联合LABA。
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对于重度哮喘的儿童，考虑升级治疗，如增加ICS剂量或 添加其他控制药物，如白三烯调节剂、茶碱等。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
哮喘的规范治疗【课件幻灯】
哮喘的规范治疗【课件幻灯】一、教学内容本节课我们将探讨《呼吸系统疾病学》中关于哮喘的规范治疗部分，具体内容涉及第三章第四节“哮喘的治疗原则及方案”。
我们将详细解析哮喘的病理机制、现行治疗指南、药物治疗原则，以及不同类型哮喘的治疗方案。
二、教学目标1. 理解哮喘的病理生理学特点及其对治疗的影响。
2. 掌握当前哮喘治疗的指南和基本原则，能够制定合理的治疗方案。
3. 能够分析并评价不同药物在哮喘治疗中的应用及其效果。
三、教学难点与重点重点：哮喘的药物治疗原则、治疗方案的选择与调整。
难点：不同哮喘表型的药物治疗差异、药物副作用的处理。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、PPT课件。
学具：哮喘治疗流程图、药物分类表、指南解读资料。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示一个哮喘发作的案例，让学生思考如何进行快速有效的治疗。
2. 理论知识讲解（15分钟）：简述哮喘的病理机制。
解读现行的哮喘治疗指南。
强调药物治疗的原则及注意事项。
3. 例题讲解（15分钟）：通过具体案例分析，讲解不同哮喘分型的治疗方案选择。
4. 随堂练习（10分钟）：学生根据提供的病例，设计哮喘治疗计划。
5. 小组讨论（15分钟）：分组讨论药物治疗中的常见问题及其解决方案。
六、板书设计1. 哮喘治疗流程图。
2. 药物分类及作用机制。
3. 治疗原则和指南要点。
七、作业设计作业题目：1. 根据哮喘患者的病例，制定一个详细的治疗计划。
2. 分析两种不同药物在哮喘治疗中的作用差异。
答案：1. 治疗计划需包括药物治疗、环境控制、患者教育等。
2. 作用差异分析需涵盖药物的药效学、药代动力学特点及副作用。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：学生需反思在制定哮喘治疗计划时的考虑因素，以及如何优化治疗方案。
拓展延伸：探索哮喘的非药物治疗手段，如心理干预、康复训练等。
研究哮喘患者的生活质量评估方法，以及如何通过治疗改善患者生活质量。
重点和难点解析1. 哮喘的药物治疗原则及治疗方案的选择与调整。
支气管哮喘患者用药教育PPT课件
32
支气管哮喘患者健康教育
误区四
把抗感染治疗当作抗炎治疗
抗炎和我们老百姓所说的抗感染是两个不同的概念；抗感染治疗是指使用抗微 生物药物针对某些特殊的病原体进行治疗，以达到清除病原体，治愈感染性疾病的 目的。而哮喘的炎症是一种非特异性的炎症，糖皮质激素是目前最强的抗炎药物。 只有患者的哮喘急性发作时是由于感染所致时，才需要使用抗感染治疗。
27
支气管哮喘患者健康教育
28
误区一 误区二 误区三 误区四 误区五 误区六
支气管哮喘患者健康教育
不遵从医嘱，随意停药 担心激素药物的不良反应，不敢用药 只使用支气管舒张药作为哮喘长期维持治疗。
把抗感染治疗当作抗炎治疗 限制体育锻炼
有病乱投医，听信小广告 29
支气管哮喘患者健康教育
误区一
不遵从医嘱，随意停药
33
支气管哮喘患者健康教育
误区五
限制体育锻炼
4
支气管哮喘患者健康教育
治病因素
遗传因素
环境因素
室内变应 原
室外变应 原
职业性变 应原
食物
药物
非变应原 性因素
5
支气管哮喘患者健康教育
反复发作喘息气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，重要的临床特征是常在夜间及 凌晨发作或加重，常与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感 染、运动等有关。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
18
支气管哮喘患者健康教育
19
1、轻轻挤压盖边，移开喷口 的盖子，罐体朝上，喷口朝 下，并上下用力摇动数次， 使药物摇匀
2、头稍稍往后仰，轻轻的呼 气直到不再有气体从肺内呼 出
3、然后立即将喷嘴放入口 内，嘴部将整个喷口包裹住， 并保持罐体垂直
儿童哮喘的药物治疗及呼吸锻炼ppt课件
诊断
基于临床症状、体征和肺功能检 查进行综合评估。常见的症状包 括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难 。
儿童哮喘的流行病学特征
01
02
03
发病率
儿童哮喘在全球范围内呈 上升趋势，受环境、遗传 等多种因素影响。
年龄分布
儿童哮喘通常起病于婴幼 儿期，以5岁以下儿童最 为多见。
地域差异
城市地区儿童哮喘发病率 通常高于农村地区，与环 境污染、生活方式等因素 有关。
注意药物的副作用和不良反应，如口 腔念珠菌感染、声音嘶哑等。如出现 严重副作用，应及时就医。
定期随访，监测哮喘控制情况和药物 副作用，及时调整治疗方案。
患儿及家长应了解并遵守医嘱，不随 意更改药物种类和剂量。
家长应关注患儿的心理状况，给予关 爱和支持，帮助患儿树立战胜疾病的 信心。
03
儿童哮喘的呼吸锻炼
未来的研究可进一步探讨如何根据每个儿童的病情和基因特征， 制定更为个体化的治疗方案，提高治疗效果。
新药研发
目前的药物虽然有一定的疗效，但仍存在副作用和耐药性问题。未 来可加大新药研发力度，寻找更为安全有效的治疗药物。
呼吸锻炼方法的优化
针对儿童的特点和喜好，进一步开发和优化呼吸锻炼方法，增加儿 童的参与意愿和锻炼效果。
儿童哮喘的影响与危害
生活质量下降
儿童哮喘症状反复发作，影响 孩子的日常活动、学习和睡眠
。
生长发育受阻
长期哮喘可能导致孩子生长发 育迟缓，体能和免疫力下降。
心理负担增加
哮喘患儿可能产生焦虑、抑郁 等心理问题，影响心理健康成 长。
经济负担
儿童哮喘的治疗和管理需要长 期投入时间、金钱和精力，给 家庭和社会带来一定经济压力
呼吸锻炼的注意事项与效果评估
基于临床症状、体征和肺功能检 查进行综合评估。常见的症状包 括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难 。
儿童哮喘的流行病学特征
01
02
03
发病率
儿童哮喘在全球范围内呈 上升趋势，受环境、遗传 等多种因素影响。
年龄分布
儿童哮喘通常起病于婴幼 儿期，以5岁以下儿童最 为多见。
地域差异
城市地区儿童哮喘发病率 通常高于农村地区，与环 境污染、生活方式等因素 有关。
注意药物的副作用和不良反应，如口 腔念珠菌感染、声音嘶哑等。如出现 严重副作用，应及时就医。
定期随访，监测哮喘控制情况和药物 副作用，及时调整治疗方案。
患儿及家长应了解并遵守医嘱，不随 意更改药物种类和剂量。
家长应关注患儿的心理状况，给予关 爱和支持，帮助患儿树立战胜疾病的 信心。
03
儿童哮喘的呼吸锻炼
未来的研究可进一步探讨如何根据每个儿童的病情和基因特征， 制定更为个体化的治疗方案，提高治疗效果。
新药研发
目前的药物虽然有一定的疗效，但仍存在副作用和耐药性问题。未 来可加大新药研发力度，寻找更为安全有效的治疗药物。
呼吸锻炼方法的优化
针对儿童的特点和喜好，进一步开发和优化呼吸锻炼方法，增加儿 童的参与意愿和锻炼效果。
儿童哮喘的影响与危害
生活质量下降
儿童哮喘症状反复发作，影响 孩子的日常活动、学习和睡眠
。
生长发育受阻
长期哮喘可能导致孩子生长发 育迟缓，体能和免疫力下降。
心理负担增加
哮喘患儿可能产生焦虑、抑郁 等心理问题，影响心理健康成 长。
经济负担
儿童哮喘的治疗和管理需要长 期投入时间、金钱和精力，给 家庭和社会带来一定经济压力
呼吸锻炼的注意事项与效果评估
支气管哮喘及药物PPT课件
病因
2.激发因素 花粉,尘螨,真菌,动物皮毛脱屑,烟雾,青 霉素及有害气体及职业性吸入物等等.
3.药物 有些药物可引起哮喘发作如:普萘洛尔,阿司 匹林,抗生素,菌苗,抗毒血清,酶制剂.
4.气候 气温,气压,湿度或空气中离子变化与哮喘发 作有一定的关系.空气中阴离子增多可使哮喘缓解.
5.感染 呼吸道感染如病毒,细菌,真菌等均可诱发或 加重哮喘.
2.各种细胞因子及环境刺激因素可作用于气道上皮 细胞,后者分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各 种生长因子,以上因子共同作用于上皮下成纤维细 胞和平滑肌细胞,使之增殖而引起气道重塑
3.由血管内皮及气道上皮细胞产生的黏附分子可介
导白细胞与血管内皮细胞的黏附,白细胞由血管内
转移至炎症部位,加重了气道炎症过程.
病理
支气管壁增厚,黏膜肿胀充血形成皱襞,黏液栓塞局部可发现 肺不张.镜下可见气道上皮下有肥大细胞,肺泡巨嗜细胞,噬 酸性粒细胞,淋巴细胞与中性粒细胞浸润.气道粘膜下组织水 肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留.哮喘长期反复 发作,表现为支气管平滑肌基层肥厚,气道上皮细胞下纤维化, 基底膜增厚等,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作 用消失.
随着现代免疫学分子生物学的发展,近十余年来有
关支气管哮喘的基础与临床防治研究得到飞速发
展,特别是通过对引起气道高反应性的细胞因子网
络中的各种细胞因子的调节作用,可能是今后支气
. 管哮喘治疗的研究方向. 3
2019/11/12
病因
复杂且易反复发作,大多数学者认为它是一种基 因遗传性病症,是受内外因遗传因素及环境因素 共同作用的结果.
缓解期 指经过治疗或未经治疗症状,体征消失,肺 功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上.
哮喘合理用药PPT课件
• 低浓度血药（5～10g／L） 茶碱具有抗炎和免疫调节 作用。
3.临床用途
• 口服给药包括氨茶碱和控 （缓）释型茶碱，用于轻 中度哮喘发作和维持治疗 (一般剂量为一日6～10mg ／kg。口服后昼夜血药浓 度平稳，平喘作用可维持 12～24h，尤其适用于夜间 症状控制。)
• 口服氨茶碱平喘可致恶心、 呕吐、所以应用日渐减少.
• 此外激动α受体尚能引起呼吸道 平滑肌收缩，促进肥大细胞等释 放过敏介质，因此，肾上腺素激 动α受体作用反能减弱其平喘效 应。
• 对心脏β1受体的激动作用可 引起心动过速，也可引起心 律失常,严重的可发展为心室 颤动。
• 多数哮喘发作时，心率已加 快，注射肾上腺素后心率更 为加速，有其危险性，加之 血管α受体激动，可引起血压 明显升高，加重心脏负担。
• 预防发作或控制症状则可口 服.
• 静脉注射或滴注的平喘效果 并不比气雾吸入好，作用持 续时间反而缩短，手足震颤 的副作用多见，故一般不予 采用。
• 气雾吸人给药,作用最快，对 心脏影响最小。而口服需在 血药浓度达到有效水平时， 方能发挥作用，并对心脏有 一定的不良反应，故目前推 荐气雾吸人给药。
• 是支气管平滑肌痉挛和 支气管黏膜炎症引起的 分泌物增多和黏膜水肿 所致的小气道阻塞的结 果。
• 近年来，随着对过敏、 炎症与迷走神经对气道 调节作用的进一步解释， 平喘药已向抗炎、抗感 染、抗过敏、抗炎前介 质、抗胆碱功能等多个 环节发展．
•抑制气道炎症及 炎症介质是哮喘 治疗的根本。
二、常用药物
采用吸入给药法几乎无心血管 系统不良反应。但剂量过大． 仍可引起心悸、头晕、手指震 颤等。
临床常用药物
沙丁胺醇 特布他林 克仑特罗 丙卡特罗等
沙丁胺醇(舒喘灵)
3.临床用途
• 口服给药包括氨茶碱和控 （缓）释型茶碱，用于轻 中度哮喘发作和维持治疗 (一般剂量为一日6～10mg ／kg。口服后昼夜血药浓 度平稳，平喘作用可维持 12～24h，尤其适用于夜间 症状控制。)
• 口服氨茶碱平喘可致恶心、 呕吐、所以应用日渐减少.
• 此外激动α受体尚能引起呼吸道 平滑肌收缩，促进肥大细胞等释 放过敏介质，因此，肾上腺素激 动α受体作用反能减弱其平喘效 应。
• 对心脏β1受体的激动作用可 引起心动过速，也可引起心 律失常,严重的可发展为心室 颤动。
• 多数哮喘发作时，心率已加 快，注射肾上腺素后心率更 为加速，有其危险性，加之 血管α受体激动，可引起血压 明显升高，加重心脏负担。
• 预防发作或控制症状则可口 服.
• 静脉注射或滴注的平喘效果 并不比气雾吸入好，作用持 续时间反而缩短，手足震颤 的副作用多见，故一般不予 采用。
• 气雾吸人给药,作用最快，对 心脏影响最小。而口服需在 血药浓度达到有效水平时， 方能发挥作用，并对心脏有 一定的不良反应，故目前推 荐气雾吸人给药。
• 是支气管平滑肌痉挛和 支气管黏膜炎症引起的 分泌物增多和黏膜水肿 所致的小气道阻塞的结 果。
• 近年来，随着对过敏、 炎症与迷走神经对气道 调节作用的进一步解释， 平喘药已向抗炎、抗感 染、抗过敏、抗炎前介 质、抗胆碱功能等多个 环节发展．
•抑制气道炎症及 炎症介质是哮喘 治疗的根本。
二、常用药物
采用吸入给药法几乎无心血管 系统不良反应。但剂量过大． 仍可引起心悸、头晕、手指震 颤等。
临床常用药物
沙丁胺醇 特布他林 克仑特罗 丙卡特罗等
沙丁胺醇(舒喘灵)
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
儿童哮喘的药物治疗-PPT课件
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物 • 糖皮质激素是最强的抗炎药
Global Initiative for Asthma
抗炎药使用原则
• 分级或适级治疗
– 哮喘控制不好升级治疗
• 早期足量用药 • 长期用药
– 阻断气道炎症的发展· – 控制症状、改善肺功能 – 降低气道的反应性 •
联合用药
– 在低－中剂量的激素治疗时联合用药比 单纯增加激素剂量时效果更好
同时认识到全身激素的应用对缓解严重的、 致命的哮喘发作有所帮助。 70年代开发出茶碱类药物，喜欢用它作为哮 喘的维持治疗用药。
开始研究免疫反应在哮喘中的作用。
哮喘治疗药物的进展
80年代发现吸入色甘酸钠可以抑制抗原激发 试验后引起的速发及迟发的肺功能下降，进而阻 断继发的气道高反应性。这一药物的应用开创了 哮喘抗炎症的预防性治疗的新纪原。当时吸入色 甘钠钠作为儿童哮喘治疗一线用药。
吸入激素 治疗哮喘的原则是在 70年代末到80 年代形成的，并经支气管镜和支气管活检证实吸 入激素可以减轻呼吸道的炎症反应，所以开始使 用吸入激素治疗。
哮喘治疗药物的进展
90年代中期以来又开发研制出多种新药 --- 长效ß 2受体激动剂 （福莫特罗和沙美特罗）
--- 沙丁胺醇的立体异构体（levalbuterol）
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
糖皮质激素是目前最有效的 抗气道炎症药物
炎症细胞
数量 （凋亡） 细胞因子 数量 细胞因子 数量 树突状细胞 嗜酸性细胞 。 。 。 。 。 Ｔ-淋巴细胞
结构细胞
上皮细胞 细胞因子介质
内皮细胞
渗漏
糖皮质激素
肥大细胞
气道平滑肌
２受体 腺体分泌
控制哮喘药物通用课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
的刺激。
规律作息
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠，避免熬夜、过度劳累等
导致免疫力下降的因素。
合理饮食
饮食应以清淡、易消化为主，避 免过多摄入辛辣、油腻、海鲜等 可能导致过敏的食物。同时，保 持充足的水分摄入，有助于保持
呼吸道湿润。
提高患者药物依从性的方法
增强患者意识
通过教育让患者充分认识到哮喘的长期性和药物治疗的重要性， 提高患者对药物的依从性。
流行病学特征
哮喘在全球范围内发病率较高，可以 发生在任何年龄阶段，但常见于儿童 。城市地区、工业化国家及过敏性疾 病家族史的人群中发病率更高。
哮喘的病理生理机制
01
02
03
气道炎症
哮喘的主要特征是气道炎 症，由多种炎症细胞如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞共同参与。
气道高反应性
哮喘患者的气道对多种刺 激物表现出过度敏感，导 致气道痉挛和狭窄。
控制哮喘药物的未来研究方向
个体化治疗方案研究
01
针对不同哮喘患者群体，研究更为精细化的药物治疗方案，以
提高治疗效果和减少副作用。
新药研发与应用
02
积极研发具有新颖作用机制的控制哮喘药物，以满足患者日益
增长的治疗需求。
药物联合应用策略
03
探讨不同药物之间的联合应用策略，寻求更佳的治疗效果，减
少药物副作用。
现场操作演示：吸入装置使用、急救措施等
吸入装置使用演示：演示如何正确使用吸入装置，包括吸入器、喷雾剂等，确保药物有效送 达肺部。
急救措施演示：演示哮喘急性发作时的急救措施，包括使用短效β2受体激动剂、保持患者 呼吸道通畅、及时就医等。
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氨茶碱有舒张气道平滑肌等作用，可作为哮喘缓解药物 –“治疗窗”较窄，毒性反应相对较大，一般不作为首 选用药；
• 茶碱的清除率影响因素多 –个体差异很大，可达10倍 ； –发热、肝病、心力衰竭 –合并用药（大环内酯类抗生素、甲氰咪胍及喹诺酮、 酮替芬等）
年龄与性别对茶碱清除率的影响
CRHR1 SNPs与ICS治疗效果的相关性
rs242941
rs1876828
Tantisira KG,et al. Hum Mol Genet,2004;13(13):1353-9
LTs通路多态性影响哮喘治疗
Tantisira KG,et al. JACI,2009；124:422
如何进行个体化用药？
Lemanske RF,et al. NEJM,2010,362(11)
ICS/LTRA/LABA的不同反应
Lemanske RF,et al. NEJM,2010,362(11)
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的不一致性 –代谢清除率的个体差异
儿童喘息的复杂性 Natural history patterns
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的个体差异
ICS治疗反应的异质性
Tantisira KG,et al. Hum Mol Genet,2004;13(13):1353-9
价药） • 特应性和肺功能差者ICS反应较好 • 如低剂量1-2个月仍控制不佳，应首先寻找原因，如需
要可加大剂量或加LTRA或LABA • 年长儿ICS的作用随用药停止而消失 • 新证据不支持学龄前儿童ICS可改变疾病进程
PRACTALL 2008
白三烯受体拮抗剂LTRA的地位
• 持续哮喘的一线替代药 • 证据支持其作为轻度哮喘儿童的初始控制用药 • 年幼（<10岁）及高水平尿白三烯者预示反应较好 • 无法或不愿用ICS者用药 • 作用与ICS的联合治疗有效 • 建议用于病毒诱发性喘息，可减少2-5岁年幼儿恶化频
Igarashi T,et al. Biol Pharm Bull,2009, 32(2):304-7
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的不一致性 –代谢清除率的个体差异 –药物基因学研究的提示
β2受体基因多态性影响治疗反应
J Asthma 2009;46:900
哮喘个体化用药
哮喘的防治原则
防治原则：
• 越早越好 • 长期、持续、规范化、个体化 • 药物和非药物治疗相结合
个体化医疗
• 1970s提出个体化医学、治疗、医疗、保健概念 （individualized medicine /treatment/care/health care, tailor-made medicine)
• 1990s再次提出个体化医疗（Personalized medicine),首先是针对肿瘤的靶向治疗，随基因 组计划及SNPs的发现，转化医学(translational medicine)诞生
• 目前主要应用于肿瘤、糖尿病、高血压管理等
3
哮喘为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性：哮喘是一种综合征 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• Prediction预测疗效 –确定哮喘的临床表型 –寻找临床与实验室预测因素 –药物基因学研究结果
确定哮喘表型
确定哮喘表型
特应质患儿ICS治疗反应较好
Better steroid response in atopic children
ICS的地位
• 持续哮喘的一线药 • 可明显减少频度与严重度 • 如病人控制不佳，应作为起始维持治疗（200ugBDP或等
度 • 年幼到6月龄的儿童有效
PRACTALL 2008
Pharmacogenetics of asthma in children
Kondo N,et al. Allergy Asthma Immunol Res,2010,2(1):14-19
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS/LTRA/LABA的不同反应
ICS/LTRA/LABA的不同反应
• 茶碱的清除率影响因素多 –个体差异很大，可达10倍 ； –发热、肝病、心力衰竭 –合并用药（大环内酯类抗生素、甲氰咪胍及喹诺酮、 酮替芬等）
年龄与性别对茶碱清除率的影响
CRHR1 SNPs与ICS治疗效果的相关性
rs242941
rs1876828
Tantisira KG,et al. Hum Mol Genet,2004;13(13):1353-9
LTs通路多态性影响哮喘治疗
Tantisira KG,et al. JACI,2009；124:422
如何进行个体化用药？
Lemanske RF,et al. NEJM,2010,362(11)
ICS/LTRA/LABA的不同反应
Lemanske RF,et al. NEJM,2010,362(11)
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的不一致性 –代谢清除率的个体差异
儿童喘息的复杂性 Natural history patterns
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的个体差异
ICS治疗反应的异质性
Tantisira KG,et al. Hum Mol Genet,2004;13(13):1353-9
价药） • 特应性和肺功能差者ICS反应较好 • 如低剂量1-2个月仍控制不佳，应首先寻找原因，如需
要可加大剂量或加LTRA或LABA • 年长儿ICS的作用随用药停止而消失 • 新证据不支持学龄前儿童ICS可改变疾病进程
PRACTALL 2008
白三烯受体拮抗剂LTRA的地位
• 持续哮喘的一线替代药 • 证据支持其作为轻度哮喘儿童的初始控制用药 • 年幼（<10岁）及高水平尿白三烯者预示反应较好 • 无法或不愿用ICS者用药 • 作用与ICS的联合治疗有效 • 建议用于病毒诱发性喘息，可减少2-5岁年幼儿恶化频
Igarashi T,et al. Biol Pharm Bull,2009, 32(2):304-7
为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• 药物治疗反应的不一致性 –代谢清除率的个体差异 –药物基因学研究的提示
β2受体基因多态性影响治疗反应
J Asthma 2009;46:900
哮喘个体化用药
哮喘的防治原则
防治原则：
• 越早越好 • 长期、持续、规范化、个体化 • 药物和非药物治疗相结合
个体化医疗
• 1970s提出个体化医学、治疗、医疗、保健概念 （individualized medicine /treatment/care/health care, tailor-made medicine)
• 1990s再次提出个体化医疗（Personalized medicine),首先是针对肿瘤的靶向治疗，随基因 组计划及SNPs的发现，转化医学(translational medicine)诞生
• 目前主要应用于肿瘤、糖尿病、高血压管理等
3
哮喘为什么需要个体化用药？
• 哮喘的非均质性：哮喘是一种综合征 –诱发与影响因众多 –发病机制复杂多样
• Prediction预测疗效 –确定哮喘的临床表型 –寻找临床与实验室预测因素 –药物基因学研究结果
确定哮喘表型
确定哮喘表型
特应质患儿ICS治疗反应较好
Better steroid response in atopic children
ICS的地位
• 持续哮喘的一线药 • 可明显减少频度与严重度 • 如病人控制不佳，应作为起始维持治疗（200ugBDP或等
度 • 年幼到6月龄的儿童有效
PRACTALL 2008
Pharmacogenetics of asthma in children
Kondo N,et al. Allergy Asthma Immunol Res,2010,2(1):14-19
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS和LTRA的不同反应 Fluticasone vs Montelucast
ICS/LTRA/LABA的不同反应
ICS/LTRA/LABA的不同反应