癫痫护理要点

癫痫护理要点
【定义、简介】癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
【症状体征】
根据临床发作类型分为：
一 全身强直－阵挛发作（大发作）：
突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
二 失神发作（小发作）
突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三 单纯部分性发作：
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
四 复杂部分性发作（精神运动性发作）：
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五 植物神经性发作（间脑性）：
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
【护理措施】
1. 注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧、减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。
2. 发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。
3. 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。
4. 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。
5. 观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。

6. 癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。
7. 癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫持续状态，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。
8. 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点：
（1） 定期监测血药浓度，以指导临床合理用药。
（2） 用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药、换药、加量、减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。
（3） 经长期服药观察，在连续二年服药过程中，无任何癫痫发作征象时，才可将药物缓慢减量，再经3-6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。
（4） 胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身、叩背、吸痰，防止肺炎发生。
（5） 杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识的改变。拒食者给予鼻饲饮食。
（6） 术后出现偏瘫、失语，应加强心理护理。
（7） 精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外发生。
（8） 主要护理诊断/护理问题
（9） 有受伤的危险
（10） 清理呼吸道无效。
（11） 有误吸的危险
（12） 知识缺乏（特定的）
（13） 潜在并发症：颅内压增高
（14） 有皮肤完整性受损的危险。
1. 焦虑
【健康指导】
1、如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。
2、癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。
3、抗癫痫药有一定的刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。
4、癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。
5、病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
6、癫痫发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。