老年妇女子宫脱垂手术治疗效果分析论文

老年妇女子宫脱垂手术治疗的效果分析

【摘要】目的：探讨老年妇女子宫脱垂手术治疗方法与效果。方法：60例老年妇女子宫脱垂患者根据手术方法不同分为治疗组30例与对照组30例，治疗组行曼氏术，对照组采用阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。结果：所有患者都治疗成功，两组术中出血有显著差异（p0.05）。两组并发症发生率对比无明显差异

（p>0.05）。结论：手术是老年妇女子宫脱垂治疗的标准方法，临床上要根据患者情况而选择合适的手术治疗方法。

【关键词】老年妇女；子宫脱垂；曼氏术

【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-01

子宫脱垂是临床上老年妇女常见的疾病之一，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下或者子宫全部脱出于阴道口以外【1】。近年来随着人口老龄化进程加快，老年妇女子宫脱垂发病率明显增加【2】。老年妇女子宫脱垂发病的主要原因在于患者的雌激素不足，子宫韧带失去弹性，整个盆底支持组织松弛无力。手术是治疗子宫脱垂的主要手段，其中曼氏术和阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术应用比较多【3-4】。本文具体对比了上述两种方法治疗老年妇女子宫脱垂的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文研究对象为2010年6月至2013年0月间在我院妇科行手术

治疗的60例老年妇女子宫脱垂患者，入选标准：符合子宫脱垂的诊断标准；年龄≥60岁；宫颈及内膜组织细胞学检查无恶性病变；患者知情同意；无绝对手术禁忌证。年龄最小61岁，最大80岁，平均66.25±6.52岁，患者平均绝经时间为45.43±8.73岁，病程最短4年，最长16年，平均6.99±2.12年。i度脱垂15例，ii

度脱垂20例，iii度脱垂25例。根据手术方法不同分为治疗组30例与对照组30例，两组患者术前后一般情况对比无显著差异

（p>o.05）。

1.2 治疗方法

患者取头高臀低截石位，均采用全麻，治疗组行曼氏术，对照组采用阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。

1.3 观察指标

观察两组的术中与术后指标，术中指标主要包括手术时间、术中出血量、术后排便天数与术后住院时间，而术后指标为并发症情况。

1.4 统计方法

2.2 并发症对比

3 讨论

随着社会人口的老龄化，子宫脱垂作为中老年妇女的常见病，严重影响着老年妇女的健康和生活质量。在病理上，随着年龄的增长，人体各项生理机能相对衰退，盆底支持组织经历着从坚固到松弛的变化，导致疾病的发生。子宫脱垂老年患者常以自觉阴道内容物脱出为主诉入院，且经常感到阴道分泌物增加、下坠感及腰背酸痛等

不适症状【5】。

随着手术在妇产科领域中的不断开展，手术治疗老年妇女子宫脱垂已经成为了标准方法。其中曼氏手术和阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术其手术目的都是为了矫正盆底韧带、组织和筋膜的病理解剖状态，使脱垂生殖器官恢复到正常位置。两种手术有共同之处，也有不同之处。对于阴式子宫切除及阴道前后壁修补术，找到并打开膀胱子宫返折及直肠子宫返折是手术难点。二者术式均不能直视下探察盆腔，故术前要严格掌握好手术适应证。本文所有患者都治疗成功，两组术中出血有显著差异（p0.05）。两组并发症发生率对比无明显差异（p>0.05）。

两组在治疗中要注意以下事项：修补后壁应充分切除会阴皮肤疤痕，恢复外阴正常状态。适当上推膀胱，缝合阴道筋膜及膀胱柱，防止膀胱再度膨出。切除宫颈应尽量切除到宫颈鳞柱交界的组织学内口，以防宫颈癌变。生理盐水内加入缩宫素，将阴道筋膜层膨起可使组织疏松，操作顺利，迅速且不易损伤膀胱。手术中必须要认真彻底的止血，手术操作不留死腔。严密观察老年妇女的生命体征，控制输液量。

总之，手术是老年妇女子宫脱垂治疗的标准方法，临床上要根据患者情况而选择合适的手术治疗方法。

参考文献：

[1] 朱建平，张宗明，陈以安，等.80岁以上老年人外科疾病的围手术期处理[j].实用老年医学，2006，20（2）：123.

[2] 蒋乐萍，蔡奚梅，郭金娥，等.老年妇科手术83例围术期特点分析[j].实用老年医学，2005，19（1）：50.

[3] 刘珠凤，郎景和，孙大为.阴式子宫切除术25例分析[j].中华妇产科杂，2009，34（8）：456-458.

[4] 胡庆兰，黄华仪，周美泉.老年妇女中重度子宫脱垂手术治疗[j].广东医药，2011，（6）：126.

[5] 童晓文.女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗[j].现代妇产科进展，2007，7（16）：481-491.