春季呼吸道传染病课件

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几个概念：
• 即传染源、传播途径及易感人群。这是传 染病流行中必不可少的三个重要环节
• 传染源：指病原体（包括细菌、病毒等微 生物）已在体内生长，繁殖并将其排出体 外的人和动物，主要包括病人，隐性感染 者和病原携带者，受感染的动物等，这是 造成传染病流行最重要的因素。
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• 随着天气变暖，各种呼吸道传染病又进入 劣等季节，为了更好地保护人民群众的健 康，防治好呼吸道传染病。今天我和大家 共同复习一下相关知识。
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• 呼吸道传染病的各类很多，如流行性感冒、 水痘、带状疱疹、传染性单核细胞增多症、 风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热等等。 特别是风疹、水痘、流行性腮腺炎极易引 起学校及社区的流行。
• 值得一提的是，作为医院的工作人员，特 别是一线工作人员，同样是易感者，并且 是高危人群，除了前面所说的改善营养、 锻炼身体，接种疫苗外，我们的自身防护 也非常重要，因此，我们要认真做好隔离 消毒工作，按规定着装，衣帽、口罩，要 按标准要求穿戴好，好自身 的同时，也有 利于控制好院内感染，防止疾病的漫延。
• 先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月内， 受染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%——80%的婴儿有 先天性器官缺陷，包括眼白内障，视网膜病变，听力损害， 心脏及大血管畸形，也可出现活动性肝炎，贫血、紫癜、 脑膜炎及进展性脑炎等，其长期影响还精神发育障碍，糖 尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。
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诊断
• 1、临床诊断：常因临床症状轻微，而难于 诊断，仅在本病流行时较导致出临床诊断， 皮疹特点：细小色 出现较早伴发全身症 状轻微。
• 2、实验室检查：确诊前的细胞 分离风疹 病毒，也可采血 抵制试验或补体结合试验 或 抗风疹病毒抗体，如滴度显著增高或前 后两次检测效价升高4倍以上，有助于诊断。
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临床表现：
• 潜伏期：12——19天，常以低热、全身不适及皮疹起病。 可伴咽痛，轻咳和流涕，浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。 皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及 躯干部位，皮疹经2——3日消退，一般不 色素沉着。病 人常全身症状轻微，少数病人全身淋巴结肿大和脾大，风 疹脑炎和极罕见的并发症，发生率约为1/54，但病死率高 达20%。
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风疹
• 风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病， 临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为 特点，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可引 起胎儿感染，造成发育迟缓和胎儿畸形等 严重后果。
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染性，以前驱期传染性最强 • 尿中也可排出病毒且持续数日 • 恢复期不带病毒。
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传播途径
• 借飞沫直接传播。传 染性分泌物通过咳嗽 及喷嚏形成含麻疹病 毒气溶胶，到达易感 者的呼吸道或眼结膜 而致感染。
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治疗：
• 无特效治疗，多为对症治疗
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预防：
• 注射风疹疫苗或服麻疹疫苗免疫，可获得 满意疗效，有效率达98%，病人需隔离5天
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•麻疹
• 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染 病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结 膜充血，口腔粘膜有科普利克斑及皮肤出 现斑丘疹等。
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流行病学：
• 1、传染源：病人为唯一传染源 • 鼻、咽、气管和眼分泌物含病毒 • 发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d均有传
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• 要阻止传染流行，我们就要围绕传染源、传播途 径、易感人群这传染三要素下手。首先，要管理 传染源：发现病人要尽快向疾病控制部门报告， 同时，对病人进行隔离、治疗，对密切接触者进 行检疫，临床观察，药物预防，疫苗接种，通过 上述措施，达到控制传染目的。
• 其次，是切断传播途径，即通过提高卫生水平， 通风，消毒等方法来实现预防作用，第三是保护 易感者，即通过提高机体免疫力的方法来达到对 易感保护作用，包括改善营养，锻炼身体、预防 接种疫苗等方式，特别是接种疫苗，可直到至关 重要的作用。
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流行病学
• 1、传染源：病人，在患者的鼻咽部分泌物中含大 量病毒，出疹前后传染性最强。
• 2、传播途径：经空气飞沫传播。 • 3、人群易感性：多感染幼龄儿童，但在学校、军
营等易感人群较集中，环境拥挤的场所，可出现 爆发流行，病后有较持久的免疫力。 • 4、流行特征：由于本病临床症状轻微，多数病人 呈隐性感染，无皮疹及临床症状，因此，常低估 本实际流行情况。我国曾对20个省育龄妇女进行 调查，风疹查体阳性率高达90%以上，由于孕妇 感染风疹可出现累及胎儿的严重后果，因而必须 加强对风疹流行的控制。
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• 易感者指的是一种传染病缺乏特异性免疫力的人。 • 传播途径指的是病原体离开传染源后到达另一个
易感者的方式，可由多种因素构成，而呼吸道传 染病的传播途径与呼吸密切相关，主要有空气、 飞沫（即通过咳嗽形成的飞沫）、尘埃，还包括 手、用具、玩具等。既由于传染源，传播途径、 易感三个缺一不可的环节，才会造成传染病的流 行。