临床常见病原体检查ppt课件

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一、标本采集和运送
基本原则
1：正确的标本类型和采集部位以反映有效病程 2：采集和运送应无菌操作，避免污染 3：尽快送检 4：视所有标本为传染品，高度污染标本要有明
标识 5：注意生物安全，标本用后要做消毒处理
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（一）血液标本的采集
• 适应症：疑似菌血症、败血
症或脓毒血症的病人
• 标本中如果存在多种正常寄居微生物，可因交叉
抗原存在而不能肯定诊断。
• 检测细菌不同的抗原构造，还可分析细菌的菌群
和血清型，如沙门菌属、志贺菌属和霍乱菌属等
10-20ml。
• 排尿困难者考虑导尿采集标
本。
• 如考虑厌氧菌感染，采取膀
胱穿刺法采集标本。
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标本送检
• 标本要求尽快送检，否则影响阳性率。 • 烈性传染病标本需专人护送。
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二、标本的实验室质量评估标 准
1．标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、临床诊 断、检验项目等基本信自。 2．仔细核对标本采集日期和送检日期。延误的标本，一 般情况下不接收。通常用于细菌学检验的标本的存放不要 超过24h。而病毒检测的标本可于4℃存放2～3天。
电镜检查不常规用于临床，ppt课对件某. 些病毒感染却有确诊的价27值
• 意义
1. 无菌体液的直接镜检对病原体诊断具有一
定意义。
2. 对正常菌群寄居腔道的分泌物图片镜检可
提示进一步检查的步骤、采取的方法和确 定分离鉴定病原体所需的培养基。
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意义
3.由于临床标本中常含有一定的抗菌物质， 以致分离培养可为阴性，此时的镜检往往 可能在诊断是起作用。
荧光染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色
后直接检出某些病ppt课原件微. 生物
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直接显微镜检查——电镜检查
SARS（severe acute respiratory syndrome ）病原体的确定。
电镜检查不常规用于临床，对ppt某课件些. 病毒感染却有确诊的价值26
电子显微镜发现为 某种冠状病毒
4.荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检 出某些病原微生物
5.电镜检查不常规用于临床，对某些病毒感 染却有确诊的价值。
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(二)病原体特异性抗原检查
• 利用抗原抗体之间的特异性反应，用已知抗体检
测患者血清及其他体液中的待测抗原，借助免疫 荧光技术、酶联免疫技术、化学发光技术、胶乳 凝集试验、对流免疫电泳等技术检测标本中未知 的病原体抗原，其诊断价值常以标本不同而各异。
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（一）直接显微镜检查——染色标 本
• 染色标本目的：了解细菌的形态、染色性或观
察宿主细胞内包涵体。
• 方法：革兰染色、墨汁染色、抗酸染色、荧光
染色
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G-R
革兰染色 阴 性 杆 菌
阳性球菌（G＋S） 真菌孢子
细菌的形ppt课态件.、染色性的特征
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• 墨汁染色
宽厚荚膜
3有．则标检不查本予送接是检收容否。器合是否格完，整，以有保无破证损检或渗测漏结等情果况的，准若 45．．确标明性本 显储被！存污、染运的送标方本式不不予当接，收不。予接收。
6．标本量明显不足的标本，不予接收。 7．同一天申请做同一实验的重复送检标本(血培养除外)， 不予接收。 8．对于烈性传染病标本的采集和运送应严格执行相关规 定，要有完善的防护措施，ppt课按件.规定包裹及冷藏，附有详17 细
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临床细菌学检验的特殊性
• 依赖于细菌生长
– 采集时间 （发烧？） – 运送方式 （密闭与否，保温与否？） – 感染的细菌种类及生长特征 （苛养菌） – 病人是否使用抗生素 （抗生素的影响） – 其他：消毒剂，白细胞吞噬等
• 容易受环境中的细菌污染
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– 采集方法 （无菌操作，避免污染） – 放置时间 （及时运送，避免细菌死亡）
第九章 临床病原体 检测
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提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查
方法
药敏检测
第二节：病原体耐药性检测
第三节：临床感染常见病原体检测 病原体检测
第四节：病毒性肝炎检测
第五节：性传播疾病病原体检测
第六节：医院感染常见病原体检测
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教学目的与要求：
了解掌握临床病原体检查的主要内容（标本采集、 标本验收、药敏检查、耐药性检测、临床常见病 原体、病毒性肝炎、性传播疾病、医院感染） 、检测原理以及临床实际应用的重要意义。
• 酒精棉球消毒，防止污染。
静脉采血后，将血液注入培 养瓶内 。
• 采集时间：一般在抗生素使
用前，于发热初期或高峰期 采血。
• 采集频率：24小时内采血
2~3次可提高阳性率，且在 不同部位。
• 采血量：血液与培养基的比
例为1：5-10，一般成人血ppt课件.
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（二）尿液标本的采集
• 首次晨尿，无菌采集中段尿
三、检查方法
（一）直接显微镜检查 （二）病原体特异性抗原检查 （三）病原体核酸检查 （四）病原体的分离培养和鉴定 （五）血清学试验
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（一）直接显微镜检查——不染色 标本
• 不染色标本：适用于检
查生活状态下病原体的 动力及运动状况。
• 方法：压滴法、悬滴法。
• 意义：在不染色状态下
借助暗视野显微镜或相 差显微镜观察病原菌的 动力、活动方式。部分 病原体可借此初步诊断， 如梅毒螺旋体。
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重点与难点
• 标本采集的原则及各种检查方法的适用范围及其
优缺点
• 药物敏感的常用试验方法及其特点 • 耐药菌检测试验 • 各种类型临床常见病原体的检查 • 甲、乙、丙型肝炎的检测方法 • 各种性传播疾病病原体的检测方法、筛选试验、
确诊试验及金标准
• 院内感染定义
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提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查方法 第二节：病原体耐药性检测 第三节：临床感染常见病原体检测 第四节：病毒性肝炎检测 第五节：性传播疾病病原体检测 第六节：医院感染常见病原体检测
•荚膜抗吞噬
•30%-50%的患者伴有免疫功能低下等
疾病， 8%左右的AIDS患者伴有隐球菌
性脑膜炎，预后极差。
•中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体
和补体激活系统有关
•抗真菌治疗:两性霉素B,氟康唑
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抗酸染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检出某些病原微生物， 用形态学和免疫学相结合的可特ppt课异件地. 家侧某些病原微生物的存2在4 。