临床常见病原体检查ppt课件
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肝脏疾病常用检查PPT课件
（七）肝功能实验检查项目的选择与应用
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、 判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床 应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝 功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能 探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝 脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应 做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试 验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性 及主观性。此外，也要注意节约人为物力及财力，有 的放矢地选择性做必要的肝功能试验是重要的。
尿中胆素原
增多
不定或升高
减少或消失
粪中胆素原
增多
减少
减少或消失
血清 蛋白
电泳谱 脂蛋白X
正常 阴性
Alb减少，γ-球蛋白
升高 一般阴性
球蛋白明显升高 明显增高
血
谷丙转氨酶
正常，稍高
清 酶
碱性磷酸酶
正常
类
γ-谷氨酰转肽酶
正常
肝炎急性期增高 正常或轻度增高 可增高
正常或增高 明显增高 明显增高
其
凝血酶原时间
参考值：
成人
40-110u/L（金-阿氏法）。
儿童
<250u/L
（五）血清酶及同工酶检查
临床意义： A）ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微 绒毛上，经胆汁排入小肠，当胆汁排出不畅， 毛细胆管压力增加时，可诱发产生大量ALP， 故胆汁淤滞时，ALP升高。 C）骨骼疾病时，骨瘤、骨折恢复期ALP也可升高
肝病预后。 （2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
4、血氨测定
常见病的诊断与治疗ppt课件
疫苗接种
按照疫苗接种计划进行接种， 包括儿童期和成人期的疫苗。
了解疫苗的作用和副作用，如 有疑虑应咨询医生。
在接种疫苗前确保身体状况良 好，无发热、过敏等症状。
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括 体格检查、血液化验和影像学检
查等。
根据医生建议进行针对性的检 及时就医。
详细描述：糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病 和妊娠期糖尿病，通常有以下症状
多饮、多尿、多食、消瘦
糖尿病病例
01
视力模糊、视力下降
02
皮肤瘙痒、干燥
疲劳、乏力
03
糖尿病病例
手脚麻木、刺痛等
治疗建议
饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化 合物、蛋白质和脂肪的摄入
糖尿病病例
运动治疗
适当增加体育锻炼，如散步、游泳、 瑜伽等
对于某些疾病，如肿瘤、严重外伤等 ，需要进行外科手术治疗。
微创手术
采用微创技术，如腹腔镜、宫腔镜等 ，以减轻手术创伤和促进康复。
介入手术
采用介入技术，如血管介入、神经介 入等，以治疗某些疾病。
移植手术
对于某些器官衰竭或严重损伤，需要 进行器官移植手术。
04
常见病的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
规律运动
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，以关节疼痛、 肿胀为主要表现。
腰痛
可由腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄等原因引起，表现 为腰部疼痛、活动受限等 症状。
02
常见病的诊断方法
病史采集
1 2
详细询问患者病情
包括症状出现的时间、症状的性质、伴随的症状 等。
询问患者的生活习惯和既往病史
以了解患者的健康状况和可能存在的病因。
多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识(2024)解读PPT课件
辅助检查项目选择及意义解读
常规实验室检查
包括血常规、尿常规等，用于评估患者的基础生 理状况，辅助诊断感染类型和严重程度。
病原学检查
通过采集咽拭子、痰液等样本进行病原体检测， 明确感染源，有助于精准治疗。
影像学检查
如X线、CT等，可直观显示肺部感染情况，评估 病情进展和治疗效果。
诊断标准及鉴别诊断要点
专家共识制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定专家共识，为临床医生提供统一的诊疗指南，规范多重 病原体流行期间呼吸道感染的诊疗行为。
提高诊疗效率
专家共识的推广和应用有助于提高临床医生对多重病原体感染的 识别和诊疗效率，减少误诊和漏诊。
保障患者安全
统一的诊疗标准和规范有助于保障患者的治疗安全，降低因诊疗 不当导致的并发症和不良事件发生率。
地域性差异
不同地区的病原体流行情况存在差异，这可能与人口密度、交通状况、卫生条件等多种因 素有关。因此，在制定防控策略时需因地制宜。
人群易感性
不同年龄段和人群对病原体的易感性不同。如儿童、老年人及患有基础疾病的人群更容易 受到感染。针对这些高危人群，应加强预防接种和健康教育工作。
03 临床诊断策略与标准
02
个性化治疗方案的推 广
针对不同患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案将成为未来发展的重要 趋势，以提高治疗效果和患者满意度 。
03
全球化防控合作的加 强
面对多重病原体流行的挑战，全球各 国将进一步加强防控合作，共同应对 疫情威胁，保障全球公共卫生安全。
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多重病原体流行现状
1 2 3
多种呼吸道病原体共存
目前，多种呼吸道病原体如流感病毒、呼吸道合 胞病毒、腺病毒等在同一时期共存，导致感染情 况复杂。
《临床疾病概要》体格检查 ppt课件
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
嗅诊：
是通过嗅觉来判断患者发出的异常气 味与疾病之间关系的一种诊断方法
异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸 道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄 物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒
呕吐物呈粪便 味
呼吸气体呈烂苹 果味
第二节 一般检查
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
（一）发 育 成人发育正常的指标 包括：
头部的长度为身高的1/7~1/8 胸围为身高的1/2 双上肢展开后，左右指端距离与身高基 本一致 坐高等于下肢的长度
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧， 面对病人并随时观察病人的面部表情或反射 动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为 腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅 入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行 触诊
第一节 基本检查法
直接叩诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法 间接叩诊法示意 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法正误 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响
清 音 鼓 音 过清音 浊 音 -- 正常肺部 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 -- 肺气肿、正常儿童
儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识PPT课件
多学科协作与综合 治理
儿童呼吸道感染的防治需要多 学科协作和综合治理。未来可 以加强儿科、呼吸科、感染科 、微生物学等多学科的合作与 交流，共同推动儿童呼吸道感 染防治工作的深入开展。
06
儿童呼吸道感染预防与控制策 略探讨
Chapter
加强疫苗接种工作推进力度
扩大疫苗接种覆盖面
01
积极推广儿童呼吸道感染相关疫苗的接种，提高疫苗接种率，
儿童呼吸道感染现状及危害
儿童呼吸道感染是儿科常见疾病，具有发病率高、传播快、并发症严重等特点，严重威胁 儿童健康。
核酸检测在呼吸道感染诊断中的价值
随着分子生物学技术的发展，核酸检测已成为呼吸道感染病原体诊断的重要手段，具有灵 敏度高、特异性强、快速准确等优点。
专家共识制定的必要性
为规范儿童呼吸道感染病原体核酸检测的临床应用，提高检测准确性和可靠性，制定专家 共识具有重要意义。
强化数据分析和利用
对监测数据进行深入分析，及时发现和掌握病原体变异和流行趋势 ，为防控策略制定提供科学依据。
加强预警和应急响应机制建设
建立儿童呼吸道感染预警机制，及时发现潜在风险，启动应急响应 措施，有效控制疫情传播。
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03
核酸检测技术原理及操作流程
Chapter
核酸检测技术原理
01
02
03
核酸提取
从呼吸道样本中提取出病 原体核酸，通常采用磁珠 法、硅胶膜法等。
核酸扩增
利用PCR技术，在特定条 件下对病原体核酸进行扩 增，以便后续检测。
核酸检测
通过荧光定量PCR等方法 ，对扩增后的核酸进行检 测，以确定病原体种类和 数量。
正确采集样本
根据病原体特性和感染部位选择合适的采样部位和采样方法，确保采 集到足够的样本量。
呼吸道病原体检测在临床中的应用ppt课件
分子生物学检测方法
聚合酶链式反应（PCR）
通过特异性引物和探针，扩增并检测呼吸道样本中病原体的核酸序列。PCR方法具有高灵敏度、特异 性和快速性，能够检测低浓度的病原体，是目前呼吸道病原体检测的主流技术。
基因测序
对呼吸道样本中的病原体进行全基因组或部分基因测序，通过与已知病原体序列比对，确定病原体种 类。基因测序技术能够提供病原体的详细信息，有助于发现新病原体和变异株。
鼓励和支持科研机构和企业进行呼吸道病 原体检测技术的研发和创新，推动新技术 在临床实践中的应用转化。
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呼吸道感染的诊疗挑战与现状
诊疗挑战
呼吸道病原体种类繁多，传统检测方法存在敏感性、特异性等方面的局限，难以快速准确诊断。
现状
目前，随着分子生物学技术的发展，呼吸道病原体检测技术不断提高，但仍面临检测时间长、成本高、普及度不 够等问题。因此，临床上急需一种快速、准确、经济的呼吸道病原体检测方法，以提高呼吸道感染的诊疗水平。
呼吸道病原体检测在临床中的应用
汇报人：XXX 2023-11-11
目录
• 呼吸道感染概况和现状 • 呼吸道病原体实验室检测方法 • 九项呼吸道病原体联合检测的临床应用 • 呼吸道病原体检测的未来展望
01 呼吸道感染概况和现状
呼吸道感染的定义与流行情况
定义
呼吸道感染是由各种病原体引起的呼吸道疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道 感染。
03 九项呼吸道病原体联合检 测的临床应用
九项呼吸道病原体联合检测概述
01
02
03
定义
九项呼吸道病原体联合检 测是一种通过一次检测， 能够同时筛查九种常见呼 吸道病原体的方法。
呼吸道病原体检测PPT课件
呼吸道病原体
❖ 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
呼吸道病原体
❖ 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染与其它病 原体感染的早期临床表现类似。可能在2-3天后 咳嗽的病症会表现比较突出。在小于30岁的年轻 人中，肺炎支原体是最重要的下呼吸道病原体
非典型呼吸道病原体
试剂盒组成
组分 载玻片
成分和用途
检测的物理载体，覆有聚四氟乙烯并包被有针对 检测物的特异性抗原，
质控品
吸附剂 羊抗人IgG用来吸附人IgG避免干扰IgM 检测
FITC结合 荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合物，和抗原抗 物 体复合物反应，并显色
封闭介质 甘油缓冲液，便于观察 磷酸盐缓 用于洗涤步骤，从反应介质中除去未结合的免疫 冲液(PBS) 球蛋白和结合物
❖ 检测抗体IgM比IgG更有临床意义
采样
抗原检测
❖拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻 腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的 一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约 为拭子绒毛头的长度两倍
❖拭子伸入后要轻轻捻动拭子转3圈。 取样后在 一小时之内洗脱到生理盐水中，12小时内送 检
抗原检测采样
下呼吸道感染
❖ 包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、 支气管扩张等
❖ 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生 物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及 时治疗的原那么，治疗时必须明确引起感染的病 原体以选择有效的抗生素
Hale Waihona Puke 呼吸道病原体❖ 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、 衣原体和立克次体等
❖ IgM ❖ IgG
❖ 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免 疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是 3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且 抗体产生的水平也较低
支原体肺炎诊断及病原学检测ppt演示课件
临床诊断意义
早期诊断
及时发现并治疗支原体肺 炎，有助于控制病情发展 。
指导治疗
明确病因有助于选择合适 的抗生素进行治疗。
预防并发症
早期诊断并治疗可以降低 并发症的发生率。
与其他疾病的鉴别诊断
1. 与病毒性肺炎鉴别
支原体肺炎与病毒性肺炎在临床表现上有相似之处，但病原学检 测可区分两者。
2. 与细菌性肺炎鉴别
预后评估及随访
预后评估
根据患者的病情、年龄、并发症等因素进行综合评估，判断患者的预后情况。
随访建议
对于确诊的支原体肺炎患者，建议定期进行随访观察，以便及时发现并处理可能 出现的并发症。
05
支原体肺炎研究现状及展 望
研究现状及热点
01
支原体肺炎的发病率和流行趋势
近年来，支原体肺炎的发病率不断上升，已经成为儿童和青少年常见的
诊断流程
2. 进行体格检查： 检查患者体温、呼 吸频率、心率等生 命体征。
4. 进行病原学检测 ：通过PCR、血清 学等方法检测支原 体抗原或抗体。
1. 收集病史：了解 患者症状、体征以 及可能的诱因。
3. 进行实验室检查 ：检测血液中的白 细胞计数、中性粒 细胞比例等指标。
5. 根据检查结果综 合判断是否确诊为 支原体肺炎。
病情进展可引起严重 肺炎，影响呼吸功能 。
特点包括起病缓慢、 症状较轻，如咳嗽、 发热等，与感冒相似 。
流行病学及危害
肺炎支原体是一种常见的社区获 得性肺炎病原体，主要通过飞沫
传播。
在全球范围内，支原体肺炎的发 病率和死亡率均较高。
对于儿童和青少年，支原体肺炎 可能引起生长发育受阻、学习困
难等长期影响。
其诊断较为困难。
常用检验项目临床意义ppt课件
粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通 过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于 诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾 病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这 些指标的检测和分析，可以判断是否存在 消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判 断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制 情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚 型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进 行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意 义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫 缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。
衣原体ppt课件
IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。
• 免疫性 感染后机体产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞 免疫为主，但保护性不强，维持时间短，故常造成持 续感染、反复感染和隐性感染。
第二节 沙眼衣原体
• 生物分型 沙眼生物型 性病淋巴肉芽肿生物型
一、生物学性状
• 原体有致密核质，Giemsa染色呈紫红色。 网状体核质分 散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色。包涵体碘溶液染成棕褐 色。
• 对人类致病的衣原体 沙眼衣原体 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体
• 特征： • 有细胞壁，G－，呈圆形或椭圆形； • 具有独特的发育周期，二分裂方式繁殖； • 有DNA和RNA两种核酸； • 含核糖体； • 具有严格的细胞内寄生性； • 对多种抗生素敏感。
第一节 概述
• 衣原体的发育周期 原体（Elementary body, EB）：小而致密的颗粒结构，是发 育成熟的衣原体。具有强感染性，无繁殖能力。当进入宿主 易感细胞后，原体增殖成为网状体。Giemsa染色呈紫色， Macchiavello染色呈红色。 网状体（reticulate body，RB)亦称始体（Initial body）：大 而疏松的结构，无胞壁，以二分裂方式繁殖，增殖成许多子 代原体。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性 ，Macchivello染色呈蓝色。
• 较难培养，目前常用HEp-2和HL细胞系。 • 引起呼吸道炎症，如肺炎、支气管炎、咽炎等。 • 与冠心病、动脉粥样硬化等发生密切相关，但机制
不明。
• 病原学检查 直接涂片，观察包涵体； 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测 标本中肺炎嗜衣原体抗原。
• 血清学方法 微量免疫荧光试验（micro-immunofluorescence test, MIF）被称为“金标准”。
• 免疫性 感染后机体产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞 免疫为主，但保护性不强，维持时间短，故常造成持 续感染、反复感染和隐性感染。
第二节 沙眼衣原体
• 生物分型 沙眼生物型 性病淋巴肉芽肿生物型
一、生物学性状
• 原体有致密核质，Giemsa染色呈紫红色。 网状体核质分 散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色。包涵体碘溶液染成棕褐 色。
• 对人类致病的衣原体 沙眼衣原体 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体
• 特征： • 有细胞壁，G－，呈圆形或椭圆形； • 具有独特的发育周期，二分裂方式繁殖； • 有DNA和RNA两种核酸； • 含核糖体； • 具有严格的细胞内寄生性； • 对多种抗生素敏感。
第一节 概述
• 衣原体的发育周期 原体（Elementary body, EB）：小而致密的颗粒结构，是发 育成熟的衣原体。具有强感染性，无繁殖能力。当进入宿主 易感细胞后，原体增殖成为网状体。Giemsa染色呈紫色， Macchiavello染色呈红色。 网状体（reticulate body，RB)亦称始体（Initial body）：大 而疏松的结构，无胞壁，以二分裂方式繁殖，增殖成许多子 代原体。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性 ，Macchivello染色呈蓝色。
• 较难培养，目前常用HEp-2和HL细胞系。 • 引起呼吸道炎症，如肺炎、支气管炎、咽炎等。 • 与冠心病、动脉粥样硬化等发生密切相关，但机制
不明。
• 病原学检查 直接涂片，观察包涵体； 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测 标本中肺炎嗜衣原体抗原。
• 血清学方法 微量免疫荧光试验（micro-immunofluorescence test, MIF）被称为“金标准”。
临床常见病原菌检验—需氧G+球菌检验(微生物检验课件)
（1）菌属鉴定试验： 触酶试验：PYR试验：肠球菌、A群链球菌、某些凝 固酶阴性葡萄球菌为（+） 胆汁七叶苷试验：+ 盐耐受试验：+（ 6.5%NaCl 生长试验）
3、鉴定试验
（2）菌属内种鉴定试验：表3-8、表3-9 临床主要鉴定粪肠球菌、屎肠球菌。
第一节 葡萄球菌属
(Staphylococcus)
45种，21个亚种，最常见、最重要的致病菌是 金黄色葡萄球菌
一、生 物 学 性状
（一）形态与染色
G+，球形，无鞭毛、无芽孢， 固体培养基：呈葡萄串状排列 液体培养基：成单、成双或
短链状排列（链球菌）
（二）培养特性
金黄色葡萄球菌金黄色脂溶性色素
表皮葡萄球菌在普通琼 脂平皿上的白色色素
其他鉴定试验
报告
（三）检验方法
1、直接涂片
适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液） 伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等
初步报告： “查见革兰阳性球菌,葡萄状排列，疑为
葡萄球菌”
2、分离培养
血液标本5ml
脑脊液、脓液、
穿刺液、咽拭、
50ml葡萄糖肉汤（增菌）
尿液
粪便、 呕吐物
无菌（7天）
浑浊
血平板
表皮葡萄球菌在血 平板上的白色色素
中等大小，圆形凸起，
不透明、有色、S型菌落。
葡萄球菌菌落形态 （普通琼脂平板）
液体：均匀浑浊生长
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
耐盐：
10-15% g/L NaCl培养基中生长
选择性平板：
高盐甘露醇平板，致病菌可
分解甘露醇产酸使指示剂
呈淡黄色。
G-菌在此平板上不生长。
3、鉴定试验
（2）菌属内种鉴定试验：表3-8、表3-9 临床主要鉴定粪肠球菌、屎肠球菌。
第一节 葡萄球菌属
(Staphylococcus)
45种，21个亚种，最常见、最重要的致病菌是 金黄色葡萄球菌
一、生 物 学 性状
（一）形态与染色
G+，球形，无鞭毛、无芽孢， 固体培养基：呈葡萄串状排列 液体培养基：成单、成双或
短链状排列（链球菌）
（二）培养特性
金黄色葡萄球菌金黄色脂溶性色素
表皮葡萄球菌在普通琼 脂平皿上的白色色素
其他鉴定试验
报告
（三）检验方法
1、直接涂片
适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液） 伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等
初步报告： “查见革兰阳性球菌,葡萄状排列，疑为
葡萄球菌”
2、分离培养
血液标本5ml
脑脊液、脓液、
穿刺液、咽拭、
50ml葡萄糖肉汤（增菌）
尿液
粪便、 呕吐物
无菌（7天）
浑浊
血平板
表皮葡萄球菌在血 平板上的白色色素
中等大小，圆形凸起，
不透明、有色、S型菌落。
葡萄球菌菌落形态 （普通琼脂平板）
液体：均匀浑浊生长
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
耐盐：
10-15% g/L NaCl培养基中生长
选择性平板：
高盐甘露醇平板，致病菌可
分解甘露醇产酸使指示剂
呈淡黄色。
G-菌在此平板上不生长。
病原学检测法课件
生物传感器技术
生物传感器技术能够实时、快速地检测病原体及其代谢产 物，具有操作简便、灵敏度高等优点，在临床和食品安全 等领域有广泛应用前景。
检测方法的改进与优化
1 2 3
免疫学检测方法
通过改进免疫学检测方法，提高其灵敏度和特异 性，使其成为快速、准确的病原学检测手段。
分子生物学检测方法
分子生物学检测方法在病原学检测中具有重要地 位，通过优化引物设计和扩增技术等手段，提高 检测的灵敏度和特异性。
样本采集与处理规范
采集样本时应选择适 当的部位和方式，避 免交叉感染和污染。
样本处理时应遵循无 菌操作原则，避免污 染和交叉感染。
采集后的样本应妥善 保存和处理，防止病 原微生物的扩散。
检测操作规范与质量控制
检测操作时应遵循标准操作规程 ，确保检测结果的准确性和可靠
性。
检测过程中应进行质量控制，如 校准仪器、验证试剂等，确保检
通过病原学检测评估疫苗接种效果， 为疫苗研发和接种策略的制定提供依 据。
溯源与传 源和传播途径，为防控措施的制定提 供支持。
食品安全检测
食品中病原体的检测
病原学检测可以检测食品中是否含有病原体，确保食品的安全性 和卫生质量。
食品加工环境的监测
对食品加工环境进行病原学检测，有助于及时发现和控制食品加工 过程中的污染源。
治疗提供依据。
监测耐药性
病原学检测可以监测病原体对抗 菌药物的耐药性，帮助医生选择 敏感的抗菌药物进行治疗，提高
治疗效果。
诊断免疫缺陷
对于免疫缺陷患者，病原学检测 有助于诊断和监测感染，指导医
生制定个性化的治疗方案。
流行病学调查
疫情监测
评估疫苗接种效果
通过病原学检测对疫情进行监测，及 时发现和报告疫情，为控制疫情提供 科学依据。
生物传感器技术能够实时、快速地检测病原体及其代谢产 物，具有操作简便、灵敏度高等优点，在临床和食品安全 等领域有广泛应用前景。
检测方法的改进与优化
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免疫学检测方法
通过改进免疫学检测方法，提高其灵敏度和特异 性，使其成为快速、准确的病原学检测手段。
分子生物学检测方法
分子生物学检测方法在病原学检测中具有重要地 位，通过优化引物设计和扩增技术等手段，提高 检测的灵敏度和特异性。
样本采集与处理规范
采集样本时应选择适 当的部位和方式，避 免交叉感染和污染。
样本处理时应遵循无 菌操作原则，避免污 染和交叉感染。
采集后的样本应妥善 保存和处理，防止病 原微生物的扩散。
检测操作规范与质量控制
检测操作时应遵循标准操作规程 ，确保检测结果的准确性和可靠
性。
检测过程中应进行质量控制，如 校准仪器、验证试剂等，确保检
通过病原学检测评估疫苗接种效果， 为疫苗研发和接种策略的制定提供依 据。
溯源与传 源和传播途径，为防控措施的制定提 供支持。
食品安全检测
食品中病原体的检测
病原学检测可以检测食品中是否含有病原体，确保食品的安全性 和卫生质量。
食品加工环境的监测
对食品加工环境进行病原学检测，有助于及时发现和控制食品加工 过程中的污染源。
治疗提供依据。
监测耐药性
病原学检测可以监测病原体对抗 菌药物的耐药性，帮助医生选择 敏感的抗菌药物进行治疗，提高
治疗效果。
诊断免疫缺陷
对于免疫缺陷患者，病原学检测 有助于诊断和监测感染，指导医
生制定个性化的治疗方案。
流行病学调查
疫情监测
评估疫苗接种效果
通过病原学检测对疫情进行监测，及 时发现和报告疫情，为控制疫情提供 科学依据。
临床常用检验项目介绍及验单书写规范PPT精品医学课件
肝脏疾病常用的实验室检查
诊断胆汁淤积：包括ALP、 GGT。当肝脏上皮层受损及胆管内压力增高时，这些指标的增高。 血清蛋白电泳（pH8.6 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带)
典型异常血清蛋白电泳图谱
A 正常人 B 肾病综合征 C 肝硬化(β-γ桥)
临床体液检验
尿液检查 尿干化学检查：pH、比密、尿蛋白、尿糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐等 尿沉渣检查：红白细胞、管型、结晶等 其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小时尿沉渣计数、尿红细胞形态（红细胞位相） 粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫（虫卵）检查、轮状病毒等
临床体液检验
脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、氯化物、细胞计数和分类计数等 浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等（渗出液和漏出液的鉴别） 关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计数、结晶等 生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物
糖代谢相关的实验室检查
血糖(Glu) 糖尿病：如Ⅰ型、Ⅱ型、其他疾病继发的糖尿病及妊娠期糖尿病。 诊断标准：美国糖尿病协会(ADA)/WHO标准
糖代谢相关的实验室检查
葡萄糖耐量试验（OGTT） 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖在短时间内即可降至空腹水平，称为耐糖现象。 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平，或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，采用口服葡萄糖耐量试验来明确诊断。 参考值：空腹血糖<6.7mmol/L，口服75g葡萄糖（或1.75g/Kg体重）或进食100g馒头后，30-60min血糖水平达高峰，一般在7.8-9.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L；2h不超过7.8mmol/L，3h可恢复至空腹血糖水平。
诊断胆汁淤积：包括ALP、 GGT。当肝脏上皮层受损及胆管内压力增高时，这些指标的增高。 血清蛋白电泳（pH8.6 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带)
典型异常血清蛋白电泳图谱
A 正常人 B 肾病综合征 C 肝硬化(β-γ桥)
临床体液检验
尿液检查 尿干化学检查：pH、比密、尿蛋白、尿糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐等 尿沉渣检查：红白细胞、管型、结晶等 其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小时尿沉渣计数、尿红细胞形态（红细胞位相） 粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫（虫卵）检查、轮状病毒等
临床体液检验
脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、氯化物、细胞计数和分类计数等 浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等（渗出液和漏出液的鉴别） 关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计数、结晶等 生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物
糖代谢相关的实验室检查
血糖(Glu) 糖尿病：如Ⅰ型、Ⅱ型、其他疾病继发的糖尿病及妊娠期糖尿病。 诊断标准：美国糖尿病协会(ADA)/WHO标准
糖代谢相关的实验室检查
葡萄糖耐量试验（OGTT） 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖在短时间内即可降至空腹水平，称为耐糖现象。 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平，或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，采用口服葡萄糖耐量试验来明确诊断。 参考值：空腹血糖<6.7mmol/L，口服75g葡萄糖（或1.75g/Kg体重）或进食100g馒头后，30-60min血糖水平达高峰，一般在7.8-9.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L；2h不超过7.8mmol/L，3h可恢复至空腹血糖水平。
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第九章 临床病原体 检测
ppt课件.
1
提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查
方法
药敏检测
第二节：病原体耐药性检测
第三节：临床感染常见病原体检测 病原体检测
第四节：病毒性肝炎检测
第五节：性传播疾病病原体检测
第六节：医院感染常见病原体检测
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2
教学目的与要求：
了解掌握临床病原体检查的主要内容（标本采集、 标本验收、药敏检查、耐药性检测、临床常见病 原体、病毒性肝炎、性传播疾病、医院感染） 、检测原理以及临床实际应用的重要意义。
三、检查方法
（一）直接显微镜检查 （二）病原体特异性抗原检查 （三）病原体核酸检查 （四）病原体的分离培养和鉴定 （五）血清学试验
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18
（一）直接显微镜检查——不染色 标本
• 不染色标本：适用于检
查生活状态下病原体的 动力及运动状况。
• 方法：压滴法、悬滴法。
• 意义：在不染色状态下
借助暗视野显微镜或相 差显微镜观察病原菌的 动力、活动方式。部分 病原体可借此初步诊断， 如梅毒螺旋体。
4.荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检 出某些病原微生物
5.电镜检查不常规用于临床，对某些病毒感 染却有确诊的价值。
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29
(二)病原体特异性抗原检查
• 利用抗原抗体之间的特异性反应，用已知抗体检
测患者血清及其他体液中的待测抗原，借助免疫 荧光技术、酶联免疫技术、化学发光技术、胶乳 凝集试验、对流免疫电泳等技术检测标本中未知 的病原体抗原，其诊断价值常以标本不同而各异。
• 酒精棉球消毒，防止污染。
静脉采血后，将血液注入培 养瓶内 。
• 采集时间：一般在抗生素使
用前，于发热初期或高峰期 采血。
• 采集频率：24小时内采血
2~3血量：血液与培养基的比
例为1：5-10，一般成人血ppt课件.
8
（二）尿液标本的采集
• 首次晨尿，无菌采集中段尿
3有．则标检不查本予送接是检收容否。器合是否格完，整，以有保无破证损检或渗测漏结等情果况的，准若 45．．确标明性本 显储被！存污、染运的送标方本式不不予当接，收不。予接收。
6．标本量明显不足的标本，不予接收。 7．同一天申请做同一实验的重复送检标本(血培养除外)， 不予接收。 8．对于烈性传染病标本的采集和运送应严格执行相关规 定，要有完善的防护措施，ppt课按件.规定包裹及冷藏，附有详17 细
ppt课件.
19
（一）直接显微镜检查——染色标 本
• 染色标本目的：了解细菌的形态、染色性或观
察宿主细胞内包涵体。
• 方法：革兰染色、墨汁染色、抗酸染色、荧光
染色
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20
G-R
革兰染色 阴 性 杆 菌
阳性球菌（G＋S） 真菌孢子
细菌的形ppt课态件.、染色性的特征
21
• 墨汁染色
宽厚荚膜
10-20ml。
• 排尿困难者考虑导尿采集标
本。
• 如考虑厌氧菌感染，采取膀
胱穿刺法采集标本。
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9
标本送检
• 标本要求尽快送检，否则影响阳性率。 • 烈性传染病标本需专人护送。
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16
二、标本的实验室质量评估标 准
1．标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、临床诊 断、检验项目等基本信自。 2．仔细核对标本采集日期和送检日期。延误的标本，一 般情况下不接收。通常用于细菌学检验的标本的存放不要 超过24h。而病毒检测的标本可于4℃存放2～3天。
• 标本中如果存在多种正常寄居微生物，可因交叉
抗原存在而不能肯定诊断。
• 检测细菌不同的抗原构造，还可分析细菌的菌群
和血清型，如沙门菌属、志贺菌属和霍乱菌属等
荧光染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色
后直接检出某些病ppt课原件微. 生物
25
直接显微镜检查——电镜检查
SARS（severe acute respiratory syndrome ）病原体的确定。
电镜检查不常规用于临床，对ppt某课件些. 病毒感染却有确诊的价值26
电子显微镜发现为 某种冠状病毒
ppt课件.
5
临床细菌学检验的特殊性
• 依赖于细菌生长
– 采集时间 （发烧？） – 运送方式 （密闭与否，保温与否？） – 感染的细菌种类及生长特征 （苛养菌） – 病人是否使用抗生素 （抗生素的影响） – 其他：消毒剂，白细胞吞噬等
• 容易受环境中的细菌污染
– 采集方法 （无菌操作，避免污染） – 放置时间 （及时运送，避免细菌死亡）
电镜检查不常规用于临床，ppt课对件某. 些病毒感染却有确诊的价27值
• 意义
1. 无菌体液的直接镜检对病原体诊断具有一
定意义。
2. 对正常菌群寄居腔道的分泌物图片镜检可
提示进一步检查的步骤、采取的方法和确 定分离鉴定病原体所需的培养基。
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28
意义
3.由于临床标本中常含有一定的抗菌物质， 以致分离培养可为阴性，此时的镜检往往 可能在诊断是起作用。
•荚膜抗吞噬
•30%-50%的患者伴有免疫功能低下等
疾病， 8%左右的AIDS患者伴有隐球菌
性脑膜炎，预后极差。
•中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体
和补体激活系统有关
•抗真菌治疗:两性霉素B,氟康唑
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23
抗酸染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检出某些病原微生物， 用形态学和免疫学相结合的可特ppt课异件地. 家侧某些病原微生物的存2在4 。
ppt课件.
3
重点与难点
• 标本采集的原则及各种检查方法的适用范围及其
优缺点
• 药物敏感的常用试验方法及其特点 • 耐药菌检测试验 • 各种类型临床常见病原体的检查 • 甲、乙、丙型肝炎的检测方法 • 各种性传播疾病病原体的检测方法、筛选试验、
确诊试验及金标准
• 院内感染定义
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4
提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查方法 第二节：病原体耐药性检测 第三节：临床感染常见病原体检测 第四节：病毒性肝炎检测 第五节：性传播疾病病原体检测 第六节：医院感染常见病原体检测
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6
一、标本采集和运送
基本原则
1：正确的标本类型和采集部位以反映有效病程 2：采集和运送应无菌操作，避免污染 3：尽快送检 4：视所有标本为传染品，高度污染标本要有明
标识 5：注意生物安全，标本用后要做消毒处理
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7
（一）血液标本的采集
• 适应症：疑似菌血症、败血
症或脓毒血症的病人
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1
提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查
方法
药敏检测
第二节：病原体耐药性检测
第三节：临床感染常见病原体检测 病原体检测
第四节：病毒性肝炎检测
第五节：性传播疾病病原体检测
第六节：医院感染常见病原体检测
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教学目的与要求：
了解掌握临床病原体检查的主要内容（标本采集、 标本验收、药敏检查、耐药性检测、临床常见病 原体、病毒性肝炎、性传播疾病、医院感染） 、检测原理以及临床实际应用的重要意义。
三、检查方法
（一）直接显微镜检查 （二）病原体特异性抗原检查 （三）病原体核酸检查 （四）病原体的分离培养和鉴定 （五）血清学试验
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（一）直接显微镜检查——不染色 标本
• 不染色标本：适用于检
查生活状态下病原体的 动力及运动状况。
• 方法：压滴法、悬滴法。
• 意义：在不染色状态下
借助暗视野显微镜或相 差显微镜观察病原菌的 动力、活动方式。部分 病原体可借此初步诊断， 如梅毒螺旋体。
4.荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检 出某些病原微生物
5.电镜检查不常规用于临床，对某些病毒感 染却有确诊的价值。
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(二)病原体特异性抗原检查
• 利用抗原抗体之间的特异性反应，用已知抗体检
测患者血清及其他体液中的待测抗原，借助免疫 荧光技术、酶联免疫技术、化学发光技术、胶乳 凝集试验、对流免疫电泳等技术检测标本中未知 的病原体抗原，其诊断价值常以标本不同而各异。
• 酒精棉球消毒，防止污染。
静脉采血后，将血液注入培 养瓶内 。
• 采集时间：一般在抗生素使
用前，于发热初期或高峰期 采血。
• 采集频率：24小时内采血
2~3血量：血液与培养基的比
例为1：5-10，一般成人血ppt课件.
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（二）尿液标本的采集
• 首次晨尿，无菌采集中段尿
3有．则标检不查本予送接是检收容否。器合是否格完，整，以有保无破证损检或渗测漏结等情果况的，准若 45．．确标明性本 显储被！存污、染运的送标方本式不不予当接，收不。予接收。
6．标本量明显不足的标本，不予接收。 7．同一天申请做同一实验的重复送检标本(血培养除外)， 不予接收。 8．对于烈性传染病标本的采集和运送应严格执行相关规 定，要有完善的防护措施，ppt课按件.规定包裹及冷藏，附有详17 细
ppt课件.
19
（一）直接显微镜检查——染色标 本
• 染色标本目的：了解细菌的形态、染色性或观
察宿主细胞内包涵体。
• 方法：革兰染色、墨汁染色、抗酸染色、荧光
染色
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G-R
革兰染色 阴 性 杆 菌
阳性球菌（G＋S） 真菌孢子
细菌的形ppt课态件.、染色性的特征
21
• 墨汁染色
宽厚荚膜
10-20ml。
• 排尿困难者考虑导尿采集标
本。
• 如考虑厌氧菌感染，采取膀
胱穿刺法采集标本。
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标本送检
• 标本要求尽快送检，否则影响阳性率。 • 烈性传染病标本需专人护送。
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二、标本的实验室质量评估标 准
1．标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、临床诊 断、检验项目等基本信自。 2．仔细核对标本采集日期和送检日期。延误的标本，一 般情况下不接收。通常用于细菌学检验的标本的存放不要 超过24h。而病毒检测的标本可于4℃存放2～3天。
• 标本中如果存在多种正常寄居微生物，可因交叉
抗原存在而不能肯定诊断。
• 检测细菌不同的抗原构造，还可分析细菌的菌群
和血清型，如沙门菌属、志贺菌属和霍乱菌属等
荧光染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色
后直接检出某些病ppt课原件微. 生物
25
直接显微镜检查——电镜检查
SARS（severe acute respiratory syndrome ）病原体的确定。
电镜检查不常规用于临床，对ppt某课件些. 病毒感染却有确诊的价值26
电子显微镜发现为 某种冠状病毒
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临床细菌学检验的特殊性
• 依赖于细菌生长
– 采集时间 （发烧？） – 运送方式 （密闭与否，保温与否？） – 感染的细菌种类及生长特征 （苛养菌） – 病人是否使用抗生素 （抗生素的影响） – 其他：消毒剂，白细胞吞噬等
• 容易受环境中的细菌污染
– 采集方法 （无菌操作，避免污染） – 放置时间 （及时运送，避免细菌死亡）
电镜检查不常规用于临床，ppt课对件某. 些病毒感染却有确诊的价27值
• 意义
1. 无菌体液的直接镜检对病原体诊断具有一
定意义。
2. 对正常菌群寄居腔道的分泌物图片镜检可
提示进一步检查的步骤、采取的方法和确 定分离鉴定病原体所需的培养基。
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28
意义
3.由于临床标本中常含有一定的抗菌物质， 以致分离培养可为阴性，此时的镜检往往 可能在诊断是起作用。
•荚膜抗吞噬
•30%-50%的患者伴有免疫功能低下等
疾病， 8%左右的AIDS患者伴有隐球菌
性脑膜炎，预后极差。
•中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体
和补体激活系统有关
•抗真菌治疗:两性霉素B,氟康唑
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抗酸染色
荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检出某些病原微生物， 用形态学和免疫学相结合的可特ppt课异件地. 家侧某些病原微生物的存2在4 。
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3
重点与难点
• 标本采集的原则及各种检查方法的适用范围及其
优缺点
• 药物敏感的常用试验方法及其特点 • 耐药菌检测试验 • 各种类型临床常见病原体的检查 • 甲、乙、丙型肝炎的检测方法 • 各种性传播疾病病原体的检测方法、筛选试验、
确诊试验及金标准
• 院内感染定义
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4
提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查方法 第二节：病原体耐药性检测 第三节：临床感染常见病原体检测 第四节：病毒性肝炎检测 第五节：性传播疾病病原体检测 第六节：医院感染常见病原体检测
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一、标本采集和运送
基本原则
1：正确的标本类型和采集部位以反映有效病程 2：采集和运送应无菌操作，避免污染 3：尽快送检 4：视所有标本为传染品，高度污染标本要有明
标识 5：注意生物安全，标本用后要做消毒处理
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7
（一）血液标本的采集
• 适应症：疑似菌血症、败血
症或脓毒血症的病人