新生儿寒冷损伤综2
新生儿寒冷损伤综合征
复温是关键，同时加强支持疗法、 合理用药及对症处理。
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预防
1.做好围产期保健 2.保暖、早开奶，保证热量供给 3.积极治疗基础疾病
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【护理措施】
1.复温 2.热量和液体补充 3.控制感染 4.密切观察病情 5.中医调护
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【护理措施】
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2.身体状况评估
3.皮肤硬肿 :按之有橡皮样感觉，呈暗 红色或青紫色，水肿者有指压凹陷。
硬肿发生顺序为：
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿面积:按头颈部20%，双上肢 18%，前胸及腹部14%，背及腰骶 部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
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2.身体状况评估
4.多器官功能损害 : 严重者可出现休克、DIC、急性肾 功能衰竭和肺出血等多器官功能衰 竭
新生儿寒冷损伤综合征
四川中医药高等专科学校 儿科护理教研室
儿科副主任医师 徐芸
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1
目录
概述 病因及发病机理 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育
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概述：
新生儿寒冷损伤综合征，亦称新 生儿硬肿症。是由于寒冷和（或） 感染等多种疾病所致，主要表现为 低体温和皮肤硬肿，重者可发生多 器官损害。早产儿多见。
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2. 身体状况评估
（5）病情分度：根据体温硬肿范围及器官功能 受损程度，将硬肿分为轻、中、重3度。
0分为轻度；1-3分中度，4分以上重度
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
评分 肛温 肛-腋温差 硬肿范围 器官功
新生儿寒冷损伤综合征课件
案例四：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
护理要点解析
保持新生儿体温稳定，避 免过冷或过热
观察新生儿的皮肤颜色、 呼吸、心跳等生命体征
及时处理新生儿的寒冷损伤 加强新生儿的保暖措施，如 症状，如低体温、皮肤苍白、 使用保暖毯、热水袋等 呼吸困难等
新生儿寒冷损伤综合征 课件
演讲人
目录
01 新生儿寒冷损伤综合征概述 02 新生儿寒冷损伤综合征诊断与治疗 03 新生儿寒冷损伤综合征护理要点 04 新生儿寒冷损伤综合征案例分析
新生儿寒冷损伤综合征概 述
疾病定义
新生儿寒冷损伤综合征是一种
01
由于新生儿暴露在寒冷环境中，
导致体温过低，从而引发的一
新生儿寒冷损伤综合征诊 断与治疗
诊断方法
1
临床表现：观察新生儿是否有低体温、 皮肤苍白、呼吸急促等症状
2
实验室检查：血常规、血气分析、电 解质等检查
3
影像学检查：X线、超声等检查
4
诊断标准：根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果进行综合判断
治疗方案
保暖：保持新生儿体温稳定， 避免进一步受凉
疗效果
并发症：观 察新生儿并 发症发生情 况，判断治
疗效果
ห้องสมุดไป่ตู้
预后情况： 观察新生儿 预后情况， 判断治疗效
果
谢谢
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
典型案例
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
案例一：早产儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 呼吸困难等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
案例二：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
新生儿寒冷损伤综合征习题及答案
新生儿寒冷损伤综合征习题及答案一、选择题01.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是( )A.体温调节中枢发育不成熟B.皮肤表面积相对较大C.血流较丰富D.棕色脂肪含量较多E.体内能量储存少02.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于( )A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢03.女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。
体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是( )A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%04.新生儿硬肿症的主要临床表现是( )A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬、体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在1℃以上05.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是( )A.＜20%B.20%C.30%D.40%E.＞50%06.治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是( )A.供给足够的热量B.供给足够的液体C.逐渐复温D.预防各种感染E.加强皮肤护理07.新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间是( )A.立即B.6小时内C.6-12小时D.12-24小时E.24-48小时08.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是( )A.补充热卡B.抗感染治疗C.改善微循环D.正压通气给氧E.纠正代谢紊乱09.男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为( )A.40Kcal/KgB.60Kcal/KgC.80Kcal/KgD.30Kcal/KgE.70Kcal/Kg10.男婴，10天，孕38周出生，出生体重2400g，拒食，反应差2天，查体：体温不升，皮肤，巩膜重度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下月1cm，实验室检查：血WBC 25×109/L，N 0.76，ALT 30U/L，TBil 210umol/L。
新生儿寒冷损伤综合症
护理诊断
• 1.体温过低 与新生儿体温调节不足.早产.感染等因素。 • 2.皮肤完整性受损 与皮肤硬化.水肿，局部血液循环不良有关。 • 3.有感染的危险 与皮肤黏膜屏障功能低下有关。 • 4.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 • 5.潜在并发症 肺出血.DIC 与寒冷导致的多脏器功能损伤有关。 • 6.知识缺乏 患儿家长缺乏正确保暖及育儿知识。
护理措施
（三）．预防感染的护理（1）监测体温变化，定期检查血常规，以观 察有无感染征象。如有感染严格按医嘱使用抗生素，并观察药物不良 反应。（2）与感染性疾病患儿分室收治，室内定期通风换气，并每日 紫外消毒。（3）．向家长讲解感染后的危险及预防措施。限制探视人 员和次数。（4）护理人员严格遵守无菌操作规程，操作前后严格洗手。 保持患儿皮肤的完整性。5）注意部皮肤和筋部的护理6）做好暖箱的 清洁消毒 《四》．病情观察（1）观察并详细记录体温，脉搏，呼吸，硬肿程度 和范围变化。2）详细记录24小时出入量，主要是进奶量和尿量。尿量 是评估预后的重要指标。出现尿少尿闭时，立即报告医生，并按医嘱 处理，防止衰竭的发生。3）观察有无出血傾向，患儿如出现呕血，便 血提示消化道出血，如突然面色青灰，呼吸增快，肺部湿罗音增多提 示肺出血，肺出血是本病死亡的重要原因。一旦发生及时向医生汇报， 配合医生做好抢救工作。
预防
• ①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不 应低于24℃；③新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛 毡包裹；③加强母乳喂养，补充热量；④新生儿转运过程中应有 合适的保暧措施；⑤预防早产、感染、窒息等新生儿温不当可使新生儿失热增加，当产热不敷失热时，体温 随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障 碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度访导致缺氧、各种能量代 谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。 • (三)其他 新生儿严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红 细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
新生儿寒冷损伤综合征资料
临床表现
主要发生在寒冷季节或重症感染时,多于生后1周内发病。低 体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。 1.一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭， 活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。 2.低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。 3.皮肤硬肿 橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有 指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、 双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部 受累可致呼吸困难。
谢谢聆听
护理诊断
1.体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量有关。 3.有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。 4.皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5.潜在并发症：肺出血、DIC。 6.知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高， 受寒时易硬化，出现硬肿症。 2.寒冷损伤：低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代 酸，严重时发生多器官功能损坏。 3.其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等 时也易发生硬肿症。
护理措施
5.观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详 细记录护理单，备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化， 能分秒必争组织有效的抢救。
新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
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保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
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A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
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7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
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护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
新生儿寒冷损伤综合征
等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致
体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的
危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器 功能衰竭。
❖ 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 ❖ 临床表现和分度 ❖ 治疗：复温
病因
人体稳定的体温依靠健全的神经 中枢调节产热散热的平衡，若环境过 冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产 热不敷散热，则体温调节失控，出现 体温下降，当体核体温<35℃时称体 温过低，持续低温即造成损害。
病理生理及发病机制
3. 呼吸改变： 寒冷时呼吸频率、分钟通气量及潮气 量随体温降低成比例下降，体温在20-16℃时出现 呼吸暂停；体温<25℃肺血管紧张度下降。血管床 扩张，肺淤血致肺水肿甚至出血，肺泡表面活性物 质减少。发生肺出血可能原因： ①低温、感染、缺氧致血管内皮损伤； ②急性心肾功能不全易致出血性肺水肿； ③低温引起DIC及凝血功能障碍； ④酸中毒与肺血管扩张有关。
治疗
（四）控制感染 根据感染性质选用敏感、肾毒性小的抗生素。
治疗
（五）中医中药 丹参、川芎嗪。或温肾健脾，活血化瘀药内服，外 洗或外敷促进硬肿吸收。
治疗
（六）其他 大剂量Vit E5-10mg/次； 也可试用甲状腺素4-6mg/kg·d。
预防
①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温 度，不应低于24℃；
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ③ 急性肾衰竭： 尿少或无尿者可试用实验性扩容，生理盐水 10ml/kg，1小时内给入，再给予速尿1-2mg/kg。 急性肾性肾衰，限制液量，防治高血钾。
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ④肺出血： 立即气管插管，正压通气； 立止血：0.5ku静脉推注，0.5ku气管内滴入。 治疗肺出血的病因。
寒冷损伤综合征
寒冷损伤综合征(cold injury syndrome)，简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症(scleredema of newborn)，为一综合病征，主要由寒冷损伤引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损.病史多发生在寒冷季节；早期新生儿和早产儿多见；有早产、窒息、产伤、感染、热量供给不足等病史。
夏季发病大多由严重感染和缺氧引起。
2.症状(1)低体温：体核温度(肛门内5cm处温度)常降至35℃，重症＜30℃，仅26℃左右。
(2)一般表现：反应低下，哭声弱或低下，吸吮困难，全身及四肢冰冷，呼吸浅表，脉搏微弱。
(3)硬肿：全身皮下脂肪聚集的部位均可出现硬肿、水肿或硬而不肿，触及像橡皮样。
常见于大腿两侧、臀部、小腿外侧、肩部，可波及背、胸、腹部及颊部，严重者手足心也可发硬。
开始皮肤发红似熟蟹色，若伴有缺氧可呈紫红色，出血、循环障碍呈苍灰色，伴黄疸则苍黄似蜡样。
病情分度按1999年第二届全国新生儿学术会议制定的标准，见表1。
器官功能改变包括不吃、不哭、反应低下，心率慢或心电图、血生化异常等；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功衰竭等。
硬肿范围计算方法，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。
体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭、0或正值为未衰竭。
(4)感染：并存感染者常并发肺炎、败血症。
害。
1.新生儿水肿本症需要与新生儿水肿鉴别，新生儿水肿在先天性心脏病、功能不全、新生儿溶血、低蛋白血症、低血钙及维生素B1、维生素E缺乏者易发生。
新生女婴可有暂时性局部阴唇水肿，有时正常新生儿特别是早产儿可发生于足背、头皮、眼睑体位性水肿，与钠、氯排泄功能不足有关。
2.皮下坏疽还需与皮下坏疽、皮下脂肪坏死鉴别。
新生儿寒冷损伤综合征的护理
新生儿寒冷损伤综合征的护理标签：新生儿寒冷损伤综合征；护理新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症。
本病多发于寒冷季节，以出生3 d内或早产儿多见，严重影响新生儿的健康。
近年来，随着科学水平的提高和临床实践，新生儿寒冷损伤综合征的治疗及护理进展较快，现将我院十年来收治患儿的护理经验报道如下：1发病原因1.1胎龄小、体重低早产儿和低出生体重儿由于本身的生理特性能量贮备少，产热不足，皮脂易发生硬化，出现硬肿症。
1.2寒冷环境产房温度低或产时保温不当，使新生儿失热增加；特别是产后家属对新生儿保暖不当，北方农村冬季尤为常见。
当产热不敷失热时，体温随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，更进一步引起心功能低下表现。
低体温和低环境温度易导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。
1.3其他新生儿严重感染（肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等）、窒息、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿症。
2低体温对机体的影响2.1对机体能量代谢的影响低体温可使氧耗量增加，蛋白质和脂肪产热量增加，糖产热量降低。
当能量物质耗竭，丧失产热能力，即使保温减少失热，体温亦继续下降，导致机体发生不可逆性损害。
2.2对心、脑、肾的影响低体温可使脏器功能发生不同程度损害，轻者，心输出量降低，脑、肾血流速度减慢；严重时可导致心、肾功能衰竭。
2.3对凝血功能的影响寒冷损伤综合征患儿均有不同程度的凝血功能改变，病情越重，改变越明显，严重者出现弥散性血管内凝血（DIC）。
硬肿早期血液呈高凝状态，晚期多呈现低凝状态；硬肿合并肺出血后病死率非常高。
3护理措施3.1复温复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的重要措施之一。
根据患儿体重、日龄、所测体温给予复温。
复温包括缓慢复温和快速复温。
新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及护理措施
新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及护理措施新生儿寒冷损伤综合征这一部分知识点比较杂乱。
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症。
一.主要病因：寒冷、早产、感染、窒息。
二.时间：多发生在冬、春寒冷季节。
三.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现：(1)低体温：以肛温为主，常降至35℃。
(2)硬肿：顺序小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身(3)多器官功能损害：早期心音低钝，心率缓慢，循环衰竭。
严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。
四.治疗要点：复温是低温患儿的治疗关键，辅以支持疗法、合理用药。
复温要注意逐步复温，循序渐进。
五.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施：(1)复温：•若肛温>30℃，TA-R≥0，提示体温低，但棕色脂肪产热较好，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。
‚当肛温<30℃，TA-R<0,应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热。
每小时提高箱温1～1.5℃，箱温不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。
(2)合理喂养：轻者能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。
(3)保证液体供给，严格控制补液量。
(4)预防感染：做好消毒隔离工作，加强患儿口腔和皮肤护理。
(5)观察病情：注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状并详细记录。
(6)心理护理：给予患儿父母心理支持。
(7)健康教育：介绍疾病相关知识，知道患儿家长加强护理，注意保暖。
下面我们做一道题检验一下同学们学习效果吧：【例题】1. 患者男，出生十天为重度硬肿症患儿，收入院治疗测得肛温29℃，肛温和腋温差为负值。
将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时需提高箱温：A.0.5～1℃B.1～1.5℃C.1.5～2℃D.2～2.5℃E.2.5～3℃1.【答案】B。
解析：当肛温<30℃，TA-R<0,应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热。
新生儿寒冷损伤综合征
中医辨证论治
（一）辨证要点： 临床主要特征：全身皮肤发凉、肌肉硬肿。 凡早产儿、体弱儿，反应迟钝，哭声低怯，气息微弱， 属阳虚； 体质尚好，皮肤硬肿，色暗发紫，有冷冻史者，属于寒实。 （二）治疗原则: 益气温阳，活血通络。
（三）分证论治 1、 阳气虚弱
主要证候：体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏多 睡，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，仰头取气， 关节不利，局部皮肤肿硬苍白，范围较广，舌淡 白，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。 病机概要：先天禀赋不足，体质虚弱，元阳不振，不能 温煦肌肤而成本证。 治疗法则：益气温阳。 方药：参附汤加味。 本方大补元气，温阳祛寒。兼风寒凝滞，阳气不 得宣通者，宜祛风散寒，兼调气血，祛风散寒，宜小 续命汤，调气血宜乌药顺气散；食少气弱者，加白术、 茯苓、陈皮、甘草以健脾益气。
辅助检查Accessory Examination
根据病情需要选择血常规、血 气分析、血糖、血电解质、肝肾功 能、DIC筛查等
必要时做ECG，x-ray
诊断 Diagnosis
环境温度低和保温差 高危因素 皮肤硬肿+低体温
病情分度Grades of severity
grade
T（℃） 肛温 腋-肛温 area （%） ＜20 Organ function
治疗 treatment
热量和液体补充 Energy and liquid supplement Calorie： 50kcal／kg.d， 逐渐增加至 100～120kcal／kg.d Liquid： １ml／kcal
治疗 treatment
控制感染 control of infection 纠正器官功能紊乱
中医病因病机
• 内因：主要是先天不足，元阳不振。 • 外因：为护理不当，感受寒冷，或感受他病所 致。 • 病机：阳气失于温煦，气血运行不畅。 先天禀赋不足，体质虚弱，气血未充，元 阳不振，阳气不能温煦肌肤，营于四末，则肌 肤不温而硬肿。或气候寒冷，生后护理不当， 保暖较差，或因感受他病，气血运行失常，以 致寒凝血涩而肌肤肿硬发凉。
新生儿寒冷损伤综合征护理213例
Ｇ ＯＮＧ， Ｓ
Ｎｅ ｎ ｔｌＮｕ ｓｎ １ ａ ｅ ｆｃ ｌ ｕ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅＬＩＭ Ｉ Ｓ ｏ ａａ ｒｉ ｇ ２ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｏｄ ｒ ｙ ｄ ｏ Ｎ，ＵＮ ｕ ｈ ａ Ｊ －ｕ．
Ｃｅ ｒ ｌＨ ｏ ｐｔ ｌｏ ｄｉ ｔｉｓＢａ ｈ ｇ， ｚ ｎ ６ ６ Ｏ０Ｃｈ ｎａ ｎｔ ａ ｓ ｉａ ｆＰｅ ａ ｒｃ ｚ ｏｎ Ｂａ ｈｏ ｇ ３ ０ ， ｉ ．
例 ，２ ２ 天 ４ 。 度 ５ 例 ， ２～ ８ 例 轻 １ 中度 １２ ， 度 ２ 。 ４例 重 Ｏ例 冬季 １１ 可通 过 湿化 瓶 加温 、 湿【 ９ 加 ２ Ｊ 。可采 取头 罩 或 暖箱 内给氧 。 例， 夏季 １ 例 ， 季 ６例 ， ２ 春 秋季 ４ 。 冷 １６例 ， 例 寒 ８ 缺氧 １ 例 ， ４ 感 ２ ． ３营养 失调 的护理 ： 心 喂养 ， 吸 吮 的 １０例 经 口喂养 ， 耐 能 ５ 注意 染 １ 例 。治愈 ２ １ ， 弃 ８ ， 亡 ４例 。 ３ ０例 放 例 死 防止 窒息 。 吸吮无 力 的 ６ 例采 用鼻 饲 或 静脉 高 营养 。 症 的 １ ０ 重 ３
重者 可 导致心 、 、 肺 肾等 多器 官 损害 。 温 ３ ℃～ ５ 重 症 的 １ ２４病 情 观察 体 ２ ３ ℃， ３ ． 例 体 温均 低于 ３℃。 出现 四肢 甚至 全身 冰 凉 ，皮肤 硬肿 似 橡皮 ２ ． 监测 体温 ： １２ 测 量 体温 １ ， 据体 温调 节 暖 箱 、 红 ２ ．１ ４ 每 ～ｈ 次 根 远
新生儿寒冷损伤综合征[医药荟萃]
![新生儿寒冷损伤综合征[医药荟萃]](https://img.taocdn.com/s3/m/13be09717375a417866f8fe0.png)
深层分析
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– 病情分度：
分度 肛温 腋肛温差 硬肿范围
轻度 ≥35℃ 正值
<20%
中度 >30℃ 0/负值 25-50%
重度 <30℃ 负值
>50%
全身情况
无明显改变
反应差，功 能明显低下
功能衰竭、 休克、DIC 等
深层分析
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➢辅助检查：
– 血常规、生化、血气分析、 DIC全套、血培养等
– 心电图、X片
深层分析
11
➢治疗原则：
逐步复温 循序渐进
– 复温
– 保证热量和体液均衡供给
– 控制感染
– 纠正器官功能紊乱
深层分析
12
护理诊断
➢体温过低 ➢有感染的危险 ➢皮肤完整性受损 ➢潜在并发症 ➢营养失调 ➢知识缺乏
深层分析
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护理措施
➢复温 ➢保证能量供给 ➢预防感染 ➢保持皮肤完整 ➢预防多器官功能损害
深层分析
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➢ 监测病情，预防多器官功能损害： • 监测体温 • 监测生命体征、吸吮、哭声、 尿量等 • 严密观察有无出血倾向，遵医 嘱使用抗凝止血药等
肝素 钠
深层分析
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练习题
新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬 肿的部位 A ．面颊 B ．躯干 C ．前臂 D ．臀部 E ．小腿
深层分析
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练习题
有助于复温和维持 体温
• 热卡 50Kcal/kg.d→100~120Kcal/kg.d。
• 有明显心肾功能障碍者控制液量以 及速度
• 喂养困难者予以鼻饲或静脉营养
深层分析
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➢预防感染
• 消毒隔离，避免交叉感染