咳嗽病的病因、中医辨证分型及治疗

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咳嗽病中医诊疗方案

咳嗽病中医诊疗方案概述咳嗽病是常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、咳痰等症状。

中医认为咳嗽病多由外感风寒、火热内盛等原因引起，可根据病情采取相应的中医诊疗方案。

中医诊断要点中医诊断咳嗽病主要从病因、病理变化、症状以及舌脉情况等方面进行综合分析。

一般需要注意以下要点：1.病因分析：咳嗽病可分为风寒、风热、肺热等类型，根据患者的外感史以及病程等进行分析。

2.病理变化：咳嗽病主要表现为气滞、痰热等病理变化，通过听诊、触诊等方法判断病理变化情况。

3.症状分析：具体症状如咳嗽声音、咳痰的性质等，可有助于诊断咳嗽病的类型。

4.舌脉分析：通过观察舌苔、舌质、脉象等情况，进一步确认咳嗽病的类型。

风寒型咳嗽的中医诊疗方案病因与病理分析风寒型咳嗽是由外感风寒引起的，病理上表现为肺部气滞、痰湿阻塞等。

中医诊断要点1.病因分析：由于外感风寒引起，患者可能有发热、寒冷感等感冒症状。

2.病理变化：肺部气滞导致咳嗽声低沉，痰湿阻塞则使咳痰量较多。

3.症状分析：患者咳嗽声低沉、咳痰白稠等。

4.舌脉分析：舌苔白腻，脉象浮缓。

中医治疗原则风寒型咳嗽的中医治疗原则为疏风解表，行气化痰。

方药组成1.麻黄（疏风解表，宣肺止咳）2.柴胡（疏肝解郁，和胃止呕）3.半夏（化痰止咳）4.栝蒌子（祛风化痰）1.荆防败毒散：麻黄、荆芥、防风、薄荷等。

2.半夏泻心汤：半夏、甘草、麻黄等。

方剂用法用量根据患者的病情，可将方剂用水煎煮后分次服用。

风热型咳嗽的中医诊疗方案病因与病理分析风热型咳嗽是由外感风热引起的，病理上表现为肺部热盛、痰热咳嗽等。

中医诊断要点1.病因分析：由于外感风热引起，患者可能有发热、喉咙疼痛等症状。

2.病理变化：肺部热盛导致咳嗽声音高亢，痰热咳嗽则使咳嗽声音较粗。

3.症状分析：患者咳嗽声音高亢、咳痰黄稠等。

4.舌脉分析：舌苔黄腻，脉象滑数。

中医治疗原则风热型咳嗽的中医治疗原则为清热利咽，化痰止咳。

1.石膏（清热解毒，益胃生津）2.茅根（清热解毒，利咽杀菌）3.桑白皮（润肺止咳，清热解毒）方剂举例1.苦杏仁石膏汤：石膏、苦杏仁、桑白皮等。

咳嗽中医

加味：鱼腥草、海蛤壳、葶苈子、瓜蒌皮、花粉
刘××，女性，52岁，于1999年9月13日来诊。主诉咳嗽一个月。患者一个月前因外感出现咳嗽，先后在多家医院诊治，曾先后用抗生素、镇咳剂及口服激素治疗，效不显，咳嗽反而加重，来诊时见：咳嗽，咽痒则咳，连声作呛，咳甚则面红、憋气，两胁胀痛，痰少，痰色白质粘不易咯出，伴咽痛、咽干，舌质红苔薄黄，脉小数。请写出诊断、辨证分析、立法、方药。
咳声粗亢浑浊嘶哑外感风寒
早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者
或风热
午后、黄昏咳嗽加重，或夜间
肺燥阴虚
时有单声咳嗽，咳声轻微短促者夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者
久咳致喘的虚寒证
阴虚或气虚
病势缓而病程长者
咳而声低气怯者
痰湿或痰热虚
3.辨寒热虚实
寒证：
多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点；
↑
久咳
逐渐加重
外感咳嗽─────→内伤咳嗽─────→咳喘并作─────→肺胀
反复
伤脾及肾
累及于心
预防与调摄
1．预防重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力，遇有感冒及时诊治。
2．若常自汗者，必要时可予玉屏风散服用。
案例分析
诊断：咳嗽辨证分型：痰热郁肺治法：清热化痰方药：清金化痰汤去知母、陈皮或千金苇茎汤
痰阻气逆
嗽
----肃降无权
（正虚）
病因病机
2.内邪干肺
饮食劳倦伤脾----脾失健运----湿聚为痰
痰
阻气
情志刺激----肝郁化火----灼津为痰
逆
（邪实）
内伤
阴虚火旺灼津为痰
咳

咳嗽中医辨证论治

二.咳嗽咳嗽是因邪客肺系或脏腑功能失调，使肺失宣降，肺气上逆所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现的病症。

咳嗽既是独立性的病症，又是肺系疾病的一个主要症状。

若咳与嗽分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者，均可参考本病症辩证施护。

【病因病机】外感咳嗽多为六淫之邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系；或因吸入烟尘、异味气体，使肺气壅遏，气道不利，肺失肃降，肺气上逆而引起。

内伤咳嗽多由情志、饮食、久病体虚等因素所致。

情志刺激，肝火郁结化火，气火循经上逆犯肺而作咳；过食辛辣之品，嗜烟好酒，熏灼肺胃，助火生热，灼津生痰，或过食肥甘厚味，使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道而发咳嗽；素体亏虚，或久病不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺失主气之职，肃降无权，而肺气上逆作咳。

咳嗽一证，其病因无论是外感或内伤，基本病因为内外邪气犯肺，肺失宣肃，肺气上逆。

病变主脏在肺，与肝、脾、肾有关。

外感咳嗽属实，内伤咳嗽多见邪实与正虚并见。

病理因素为痰与火，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。

【辨证施护】（一）辨证要点1．辨外感与内伤外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，初期多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实；内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病症，多属邪实正虚。

2. 辨寒热虚实恶寒，咳痰，鼻涕清稀色白，多属寒；恶风，咳痰，鼻涕稠黏而黄，多属热；病势急，病程短，咳声洪亮有力属实；病势缓，病程长，咳声低弱，气怯，乏力属虚。

外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主者多属实证，而内伤咳嗽中痰湿、痰热、肝火多属邪实，日久伤肺，可与正虚并见。

（二）辨证分型1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证候表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛无汗，恶寒或见发热，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。

护治法则：疏风散寒，宣肺止咳。

咳嗽的辨证论治

咳嗽的辨证论治一、辨证要点1、辨别外感和内伤引起的咳嗽，外感咳嗽通常是新发病，起病急，病程短，常伴有肺表面证象。

内伤咳嗽则多为慢性病，反复发作，病程较长，可能伴有其他脏器的证象。

2、辨别虚实证型，外感咳嗽多与风寒、风热、风燥有关，属于实证。

而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚的组合，阴津亏耗引发的咳嗽属于虚证，或者虚证中夹杂有实证。

另外，咳嗽声音响亮者多为实证，咳嗽声音低弱者多为虚证；脉搏有力者属实证，脉搏无力者属虚证。

二、治疗原则咳嗽的治疗应根据邪正虚实的区分进行。

外感性咳嗽多由邪气阻滞肺脏引起，通常为实证，治疗原则是祛除邪气、促进肺部功能，具体根据不同的邪气类型如风寒、风热、风燥采用疏风、散寒、清热、润燥等治疗方法。

内伤性咳嗽多为邪实正虚的组合，治疗原则是祛除邪气同时扶正，同时考虑病因中的"痰"和"火"，采用破痰、清火的治疗方法，对于正气虚弱的情况则需要滋养阴液或益气为宜，同时也要区分虚实的主次进行处理。

在咳嗽的治疗过程中，除了直接治疗肺部病变外，还应从整体角度考虑，重视脾胃、肝脏、肾脏等的调理。

对于外感性咳嗽一般不宜过于收敛阻止邪气，而应根据肺气通畅的情况来处理，等待肺气宣畅则咳嗽自然停止。

对于内伤性咳嗽，需要注意避免过度散发邪气伤害正气，注重调理脏腑，保护正气的平衡。

咳嗽是身体排除邪气的病理表现，治疗绝不能简单地止咳，而必须根据不同的病因进行相应处理。

三、分证论治外感咳嗽1、风寒侵袭肺脏症状：咳嗽声音沉重，呼吸急促，喉咙发痒，咳出的痰液稀薄且颜色苍白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，四肢酸痛，恶寒发热，无汗等外在表证，舌苔薄白，脉搏浮或浮紧。

治疗原则：疏散风寒，宣通肺气，止咳。

方药：使用三拗汤合并止嗽散。

方剂中使用麻黄、荆芥来疏散风寒，结合杏仁来宣通肺气；紫菀、白前、百部、陈皮来理肺、祛痰；桔梗、甘草来滋润喉咙、止咳。

如果咳嗽较为严重，可以加入矮地茶、金沸草来祛痰止咳；如果瘙痒感严重，可以加入牛蒡子、蝉蜕来祛风止痒；如果出现鼻塞和声音沉重，可以加入辛夷花、苍耳子来通畅鼻窍；如果携带痰湿，咳嗽时痰液粘稠，胸闷，舌苔厚腻，可以加入半夏、茯苓、厚朴来燥湿化痰；如果外在表证较为明显，可以加入防风、苏叶来疏散风邪、解表；如果外寒未解，内部有郁热，热与寒相互阻遏，咳嗽声音嘎哑，呼吸急促类似喘息，痰液粘稠，口渴心烦，或出现身体发热，可以加入生石膏、桑白皮、黄芩来解表清里。

咳嗽病的病因中医辨证分型及治疗

《咳嗽》证候特征风寒犯肺早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮；若从热化，则痰和鼻涕由白转黄风热犯肺常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数燥邪伤肺干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数痰湿蕴肺咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑痰热郁肺咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数肝火犯肺气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数肺阴亏耗干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。

病因咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。

正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。

”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

1·外邪袭肺外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。

由于四时生气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。

风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。

张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。

”2．内邪干肺脏腑功能失于调节，影响及肺。

可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。

它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使牌失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。

因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。

病机论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。

中医学基础知识复习重点：中医辨证治疗咳嗽

中医学基础知识复习重点：中医辨证治疗咳嗽
中医认为咳嗽的病因病机较为复杂，因此使用中成药必须详审病机分型辨治，做到证、药相符，才能尽快的治愈疾病。

今天为考生提供中医学基础知识复习重点：中医辨证治疗咳嗽，方便大家记忆!一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺)
和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分六个证型：
1.风寒袭肺表现:痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。

可选用通宣理肺丸治疗,其具有宜疏风散寒、宣肺止咳的功能。

2.风热犯肺表现:咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。

可选用羚羊清肺丸治疗, 其具有疏风清热、宣肺止咳的功能。

3.痰热郁肺表现:咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。

可选用二母宁嗽丸治疗，其具有清肺泻火、化痰止咳的功能。

4.痰湿蕴肺表现：咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。

可选用千金化痰丸治疗，其具有健脾燥湿、化痰止咳的功能。

5.肝火犯肺表现：咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、
量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。

可选用黛蛤散治疗，其具有清肺泻肝、顺气降火的功能。

6.肺阴亏耗表现：久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。

可选用养阴清肺丸治疗，其具有养阴润肺、化痰止咳的功能。

咳嗽的中医辨证论治

咳嗽的中医辨证论治咳嗽的病因。

临床上，咳嗽属于多发病症。

引起咳嗽的病因很多，临床医生经常会面对诊断难、治疗难的患者，尤其是慢性咳嗽患者。

我们能见到很多咳嗽病人，吃了很多药，做了很多检查，最后还是没有结果，没有疗效，甚至加重。

首都医科大学附属北京中医医院呼吸科原庆从中医角度来讲，引起咳嗽的病因不外乎外感、内伤。

外感，六淫、疫疠之邪都能致咳；内伤，五脏六腑皆令人咳。

当然肺失宣降是直接原因，但其背后有可能是五脏六腑功能的失调。

咳嗽的辨证。

咳嗽的辨证无非是辨表里、寒热、虚实。

《诊断学》书中条分缕析详细得很，我只简单说说临床上需要注意的几点。

辨表里，有一部分很好辨，患者有明显的恶寒、发热、脉浮、苔不多等，即为表证，否则多为里证。

但很多时候表证、里证都有，这不好辨，特别是要辨出有几分表证几分里证，更难。

有时没有任何表证的表现，但单治里证，效果不好，而治疗时转向治表，或加几味表药，疗效反而上去了，这是通过疗效来辅助辨证。

还有就是通过时间及病程的长短来判定也是很重要的。

如刚起病，我们在辨为里证时免不了加几味表药，临床上发现这样做也挺好，加比不加强。

辨寒热，对于急性咳嗽来说最好辨，口干、舌燥、咽干、咯痰黄稠、大便干、小便赤、舌质红等等，很容易就辨出热了。

如果见到的症状与这些相反，就辨出寒了。

难在辨寒热都有，临床上辨证不清时，往往是寒热并见的情况，因此用药时也需要寒热并用。

对于慢性咳嗽来说，辨寒热没那么简单，一般说痰白属寒，痰黄属热，这适用于急性咳嗽，对慢性咳嗽基本不管用。

很多寒性咳嗽的病人偏偏吐得是黄痰。

对于慢性咳嗽，痰的稀和稠比黄和白对辨寒热更为重要，一般来说，痰稀多寒，痰稠多热。

思考慢性咳嗽患者，为什么病变处会形成一个长期病灶，肯定与他自身的正气虚馁有关系，这种虚馁多是阳气不足，或全身的、或局部的。

而局部邪气长时间滞留，又很容易、甚至是必然化热，这时前面是虚寒，后面是实热，对治疗的要求相对就较高了。

辨虚实，急性咳嗽不存在这个问题，慢性咳嗽往往虚实并见。

咳嗽的中医辩证诊治

咳嗽的中医辩证诊治咳嗽是肺系常见证候之一。

不论外感、内伤均可导致肺失宣降，肺气上逆而至咳嗽的发生。

古代医家将咳嗽分为三类：无痰有声称为咳，无声有痰称为嗽，有痰有声称为咳嗽。

在临床上咳与嗽很难截然分开，故统称为咳嗽。

近代医家对本症的辩证论治大多从内寒、内热、燥热、肝火犯肺、湿痰等几个方面。

咳嗽的病变部位主要在肺系。

肺为清肃之脏，主气、司呼吸、外合皮毛。

肺气受邪或皮毛闭塞，或气逆失畅，均可导致肺气不宣，失于清肃而发为咳嗽。

论其病因，可分为内因和外因。

病变性质，主要为寒热，或表寒、或里寒、或虚寒、或表热、或里热、或虚热，均可使肺脏功能失调而至嗽。

所谓水即为湿，火即燥，燥火热三者同类，各从其类，仅有程度之不同。

痰含义较广，就咳吐痰而言，乃系肺脏在病理状态下所产生的分泌物。

所谓“肺为贮痰之器”，非指肺之生理功能，而是肺的病理反应。

痰热痰湿与肺热肺寒关系密切。

而肝火多因情绪而发，故对肝火犯肺之咳嗽，要嘱患者注意情绪。

按系统分类，咳嗽属杂症，又为温病常见之症，另哮喘、痰饮、肺痨、肺痛等病也多伴有咳嗽，但不属咳嗽范畴。

本文对咳嗽为主证者辩证，宜分清外感与内伤，治疗以调理脏腑功能为主，如养肺、健脾、补肾、清肝泻火等。

外感咳嗽、肺寒咳嗽表寒证，治宜疏风散寒，宣理肺气，多选用杏苏散加减，常用药物：紫苏、杏仁、前胡、枳壳、桔梗、陈皮等；肺热咳嗽表熟证，治宜疏风清热，宣肺止咳，方用桑菊饮加减，主要药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草等：温燥咳嗽，治宜清肺润燥，疏风清热。

取方桑杏饮加减，主要药物为：栀子、淡豆鼓、杏仁、合沙参、桑皮等；凉燥咳嗽治宜疏风散寒、润肺止咳，方宜止咳散，主要药物为：百部、桔梗、紫苑、陈皮、荆芥等。

内伤咳嗽：痰湿犯肺者，治宜健脾燥湿、理气化痰，代表方用二陈汤，主要药物：陈皮、半夏、苍术、茯苓、紫苑、厚朴等；痰热者，治宜清热宣肺，豁痰止咳，方取清金化痰汤加减，主要药物为：黄芪、栀子、陈皮、桑皮、知母、瓜蒌仁、麦冬、贝母等；肝火犯肺者，治宜清肺泻肝，方用黛蛤散合泻白散，主要药物为：青黛、蛤皮、桑白皮、地骨皮等；阴虚者，治宜养阴清肺、止咳平喘，方用二冬二母汤，主要药物为麦冬、天冬、知母、贝母等；气虚者，治宜补益肺气，化痰宁喘，方用清肺汤，主要药物为：黄芪、人参、熟地、紫苑(加)等。

咳嗽的中医辨证施治

咳嗽的中医辨证施治咳嗽是常见的上呼吸道感染的症状之一，中医如何辨证施治咳嗽呢?以下是由店铺整理关于咳嗽的中医辨证施治，希望大家喜欢!咳嗽的中医辨证施治一、风寒咳嗽症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。

治法：辛宣止咳。

方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。

痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。

咳嗽日久加百部9克。

胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。

二、肺寒咳嗽症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。

治法：温肺止咳。

方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克(后下)、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。

喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。

腹满加川朴5克。

胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。

三、风热咳嗽症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。

大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。

治法：疏宣止咳。

方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克。

热盛舌红加黄芩6克。

痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克。

口渴加芦根9克，天花粉6克。

咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。

四、肺热咳嗽症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力。

咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。

治法：清宣宁咳。

方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克。

咳嗽的中医辨证论治ppt课件

（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证（1）症状：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。（3）治法：疏风清肺，润燥止咳。（4）方药：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒里饮君麻黄\发散风寒臣干姜\温肺化饮桂枝/宣肺平喘化饮细辛/助君药散寒佐白芍：和营养血，制约麻桂，佐五味子敛肺，防肺气耗散半夏，和胃以防发汗太过止呕，止咳化痰佐使甘草：理气和中，调和诸药

中医内科学咳嗽辨证论治举例

中医内科学咳嗽辨证论治举例1. 表型咳嗽：表型咳嗽是指咳嗽声音响亮，咳嗽频率高，伴有胸闷气急的症状。

中医认为，表型咳嗽多属于外感风寒、风热等外邪侵袭所致。

治疗方案为解表散寒或清热解毒，如使用麻黄汤加减、银翘散等。

2. 肺热咳嗽：肺热咳嗽是指咳嗽声音尖锐，咳嗽频率高，伴有咳痰黄稠、口干咽燥等症状。

中医认为，肺热咳嗽多属于肺热病变所致，治疗方案为清热化痰，如使用川贝炖梨、百合薏米煮鸭肺等。

3. 肺寒咳嗽：肺寒咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有咳痰清稀、畏寒等症状。

中医认为，肺寒咳嗽多属于肺寒病变所致，治疗方案为温肺化寒，如使用沙参麦冬汤、炙黄芪煮鸡蛋等。

4. 肺燥咳嗽：肺燥咳嗽是指咳嗽声音干燥，咳嗽频率较高，伴有咳痰少、口干咽燥等症状。

中医认为，肺燥咳嗽多属于肺燥病变所致，治疗方案为润肺止咳，如使用玉竹百合炖梨、沙参蒸梨等。

5. 肺虚咳嗽：肺虚咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有咳痰清稀、气短懒言等症状。

中医认为，肺虚咳嗽多属于肺气虚弱所致，治疗方案为补益肺气，如使用养阴清肺汤、补肺汤等。

6. 气滞咳嗽：气滞咳嗽是指咳嗽声音响亮，咳嗽频率高，伴有胸闷气急等症状。

中医认为，气滞咳嗽多属于气机不畅所致，治疗方案为疏肝理气，如使用柴胡疏肝汤、逍遥散等。

7. 痰湿咳嗽：痰湿咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有咳痰黏稠、口苦腻等症状。

中医认为，痰湿咳嗽多属于湿浊内停所致，治疗方案为化痰降湿，如使用半夏泻心汤、苓桂术甘汤等。

8. 脾胃虚弱咳嗽：脾胃虚弱咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有食欲不佳、腹胀便溏等症状。

中医认为，脾胃虚弱咳嗽多属于脾胃失调所致，治疗方案为健脾益气，如使用理中丸、参苓白术散等。

9. 肾阳虚咳嗽：肾阳虚咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。

中医认为，肾阳虚咳嗽多属于肾阳虚弱所致，治疗方案为温肾壮阳，如使用金匮肾气丸、牛鞭补肾汤等。

10. 心肺不交咳嗽：心肺不交咳嗽是指咳嗽声音低沉，咳嗽频率较低，伴有心悸气短、胸闷不适等症状。

咳嗽的中医名词解释

咳嗽的中医名词解释咳嗽，作为最常见的症状之一，广泛存在于日常生活中。

当咳嗽发生时，我们常常寻求现代医学的帮助，但其实在中医学中，对于咳嗽的理解和治疗方法有着独特的见解。

本文将从中医的角度出发，对咳嗽的一些常见名词进行解释。

一、咳嗽的病机在中医学中，咳嗽被归类为肺系疾病，与肺脏密切相关。

中医认为，咳嗽是由于外邪入侵、情志不畅、饮食不当或体质虚弱等因素引起的肺气失调所致。

其中，外邪入侵是导致咳嗽的主要原因之一，常见的外邪有风寒、风热、湿邪等。

情志不畅也是引发咳嗽的原因之一，中医认为情志郁滞可以造成肺气不畅，导致咳嗽的发生。

饮食不当也会给肺脏带来负担，进而引发咳嗽。

另外，体质虚弱也是咳嗽的常见原因，比如中医所说的“肺虚”，即肺气不足。

二、咳嗽的诊断在中医诊断过程中，医生会通过望、闻、问、切四诊方法来判断咳嗽的病因和病机。

通过观察患者的舌苔、面色以及听诊肺音等，医生可以初步判断出咳嗽的类型和程度。

同时，医生还会询问患者的咳嗽症状，比如咳嗽的时间、频率、声音等，以及是否伴有咳痰等其他症状。

此外，医生还会进行脉诊，通过触诊患者的脉搏来判断患者的体质和病情。

三、咳嗽的分类根据咳嗽的性质和表现形式，中医将咳嗽分为多种类型。

其中最常见的类型是寒咳和热咳。

寒咳常见于感冒或受寒后，其特点是咳嗽声低而清，伴有恶寒、流清涕等症状。

而热咳则常见于疾病发热或体内有热毒时，其特点是咳嗽声高而粗，咳嗽的痰多呈黄色，伴有口渴、喉咙痛等症状。

此外，中医还将咳嗽分为虚咳和实咳。

虚咳多见于体质较为虚弱、肺气不足的人群，咳嗽声低而弱，痰少而稀。

而实咳则多见于外感病邪入侵、痰湿内蕴等情况下，咳嗽声高而有力，痰多而黏稠。

四、咳嗽的治疗中医治疗咳嗽的方法多种多样，常常根据咳嗽的病机和类型进行针对性的治疗。

对于寒咳，中医常用温解寒邪的药物进行治疗，如麻黄、桂枝等中药。

对于热咳，中医则常用清热解毒的药物治疗，如黄芩、连翘等中药。

对于虚咳，中医常借助补虚的药物进行治疗，如党参、白术等中药。

慢性咳嗽的中西医辨证论治

慢性咳嗽的中西医辨证论治慢性咳嗽是一种常见的疾病，对患者生活和工作产生了很大的困扰。

中医和西医在慢性咳嗽的辨证论治上有各自的特点与方法。

本文将从中西医两个角度出发，探讨慢性咳嗽的中西医辨证论治方式。

一、中医辨证论治1. 中医“外感内伤”理论中医认为慢性咳嗽主要由于“外感内伤”引起。

具体而言，包括风寒、湿邪等外邪入侵体表，蔓延至肺部；或因饮食不正、情志不遂等内因导致脾肺失调。

因此，通过辨证施治能够恢复机体平衡。

2. 中医辨证类型及治疗方法根据临床表现和舌脉等信息，中医将慢性咳嗽分为多种类型：风寒型、风热型、燥热型、痰湿型等。

根据辩证结果制定针对性的治疗方案。

对于风寒型慢性咳嗽，中医常采用辛温解表的方法。

如可用葱白、姜汁煮水喝；也可以选用逍遥散等温中理气的方剂。

对于风热型慢性咳嗽，中医宜清热解毒，通利肺气。

可选用黄连泻火汤或风热败毒丸等方剂进行治疗。

对于痰湿型慢性咳嗽，中医通常选择健脾化湿、清化肺热的方法。

可用半夏泄热汤或法半夏茯苓人参汤等方剂进行治疗。

3. 中医草药辨证论治中药在慢性咳嗽辨证论治上发挥着重要的作用。

常见的中药有川贝、杏仁、百部、麦门冬等。

通过搭配配伍，能够实现平衡机体阴阳、祛除邪气的目标。

二、西医辨证论治1. 西医诊断分析西医在治疗慢性咳嗽时，首先会进行全面的体格检查和相关检验，以了解是否有其他疾病或合并症。

例如，通过胸部X光和肺功能检查可以评估肺部的状况；经过过敏原特异性IgE抗体检测可以判断是否存在过敏因素。

2. 西医治疗药物西医常用的治疗慢性咳嗽的药物包括止咳药、祛痰药和镇咳药。

止咳药主要针对干咳，可使用非处方的顺尔宁等；祛痰药多用于有痰液堆积、黏稠不易咳出的情况，如氨溴索等；镇咳药则可在严重剧烈咳嗽时使用。

3. 物理治疗方法西医还常采用一些物理治疗方法来缓解慢性咳嗽。

例如，超声雾化吸入、呼吸康复训练等能够改善肺功能和强化呼吸道清洁作用。

4. 手术干预在极少数情况下，如果慢性咳嗽由于某些结构问题引起（如支气管异物、气道畸形等），西医可能会通过手术进行治疗。

咳嗽中医辨证和治疗

咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。

咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。

临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。

【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。

究其成因不外外感、内伤二途。

其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。

因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。

2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。

(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。

(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。

二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。

2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。

(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。

由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。

(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。

肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。

中医内科学咳嗽辨证论治举例

中医内科学咳嗽辨证论治举例
中医内科学咳嗽的辨证论治是根据患者的病情、症状和体质等因素进行综合分析，然后针对不同的辨证类型采取相应的治疗方法。

以下是几种常见的咳嗽辨证类型及其治疗举例：
1. 风寒咳嗽：
症状：咳嗽声低沉，咳嗽时有寒冷感，伴有恶寒、头痛、鼻塞、流清涕等感冒症状。

治疗：采用祛寒、散风的药物治疗，如麻黄、桂枝等，常配合薏苡仁、紫苏等药物。

2. 风热咳嗽：
症状：咳嗽声响亮，咳嗽时有发热感，伴有咽痛、口渴、咽干、咳黄痰等症状。

治疗：采用清热、解毒的药物治疗，如连翘、金银花等，常配合薄荷、石膏等药物。

3. 痰湿咳嗽：
症状：咳嗽声低沉，咳嗽时有痰多、黏稠、难以咳出的感觉，伴有胸闷、气短、舌苔厚腻等症状。

治疗：采用化痰、健脾的药物治疗，如半夏、陈皮等，常配合白术、茯苓等药物。

4. 肺燥咳嗽：
症状：咳嗽声干燥、咳嗽时有干咳、盗汗、口干、咽干等症状。

治疗：采用润肺、养阴的药物治疗，如沙参、麦冬等，常配合枇杷叶、百合等药物。

以上只是针对部分常见的咳嗽辨证类型，具体的治疗方法还需根据患者的具体情况进行综合判断。

因此，在治疗咳嗽时，建议患者务必就医中医内科医生进行专业的辨证论治。

咳嗽的中医辨证论治

• （三）内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。 • 他脏有病而及肺者，多因实致虚。如肝火犯肺者，每见气火炼液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。甚则病及于肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。如痰湿蕴肺，遇外感引触，痰从热化，则易耗伤肺阴。 • 肺脏自病者，多因虚致实。如肺阴不足每致阴虚火炎，灼津为痰；肺气亏虚，气不化津，津聚成痰，甚则痰从寒化为饮
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咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；
表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热，加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里或用麻杏石甘汤。麻黄：石膏之比为1：2，首先石膏麻黄相配，既有相辅相成，又有相制相成。原方石膏麻黄用量比例是二比一。相辅相成指的它是分工，一个宣肺散表，一个清热(就是解肌透热)，而麻黄又能宣肺，有表邪那透表，这是相辅相成。相制相成，麻黄得到石膏使全方不至于过分温散，不会散之太过了。得到石膏也可以不会助热，石膏得到麻黄不会过份凉遏，凉遏气机，这是它相制相成。素有寒饮伏肺，除风寒表证外，尚有咳痰清稀、胸闷气促、舌苔白滑等，治宜疏散风寒，温化寒饮，小青龙汤加减。
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脾与肺的关系：脾为肺之母，脾主运化，运化水谷的同时，运化水湿。脾的特点为喜燥恶湿，脾运不健，不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上渍犯肺。
肾与肺的关系：“肺为气之主，肾为气之根”，肾主纳气，对于维持呼吸的深度具有一定的作用。如果肾气虚弱，易致久咳虚喘。同时，肺肾金水相生，久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，气逆犯肺，为咳、为喘

咳嗽病中医诊疗方案

咳嗽病中医诊疗方案1. 咳嗽病概述咳嗽是一种常见的症状，通常由呼吸道感染、过敏、炎症或其他疾病引起。

中医认为，咳嗽病主要与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。

中医采用综合的诊断方法和针对病因的治疗方法，常常能够有效缓解咳嗽症状。

2. 中医咳嗽病诊断中医诊断咳嗽病主要依据患者的症状和体征来判断病情。

常见的咳嗽病类型包括阳虚咳嗽、阴虚咳嗽、痰湿咳嗽、热毒咳嗽等。

以下是常见的中医咳嗽病症状：•干咳：干咳症状多见于热毒咳嗽或肺燥干咳。

•咳痰：咳痰症状多见于痰湿咳嗽或寒湿咳嗽。

•咳喘：咳喘症状多见于痰热咳喘或肺气虚喘。

•咳血：咳血症状多见于肺热咳血或肺虚咳血。

3. 中医咳嗽病治疗方案3.1. 肺燥干咳治疗方案方剂推荐：•养阴润肺方：使用生地黄、沙参、麦冬等滋阴润燥的草药，同时配合膏方如枇杷膏或川贝膏等，以滋润肺燥、止咳化痰。

穴位推荐：•太渊穴：位于手厥阴肺经，可负责清热润燥，适用于肺燥型干咳。

3.2. 痰湿咳嗽治疗方案方剂推荐：•清痰化湿方：使用苦杏仁、竹茹、枳实等具有清热化湿作用的草药，同时配合膏方如川贝母、百合等，以清热化湿、化痰止咳。

穴位推荐：•足三里穴：位于足太阳膀胱经，可平喘化痰，适用于痰湿型咳嗽。

3.3. 痰热咳喘治疗方案方剂推荐：•清热通腑方：使用黄连、连翘、桑白皮等具有清热解毒、疏肝理气作用的草药，同时配合膏方如川贝膏或瓜蒌膏等，以清热化痰、平喘止咳。

穴位推荐：•胃俞穴：位于脊柱胸部，可疏肝理气，适用于痰热型咳喘。

3.4. 肺气虚喘治疗方案方剂推荐：•益气养肺方：使用党参、白术、山药等具有益气养阴作用的草药，同时配合膏方如川贝膏或灸甘草糖方等，以补气养阴、止咳平喘。

穴位推荐：•中府穴：位于前胸部，可补肺气，适用于肺气虚喘。

4. 注意事项在中医治疗咳嗽病时，需要注意以下事项：•根据不同的病情选择合适的方剂和穴位进行治疗。

•遵医嘱服药，注意药物的剂量和服用频率。

•注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物。

中医如何辨证论治慢性咳嗽的具体方法

中医如何辨证论治慢性咳嗽的具体方法咳嗽是一种常见的临床症状，而慢性咳嗽通常指咳嗽时间持续 8 周以上。

在中医理论中，慢性咳嗽的病因病机较为复杂，需要通过详细的辨证论治来确定治疗方案。

以下将为您详细介绍中医辨证论治慢性咳嗽的具体方法。

一、中医对慢性咳嗽病因的认识1、外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火这六种外感邪气都可能导致咳嗽。

其中，风邪常为先导，夹寒、热、燥等邪侵袭肺卫，使肺气失宣而咳嗽。

比如，风寒咳嗽常见于秋冬季节，患者多有恶寒、鼻塞、流清涕等症状；风热咳嗽则多见于春夏，常伴有发热、咽痛、口渴等表现；风燥咳嗽在秋季较为多见，以干咳少痰、咽干鼻燥为特点。

2、内伤咳嗽（1）饮食不节长期嗜食辛辣、油腻、生冷之品，或饮酒过度，损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，上渍于肺，肺气不利而咳嗽。

（2）情志失调情志抑郁或恼怒，导致肝气郁结，气郁化火，循经上犯于肺，灼伤肺津，肺失清肃而咳嗽。

（3）久病体虚肺脏本身的疾病，如肺痨、久咳等，损伤肺气；或其他脏腑的病变，如脾肾阳虚，不能运化水湿，水湿上泛于肺；或心肝火旺，灼伤肺阴等，均可导致慢性咳嗽。

二、中医辨证论治的方法1、辨外感内伤首先要辨别咳嗽是外感还是内伤所致。

外感咳嗽多起病急，病程短，伴有外感表证，如恶寒、发热、头痛、鼻塞等；内伤咳嗽则起病缓，病程长，常伴有其他脏腑的症状，如食少、腹胀、便溏（脾虚），心烦、口苦、咽干（肝火）等。

2、辨寒热虚实（1）寒证咳嗽声重，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧者，多为风寒咳嗽；若咳嗽气急，咳痰清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟者，多为寒饮伏肺。

（2）热证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黏稠或黄，口渴咽痛，舌红苔黄，脉浮数或滑数者，多为风热咳嗽；若咳嗽，痰黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数者，多为痰热咳嗽。

（3）虚证咳嗽无力，气短懒言，自汗，面色㿠白，舌淡嫩，脉虚弱者，多为肺气不足；若干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数者，多为肺阴亏虚。